門診管理制度

時間：2025-12-02 21:07:58 好文我要投稿

（精華）門診管理制度

　　在日新月異的現代社會中，越來越多人會去使用制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編幫大家整理的門診管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

（精華）門診管理制度

門診管理制度1

　　門診登記統計制度

　　一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內容準確性。

　　二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規律，提出有效措施和建議。

　　三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數，做到日報表、月報表按時上報。

門診管理制度2

　　1、醫務人員工作時，應著裝整潔，穿工作服，戴工作帽，口罩等。

　　2、診室設有流動水洗手設施。

　　3、醫務人員每次診療操作前后均應認真洗手。

　　4、診室應定時通風，診桌、診椅、診床等應每日工作結束后使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，有污染隨時消毒。

　　5、每周更換床單、枕套等，有污染隨時更換，每日紫外線照射消毒，并做登記。

　　6、診室物品專室專用，血壓計，聽診器，叩診錘表面用75%酒精擦拭消毒后放回原處。

　　7、嚴格執行醫療廢物管理規定，醫療廢物應用雙層黃色塑料袋封扎集中處理，并與醫療廢物暫存處做好交接記錄。

門診管理制度3

　　一、門診部管理制度

　　（一）門診工作制度

　　1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。

　　2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

　　3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。

　　4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。

　　5.每天開診前做好相應準備工作，等候病人就診。

　　6.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志，并編目保存。

　　7.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2 次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。

　　8.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。

　　9.樹立以病人為中心的.服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持環境清潔。

　　10.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。

　　11.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

　　二、醫務人員工作制度

　　1.關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔。

　　2.做好疫情報告，確診或疑似法定傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡”，向區疾病預防和控制中心報告。

　　3.認真填寫原始登記和規定報表，經常分析初、復診比例和病人就診規律，不斷提高診斷符合率等。

　　4.醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　5.嚴格執行消毒隔離制，防止交叉感染。

　　6.門診應保持清潔整齊，改善候診環境，宣傳疾病預防、計劃生育、優生優育等衛生知識。

門診管理制度4

專科專病門診管理制度

　　1. 各臨床科室應充分發揮本科特色，滿足社會醫療要求，開設各類專科、專病門診。

　　2. 專科專病門診應由科室提出申請并填表上報醫務科，經醫務科審核批準后通知門診辦公室具體落實安排。

　　3. 為保證專科專病門診特色和相應技術力量，每一專科專病門診應有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫師）或副主任醫師作負責人，如有缺員及時補充。每位負責人不得超過2個專病門診。

　　4. 專科專病門診一旦開設后，應在兩地并按規定時間準時開診，不得無故停診。如因故需更改時間或臨時

　　停診，必須事先聯系代診人員并報告門診辦公室，以便及早通知預約病人及早做好安排。

　　5. 專科專病門診應發揚專科優勢，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結經驗，提高診療效果并爭取在疑難專病的科研上有所突破。

　　6. 科主任應加強對專科專病門診管理，發現問題，及時解決。

　　7. 門診辦公室負責對各個專科專病門診進行績效考核。

　　8. 醫務科

門診管理制度5

　　根據《xx市衛生局關于加強醫療機構預約掛號工作的通知》的要求,為滿足不同患者掛號需求,規范我院預約掛號服務,推進文明有序掛號就診,制定我院管理制度。

　　一、門診辦公室負責預約掛號服務的.管理。本著公開、公平的原則加強門診預約掛號管理。

　　二、預約掛號必須采取實名制。

　　三、預約掛號適用于初診、復診和社區轉診患者。

　　四、預約掛號方式包括窗口手工預約(門診/出院復診預約單、社區預約單)、電話預約、網上預約。

　　五、預約掛號范圍包括專家門診(暫提供1/3)、專科門診(提供全部號源,口腔科專科號按當日接診患者人次提供號源)和普通門診(提供全部號源)。

　　六、門診辦公室負責辦理電話預約掛號注冊手續、復診預約手續、網上預約登記、領取預約號。

　　七、門診辦公室工作職責

　　1、公示我院專家門診和專科門診信息;

　　2、公示我院預約掛號須知、預約流程及預約電話;

　　3、更新每日預約掛號號表,根據預約登記(手工、復診、社區、電話等),準確出號;

　　4、做好醫患雙方失約的補救工作;

　　5、每月5日前完成并上報市衛生局《天津市預約掛號統計表》。

　　八、嚴格執行我院《專家門診管理制度》,專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的停診申請單交到門診辦公室備案(病假除外)。

