家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（精選17篇）
為了確保事情或工作安全順利進(jìn)行，常常需要提前進(jìn)行細(xì)致的方案準(zhǔn)備工作，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？下面是小編為大家整理的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 1
村（街），鎮(zhèn)直各單位：
為切實(shí)做好我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，按照《金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》的要求， 提高我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)家庭、貼近居民，更好地為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)鎮(zhèn)會議研究決定，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務(wù)模式，提升我鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、站的服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民就近健康服務(wù)需求，增強(qiáng)群眾對村醫(yī)信任度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”的工作目標(biāo)。到20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。
二、基本原則
堅持“四個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合，村醫(yī)服務(wù)與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合，區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。
（一）堅持以居民健康為中心。要緊緊圍繞轄區(qū)居民健康，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，對轄區(qū)居民及其家庭進(jìn)行健康管理，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）堅持充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使轄區(qū)居民了解農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)。
（三）簽約服務(wù)重點(diǎn)對象。簽約服務(wù)對象面向全鎮(zhèn)群眾，20xx年，我鎮(zhèn)簽約服務(wù)重點(diǎn)對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復(fù)者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民。
對建檔立卡貧困戶以戶為單位全部簽約，按《關(guān)于印發(fā)<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務(wù)工作實(shí)施方案>的通知》（衛(wèi)疾控秘〔20xx〕20號）文件實(shí)施。
（四)簽約服務(wù)方式。
1、在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由服務(wù)對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛(wèi)生室及選定的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。
2、為確保履約服務(wù)質(zhì)量，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)對象不超過500人，每名村醫(yī)簽約服務(wù)的對象不超過300人。
3、服務(wù)對象與村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生按年度簽約，一年內(nèi)有效。年中如不滿意，可以在選定的村衛(wèi)生室范圍內(nèi)調(diào)換其他村醫(yī)續(xù)約；年終如不滿意，將在下一年度調(diào)換村衛(wèi)生室 簽約，也可以不再簽約。
三、簽約服務(wù)基本內(nèi)容
（一）基礎(chǔ)性服務(wù)
主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個方面。
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
遵循《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合村衛(wèi)生室實(shí)際，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)分解到村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并免費(fèi)為農(nóng)村居民提供。
2、基本醫(yī)療服務(wù)。
充分挖掘鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的服務(wù)潛力，梳理出一批適合鄉(xiāng)村醫(yī)生開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。圍繞重點(diǎn)人群的醫(yī)療需求、結(jié)合農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣應(yīng)用，提供菜單式服務(wù)，并逐步提高基本醫(yī)療技術(shù)及勞務(wù)性服務(wù)項(xiàng)目在菜單式服務(wù)中的比重。在村衛(wèi)生室條件不具備或服務(wù)能力不可及的情況下，村衛(wèi)生室或簽約村醫(yī)須為簽約服務(wù)對象聯(lián)系和預(yù)約上級醫(yī)院的門診掛號和住院床位。
3、健康綜合服務(wù)。
以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等問題，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預(yù)防保健措施。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理及群眾個性化需求延伸服務(wù)等進(jìn)行組合，設(shè)計可供群眾自主選擇的多類型、個性化簽約服務(wù)內(nèi)容。
（二）有償服務(wù)
群眾可選擇兩種類型的有償服務(wù)包：
1、初級服務(wù)包（含基礎(chǔ)性服務(wù)內(nèi)容）。
適用于一型即建立健康檔案的居民和二型即專用于65歲以上老年人。服務(wù)內(nèi)容包括每年得到免費(fèi)發(fā)放的`健康宣傳禮品一份以上；每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導(dǎo)；每2個月上門訪視服務(wù)1次，訪視時測血壓、體溫、心肺聽診；每年提供一次尿常規(guī)、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫檢查。二型增加一次胸透（含影像增強(qiáng)）。
2、中級服務(wù)包（含初級服務(wù)包內(nèi)容）。
適用于6種類型居民，有償服務(wù)包設(shè)置及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由縣衛(wèi)計委、發(fā)改委（物價局）、人社局根據(jù)群眾需求和上級規(guī)定作動態(tài)調(diào)整。
對于未簽約居民，也應(yīng)按規(guī)范提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)農(nóng)村居民加入簽約服務(wù)。
（三）優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、簽約村醫(yī)對簽約初級包的服務(wù)對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務(wù)對象定期上門隨訪、健康評估、康復(fù)指導(dǎo)；幫助簽約服務(wù)對象代購常用藥品；免費(fèi)為老年人家庭培訓(xùn)“家庭保健員”；及時將簽約空巢老人的健康監(jiān)測信息定期告知其子女。簽約醫(yī)生根據(jù)病情需要幫助聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院或手術(shù)醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)病情需要聯(lián)系轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院。
2、按照金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的要求，醫(yī)保（新農(nóng)合）政策支持。支持村醫(yī)開展簽約服務(wù)。將簽約服務(wù)村衛(wèi)生室的適宜診療項(xiàng)目（如：心電圖檢查、尿常規(guī)、公共衛(wèi)生服務(wù)基本次數(shù)以上的血糖監(jiān)測等以及村衛(wèi)生室申請的心電遠(yuǎn)程會診費(fèi)用等）納入簽約服務(wù)包，醫(yī)保（新農(nóng)合）基金按適當(dāng)比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的簽約服務(wù)對象適當(dāng)提高醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷待遇。對具備轉(zhuǎn)院指征的簽約患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院住院的，免收縣級醫(yī)院住院門檻費(fèi)。將簽約的慢性病患者相對應(yīng)的慢性病門診報銷比例在原基礎(chǔ)上提高5%。
四、管理內(nèi)容
所有團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生在鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)和衛(wèi)生院的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在村委會的協(xié)調(diào)參與下，以主動服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式開展服務(wù)。
（一）開展工作宣傳。
在村委會的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容,讓每個居民知曉自己的家庭醫(yī)生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機(jī)會，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)。
（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包戶制。
根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和服務(wù)區(qū)域的村莊、家庭和居民數(shù)，對服務(wù)區(qū)域進(jìn)行合理地分片（分組、分家庭），確定負(fù)責(zé)的戶數(shù)。對戶籍居民實(shí)施健康管理包戶制。
（三）實(shí)施上門服務(wù)巡診制。
服務(wù)團(tuán)隊(duì)要根據(jù)自己所服務(wù)的家庭數(shù)量和健康管理需求，合理安排在農(nóng)村衛(wèi)生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務(wù)巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)和提高。各農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)及時總結(jié)，并定期收集、上報工作動態(tài)。
