醫(yī)院安全的管理制度
在現(xiàn)在的社會生活中，接觸到制度的地方越來越多，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編整理的醫(yī)院安全的管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院安全的管理制度1
（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行逐級防火責(zé)任制。
（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室（部門）實(shí)施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。
（三）本院每位員工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警、參加滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時(shí)撲救的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定。
（四）本院建立一支義務(wù)安全消防隊(duì)，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
（五）各科室（部門）負(fù)責(zé)人為所在科室（部門）消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室設(shè)立2～5名義務(wù)消防員（網(wǎng)絡(luò)員），在科室（部門）消防安全責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)上報(bào)，提出整改意見；發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)即時(shí)組織人員在第一時(shí)間撲救，控制火情蔓延。
（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴(yán)禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、一次性材料倉庫、設(shè)備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場所。
（七）凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和嚴(yán)禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報(bào)保衛(wèi)科同意，并采取相應(yīng)消防安全措施。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項(xiàng)。儲存的`庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、管線路的使用、安裝和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
（十）任何科室和個(gè)人（包括集體宿舍），嚴(yán)禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個(gè)人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高員工防火安全責(zé)任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
（十三）本院消防安全實(shí)行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實(shí)防火措施。
（十四）對認(rèn)真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險(xiǎn)隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)報(bào)警，并參加撲救等成績顯著的科室或個(gè)人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
（十五）附：《火災(zāi)應(yīng)對、應(yīng)急疏散預(yù)案》
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一、醫(yī)院各部門購買易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)等情況，應(yīng)事先向保衛(wèi)部門書面報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>
二、各類易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)根據(jù)不同性質(zhì)，分別包裝、分別運(yùn)輸、分別儲存，嚴(yán)禁混裝、混運(yùn)、混存。
三、易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品必須由專人保管、定點(diǎn)存放。
四、存放庫房應(yīng)符合消防要求，庫房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格履行領(lǐng)料登記制度。無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入庫房。庫房內(nèi)應(yīng)掛有明顯的`規(guī)章制度及警言、標(biāo)語。
五、實(shí)驗(yàn)室使用的易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品的儲量不得超過當(dāng)天的用量，個(gè)人限課堂使用量。實(shí)驗(yàn)后應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全面檢查確定安全，使用剩余的易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)回收，殘?jiān)堃翰坏秒S意傾倒，應(yīng)集中安全處理。
六、使用部門和個(gè)人必須嚴(yán)格責(zé)任制和操作規(guī)程，使用過程中必須采取安全防范措施，杜絕災(zāi)害事故和人身傷亡事故發(fā)生。
七、對不按規(guī)定使用、存放易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品的，要視情節(jié)給予處理，有引發(fā)事故的，追究當(dāng)事人責(zé)任。
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為確保醫(yī)院正常運(yùn)作，生產(chǎn)、生活保障有序進(jìn)行，針對配電變壓器的特性及其重要性，特制定本規(guī)定。配電變壓器是一個(gè)危險(xiǎn)性很高的`部門，為保證全院正常供電確保人身、設(shè)備安全。除專業(yè)維修人員外，其余人禁止進(jìn)入。
一、進(jìn)行配電變壓器操作規(guī)程
1.高壓電防操作人員管理規(guī)定
2.配電變壓器如需特殊情況操作時(shí)，應(yīng)同時(shí)有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。
3.嚴(yán)禁非電房閑雜人員進(jìn)入配電變壓器。
4.嚴(yán)禁雨天進(jìn)行室外操作。
二、配電變壓器機(jī)器設(shè)備管理規(guī)定
1.配電變壓器必須按標(biāo)準(zhǔn)安裝避雷裝置，所有設(shè)備必須可靠接地。
2.在配電變壓器各醒目部位應(yīng)有危險(xiǎn)性提示標(biāo)牌和問字。
3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側(cè)嚴(yán)禁短路，電流互感器二次側(cè)嚴(yán)禁開路。
4.配電變壓器應(yīng)配有停電應(yīng)急燈，配電柜、變壓器周圍應(yīng)放有絕緣鞋。
5.應(yīng)定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。
6.嚴(yán)禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無關(guān)雜物。
7.配電變壓器應(yīng)配有接地棒。
8.配電變壓器嚴(yán)禁進(jìn)行帶電維修。
9.配電房應(yīng)配有有效的干粉滅火器。
三、配電變壓器急救管理規(guī)定
1.電路著火，必須先斷開電源，才能進(jìn)行救火，嚴(yán)禁使用液體滅火器、水等進(jìn)行撲救。
2.遇上人員觸電，應(yīng)不經(jīng)批準(zhǔn)立刻斷開電源
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為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場所的入處和各控制區(qū)進(jìn)出及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門設(shè)置工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標(biāo)語。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護(hù)
1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的.鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
2、放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時(shí)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用品。
三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷
1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；
3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；
4、 應(yīng)當(dāng)盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
5、實(shí)施放射 物給藥和 射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。
6、使用便攜式 射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
7、每次檢查實(shí)施時(shí)工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。
四、監(jiān)督檢查
1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季度一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。
2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時(shí)發(fā)出整改通知書，督促科室落實(shí)整改。
3、檢查結(jié)果與科室及個(gè)人年終考核評先掛鉤。
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一、目的
明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。
二、范圍
適用于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科、病理科所有工作人員。
三、職責(zé)
1、實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。
2、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室所有人員必須在身體狀況良好穿戴好防護(hù)服（白大褂）的情況下方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作區(qū)域工作。但當(dāng)身體出現(xiàn)較大的開放性損傷和處于較重的疾病感染狀態(tài)或中毒疲勞狀態(tài)不得進(jìn)入。
四、制度要求
1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。
2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全委員會組織實(shí)施。
3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷及相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗(yàn)熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理分析和解決檢驗(yàn)工作中的'一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量.
5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。
6、外單位人來參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作要經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)章制度。
醫(yī)院生物安全管理制度2
一、根據(jù)國家生物安全相關(guān)法規(guī)法律和本院特點(diǎn)，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