　　九、復診預約由門診接診醫師或病房主管醫師根據病情在患者就診或出院當日予以預約登記,開具門診/出院復診預約單(一式三聯),分時段確定預約時間,囑咐患者到門診辦公室辦理預約手續,就診當日取號。門診復診預約率40%,產科門診和口腔科門診復診預約率100%,出院病人門診復診預約率60%。

　　十、信息中心及時排查、解除信息系統故障,為預約掛號提供可靠技術支持。

　　十一、執行天津市物價局、天津市衛生局《關于規范非營利醫療機構特需醫療服務項目和收費標準的通知》標準。

　　十四、我院預約掛號工作隨時接受天津市衛生局、武清區衛生局、政風行風監督員和媒體的監督。

　　十五、本制度從20xx年1月1日起執行。

門診管理制度6

　　①上班15分鐘前必需到位，并作好一切就診工作預備。

　　②熱忱接待病人，急躁細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。

　　③按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。

　　④嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并根據傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并具體登記。

　　⑤指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。

　　⑥病人如有特別狀況，醫師應親自伴隨檢查，并注意與醫技科室溝通。

　　⑦各種檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與寧靜。

　　⑧門診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。

門診管理制度7

　　1、醫院由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任應加強對本科門診的業務技術指導，并確定一位主治醫師協助領導本科門診工作。

　　2、各科室參加門診工作的醫務人員，在門診辦公室領導下進行工作，人員調換時，應與門診辦公室共同協商。

　　3、門診醫護人員要派有一定經驗的`醫師、護士擔任。

　　4、遇有疑難危重病員或兩次以上復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視或專科會診，必要時報請門診部主任組織專家會診。

　　5、對高燒病員、危重病員、60歲以上老人應安排提前門診。

　　6、對病員要進行認真檢查，按病歷書寫規范填寫門診病歷，要求簡明扼要，準確完整，主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

　　7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定范圍，醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

　　8、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地接收病員住院治療。

　　9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室，并做好疫情報告。

　　10、門診工作人員要堅持首診負責制，做到關心體貼病員，態度和藹，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

　　11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診期間衛生防病、計劃生育和優生學等知識的宣教工作。

　　12、門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員的負擔。

　　13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。

　　14、轉上級醫院的病人，要簡要介紹病史、病情及診治經過。

門診管理制度8

　　一、基本要求

　　1、門診相對獨立，有明顯就診標志；設專人發放口罩和就診須知，負責咨詢、引導分流患者。

　　2、“三區”劃分：清潔區、潛在污染區、污染區，設有效的隔離屏障，安裝適量的非手觸式洗手裝置。

　　3、門診診室三固定：人員相對固定，診室內器械固定不能攜帶出室外，收集污物設施固定。

　　二、防護要求

　　醫務人員應當根據接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：

　　1、一級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員

　　⑴ 嚴格遵守標準預防的原則。

　　⑵ 嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。

　　⑶ 工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。

　　⑷ 嚴格執行手衛生。每次接診病人后，要更換手套或進行手消毒。

　　⑸ 下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

　　2、二級防護：適用于人感染H7N9禽流感留觀室、隔離病房、隔離病區的醫務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫務人員和司機。

　　⑴ 嚴格遵守標準預防的原則。

　　⑵ 根據甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。

　　⑶ 嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。

　　⑷ 進入隔離病房、隔離病區的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與保護。

　　3、三級防護：適用于為實施可引發氣溶膠操作的醫務人員。可引發氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。

　　4、除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。

　　三、消毒技術

　　㈠空氣消毒：

　　1、保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫院感染的重要措施，可以采取的.方法包括：

　　⑴ 開窗通風，加強空氣流通，并根據氣候條件適時調節。

　　⑵ 安裝通風設備，加強通風。

　　2、需要時，可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑對室內空氣進行消毒。

　　㈡物體表面、地面的清潔和消毒。

　　發熱門（急）診和定點醫療機構隔離病房、隔離病區內所有的物體表面、地面都應當進行清潔，受到病原微生物污染時，應當先清潔，再進行消毒。

　　1、清潔的一般要求包括：

　　⑴ 進行濕式清潔，動作輕柔。

　　⑵ 所有清潔后的物體表面、地面應當保持干燥。

　　⑶ 清潔工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區使用，及時更換。

　　⑷ 工作人員進行清潔工作時，應當分區穿戴防護用品。

　　⑸ 工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

　　2、物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。

　　㈢人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。

　　1、患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

　　2、呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

　　3、接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環氧乙烷氣體消毒。

　　4、患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

　　㈣患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理。

　　患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應當使用專用容器盛放，及時進行無害化處理。設有污水處理系統的醫療機構，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