（四）建立信息交流平臺。
充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)作用，構(gòu)建與居民的信息交流平臺。服務(wù)團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生要與所服務(wù)的居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)懷。
（五）開展其它服務(wù)工作。
鼓勵村衛(wèi)生室結(jié)合實(shí)際，開拓創(chuàng)新，拓寬服務(wù)渠道，豐富工作內(nèi)容，更好地為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。
五、工作步驟
（一）制定方案。
20xx年10月20日前制定白塔畈鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施方案
（二）宣傳發(fā)動。
20xx年10月24日前各村衛(wèi)生室、站要結(jié)合村委會進(jìn)行廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)對農(nóng)村居民健康的促進(jìn)作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。
（三）具體實(shí)施。
20xx年10月25日到20xx年11月30日，村衛(wèi)生室根據(jù)實(shí)際情況，開始簽約工作，提供各項(xiàng)服務(wù)，并及時向居民公示簽約情況。
（四）督導(dǎo)考核。
20xx年12月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作情況進(jìn)行考核。并將考核結(jié)果納入全年鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。
六、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任。
各村衛(wèi)生室、站要將推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)作為今年一項(xiàng)重要工作來抓。落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，認(rèn)真組織實(shí)施。鎮(zhèn)衛(wèi)生院把家庭醫(yī)生式服務(wù)工作納入對村衛(wèi)生室的績效考核。各衛(wèi)生室要把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對象滿意度等納入每個鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，督導(dǎo)結(jié)果納入全年考評的績效考核。
（二）深入發(fā)動，廣泛宣傳。
每個村要按照服務(wù)工作要求，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；家庭醫(yī)生式服務(wù)宣傳單發(fā)放至每一戶家庭，做到社區(qū)、深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。
（三）加大投入，激發(fā)活力。
各村衛(wèi)生室、站應(yīng)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，在條件成熟的村優(yōu)先開展工作。對團(tuán)隊(duì)人員不足的可靈活處置，逐步落實(shí)保障措施。充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實(shí)施創(chuàng)造良好條件。
（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念培訓(xùn)，改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方式，以規(guī)范的診療服務(wù)和良好的工作態(tài)度，提高居民的信任度和滿意度。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 2
為貫徹國家醫(yī)改政策，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和深化醫(yī)改措施全面落實(shí)，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦等關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知等相關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)組織管理，保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展，根據(jù)需求成立壇廠街道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員如下
二、工作目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立強(qiáng)化醫(yī)共體關(guān)系，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民就近健康服務(wù)需求，促進(jìn)基層首診、分級診療的良好就醫(yī)秩序，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步解決人民群眾“看病難、看病貴”等問題。以老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn)，啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作；到20xx年底家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30以上人群，重點(diǎn)人群、建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到60以上；以后每年逐步提高簽約覆蓋率，到20xx年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
三、基本原則
堅持自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合，村醫(yī)服務(wù)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合
四、簽約服務(wù)主體、對象及方式
（一）簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院組織實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生（基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊的全科醫(yī)師或取得執(zhí)業(yè)（助理）資格的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生）、護(hù)士（取得護(hù)士資格證）和公共衛(wèi)生醫(yī)師（含公共衛(wèi)生人員），成員職責(zé)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，為居民簽訂服務(wù)及制定計劃，評估居民危險因素、健康問題及健康需求；護(hù)士協(xié)助家庭醫(yī)生進(jìn)行居民健康評估、參與管理、掌握并承擔(dān)健康及生活方式指導(dǎo)；公共衛(wèi)生醫(yī)生協(xié)助全科醫(yī)生完成健康檔案的建立，對轄區(qū)內(nèi)居民傳染病的防控宣教、預(yù)防接種、疾病篩查、健康講座等。
（二）簽約服務(wù)對象我市簽約服務(wù)重點(diǎn)對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓病、型糖尿病、結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、0-6歲兒童（尤其是留守兒童）、孕產(chǎn)婦、精神病在家康復(fù)者、殘疾、計劃生育特殊家庭、建檔立卡貧困人口以及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民。
（三）簽約服務(wù)方式衛(wèi)生院組織成立9個家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，分別通過入戶簽約，老年人健康體檢時為居民簽訂家庭醫(yī)師服務(wù)，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約周期原則上為1年，每位居民或家庭同期只能選擇同一團(tuán)隊(duì)，期滿后居民或家庭可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
五、簽約服務(wù)基本內(nèi)容
（一）基本醫(yī)療服務(wù)優(yōu)先提供對簽約服務(wù)對象常見病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治、合理用藥指導(dǎo)；提供健康問題咨詢，幫助簽約服務(wù)對象選擇適宜就醫(yī)路徑，為簽約居民或家庭提供約定的`其他基本醫(yī)療服務(wù)。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）為簽約人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；為簽約服務(wù)對象建立規(guī)范的電子健康檔案，并實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理；開展健康公眾咨詢及健康知識講座；為重點(diǎn)人群提供針對性的健康管理服務(wù)，包括0-6歲兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、高血壓病、型糖尿病患者健康管理服務(wù)、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)等；提供預(yù)防接種服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)；
（三）健康管理服務(wù)為居民的健康需求提供個性化的健康服務(wù)，幫助患者設(shè)計不同的服務(wù)內(nèi)容。
六、簽約服務(wù)類型
（一）初級服務(wù)包型適用于建立健康檔案的居民，型適用于65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，提供部分個性化服務(wù)，包括每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導(dǎo)；
（二）中級服務(wù)包型適用于高血壓、糖尿病等慢性病患者型適用于重癥精神疾病患者型適用于孕產(chǎn)婦型適用于殘疾人型適用于0-6歲兒童型適用于結(jié)核病
（三）特需服務(wù)包除提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)外，對特需人群如居家養(yǎng)老、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供個性化健康管理服務(wù)，
七、簽約收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)上級主管部門要求，暫時不收取簽約服務(wù)費(fèi)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 3
為了扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，改進(jìn)和創(chuàng)新健康服務(wù)模式，根據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》(閬衛(wèi)計〔20 〕263號)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案：
