病案管理制度

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(優秀)病案管理制度15篇

　　在發展不斷提速的社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度一經制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編為大家收集的病案管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

(優秀)病案管理制度15篇

病案管理制度1

　　一、城鎮職工基本醫療保險病歷必須單獨管理。

　　二、醫院必須為醫保患者建立門診及住院病歷，醫保病歷單獨管理，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查，門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

　　四、凡出院患者病歷，應于病人出院后72小時內全部回收到病案室。

　　五、病歷排放的時間、編號要清楚，以方便查找。

　　六、病案室要保持衛生、清潔，注意檔案架的使用和保護。

　　七、保持病案室通風，病志擺放整齊，完好無損。

　　八、病案管理人員必須會使用滅火器材。

　　九、嚴守病案資料保密制度。

　　十、特殊病、轉診、轉院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關資料復印件。

　　查房制度

　　為了更好的落實上級醫保中心的各項制度，發揮我院自我管理的能動性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：

　　1、醫保查房由醫保科人員每天查房。

　　2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。

　　3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。

　　4、查房要求帶醫療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關資料各科室醫務人員應積極配合。

　　5、患者如果有在問清什么原因，當班醫護人員是否清楚，是否有請假條。

　　6、各科醫護人員在收治醫保患者就診時，必須認真進行身份識別。查房時發現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫保證并及時上報上級醫保中心。

　　7、查房時積極宣傳醫保政策，解答好患者不清楚的問題。

　　8、各科醫護人員應自覺接受監督檢查，及時如實的提供有關情況資料。

　　入、出院管理制度

　　一、醫保患者必須符合《遼寧省綜合醫院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續，由醫保科審查人、證是否相符。

　　二、醫保患者住院后，到醫院醫保科登記備案在24小時內上報上級醫保中心。

　　三、醫保患者住院后，應早診斷、早治療，疑難病要在三天內做出診斷。為醫保患者提供優良的醫療服務，不得無故推委。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經治醫生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫保科審批后方可實施。

　　五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無關的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經治醫生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫保科審批后方可使用。

　　六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。

　　醫療保險住院管理制度

　　一、凡滿足《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的'醫療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時完成補辦手續）。

　　二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

　　三、凡需要會診的病人，按醫院會診制度執行。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫療保險支付部分費用的診療項目須由經治醫生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫保科審批后方可實施。

　　五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無關的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執行《醫保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫保科同意，醫保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負。

　　六、嚴格按《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結，防止重復住院。同一種病15日內不能重復住院，對于符合轉診條件，須科主任簽字，醫保科登記，主管院長審查登記蓋章，報醫保中心同意后方可外轉，轉出醫院須是上級定點醫療保險機構。

病案管理制度2

　　1、醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作;

　　2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫師按規定的`格式書寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

　　3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經業務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。

　　4、上級醫院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

　　5、享受公費醫療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續;

　　6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。

病案管理制度3

　　病案管理、借閱、復印制度

　　1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、醫院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區負責整理、統一保管。病區應將收到的住院病員的檢查報告等結果應在24小時內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的`人使用。

　　3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經相關職能部門批準，并作好登記才能復制拷貝。

　　4、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。

　　5、臨床醫師借閱再入院患者的病案時，必須向病案科辦理借閱手續，進修實習醫師、輪轉醫師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長簽名的借條。

　　6、因臨床教學和科研等工作需要，如需大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。

　　8、借閱病案丟失要及時上報病案科，寫出丟失原因在醫務處、公安處備案。

　　9、醫師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度

　　1、病人出院、轉院五日內，經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規定地點，由病案科人員按時回收歸檔。

　　2、嚴格執行院內病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

　　3、病案科每月統計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。

　　4、病案回收情況納入科室考核內容病歷復印制度

　　（一）患者在本院住院期間，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區診療組長或主任同意簽字，由病區工作人員把病案送到病案科復印。

　　（二）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續。

　　1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。

　　2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關系證明。

　　3、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

　　4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

　　（三）特殊情況下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續。

　　（四）本院職工不得擅自為他人復印有關醫療文書，否則后果自負。

病案管理制度4

　　醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不但是高質量醫療活動的體現，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的`主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化，以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1.病案管理委員會的組成

　　1）醫院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。

　　2）病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過，并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。