　　㈤終末消毒。

　　人感染H7N9禽流感患者出院、轉院或者死亡后，患者房間的環境和使用的物品應當進行終末消毒。消毒方法是：

　　1、空氣消毒：無人條件可用紫外線對空氣消毒，也可以用15% 過33氧乙酸7 ml/m(即純過氧乙酸1g/ m)熏蒸進行消毒；消毒完畢充分通,.

　　風后方可使用。

　　2、物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。

　　㈥轉運救護車的消毒和人員防護要求。

　　1、轉運救護車輛車載醫療設備（包括擔架）專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。

　　2、轉運人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護口罩和防護眼鏡。

　　3、轉運人員接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，要及時更換全套防護物品。

　　4、非負壓救護車轉運時應當開窗通風；負壓救護車轉運時應保持密閉狀態，車輛消毒后打開門窗通風。

　　5、轉運人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，救護車輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉運下一例患者。

　　6、救護車的清潔消毒應當先關閉門窗，再用2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時。

　　四、醫療廢物的管理

　　在診療人感染H7N9禽流感患者過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。

門診管理制度9

　　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批準后組織實施。

　　六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

　　七、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

　　八、協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。

門診管理制度10

　　一、門診工作制度

　　1、門診工作在分管院長領導下，由醫務科、門診辦公室負責管理，各相關職能部門須密切配合協助搞好門診工作。

　　2、各臨床、特檢科要高度重視門診工作，門診辦公室主任應根據門診的工作要求，合理配置工作人員，并根據學科各自特點，建立相關的規章制度與診療規程。

　　3、門診工作的各類專業技術人員，均應取得相應資質，未取得相關資質的人員不得單獨從事診療活動。門診醫師應由3年以上高年資住院醫師擔任，進修醫師不得單獨進行門診值班。

　　4、門診工作人員要增強“以病人為中心”的服務意識，做到關心體貼病人，尊重病人的各項權利，耐心解答患者的疑問，幫助患者解決求醫過程中遇到的實際困難和具體問題。工作時要著裝整潔、掛牌上崗、做到文明行醫。

　　5、門診、檢驗科、藥房、收費室等科室要為患者提供每天２４小時的服務。 6、門診工作人員應按規定時間開診，不得提前下班。未到下班時間不得拒診病人。對下班時仍然沒有處理完畢的病人，應將其處理完畢方可離開。首診醫師開具的各種檢查單，當班不能出結果者，應交給下一班醫師或與病人約定下次就診時間。

　　7、門診各級醫師應嚴格執行首診負責制、會診等制度，涉及它科疾病的應介紹患者到其他科室就診或請會診。對疑難重癥及三次就診仍未確診的病人，當班醫師應及時請上級醫師復診或請相關科室會診或收治入院，以確保醫療質量和醫療安全。

　　8、醫護人員須按醫療機構門（急）診病歷基本規范要求認真書寫門診病歷、處方及門診日志等，并落實醫院各項醫療核心制度（如首診負責制度等）。醫務科要按當地門（急）診病歷書寫質控考核評分標準，對門診各科室進行質量控制。

　　9、醫師應自覺遵守醫院工作管理制度，不得擅自停診，不得由下級醫師或進修醫師代替自己獨立接診和處理病人。

　　10、藥劑人員要認真進行“四查十對”，確保藥品調劑與發放的準確率。功能科室人員要嚴格執行操作規程，不斷提高報告的正確率及及時率；掛號、收費人員應遵守醫院財務管理制度，按要求唱收唱付，做到錢票清楚。

　　11、嚴格執行消毒隔離制度，防止院內感染的發生。各醫師應認真填寫門診日志，發現傳染病疑似病例，要按制度報告疫情并做好消毒隔離工作。

　　12、加強門診預檢、分診工作，門診總服務臺工作人員應積極主動為病人服務，耐心細致回答病人的咨詢，做好導醫、分診工作；對行動不便的病人應及時提供輪椅或推車；為患者提供飲水設施、公用電話等便民設施。