二、評價(jià)本院工作中所涉及的生物危險(xiǎn)程度并指導(dǎo)制定相應(yīng)的防范措施。
三、組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員培訓(xùn)和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn)考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。
五、組織、指導(dǎo)生物安全工作，對我院生物安全工作實(shí)行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的落實(shí)情況。
六、對臨床試驗(yàn)工作進(jìn)行生物安全危害評估、生物安全審查及核準(zhǔn)。
七、查處實(shí)驗(yàn)室生物安全違規(guī)事件，對生物安全問題提出整改意見并進(jìn)行整改檢查。
八、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報(bào)上級有關(guān)管理部門。
九、指導(dǎo)、監(jiān)督各部門安全員工作。
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一、目的
為營造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。
二、適用范圍
本規(guī)定適用于醫(yī)院所有辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護(hù)士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。
三、辦公區(qū)域的維護(hù)
1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時(shí)必須將辦公室門敞開辦公（開空調(diào)時(shí)也要留有縫隙，不得將門緊閉）。
2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。
3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。
4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。
5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，不擺放與工作無關(guān)的個(gè)人物品。
6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉庫）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。
7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時(shí)保持清潔。
8、使用文件柜、保險(xiǎn)柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險(xiǎn)柜的外觀干凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴(yán)禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時(shí)必須有人值守；嚴(yán)禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他所有區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。
四、食堂安全衛(wèi)生維護(hù)
1、嚴(yán)禁采購腐爛變質(zhì)食物，嚴(yán)格按食品安全有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
2、操作間嚴(yán)禁非食堂工作人員進(jìn)入，避免投毒情況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時(shí)進(jìn)行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時(shí)間，必須穿工作服、戴工作帽；不準(zhǔn)帶戒指、手表和其他裝飾物，不準(zhǔn)留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準(zhǔn)濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準(zhǔn)留長發(fā)和胡須。
5、食堂內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的.衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，分發(fā)食物時(shí)戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時(shí)清洗干凈并消毒；庫房保持通風(fēng)、整潔、干燥、明亮。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。
五、車輛安全及衛(wèi)生維護(hù)
1、駕駛員值班和出車期間不準(zhǔn)喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責(zé)任由其承擔(dān)。
2、駕駛員必須堅(jiān)守工作崗位，凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負(fù)。夜間用車須登記簽名，次日交班時(shí)報(bào)院辦備案。
3、駕駛員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時(shí)搞好車輛的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，或根據(jù)車況定期到指定修理廠對車輛進(jìn)行修理，嚴(yán)格杜絕一切安全隱患。
六、監(jiān)督與獎懲
1、醫(yī)院安全衛(wèi)生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，第一次勸導(dǎo)責(zé)任人進(jìn)行及時(shí)整改，第二次要求責(zé)令整改并通報(bào)批評，第三次對責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2、全院員工必須以身作則，接受所有同事及患者的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。
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為加強(qiáng)對醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理，防止安全事故發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂本制度。
一、危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。
二、危險(xiǎn)化學(xué)品的采購原則上由使用單位提出計(jì)劃，采購部負(fù)責(zé)實(shí)施采購。
三、危險(xiǎn)化學(xué)品的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)具備危化品生產(chǎn)或銷售資質(zhì)，其提供的產(chǎn)品符合國家有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。嚴(yán)禁向無生產(chǎn)或銷售資質(zhì)的單位采購危化品。危化品凡包裝、標(biāo)志不符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（或有破損、殘缺、滲漏、變質(zhì)、分解等現(xiàn)象）的，嚴(yán)禁入庫存放。
四、嚴(yán)格控制采購和存放數(shù)量。危險(xiǎn)化學(xué)品采購數(shù)量在滿足生產(chǎn)的前提下，原則上不得超過臨時(shí)存放點(diǎn)的核定數(shù)量。危化品的存放數(shù)量由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)核定，嚴(yán)禁超量存放。
五、建立危險(xiǎn)化學(xué)品管理檔案。采購部應(yīng)當(dāng)建立危化品的管理檔案，建立管理制度，加強(qiáng)對供應(yīng)商以及危化品的日常安全管理，認(rèn)真做好物資的檢驗(yàn)和交付記錄。
六、危險(xiǎn)化學(xué)品的存放應(yīng)嚴(yán)格遵循分類、分項(xiàng)、專庫、專儲的原則。
七、危險(xiǎn)化學(xué)品存放點(diǎn)應(yīng)有醒目的職業(yè)健康安全警示標(biāo)志，建立完善的安全管理制度，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置和上報(bào)。
九、醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理執(zhí)行分級責(zé)任制管理，部門和科室負(fù)責(zé)人為安全管理責(zé)任人。使用部門和科室對危化品安全管理具體負(fù)責(zé)；危化品的使用科室根據(jù)生產(chǎn)需要制定需求計(jì)劃，說明危化品的存放時(shí)間、地點(diǎn)、用量，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后領(lǐng)取。完善醫(yī)院、人保科、業(yè)務(wù)管理部門、使用科室四種安全檢查工作制度。人保科、醫(yī)教科、藥械科對相應(yīng)使用危化品科室進(jìn)行督導(dǎo)、監(jiān)管工作，對于存在的'不安全隱患，應(yīng)立即下發(fā)整改通知書，對檢查情況并作出分析評價(jià)（質(zhì)量控制），上報(bào)醫(yī)院，分析醫(yī)院危化品安全管理情況。
十、危險(xiǎn)化學(xué)品必須建立嚴(yán)格的“收支庫存賬目”。保管人員每周應(yīng)將危險(xiǎn)品的購、用、存的數(shù)量清理一次，實(shí)行雙人收發(fā)、雙人記賬、雙人雙鎖，必須隨用隨領(lǐng)，領(lǐng)取的數(shù)量不得超過當(dāng)班用量，當(dāng)次沒用完的及時(shí)退回庫房保管的辦法，確保安全使用。
十一、危險(xiǎn)化學(xué)品及其用后的包裝箱、紙袋、瓶桶等，必須嚴(yán)加管理，統(tǒng)一回收。任何單位和個(gè)人不得隨意傾倒危化品及其包裝物。
十二、凡違反本制度相關(guān)規(guī)定的責(zé)任人員，醫(yī)院將視情節(jié)在績效工資分配中給予處罰。
醫(yī)院安全的管理制度8
一、進(jìn)貨索證索票制度
（一）嚴(yán)格審驗(yàn)供貨商（包括銷售商或者直接供貨的生產(chǎn)者）的許可證和食品合格的證明文件。
（二）對購入的食品，索取并仔細(xì)查驗(yàn)供貨商的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證或者流通許可證、標(biāo)注通過有關(guān)質(zhì)量認(rèn)證食品的相關(guān)質(zhì)量認(rèn)證證書、進(jìn)口食品的有效商檢證明、國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)經(jīng)過檢驗(yàn)檢疫食品的檢驗(yàn)檢疫合格證明。上述相關(guān)證明文件應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)首次購入該種食品時(shí)索驗(yàn)。
（三）購入食品時(shí)，索取供貨商出具的正式銷售發(fā)票；或者按照國家相關(guān)規(guī)定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷售憑證，并留具真實(shí)地址和聯(lián)系方式；銷售憑證應(yīng)當(dāng)記明食品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額、銷貨日期等內(nèi)容。
（四）索取和查驗(yàn)的營業(yè)執(zhí)照（身份證明）、生產(chǎn)許可證、流通許可證、質(zhì)量認(rèn)證證書、商檢證明、檢驗(yàn)檢疫合格證明、質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告和銷售發(fā)票（憑證）應(yīng)當(dāng)按供貨商名稱或者食品種類整理建檔備查，相關(guān)檔案應(yīng)當(dāng)妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少于2年。
二、食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度
（一）每次購入食品，如實(shí)記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容。
（二）采取賬簿登記、單據(jù)粘貼建檔等多種方式建立進(jìn)貨臺賬。食品進(jìn)貨臺賬應(yīng)當(dāng)妥善保存，保存期限自該種食品購入之日起不少于2年。
（三）食品安全管理人員定期查閱進(jìn)貨臺賬和檢查食品的保存與質(zhì)量狀況，對即將到保質(zhì)期的食品，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺賬中作出醒目標(biāo)注，并將食品集中陳列或者向消費(fèi)者作出醒目提示；對超過保質(zhì)期或者腐敗、變質(zhì)、質(zhì)量不合格等食品，應(yīng)當(dāng)立即停止銷售，撤下柜臺銷毀或者報(bào)告工商行政管理機(jī)關(guān)依法處理，食品的處理情況應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺賬中如實(shí)記錄。
