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分級(jí)管理制度
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，下面是小編收集整理的分級(jí)管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
分級(jí)管理制度1
一、手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對(duì)表。
二、手術(shù)前30分鐘接患者，其他視具體情況而定。
三、手術(shù)室護(hù)士及病房護(hù)士根據(jù)患者情況詳細(xì)填寫“患者術(shù)前核對(duì)項(xiàng)目登記本”，并簽名，雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術(shù)接送車，由手術(shù)室護(hù)士將患者平穩(wěn)送至手術(shù)室。
四、手術(shù)結(jié)束，將患者安全送回病房(途中觀察患者呼吸及各種導(dǎo)管情況，防墜床等)，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士根據(jù)患者術(shù)后情況詳細(xì)填寫“病房術(shù)后患者監(jiān)測登記本”，交接無誤后，雙方簽字。
五、護(hù)士長對(duì)“患者術(shù)前核對(duì)項(xiàng)目登記本”與“術(shù)后患者監(jiān)測登記本”的使用要作為質(zhì)量控制的'指標(biāo)，經(jīng)常檢查、總結(jié)，不斷改進(jìn)。
分級(jí)管理制度2
為合理配置護(hù)理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，做到人盡其才，才盡其用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護(hù)士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理，現(xiàn)制訂我院護(hù)士分級(jí)管理制度。附：護(hù)士層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，共分4個(gè)層級(jí)：
1、新護(hù)士（工作≤1年）；
2、低年資護(hù)士（工作2～3年）；
3、護(hù)師、高年資護(hù)士（工作3～10年）；4主管護(hù)師、副主任護(hù)師、專科護(hù)士。
一、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、專科護(hù)士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書。
(3)熟悉本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的能力。
(5)有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。(6)及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使高級(jí)護(hù)士的職責(zé)。
(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
(3)主持并組織、指導(dǎo)本院本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專科護(hù)理工作指引，制定并審核所在專科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。
(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對(duì)護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本專科護(hù)理質(zhì)量。
(5)掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的`前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本專科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本專科發(fā)展的需要，確定本專科工作和研究方向；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
(6)培養(yǎng)專科護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專科護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供專科護(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員素質(zhì)要求。
(2)解決臨床疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理。確保本專科護(hù)理質(zhì)量。
(3)主持并組織本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究。
(4)主持或完成各級(jí)護(hù)士的臨床帶教工作。
(5)對(duì)病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(7)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護(hù)理質(zhì)量。
(3)病人滿意護(hù)理工作。
(4)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。
(5)接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。
(6)具有處理本專科領(lǐng)域疾病護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力。主持護(hù)理查房/護(hù)理會(huì)診/疑難病例討論。
(7)提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向的論文或綜述報(bào)告1篇(CN級(jí))/2～3年。
(8)提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合。
二、高年資護(hù)士、護(hù)師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士。
(3)熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使責(zé)任組長的職責(zé)。
(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
(3)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。
(4)運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估，制定分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。
(6)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。
(7)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。
(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。
(2)在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
(3)對(duì)病人的評(píng)估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確、有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。
(4)對(duì)病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。
(5)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(6)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書寫客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。
(8)分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。
(9)積極組織或參與護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護(hù)理質(zhì)量。
(3)病人滿意護(hù)理工作。
(4)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。
(5)接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。
(6)具有處理本專科常見疾病的護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。
三、低年資護(hù)士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊(cè)護(hù)士資格的護(hù)士。
(3)掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專科常見護(hù)理問題。
2、崗位職責(zé)
(1)在護(hù)士長、護(hù)理組長的領(lǐng)導(dǎo)，及專科護(hù)士及高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下實(shí)施所分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。
(2)按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作；
(3)按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄；
(4)參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。
(5)參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。
(6)參與臨床教學(xué)工作。協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)。參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。
(7)參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。
(8)參加夜班輪值。
(9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。
(2)認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯(cuò)。
(3)各項(xiàng)操作符合操作規(guī)程。
(4)病情觀察到位，上報(bào)及時(shí)。
(5)基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理措施落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。
(6)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無職業(yè)暴露。
(7)護(hù)理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，符合規(guī)范要求。
(8)病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。
(9)與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護(hù)理質(zhì)量。
(3)病人滿意護(hù)理工作。
(4)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。
(5)接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。
(6)能夠熟練掌握急、危重病人搶救配合與正確處置；運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。
四、新護(hù)士
1、任職資格
(1)本科、大專、中專畢業(yè)后未通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者。
(2)經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。
(3)在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。
2、崗位職責(zé)
(1)助理護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。
(2)低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括：
整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測量和記錄病人生命體征；預(yù)防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動(dòng)；物理降溫（冰袋使用，溫水、酒精擦浴）；濕熱敷；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護(hù)病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；及時(shí)將病人情況報(bào)告護(hù)士等；負(fù)責(zé)照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動(dòng)等，護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；保護(hù)病人安全；及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士等。
(3)非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：
整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請(qǐng)領(lǐng)、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品（液體）；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。
(4)助理護(hù)士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。
(2)基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理和護(hù)囑落實(shí)到位，病人皮膚清潔、床單位整潔，及時(shí)回應(yīng)患者的基本要求。
(3)與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