　　13、保持門診清潔，不得在門診大樓吸煙，保潔人員應負責各自責任區域的清潔和衛生。

　　14、保衛科負責門診治安，維護門診的秩序，安保人員應認真巡查，配合公安機關打防并舉，有效遏制醫托、醫鬧、小偷、閑雜人員擾亂醫院醫療秩序的行為，維護門診正常診療秩序；門診大樓內禁止非醫療用車（自行車、電動自行車、摩托車等）通行、停放。

　　15、門診辦公室各種設施如有故障，一經申報，相關部門應在規定時間進行檢查和維修，以保證門診工作正常運作；總務科應負責定時對電梯進行維護。

　　16、各科室不得擅自張貼廣告或擺放活動宣傳架，確需要進行宣傳，應征得醫務部及門診辦公室的同意。

　　17、將門診工作人員遵守勞動紀律的情況以及門診工作質量與門診主任考核掛鉤，嚴格實行獎罰。

　　18、凡違反門診工作制度，一經發現，或患者投訴，經核實無誤，將視情節輕重，按醫院有關制度對當事人進行處罰。

　　二、門診分診制度

　　1、門診患者就診掛號后應由分診人員分診和登記。

　　2、分診人員要衣帽整潔，舉止文明，對患者態度和藹，解釋問題耐心，盡量縮短候診時間。

　　3、分診人員必須于開診前到達崗位，做好開診前的準備工作，檢查各種物品、器械是否齊全。

　　4、分診人員要按掛號順序安排就診，做到按專業分診。對離退休干部、烈士軍屬和老、弱、殘疾及行動不便的患者要優先安排就診。

　　5、對急診患者進行分級分區，符合“綠色通道”范圍的患者應開啟門急診綠色通道，及時通知醫師接診。

　　6、做好傳染病的預檢分診和消毒隔離工作，防止院內交叉感染的發生。屬傳染病患者，轉到當地傳染病醫院就診。

　　三、專家、專科門診工作管理制度

　　1、參加專家門診工作的醫師應為副主任醫師以上人員；參加專科門診工作的醫師應為主治醫師以上人員。專家門診醫師實行資格審批制，由本人提出申請，經人事科核實，科主任、醫務科同意后，統一安排坐診時間并予以公布。

　　2、參加專家、專科門診醫師必須按醫務科排班表準時出診，不得無故停診。如有特殊情況（如出差、開會、外出會診、休假等），由醫務科安排其他專家代為出診，替診專家原則上需要與出診專家職稱相當。或通知另行補診。如無法安排其他專家出診或補診，則必須至少提前７２小時提出書面申請通知醫務科、門診部及收款掛號室。

　　3、為保證醫療質量，維護專家門診的信譽，維護患者的權益，專家不得讓下級醫師或進修醫師代替自己獨立接診和處理病人。

　　4、派往專科門診的人員必須相對固定，不得隨意更換，以保證病人就診、治療的連續性。

　　5、參加專家、專科門診醫師逢出診日應預先安排好其它工作，保證準時上崗，不得以任何理由遲到、早退、脫崗、串崗（如查房、會診等）。

　　6、參加專家、專科門診醫師必須嚴格遵守門診各項規章制度，廉潔行醫、服裝整潔、佩帶胸卡。

　　7、嚴格執行《首診負責制度》，熱情、耐心、細致地接診每一個患者，不得推諉病人。若因特殊原因需將患者交于其他醫生者，必須向患者告知原因，并與其他醫生詳細交待病情。若無法當面與患者溝通者，需留聯系方式，由分診護士予以聯系患者，首診專家再與患者告知原因，并向其他醫生交班或安排其他時間復診。

　　8、嚴格按醫療機構門（急）診病歷基本規范要求認真書寫門診病歷、處方及門診日志等。對病情復雜需會診者，需按有關會診制度執行，確保醫療安全。

　　9、參加專家、專科門診人員應負責指導門診年輕醫師并幫助其解決疑難問題。

　　10、醫務科負責專家、專科資格審核工作，做好專家、專科門診的時間安排，定期對各科室專家、專科門診人員業務工作情況進行考核。

　　11、門診辦公室負責出診專家日常考勤工作，每月上報醫務科，定期公示專家出勤結果。

　　四、傳染病預檢分診制度

　　1、設立傳染病預檢分診點，配備完善的消毒隔離設施及防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。

　　2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

　　3、預檢為發熱、出疹、腹瀉的患者或者疑似傳染病的患者，分診護士應當為發熱、出疹患者發放口罩，腹瀉患者給予就診提示，并聯系漢口醫院感染性疾病科門診，由120安全轉診；接診后，服務臺護士填寫《轉診登記本》，并對接診處采取必要的消毒措施。初步排除傳染病的患者，可到相應的普通科室就診。