三、庫房管理制度
（一）食品與非食品應(yīng)分庫存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。
（二）食品倉庫實(shí)行專用并設(shè)有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風(fēng)的設(shè)施及措施，并運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
（三）食品應(yīng)分類，分架，隔墻隔地存放。各類食品有明顯標(biāo)志，有異味或易吸潮的.食品應(yīng)密封保存或分庫存放，易腐食品要及時(shí)冷藏、冷凍保存。
（四）貯存散裝食品的，應(yīng)在散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容。
（五）建立倉庫進(jìn)出庫專人驗(yàn)收登記制度，做到勤進(jìn)勤出，先進(jìn)先出，定期清倉檢查，防止食品過期、變質(zhì)、霉變、生蟲，
及時(shí)清理不符合食品安全要求的食品。
（六）食品倉庫應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，定期清掃，保持干燥和整潔。
（七）工作人員應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，保持個(gè)人衛(wèi)生。
四、食品銷售衛(wèi)生制度
（一）食品銷售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷售過程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。
（二）銷售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。
（三）食品銷售應(yīng)有專柜，要有防塵、防蠅、防污染設(shè)施。
（四）銷售的預(yù)包裝及散裝食品應(yīng)標(biāo)明廠名、廠址、品名、生產(chǎn)日期和保存期限（或保質(zhì)期）等。
五、食品展示衛(wèi)生制度
（一）展示食品的貨架必須在展示食品前進(jìn)行清潔消毒。
（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。
（三）展示直接入口食品必須使用無毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛(wèi)生，不得超出保質(zhì)期。
（四）展示柜的玻璃、銷售用具、架子、燈罩、價(jià)格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。
（五）展示食品的銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。
六、從業(yè)人員健康檢查制度
（一）食品經(jīng)營人員必須每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用健康證明。
（二）食品安全管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案。
（三）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
七、從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)制度
（一）認(rèn)真制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及操作技能培訓(xùn)。
（二）新參加工作的人員包括實(shí)習(xí)工、實(shí)習(xí)生必須經(jīng)過培訓(xùn)、考試合格后方可上崗。
（三）建立從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔，以備查驗(yàn)。
八、食品用具清洗消毒制度
（一）食品用具、容器、包裝材料應(yīng)當(dāng)安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。
（二）食品用具要定期清洗、消毒。
（三）食品用具要有專人保管、不混用不亂用。
（四）食品冷藏、冷凍工具應(yīng)定期保潔、洗刷、消毒，專人負(fù)責(zé)、專人管理。
（五）食品用具清洗、消毒應(yīng)定期檢查、不定期抽查，對不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)要求的用具及時(shí)更換。
九、衛(wèi)生檢查制度
（一）制定定期或不定期衛(wèi)生檢查計(jì)劃，將全面檢查與抽查、問查相結(jié)合，主要檢查各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)情況。
（二）衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度的落實(shí)，每天在營業(yè)后檢查一次衛(wèi)生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)指導(dǎo)改進(jìn)，并做好衛(wèi)生檢查記錄備查。每周1-2次全面現(xiàn)場檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，并提出限期改進(jìn)意見，做好檢查記錄。
**年3月8日
醫(yī)院安全的管理制度9
一、為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，營造一個(gè)安全的.醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識別腕帶。
二、身份識別腕帶信息包括患者姓名、住院號、性別、入院日期、科室等。
三、病房護(hù)士接待患者時(shí)，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。
四、醫(yī)護(hù)人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好。
五、一人一帶唯一對應(yīng)，是保障正確識別患者身份最重要的條件。
醫(yī)院安全的管理制度10
1、保護(hù)醫(yī)院患者和全體員工的生命財(cái)產(chǎn)安全是每位員工的職責(zé)，如遇險(xiǎn)情必須立即報(bào)告并積極協(xié)助保衛(wèi)部門和相關(guān)人員排除險(xiǎn)情；
2、當(dāng)緊急意外情況發(fā)生時(shí)，全體員工必須服從現(xiàn)場最高職務(wù)領(lǐng)導(dǎo)指揮，通力合作，發(fā)揚(yáng)見義勇為，奮勇獻(xiàn)身的精神，全力保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)及人員的生命安全，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營。
1、醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)保密工作法及自身實(shí)際，制訂并實(shí)施本保密制度，全體員工必須嚴(yán)格遵守；
2、醫(yī)院的保密資料：人事資料，新的服務(wù)開發(fā)計(jì)劃、財(cái)務(wù)資料，合同書，接待計(jì)劃等各種秘密載體，包括以文字、數(shù)據(jù)、符號、圖形、圖像、聲音等方式記載醫(yī)院秘密信息的紙介質(zhì)，磁介質(zhì)，光盤等各類物品；
3、因工作需要掌握的保密資料，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員無權(quán)向他人提供，員工離職時(shí)，必須交回手中全部與醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的各種記錄、圖紙和文件；
4、員工要做到不該打聽的不打聽，不該看的不看，不要求傳達(dá)的不傳達(dá)，不該外借的不外借；
5、各部門、科室對于沒有長期保留價(jià)值的.圖文資料應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審核后統(tǒng)一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
6、無論通過任何途徑泄露醫(yī)院機(jī)密的行為，均屬嚴(yán)重違紀(jì)、違法行為，必將受到醫(yī)院制度和國家法律的制裁。
醫(yī)院安全的管理制度11
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項(xiàng)工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的'安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
疏忽大意。
三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標(biāo)
一、堅(jiān)持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅(jiān)持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院年度安全工作實(shí)現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財(cái)、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：
1、辦公室：年度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴(yán)重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計(jì)室：年度內(nèi)無經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計(jì)失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計(jì)差錯事故和嚴(yán)重問題。
5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。
醫(yī)院安全的管理制度12
病區(qū)護(hù)理安全管理制度
1.堅(jiān)持以病人為中心，嚴(yán)格遵守醫(yī)院工作人員守則，對工作極端負(fù)責(zé)。
2.加強(qiáng)紀(jì)律教育，自覺遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)程。工作時(shí)間集中思想，嚴(yán)格交接，認(rèn)真查對，正確執(zhí)行。
3.努力提高護(hù)理專業(yè)知識，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，把好質(zhì)量關(guān)。
4.對高熱、昏迷、譫妄、躁動、老年、小兒、危重病人等，適當(dāng)采用保護(hù)性措施，防止墜床、撞傷、抓傷、燙傷等意外。
5.嚴(yán)格加強(qiáng)學(xué)生管理，不斷提高其素質(zhì)，做好放手不放眼。對難度較大、新開展的技術(shù)操作，必須在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進(jìn)行，不得輕易放手。如因工作失誤，造成差錯、事故，除追查學(xué)生責(zé)任外，帶教老師負(fù)有主要責(zé)任，并酌情予以處理。
6.嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”。
7.嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度，防止院內(nèi)交叉感染。
護(hù)理不良事件報(bào)告制度
1.護(hù)理不良事件上報(bào)遵循自愿、保密、非懲罰的原則。
2.發(fā)生不良事件后，立即通知當(dāng)班醫(yī)生并積極采取搶救措施，以減少和消除由于不良事件而造成的不良后果。
3.發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長、護(hù)理部（夜班或節(jié)假日報(bào)告護(hù)理總值班），嚴(yán)重不良事件應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部（夜班或節(jié)假日報(bào)告護(hù)理總值班）及科主任，護(hù)理部視性質(zhì)、后果等情況上報(bào)分管院長。責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)以網(wǎng)報(bào)形式上報(bào)護(hù)理部。
4.發(fā)生嚴(yán)重不良事件的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、造成不良事件的藥品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀、外借，以備鑒定。
5.不良事件發(fā)生后，由本人及時(shí)登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長及時(shí)組織討論、整改并在《護(hù)士長手冊》中記錄。護(hù)理部視事件性質(zhì)與情節(jié)
組織全院進(jìn)行討論，分析發(fā)生原因并提出防范措施。
