醫保統計信息管理制度

時間：2025-11-18 21:22:57 好文我要投稿

醫保統計信息管理制度

　　在社會一步步向前發展的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度具有合理性和合法性分配功能。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫保統計信息管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫保統計信息管理制度

醫保統計信息管理制度1

　　第一章總則

　　第一條為促使本市衛生統計信息工作的規范化和系統化，充分發揮衛生統計信息在衛生管理與決策中的信息、咨詢與監督作用，更好地為本市衛生事業的發展與改革服務，根據《中華人民共和國統計法》（以下簡稱《統計法》）、《X經濟特區統計條例》及《全國衛生統計工作管理辦法》的基本要求制定本制度。

　　第二條衛生統計信息工作的基本任務是根據《統計法》和國家有關政策法規，依法采集衛生資源投入、分配與選用、衛生服務質量和效益、居民健康水平等統計數據，提供統計資料和統計分析，實行統計咨詢和統計監督。

　　第三條市、區衛生局和各衛生事業單位應根據《統計法》的有關規定，重視和加強統計專業技術隊伍建設，充實統計信息人員，提高統計信息人員的素質。統計信息人員按《統計法》行使衛生統計調查、統計報告和統計監督的職權，不受任何侵犯。

　　第四條市、區衛生局在開展統計信息工作中應與國家衛生部、廣東省衛生廳統計信息中心和同級政府統計機構密切配合，并在業務上接受其指導。

　　第五條各區衛生局和各衛生事業單位應當嚴格按照本制度實施衛生統計信息管理工作，并根據本制度，結合本區、本單位的具體情況，制定相應的統計信息工作管理制度和統計信息人員崗位職責。

　　第二章組織管理

　　第六條市衛生局規劃財務處為全市衛生統計信息職能主管部門，市醫學信息中心為全市衛生統計信息業務指導部門，均應配備專職統計信息管理人員；區衛生局根據統計工作任務的需要確定主管部門并配備專職或兼職統計管理人員。

　　第七條醫療衛生機構的統計信息組織按下列原則設置：

　　（一）各級各類醫院設立統計信息機構，配備專職統計人員。

　　（二）其他衛生機構根據本單位統計工作任務的需要配備適當的專職或兼職統計人員。

　　（三）各級各類衛生機構均按屬地化管理，及時按規定與各區衛生局建立業務關系，接受業務指導。

　　第三章人員配置

　　第八條醫院的統計信息人員按以下標準配備：

　　1、300張床位以下2-3人；

　　2、300-500張床位3-4人；

　　3、500-800張床位4-5人；

　　4、800張床位以上5人以上；

　　上述人員配備僅指專職統計人員，不包括病案管理人員。

　　第九條市、區衛生局和各醫療衛生機構增加或補充專職衛生統計人員，原則上應從高等院校畢業生中考核錄用。所有專職或兼職統計人員，必須按《X經濟特區統計條例》的要求，持有《統計從業資格證書》才能上崗，并按時參加年審。對已經在崗的.統計人員尚未領取《統計從業資格證書》者，由單位督促其在限期內培訓合格方可繼續在崗工作。

　　第十條市、區衛生局和各醫療衛生機構應當建立衛生統計信息人員的培訓和考核制度，加強繼續教育，提高統計信息人員的業務水平。統計信息人員繼續教育參照國家人事部、國家統計局聯合印發的《統計人員繼續教育暫行規定》、X市衛生局印發的《X市繼續醫學教育管理辦法》執行。