　　3）病案管理委員會向醫院辦公會負責，醫務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。

　　2.病案管理委員會職能

　　病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

　　1）根據和其它規定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監督其實施與落實新的《病歷書寫基本規范（試行）》；

　　2）按照上級主管部門的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質量評分標準以及評判細則。

　　3）委托或責成關于職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查；

　　4）制定病案質量關于知識的學習和培訓制度，加強職工的質量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；

　　5）健全病案管理的管理網絡。

　　3.病案管理委員會會議制度

　　1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；

　　2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b.根據上級主管部門的要求和關于規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和健全；c.需要經委員會討論的其它問題。

　　3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；

　　4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；

　　5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。

病案管理制度5

　　（一）病歷保管制度

　　1、嚴格執行衛生部、國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》。

　　2、凡在醫院就診的病人，統一由醫院掛號室和住院處建立門（急）診病歷和住院病歷編號。門（急）診病歷和住院病歷應標注頁碼。

　　3、門（急）診病歷由患者自行保管，但住院時應附在住院病歷后，出院時連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內由醫院統一保管，醫保病人的門診病歷若醫保部門要收回，可復印一份留存。

　　4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。患者的化驗單、醫學影像檢查報告等應在收到后24小時內歸入住院病歷。因醫療活動或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區時，應由病區指定專門人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫院。

　　5、出院后由患者所在病區負責將住院病歷及時上交病案室統一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。

　　6、病案室應按時收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統計人員做好有關統計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內容的保密工作，定期向質管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

　　7、病區和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

　　8、住院病歷的保存時間不少于15年。

　　（二）病案借閱制度

　　1、病案必須經病案室裝訂、立卷后方可借閱。

　　2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經醫務科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見，并指出查找的具體內容后方可辦理，摘抄、復印的內容要經病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。

　　3、凡本院醫務人員因醫療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務證辦理借閱手續，如委托實習生、進修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

　　4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應辦理續借手續，續借最多兩次。一次借閱不超50份。

　　5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。

　　6、凡借閱的病案應妥善保管和愛護，不得涂改，轉借，拆散和丟失。

　　7、本院非醫務人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經院預防保健科同意后，可借閱本人病案。

　　（三）病歷及病案復印制度

　　一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構：

　　1、患者本人及其代理人；

　　2、死亡患者近親屬及其代理人；

　　3、保險機構。

　　二、申請人應按照下列要求提供有關證明材料：

　　1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；

　　2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關系的法定證明材料；

　　3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關系的法定證明材料；

　　4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；

　　5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同身份印件，經辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規定除外）。

　　三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫務人員在規定時限完成病歷資料后予以提供。）

　　1、患者轉科的；

　　2、長期住院患者間隔一個月以上提出復印或復制要求的；

　　3、患者在本機構診療活動終結的.；

　　4、發生醫療事故爭議時；

　　5、患者死亡的；

　　6、省級以上行政部門規定的其他情形

　　四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，并經醫務科審核。

　　六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場情況下進行，復印或復制完后，經申請人核對無誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。

　　七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無誤后，必須簽字留檔。

　　八、發生醫療事故爭議時，醫院負責醫療服務質量監控的部門或者專兼職人員應當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫療質量監控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

　　九、復印或復制病歷資料，可以按照衛生部規定或當地查閱檔案規定收取工本費。

　　十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無特殊情況不予重復復印或復制。

病案管理制度6

　　XXX第六人民醫院病案借閱制度

　　根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：一、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病案。

　　二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務人員到病案室辦理借閱手續。

　　三、借閱使用范圍：

　　1、再次住院病人的病案參考調用；

　　2、病例討論、會診調用；

　　3、科研、教學調用；

　　4、醫療糾紛調用；

　　5、醫務人員職稱晉升調用。

　　四、借閱使用期限：

　　1、再次住院參考調用及科室病例討論、會診調用的病案借閱后三日內歸還；

　　2、科研、教學調用的病案應在本次科研教學活動結束后24小時內歸還；

　　3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時歸還；

　　4、職稱晉升調用的病案應在本次職稱晉升完畢后及時歸還。

　　五、病歷質控及完善工作一律在病案室進行。

　　六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。

　　七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進行匯總。及時追回未歸還病案。

　　XXX第六人民醫院病案（病歷）復印制度

　　一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。

　　二、病案科有專人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：

　　（1）患者本人或其代理人；

　　（2）死亡患者法定繼承人或其代理人；

　　（3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定部門。三、受理申請時，申請人應提供下列有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