一、指導(dǎo)思想
通過推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務(wù)，堅持充分告知、突出重點(diǎn)、自愿簽約、強(qiáng)化考核的原則，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)與特需健康服務(wù)相結(jié)合；家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合。
三、工作目標(biāo)
通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，激勵家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對象提供針對性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理、長期照護(hù)等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療目標(biāo)。
20xx 年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋達(dá)到50%以上，貧困人口(建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶)簽約覆蓋率達(dá)到100%，其他重點(diǎn)人群(老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等)簽約覆蓋率達(dá)到80%以上。20xx 年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
四、簽約服務(wù)對象
本轄區(qū)常住居民。優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群：基本公衛(wèi)服務(wù)的`重點(diǎn)人群(老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者)、建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民。
五、團(tuán)隊(duì)組建和服務(wù)方式
嚴(yán)格家庭醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)入制度，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員，均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，每個團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)1-2個村。每個家庭憑身份證或戶口簿、暫住證與服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。
我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是閬中市人民醫(yī)院、閬中市中醫(yī)院、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重病診斷、制定治療方案、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開展巡回醫(yī)療。
根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況，成立家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組，督導(dǎo)組、負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)小組。
1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
2、督導(dǎo)組
組長：
副組長：
3、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：
第一團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人
團(tuán)隊(duì)成員：
負(fù)責(zé)長崗嶺村
方斗山村；
第二團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人
團(tuán)隊(duì)成員：
負(fù)責(zé)
藥柏村
圓寶山村；
第三團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人
團(tuán)隊(duì)成員：
負(fù)責(zé)
居委會
馬灣村
塔溪寺村
八角井村；
六、服務(wù)內(nèi)容
簽約服務(wù)由無償服務(wù)項(xiàng)目(基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目)和有償服務(wù)項(xiàng)目組成。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個方面內(nèi)容。村醫(yī)能完成的項(xiàng)目原則上由村醫(yī)執(zhí)行。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2.基本醫(yī)療和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
嚴(yán)格執(zhí)行分級診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)等服務(wù)；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號費(fèi)(一般診療費(fèi))，簽約居民因病情需要，由低級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線只補(bǔ)計兩級之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至低級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；慢性病開藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。
3.健康綜合服務(wù)。
以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見的預(yù)防保健措施；為行動不便的簽約服務(wù)對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以開展家庭病床服務(wù)。
對于未簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。
七、簽約服務(wù)收費(fèi)
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù)，不得收取任何費(fèi)用。
2.有償服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為對轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價部門核定的一級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費(fèi)票據(jù)。
八、保障措施
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，確保此項(xiàng)工作順利完成。
2.深入發(fā)動、廣泛宣傳，各村衛(wèi)生室要大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)工作，宣傳工作要做到每個家庭力爭家喻戶曉，人人皆知。
3.加大投入，提供保障，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，提供專業(yè)技術(shù)水平，掌握區(qū)域居民基本信息，按要求落實(shí)每項(xiàng)任務(wù)。
4.強(qiáng)化培訓(xùn)提高能力，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。
九、工作制度
1.建立家庭醫(yī)生服務(wù)式團(tuán)隊(duì)，健全相關(guān)機(jī)制，嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的相關(guān)要求執(zhí)行。
2.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。
3.家庭醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群每年進(jìn)行一次梳理，及時補(bǔ)充信息，按要求對重點(diǎn)人群進(jìn)行規(guī)范管理。
4.要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)核心制度，參加各類培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識，提高專業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。
5.要根據(jù)居民實(shí)際需求，及時提供上門訪視，電話咨詢，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。
6.家庭醫(yī)生原則上每月不少于兩次下村組巡診、開展上門服務(wù)。
7.在進(jìn)入村組開展衛(wèi)生服務(wù)工作時，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作記錄本。
8.家庭醫(yī)生在開展服務(wù)過程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。
9.要自覺遵守有關(guān)廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，不得索取收受服務(wù)對象給予的禮金、禮品等。
十、監(jiān)督考核
各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。我院將對家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿意度、簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績效考核。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 4
為進(jìn)一步向居民提供質(zhì)優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮好村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能和村醫(yī)的“健康守門人”作用，充實(shí)村醫(yī)服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變村醫(yī)服務(wù)模式，促進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療機(jī)制形成，逐步規(guī)范診療秩序，推進(jìn)深化綜合醫(yī)改工作，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制定本方案。
一、簽約服務(wù)工作目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促使基層醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，充分發(fā)揮村醫(yī)作為農(nóng)村居民健康“守門人”的網(wǎng)底作用，加強(qiáng)居民管理和慢性病防控，增強(qiáng)群眾對村醫(yī)信任度，使村醫(yī)“小病能看、大病幫轉(zhuǎn)、慢病統(tǒng)管、防病會教、分片包干、簽約服務(wù)”，使居民增強(qiáng)自我健康管理意識并養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診”習(xí)慣，為構(gòu)建分級診療打好基礎(chǔ)；全鄉(xiāng)常住人群簽約服務(wù)率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)到60%以上，貧困人口和計生特扶對象簽約率達(dá)到100%。