　　第四章衛生統計信息工作職責

　　第十一條市、區衛生局統計信息工作職責：

　　（一）負責制定本市、區衛生統計信息工作制度和發展規劃，執行國家衛生統計調查任務，指導本市、區衛生統計信息工作，對本市、區衛生統計信息工作進行監督檢查。

　　（二）執行國家統計報表制度，負責本市、區衛生統計報表的收集、審核、匯總，并按時上報上級衛生行政部門和同級統計管理部門。

　　（三）負責公布本市、區衛生事業發展情況統計公報，統一管理、提供衛生統計信息資料，統計咨詢。

　　（四）做好衛生統計信息年鑒。

　　（五）進行統計分析和統計科學研究，編寫衛生統計信息綜合分析年報。

　　（六）組織衛生統計信息培訓、交流活動，并負責開展本市、區衛生統計信息的對外交流。

　　（七）建立和完善本市、區衛生統計信息自動化系統，并對此進行管理和技術指導。

　　（八）協調與衛生統計信息有關的學會活動。

　　（九）完成上級有關部門交辦的其他任務

　　第十二條市醫學信息中心統計工作職責：

　　（一）協助市衛生局統計主管部門對本市、區衛生統計信息工作進行指導和監督檢查。

　　（二）執行國家統計報表制度，協助市衛生局統計主管部門收集、審核、匯總本市、區衛生統計報表，并按時上報上級衛生行政部門和同級統計管理部門。

　　（三）協助市衛生局統計主管部門開展本市、區衛生事業發展情況統計公報的公布工作，并在市衛生局統計主管部門的指導下提供衛生統計信息資料的查詢和統計咨詢服務。

　　（四）協助市衛生局統計主管部門完成衛生統計信息年鑒的編輯和發行。

　　（五）進行統計分析和統計科學研究，協助市衛生局統計主管部門編寫衛生統計信息綜合分析年報。

　　（六）協助市衛生局統計主管部門組織衛生統計信息培訓、交流活動，并在市衛生局統計主管部門的指導下開展本市、區衛生統計信息的對外交流。

　　（七）在市衛生局統計主管部門的指導下建立和完善本市、區衛生統計信息自動化系統，并對此進行管理和技術指導。

　　（八）協調與衛生統計信息有關的學會活動。

　　（九）完成上級有關部門交辦的'其他任務。

　　第十三條醫療衛生機構統計信息工作職責：

　　（一）根據本制度的要求，結合本單位的具體情況，制定統計信息工作制度和發展規劃。

　　（二）嚴格執行國家衛生統計調查制度，按時完成各類衛生統計報表和統計調查任務，確保統計數據準確無誤。

　　（三）做好原始記錄、臺帳、報表等統計資料的保管工作，及時備份電腦數據。

　　（四）做好年度衛生統計資料匯編。

　　（五）對本單位的計劃執行、業務開展和管理工作等情況進行綜合或專題統計分析，實行統計服務和統計監督。

　　（六）做好統計咨詢和信息反饋工作，準確、及時地為有關部門提供統計信息。

　　（七）有條件的單位可采取創辦統計櫥窗、統計簡報等方式豐富統計工作的.內容，增強統計工作的表現力和影響力。

　　（八）積極參與本單位信息化建設工作，推進統計信息的網絡化和規范化建設。

　　（九）按要求完成繼續教育培訓任務，努力提高自身業務素質。

　　（十）完成上級有關部門交辦的其他任務

　　第五章衛生統計調查和統計報表制度

　　第十四條市、區衛生局管轄范圍內的地方衛生統計報表，必須由當地衛生局綜合統計工作所在機構審核，經地方衛生局批準頒發，并報同級政府統計機構備案。統計調查范圍超出市、區衛生局管轄范圍的地方衛生統計報表，須由當地衛生局綜合統計工作所在機構審核，經當地衛生局批準報同級政府統計機構批準后頒發。

　　第十五條由市、區衛生局制定，經同級政府統計機構備案或批準的衛生統計報表，必須在表的右上角標明表號、制表機關名稱、備案或批準機關名稱、備案或批準文號。衛生統計信息機構或統計人員必須嚴格按照統計調查程序、上報日期和有關規定執行統計調查任務，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

　　第十六條衛生部制定的《全國衛生統計報表制度》是全國統一的衛生統計標準，市、區衛生局可在嚴格執行《全國衛生統計報表制度》的前提下，制定補充性的地方衛生統計報表制度。衛生統計報表制度未經制定機關同意，任何單位和個人不得修改。

　　第十七條市屬衛生事業單位和各區衛生局須上報的各類衛生統計報表及時限要求：

　　（一）每月15日前須報送上月如下報表：

　　1.醫院工作報表（門診部分）；

　　2.醫院工作報表（醫技科室）；

　　3.醫院工作報表（住院部分）；

　　4.醫院各科（區）經濟收入報表；

　　5.醫院收支情況及經濟效益分析表；

　　6.廣東省部分病種住院醫療費報表；

　　7.廣東省醫院出院病人疾病分類報表；

　　8.廣東省醫院出院病人疾病分類及年齡構成（合計）；

　　9.廣東省醫院出院病人疾病分類及年齡構成（男）；

　　10.廣東省醫院出院病人疾病分類及年齡構成（女）；

　　11.單病種報表；

　　12.醫院住院病人手術分類報表。

　　13.病案首頁原始數據。

　　（二）季報、半年報與末月報一起報送，年報于次年1月20日前報送，每年1月20前還須報送如下報表：

　　1. 衛生機構基本情況調查表（衛統1表），同時報送紙質資料并加蓋單位公章；

　　2. 醫療機構運營情況調查表（衛統4表），同時報送紙質資料并加蓋單位公章；

　　3. 診所、衛生所、醫務室、社區衛生服務站調查表（衛統6表，由區衛生局報送）；

　　4. XX縣基本情況（衛統6表附表，由區衛生局報送）

　　（三）3月20日前須報送如下報表：

　　1. 衛生機構人力資源基本信息調查表（衛統2表）；

　　2. 部分衛生機構設備調查表（衛統3表）。

醫保統計信息管理制度2

　　1.統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的`科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

　　2.各科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。

　　3.統計人員對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導或相關科室。

　　4.各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

醫保統計信息管理制度3

　　1.統計信息管理制度的重要性

　　2.醫保門店的統計信息管理

　　3.統計信息管理制度的實施步驟

　　4.統計信息管理制度的效益

　　1.統計信息管理制度的重要性

　　統計信息管理制度是醫保管理的重要組成部分，它能夠幫助門店更好地管理和運營。通過對門店的各項數據進行統計和分析，可以及時發現問題并采取相應的措施，提高門店的效益和服務質量。