(4)生命體征測量準(zhǔn)確，報(bào)知及時(shí)。
(5)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)，無職業(yè)暴露發(fā)生。
(6)病房整潔，各種儀器清潔。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護(hù)理質(zhì)量。
(3)病人滿意護(hù)理工作。
(4)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。
(5)新上崗人員必須參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得由國家衛(wèi)生部頒發(fā)的考試成績合格證明，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。
分級(jí)管理制度3
為了激發(fā)護(hù)士工作主動(dòng)性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)各級(jí)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值，對(duì)臨床一線護(hù)士按崗位責(zé)任、職稱、工齡、專業(yè)能力、教學(xué)科研水平實(shí)施護(hù)士分層使用及管理，使護(hù)理隊(duì)伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護(hù)士崗位管理制度：
1、根據(jù)職稱和工作年限共分5層：N1助理護(hù)士（新進(jìn)、見習(xí)護(hù)士，工作時(shí)間＜1年、N2輔助護(hù)士（工作時(shí)間1～3年)、N3初級(jí)護(hù)士(工作時(shí)間3～6年)、N4中級(jí)護(hù)士（工作時(shí)間6～10年）、N5高級(jí)護(hù)士（工作時(shí)間≧10年）、護(hù)理專家（取得國內(nèi)外認(rèn)證專科護(hù)士資格證書或副高職稱以上護(hù)士）。
2、護(hù)理崗位分為：責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士（主班、夜班、輪班護(hù)士）。
3、科室應(yīng)以日常工作崗位責(zé)任及專業(yè)能力為主要考核依據(jù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層綜合能力測評(píng)考核，并遵循公平、公正、公開、客觀、科學(xué)的原則。
4、護(hù)士按照工作年限進(jìn)行分級(jí)使用，制定各級(jí)護(hù)士工作要求及目標(biāo)，科室根據(jù)各級(jí)護(hù)士的實(shí)際工作能力、科室測評(píng)考核結(jié)果，合理安排護(hù)士的.工作崗位。
5、結(jié)合各級(jí)護(hù)士質(zhì)量要求及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長崗位由護(hù)師以上人員承擔(dān)，責(zé)任護(hù)士崗位由工作≥3年以上人員承擔(dān)。護(hù)士工作崗位的安排充分考慮護(hù)士能力、科室特點(diǎn)、護(hù)士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。
6、科室根據(jù)護(hù)士崗位職責(zé)定期對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行各崗位綜合能力測評(píng)、考核，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護(hù)士崗位。
7、護(hù)士的績效分配要考慮護(hù)士專業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿意度、教學(xué)科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。
8、各級(jí)護(hù)士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績效分配、獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)等方面。
分級(jí)管理制度4
為完善學(xué)校管理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化學(xué)校對(duì)各部門的統(tǒng)一管理，達(dá)到集中決策與適當(dāng)分權(quán)的合理平衡，滿足學(xué)校管理需要，根據(jù)學(xué)校章程、相關(guān)規(guī)章制度，制定本管理辦法。
第一條本辦法所稱的授權(quán)，是指校領(lǐng)導(dǎo)之間的管理權(quán)限授權(quán)，以及由校領(lǐng)導(dǎo)向各部門授權(quán)，各部門負(fù)責(zé)人代表其部門接受授權(quán)，各部門必須在學(xué)校授權(quán)范圍內(nèi)依法進(jìn)行管理活動(dòng)。
第二條各部門行使授權(quán)權(quán)限時(shí)，必須接受學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。
第三條學(xué)校遵照民主集中、依法治校、科學(xué)治校三大原則進(jìn)行學(xué)校管理，實(shí)行校長負(fù)責(zé)制。
第四條學(xué)校各管理事務(wù)、“三重一大”事務(wù)決策權(quán)集中在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、學(xué)校黨委。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、學(xué)校黨委根據(jù)工作需要、分級(jí)管理、分級(jí)授權(quán)原則，對(duì)各業(yè)務(wù)部門進(jìn)行基本授權(quán)、確定分級(jí)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)等。
第五條根據(jù)教育局相關(guān)干部管理規(guī)定、學(xué)校管理工作需要，學(xué)校校長因公(私)外出離崗期間，其行政事務(wù)管理權(quán)限可授權(quán)予一名學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員，授權(quán)文件需蓋學(xué)校公章后報(bào)備教育局辦公室，授權(quán)時(shí)限從外出離崗開始至回崗上班結(jié)束。
第六條學(xué)校授權(quán)分為基本授權(quán)及特別授權(quán)兩個(gè)類別：
1.基本授權(quán)是指對(duì)各部門基本業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理及人事管理的授權(quán)，經(jīng)基本授權(quán)產(chǎn)生被授權(quán)部門的基本權(quán)限。
2.特別授權(quán)是指對(duì)超出基本授權(quán)范圍的某一特定事項(xiàng)或某項(xiàng)特殊業(yè)務(wù)的臨時(shí)性授權(quán)。
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)學(xué)校管理工作需要向各部門進(jìn)行基本授權(quán)，除對(duì)該部門授權(quán)管理規(guī)定有特殊規(guī)定，接受學(xué)校基本授權(quán)的部門不得轉(zhuǎn)授權(quán)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員間根據(jù)實(shí)際工作情況及需要，如因公外出等情況，可對(duì)在校在崗領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行特別授權(quán)。
第七條授權(quán)基本形式
1.基本授權(quán)：由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子代表學(xué)校發(fā)布各部門工作職責(zé)，被授權(quán)人為各部門負(fù)責(zé)人。
2．部門特別授權(quán)：由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、黨委會(huì)議議定，學(xué)校辦公室發(fā)布通知，被授權(quán)人為特定部門負(fù)責(zé)人。
3.專項(xiàng)事務(wù)授權(quán)：由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、黨委會(huì)議議定，被授權(quán)人為特定人員。
第八條學(xué)校基本授權(quán)的范圍
基本授權(quán)須經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、黨委會(huì)議審議通過。學(xué)校對(duì)各部門的基本授權(quán)應(yīng)與學(xué)校各部門的定崗定編相一致。學(xué)校辦公室制訂明確部門職責(zé)及崗位職責(zé)，作為對(duì)該部門基本授權(quán)依據(jù)。
1．人事授權(quán)具體內(nèi)容包括：
(1)部門人員管理制度制訂
(2）部門人員考評(píng)、獎(jiǎng)懲
（3）人事任免推薦權(quán)
（4）組織架構(gòu)及定崗定編建議權(quán)
2.財(cái)務(wù)授權(quán)的具體內(nèi)容包括：
(１)部門預(yù)算編制及調(diào)整
(2)預(yù)算內(nèi)支出費(fèi)用部門審核
(3)預(yù)算外支出費(fèi)用部門審核
3．業(yè)務(wù)授權(quán)的具體內(nèi)容包括：
(1）部門工作職責(zé)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)制訂
（2）部門各崗位職責(zé)及人員分配
(３）部門所屬業(yè)務(wù)對(duì)外合同商談
第九條當(dāng)被授權(quán)部門發(fā)生下列情況時(shí)，學(xué)校可變更對(duì)該部門的基本授權(quán)：
1.部門調(diào)整
2．部門與授權(quán)有關(guān)的工作崗位設(shè)置發(fā)生變更
3.由于政策調(diào)整出現(xiàn)某些業(yè)務(wù)不可由同一部門負(fù)責(zé)
4.其他需要變更的情況
第十條當(dāng)學(xué)校出現(xiàn)以下情況時(shí)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子可以向各部門進(jìn)行特別授權(quán)：
(1）在學(xué)校員工需超出基本授權(quán)對(duì)外開展業(yè)務(wù)或訂立合同、協(xié)議時(shí)，經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人申請(qǐng)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子可向辦理該事務(wù)的學(xué)校教職工、律師顧問等人員出具專項(xiàng)事務(wù)的《委托書》，被授權(quán)人為處理前述事宜的學(xué)校經(jīng)辦人。
（２)在學(xué)校發(fā)生訴訟或非訴訟糾紛時(shí)，為妥善處理糾紛，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子可向處理該糾紛的學(xué)校教職工、律師顧問等人員出具專項(xiàng)事務(wù)的《授權(quán)委托書》，被授權(quán)人為處理前述事宜的學(xué)校經(jīng)辦人或?qū)W校聘請(qǐng)的處理糾紛的律師。
(3）其他需要特別授權(quán)的事項(xiàng)由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子在授權(quán)范圍內(nèi)決定。
(4）辦理本條上述授權(quán)時(shí)，經(jīng)辦部門應(yīng)當(dāng)依照學(xué)校相關(guān)印章使用辦法履行用章申請(qǐng)程序。
第十一條學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子有權(quán)根據(jù)情況變化變更已簽發(fā)的`特別授權(quán)，特別授權(quán)應(yīng)標(biāo)明授權(quán)時(shí)限。在特別授權(quán)相關(guān)事項(xiàng)處理結(jié)束后，被授權(quán)部門負(fù)責(zé)人或個(gè)人應(yīng)立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)班子匯報(bào)授權(quán)的使用情況，該特別授權(quán)即行終止。
第十二條授權(quán)因發(fā)生下列情況終止：
(1）授權(quán)書中規(guī)定期限屆滿，如果學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子沒有發(fā)出授權(quán)展期的通知，則授權(quán)終止。
（2)授權(quán)被撤銷。
（3)被授權(quán)部門被撤銷。
(4）在授權(quán)期限內(nèi)，因變更事項(xiàng)需要重新制發(fā)授權(quán)書，自變更后的授權(quán)書生效之日起，原授權(quán)書終止。
(5)其他需要終止的情況。
第十三條授權(quán)制度的檢查與監(jiān)督
（1)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、學(xué)校紀(jì)檢監(jiān)察室不定期對(duì)被授權(quán)部門行使授權(quán)權(quán)限的情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。被授權(quán)部門負(fù)責(zé)人定期向?qū)W校分管校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)行使授權(quán)權(quán)限實(shí)際情況。
（2)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、學(xué)校紀(jì)檢監(jiān)察在審查中發(fā)現(xiàn)被授權(quán)部門有一般越權(quán)行為的，應(yīng)督促該部門限期改正;有重大越權(quán)行為的，應(yīng)呈學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子、黨委會(huì)議對(duì)其作出處分決定，該重大越權(quán)行為給學(xué)校造成嚴(yán)重?fù)p失的，學(xué)校有權(quán)追究其相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
分級(jí)管理制度5
為了加快臨床醫(yī)師人才培養(yǎng),確保醫(yī)療安全,醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理,使各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規(guī)范化。
(一)手術(shù)分級(jí)管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。原則上不得越級(jí)手術(shù)或跨級(jí)手術(shù)。