6.對主動、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表揚(yáng),對不良事件中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意且未造成后果的免予處罰。
7.在護(hù)士長年終綜合目標(biāo)考核時(shí)，對實(shí)名上報(bào)且未造成后果的科室酌情加分。對實(shí)名上報(bào)的個(gè)人，科室在績效考核中予以適當(dāng)獎勵。
8.對發(fā)生嚴(yán)重不良事件的護(hù)理單元，在年終護(hù)理綜合目標(biāo)考核中視情節(jié)扣3—5分，并實(shí)行評先評優(yōu)一票否決。
9.發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，主要責(zé)任由隱瞞者承擔(dān)，并按情節(jié)輕重予以處理，同時(shí)不得參與評先評優(yōu)。
護(hù)士職業(yè)安全管理制度
1.醫(yī)院有職業(yè)安全管理制度。
2.護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
3.護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施。
4.從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)定的職業(yè)防護(hù)要求。
5.規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利。
6.根據(jù)職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護(hù)士執(zhí)業(yè)意外事件。
病人身份識別制度
1.病人在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。
2.有過敏史者、手術(shù)病人、意識模糊或不清、危重病人、母嬰必須佩戴腕帶作為病人身份識別標(biāo)志。佩戴腕帶時(shí)填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對；若損壞更
新，同樣需要經(jīng)兩人核對。
3.病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查）。
4.醫(yī)技人員在給病人進(jìn)行特殊檢查、樣本收集、特殊藥物治療使用腕帶標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對。
5.護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時(shí)使用兩種病人識別的方法，不得以床號作為識別的依據(jù)。
6.在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別病人身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士與手術(shù)護(hù)士核對病人腕帶標(biāo)識，病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型；手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束、手術(shù)病人回室時(shí)再次核對。
7.昏迷、神志不清、無自主能力的重癥病人在診療活動中使用腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的一種手段，并按要求做好登記記錄。
腕帶識別制度
1.腕帶使用目的
（1）病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、外出檢查等）；
（2）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對；
（3）意識模糊或不清者能被正確識別；
（4）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆。
2.腕帶使用對象
（1）重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒科、手術(shù)室病人；
（2）急診搶救室和留觀的病人、住院、有創(chuàng)診療、輸血以及意識不清、語言交流障礙（包括不同語種）等病人。
3.腕帶使用過程中要嚴(yán)格遵守下列規(guī)定：
（1）腕帶標(biāo)識上應(yīng)標(biāo)明病人姓名、科別、床號、住院號、性別、年齡、血型、藥物過敏史，以保證對病人身份進(jìn)行準(zhǔn)確快速識別。
①血型：已知，注明具體血型；
未知或不清，用“—”標(biāo)識；
若病程中檢查出血型，則重新更換腕帶，不要在原腕帶上涂改。
②過敏史：明確過敏藥物，填寫“XXX”；
有藥物過敏但具體不詳，填寫“有（具體不詳）”；
無藥物過敏，填寫“無”；
若病程中發(fā)現(xiàn)藥物過敏試驗(yàn)陽性，應(yīng)更換腕帶，不要在原腕帶上涂改；
發(fā)現(xiàn)兩種及以上藥物陽性，應(yīng)逐一明確填寫“XXX”，字跡清楚。
③傳染病：明確為傳染病的病人，在腕帶上年齡后方的空白處添加“C”符號作為標(biāo)識。
（2）佩戴腕帶時(shí)填入的識別信息字跡清晰、工整且必須經(jīng)兩人核對。若損壞、字跡不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。腕帶填寫后，佩戴時(shí)必須由2名護(hù)士至床邊核對后，在腕帶右上角用分子/分母的方式簽署兩人的姓或名（病區(qū)內(nèi)有同姓時(shí)簽全名）。班內(nèi)只有1名護(hù)士無法執(zhí)行2人核對時(shí)，應(yīng)先由1人認(rèn)真核對后佩戴并簽名，待下一班護(hù)士接班時(shí)補(bǔ)核對并簽名。
（3）按操作規(guī)范給病人佩戴腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶。
（4）成人及兒童腕帶常規(guī)戴在右腕，如患者右腕無法佩戴時(shí)，按右腕—左腕—右腳踝—左腳踝—胃管—上衣第二紐扣的順序依次佩戴。新生兒佩戴腕帶，佩戴部位為左足。
（5）執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作以及病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，均需核對腕帶。除特殊情況外，對標(biāo)識信息無法辨別或標(biāo)識丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識。
（6）手術(shù)病人在入院首日由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)佩戴腕帶，手術(shù)室人員負(fù)責(zé)在接病人前、手術(shù)前核對確認(rèn)；
術(shù)畢返回病區(qū)由病區(qū)護(hù)士及手術(shù)室人員核對確認(rèn)。
床邊確認(rèn)制度
1.凡遇輸血需打印執(zhí)行單，在執(zhí)行查對制度的基礎(chǔ)上，在備血時(shí)、輸注時(shí)需
二人床邊確認(rèn)患者，并在床邊執(zhí)行單上雙人簽名后方可輸入，嚴(yán)禁單人操作。
2.輸血必須為工作滿一年并有護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士方可執(zhí)行操作。
3.留置胃管必須二人經(jīng)二種方法確認(rèn)在胃內(nèi)方可行固定。
4.青霉素頭孢類皮試要經(jīng)二名注冊護(hù)士床旁確認(rèn)并記錄在相應(yīng)的體溫單內(nèi)，臨時(shí)醫(yī)囑單護(hù)士需雙簽名。青霉素陽性者需在床頭牌、一覽表等用漢字注明。
5.使用腕帶時(shí)必須認(rèn)真確認(rèn)身份方可佩帶。
6.所有操作之前均需采用二種確認(rèn)病人身份的方法，然后再進(jìn)行操作。
醫(yī)用管道標(biāo)識規(guī)范
1.凡來院就診的病人（包括住院或門診），一旦置管均應(yīng)貼上統(tǒng)一的醫(yī)用管道標(biāo)識，準(zhǔn)確分類，正確粘帖位置。
2.根據(jù)管道的種類選擇合適的標(biāo)識：
(1)紅色-深靜脈置管標(biāo)識、血性引流液的管道；
(2)深綠色-胃管標(biāo)識；
(3)橘黃色-引流管標(biāo)識（尿管、造瘺管等）；
3.醫(yī)用管道標(biāo)識由置管者或配合置管的護(hù)士粘帖，粘帖位置常規(guī)距管道外端口5cm。
4.粘帖邊緣和使用過程中以不損傷病人為原則。
5.貼標(biāo)識者需簽全名或固定代號，字跡應(yīng)防水、防乙醇擦拭。更換導(dǎo)管時(shí)應(yīng)及時(shí)更換標(biāo)識，如標(biāo)識脫落應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。
6.管道內(nèi)置長度應(yīng)在護(hù)理記錄單上正確記錄。
住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度
1.出、入院病人的轉(zhuǎn)運(yùn)
(1)門診急診對行動不便或病情較重的病人入院時(shí)，應(yīng)用輪椅、平車等送至病房，必要時(shí)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房。
(2)病人康復(fù)出院時(shí)，應(yīng)送病人至電梯口。
2.手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)
(1)凡手術(shù)病人由醫(yī)院工作人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)治醫(yī)師陪送。
(2)接送病人出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人，防止碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。
(3)病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。
(4)手術(shù)完畢，護(hù)送病人回病房途中注意保暖及輸液通暢。
(5)手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。
3.一般病人檢查、治療及轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)
(1)住院病人在院內(nèi)做各項(xiàng)檢查和治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運(yùn)送方式。
(2)轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。
4.危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)
(1)凡危重、大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)。
(2)根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
(3)提供合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，根據(jù)病情酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。
(4)轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備床單元及必需物品。
(5)患者入科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動迎接并妥善安置患者。
(6)認(rèn)真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到“六交清”：
a.患者治療交清。
b.患者資料交清。
c.患者生命體征交清。
d.患者身上各種導(dǎo)管交清。
e.患者使用的各種儀器交清。
f.患者皮膚情況交清。
(7)按要求填寫轉(zhuǎn)運(yùn)單，通知醫(yī)生診治。
保護(hù)性約束具使用規(guī)范
1.約束病人要非常慎重，原則上使用說服或藥物控制。不管病人是否接受約束，都應(yīng)向病人及家屬耐心解釋，說明約束的目的，以取得理解與配合并簽屬知情同意書。
2.根據(jù)病人的情況選擇約束的部位，常用約束部位為腕、踝關(guān)節(jié)。如需全身約束，需遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.約束時(shí)約束帶松緊適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)能容納兩橫指的間隙。約束時(shí)保持病人身體各部位的功能位。
4.護(hù)士應(yīng)隨時(shí)查看病人的精神狀況和約束部位皮膚的血運(yùn)情況，調(diào)整松緊度，必要時(shí)更換約束部位。
5.約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助病人更換體位、局部皮膚護(hù)理及關(guān)節(jié)運(yùn)動。病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時(shí)解除約束。
6.病人被約束后要保證病人的生理需要，如：進(jìn)食、進(jìn)水、大小便等生活護(hù)理要做到位。
7.做好護(hù)理記錄，記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。
病區(qū)儀器、設(shè)備、器材管理制度
1.常用儀器、設(shè)備、器材由專人負(fù)責(zé)保管，統(tǒng)一編號、登記與管理。