　　2.醫保門店的統計信息管理

　　醫保門店的統計信息管理主要包括門店的基本信息、醫保業務信息、醫保費用信息等。門店需要建立完善的信息管理系統，及時更新和維護各項信息，確保數據的準確性和完整性。

　　3.統計信息管理制度的實施步驟

　　統計信息管理制度的實施需要經過以下步驟：確定統計指標、建立信息管理系統、收集和整理數據、進行數據分析和評估、制定改進措施并實施、定期進行數據監測和評估。

　　4.統計信息管理制度的效益

　　統計信息管理制度的實施可以幫助門店及時發現問題并采取措施，提高門店的效益和服務質量。同時，它還可以為醫保管理部門提供有價值的數據支持，幫助其更好地制定政策和管理醫保事務。

　　統計信息管理

　　第一章總則

　　為規范信息管理工作，建立暢通便捷的信息傳遞渠道，加強信息交流與共享，為企業經營管理和決策提供信息支持，制定本制度。

　　第二章信息管理原則

　　1.統籌規劃、分級管理的原則；2.完整準確、及時適用的原則；3.資源共享、注重保密的原則。

　　第三章信息管理體系

　　企業建立兩級信息管理體系。企業部門負責部門信息管理的組織工作，各門店負責本門店的信息管理，并按要求報送相關信息。

　　第四章信息收集

　　信息按來源分為外部信息和內部信息。

　　1.外部信息包括：政策法規、行業動態類信息、市場類信息。可通過會議、購買、調研等方式獲取；2.內部信息包括：用于經營監控的過程類信息、用于經營決策的成果類信息。可通過會議、文件、報表等方式獲取。

　　外部信息收集須做到超前預測、及時跟蹤。市場環境和競爭對手變化的信息，要及時跟蹤、定向調查；突發信息要快速反應，及時應對。

　　內部信息收集須做到及時、準確、完整。

　　涉及GSP等醫藥類政策法規，由質量管理部負責收集；其他政策法規、行業動態類信息，由綜合管理部負責收集；市場類信息（包括并不限于競爭對手信息）由各門店負責收集，營銷管理部負責匯總。

　　內部信息由企業各部門送數據服務中心匯總。

　　第五章信息處理和傳遞

　　信息處理須按類別明確責任和時限要求。 1.相對穩定的一般信息，按照信息處理的基本流程進行有序處理；

　　2.突發信息須在第一時間內呈報，必要時啟動相關應急處理預案。

　　對企業經營管理有價值的信息，須及時傳遞給相關決策部門，并存入信息庫備查。

　　信息傳遞可采取書面傳遞、電訊傳遞、網絡系統傳遞等方式進行。信息傳遞須保證信息的完整、準確、安全，并保持信道暢通。

　　信息的內部傳遞，須按管理層級逐級傳遞，信息接收人須及時處理。

　　信息的外部傳遞，須按《信息披露管理制度》、《新聞管理制度》相關規定執行。

　　第六章信息利用

　　企業部門須及時跟蹤國家宏觀政策、行業發展動態、市場環境和競爭對手等信息，為經營決策提供信息依據。

　　經營過程類信息須及時分析，用于加強對經營過程的管理和控制；經營結果類信息須每月進行總結，為各級經濟活動分析提供依據。

　　企業通過OA系統、及時通訊、手機短信等進行信息傳遞，以實現信息共享和利用。

　　第十七條規定了信息查詢權限的設定原則，必須根據信息的重要程度和保密等級來確定查詢權限，并且如果需要超越權限，則必須經過上一級主管審核同意。

　　第十八條規定了企業綜合管理部和數據服務中心分別負責建立信息文獻資料庫和電子數據庫，以保證信息資料積累的連續性。

　　第十九條規定了信息存儲的原則，必須按照存儲安全、節約空間、使用方便和便于更新的原則進行，同時必須保證原始信息的存儲完整和真實。

　　第二十條規定了信息存儲的分類和索引原則，必須按類別、密級和效用進行分類存儲，并且根據不同類別來確定存儲時間。

　　第二十一條規定了信息存儲媒介的選擇原則，必須根據不同情況采用不同的存儲媒介，而重要信息則必須采用兩種以上媒介來存儲。

　　第二十二條規定了信息保密工作必須按照國家有關法律、法規和《保密管理制度》相關規定執行。

　　第二十三條規定了對信息管理人員和關鍵崗位人員必須進行保密教育，并且在涉及崗位調整或離職時，必須簽署保密協議。

　　第二十四條規定了對于信息管理成效顯著并為企業創造較大經濟效益的相關人員，企業予以表彰和獎勵。

　　第二十五條規定了如果未按照本制度執行，則企業有權對相關責任人進行經濟處罰和行政處分，甚至追究法律責任。

　　第一章規定了本制度的適用范圍，專門用于機房內部管理，作為機房工作人員的日常行為規范。

　　第二章規定了機房管理員的職責，負責機房的日常整理和行為督導，并規定了機房工作人員的儀表和穿著要整齊，嚴禁大聲喧嘩，注意噪音和音響音量的控制，保持安靜的工作環境。

　　第三章規定了機房的安保管理，包括非機房專職工作人員進入機房要經過機房管理員批準并登記，出入機房要注意鎖好安全門，外來人員必須有專門的工作人員全面負責其行為安全，工作人員離開工作區域前要保證工作區域內保存的重要文件、資料、設備和數據處于安全保護狀態。