(二)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,帶下級(jí)做的手術(shù)上級(jí)醫(yī)師可以指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù),原則上不做術(shù)者。
(三)急診手術(shù)例外,但需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科室主任。
(四)低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度。
(五)新開展的手術(shù)須由副主任醫(yī)師以上人員參與把關(guān)。
(六)進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)做為手術(shù)者實(shí)施手術(shù)。
分級(jí)管理制度6
一、手術(shù)的分類
手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：
一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫(yī)師：
（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4、主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。
（三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。
（四）高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。
（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
（七）主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
（八）對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得
相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
四、手術(shù)審批程序
1．手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。
2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。
3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。
五、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應(yīng)落實(shí)在術(shù)前小結(jié)的'審批經(jīng)過欄目中。
常規(guī)手術(shù)：
一級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。二級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
六、特殊手術(shù)審批權(quán)限
1、資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。
2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。
3、急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告帶組教授審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)
（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。
（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。
5、需要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)。
（1）該學(xué)科新開展或高難度的重大手術(shù)。
（2）邀請(qǐng)國內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。
（3）預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)。
（4）可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。
（5）國家邀請(qǐng)的外賓、港澳臺(tái)知名人士的手術(shù)。
（6）干部病人（省、市、校領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士）的手術(shù)。
（7）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。
（8）大器官移植手術(shù)。
以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。
6、外出會(huì)診手術(shù)
本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。
七、行政管理
1、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，帶組教授或科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級(jí)別時(shí)，由科主任及帶組教授實(shí)行具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。
2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，按照醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級(jí)手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。
3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會(huì)診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。
對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。
明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
八、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
骨關(guān)節(jié)外科
一級(jí)手術(shù)
1、一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)2、四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)3、骨牽引術(shù)4、肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)5、腱鞘囊腫切除術(shù)6、關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)7、筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)
二級(jí)手術(shù)
1、單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)2、開放性骨折的處理（單肢體、單處）3、復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)4、肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)5、上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)6、急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定8、多處開放性骨折的處理9、多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10、需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11、六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12、關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13、骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)
三級(jí)手術(shù)
1、拇（足）外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)4、關(guān)節(jié)融合術(shù)5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱spr手術(shù)9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理
四級(jí)手術(shù)
1、骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2、骶骨腫瘤切除術(shù)3、人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)4、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5、四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6、先天性髖脫位手術(shù)7、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)脊柱外科
一級(jí)手術(shù)
1、顱骨牽引術(shù)2、胸鎖乳突肌切斷術(shù)3、椎板外異物取出術(shù)4、軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)5、軟組織膿腫切開引流術(shù)
二級(jí)手術(shù)
1、內(nèi)植物取出術(shù)2、后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)3、椎管外良性腫瘤切除術(shù)4、后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5、頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)
三級(jí)手術(shù)
1、后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)2、后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)3、胸腰椎骨折后路切開復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)4、后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)5、頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)6、后路胸椎管減壓術(shù)7、胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)8、后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)9、腰椎滑脫后路切開復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)10、胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)11、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位360減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)12、上頸椎損傷切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)13、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)四級(jí)手術(shù)
1、頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)2、下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)3、脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)4、脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)5、骶骨次全切除術(shù)6、骶骨全切除術(shù)7、脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)8、脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)9、脊柱畸形翻修術(shù)10、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)11、經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12、經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)13、內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)14、內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)15、人工椎間盤置換術(shù)
手足外科
一級(jí)手術(shù)
1、一般清創(chuàng)術(shù)2、簡單植皮術(shù)3、腱鞘切開、松解術(shù)4、肌腱縫合術(shù)5、瘢痕松解術(shù)、手部“z”字改形術(shù)6、掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7、贅指切除及軟組織病損切除術(shù)。
二級(jí)手術(shù)
1、掌、指骨骨折內(nèi)固定2、指、掌骨病損切除3、腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)
4、腕骨脫位切開復(fù)位5、關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6、周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)7、手指肌腱的晚期修復(fù)。
三級(jí)手術(shù)
1、斷指再植術(shù)2、肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3、肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4、拇指及手指再造術(shù)5、骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)
四級(jí)手術(shù)
1、斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)2、手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3、指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)