　　4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。對呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員，采取醫學觀察及其他必要的預防措施。

　　五、病情診斷證明管理制度

　　1、各級醫師要以科學、嚴謹、求實的態度出具診斷證明書和病休證明書。每項診斷應具備科學的、客觀的診斷依據。診斷證明書必須由本院醫師出具，臨床醫師不得出具非本專科患者的診斷。

　　2、臨床醫生出具疾病診斷書和病休證明書，應字跡清楚，項目填寫齊全。病休時限必須大寫，不得涂改。

　　3、出具診斷證明和病休證明書的同時，接診醫生務必在門診病歷中如實記錄就診過程及疾病診斷（病歷記錄與證明書一致）。

　　4、醫師為患者開具診斷證明書后需至門診辦公室加蓋公章。門診辦公室確認患者門診病歷、相關輔助檢查等就診材料與診斷證明書一致后加蓋公章。

　　5、出具診斷證明的相關規定：

　　（1）、曾在本院或與本院同級醫院精神科住院治療有明確診斷、且目前癥狀典型的患者，醫師可依據相關材料直接出具診斷證明書。

　　（2）、未曾住院，但在本院或與本院同級醫院精神科門診長期就診的患者，醫師可依據其門診病歷記錄、既往診斷和目前癥狀予以診斷。如因病歷材料不齊、癥狀不典型等原因，醫師可出具狀態診斷；亦可向門診辦公室申請會診，經專家討論后，予以確診并出具疾病證明書。

　　（3）、對首次就診或者疾病復雜、涉及多個專科、學術上有爭議的患者，適宜住院的，應收至病區，經三級醫師查房后確診；不適宜住院的，醫師應向門診辦公室申請會診，經專家討論后，出具病休證明的相關規定

　　1、對于診斷明確的腦器質性精神障礙、精神分裂癥、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、心境障礙等重性精神疾病的患者，病休時限不超過1月；

　　2、對于診斷明確的神經癥（包括神經衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙）患者，病休時限不超過1周；

　　3、對于診斷明確的精神活性物質所致精神障礙，病休時限不超過1周；

　　4、對于未明確診斷的患者（包括精神病狀態、抑郁狀態、焦慮狀態等狀態診斷），病休時限不超過3天；

　　違規出具診斷證明及病休證明的處罰：

　　（1）、違規出具診斷證明及病休證明，責任醫師每例罰款200元。門診主任未嚴格把關而蓋章的，每例罰款100元。

　　（2）、違規出具診斷證明及病休證明造成醫療糾紛的，而未造成經濟賠償的，每例處罰責任人500元；

　　若因糾紛或構成事故而造成經濟賠償的，一切賠償費用由相關責任人承擔。連續三次出現上述問題的醫師予以待崗1個月處罰，醫院除按規定進行經濟處罰外，并給予取消處方權等處分。

　　（3）、出具診斷證明及病休證明過程中存在弄虛作假、謀取私利的，將嚴肅追究責任人的責任。情節嚴重構成犯罪的，將移交司法機關處理。

　　六、門急診會診制度

　　1、門診會診由門診主任負責組織有關科室會診。

　　2、凡在本院門診連續診治兩次以上、病因不明、療效不佳者；疾病復雜、涉及多個專科、學術上有爭議的患者；外院轉診疑難病例，接診醫師應及時申請會診，認真書寫會診內容，組織準備相關資料；也可由患者提出申請會診。

　　3、會診科室接到會診通知（書面、電話或口頭）后，應立即指派有資格醫師接診或前往會診。急會診治10分鐘內到位；普通會診亦應盡快會診，原則上2小時內到位。

　　4、會診醫師在進行會診時，應認真負責，全面復習全部病案記錄，補充詢問有關病史，親自檢查患者，提出診斷及處理意見。在門診病歷上書寫會診意見并簽名。

　　七、急危重癥優先處置制度

　　1、建立優先處置通道，符合條件者及時啟動優先處置通道。進入“優先處置通道”的患者是指各種休克、昏迷、心臟驟停、重要臟器功能衰竭垂危者、精神科藥物中毒或嚴重消極自傷、沖動行為等。