　　第十一條規定禁止非機房工作人員進出機房，并且嚴禁這些人員直接或間接操縱機房網絡、服務器和終端設備。

　　第十二條要求機房人員對機房保安制度的漏洞和不完善的地方負責，并及時提出改善建議。

　　第十三條規定機房管理人員在機房盜竊、破門、火警、水浸、110報警等緊急事件發生時，應迅速趕到現場協助處理。

　　第四章關于用電安全管理，第十四條要求機房工作人員研究常規的用電安全操作知識，并了解機房內部供電和用電設施的操作規程。

　　第十五條要求機房管理員經常實并掌握機房用電應急處理步驟、措施和要領。

　　第十六條規定機房管理員應配合辦公室有關人員定期檢查機房供電、用電設備和設施（如UPS等）。

　　第十七條要求選用安全、有保證的供電、用電器材，并嚴禁隨意對設備斷電、更改設備供電線路，以及隨意串接、并接、搭接各種供電線路。

　　第十八條規定在接通設備電源之前必須檢查線路、接頭是否安全連接以及設備是否就緒，以及是否具備安全保護。

　　第十九條要求如發現用電安全隱患，應立即采取措施解決，不能解決的必須及時向相關負責人員報告。

　　第二十條規定機房工作人員對個人用電安全負責，外來人員需要用電的，必須得到機房管理員允許，并使用安全和對機房設備影響最少的供電方式。

　　第二十一條要求機房工作人員在離開當前用電工作環境之前，應檢查并保證工作環境的用電安全。最后離開機房的工作人員，應檢查所有用電設備，確保機房安全用電。

　　第二十二條規定在外部供電系統停電時，機房工作人員應全力配合完成停電應急工作。

　　第五章關于硬件安全管理，第二十三條要求機房工作人員熟知機房內設備的基本安全操作和規則，并注意和落實硬件設備的維護保養措施。

　　第二十四條要求機房工作人員定期檢查、整理硬件物理連接線路，定期檢查硬件運作狀態（如設備指示燈、儀表），定期調閱硬件運作自檢報告，從而及時了解硬件運作狀態。

　　第二十五條禁止隨意搬動設備、隨意在設備上進行安裝、拆卸硬件，或隨意更改設備連線，禁止隨意進行硬件復位。

　　第二十六條要求對會影響到全局的硬件設備的更改、調試等操作應預先發布通知，并且應有充分的時間、方案、人員準備，才能進行硬件設備的更改。

　　第二十七條規定了對重大設備配置更改的管理要求。在進行更改、升級、配置等操作之前，必須充分準備并做好詳細的記錄，以防止負面后果的發生。同時，也需要準備好后備配件和應急措施，以確保設備的穩定運行。

　　第二十八條規定了對核心設備的管理要求。不允許任何人進行與工作范圍無關的操作，對于調整配置需要得到兩名以上設備管理人員的共同同意。這樣可以保證設備的安全和穩定運行，避免不必要的損失和風險。

　　第二十九條規定了對資料、文檔、數據等的管理要求。必須有效組織、整理和歸檔備案，以確保資料的安全和有效性。

　　第三十條規定了對機房內資料、文檔、數據等信息的使用和傳播要求。禁止擅自提供給無關人員或向外隨意傳播，必須由機房相關負責人代為查閱并提供相關數據或資料。

　　第三十一條規定了對重要信息、密碼、資料、文檔等的安全存儲要求。外來工作人員需要翻閱相關資料或查詢數據時，必須由機房相關負責人代為查閱，并只能提供與其當前工作內容相關的數據或資料。

　　第三十二條規定了對重要資料、文檔、數據的加密、存儲和備份要求。必須采取對應的技術手段進行加密，并保證可還原性，以防止遺失重要數據。

　　第三十三條規定了對機房日常物品、設備、消耗品等的登記和管理要求。必須建立借取和歸還制度進行管理，對公共使用的物品和重要設備必須建立較為完善的管理制度。

　　第三十四條規定了對機房設備、儀器等物品的安全使用和歸還要求。使用完畢后，應將物品歸還并存放于原處，不應隨意擺放。

　　第三十五條規定了對使用過程中損壞、消耗、遺失的物品的登記和責任追究要求。必須匯報登記，并對責任人追究相關責任。

　　第三十六條規定了對機房設備和物品的外借和提供要求。未經主管領導同意，不允許向他人外借或提供機房設備和物品。

　　第三十七條規定了對未按規定執行的責任人的處罰要求。企業有權對相關責任人予以經濟處罰和行政處分，直至追究法律責任。

　　本門店計算機使用維護管理制度旨在規范門店計算機的管理，保證門店信息系統的正常運行。采用“誰使用，誰管理，誰負責”的'原則，每臺計算機都要指定專人負責。門店公用的計算機由門店店長或指派的專人負責，如計算機設備配件丟失并且找不到原因則由責任人負責賠償。同時，硬件統一安裝，以確保設備的穩定運行。