分級(jí)管理制度7
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)抗菌藥合使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號(hào))和《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(20xx年版)》特制定我院抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、本院目錄根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級(jí):非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。
二、本院目錄是抗菌藥物分級(jí)管理的最低要求。各科室可根據(jù)本科室具體情況將“非限制使用級(jí)”品種提升為“限制使用級(jí)”,或?qū)ⅰ跋拗剖褂眉?jí)”品種提升為“特殊使用級(jí)”以加強(qiáng)管理,但不得下調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別。
三、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限分級(jí)管理,建立培訓(xùn)、考核和權(quán)限授予機(jī)制,有效控制限制級(jí)和特殊級(jí)抗菌藥物使用。
(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師均具有非限制使用級(jí)抗菌藥物處方資格。主治級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有限制使用級(jí)抗菌藥物處方資格。副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有特殊使用級(jí)抗菌藥物處方資格;無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。
(二)醫(yī)務(wù)科要定期組織對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核,合格者方可獲得相應(yīng)的處方和調(diào)配權(quán)限。
(三)嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。住院病人使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的'抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
(四)因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征,并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。四、使用《目錄》以外的抗菌藥物品種,應(yīng)當(dāng)有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用前應(yīng)當(dāng)按抗菌藥物品規(guī)填寫《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表》,并報(bào)藥劑科,由藥劑科向衛(wèi)計(jì)委
分級(jí)管理制度8
一、麻醉病人的分類
(一)參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(asa)分級(jí):
ⅰ級(jí):正常健康,無全身疾病的病人。
ⅱ級(jí):輕度系統(tǒng)性疾病
ⅲ級(jí):嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日常活動(dòng)受限但不喪失工作能力
ⅳ級(jí):嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅
ⅴ級(jí):不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的頻死病人
(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):
心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復(fù)蘇等。
(三)新開展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。
(四)參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
二、麻醉醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者;
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以內(nèi)者;
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi);
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。
(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。
三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開asa1-2級(jí)病人的麻醉。
(二)高年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開asa2-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(三)低年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開asa1-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(四)高年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開asa1-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉,三、四級(jí)手術(shù)麻醉。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨(dú)立展開asa1-5級(jí)病人手術(shù)麻醉,四級(jí)手術(shù)麻醉。
(六)高年資副主任醫(yī)師:指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難的.麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外,展開新項(xiàng)目,極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
(七)主任醫(yī)師:指導(dǎo)各級(jí)麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師操作意外,展開新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo),參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
四、特殊麻醉審批權(quán)限
(一)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉:高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
(二)急診手術(shù)麻醉:預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)告二線值班,必要時(shí)向科主任上報(bào)。
(三)新技術(shù)、新項(xiàng)目:
①一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;
②高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。
五、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序
(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí),或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉權(quán)限時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況,書寫述職報(bào)告,填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交科室質(zhì)量安全管理小組;
(二)科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對(duì)其技術(shù)水平和操作能力評(píng)價(jià)后,提交醫(yī)務(wù)科;
(三)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家,對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核、評(píng)估;
(四)通過考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán),并公示結(jié)果;
(五)醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。
六、監(jiān)督管理
(一)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);
(二)按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理;
(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。
分級(jí)管理制度9
1 本院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理
1.1 抗菌藥物分級(jí)原則
1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。
1.1.1.1 非限制使用級(jí)抗菌藥物:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
1.1.1.2 限制使用級(jí)抗菌藥物:與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
1.1.1.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物:具有明顯或嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
1.2 抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。本院可調(diào)高抗菌藥物的管理級(jí)別，但不得降低其管理級(jí)別。
2 抗菌藥物處方權(quán)的`授予
2.1 藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
2.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后取得非限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
2.3 中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
2.4 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
3 抗菌藥物分級(jí)使用管理
3.1 預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物，非限制使用級(jí)抗菌藥物由醫(yī)師以上(含醫(yī)師)人員使用。
3.2 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌級(jí)藥物，由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)人員同意后方可使用。
3.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物的應(yīng)用要從嚴(yán)控制，嚴(yán)格掌握用藥指征。
3.3.1 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)認(rèn)定。
3.3.2 臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，根據(jù)病人病情需要，由副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)人員或科主任同意后方可使用。
3.3.3 門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。
3.4 緊急情況下，住院醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。
3.5 換級(jí)使用抗菌藥物后，醫(yī)囑中應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師簽名。
3.6 下列情況經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后可直接使用限制使用級(jí)以上抗菌藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)證實(shí)非限制使用級(jí)抗菌藥物有效時(shí)仍應(yīng)使用非限制使用級(jí)抗菌藥物。
3.6.1 敗血癥、感染性休克;
3.6.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;
3.6.3 經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人;
3.6.4 臟器穿孔者;
3.6.5 感染性心內(nèi)膜炎;
3.6.6 嚴(yán)重的蜂窩組織炎;
3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。
3.6.8 免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時(shí)，包括：
3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;
3.6.8.2 接受抗癌化學(xué)療法;
3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細(xì)胞<0.5×109/L;
3.6.8.4 艾滋病病人。
4 抗菌藥物使用分級(jí)等級(jí)見表1。
5 抗菌藥物分級(jí)管理制度修訂由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì)決定。
6 抗菌藥物分級(jí)使用情況嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。
8、抗菌藥物分級(jí)管理制度
一醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。