2.定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接，責(zé)任人每周檢查一次。儀器、設(shè)備、器材長期不用時(shí)，責(zé)任人需每周清潔保養(yǎng)一次并記錄，醫(yī)療設(shè)備處定期檢修。
3.有蓄電池的儀器設(shè)備，如心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等保持充電備用狀態(tài)。不同型號除顫儀按照使用說明書規(guī)范充電與放電并保存好檢測記錄。
4.每次使用后，及時(shí)登記。
5.使用各種儀器、設(shè)備、器材時(shí)，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，遵守操作規(guī)程。用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。
6.精密、光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管。保持儀器清潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能再簽字。各種儀器按其各種不同性質(zhì)妥善保管。
7.做好儀器、設(shè)備、器材的運(yùn)行和維修記錄。使用中若突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并通知醫(yī)療設(shè)備處維修并做好標(biāo)記。
病區(qū)藥品管理制度
1.各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。
2.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，分為針劑、內(nèi)服、外用藥等，須分別放置，或按字母順序編號定位存放。標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。
3.每月清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期，藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂谩?/p>
4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)有專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，每班交接（或每月檢查）并由檢查者簽名，護(hù)士長定期檢查并簽名，保證隨時(shí)使用。
5.病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并減少藥品浪費(fèi)。
急救物品管理制度
為保證急救工作順利進(jìn)行，護(hù)理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養(yǎng)并熟練使用。
1.急救車、急救物品、儀器定位放置，不得隨意挪動。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置并能熟練使用搶救儀器（如：呼吸機(jī)、除顫儀）。
2.急救車專人管理，各項(xiàng)物品、藥品及數(shù)量按規(guī)范要求統(tǒng)一放置。急救車內(nèi)各項(xiàng)物品、及藥品每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并等簽全名。
3.保持急救車物品齊全，用后及時(shí)補(bǔ)充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：⒚芊獠粐?yán)等藥品時(shí)，立即停止使用，及時(shí)更新，保證物品完好無過期。
4.做好各種急救儀器保養(yǎng)、檢修，定時(shí)充電，使之完好、清潔、處于備用狀態(tài)。
5.病區(qū)護(hù)士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的使用管理情況，并記錄。
危重病人搶救制度
1.保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。
2.一切搶救物品、器械及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
3.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
4.當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
5.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
6.搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉�(wěn)定后方可搬動。
7.及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
8.對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。
9.及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。
10.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
護(hù)理安全輸血制度
1.醫(yī)生下達(dá)輸血醫(yī)囑，備血時(shí)由兩名護(hù)理人員帶《備血申請單》和貼標(biāo)簽
的試管進(jìn)行床邊交叉核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，經(jīng)患者及（或）家屬確認(rèn)后，采集患者血標(biāo)本送輸血科。
2.護(hù)理人員到輸血科取血時(shí)需攜帶取血單，并與輸血科人員共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血袋編號、血型、血液類型、血量、交叉配血結(jié)果、有效期及血液外觀，確認(rèn)領(lǐng)取的血液與《輸血記錄單》相符，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字方可發(fā)出，同時(shí)注明交接時(shí)間，血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注。
3.血袋有下列情況之一的，一律不得領(lǐng)取：標(biāo)簽破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。
4.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員交叉核對電腦醫(yī)囑、《輸血記錄單》及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。如為紅細(xì)胞類制劑，輸注前需要輕輕搖勻。
5.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶血制品、輸液執(zhí)行單共同到患者床旁再次交叉核對輸液執(zhí)行單、輸血記錄單、腕帶及血袋的.各項(xiàng)內(nèi)容，并經(jīng)患者及（或）家屬確認(rèn)無誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
6.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液中間要用生理鹽水沖洗管道。
7.輸血時(shí)遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢。再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)。血液取回后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。
8.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。
9.輸血過程中發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，報(bào)告醫(yī)師，用生理鹽水維持靜脈通路，配合醫(yī)生及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，返還輸血科保存。
10.連續(xù)進(jìn)行血液輸注時(shí)，同一輸血器連續(xù)使用超過4小時(shí)，應(yīng)重新更換。
11.輸血完畢，將輸血袋保留24小時(shí)已被備必要時(shí)送檢。
12.血液輸注過程中患者如需轉(zhuǎn)科，應(yīng)嚴(yán)格交接并做好記錄，尚未開始輸注的血液需用取血箱攜帶。
防范患者跌倒/墜床的管理制度
1、貫徹預(yù)防為主的管理原則，對各級人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識。
2、全院各部門共同協(xié)作，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，包括安置走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑、保持干燥、床頭使用統(tǒng)一的警示標(biāo)識等。
3、全院制定統(tǒng)一的跌倒/墜床評估與防范措施及發(fā)生跌倒/墜床后的處置預(yù)案與工作流程，且醫(yī)務(wù)人員人人知曉并有效落實(shí)。
4、對所有住院患者進(jìn)行發(fā)生跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素評估；對患者轉(zhuǎn)科及病情、用藥等發(fā)生變化時(shí)及時(shí)評估；高風(fēng)險(xiǎn)患者持續(xù)動態(tài)評估，采取相應(yīng)的措施并做好記錄。
5、對新入院患者進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床的安全教育并采取安全防范措施。
6、對高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)巡視，做好安全和警示交接班。
7、對高風(fēng)險(xiǎn)患者，主動與其或家屬溝通，告知跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，做好記錄。
8、一旦患者發(fā)生跌倒/墜床，立即按相關(guān)程序進(jìn)行處置，同時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件。
9、對患者跌倒/墜床的事件進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，完善各項(xiàng)防范措施，保障患者安全。
危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估制度
1.危重、大手術(shù)后的住院患者均需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，真正落實(shí)預(yù)防為主的護(hù)理理念。
2.危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估包括管道風(fēng)險(xiǎn)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、意外拔管風(fēng)險(xiǎn)等。
3.每班都必須對危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)動態(tài)的評估。
4.已存在風(fēng)險(xiǎn)者，護(hù)士必須班班觀察、預(yù)防和記錄，告知患者及家屬，積極采取防范措施，護(hù)理記錄單作為有效的法律文件，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。
壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估上報(bào)制度
1．所有患者入院時(shí)均需完成入院護(hù)理評估單中“壓瘡危險(xiǎn)因素評估—Braden評分”，評分≤18分需做好警示標(biāo)識，加強(qiáng)交接班，并將評分結(jié)果及采取措施記錄于護(hù)理記錄單上，同時(shí)使用“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估記錄表”，患者轉(zhuǎn)科時(shí)評估記錄表由原科室保存，轉(zhuǎn)入科室根據(jù)患者情況重新評估記錄。
2.13分≤評分≤18分（壓瘡低度及中度危險(xiǎn)），需每周或病情變化時(shí)重新評估，并記錄在護(hù)理記錄單及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估記錄表。
3.評分≤12分（壓瘡高度及極度危險(xiǎn)），需每周評估兩次或病情變化時(shí)重新評估，評估時(shí)需責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長共同參與，由責(zé)任護(hù)士記錄在護(hù)理記錄單及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估記錄表。
4.初次評分≤9分（壓瘡極度危險(xiǎn)），需將“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估記錄表”上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部持續(xù)跟蹤，如再次評分≤9分無需重復(fù)上報(bào)；評分≤9分并符合難免壓瘡申報(bào)條件時(shí)填寫“難免壓瘡申報(bào)表”進(jìn)行上報(bào)。