　　各門店的計算機設備由數據服務中心統一安裝，任何個人不得私自調換或拆卸計算機及相關設備器件。如違反本制度造成設備損壞，應按折舊后的金額進行賠償。

　　第五條規定了計算機設備的日常維護要求。門店應保持設備及周圍環境清潔，經常用干抹布清潔設備外殼，保持計算機風扇口處沒有灰塵。門店不得在計算機設備周圍放置雜物，設備不使用或清掃室內衛生時，應用布簾遮蓋好，以防落灰塵。計算機外設要按規定放置（避光.避塵.防水.防火），計算機顯示器、主機及外設上不能存放物品。對于人為損壞的設備要追究其相關責任，按其損壞程度進行相應金額賠償，對已經完全損壞的機器設備要按折舊后的金額進行賠償。

　　第六條規定了計算機運行管理。門店要按操作規程操作設備，嚴禁帶電插拔設備，特殊情況需報數據服務中心審批。門店使用計算機時，嚴禁更改計算機的原有設置；嚴禁安裝運行各類游戲軟件和其他與工作無關的軟件，嚴禁聽歌看電影，不允許訪問除企業內部網站以外的任何網站，特殊情況需報數據服務中心審批。使用完計算機后，應按步驟關閉各設備，切斷電源，不能使設備在閑置時處于長期通電狀態，如需要設備長期工作又無人在場時，應報數據服務中心批準。

　　第七條規定了計算機安全管理。為防止計算機病毒侵入和企業機密外泄，嚴禁各門店使用優盤或私自安裝光驅等數據輸入輸出設備，特殊情況報數據服務中心批準后可以使用。使用人員須對所使用的程序密碼嚴格保密，做到定期更改，防止企業機密外泄。

　　第八條規定了計算機設備管理。計算機設備由企業數據服務中心統一分配、調劑和報廢，門店應指定專人負責使用、保管，不得擅自交由其他人使用。任何門店任何個人不得將門店計算機和相關設備借予門店以外的人使用。

　　第九條規定了醫保藥店的管理要求。醫保定點藥店要安排專人負責醫保計算機的維護工作。門店應嚴格按計算機的操作流程進行操作，特別關機時要保證正常操作。門店要及時做好醫保藥品相關數據的維護工作，包括單價、是否為醫保范圍內、限量等。除進行正常的醫保銷售、數據傳輸等操作外，不能用醫保機器進行其他的操作。一旦發現問題要及時上報數據服務中心。

　　第二章罰則規定了未按本制度執行的相關責任人應受到經濟處罰和行政處分，直至追究法律責任。

　　為保障企業計算機設備的安全穩定運行，根據集團《計算機管理規定》和企業《辦公管理制度》，制定本規定。本規定的管理范圍包括計算機硬件、軟件和網絡設備的使用和維護。計算機管理遵循分級管理、經濟適用和資源共享的原則。

　　企業數據服務中心負責部門計算機管理和門店計算機使用指導工作，而門店店長負責本門店的計算機日常使用管理。在硬件管理方面，計算機及相關設備的采購必須嚴格按照企業年度固定資產購置計劃（辦公自動化類）進行，同時遵循XXX的統一采購程序。數據服務中心必須建立企業設備管理臺賬和設備管理卡，明確使用責任人，并在使用責任人變更時履行變更手續。各門店也必須建立本店設備管理臺賬，店長為使用責任人，同時在工作交接時也要履行變更手續。計算機及相關設備必須由計算機管理員安裝，不得私自安裝或拆卸。如果出現故障，必須向數據服務中心報修，由計算機管理員解決。未經允許，計算機設備不得隨意更改使用場所或帶出企業或門店（除非送數據服務中心維修）。計算機設備由使用責任人負責定期清潔和保養。經企業數據服務中心技術鑒定后，無法修理或無修復價值的計算機設備必須報集團數據服務中心進行報廢處理。

　　在軟件管理方面，所有計算機使用的軟件必須由數據服務中心進行安裝或授權使用責任人進行安裝，禁止安裝任何未經許可的軟件。企業許可使用軟件由數據服務中心負責發布于辦公自動化系統【下載專區】模塊中。軟件安裝、升級和卸載必須在數據服務中心計算機管理員的指導下進行。

　　在網絡管理方面，網絡設備必須由數據服務中心按照拓撲圖布置，禁止私接亂改。計算機網絡的拓展和調整必須列入企業年度計劃，由數據服務中心按計劃組織實施。網絡系統的相關檔案必須按照《檔案管理制度》由專業管理部門存檔，并及時更新。

　　在使用管理方面，所有計算機使用人員必須經過上崗培訓，并嚴格按照培訓筆記內容進行操作。未經授權，不得使用他人計算機。使用人必須設置計算機密碼，并定期更改，長時間離開前必須退出系統、關機，并在關機后切斷設備電源。使用人必須定期備份計算機內資料。