（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。
二預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。
三醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。
具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
四臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
五緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥汽稱、使用數(shù)量等）。
六醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過%）。
七利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。
1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動(dòng)取消）
2、處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應(yīng)等）
3、I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。
4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
分級(jí)管理制度10
為確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)和有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定，制定本制度。
一、手術(shù)分級(jí)
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：
1、一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。
2、二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。
3、三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。
4、四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
獨(dú)立開展手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為持有《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)特別審批的除外。各級(jí)醫(yī)師按照其技術(shù)職稱和行醫(yī)年限分為如下級(jí)別：
（一）住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以上。
（二）主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上。
（三）副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。
（四）主任醫(yī)師，受聘主任醫(yī)師崗位者。
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
1、低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些四術(shù)。
7、主任醫(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，開展新的手術(shù)，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的重大臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。
8、對(duì)于衛(wèi)生行政部門有特殊資格準(zhǔn)入規(guī)定的手術(shù)，除符合上述規(guī)定外，手術(shù)醫(yī)師還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
9、任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬實(shí)行不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
（一）常規(guī)手術(shù)：
1、四級(jí)手術(shù)：科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，需填寫《手術(shù)審批單》簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，分管副院長審批，醫(yī)務(wù)科備案，由高年資副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
2、三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、二級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、一級(jí)手術(shù)：科主任審批，由低年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
各級(jí)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中遇到未預(yù)測的特殊情況，需實(shí)行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示，由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)；緊急搶救生命的手術(shù)，按照急診手術(shù)規(guī)定處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。
（二）特殊手術(shù)：凡屬下列情況之一的可視作特殊手術(shù)，須按照四級(jí)手術(shù)審批、管理。
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的；
2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象者如高級(jí)干部、著名作家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埵中g(shù)的；
4、存在醫(yī)療糾紛隱患的；
5、非計(jì)劃重返手術(shù)室的；
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（是指手術(shù)科室經(jīng)科主任認(rèn)定的存在高風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)）
7、外院專家來院手術(shù)的；（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）
8、器官移植；
9、屬于科室本年度新技術(shù)、新項(xiàng)目及科研項(xiàng)目手術(shù)；
10、年齡大于80歲的三級(jí)及以上的手術(shù)。
（三）急診手術(shù)：
原則上應(yīng)有具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。
（四）外出會(huì)診手術(shù)：
執(zhí)業(yè)醫(yī)師被邀請(qǐng)外出會(huì)診手術(shù)，必須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定執(zhí)行，辦理相關(guān)審批手續(xù)，在醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出本規(guī)定相應(yīng)手術(shù)級(jí)別，不得應(yīng)邀主持不具備開展相應(yīng)手術(shù)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展超范圍的手術(shù)。
五、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序
（一）手術(shù)醫(yī)師符合獨(dú)立承擔(dān)手術(shù)的資格時(shí)，或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的.資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)申請(qǐng)審核表》，交本科室主任。
（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力進(jìn)行討論評(píng)估后，提交醫(yī)務(wù)科。
（三）醫(yī)務(wù)科組織專家組對(duì)其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過。
（四）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過。
（五）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任簽批。
（六）手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。
（七）醫(yī)務(wù)科備案。
六、監(jiān)督管理
（一）醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)。
（二）按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。
（三）不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。
（四）對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人以經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照《質(zhì)量管理控制方案》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
(五)在審核與監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)下列情形的應(yīng)給予復(fù)評(píng)和取消、降低操作權(quán)利的處理：
1、在手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作臨床應(yīng)用過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律、法規(guī)行為的。
2、超出其專業(yè)能力開展手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作，給患者造成損害的。
3、臨床使用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的。
4、違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定擅自使用新的醫(yī)療技術(shù)的。
5、臨床應(yīng)用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的。
6、通過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的。
7、違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的。
（六）手術(shù)（有創(chuàng)）醫(yī)師發(fā)生二級(jí)以下醫(yī)療事故，給予暫停或降低手術(shù)權(quán)限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核組重新認(rèn)定、醫(yī)務(wù)科再予授權(quán)或取消其相應(yīng)資職。
分級(jí)管理制度11
1、目的對(duì)本公司范圍內(nèi)存在的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)、評(píng)價(jià)與評(píng)價(jià)，制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并對(duì)其實(shí)施控制，以減少或避免不期望的事件發(fā)生，保證安全生產(chǎn)。
2、適用范圍本制度適用于本公司范圍內(nèi)的生產(chǎn)活動(dòng)、服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與控制。
3、職責(zé)
3.1總經(jīng)理職責(zé)
3.1.1總經(jīng)理是“兩個(gè)體系”建設(shè)第一負(fù)責(zé)人；
總經(jīng)理負(fù)責(zé)本公司危險(xiǎn)源辨識(shí)、評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，負(fù)責(zé)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分級(jí)管控小組，負(fù)責(zé)批準(zhǔn)重大的風(fēng)險(xiǎn)清單。
3.1.2成立“兩個(gè)體系”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)組織、人員職責(zé)；
3.1.3要求各級(jí)組織成立本部門“兩個(gè)體系”創(chuàng)建機(jī)構(gòu)；
3.1.4審核、簽發(fā)風(fēng)險(xiǎn)管控、隱患排查管理制度；
3.1.5對(duì)“兩個(gè)體系”建設(shè)提供人力、資金支持；
3.1.6定期召開會(huì)議、組織檢查“兩個(gè)體系”創(chuàng)建進(jìn)度；
3.1.7定期開會(huì)研究“兩個(gè)體系”創(chuàng)建過程中存在的問題，及時(shí)組織解決；
3.1.8組織相關(guān)人員對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行審核；
3.1.9組織重大隱患治理。
3.2安環(huán)部職責(zé)
3.2.1安環(huán)部負(fù)責(zé)組織本公司范圍內(nèi)的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)小組，確定較大及重大的風(fēng)險(xiǎn)，提出重大事故隱患的整改方案，并對(duì)全公司的危險(xiǎn)源的控制進(jìn)行監(jiān)督。
3.2.2協(xié)助總經(jīng)理檢查、部署、落實(shí)“兩個(gè)體系”開展工作；
3.2.3負(fù)責(zé)具體制定、修訂風(fēng)險(xiǎn)管控、隱患排查管理制度；
3.2.4負(fù)責(zé)制定“兩個(gè)體系”建設(shè)實(shí)施方案；
3.2.5負(fù)責(zé)確定風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的辨識(shí)、評(píng)估、分級(jí)方法的確定；
3.2.6負(fù)責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)各基層風(fēng)險(xiǎn)管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；