二、簽約服務(wù)基本原則
堅持“四結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與有償服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合。
三、簽約服務(wù)工作內(nèi)容
簽約服務(wù)重點(diǎn)對象。
原則上，簽約服務(wù)對象面向全體人群。20xx年簽約服務(wù)突出以下四個方面人群：
1、農(nóng)村建檔立卡貧困戶；
2、計劃生育特別扶助家庭成員；
3、高血壓、糖尿病等慢病患者，嚴(yán)重精神障礙患者居家康復(fù)者，惡性腫瘤患者等；
4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民。
簽約服務(wù)主體。
簽約服務(wù)原則上以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的方式提供，鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建的以縣、鄉(xiāng)、村組合的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)保持相對穩(wěn)定，團(tuán)隊(duì)成員中的家庭醫(yī)生以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。在村醫(yī)服務(wù)能力不足或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。
簽約服務(wù)方式。
1、在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由服務(wù)對象按照“知情同意、自愿選擇”的原則、以個人為單位，與選定的村醫(yī)或衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。
2、為確保履約服務(wù)質(zhì)量，每名農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的對象不超過800人為宜。
3、服務(wù)對象與簽約服務(wù)主體按自然年度簽約，自然年度內(nèi)有效。年中如不滿意，可以在選定的村衛(wèi)生室范圍內(nèi)調(diào)換其他家庭醫(yī)生履約。
簽約服務(wù)內(nèi)容。
1、基礎(chǔ)簽約服務(wù)
主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)等方面。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的基本公共衛(wèi)生簽約服務(wù)。針對不同的重點(diǎn)人群設(shè)計了8類基礎(chǔ)服務(wù)包。
基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；為行動不便的.簽約服務(wù)對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
2、有償服務(wù)
根據(jù)重點(diǎn)人群需求，結(jié)合我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，經(jīng)過多方走訪調(diào)研，設(shè)計了16個類型初、中級服務(wù)包。
健康綜合服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果量體制訂個性化健康方案，讓簽約居民及時了解存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。
四、落實(shí)權(quán)責(zé)
簽約服務(wù)方式和要求
在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)容的前提下，由服務(wù)對象按照自愿原則在《休寧縣家庭醫(yī)生家庭簽約服務(wù)協(xié)議書》中選擇基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包，與家庭醫(yī)生簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書，明確雙方的權(quán)力與義務(wù)。
簽約服務(wù)責(zé)任
家庭醫(yī)生按照協(xié)議書內(nèi)容提供相應(yīng)的服務(wù)，對未按協(xié)議書內(nèi)容提供服務(wù)的，扣發(fā)相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，方可繼續(xù)開展簽約服務(wù)。
簽約居民在縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體成員單位住院的，履行逐級轉(zhuǎn)診手續(xù)，享受正常報銷比例。在縣域外醫(yī)院住院的，須由所在地鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診，并出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。規(guī)范簽約后，家庭醫(yī)生應(yīng)按照協(xié)議完成服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目并及時將完成情況和項(xiàng)目檢查結(jié)果錄入家庭簽約服務(wù)系統(tǒng)。基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)中調(diào)取。由家庭醫(yī)生通過健康一體機(jī)開展的檢查從一體機(jī)信息系統(tǒng)獲取后上傳家庭簽約服務(wù)系統(tǒng)。
五、收費(fèi)政策
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。免費(fèi)為居民提供基本及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不得收取任何費(fèi)用；其補(bǔ)償通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
2、基本醫(yī)療及健康綜合服務(wù)項(xiàng)目。縣物價、醫(yī)保部門按照省、市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范設(shè)定。對簽約服務(wù)協(xié)議中的項(xiàng)目可予以優(yōu)惠，按照略低于現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，并扣除新農(nóng)合補(bǔ)償后收費(fèi)。
3、個性化及延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在簽約服務(wù)協(xié)議中明確“服務(wù)包”類別、內(nèi)含項(xiàng)目名稱、每項(xiàng)的詳細(xì)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)額度、新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)惠減免額度等。“服務(wù)包”實(shí)行按年收費(fèi)，自愿繳納，簽約時一次性預(yù)繳。
六、保障措施
提升基層服務(wù)能力。
一是強(qiáng)化村醫(yī)培訓(xùn)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要針對村醫(yī)簽約服務(wù)中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。縣級醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每年舉辦1一2期村醫(yī)培訓(xùn)班，緊密圍繞村醫(yī)的需求開展實(shí)用知識和技能培訓(xùn)。組織村醫(yī)脫產(chǎn)到縣級醫(yī)院進(jìn)修急診急救、心血管、內(nèi)分泌、消化、呼吸、康復(fù)、針灸理療、眼底檢查等專科專病診治和專項(xiàng)技術(shù)。
二是適當(dāng)擴(kuò)大配備藥品品種，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。
三是增配適宜設(shè)備。在村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備健康一體機(jī)等設(shè)備的基礎(chǔ)上，為開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室適當(dāng)增配其他常用設(shè)備。建立完善新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品入出庫管理、在線會診及培訓(xùn)等信息系統(tǒng)，與縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。
強(qiáng)化基本醫(yī)保政策支持。
一是對居民選擇個性化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的費(fèi)用，醫(yī)保基金對服務(wù)包項(xiàng)目按50％比例進(jìn)行補(bǔ)償；
二是對具備轉(zhuǎn)院指征的簽約患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院住院的，免收年內(nèi)首次縣級醫(yī)院住院門檻費(fèi)；
三是對簽約的慢性病患者門診報銷比例在原有報銷比例上再提高10%。
簽約服務(wù)技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取劃片包村等方式，加強(qiáng)對簽約服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，為村醫(yī)簽約服務(wù)提供臨床知識技能培訓(xùn)和檢驗(yàn)檢查等技術(shù)支持。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。
實(shí)行財政補(bǔ)助政策。農(nóng)村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員，縣財政代繳其每人每年50元簽約服務(wù)費(fèi)。基本公衛(wèi)新增部分按上級文件規(guī)定補(bǔ)助。
七、優(yōu)化服務(wù)
家庭醫(yī)生對簽約個性包的服務(wù)對象定期開展面對面隨訪、健康評估、康復(fù)指導(dǎo)等個性化服務(wù)。幫助簽約服務(wù)對象代購常用藥品。免費(fèi)為老年人家庭培訓(xùn)“家庭保健員”。及時將簽約空巢老人的健康監(jiān)測信息定期告知其子女。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情需要聯(lián)系鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診、住院或手術(shù)醫(yī)生，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)病情需要聯(lián)系轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院。
八、實(shí)施步驟
簽約階段。鄉(xiāng)政府及時將縣下發(fā)的任務(wù)數(shù)分配到各村，由各村安排人員協(xié)助村醫(yī)和衛(wèi)生院人員上門做好簽約工作。
履約階段。簽約醫(yī)生和簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照職責(zé)分工，對照簽約協(xié)議，履約踐約服務(wù)，集中開展訪視服務(wù)、健康體檢服務(wù)、逐級轉(zhuǎn)診服務(wù)等履約服務(wù)工作。
九、工作要求