　　2、“優先處置通道”的工作要求及診療程序：

　　（1）、急診科必須對所有急診患者實行24小時應診制和首診負責制。

　　（2）、患者是否進入“優先處置通道”，由門急診分診護士及急診醫師根據病情決定，根據行為風險評估情況，將患者分為IV級。I級優先患者立即搶救，急診醫師必須在5分鐘內實施緊急搶救措施。II級優先患者30分鐘內必須處理。III級優先患者進入60分鐘內必須處理。如無I級優先的患者，則II級優先的患者按I級優先處置，以此類推。凡進入“優先處置通道”的患者，不需辦理掛號、候診等手續，先救治，再辦理手續，提供全程服務。第IV級沒有表述？

　　（3）、進入“優先處置通道”的患者，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。

　　（4）、危重患者優先入院，由護士及保安護送，后補辦住院手續。

　　（5）、各專業科室每日預留1張急診床位。

　　（6）、凡對進入“優先處置通道”的患者如發現有推諉患者或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，除按規定處理外，視對患者搶救的'影響程度追究其責任。

　　3、對群體傷害及突發公共衛生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報行政總值班，必要時上報分管副院長、院長。

　　八、急診留觀室工作制度

　　1、急診留觀室由門診負責管理。嚴格執行精神留觀準入標準，僅對暫不具備住院條件、但根據病情必須留院觀察的患者安排留觀觀察、治療，留觀時間不超過72小時。

　　2、凡留觀患者，均應由經診醫師開具留觀病歷與留觀醫囑，患者或家屬簽署留觀知情同意書。留觀期間必須由家屬專人陪同看護。

　　3、急診值班醫師和護士應當根據患者病情嚴密觀察，隨時記錄病情變化及處理，急診值班醫師至少早晚各查一次，重病隨時查，必要時請相關專科醫師會診。值班護士應定期巡視患者，按級進行診療護理，并及時記錄。詳細認真地床頭交接班。

　　4、留觀患者不得隨意外出或在院外活動，患者離開留觀室應有值班醫師的醫囑，護士根據醫囑為患者辦理離院、轉科或入院手續。

　　5、對于急診留觀時間超過72小時的患者由門診部管理協調，妥善處置。患者病情尚不適合自行離院的，由門診部聯系轉院，或根據入院指征安排到相應科室住院，其入院次序為優先級，任何科室不得推諉。

　　6、定期對急診留觀工作中存在的問題進行分析、總結及反饋，加強對急診留觀工作的督促指異，不斷改進工作。

　　九、精神科病區工作制度

　　1、在院長及各職能科室的領導下，由科主任和護士長共同負責病區的管理及醫護質量等一切工作。

　　2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。

　　3、質量控制小組每月定期對本科質量與安全進行自查，對科室人員的醫療理論知識和技術操作情況等進行培訓和考核，對各級質控委員會檢查發現的問題積極整改并反饋。

　　4、醫務人員必須按要求著裝，儀表端莊，舉止文明，做到說話輕，走路輕，關門輕，操作輕。

　　5、統一病房設施，不得隨意更改。

　　6、保持病房整潔舒適，定期更換被褥

　　7、護士長全面負責保管病區財產，并分派專人負責管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按有關規定處理，管理人員調動要辦好交接手續。

　　8、定期召開公休及家屬座談會，征求意見，及時反饋，并定期做好健康宣教。

　　十、中醫病區工作制度

　　1、在醫院領導下，科主任和護士長共同負責本科的各項工作，嚴格遵守醫院的各項規章制度。

　　2、嚴格執行國家及各級衛生行政部門頒布制定的醫療管理、技術操作規程等各項法律法規。嚴格執行有關精神衛生工作的法律法規。嚴格執行國家中醫藥管理局的相關法律法規及制度。

　　3、配備具有醫師資格證（包含臨床、中醫、中西醫）且注冊為精神衛生專業的醫師，進行精神障礙的診斷、治療和康復工作。

　　4、對適宜中西醫結合治療的患者按照辯證施治原則，突出中醫理、法、方、藥，在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治療的新思路。

　　5、嚴格執行三級查房制度，按照診療規范制定診療方案。

　　6、尊重和保護患者合法權益，加強醫患溝通，及時知情告知。

　　7、定期開展專業知識、技能的學習及相關制度、法律法規的培訓，特別是中醫藥相關內容的學習。

　　8、開展臨床科研活動，重點在中醫藥在精神障礙診療中的運用。

　　十一、煎藥室工作制度

　　1、為加強中藥煎藥室規范化、制度化建設，保證中藥煎藥質量，根據有關法律、行政法規的規定，制定本規范。

　　2、煎藥室應當遠離各種污染源，工作區和生活區應當分開，工作區內應當設有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區域。