3.2.7負(fù)責(zé)考核“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；
3.2.8負(fù)責(zé)“兩個(gè)體系”有關(guān)資料、表格、臺(tái)賬、清單的匯總、審核、反饋；
3.2.9負(fù)責(zé)各部門風(fēng)險(xiǎn)類型、管控措施、管控分級(jí)上報(bào)資料的審核、反饋；
3.2.10定期向“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)創(chuàng)建情況；
3.2.11匯總較大以上風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)公司較大以上危險(xiǎn)點(diǎn)定制風(fēng)險(xiǎn)告知牌；
3.2.12負(fù)責(zé)重大風(fēng)險(xiǎn)管控措施的完善；
3.2.13負(fù)責(zé)重大隱患治理方案的制定；
3.2.14及時(shí)完成“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組部署的其他工作。
3.3車間職責(zé)3.3.1協(xié)助分管經(jīng)理，檢查、部署、落實(shí)本車間“兩個(gè)體系”開展工作；
3.3.2負(fù)責(zé)確定本車間“兩個(gè)體系”創(chuàng)建人員名單；
3.3.3負(fù)責(zé)培訓(xùn)本車間風(fēng)險(xiǎn)管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；
3.3.4負(fù)責(zé)考核本車間“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；
3.3.5負(fù)責(zé)本車間“兩個(gè)體系”有關(guān)資料:設(shè)備設(shè)施清單、作業(yè)活動(dòng)清單、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)和分級(jí)等表格、臺(tái)賬、清單的匯總、審核、反饋；
3.3.6負(fù)責(zé)本車間風(fēng)險(xiǎn)類型、管控措施、管控分級(jí)的審核；
3.3.7定期向“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)本車間創(chuàng)建情況；
3.3.8負(fù)責(zé)匯總本車間較大以上風(fēng)險(xiǎn)，在較大以上危險(xiǎn)點(diǎn)張貼風(fēng)險(xiǎn)告知牌；
3.3.9負(fù)責(zé)本車間存在的重大風(fēng)險(xiǎn)管控措施的完善、管控；
3.3.10參與本車間重大隱患治理方案的制定。
3.3.11具體指導(dǎo)本車間各班組風(fēng)險(xiǎn)管控的開展；
3.3.12及時(shí)完成“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組部署的其他工作。
各部門、分子公司、班組對(duì)所轄范圍內(nèi)的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)評(píng)價(jià)，并實(shí)施控制。
3.4班組職責(zé)
3.4.1協(xié)助分公司領(lǐng)導(dǎo)，檢查、部署、落實(shí)本班組“兩個(gè)體系”開展工作；
3.4.2負(fù)責(zé)確定本班組“兩個(gè)體系”創(chuàng)建人員名單；
3.4.3負(fù)責(zé)培訓(xùn)本班組風(fēng)險(xiǎn)管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；
3.4.4負(fù)責(zé)考核本班組“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；
3.4.5負(fù)責(zé)本班組“兩個(gè)體系”有關(guān)資料:設(shè)備設(shè)施清單、作業(yè)活動(dòng)清單、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)和分級(jí)等表格、臺(tái)賬、清單的識(shí)別、匯總、審核、反饋；
3.4.6負(fù)責(zé)本班組風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)各危險(xiǎn)源的分解，確定各作業(yè)活動(dòng)的作業(yè)步驟、設(shè)備設(shè)施的檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)以及風(fēng)險(xiǎn)類型、后果、管控措施、管控分級(jí)的具體編制；
3.4.7定期向本分公司匯報(bào)本班組“兩個(gè)體系”創(chuàng)建情況；
3.4.8負(fù)責(zé)匯總本班組較大以上風(fēng)險(xiǎn)；
3.4.9對(duì)本班組、崗位存在的重大風(fēng)險(xiǎn)提出管控措施的完善建議；
3.4.10參與本班組、崗位重大隱患治理方案的制定；
3.4.11及時(shí)完成車間部署的其他工作。
4、工作程序
4.1總則
4.1.1危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)依據(jù)：
—DB37/T 2882-2016安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系通則；
—DB37/T 2883-2016生產(chǎn)安全事故隱患排查治理體系通則；
—DB37/T 2971-2017化工企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系細(xì)則；
—GB 6441企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)；
—GB/T 13861生產(chǎn)過程危險(xiǎn)和有害因素分類與代碼；
—GB18218危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識(shí)—公司制定的職業(yè)健康安全管理制度及技術(shù)規(guī)范。
4.1.2危險(xiǎn)因素的分級(jí)原則危險(xiǎn)因素按以下原則進(jìn)行分類：
I級(jí)：
要立即采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素；
II級(jí)：近期要采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素；
III級(jí)：將來要采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素；
IV級(jí)：不需要采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素。
4.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的組織和管理
4.2.1危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作在安全員的指導(dǎo)下開展工作。
4.2.2公司成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)小組，由各部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員、電氣、儀表、維修等特種作業(yè)人員、員工代表等人員組成。
各部門應(yīng)成立由專業(yè)技術(shù)人員和操作人員參加的評(píng)價(jià)小組在部門負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其他員工參與危害和影響的確定。
4.2.3公司應(yīng)通過各種途徑使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作小組成員接受必要的培訓(xùn)，使其具備熟悉工藝技術(shù)、安全健康管理知識(shí)、法律法規(guī)要求知識(shí)、常用危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法和技巧能力。
4.3危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的范圍應(yīng)包括：
——規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、投產(chǎn)、運(yùn)行等階段；
——常規(guī)和非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)；
——事故及潛在的緊急情況；
——所有進(jìn)入作業(yè)場所人員的活動(dòng)；
——原材料、產(chǎn)品的運(yùn)輸和使用過程；
——作業(yè)場所的設(shè)施、設(shè)備、車輛、安全防護(hù)用品；
——工藝、設(shè)備、管理、人員等變更；
——丟棄、廢棄、拆除與處置；
——?dú)夂颉⒌刭|(zhì)及環(huán)境影響等。
4.4危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)考慮
4.4.1三種時(shí)態(tài)：過去、現(xiàn)在、將來
4.4.2三種狀態(tài)：正常、異常、緊急
a.正常狀態(tài)指正常生產(chǎn)時(shí)狀態(tài)
B.異常狀態(tài)指生產(chǎn)活動(dòng)中開車、停車、檢修等情況下的危險(xiǎn)因素與正常狀態(tài)有較大不同的狀態(tài)
c.緊急狀態(tài)指生產(chǎn)活動(dòng)中出現(xiàn)意外可能造成重大危害的狀態(tài)
4.4.3危險(xiǎn)源辨識(shí)實(shí)施——依據(jù)GB/T 13861的規(guī)定，對(duì)潛在的人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境缺陷和管理缺陷等危害因素進(jìn)行辨識(shí)，充分考慮危害因素的根源和性質(zhì)。
——辨識(shí)危險(xiǎn)源可以從能量和物質(zhì)的角度進(jìn)行提示。其中從能量的角度可以考慮機(jī)械能、電能、化學(xué)能、熱能和輻射能等。
4.5危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方法
4.5.1 評(píng)價(jià)人員應(yīng)根據(jù)所確定的評(píng)價(jià)對(duì)象的作業(yè)性質(zhì)和危害復(fù)雜程度，選擇一種或結(jié)合多種危害識(shí)別方法，包括：安全檢查表、工作危害分析、預(yù)先危害性分析、危險(xiǎn)與可操作性研究（HAZOP）等，各種識(shí)別方法的應(yīng)用簡介參照附錄5。
4.5.2在選擇識(shí)別方法時(shí)，應(yīng)考慮：
活動(dòng)或操作性質(zhì)；
工藝過程或系統(tǒng)的發(fā)展階段；
危害分析的目的；
所分析的系統(tǒng)和危害的復(fù)雜程度及規(guī)模；
潛在風(fēng)險(xiǎn)度大小；
現(xiàn)有人力資源、專家成員及其他資源；
信息資料及數(shù)據(jù)的有效性；
是否符合法規(guī)或合同要求。
4.5.3各部門應(yīng)首先制定安全檢查表（SCL）對(duì)作業(yè)環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行危害識(shí)別，對(duì)工作活動(dòng)、工藝操作等采用工作危害性分析（JHA）。各單位也可結(jié)合自身的實(shí)際情況采用其他的識(shí)別方法。各種識(shí)別方法的應(yīng)用簡介參照附錄5。
4.5.4危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的步驟按崗位劃分作業(yè)活動(dòng)作業(yè)活動(dòng)的劃分可以按生產(chǎn)流程的階段、地理區(qū)域、裝置、作業(yè)任務(wù)、生產(chǎn)階段劃分，或者將以上方法結(jié)合起來進(jìn)行劃分。
如：開車、停車、設(shè)備檢修、突然斷電、斷水、機(jī)泵跳閘、正常操作、物料搬運(yùn)、藥劑配制、取樣分析、進(jìn)入受限空間作業(yè)、儲(chǔ)罐內(nèi)部清洗作業(yè)、吊裝、動(dòng)火、承包商現(xiàn)場作業(yè)等。作業(yè)活動(dòng)清單見下表序號(hào)作業(yè)活動(dòng)名稱作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容崗位/地點(diǎn)實(shí)施單位活動(dòng)頻率備注識(shí)別設(shè)備設(shè)施的危害可按下列順序：
廠址：地質(zhì)、地形、周圍環(huán)境、氣象條件等；
廠區(qū)平面布局：功能分區(qū)、危險(xiǎn)設(shè)施布置、安全距離等；
建構(gòu)筑物；
生產(chǎn)工藝流程；
生產(chǎn)設(shè)備、裝置、化工、機(jī)械、電氣、特種設(shè)備等；
作業(yè)場所：粉塵、毒物、噪聲、振動(dòng)、輻射、高低溫；
工時(shí)制度、女工保護(hù)、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等；
管理設(shè)施、急救設(shè)施、輔助設(shè)施等。
識(shí)別危害之前可先列出擬分析的設(shè)備設(shè)施清單，見下表序號(hào)設(shè)備名稱類別位號(hào)/所在部位所屬單位是否特種設(shè)備備注
4.6識(shí)別危害根源和性質(zhì)
4.6.1在進(jìn)行危害識(shí)別時(shí)要考慮以下問題：
存在什么危害（傷害源）誰（什么）會(huì)受到危害傷害怎樣發(fā)生
4.6.2評(píng)估人員應(yīng)通過現(xiàn)場觀察及所收集的資料，對(duì)所確定的評(píng)估對(duì)象，識(shí)別盡可能多的實(shí)際的和潛在的危害，包括：
1、人的不安全行為，包括不采取安全措施、錯(cuò)誤動(dòng)作、不按規(guī)定的方法操作，某些不安全行為（制造危險(xiǎn)狀態(tài)）；
2、設(shè)施的不安全狀態(tài)，包括可能導(dǎo)致事故發(fā)生和危害擴(kuò)大的設(shè)計(jì)缺陷、工藝缺陷、設(shè)備缺陷、保護(hù)措施和安全裝置的缺陷；
3、環(huán)境缺陷：可能造成職業(yè)病、中毒的環(huán)境與條件，包括物理的（噪音、振動(dòng)、濕度、輻射），化學(xué)的（易燃易爆、有毒、危險(xiǎn)氣體、氧化物等）以及生物因素；
4、管理缺陷，包括安全監(jiān)督、檢查、事故防范、應(yīng)急管理、作業(yè)人員安排、防護(hù)用品缺少、工藝過程和操作方法的管理。
4.6.3在進(jìn)行危害識(shí)別時(shí)，要充分考慮發(fā)生危害的根源及性質(zhì)：
1、火災(zāi)和爆炸；
2、沖擊和撞擊；
3、中毒、窒息、觸電及輻射；
4、暴露于化學(xué)性危害因素和物理危害因素的工作環(huán)境；
5、人機(jī)工程因素（比如工作環(huán)境條件或位置的適宜度、重復(fù)性工作等）；
6、設(shè)備的.腐蝕、缺陷；
7、有毒有害物料、氣體的泄漏；
8、對(duì)環(huán)境的可能影響等。