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重大轉(zhuǎn)變，是落實(shí)分級診療戰(zhàn)略的重要途徑，家庭簽約服務(wù)工作已被納入20xx年度衛(wèi)生計生工作考核內(nèi)容。我鄉(xiāng)已成立了由王繼周鄉(xiāng)長任組長、分管衛(wèi)生計生副鄉(xiāng)長徐紹紅為副組長，各聯(lián)系村負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生院院長、衛(wèi)計辦人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各村也要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，要安排專人負(fù)責(zé)對接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保按工作時限完成。
明確分工，加強(qiáng)協(xié)作。各村負(fù)責(zé)動員重點(diǎn)人群和有簽約需求的農(nóng)村居民，組織他們積極參加簽約；鄉(xiāng)衛(wèi)生院是簽約服務(wù)履約的具體實(shí)施單位，負(fù)責(zé)將本轄區(qū)簽約履約情況及時反饋給鄉(xiāng)政府和村委會；簽約村醫(yī)負(fù)責(zé)體檢數(shù)據(jù)的系統(tǒng)錄入、服務(wù)手冊記錄、后續(xù)健康管理、隨訪等工作。
加強(qiáng)宣傳發(fā)動，形成工作合力。各村、鄉(xiāng)衛(wèi)生院要通過廣播、網(wǎng)絡(luò)、微信、展板等大眾傳媒，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)給當(dāng)?shù)鼐用駧淼姆奖愫蛢?yōu)惠，深入宣傳“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的必要性。提高群眾對雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)識，引導(dǎo)群眾合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，節(jié)約個人醫(yī)療費(fèi)用。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 5
一、工作目標(biāo)
（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
二、基本原則
堅持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。
三、主要內(nèi)容
(一)簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對，以家每個團(tuán)隊(duì)由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展簽約服務(wù)工作。
（三）服務(wù)內(nèi)容
1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。
2、提供規(guī)范的.轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
3、健康管理服務(wù)。針對不同類型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開展不同的個性化健康管理服務(wù)。
健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動為抓手，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開展健康評價。免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。
重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。
特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。
4、個性化服務(wù)
根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民提供上門服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。
（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。
（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，成立專門的辦事機(jī)構(gòu)。要設(shè)立分級診療辦公室，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。
（二）強(qiáng)化考核評估。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價指標(biāo)體系，定期組織對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)績效收入分配掛鉤。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營造良好的輿論氛圍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 6
為進(jìn)一步探索新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》、國家衛(wèi)生計生委20xx年印發(fā)的《關(guān)于開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》、資衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕215號市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》的通知以及縣衛(wèi)計局相關(guān)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，明晰家庭醫(yī)生的責(zé)任和任務(wù)，創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民之間相對穩(wěn)定的衛(wèi)生服務(wù)契約關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。
二、基本原則
(一)明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)
各村村家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。村家庭醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)長是社區(qū)簽約服務(wù)第一責(zé)任人，團(tuán)隊(duì)成員要按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為社區(qū)居民主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。
(二)自愿簽約，滾動簽約
各村、鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要通過多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義、目的、內(nèi)容和要求，引導(dǎo)居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約家庭醫(yī)生。
(三)積極開展，全面推進(jìn)
自20xx年1月起，全鎮(zhèn)所有村衛(wèi)生室都要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，覆蓋率達(dá)100%，以村、社區(qū)為單位簽約戶20xx年要達(dá)80%以上，以后根據(jù)上級要求逐步提高；重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)90%以上，貧困人口簽約覆蓋率達(dá)100%。
三、健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)種類
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康團(tuán)隊(duì)堅持以人為本，對轄區(qū)服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)種類主要有：
1.建立居民健康檔案；
2.健康教育及健康素養(yǎng)促進(jìn)；
3.預(yù)防接種；
4.65歲及以上老年人健康管理；
5.孕產(chǎn)婦健康管理；
6.0-6歲兒童健康管理；
7.慢性病管理（高血壓、糖尿病）；
8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置；
9.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管；
10.嚴(yán)重精神障礙管理；
11.中醫(yī)藥服務(wù)健康管理；
12.肺結(jié)核患者健康管理；
13.計生服務(wù)和藥具管理；
14.其次是建檔立卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶殘疾人等。
除上述種類外逐步擴(kuò)展到普通人群，實(shí)現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系，形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的良性互動。
四、權(quán)力和義務(wù)
（一）居民的權(quán)力和義務(wù)
主要權(quán)力
1.自愿簽約并選擇家庭醫(yī)生或健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
2.享受乙方提供的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及約定的個性化服務(wù)。
3.對乙方服務(wù)有權(quán)提出建議、意見。
4.對服務(wù)不滿意有權(quán)提出投訴或要求終止服務(wù)。
主要義務(wù)
5.根據(jù)需求與乙方完成簽約并確定服務(wù)內(nèi)容。
6.配合乙方完成信息采集工作，如將身體健康狀況、變化情況以及與健康相關(guān)的信息、資料等及時、準(zhǔn)確告知乙方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
7.配合乙方完成健康管理工作：
（1）預(yù)約商定上門服務(wù)。需乙方上門服務(wù)時，甲方應(yīng)提前與乙方預(yù)約、商定。
（2）執(zhí)行疾病防治措施。積極參與、配合乙方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行乙方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
8.承擔(dān)不遵守規(guī)定的后果。甲方在接受乙方服務(wù)過程中，因甲方對乙方隱瞞病史信息或不執(zhí)行乙方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由甲方自負(fù)。
9.對簽約的家庭醫(yī)生服務(wù)滿意度進(jìn)行客觀測評：理解家庭醫(yī)生簽約工作的特殊性，配合支持家庭醫(yī)生工作。
10.擁護(hù)農(nóng)村衛(wèi)生政策，首診在村衛(wèi)生室，優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診建議。
11.約定個性化服務(wù)的.簽約居民主動繳納相關(guān)費(fèi)用。
（二）健康團(tuán)隊(duì)的權(quán)力和義務(wù)
主要權(quán)力
1.有權(quán)得到甲方的尊重和支持。
2.有權(quán)獲知甲方相關(guān)信息，對甲方健康管理提出指導(dǎo)意見和建議。
主要義務(wù)
1.為甲方提供以下免費(fèi)服務(wù)。