　　（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料及授權委托書。

　　（3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的'法定證明材料。

　　（4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

　　（5）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關出具采集證據的法定證明、執行公務人員的有效身份證明、執行公務人員的有效工作證明后予以協助。

　　（6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；

　　患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

　　四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、輸血治療同意書、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以提供。

　　六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫書面申請，由醫務科審核同意后主治醫師方可安排醫務人員攜帶住院病歷到病案科復印相關的病歷資料。

　　七、在申請人在場的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經申請人及醫療機構核對無誤后，病案科加蓋證明印記。

　　八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。

病案管理制度7

　　病案管理者因工作關系對每份病案都要進行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。

　　防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施

　　1、在防塵工作方面，經常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時開、關閉檔案庫房門窗，防止塵灰、煙霧進入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。

　　2、在防火工作方面，檔案庫房門上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無關人員不得進入檔案庫房，需進入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時切斷電源;滅火器定點放置，不得隨意移動或拿作他用，定期檢查，對失效過期的滅火器適時更換，使其保持良好的滅火狀態。

　　3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態。下班時關鎖好門窗，上班時檢查檔案庫房門窗、鐵網、鐵櫥、檔案是否完好。

　　4、在防潮工作方面，防止雨水進入檔案庫房，每天掌握庫房內的'濕度變化情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時，采取抽風、排氣、打開庫房門窗進行通風或關閉門窗啟動除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時采取關閉門窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。

　　5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時采取排氣、抽風、通風或啟動空調機進行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。

　　6、在防光工作方面，給檔案庫房門窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發生霉爛、變質、字跡褪色。

　　7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲害檔案的工作。庫房內嚴禁存放任何雜物。定期施放殺蟲驅蟲藥物，并根據藥效時限適時更換失效過期的殺蟲驅蟲藥物。定期做好庫內庫外的防蟲滅蟲工作。每月翻動櫥內檔案二次，查看蟲害檔案情況，一旦發現蟲害檔案，立即采取措施撲滅蟲害，防止蟲害檔案的漫延。

　　8、在防腐工作方面，檔案庫房內經常性的進行抽風、通風，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周圍環境，保持庫房內清潔。

病案管理制度8

　　為合理利用衛生資源，挖掘潛力，對醫院運行指標進行監測管理，使醫療質量、成本達到最佳匹配，特制定醫院運行監測指標管理規定。

　　一、運行監測指標范圍

　　運行監測指標包括資源配置、工作負荷、治療質量、工作效率、患者負擔、資產運營、科研成果等方面（詳見附件：醫院運行管理指標目錄）。

　　二、運行監測指標信息主管部門及指標管理部門

　　1、運行監測指標信息主管部門為信息中心統計核算辦公室。醫務處、醫管部、人力資源處、財務處、教務培訓部、科技發展部等基礎信息部門（科室）應定期向統計核算辦公室報送監測指標基礎信息。統計核算辦公室定期對醫院運行管理指標進行監測并分析。

　　2、運行管理監測指標目錄（見附件）。

　　三、運行監測指標的制定與分解

　　運行監測指標年度目標由各指標管理部門制定，其中能分解到具體執行科室的'應對各科室下達分解指標。對于上級衛生行政主管部門頒布有明確標準的指標，指標管理部門應按標準制定相關指標；上級衛生行政主管部門未頒布明確標準的指標，指標管理部門應制定合理的控制指標。

　　四、監測指標的運行管理及考核

　　為合理利用資源，挖掘潛力，統計核算辦公室定期對運行指標進行監測并分析，并將相關指標通報給指標管理部門。

　　指標管理部門應對指標進行運行管理，對于指標出現情況異常時應分析原因，制定并采取整改措施進行整改。

　　對于有明確控制標準的指標，指標管理部門應對相關科室進行考核。

病案管理制度9

　　1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、醫院要維護病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的人使用。

　　3、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的`病案。

　　4、臨床醫師借閱再入院患者的病案時，必須向病案室辦理借閱手續，進修實習醫師、輪轉醫師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長簽名的借條。