4.6.4危害識(shí)別應(yīng)考慮由于過去或?qū)淼倪\(yùn)作、產(chǎn)品或服務(wù)可能造成職業(yè)安全健康及環(huán)境影響，包括以往生產(chǎn)遺留下來的潛在危害和影響，丟失、廢棄與處理活動(dòng)等。同時(shí)也應(yīng)考慮異常（包括啟動(dòng)、關(guān)閉、維修、停機(jī)、工程開始/結(jié)束及其他非預(yù)期運(yùn)行的情況）以及事故和潛在的緊急情況（如火災(zāi)、爆炸、泄漏、地震及其他自然災(zāi)害而造成的緊急疏散、人員傷亡或重大環(huán)境污染）。
4.7 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和影響評(píng)價(jià)小組應(yīng)對(duì)所識(shí)別的危害事故、事件加以科學(xué)評(píng)價(jià)，確定最大危害程度和可能影響的最大范圍，以便采取有效或適當(dāng)?shù)目刂拼胧瑥亩扬L(fēng)險(xiǎn)降低或控制在可以容忍的程度，具體步驟包括：
4.7.1決定所識(shí)別的危害及影響發(fā)生的后果有多嚴(yán)重，重點(diǎn)考慮法律法規(guī)要求、傷亡程度、經(jīng)濟(jì)損失、環(huán)境影響的程度大小、持續(xù)時(shí)間以及對(duì)本公司形象的影響（參考附錄1），如同時(shí)涉及到兩個(gè)方面，以高分為準(zhǔn)；
4.7.2 評(píng)價(jià)發(fā)生危害事故事件的可能性有多大，重點(diǎn)考慮危害發(fā)生的條件（比如正常、異常或緊急狀態(tài)發(fā)生）、現(xiàn)場有否控制措施（包括個(gè)人防護(hù)品、應(yīng)急措施、監(jiān)測系統(tǒng)、作業(yè)指導(dǎo)書、員工培訓(xùn)）、事件或事故一旦發(fā)生，是否發(fā)現(xiàn)或察覺，同類事故以前是否發(fā)生過以及人體暴露在這種危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度（參考附錄2）；
4.7.3 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合所辨別的危害事件發(fā)生的可能性及后果的嚴(yán)重性，并決定其風(fēng)險(xiǎn)的大小以及是否可以容忍的風(fēng)險(xiǎn)（參考附錄3），風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果可分為以下幾種：
——稍有危險(xiǎn)（L×S=1～3）——輕度危險(xiǎn)（R=4～8）——顯著危險(xiǎn)（R=9～12）——高度危險(xiǎn)（R=15～16）——極其危險(xiǎn)（R=20～25）注：R=L×S—危險(xiǎn)性或風(fēng)險(xiǎn)度（危險(xiǎn)性分值）L——發(fā)生事故的可能性大小（發(fā)生事故的頻率）S——一旦發(fā)生事故會(huì)造成的損失后果。
4.7.4各部門對(duì)本部門的生產(chǎn)過程中所識(shí)別的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)中等以上的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總，部門負(fù)責(zé)人審核后報(bào)安環(huán)部。
4.7.5安全員組織公司評(píng)價(jià)小組對(duì)各部門上交的危險(xiǎn)源進(jìn)行綜合分析，確定本公司范圍內(nèi)的重大及較大的風(fēng)險(xiǎn)，編制重大風(fēng)險(xiǎn)清單下發(fā)至各部門。
4.7.6各部門建立各部門的風(fēng)險(xiǎn)清單。
4.7.7風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)選擇適用的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分級(jí)后，應(yīng)確定相應(yīng)原則，將同一級(jí)別或不同級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)按照從高到低的原則劃分為重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)，分別用“紅橙黃藍(lán)”四種顏色標(biāo)示，實(shí)施分級(jí)管控。
4.8風(fēng)險(xiǎn)控制
4.8.1風(fēng)險(xiǎn)程度的大小是制定何種控制措施的依據(jù)，各部門應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定相應(yīng)的控制措施（見附錄4）
4.8.2重大風(fēng)險(xiǎn)控制措施：需通過工程技術(shù)措施和（或）技術(shù)改造才能控制的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定控制該類風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定方案。屬于經(jīng)常性或周期性工作中的不可接受風(fēng)險(xiǎn)，不需要通過工程技術(shù)措施，但需要制定新的文件（程序或作業(yè)文件）或修訂原來的文件,文件中應(yīng)明確規(guī)定對(duì)該種風(fēng)險(xiǎn)的有效控制措施，并在實(shí)踐中落實(shí)這些措施。
4.8.3各部門對(duì)評(píng)價(jià)的較大及以上的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論并制定出風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并檢查落實(shí)。
4.9風(fēng)險(xiǎn)控制措施，一般采取以下措施：工程技術(shù)措施、管理措施、教育培訓(xùn)措施、個(gè)體防護(hù)措施、應(yīng)急處置措施。
4.10常規(guī)性的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)每年一次，在每年底前進(jìn)行；
非常規(guī)活動(dòng)的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)在活動(dòng)開始之前進(jìn)行（如拆除、新改擴(kuò)建項(xiàng)目、檢維修項(xiàng)目、開停車、較重要的隱患治理項(xiàng)目和較重要的工藝變更、設(shè)備變更項(xiàng)目等）。
4.11安全員每年一次對(duì)危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的應(yīng)用效果進(jìn)行檢查和評(píng)審。
4.12參與危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的主要人員應(yīng)受過專業(yè)培訓(xùn)，具有一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。
4.13當(dāng)產(chǎn)生下列情況時(shí)各部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行辨識(shí)與評(píng)價(jià)，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)清單報(bào)安全員。
a.新工藝、新設(shè)備技改、技措項(xiàng)目
b.法律、法規(guī)更新
c.有對(duì)事故、事件或其他信息的新認(rèn)識(shí)
d.相關(guān)方要求
e.組織機(jī)構(gòu)發(fā)生大的調(diào)整
5.記錄安全檢查分析表（SCL）工作危害分析記錄表（JHA）作業(yè)活動(dòng)清單設(shè)備設(shè)施清單風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)登記臺(tái)賬清單重大風(fēng)險(xiǎn)清單風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單危險(xiǎn)源登記臺(tái)賬附錄1：評(píng)價(jià)危害及影響后果的嚴(yán)重性（S）表附錄2：危害發(fā)生的可能性（L）及頻率表附錄3：風(fēng)險(xiǎn)矩陣表附錄4：安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定準(zhǔn)則（R值）及控制措施附錄5：危害識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法簡介附錄1：
評(píng)價(jià)危害及影響后果的嚴(yán)重性（S）表等級(jí)法律、法規(guī)及其他要求人財(cái)產(chǎn)損失（萬元）停工環(huán)境污染、資源消耗公眾形象5違反法律、法規(guī)發(fā)生死亡>10部分裝置（>2套）或≥1套關(guān)鍵裝置、設(shè)備停工
a、公司外嚴(yán)重污染；
b、大量使用不可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放大量的有毒有害污染物廢棄物。
行業(yè)內(nèi)、省內(nèi)4潛在違反法規(guī)喪失勞動(dòng)5～10 2套裝置停工、或重要設(shè)備停運(yùn)a)公司內(nèi)嚴(yán)重污染；
b、中等量使用不可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放中等量的有毒有害污染物廢棄物。
本地區(qū)內(nèi)影響3不符合公司的安全生產(chǎn)方針、制度、規(guī)定截肢、骨折、聽力喪失、慢性病2～5 1套裝置停工、或設(shè)備停運(yùn)a)公司范圍內(nèi)中等污染；
b、中等量使用可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放少量的有毒有害污染物廢棄物。
周邊范圍影響2不符合公司操作程序、規(guī)定輕微受傷、間歇不舒適<2受影響不大，幾乎不停工a)裝置范圍污染；
b、少量使用不可循環(huán)物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放很少量的有毒有害污染物廢棄物。
公司影響1完全符合無傷亡無損失沒有停工
a、沒有污染；
b、少量使用可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、不產(chǎn)生排放有毒有害污染物廢棄物。
形象沒有受損注：如同時(shí)涉及到兩個(gè)方面，以高分為準(zhǔn)。
附錄2：
危害發(fā)生的可能性（L）及頻率表等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5在現(xiàn)場沒有采取防范、監(jiān)測、保護(hù)、控制措施；
危害的發(fā)生不能被發(fā)現(xiàn)（沒有監(jiān)測系統(tǒng)）或在正常情況下經(jīng)常發(fā)生此類事故或事件。
4、危害的發(fā)生不容易被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場沒有檢測系統(tǒng)，也未作過任何監(jiān)測；
在現(xiàn)場有控制措施，但未有效執(zhí)行或控制措施不當(dāng)；
危害常發(fā)生或在預(yù)期情況下發(fā)生。
3、沒有保護(hù)措施（如沒有保護(hù)防護(hù)裝置、沒有個(gè)人防護(hù)用品等）；
未嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行；
危害的發(fā)生容易被發(fā)現(xiàn)（現(xiàn)場有監(jiān)測系統(tǒng)）或曾經(jīng)作過監(jiān)測；
過去曾經(jīng)發(fā)生、或在異常情況下發(fā)生類似事故或事件。
2、危害一旦發(fā)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并定期進(jìn)行監(jiān)測；
現(xiàn)場有防范控制措施，并能有效執(zhí)行；
過去偶爾發(fā)生危險(xiǎn)事故或事件。
1有充分、有效的防范、控制、監(jiān)測、保護(hù)措施或員工安全衛(wèi)生意識(shí)相當(dāng)高，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，極不可能發(fā)生事故或事件。
附錄3：
風(fēng)險(xiǎn)矩陣表嚴(yán)重性可能性附錄4：
安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定準(zhǔn)則（R值）及控制措施風(fēng)險(xiǎn)值風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)采取的行動(dòng)/控制措施實(shí)施期限20-25 A/1級(jí)極其危險(xiǎn)在采取措施降低危害前，不能繼續(xù)作業(yè)，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行評(píng)估立刻15-16 B/2級(jí)高度危險(xiǎn)采取緊急措施降低風(fēng)險(xiǎn)，建立運(yùn)行控制程序，定期檢查、測量及評(píng)估立即或近期整改9-12 C/3級(jí)顯著危險(xiǎn)可考慮建立目標(biāo)、建立操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)及溝通2年內(nèi)治理4-8 D/4級(jí)輕度危險(xiǎn)可考慮建立操作規(guī)程、作業(yè)指導(dǎo)書但需定期檢查有條件、有經(jīng)費(fèi)時(shí)治理1-3 E/5級(jí)稍有危險(xiǎn)無需采用控制措施需保存記錄附錄5：
危害識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法簡介：
1、工作危害分析（JHA）是一種較細(xì)致地分析工作過程中存在危害的方法，把一項(xiàng)工作活動(dòng)分解成幾個(gè)步驟，識(shí)別每一步驟中的危害和可能的事故，設(shè)法消除危害。
1.1分析步驟（參照附表）：
a、把正常的工作分解為幾個(gè)主要步驟，即首先做什么、其次做什么等等，用3-4個(gè)詞說明一個(gè)步驟，只說做什么，而不說如何做；
作業(yè)步驟的劃分應(yīng)建立在對(duì)工作觀察的基礎(chǔ)上，并與操作者一起討論研究，運(yùn)用自己對(duì)這一項(xiàng)工作的知識(shí)進(jìn)行分析。
b、對(duì)于每一步驟要問可能發(fā)生什么事故，給自己提出問題，比如操作者會(huì)被什么東西打著、碰著；他會(huì)撞著、碰著什么東西；操作者會(huì)跌倒嗎；有無危害暴露，如毒氣、輻射、焊光、酸霧等等；
c、識(shí)別每一步驟的主要危害后果；
d、識(shí)別現(xiàn)有安全控制措施；
e、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)；
f、建議安全工作步驟。
2、安全檢查表分析（SCL）是基于經(jīng)驗(yàn)的方法，分析人員列出一些項(xiàng)目，識(shí)別與一般工藝設(shè)備和操作有關(guān)的已知類型的危害、設(shè)計(jì)缺陷以及事故隱患，查出各層次的不安全因素。
安全檢查分析表分析可用于對(duì)物質(zhì)、設(shè)備、工藝、作業(yè)場所或操作規(guī)程的分析。編制的依據(jù)主要有：
a、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范及規(guī)定
b、國內(nèi)外事故案例和企業(yè)以往的事故情況