　　在安全管理方面，機房必須按照有關標準配置防火、防水、防盜、防靜電、防雷等安全設施。

　　第二十三條規定了需要連續工作的計算機必須采用雙回路供電或配置發電機、不間斷電源等設施，并配置必要的備份機。這是為了確保計算機能夠持續運行，避免因電力等問題導致的數據丟失或系統崩潰。

　　第二十四條要求對計算機及網絡設備采取安全保護措施，每周更新殺毒軟件病毒庫，以防止病毒、黑客侵入。這是為了保護企業數據的安全，避免出現數據泄露、系統被攻擊等問題。

　　第二十五條要求數據服務中心制定《計算機安全管理應急預案》，并在發生事故時及時啟用應急預案。這是為了應對突發事件，能夠及時、有效地處理問題，保障系統的安全運行。

　　第二十六條規定了計算機內儲存的數據文件未經允許不得擅自復制或外傳。這是為了保護企業數據的安全，避免出現數據泄露等問題。

　　第七章罰則規定了未按照本規定執行的責任人將會受到經濟處罰和行政處分，甚至追究法律責任。

　　自動化辦公系統管理規定》的第一章總則明確了為規范企業OA系統的使用與維護管理，制定本規定的目的。

　　第二章用戶管理規定了OA用戶必須是企業管理人員，并對OA用戶的新增、變動、刪除及權限設定進行了具體要求。

　　第三章使用管理要求OA用戶接受系統使用培訓后方可使用OA系統，并保證每日至少四次登陸系統，及時瀏覽相關信息并處理相關文件。

　　第四章安全運行管理要求對計算機及網絡設備采取安全保護措施，制定《計算機安全管理應急預案》，并規定了未經允許不得擅自復制或外傳數據文件的要求。

　　企業數據服務中心負責管理OA系統的安全，并定期監督、檢查和提供服務給OA用戶。此外，該中心還需要做好數據庫的自動、手工和異地備份，以確保數據安全。在突發情況下，中心需要及時啟動《計算機安全管理應急預案》，以確保OA系統的安全運行。如果企業未按照規定執行，相關責任人將面臨經濟處罰和行政處分，甚至可能面臨法律責任。

　　為了規范和系統化醫保統計信息工作，充分發揮其在醫保管理與決策中的作用，更好地為本市醫保事業的發展與改革服務，制定了本制度。醫保統計信息工作的基本任務是依法采集醫保資源投入、分配與選用、醫保服務質量和效益、居民健康水平等統計數據，提供統計資料和統計分析，實行統計咨詢和統計監督。統計信息人員按照《統計法》行使醫保統計調查、統計報告和統計監督的職權，不受任何侵犯。為加強統計專業技術隊伍建設，充實統計信息人員，提高其素質。

　　醫保定點藥店的統計信息組織需要按照企業總部和本單位統計工作任務的需要設置適當的專職或兼職統計人員。各區域統計信息人員的配備標準是：50家醫保定點藥店的區域配備2名統計信息人員，不足40家的區域配備1名統計信息人員。所有專職或兼職統計人員必須按照《統計法》的要求執行工作職責。對于已經在崗但尚未領取《統計從業資格證書》的統計人員，單位需要督促其在限期內培訓合格才能繼續在崗工作。XXX需要建立醫保統計信息人員的培訓和考核制度，加強繼續教育，提高統計信息人員的業務水平。

　　醫保統計信息工作的職責包括制定醫保定點統計信息工作制度和發展規劃，執行國家醫保統計調查任務，指導醫保定點統計信息工作，對醫保統計信息工作進行監督檢查。如果未按照規定執行，企業有權對相關責任人進行經濟處罰和行政處分，甚至追究法律責任。