5.院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄壓瘡大小、深度、
潛行、周圍皮膚、滲液、有無異味及壓瘡處理情況等，24小時(shí)內(nèi)按“住院病人壓瘡上報(bào)流程”進(jìn)行上報(bào)，轉(zhuǎn)科時(shí)需要轉(zhuǎn)入科室重新上報(bào)。
6.對于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，科內(nèi)做好討論并將討論記錄上交護(hù)理部。
7.每月29日前護(hù)士長匯總科室壓瘡轉(zhuǎn)歸情況（出院/死亡/轉(zhuǎn)科患者）至護(hù)理部。
壓瘡登記報(bào)告制度
1.發(fā)生壓瘡，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部。
2.有壓瘡或有壓瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡，各班嚴(yán)格交接皮膚情況并記錄。當(dāng)遇到難愈性壓瘡等疑難護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請求會診。
3.當(dāng)壓瘡難以避免時(shí)，護(hù)士長向護(hù)理部申報(bào)難免壓瘡，護(hù)理部實(shí)地查看確定符合申報(bào)難免壓瘡的條件，并指導(dǎo)具體的預(yù)防措施。
4.申報(bào)難免壓瘡，必須符合下列任一條件：
(1)強(qiáng)迫體位。
(2)全身營養(yǎng)不良，高度水腫。
(3)惡液質(zhì)，極度消瘦。
(4)大小便失禁。
(5)末梢循環(huán)障礙。
(6)皮膚感覺障礙。
(7)Braden壓瘡評分≤12分。
5.符合申報(bào)難免壓瘡條件者，由責(zé)任護(hù)士填寫《難免性壓瘡申報(bào)表》，護(hù)士長審核并簽名后報(bào)護(hù)理部。
6.對申報(bào)難免壓瘡的患者，應(yīng)積極采取預(yù)防壓瘡措施，壓瘡危險(xiǎn)因素解除后，護(hù)士長及時(shí)告知護(hù)理部，由護(hù)理部查看患者情況并將患者預(yù)后情況填報(bào)護(hù)理部。
術(shù)前患者訪視制度
1.局麻手術(shù)外的各類手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前訪視。
2.術(shù)前訪視工作由專人負(fù)責(zé)，于手術(shù)前一天進(jìn)行訪視，了解病情，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，緩解病人壓力。
3.訪視內(nèi)容包括：
(1)確認(rèn)患者，自我介紹，說明訪視目的；
(2)了解病史：包括現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、過敏史；
(3)了解生活習(xí)慣（吸煙量、飲酒量）、生活史、社會背景（職業(yè)、社會地位等）、性格；接受手術(shù)的態(tài)度，對醫(yī)療的協(xié)助程度。
(4)病人進(jìn)行心理溝通，詢問患者擔(dān)憂與顧慮，盡最大努力解除患者的焦慮；講解入手術(shù)室后的流程，手術(shù)時(shí)的體位等；
(5)對患者一般情況進(jìn)行觀察，以便確認(rèn)患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙。
4.訪視結(jié)束后，根據(jù)所獲得的資料，與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行交班，制定護(hù)理計(jì)劃。
5.手術(shù)當(dāng)日到各手術(shù)間查看術(shù)前訪視過的患者，向患者介紹手術(shù)配合的護(hù)士。
6.術(shù)后回訪時(shí)，了解病人對手術(shù)室工作的滿意度，術(shù)后患者有無異常情況，重視患者提出的意見及建議，及時(shí)解決改正。
7.整理訪視記錄，定期總結(jié)，表揚(yáng)好人好事，對存在的不足，進(jìn)行分析更改，跟蹤隨訪。
圍手術(shù)期患者安全管理制度
（一）術(shù)前安全管理
1、術(shù)前準(zhǔn)備：病房護(hù)士按醫(yī)囑做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者飲食、呼吸功能、肢體功能、體位、床上排泄的訓(xùn)練，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。做好身份標(biāo)識，配合醫(yī)師對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。
2、術(shù)前訪視：除急診手術(shù)外，手術(shù)室護(hù)士按手術(shù)通知單提前到病房進(jìn)行術(shù)
前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)流程等，與患者進(jìn)行心理溝通，并根據(jù)訪視情況制定手術(shù)護(hù)理計(jì)劃，遇有特殊情況須及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。
3、術(shù)前患者交接：手術(shù)室護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真進(jìn)行患者身份核查，與病房護(hù)士做好交接，杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：手術(shù)室根據(jù)手術(shù)類別，準(zhǔn)備手術(shù)器械、設(shè)備、藥品等，并保證其處于安全使用狀態(tài)。
5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士長須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難易程度，合理安排人員，保證安全。
6、手術(shù)間安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)間合適溫濕度，增加患者舒適度。
（二）術(shù)中安全管理
1、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對確認(rèn)患者身份，填寫《手術(shù)安全核查單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)流程，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時(shí)記錄。
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，預(yù)防醫(yī)院感染。術(shù)中所用無菌物品及植入物標(biāo)簽規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單。
4、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)患者體位管理技術(shù)規(guī)范，正確安置患者的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷，注意保護(hù)患者隱私，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、認(rèn)真核對術(shù)中使用藥物、血液制品，防止用藥、輸血錯誤。嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯誤及丟失。
6、嚴(yán)密觀察患者病情變化，準(zhǔn)確、完整書寫護(hù)理記錄。
（三）術(shù)后安全管理
1、手術(shù)器械：分類放入回收轉(zhuǎn)運(yùn)容器，填寫交接單，由專人與供應(yīng)室清點(diǎn)交接，按照規(guī)范清洗、消毒、滅菌后發(fā)放給手術(shù)室。外來器械管理嚴(yán)格執(zhí)行《外來器械管理制度》。
2、布類敷料：打包放入專用回收轉(zhuǎn)運(yùn)容器中，由洗衣房收回進(jìn)行清洗、消毒，送供應(yīng)室打包、滅菌后發(fā)放。
3、術(shù)后環(huán)境：按手術(shù)室管理規(guī)范進(jìn)行清潔、消毒，連臺手術(shù)環(huán)境消毒須符合規(guī)定并進(jìn)行登記。
4、術(shù)后復(fù)蘇：根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當(dāng)體位，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和麻醉恢復(fù)過程，確保患者安全返回病房。
5、術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員護(hù)送患者返回病房或監(jiān)護(hù)室，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接。運(yùn)送途中注意安全，嚴(yán)密觀察患者病情變化，保證各種管道通暢、牢固。
6、術(shù)后護(hù)理：病區(qū)護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者用藥、輸血以及預(yù)防感染相關(guān)制度及流程。按照術(shù)后護(hù)理常規(guī)采取正確臥位，嚴(yán)密觀察患者生命體征、靜脈通路、傷口敷料、引流等，根據(jù)需要給予床檔保護(hù)和保護(hù)性約束，協(xié)助床上翻身、叩背，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，并做好記錄。
7、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：病區(qū)護(hù)士根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)娘嬍常o予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
（八）術(shù)后隨訪：手術(shù)室護(hù)士須在患者術(shù)后1-3天，對患者進(jìn)行術(shù)后訪視，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見等，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理制度
（一）護(hù)理部對急診科、介入診療室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液凈化中心、產(chǎn)房、新生兒病房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等特殊科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)管理及監(jiān)控。
（二）管理基本要求：
1、布局合理，分區(qū)明確，設(shè)施完備，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。
2、設(shè)備齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。
3、規(guī)章制度健全，崗位職責(zé)明確，工作有序。
4、按相關(guān)規(guī)定合理配置護(hù)理人員，人員須符合準(zhǔn)入資質(zhì)。
5、制定護(hù)理人員培訓(xùn)和考核計(jì)劃，注重護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)。
6、定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護(hù)理查房和病例討論。
7、建立護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度，定期考評，跟蹤改進(jìn)效果。
8、建立護(hù)理不良事件登記報(bào)告制度，定期分析討論。
9、做好護(hù)理資料的統(tǒng)計(jì)與分析。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別管理制度、查對制度、搶救制度、輸血管理制度、交接班制度、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程等。
（四）嚴(yán)格落實(shí)各專科相關(guān)規(guī)章制度。
（五）護(hù)理部對特殊科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，定期進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查；對發(fā)現(xiàn)的缺陷或不良事件進(jìn)行原因分析，并跟蹤整改計(jì)劃落實(shí)情況。
附：各特殊科室護(hù)理管理要求
1、急診科護(hù)理管理要求
（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及搶救、應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)并適時(shí)修訂。
（2）按照國家規(guī)范合理配置人員，人員符合準(zhǔn)入資質(zhì)。
（3）搶救組織健全，分工明確，保證人在其位、各盡其職，搶救工作井然有序。
（4）急診環(huán)境整潔、安靜、安全、有序，室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范。
（5）急救藥品、搶救設(shè)備擺放合理，定期補(bǔ)充、檢查、校驗(yàn)，處于完好備用狀態(tài)。