c、系統(tǒng)分析確定的危險(xiǎn)部位及防范措施
d、分析人個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和可靠的參考資料
2.1分析步驟
a、建立安全檢查表，分析人員從有關(guān)渠道（如內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、作業(yè)指南）選擇合適的安全檢查表。如果無法獲取相關(guān)的安全檢查表，分析人員必須運(yùn)用自己的經(jīng)驗(yàn)和可靠的參考制定檢查表；
b、分析者依據(jù)現(xiàn)場觀察、閱讀系統(tǒng)文件、與操作人員交談、以及個(gè)人的理解，通過回答安全檢查表中所列的問題，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和操作等各方面與標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定不符的地方，記下差異；
c、分析差異（危害），提出改正措施建議。
2.2分析要點(diǎn)
a、安全檢查分析表分析的對(duì)象是設(shè)備設(shè)施、作業(yè)場所和工藝流程等，檢查項(xiàng)目是靜態(tài)的物，而非活動(dòng)。故此所立檢查項(xiàng)目不應(yīng)有人的活動(dòng)。
b、用安全檢查表分析時(shí)既要分析設(shè)備設(shè)施表面看得見的危害，又要分析設(shè)備設(shè)施內(nèi)部隱藏的內(nèi)部構(gòu)件和工藝的危害。如：超壓排放；
閥門等按裝方向；
安全閥額定壓力；
溫度、壓力、黏度等工藝參數(shù)的過度波動(dòng)；
防火涂層的狀態(tài)；
管線腐蝕、框架腐蝕、爐膛超溫、爐管爆裂、水冷壁破裂；
儀表誤報(bào)；
泵、閥、管、法蘭泄漏、盤管內(nèi)漏；
反應(yīng)停留時(shí)間的變化；
防火、安全間距、消防道路與裝置和儲(chǔ)罐的距離；
報(bào)警連鎖；
防爆電器防爆問題、裝置區(qū)的非防爆問題；
消防器材的數(shù)量；
儀表誤差；
安全設(shè)施狀況；
作業(yè)環(huán)境等，在識(shí)別危害都應(yīng)考慮到。
c、檢查項(xiàng)目列出后，還應(yīng)列出與之對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)可以是法律法規(guī)的規(guī)定，也可以是行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)或本企業(yè)的有關(guān)操作規(guī)程、工藝規(guī)程的規(guī)定。檢查項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)可能不只一個(gè)。應(yīng)該知道達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)就是一種潛在危害。
d、列出標(biāo)準(zhǔn)之后，應(yīng)列出達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致的后果，如中毒、窒息、機(jī)械傷害、物體打擊、火災(zāi)、爆炸、淹溺、高處墜落、觸電、灼傷等。
e、根據(jù)后果的嚴(yán)重性和發(fā)生的可能性判別風(fēng)險(xiǎn)的大小分級(jí)管控，制作清單臺(tái)賬，匯總填寫安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控一企一冊(cè)。
f、根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定控制措施，控制措施不僅要列報(bào)警、消防、監(jiān)測、檢查、檢驗(yàn)等耳熟能詳?shù)目刂拼胧�應(yīng)列出工藝設(shè)備本身帶有的控制措施，如連鎖、安全閥、液位指示、壓力指示等。
分級(jí)管理制度12
對(duì)手術(shù)的難易程度進(jìn)行分級(jí),并確定相對(duì)的手術(shù)醫(yī)師資格原則,擬定相應(yīng)的手術(shù)分級(jí)管理。
一、手術(shù)分級(jí):
按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》(贛衛(wèi)醫(yī)字[20xx]95號(hào)),手術(shù)分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)、丁級(jí)和微創(chuàng)手術(shù)。
1、丁級(jí)手術(shù):指普通常見的1~2人可完成的小手術(shù),可在門診手術(shù)室完成。
2、丙級(jí)手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。
3、乙級(jí)手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。
4、甲級(jí)手術(shù):指疑難、重癥、科研項(xiàng)目及新開展的重大手術(shù),此類手術(shù)嚴(yán)格按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。
5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)和參術(shù)范圍原則。
1、畢業(yè)一年以內(nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級(jí)手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。
2、大學(xué)畢業(yè)3年以內(nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師的幫助下,擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的一、二助手。
3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的`住院醫(yī)師,經(jīng)考核,可擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的術(shù)者及甲、乙級(jí)手術(shù)的助手。
4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級(jí)手術(shù),擔(dān)任甲級(jí)手術(shù)的助手。
5、正/副主任醫(yī)師:參加各類手術(shù),指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展各級(jí)手術(shù),有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。
6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病,必須請(qǐng)相關(guān)科室術(shù)中會(huì)診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。
以上情況,需根據(jù)具體情況對(duì)待,擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時(shí)應(yīng)按實(shí)際情況安排手術(shù)人員。急救時(shí),急診醫(yī)生雖無手術(shù)資格,但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類型范圍準(zhǔn)備手術(shù),同時(shí)努力與上級(jí)醫(yī)師取得聯(lián)系。
分級(jí)管理制度13
根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結(jié)合本院實(shí)際，我院根據(jù)剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級(jí)，內(nèi)容如下：
一級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
臍帶脫垂，胎盤早剝，前置胎盤伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速
二級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力/過強(qiáng)
三級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
社會(huì)因素，羊水過少，巨大胎兒，頭盆不稱，引產(chǎn)失敗，過期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄
分級(jí)管理制度14
一、根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求，將手術(shù)分為以下三級(jí)
1、三級(jí)手術(shù)，手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設(shè)備簡單的手術(shù)。
2、二級(jí)手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，器械設(shè)備較復(fù)雜的`手術(shù)。
3、三級(jí)手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設(shè)備復(fù)雜、估計(jì)手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開展的手術(shù)。
二、手術(shù)分級(jí)護(hù)理
1、手術(shù)室護(hù)士長在安排手術(shù)時(shí)根據(jù)手術(shù)級(jí)別對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估，合理安排不同層次的護(hù)理人員配合手術(shù)。
2、參與各級(jí)手術(shù)配合的護(hù)士必須具有：“護(hù)士執(zhí)業(yè)證”。
3、一級(jí)手術(shù)，可由手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)配合工作，二級(jí)手術(shù)必須由至少一名護(hù)師或主管護(hù)師承擔(dān)配合工作。三級(jí)手術(shù)，必須由至少一名高年資護(hù)師承擔(dān)配合工作。
4、值班護(hù)士遇到難以承擔(dān)的手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長以便組織人力增援，確保手術(shù)進(jìn)行。
分級(jí)管理制度15
一、總則
1．目的
充分調(diào)動(dòng)會(huì)所的員工工作積極性，營造公平競爭的工作氛圍，為員工提供發(fā)展的平臺(tái)，促使員工不斷提高工作技能和個(gè)人工作能力，努力爭取業(yè)績，從而推動(dòng)公司美容事業(yè)向前發(fā)展。
2．原則
1．公平，公正，公開；
2．能者上，平者讓，庸者下。
3．權(quán)責(zé)
1．辦公室歸口管理員工的等級(jí)工資管理工作；
2．客戶經(jīng)理以下屬員工的等級(jí)工資調(diào)整須經(jīng)客戶經(jīng)理負(fù)責(zé)申報(bào)，由總經(jīng)理、財(cái)務(wù)經(jīng)理、辦公室主任、客戶經(jīng)理組成考評(píng)小組進(jìn)行審核，經(jīng)總經(jīng)理審批；
3．客戶經(jīng)理的崗位調(diào)整由總經(jīng)理、財(cái)務(wù)經(jīng)理、辦公室主任、客戶主任組成考評(píng)小組進(jìn)行審核，經(jīng)總經(jīng)理審批。
4．適用范圍
本制度適用于專業(yè)美容會(huì)所的客戶經(jīng)理、客戶主任、美容師。
二、等級(jí)工資管理
1．等級(jí)工資調(diào)整類型
1）職位晉升、等級(jí)工資晉級(jí)，適用于完全符合晉升晉級(jí)的`優(yōu)秀員工；
2）職位不變、等級(jí)工資晉級(jí)，適用于技能和業(yè)績較為突出，不具備任職條件機(jī)密或暫時(shí)沒有合適任職職位的員工。
3）降職，等級(jí)工資不變，適用于具備技能和業(yè)績條件，但自身管理能力不能達(dá)到公司要求或公司根據(jù)管理工作需要調(diào)整的員工；
4）降職，等級(jí)工資下調(diào)，適用于違反公司管理規(guī)定或業(yè)績無法完成的員工；
2．等級(jí)工資調(diào)整時(shí)間
1）定期調(diào)整：每月的3月份年度考評(píng)后，符合調(diào)整條件的員工；
2）不定期調(diào)整：在年度工作中，如有特殊業(yè)績或其他特殊情況，表現(xiàn)突出，經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的員工；
3）新進(jìn)試用員工，在正常情況下，試用期為三個(gè)月，不享受等級(jí)工資，如有特殊業(yè)績，綜合素質(zhì)和能力優(yōu)秀，經(jīng)批準(zhǔn)可進(jìn)行調(diào)整；
4）內(nèi)部選拔晉升職位見習(xí)員工，在正常情況下，三個(gè)月的考核期，等級(jí)工資按職位起步發(fā)放（如起步等級(jí)比原等級(jí)工資低，則按原等級(jí)工資發(fā)放），如有特殊業(yè)績，綜合素質(zhì)和能力優(yōu)秀，經(jīng)批準(zhǔn)可進(jìn)行調(diào)整。
3．調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：如晉級(jí)超過最高等級(jí)工資，公司根據(jù)其表現(xiàn)另行制定獎(jiǎng)勵(lì)。
1）調(diào)整系數(shù)
2）指標(biāo)量分
3)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)
①客戶經(jīng)理
②客戶主任
③美容師
4)跨級(jí)調(diào)整:符合下列條件之一者,經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn),可獲得跨級(jí)晉升。
①在工作崗位上做出貢獻(xiàn)或工作成績非常顯著，具有事跡的；
②提出合理建設(shè)被公司采納，使公司獲得較大利益的；
③工作表現(xiàn)優(yōu)異，獲得職位晉升的；
④為公司贏得較高社會(huì)榮譽(yù)或挽回公司重大損失的。
4．等級(jí)工資調(diào)整程序
1）客戶經(jīng)理根據(jù)員工表現(xiàn)，向辦公室提交員工等級(jí)工資調(diào)整申請(qǐng)表；
2）辦公室將員工等級(jí)工資調(diào)整申請(qǐng)抄送財(cái)務(wù)部；
3）會(huì)員拓展和銷售完成情況由財(cái)務(wù)部遞交給辦公室；
4）由前臺(tái)收銀員根據(jù)會(huì)員服務(wù)單，制作會(huì)員服務(wù)滿意度報(bào)表報(bào)送辦公室；
5）辦公室對(duì)員工進(jìn)行民主測評(píng)工作；
6）辦公室依據(jù)員工考勤情況做出考核表；
7）經(jīng)考評(píng)小組審核，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。
三、附則
1．本規(guī)定自發(fā)布之日起生效。
2、本規(guī)定的解釋權(quán)歸辦公室。
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