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醫(yī)保管理崗位職責
在社會一步步向前發(fā)展的今天，大家逐漸認識到崗位職責的重要性，崗位職責可以明確每個人工作職責是什么內容，該承擔什么樣的工作、擔當什么樣的責任、如何更好的去做、什么是不該做的等等。一般崗位職責是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)保管理崗位職責，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)保管理崗位職責1
1、負責醫(yī)療保險管理，熟悉基本醫(yī)療保險政策法規(guī)。
2、負責制定詳細的`醫(yī)療保險政策培訓計劃，組織相關人員進行基本醫(yī)療保險相關政策法規(guī)的學習和培訓。
3、耐心解答藥房工作人員提出的問題，并進行業(yè)務指導，使其符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定者，有權向主管領導報告，并作出相應處理。
4、負責接受和配合醫(yī)療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領導交給的所有任務。
醫(yī)保管理崗位職責2
1、在主管院長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創(chuàng)造性地開展好各類保險的醫(yī)療服務監(jiān)督、指導工作。
2、通過多種形式向醫(yī)務人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應經(jīng)常與各類醫(yī)療保險部門取得聯(lián)系，及時掌握新政策，協(xié)調好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監(jiān)督、指導各類參保病人的住院標準,嚴格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負責指導、教育醫(yī)護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現(xiàn)象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經(jīng)常性的.檢查。在監(jiān)督、檢查時，對醫(yī)護人員工作中違反醫(yī)保管理相關規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關規(guī)定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參保患者入院后爭取三日內做出明確的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監(jiān)督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。
7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導工作。
8、嚴格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標準，做好參保患者的醫(yī)療服務終結時的結算工作。定期將醫(yī)療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。
9、建立良好的參保服務流程，及時向院里反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證醫(yī)療服務流程安全、暢通、滿意。
10、準確、及時完整書寫和網(wǎng)上填報醫(yī)療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據(jù)等。
11、做好參保病人醫(yī)療服務情況調查工作，根據(jù)調查結果及時改進工作。
12、做好醫(yī)療保險相關資料和醫(yī)院文件的保管工作。
醫(yī)保管理崗位職責3
1、在主管院長、科長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創(chuàng)造性地開展好各類保險的醫(yī)療服務監(jiān)督、指導工作。
2、通過多種形式向醫(yī)務人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應經(jīng)常與各類醫(yī)療保險部門取得聯(lián)系，及時掌握新政策，協(xié)調好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監(jiān)督、指導各類參保病人的住院標準，嚴格填寫《門診手冊》的相關內容，杜絕換病種、謊報醫(yī)療結論等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負責指導、教育醫(yī)護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現(xiàn)象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時，對醫(yī)護人員工作中違反醫(yī)保管理相關規(guī)定的.，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關規(guī)定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負責對新增設藥品、診療項目的申報和微機相關診療信息匹配工作。
7、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參保患者入
院后爭取三日內做出明確的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監(jiān)督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。
8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導工作。
9、嚴格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標準，做好參保患者的醫(yī)療服務終結時的結算工作。定期將醫(yī)療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。
10、建立良好的參保服務流程，及時向院里反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證醫(yī)療服務流程安全、暢通、滿意。
11、準確、及時完整書寫和網(wǎng)上填報醫(yī)療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據(jù)等。
12、做好參保病人醫(yī)療服務情況調查工作，根據(jù)調查結果及時改進工作。
13、做好醫(yī)療保險相關資料和醫(yī)院文件的保管工作。
醫(yī)保管理崗位職責4
（一）醫(yī)療保險管理科工作職責
1、在分管院長的領導下，負責全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負責各級醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準。
7、負責與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領導交辦的其他工作。
（二）醫(yī)療保險管理科科長職責
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。
2、在分管院長的領導下，負責全院醫(yī)保農(nóng)合的政策宣傳和貫徹落實等管理工作。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準。
7、負責與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領導交辦的其他工作。
（三）醫(yī)療保險管理科科員職責
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。
2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。
3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質、保量完成工作。
4、認真學習相關法律、法規(guī)和業(yè)務知識，掌握最新的'醫(yī)保農(nóng)合政策知識。
5、定期對住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對一”政策宣
傳進行檢查，負責患者身份審核中存在問題情況時的識別和確認。
6、保持與各級醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務指導和工作檢查。
7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費項目明細統(tǒng)計和各項
匯總，按時上報各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構并將相關信息下發(fā)臨床科室。
8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構對每月上報的醫(yī)院墊付資金回
撥情況并定期與財務部做好賬務核對。
9、定期進行醫(yī)保農(nóng)合工作運行情況總結分析，及時完成年審，并負責本院職工各項醫(yī)療保險費用的核算上報。
10、參與本部門對臨床科室各項考核工作。
11、完成上級交辦的其他任務。
醫(yī)保管理崗位職責5
一、認真貫徹執(zhí)行國家及酒店制定的各項有關消防安全工作的法律和規(guī)定。
二、制定酒店防火管理制度，火災緊急行動程序、滅火作戰(zhàn)和安全疏散方案，督促各部門落實各項防火安全措施。