　　二、執行國家統計報表制度，負責收集、審核、匯總醫保定點統計報表，并按時上報總部醫保管理部門。

　　三、公布醫保定點事業發展情況統計公報，統一管理、提供醫保統計信息資料，進行統計咨詢。

　　四、制作醫保結算信息統計年鑒。五、編寫醫保統計信息綜合分析年報。

　　六、組織醫保定點統計信息培訓、交流活動，并負責開展對外醫保定點統計信息的交流。

　　七、建立和完善醫保定點統計信息自動化系統，并進行管理和技術指導。

　　八、協調與醫保統計信息有關的研究活動。九、完成上級有關部門交辦的其他任務。

　　十二、協助XXX統計主管部門對醫保定點統計信息工作進行指導和監督檢查。

　　二、執行國家統計報表制度，協助醫保局統計主管部門收集、審核、匯總醫保定點統計報表，并按時上報上統計管理部門。

　　三、協助XXX統計主管部門開展醫保定點事業發展情況統計公報的公布工作，并在XXX統計主管部門的指導下提供醫保統計信息資料的查詢和統計咨詢服務。

　　四、協助XXX統計主管部門完成醫保統計信息年鑒的編輯和制定。

　　五、協助醫保局統計主管部門編寫醫保統計信息綜合分析年報。

　　六、協助XXX統計主管部門組織醫保統計信息研究、交流活動，并在XXX統計主管部門的指導下開展對外醫保定點統計信息的交流。

　　七、在XXX統計主管部門的指導下建立和完善醫保定點統計信息自動化系統，并進行管理和技術指導。

　　八、協調與醫保統計信息有關的學會活動。九、完成上級有關部門交辦的其他任務。

　　二、制定統計信息工作制度和發展規劃，嚴格執行國家醫保統計調查制度，按時完成各類醫保統計報表和統計調查任務，確保統計數據準確無誤。

　　三、做好原始記錄、臺帳、報表等統計資料的保管工作，及時備份電腦數據。

　　四、做好年度醫保統計資料匯編。

　　五、對本單位的計劃執行、業務開展和管理工作等情況進行綜合或專題統計分析，實行統計服務和統計監督。

　　六、做好統計咨詢和信息反饋工作，準確、及時地為有關部門提供統計信息。

　　七、有條件的門店可采取創辦統計櫥窗、統計簡報等方式豐富統計工作的內容，增強統計工作的表現力和影響力。

　　八、積極參與本單位信息化建設工作，推進統計信息的網絡化和規范化建設。

　　九）我們要按照要求完成繼續教育培訓任務，不斷提高自己的業務素質。

　　十）我們要完成上級有關部門交辦的其他任務，確保任務完成質量和效率。

醫保統計信息管理制度4

　　第一章準則

　　第一條為了貫徹落實《自治區衛生健康委辦公室關于落實國家統計局對國家衛生健康委統計督察反饋意見的通知》精神，建立長效機制，切實提升醫院統計工作的及時性、規范性、紀律性，保障統計資料的真實、準確、完整,依據《中華人民共和國統計法》和《中華人民共和國統計法實施條例》，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于全院具有統計數據工作的單位、部門及社區衛生服務中心（站）。

　　第三條統計工作堅持集體領導與個人分工負責相結合，按照誰主管誰負責，誰經辦誰負責的原則，建立一級抓一級、層層抓落實的責任體系。

　　第四條統計人員必須依照國家有關法律、法規，真實、準確、完整、及時地提供統計調查所需的資料，不得提供不真實或者不完整的統計資料，不得遲報、拒報統計工作。任何人不得自行修改統計部門和統計人員依法搜集、整理的統計資料；不得以任何方式要求統計部門、統計人員及其他部門、人員偽造、篡改統計資料；不得對依法履行職責或者拒絕、抵制統計違法行為的統計人員打擊報復。

　　第五條統計人員對各種統計工作數據依法嚴格保密，非本職工作所需禁止查閱。

　　第二章組織管理及工作職責

　　第六條統計工作實行“專人負責，歸口管理”制度，壓實責任，過錯追究。醫院統計管理部門為績效辦，負責制訂全院統計工作的有關規章制度，負責全院內部統計工作的組織和協調，編制統計歷史資料。

　　第七條各部門要明確數據來源及責任主體，規范統計數據臺賬，數據標準、技術規范，保證源頭數據質量。

　　第八條醫院統計報表分為內部統計報表和對外統計報表2種。各種報表必需經主管部門主任、主管院領導審核簽字后才能上報。

　　第九條各崗位工作職責。

　　財務科：負責衛生健康財務年報，醫療費用統計月報表等財務數據統計上報工作。

　　人事科：負責衛生人力資源基本信息調查表（衛生人力實時報表）等人力資源管理統計上報工作。

　　醫務部：負責衛生統計數據網絡直報及醫療相關數據統計上報工作。

　　醫保辦：負責與醫保有關的數據統計上報工作。

　　藥劑科：負責與藥品管理有關的數據統計上報工作。

　　公共衛生科：負責基本公共衛生和健康管理統計要求的`數據統計上報工作。

　　醫改辦：負責自治區醫改領導小組秘書處要求統計上報的醫改監測統計數據上報工作。

　　信息科：配合各部門從信息系統中提取各項統計數據。規范數據采集標準，統一采集路徑，保證數據采集的一致性。

　　績效辦：負責國家公立醫院績效考核統計數據的上報工作。負責審核各單位、部門對外上報的數據。

　　上述未提到的部門，上級有關部門要求上報的數據，按照部門職責分工進行統計上報。各單位、部門整理、歸納所管統計數據報表，按照月度報表、季度報表、年度報表的形式報績效辦備案。各種報表按照上級有關部門規定的時間要求先報績效辦審核，再上報。

　　績效辦統籌協調各部門統計工作，加強部門間溝通，確保各項統計數據、統計口徑一致，同時加強各種數據的邏輯性和合理性審計，注重與歷史數據的對比、分析和使用。

　　第三章統計資料的管理

　　第十條嚴格按照國家統計調查制度，扎實做好衛生資源、醫療服務、衛生健康監督、疾病預防控制、婦幼健康、人口監測等常規統計，以及衛生服務調查、醫改監測等專項調查統計工作。