（6）保持呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、起搏器、輸液泵、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等性能良好。
（7）加強(qiáng)人員急救技能、反應(yīng)速度、應(yīng)急能力等方面的培訓(xùn)，定期組織急危重癥搶救、批量傷員救治以及突發(fā)意外事件應(yīng)對的學(xué)習(xí)與演練，提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
（8）嚴(yán)格落實(shí)搶救、留觀患者的病情觀察、治療處置等制度和規(guī)范，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處置，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
（9）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢棄物處置相關(guān)規(guī)定。
（10）護(hù)理質(zhì)控小組定期督查急診護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)行記錄，跟蹤整改計(jì)劃落實(shí)情況。
2、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理要求
（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案等，嚴(yán)格落實(shí)并適時(shí)修訂。
（2）成立護(hù)理質(zhì)控小組，對ICU工作的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。
（3）加強(qiáng)ICU護(hù)理人員的配備與專業(yè)培訓(xùn)，人員須具備準(zhǔn)入資質(zhì)。
（4）加強(qiáng)患者安全管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”制度，采取安全防范措施，提供保護(hù)用具，防止跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。
（5）加強(qiáng)患者氣道、管路、皮膚等護(hù)理，對各類潛在并發(fā)癥實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。
（6）建立完善的護(hù)理搶救制度與專科搶救流程，各種搶救設(shè)備定期檢查、校驗(yàn)，處于完好備用狀態(tài)。劇毒及藥品標(biāo)簽清晰、專柜存放、專人負(fù)責(zé)、并登記，使用前仔細(xì)核對，確保無誤。
（7）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無菌操作原則，防止發(fā)生院內(nèi)感染。
3、血液凈化中心的護(hù)理管理要求
（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)并適時(shí)修訂。
（2）布局合理，具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施與設(shè)備，物品存放規(guī)范，有空氣消毒裝置，環(huán)境整潔、舒適，空氣新鮮。
（3）透析機(jī)及相關(guān)器械按要求嚴(yán)格消毒、定期保養(yǎng)，并對參數(shù)進(jìn)行檢測。
（4）按照國家規(guī)定合理配置護(hù)理人員，嚴(yán)格實(shí)行人員準(zhǔn)入管理，須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格后方可上崗。按照分層培訓(xùn)要求，對各級人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，組織專科理論、技能培訓(xùn)，培養(yǎng)專科護(hù)士，不斷提高專科護(hù)理水平。
（5）加強(qiáng)患者安全管理，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。
（6）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、出入管理制度、無菌操作原則，使用一次性透析器材，嚴(yán)格控制進(jìn)入透析室人數(shù)，限制家屬及非工作人員進(jìn)入，減少污染。
4、產(chǎn)房護(hù)理管理要求
（1）制定并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
（2）室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，物品存放規(guī)范，環(huán)境清潔、整齊、舒適，空氣新鮮。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，有預(yù)防交叉感染的措施，設(shè)有隔離產(chǎn)房，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。
（4）產(chǎn)房助產(chǎn)士須專業(yè)培訓(xùn)考核合格獲得母嬰保健合格證方可上崗。
（5）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，分娩記錄等客觀、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。
（6）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。
（7）有護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控人員及小組，定期對工作質(zhì)量有分析，改進(jìn)措施及評價(jià)。
5、新生兒病房護(hù)理管理要求
（1）建立健全新生兒病房相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程。
（2）有護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控人員及小組，定期對工作質(zhì)量有分析，改進(jìn)措施及評價(jià)。
（3）加強(qiáng)氣道、管路、壓瘡管理和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制，對新生兒工作的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。
（4）認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防和控制感染發(fā)生。
（5）加強(qiáng)新生兒病房護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后方可上崗。
6、手術(shù)室護(hù)理管理制度
（1）建立健全手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)并適時(shí)修訂。
（2）手術(shù)室布局合理、各類標(biāo)識清晰，工作流程合理，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染要求。
（3）規(guī)范護(hù)士資質(zhì)管理，進(jìn)行崗前培訓(xùn)、上崗培訓(xùn)及入職后繼續(xù)教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及人文素質(zhì)，完善護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)。
（4）規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護(hù)。
（5）手術(shù)室護(hù)理人員主動配合臨床開展術(shù)前評估、術(shù)后訪視工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
（6）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，規(guī)范使用一次性耗材，正確處置醫(yī)療廢棄物。
（7）健全護(hù)理文件書寫規(guī)范及各類檔案管理，記錄齊全。
（8）成立護(hù)理質(zhì)控小組，定期對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查分析，有質(zhì)量控制監(jiān)測記錄。
7、消毒供應(yīng)室護(hù)理管理要求
（1）建立健全消毒供應(yīng)室工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
（2）建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。
（3）消毒供應(yīng)室布局合理，嚴(yán)格劃分去污區(qū)、包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)及輔助區(qū)。
（4）工作流程合理，遵守物品由污到潔，不交叉，不逆流：空氣流向由潔到污，各區(qū)域設(shè)置物理屏障，并分別設(shè)有人員進(jìn)出的緩沖間。
（5）各種醫(yī)療物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、發(fā)放程序符合要求。消毒滅菌質(zhì)量合格率達(dá)到100%。一次性醫(yī)療用品管理到位。
（6）質(zhì)量控制小組定期對消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量進(jìn)行督查，對發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析，改進(jìn)措施及評價(jià)。
（7）面向臨床，確保物品供應(yīng)安全，做好下收下送工作。
（8）消毒供應(yīng)室有驗(yàn)收合格證，護(hù)士須有護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)證，消毒員須有培訓(xùn)上崗證。
（9）按規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌物品的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測；
定期完成各項(xiàng)監(jiān)測工作，包括空氣、物體表面、手及消毒滅菌物體的細(xì)菌學(xué)采樣及培養(yǎng)，所有記錄歸檔保存。
（10）做好工作人員的繼續(xù)教育，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員的綜合素質(zhì)和操作技能。
節(jié)假日安全管理制度
一、節(jié)前
1.各病區(qū)組織學(xué)習(xí)重點(diǎn)制度：①崗位制度②交接班制度③查對制度。
2.各位護(hù)士長保證急救用品充足完備，包括急救器材、急救藥品、急救護(hù)理用品。
3.節(jié)日排班注重年資搭配，每天安排聽班。
4.護(hù)理部節(jié)前到病區(qū)做臨床評價(jià)。
5.護(hù)理部確認(rèn)全院應(yīng)急備班人員名單。
二、節(jié)日期間
1.各病區(qū)按節(jié)前安排正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無特殊情況，不得擅自改變。
2.遇特殊情況及時(shí)啟用“突發(fā)事件報(bào)告程序”。
3.確保病區(qū)護(hù)理人力。
三、節(jié)后
1.節(jié)后第2日護(hù)士長及時(shí)將節(jié)日期間的情況反饋至護(hù)理部。 2.護(hù)理部總結(jié)，必要時(shí)提出整改意見。
醫(yī)院安全的管理制度13
一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，安全生產(chǎn)投入管理工作，保證安全生產(chǎn)所必須的人、財(cái)、物的資源配置，依據(jù)《新的安全生產(chǎn)法》，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定本制度：
一、安全生產(chǎn)投入是本院在從事醫(yī)療安全生產(chǎn)活動中，保證安全生產(chǎn)所必須的人、財(cái)、物的資源配置，應(yīng)提取安全生產(chǎn)專項(xiàng)費(fèi)用，并保證專款專用。安全生產(chǎn)投入應(yīng)依法管理，本院法定人對安全生產(chǎn)投入的保證和效果負(fù)第一責(zé)任。
二、安全費(fèi)用提取標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本院會計(jì)核算期確定的營業(yè)收入，按照2%的標(biāo)準(zhǔn)，從預(yù)算中計(jì)提安全生產(chǎn)費(fèi)用。安全事故罰款不再作為安全費(fèi)用來源管理，作沖減安全費(fèi)用支出管理。
三、安全費(fèi)用應(yīng)及時(shí)、足額提取并專戶核算，按規(guī)定范圍使用，年度結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，當(dāng)年計(jì)提安全費(fèi)用不足的，超出部分按正常成本費(fèi)用渠道列支。
四、安全投入費(fèi)用優(yōu)先用于滿足安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關(guān)于安全生產(chǎn)提出的整改措施或達(dá)到安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)所需支出，對上級安監(jiān)、公安、消防、衛(wèi)生等部門負(fù)責(zé)報(bào)備，。安全生產(chǎn)投入包括與以下方面相關(guān)的采購、維護(hù)、保養(yǎng)、使用、更換、管理等費(fèi)用：