（1）通知甲方按照工作時間安排，到指定地點(diǎn)接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（2）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容為：給甲方建立居民健康檔案及健康體檢，根據(jù)居民健康狀況和需求，實(shí)施動態(tài)管理。配合衛(wèi)生院做好65歲以上老年人、0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作，并將信息資料錄入省級平臺。
（3）健康教育，及時將印發(fā)的健康教育資料（重點(diǎn)傳染病、中醫(yī)健康指導(dǎo)及各種保健知識宣傳）發(fā)放給簽約居民。
（4）提供健康咨詢指導(dǎo)。如電話咨詢，給予健康、預(yù)防保健等方面指導(dǎo)。
（5）定期通過門診、電話、上門等方式對甲方健康狀況進(jìn)行評估，根據(jù)病情進(jìn)行健康生活指導(dǎo)和制定疾病防治方案。
2.為甲方提供雙方商定的服務(wù)（不同類型的有償服務(wù)包）。對行動不便的甲方，在告知家庭診療有風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門診療服務(wù)，其收費(fèi)按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3.聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。如甲方病情超出乙方診療水平和能力的，乙方不得擅自接診，而應(yīng)主動積極為甲方聯(lián)系上級醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
4.自覺履行約定服務(wù)，乙方在接到甲方的求助申請后，應(yīng)科學(xué)安排服務(wù)時間，及時、便捷提供服務(wù)，乙方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因不能提供服務(wù)時，要做好解釋工作并安排其他醫(yī)生為其服務(wù)。
5.妥善保管甲方信息，保護(hù)個人隱私。
6.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。
7.除約定的簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取費(fèi)用。
五、服務(wù)流程
1.家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生工作內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在小區(qū)公示家庭醫(yī)生信息，向簽約居民發(fā)放聯(lián)系卡，充分告知引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2.按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或社區(qū)或上門等方式，根據(jù)居民健康需要，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于家庭健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民隱私，共同履行協(xié)議條款。
3.按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，并將服務(wù)內(nèi)容記錄在居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。
4.家庭醫(yī)生為居民服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民對服務(wù)的評價，按照居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。
5.定期收集、上報工作動態(tài)，及時總計并整改，不斷優(yōu)化工作流程。
六、健康團(tuán)隊(duì)具體服務(wù)內(nèi)容
簽約農(nóng)村居民應(yīng)享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下方面的內(nèi)容。
(一)基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生的門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)每月進(jìn)行審核，作為鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生考核內(nèi)容之一。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。家庭醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者、貧困人口等為重點(diǎn)服務(wù)對象，開展以下工作：
1.為轄區(qū)居民建立健康檔案，并對健康檔案進(jìn)行動態(tài)管理。
2.開展轄區(qū)65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、貧困人口、嚴(yán)重精神障礙患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)。
3.為行動不便的簽約服務(wù)對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
4.運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、嚴(yán)重精神障礙患者提供每年不少于4次的面對面隨訪服務(wù)。
(三)健康評估。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民在了解自己健康狀況的同時，還知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。
(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。各村可因地制宜，提供免費(fèi)、優(yōu)惠、特需等類型服務(wù)。需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費(fèi)。
七、簽約模式
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
(一)簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，村家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對簽約居民提供服務(wù)。中心衛(wèi)生院采取責(zé)任醫(yī)生劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，負(fù)責(zé)對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(二)自愿簽約。在充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇家庭醫(yī)生簽約。居民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。
(三)簽約時限。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農(nóng)民可選擇自動續(xù)（解）約或另選轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)居民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。
八、保障機(jī)制
鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和激勵機(jī)制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約家庭醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動家庭醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。
(一)補(bǔ)償方式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)報酬的經(jīng)費(fèi)來源由村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后的財政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助（即村醫(yī)完成40%的任務(wù)所得）及一般診療費(fèi)等渠道補(bǔ)償。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)報酬納入績效考核內(nèi)容。簽約內(nèi)容外以及未簽約居民的診療費(fèi)按照相關(guān)政策執(zhí)行。
(二)績效考核。每年上半年，縣財政、縣衛(wèi)計局將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的50%通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基本補(bǔ)助足額放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，剩余的50%年底績效考核后發(fā)放。實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)償按照執(zhí)行情況進(jìn)行預(yù)撥；一般診療費(fèi)由縣醫(yī)保局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核按縣財政局縣衛(wèi)計局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市財政局市衛(wèi)計委〈關(guān)于印發(fā)20xx年市村衛(wèi)生室市級績效復(fù)核管理辦法的通知〉的通知》、《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案》和村衛(wèi)生室績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
九、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作部署、工作協(xié)調(diào)、督查考評，保證如期完成工作任務(wù)，成立了以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作部署、部門協(xié)調(diào)、督查考評等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個健康團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)長具體負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的日常事務(wù)。
（二）廣泛宣傳。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推行，對于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、健康團(tuán)隊(duì)要廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的轄區(qū)居民通過明明白白消費(fèi)，自覺接受簽約服務(wù)。
（三）嚴(yán)格督導(dǎo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)對轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)，各團(tuán)隊(duì)要建立督查機(jī)制，定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題。鎮(zhèn)衛(wèi)生院將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)督導(dǎo)結(jié)果列入對健康團(tuán)隊(duì)的年度績效考核指標(biāo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障。