　　第十一條建立“數據質疑，及時糾正”工作機制，對相關數據進行邏輯性和合理性審核，質疑數據要及時查找原因，追根溯源，分析整改，確保上報的數據真實、準確、無誤。

　　第十二條進一步加強數據質量管理和開發應用。利用信息化手段逐步完善數據質量評估體系，針對各項統計調查任務，建立數據質量評估和反饋機制，推動統計數據質量提升。

　　第十三條探索推進新興信息技術融合應用，創新數據采集、開發、存儲方式，提升統計工作智能化水平。

　　第十四條強化靠數據說話、用數據決策的理念，運用科學方法，挖掘數據價值，創新展示方式，以科學、客觀的統計數據反映醫院發展現狀與趨勢，支撐規劃編制和政策制定。

　　第十五條各種統計調查的原始資料與匯總性統計資料，應當多重備份、永久保存。法律法規另有規定的，從其規定。

　　第四章信息安全管理

　　第十六條嚴格遵守國家保密法律法規、有關管理制度和網絡安全相關規定，落實網絡信息安全基礎設施建設規范要求，保障統計業務數據庫及信息系統的可靠運行。

　　第十七條強化對數據采集、管理、服務、開放、共享、使用全過程管理，建立安全信息通報和應急處置聯動機制，有效保護個人隱私和信息安全。

　　第五章監督檢查及責任追究

　　第十八條嚴格落實防懲問責制，加強防范和懲治衛生健康統計造假、弄虛作假行為。醫院自覺接受上級主管部門的監督檢查，不包庇、縱容統計違法行為。

　　第十九條任何違法、違紀現象一旦查出，嚴格按照國家的相關法律法規，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法、依規處理。

　　第二十條本辦法由績效辦負責解釋，自下發之日起執行。

　　根據慈溪市社保局醫療保險管理和醫療管理文件精神，結合我院實際，特制定醫院醫療保險、工作的有關規定。

　　一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應核對證、卡、人。嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行為；實行首診負責制，接診醫生如實在規定病歷上，記錄病史和治療經過，嚴禁弄虛作假。

　　二、履行告知義務。對住院病人告知其在住院時，要提供醫保卡，住院期間醫保卡交給收費室保管。

　　三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險藥品目錄和醫療服務項目目錄》，不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關責任人負責自行處理。

　　四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規定執行。每張處方不得超過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執行。

　　五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品，在符合醫保限制規定的條件下，同時須經過醫院審批同意方可進醫保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。

　　六、病歷書寫須規范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發生的時間、地點和原因。

　　七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄。控制抗菌藥物和自費藥使用

　　八、嚴格掌握醫療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內容必須規范完整，

　　九、嚴格按照規定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現象。住院部實行每日清單制，每日清單應交給患者簽名確認，要做到及時計費，杜絕重復收費，各種費用記帳必須與病歷醫囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產生的醫保拒付款全額由相關責任醫生、護士負責。

　　十、全體醫生通過各種渠道充分了解醫療保險的相關政策，醫院定期對醫保工作進行檢查公示，對最新醫保政策、文件等及時組織進行院內組織學習。

　　十一、醫保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫保數據安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫服務。

　　對違反以上制度規定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫保拒付款。

醫保統計信息管理制度5

　　1、為加強定點零售藥店的管理，規范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店各項配套政策規定和管理辦法，特制定本制度。

　　2、嚴格遵守國家和省有關法律法規，并在主管部門的領導下，認真遵守各項規定，嚴格按照有關要求開展醫保管理工作，不斷提高基本醫療保險管理服務水平，努力為廣大參保人員提供優質高效的服務。

　　3、嚴格按照有關規定規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。

　　4、堅持數據備份工作，保證網絡安全通暢。

　　5、準確做好醫保數據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。

　　7、認真做好目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無誤。

　　8、基本醫療保險藥品銷售管理規定：

　　（1）在為參保人員提供配藥服務時，應核驗其醫療保險證歷本和社會保障卡，做到證、卡、人一致。

　　（2）嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買服務時，接收的應是由定點醫療機構執業醫師或助理執業醫師開具并簽名的外配處方，處方經在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據處方正確調配、銷售；

　　外配處方不準擅自更改，擅自更改的外配處方不準調配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷售，必要時，經處方醫師更正或重新簽字后，方可調配、銷售；外配處方應保存2年以上備查。

　　（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據病情進行選購調配。

　　①非處方藥調配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關規定，嚴格掌握配藥量；對有限制使用范圍的非處方藥，應按基本醫療保險限制使用范圍的有關規定調配、銷售；

　　②參保人員選購非處方藥時，藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。在調配非處方藥前，應在參保人員就醫證歷本上作詳細配藥記錄，記錄內容有購藥日期、藥品名稱、規格、數量及金額，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，同時還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

　　（4）基本醫療保險參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；

　　患有惡性腫瘤；系統性紅斑狼瘡；血友病；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的.透析治療；列入診療項目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經系統并發癥之一者；腦血管意外恢復期（出院后一年內）；冠心病；肺結核；慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個月。但醫師必須注明理由。抗菌藥物處方用量應遵守衛生部和我省有關抗菌藥物臨床合理應用管理規定。

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