　　3、煎藥室應當配備完善的煎藥設備設施，并根據實際需要配備煎藥設施、冷藏設施以及貯藥容器等。用前應當嚴格消毒，用后應當及時清洗。

　　4、煎藥工作人員需有計劃地接受相關專業知識和操作技能的崗位培訓。

　　5、煎藥應當使用符合國家衛生標準的飲用水。待煎藥物應當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮時間應當根據方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應當按照要求或醫囑操作。

　　6、內服藥與外用藥應當使用不同的標識區分。

　　7、煎藥室應當由藥劑部門統一管理。藥劑部門應有專人負責煎藥室的組織協調和管理工作。

　　8、煎藥人員在領藥、煎藥、裝藥、送藥、發藥時應當認真核對處方（或煎藥憑證）有關內容，建立收發記錄，內容真實、記錄完整。

　　9、煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，要有清潔規程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設備、用具應放置在專用場所妥善保管。

　　10、煎藥室應當定期消毒，不得對設備和藥物產生腐蝕和污染。

　　11、加強煎藥的質量控制、監測工作。

　　十二、成癮病區工作制度

　　1、在院長及職能科室領導下，科主任和護士長共同負責吸毒病區的管理、醫護質量等一切工作。

　　2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。

　　4、建立良好的醫患關系，對藥物依賴者應關心、熱情，對其病史及有關資料應保密。

　　5、凡藥物依賴者入院治療均簽定脫癮治療協議書，以確保治療順利進行。

　　6、脫癮治療過程中嚴密觀察軀體和心理狀態變化。發現異常情況，做好記錄，并隨時匯報。

　　7、切斷一切成癮藥物來源，做好家屬及親友工作，避免將成癮藥物帶入病房。

　　8、嚴格遵守毒、麻藥品管理制度。

　　9、工作人員應自覺遵守國家法律法令及醫務人員職業道德規范。

　　十三、抑郁病區工作制度

　　1、在院長和職能科室的領導下，科主任和護士長共同負責抑郁病區的管理、醫護質量等一切工作。

　　2、科室設置質量控制小組，科主任是本科質量與安全管理第一責任人。

　　3、質量控制小組每月對本科質量與安全進行自查，召開科室質控會議，對醫院質控小組以及科質控小組成員檢查中發現的問題進行反饋，給出整改意見，并督促落實。針對檢查所發現的問題，對科室人員相關的醫療理論知識和技術操作等進行培訓和考核。

門診管理制度11

　　一、發熱門診工作原則

　　1、設發熱呼吸道疾病門診，獨立設區，與其它門、急診相隔離，有明顯標識。設有工作人員及病人通道。

　　2、發熱呼吸道疾病門診和隔離留觀室的消毒、隔離、醫務人員防護等，要按照本《發熱門診消毒隔離制度》和《發熱門診醫務人員防護指導原則》的有關規定執行。

　　3、發熱呼吸道疾病門診需轉運臨床診斷病人和疑似病人時，按照《救護車醫院感染管理制度》有關規定執行。

　　4、隔離留觀病人需戴口罩，不得離開留觀室，嚴禁病人間相互密切接觸。

　　5、發熱門診由值班醫生負責消毒及作好完整記錄。

　　二、消毒隔離管理

　　1、根據發熱病人的門診量，配備足夠的體溫表，做到一人一用一消毒。

　　2、使用一次性壓舌板。

　　3、開窗通風，保持空氣流通。發熱門診候診室、醫護人員辦公室等地面要濕式拖掃，用500mg/L消毒液拖地每日1次，污染時隨時進行，拖把要分室應有標記。

　　4、物體表面。桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫用儀器設備（有特殊要求的除外）等物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次，污染時隨時擦拭，抹布應分類。

　　5、其它物品消毒及處理

　　5.1、病人排泄物、分泌物

　　（1）病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。

　　（2）發熱門診或隔離留觀病區按需設置加蓋容器，裝足量1000mg/L有效氯消毒液，用作糞便等排泄物的隨時消毒，作用120分鐘。消毒后的排泄物等可倒入衛生間。

　　（3）有糞便等排泄物污染地面時，漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理；

　　5.2病人使用物品消毒

　　（1）留觀病人使用的'被褥、衣服、口罩等要定時消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。

　　（3）每個診室、隔離留觀室備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后即消毒，聽診器、血壓計用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