為保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的規(guī)范，《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一統(tǒng)印制，由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)領(lǐng)取后及時與服務(wù)家庭簽約并保存?zhèn)洳椤?/p>
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 7
根據(jù)《關(guān)于做實(shí)做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)基層函20xxxx4號）和《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（豫發(fā)改醫(yī)改〔20xx〕 2xx3號）要求,結(jié)合我縣工作實(shí)際，制定本方案。
一、目標(biāo)人群
我縣范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口和重慢病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人群）等。
二、目標(biāo)任務(wù)
20xx年力爭實(shí)現(xiàn)重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務(wù)達(dá)100%。
三、服務(wù)內(nèi)容
簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，至少包括以下內(nèi)容。
（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作，對于有需求的重點(diǎn)人群提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。各項(xiàng)服務(wù)記錄作為績效考核依據(jù)。
（二）基本醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。
（三）健康評估以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的`預(yù)防保健措施。
（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。
四、簽約模式
根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，簽約服務(wù)由縣鄉(xiāng)兩級組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)包鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包村、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全縣范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
（一）簽約主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對轄區(qū)簽約居民提供服務(wù)。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，與縣鄉(xiāng)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（二）簽約形式為保證簽約服務(wù)得到有效落實(shí)，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，但應(yīng)明確負(fù)責(zé)人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。簽約醫(yī)生免費(fèi)為居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)，對新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目按照有關(guān)規(guī)定收取一般診療費(fèi)，自費(fèi)部分自交或扣減家庭賬戶。對于簽約服務(wù)居民，在服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。
在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的人數(shù)控制在1000人左右。
（三）簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。
（四）簽約責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為居民提供服務(wù)過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。
五、補(bǔ)償與考核
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與對應(yīng)的簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得報酬及時、足額到位。轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)人口不再重復(fù)拉入公共衛(wèi)生服務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償
（一）補(bǔ)償方式按照上級簽約服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（二）績效考核縣衛(wèi)計委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)激勵機(jī)制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的補(bǔ)償及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。簽約服務(wù)工作考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和簽約對象滿意度等，其結(jié)果作為補(bǔ)助資金撥付的依據(jù)。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視簽約服務(wù)工作，要成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，要把簽約服務(wù)與健康扶貧政策、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動相結(jié)合。要層層落實(shí)工作責(zé)任，組織動員鄉(xiāng)村和社會各方力量積極參與支持這項(xiàng)工作。要組成專門管理組織，明確專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)組織宣傳，落實(shí)工作責(zé)任。縣鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機(jī)制，推動簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。
（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障簽約服務(wù)的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來源由公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、個人付費(fèi)和財政專項(xiàng)補(bǔ)助等組成。補(bǔ)助額度與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)提供量、公共衛(wèi)生服務(wù)提供量、居民滿意度等緊密掛鉤。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，通過考核結(jié)果，給予補(bǔ)助，鼓勵多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務(wù)的新增的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用，按照實(shí)際簽約服務(wù)量進(jìn)行撥付。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥制，每年年初由縣衛(wèi)計委將一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再有衛(wèi)生院撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放。
（三）加強(qiáng)考核激勵要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、簽約對象滿意度進(jìn)行綜合測評，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。要將簽約服務(wù)開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務(wù)不到位、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實(shí)行緩聘或解聘。縣衛(wèi)計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務(wù)好的予以通報表揚(yáng)，對于工作進(jìn)展較慢、達(dá)不到規(guī)定要求的，予以通報批評。
（四）規(guī)范服務(wù)模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認(rèn)真開展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和考核要求，全面勝任健康管理職責(zé)。加快簽約服務(wù)信息化開發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。
（五）廣泛宣傳發(fā)動各地要注重宣傳引導(dǎo)，努力為簽約服務(wù)營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點(diǎn)、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務(wù)。及時公布工作進(jìn)展，主動接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，堅持典型引路，樹立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 8
為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門人新制度；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質(zhì)
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結(jié)合
以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅持循序漸進(jìn)
重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
三、簽約主體
由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對象，開展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、工作任務(wù)
（一）明確簽約服務(wù)對象
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務(wù)人群可分為三類：
1、重點(diǎn)人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統(tǒng)一簽約服務(wù)模式