1）、安全宣傳、教育、培訓(xùn)，重大安全活動、安全生產(chǎn)會議等；就是按圍繞安全文明生
產(chǎn)醫(yī)療工作，所進(jìn)行的.一切安全生產(chǎn)宣傳活動，提高管理人員安全管理水平和醫(yī)療醫(yī)療人員
安全操作技能，增強(qiáng)全體職工安全生產(chǎn)的意識所開展的各類安全教育培訓(xùn)活動。開展安全活
動就是根據(jù)永春縣醫(yī)院實(shí)際情況，組織本院職工積極參加開展的各類安全生產(chǎn)活動。
2）、勞動防護(hù)用品；是指為免遭或減輕事故傷害或者職業(yè)危害所配備的防護(hù)用品、用具，包括：勞動保護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的范圍，如安全帽、安全帶、安全繩、手套、電氣絕緣手套、電氣絕緣操作棒、口罩、防塵、防毒用品用具等。勞動防護(hù)用品、用具應(yīng)按規(guī)定配置，不得使用非標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，保證質(zhì)量和數(shù)量。
3）、醫(yī)療場所的安全設(shè)施，安全設(shè)施技術(shù)改造，專項(xiàng)措施費(fèi)用；就是在醫(yī)療過程中，為保證安全生產(chǎn)所必須具備的設(shè)施和內(nèi)外部環(huán)境。安全設(shè)施項(xiàng)目主要包括：安全平臺及安全用具；安全標(biāo)志牌；安全工作服及安全口罩；通風(fēng)除塵設(shè)施；安全網(wǎng)；安全自鎖裝置；簡易扶梯、爬梯、木梯；排架、井架、醫(yī)療用梯；漏電保護(hù)器；安全低壓照明設(shè)施；易燃易爆物品儲存設(shè)施；通風(fēng)設(shè)備及配套裝置的限位裝置等。安全設(shè)施要與生產(chǎn)計(jì)劃同時(shí)下達(dá)，及時(shí)投入使用，并保證安全防護(hù)設(shè)施投入的有效性。
4）、安全警示裝置、安全標(biāo)識；是指醫(yī)療場所、設(shè)施及危險(xiǎn)部位設(shè)置的安全警示性提示標(biāo)志裝置，如：小心路滑、小心孔洞、小心碰頭、有人操作禁止合閘、高壓有電、禁止跨躍的安全警示牌、警告信號燈及安全用語、安全標(biāo)語等。必須嚴(yán)格執(zhí)行安全警示規(guī)定，確保及時(shí)安設(shè)、有效警示。
5）、重大危險(xiǎn)源（因素）監(jiān)控，重大危險(xiǎn)源、重大事故隱患的評估、整改、監(jiān)控。是指在醫(yī)療場所，各種設(shè)備、設(shè)施及危險(xiǎn)物品的使用、存儲、搬運(yùn)、加工過程中，存在的潛在可能發(fā)生較大的人身傷害和機(jī)械設(shè)備損毀的因素。為了預(yù)防安全生產(chǎn)責(zé)任事故的發(fā)生，降低事故造成的損失，必須建立有效的重大危險(xiǎn)源控制系統(tǒng)，加強(qiáng)重大危險(xiǎn)源的監(jiān)控管理，對重大危險(xiǎn)源登記建檔，進(jìn)行定期檢測、評估、監(jiān)控，并制定應(yīng)急預(yù)案。做到重大危險(xiǎn)源監(jiān)控、應(yīng)急預(yù)案所需的人、財(cái)、物資源的合理配置和有效使用。
6）、應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行應(yīng)急救援演練支出，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備和現(xiàn)場醫(yī)療人員安全防護(hù)物品支出。
7）、事故救援和調(diào)查處理；一旦事故發(fā)生，現(xiàn)場人員應(yīng)立即報(bào)告安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并迅速啟動《安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》，采取有效措施組織救援，在安委會的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步做好防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的工作。要保證事故救援和調(diào)查處理資源投入的有效性。
8）、安全設(shè)備、設(shè)施、裝置、器材和儀器等；
9）、安全檢查考核，安全評價(jià)；
10）、安全管理人職工資、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)；
11）、其他與安全生產(chǎn)有關(guān)的費(fèi)用開支
六、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)投入的財(cái)務(wù)收支管理。
七、負(fù)有安全投入管理職責(zé)的部門，要按照工作職責(zé)對所下達(dá)的安全生產(chǎn)投入項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真管理，確保安全投入項(xiàng)目的有效實(shí)施。
醫(yī)院安全的管理制度14
一、嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，食堂工作人員應(yīng)樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
二、膳食工作要堅(jiān)持為我院干部職工及患者生活服務(wù)的宗旨，以“管理育人”、“服務(wù)育人”為目的，開展各種形式的經(jīng)營服務(wù)活動，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，講究職業(yè)道德。
三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證方可上崗。上班時(shí)間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等；出售直接入口食品時(shí)，必須使用售貨工具。
四、采購驗(yàn)收食品應(yīng)當(dāng)無毒、無害，符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和營養(yǎng)要求，且有良好的感官形狀。
五、加工烹飪食品的營養(yǎng)要搭配合理，要符合職工及患者的健康需求。
六、注意內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂大廳的衛(wèi)生要隨時(shí)打掃，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒；炊具用具用后清洗干凈，保持清潔。
八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛(wèi)生要求，保證不受污染。
九、物資進(jìn)倉要保持清潔衛(wèi)生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應(yīng)用容器加蓋存放，注意保質(zhì)、保鮮。
十、加強(qiáng)思想政治工作，做好食堂工作人員的職業(yè)道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。
十一、對出現(xiàn)違反安全、衛(wèi)生規(guī)定，出現(xiàn)火災(zāi)或食物中毒的食堂，視情節(jié)輕重，追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任，處以罰款，情節(jié)嚴(yán)重的追究法律責(zé)任。
醫(yī)院食品安全管理制度篇2為了加強(qiáng)食品衛(wèi)生的.管理工作，促進(jìn)安全生產(chǎn)的發(fā)展，保障全礦職工家屬的身體健康，特制定以下食品衛(wèi)生管理制度：
1、食品經(jīng)營的單位或個(gè)體首先辦取食品衛(wèi)生許可證方可開業(yè)。
2、食品從業(yè)人員上崗前必須進(jìn)行每年一次健康查體取得健康證后方可從業(yè)。
3、食品從業(yè)人員必須進(jìn)行每年一次健康查體，否則將其停業(yè)或罰款。
4、食品從業(yè)單位或個(gè)人必須認(rèn)真學(xué)習(xí)“食品衛(wèi)生法”，嚴(yán)格按衛(wèi)生“五四”制規(guī)定做好食品衛(wèi)生工作。
5、防疫工作人員經(jīng)常深入食品從業(yè)單位或攤點(diǎn)，進(jìn)行檢查監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)不符合衛(wèi)生條件的單位或個(gè)人，及時(shí)地給予教育或罰款處理。
6、由集團(tuán)公司組織的檢查小分隊(duì)（參加單位有：醫(yī)院、工會、行政、區(qū)隊(duì)）每月1～2次對全礦各食品點(diǎn)進(jìn)行檢查監(jiān)督，其檢查結(jié)果列入地面安全考核內(nèi)容。
7、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作，利用電視錄相、廣播板報(bào)、宣傳單等多種形勢，大力宣傳食品衛(wèi)生。對食品衛(wèi)生較差的單位或個(gè)人進(jìn)行曝光亮相。
8、堅(jiān)決杜絕食物中毒事故發(fā)生，如發(fā)生三人以上食物中毒，要追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院安全的管理制度15
一、醫(yī)院的消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)組織防火檢查，督促落實(shí)火災(zāi)隱患整改，及時(shí)處理涉及消防安全的操作規(guī)程。消防安全管理人應(yīng)當(dāng)組織實(shí)施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。
二、醫(yī)院對存在的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。
三、醫(yī)院對下列違反消防安全規(guī)定的行為，應(yīng)當(dāng)責(zé)成有關(guān)人員當(dāng)場改正并督促落實(shí)：
1、違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險(xiǎn)物品場所的；
2、違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；
3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；
4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；
5、常閉式防火門處于開啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的；
6、消防設(shè)施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；
7、違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的`；
8、其他可以當(dāng)場改正的行為。
違反上述規(guī)定的情況以及改正情況應(yīng)當(dāng)有記錄并存檔備查。
四、對不能當(dāng)場改正的火災(zāi)隱患，消防工作歸口管理職能部門或者專兼職消防管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院的管理分工，及時(shí)將存在的火災(zāi)隱患向單位的消防安全管理人或者消防安全責(zé)任人報(bào)告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定整改的措施、期限以及負(fù)責(zé)整改的部門、人員，并落實(shí)整改資金。
在火災(zāi)隱患未消除之前，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時(shí)可能引發(fā)火災(zāi)或者一旦發(fā)生火災(zāi)將嚴(yán)重危及人身安全的，應(yīng)當(dāng)將危險(xiǎn)部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
五、火災(zāi)隱患整改完畢，負(fù)責(zé)整改的部門或者人員應(yīng)當(dāng)將整改情況記錄報(bào)送消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人簽字確認(rèn)后存檔備查。記錄應(yīng)當(dāng)記明檢查的人員、時(shí)間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。
六、對于涉及城市規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災(zāi)隱患，以及醫(yī)院確無能力解決的重大火災(zāi)隱患，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提出解決方案并及時(shí)向其上級主管部門或者當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告。
七、對公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出火災(zāi)隱患整改復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。
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