三、認真貫徹執(zhí)行“預防為主、防消結合”的方針，結合本酒店實際搞好防火工作。
四、開展防火安全檢查，對重點部門、要害部門和各種危險品實行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)火災隱患及時提出整改措施和意見，并督促落實整改。
五、全面負責消控中心的管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向有關領導匯報。
六、定期組織酒店各部門各級員工進行消防安全教育。
七、發(fā)生火警、火災積極組織滅火撲救和人員疏散工作。
八、全面了解酒店的結構，熟悉酒店消防設施，了解各部位情況，熟悉滅火和應急疏散預案。
九、組織開展義務消防隊訓練和學習、組織滅火和應急疏散預案的.實施和演練。
十、保證酒店的消防器材和設施處于良好狀態(tài)，保障疏散通道、安全出口、消防車道暢通。
十一、積極協(xié)助公安消防部門做好火災的調查工作。
醫(yī)保管理崗位職責6
1、認真履行辦公室職責，貫徹辛集市醫(yī)療保險各項政策，努力學習業(yè)務知識。
2、忠于職守，實事求是，認真嚴謹，按時按質完成工作，忠于職守，熟悉業(yè)務，秉公辦事，熱情服務。
3、嚴禁利用職務之便謀取私利，與親友為友。
4、認真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫(yī)院一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)療費用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象。
6、嚴禁在工作時間干私活、打牌、游戲等娛樂活動。
7、加強網(wǎng)絡管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統(tǒng)癱瘓的，要追究當事人責任。
8、愛護集體，愛護公物，提倡節(jié)約，反對浪費。任何損壞公共財產(chǎn)的`人都必須照價賠償。
9、保持團結和諧的人際關系，同事之間要互相尊重，互相愛護，互相幫助。
10、對工作中不負責任或故意違反上述規(guī)定造成事故的責任者，視情節(jié)輕重給予相應處分。
11、該系統(tǒng)由我們的醫(yī)療保險工作組監(jiān)督、檢查和實施。
醫(yī)保管理崗位職責7
1、在科主任的`領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。
3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)管科），工傷保險職工就診情況登記表。
醫(yī)保管理崗位職責8
1、在主任的領導下工作。
2、負責審核工傷保險職工醫(yī)療和住院的相關證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的.使用、住院等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關政策和制度。
5、負責填寫工傷保險中心要求的各種報表，準確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)療管理部門），工傷保險職工醫(yī)療登記表。
醫(yī)保管理崗位職責9
1、醫(yī)療保險辦公室專職人員在醫(yī)療保險辦公室主任的領導下，負責各類醫(yī)療保險患者的.登記、定價、收費、住院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認真執(zhí)行各項醫(yī)療保險政策和制度，宣傳相關規(guī)定。
3、參保人住院時，會與住院醫(yī)生、護士核對醫(yī)保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進行隨訪，嚴禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險處方、檢查、化驗、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的醫(yī)保運行情況，要求各類醫(yī)保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結算清單與發(fā)票一致。
7、嚴格控制平均住院天數(shù)和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負責各類醫(yī)療保險患者的轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)療保險辦公室主任審批后上報。
9、負責離休干部醫(yī)療項目和藥品的初審，提供優(yōu)質服務。嚴格管理離休干部門診、住院費用和診療項目按規(guī)定使用。
10、及時收發(fā)信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫(yī)保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費用。
11、開放門診醫(yī)療保險病人投訴
醫(yī)保管理崗位職責10
1、在分管主任的領導下，負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的住院經(jīng)辦工作。
2、認真學習和熟悉醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)，負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療保險相關知識的培訓和宣傳。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦機構（主管）的溝通工作，對醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題及時反饋，并負責協(xié)商妥善解決。
4、定期向分管院長匯報醫(yī)保運行情況，對醫(yī)院醫(yī)保運行政策和流程提出合理化建議。
5、負責每天核對下一個病房的.病人身份，領取醫(yī)療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內。
6、及時向上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報告每日住院參保患者情況。
7、審核參保患者出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題并解決。
8、對上級業(yè)務部門主管和日常業(yè)務檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向相關部門反饋，并進行整改，必要時要求主管領導做出相應處理。
9、按規(guī)定日期按時整理報銷數(shù)據(jù)和統(tǒng)計報表，并上報相關部門。
10、與財務部門一起做好往來賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫(yī)療中心的要求做好醫(yī)保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問題。
12、監(jiān)管部門加強對醫(yī)保患者住院費用的控制，確保年終結算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫(yī)療保險單據(jù)和審批資料的保管和整理工作，并隨時迎接各種檢查。
醫(yī)保管理崗位職責11
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的居民健康檔案是醫(yī)療保健服務的客觀真實記錄，是醫(yī)生開展工作的重要依據(jù)。
2、居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)、全面、協(xié)調服務的.動態(tài)記錄，必須認真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應當按照統(tǒng)一規(guī)范對記錄進行描述。內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負責人簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。
4、居民健康檔案由社區(qū)負責的醫(yī)務人員填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，保密備查。
5、社區(qū)居民健康檔案有醫(yī)療保密，未經(jīng)允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區(qū)中心領導的工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其他公共衛(wèi)生服務。
醫(yī)保管理崗位職責12
1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民健康檔案是進行衛(wèi)生保健服務客觀真實的記錄，是醫(yī)師工作的一項重要依據(jù)。
2.居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性全程服務的'動態(tài)記錄，必須認真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)整統(tǒng)一。
4.居民健康檔案由主管社區(qū)的醫(yī)護人員負責填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區(qū)居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區(qū)中心領導工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其它公共衛(wèi)生服務工作。
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