門診管理制度12

　　會診轉診制度

　　一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的.輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。

　　二、對院內科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫師來科會診。

　　三、接受會診的科原則上應有主治醫師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。

　　四、若診治結果認為確是本科專業范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。

　　五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。

　　六、若屬病情較重者應事先與轉往醫院聯系妥當，防止意外事件發生。

門診管理制度13

　　1、調劑人員要根據本院醫師正式處方調配發藥，非本院處方不予調配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現行的醫療保險等制度配方。

　　2、調劑人員必須嚴格執行有關法規、操作規程及檢查校對工作，認真保證工作質量，杜絕差錯事故發生，確保用藥安全有效。工作時著裝整潔，儀表端莊。

　　3、認真執行處方查對制度，審核無誤后，將姓名、用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋和瓶簽上，方可調配；如處方內容有錯誤應及時與開方醫師聯系更正后再行調配。

　　4、配方時應按有關技術常規和操作規程調配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴格執行核對制度，計價配方，發藥及核對人員均應在處方上簽字。

　　5、發藥時應耐心向取藥者說明藥品使用的方法和注意事項。對發出的藥品確需調整用藥的，僅限于有效期內的注射劑和原包裝的`藥品，其藥品名稱及含量規格清楚、內外包裝及批號相符。

　　6、各類藥品應定位限量、分類保管。定期檢查藥品防止變質、過期失效。定期會同有關科室檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。

　　7、調劑人員工作時間離開要及時請假，不得擅自離崗。工作室內禁止吸煙、喧嘩、會客等，非工作人員未經允許不得入內。在正常工作時間外，由值班人員負責處方調配及有關事務，并建立值班交接登記制度。

　　8、認真搞好安全保衛工作，搞好交接班制度。定期進行防火設備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。

門診管理制度14

　　一、設立門診管理辦公室，全面負責門診部的管理與監督工作

　　二、醫生、護士、工務員應按醫院著裝規定傳工作服，做治療時戴好帽子、口罩。

　　三、按規定時間預檢分診，掛號，準時開診，不得無故推遲或提前結束門診工作，堅守崗位，如因有事需要離開者應告知診間護士，說明去向

　　四、門診應隨時保持清潔整齊，改善候診環境，利用侯診時間，電子宣傳康復知識。

　　五、嚴格執行首診負責制，首問負責制，不得推諉病人

　　六、開診前應檢查各系統，電子顯示屏，自助掛號機，查詢機完好情況及與各輔助科室的聯網是否正常，確保工作順利通暢進行

　　七、開診前門診醫生應通過系統了解預約患者基本病情，既往病歷資料

　　八、診治病人時態度和藹，詳細詢問病史，細心做好各項檢查，及時書寫電子病歷，認真填寫病史，確定治病措施，并向病人說明治療方法及注意事項

　　九、對第三方轉診病人，要認真診治，在轉回社區或原地時，要提出診治意見。

　　十、醫護人員在進行治療護理康復時應本著方便患者原則，事先準備原則，嚴格執行各項醫療護理操作常規

　　十一、藥物過敏的病人，在病歷卡過敏欄中詳細填寫過敏藥物名稱，同時告訴病人，每次就診時須提醒注意

　　十二、醫務人員應隨時向病人宣傳預約就診制度，回訪服務，一卡通使用方法，同時告訴看診醫生聯系方式，宣傳醫院預約方式

　　十三、就診次序：根據病人掛號先后，叫號系統自動編程，預約病人優先就診

　　十四、認真做好預檢，咨詢工作，需要他科診治時可請會診或轉科，絕不允許不書寫門診病史而推諉至他科

　　十五、傳染病、腫瘤、性病等病人，應及時按規定執行報告制度

　　十六、門診醫師因各種原因需停診或換診者，必須在開診前24小時用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任簽字，換診人員原則上要求與停診者為同級職稱。

　　十七、門診醫師應與病房加強聯系，要采用高效、經濟的`治療方法，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

門診管理制度15

　　1、各醫院都要設立中醫門診，開設中醫病房或中西醫結合病房，加強中醫科室的建設，繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產。

　　2、醫院中醫科的.病房，由中醫負責管理。中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定，診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助。

　　3、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫或中西結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。

　　4、對于年老經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師，做為助手，繼承并整理其學術經驗。積極開展中醫的科研工作。

　　5、承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動。

　　6、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

　　7、有條件的中醫科要開展針灸、推拿、正骨等療法。

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