　　5、只有國家法律法規允許的機構或部門如法院等執法機構或勞動保障部門因工作需要時，才能將病歷拿離醫院，但必須經醫務科同意，并在病案室辦理相關手續。

　　6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應預先聯系約定提借。

　　7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。

　　8、借閱病案丟失要及時上報病案室，寫出檢查。

　　9、醫師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。

病案管理制度10

　　一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。

　　二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。

　　三、電器設備和供電線路必須經常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。

　　四、病案室內安裝通風、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。

　　五、保持室內環境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。

　　六、科室人員下班前須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。

　　七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的`差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。

　　八、負責歸檔的人員要經常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發現錯誤及時糾正。

　　九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時催還。

　　十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經醫療管理部門領導批準，不得轉借、轉抄或復制。

　　十一、病案借閱、復印專人專管，繁忙時同組人員可以協助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。

病案管理制度11

　　一、日常管理

　　（一）病案室負責集中管理全院的住院病案資料。

　　（二）凡出院病案，應于病人出院后24小時內全部回收到病案室。

　　（三）按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。

　　二、病案保管制度

　　（一）嚴格執行病案院內交接制度。

　　（二）住院病案不外借。

　　（三）使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。

　　（四）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。

　　（五）嚴守病案資料保密制度。

　　（六）住院病案原則上要永久保存。

　　三、病案供應制度

　　（一）患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫師到病案查閱。

　　（二）提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。

　　（三）非醫教人員，不得查閱病案，進修醫師查閱病案，須經科主任批準。

　　（四）下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。

　　1、尸體解剖。

　　2、核對標本。

　　3、醫療糾份（經院長批準后，可提供復印材料）。

　　四、編目工作制度

　　（一）編目人員根據首頁上的診斷、手術名稱，寫上相應的ICD—10編碼。

　　（二）認真填寫診斷及手術名稱索引卡，力求準確。

　　病案歸檔制度

　　1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據，每天派專人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個別醫生或科室因工作原因未能按期回收者，應主動在規定時間內送病案室。

　　2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區停留三個工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經管醫生、主任應做好病歷的整理及簽名工作。

　　3、出院病歷實行三級質量制度，科主任負責病歷質量控制，按照《河南省病歷書寫規范》的有關規定，整理、檢查、修改住院醫生完成的`病歷，并由科主任作最后的審閱。

　　4、病歷回收到病案室后，若發現問題，24小時之內書面通知科室。在三個工作日內（包括通知日），相應科室須到病案室修改，或辦理借出手續，并在此期限內歸還，否則按未及時歸檔處理。

　　5、未能及時張貼的化驗單應在出院后5個工作日內到病案室補張貼。

　　6、病案回收到病案室后，須一周內整理好，歸檔上架。

　　7、病案室定期統計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫務科，作出相應處理，并全院通報。

　　病歷借閱制度

　　1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經醫務科批準，并辦理有關手續。

　　2、借出的病歷不得隨意轉借他人。

　　3、對病人出院72小時內仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時，可與病案室聯系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續，用完歸還病案室。

　　4、公安、司法機關、保險公司因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，必須經過醫務科批準后，才能辦理復印、查閱病歷。

　　5、病歷在院內傳遞應由科室指定專人負責。

　　6、借閱特殊病歷必須要經過醫務科批準。

病案管理制度12

　　病案借閱制度

　　一、本院醫生借閱病案。要辦理借閱手續。凡翻閱病案、應在病案室進行，未經允許不得帶出室外。

　　二、本院各級醫師均可查閱病案。實習、進修醫師原則上不允許借閱，須經醫教科主任簽字并辦理手續。

　　三、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當場提借。如需大批量（最多不能超過30份）應當分批提借。

　　四、用于專題討論或死亡討論的病案須經主治醫師以上人員同意及辦理方可借出。

　　五、非直接從事臨床、教學和科研工作的'人員不得借閱。

　　六、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其他病案。

　　七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時歸還，從超過期限第三天起，每份病案每天扣20元。

病案管理制度13

　　1、患者出院5天內（死亡病歷一周內）回收至病案室

　　2、嚴格執行院內病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

　　3、病案室每月統計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。

　　4、病案回收情況納入科室考核內容

病案管理制度14

　　一、醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　二、醫院必須設置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。

　　三、對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

　　四、醫院要求醫師按照《病歷書寫基本規范(試行)》的規定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與病人安全管理持續改進提供支持。

　　五、病人出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的`完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

　　六、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫療管理部門核準，可以摘錄病史，

　　七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。

　　八、本院醫師經醫療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

　　九、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。