在居民自覺自愿的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標(biāo)志，應(yīng)在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
1、服務(wù)團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
2、簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統(tǒng)一服務(wù)約定。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實(shí)際情況，向簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)等。
五、服務(wù)內(nèi)容
圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)(免費(fèi))本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為發(fā)生疾病的`簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、為家庭成員中準(zhǔn)備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團(tuán)隊(duì)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行診治，如病情較為嚴(yán)重，簽約團(tuán)隊(duì)臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內(nèi)二級醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，安排專家進(jìn)行確診并治療。
本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢，項(xiàng)目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約家庭以不超過1500戶為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議書簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約家庭各執(zhí)一份。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 9
根據(jù)安徽省衛(wèi)計委、物價局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知》文件精神，按照界首市衛(wèi)計委《關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)174號文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
通過簽約服務(wù)，促進(jìn)新農(nóng)合資金規(guī)范管理；提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標(biāo)進(jìn)一步改善；提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力；調(diào)動簽約服務(wù)對象積極性，提高群眾健康意識；引導(dǎo)簽約對象主動配合服務(wù)，引導(dǎo)群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。
二、基本原則
1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》對簽約村民通過服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，無助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強(qiáng)、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)；潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包達(dá)100%簽約服務(wù)；個性化簽約服務(wù)，每個村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過村衛(wèi)生室服務(wù)總戶數(shù)或總服務(wù)人口的20%。個性化服務(wù)包分為初級包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個類型，具體服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)包收費(fèi)價格，詳見《界首市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄手冊》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書。各村衛(wèi)生室集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民—意愿，自動續(xù)約。
三、服務(wù)內(nèi)容
簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個方面：
1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄并存檔，社區(qū)中心每月進(jìn)行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，實(shí)行包村包戶責(zé)任制開展以下工作：
一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動態(tài)管理；
二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；
三是為行動不便的.簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；
四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。
3、健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
4、個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實(shí)際需要，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務(wù)為主要形式的其他個性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
①包括免費(fèi)基礎(chǔ)服務(wù)所有項(xiàng)目、增加家庭巡診，診療費(fèi)減免、開通上級轉(zhuǎn)診綠色通道，預(yù)約門診服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭包，提供免費(fèi)輔助檢查、家庭巡診次數(shù)增多；特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項(xiàng)目，并增加每月對留守老人進(jìn)行訪視，定期聯(lián)系其子女或監(jiān)護(hù)人將其身體狀況進(jìn)行告知。
②根據(jù)需要為簽約服務(wù)對象預(yù)約上級醫(yī)院專家門診，使簽約服務(wù)對象方便地獲得專家的診療服務(wù)。可預(yù)約的專科與專家名單將定期更新公示。
③通過健康管理，簽約服務(wù)對象可得到有針對性的健康指導(dǎo)。
四、保障機(jī)制
社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。
1、補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施國家基本藥物零差率銷售制度財政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。
2、績效核撥。每季度，中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生；國家基本藥物零差率銷售財政補(bǔ)貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費(fèi)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行年度績效考核，考核結(jié)果上報界首市衛(wèi)計委。個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)，統(tǒng)一上交到社區(qū)中心；由中心統(tǒng)一返回個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)的50%；以補(bǔ)償村醫(yī)的勞務(wù)費(fèi)。
五、工作要求
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
①成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，xx任組長，xx任副組長，xx為組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xx兼任辦公室主任；
②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；方片包干。
2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。
3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 10
為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生與健康工作的意見》、國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》、《安徽省人民政府關(guān)于20xx年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》等文件精神，深入實(shí)施民生工程，現(xiàn)就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)民生工程項(xiàng)目制定如下實(shí)施辦法：
一、指導(dǎo)思想
以維護(hù)人民群眾健康為中心，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，主動為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全方位全周期健康管理服務(wù)，保障人民群眾“無病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民獲得感；完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持機(jī)制建設(shè)，調(diào)動居民和家庭醫(yī)生參與簽約服務(wù)的積極性，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)基層首診、分級診療。
二、年度目標(biāo)任務(wù)
到20xx年底，完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率不低于60%，家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)覆蓋率為10%，家庭醫(yī)生有償簽約的'高血壓、糖尿病患者人數(shù)占常住人口數(shù)的比例不低于2%、1%；全面取消紙質(zhì)健康檔案，不再新建紙質(zhì)健康檔案，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案不再填寫新的內(nèi)容，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案如數(shù)封存、不再使用，不再作為工作考核依據(jù)。
三、項(xiàng)目內(nèi)容
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。
基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。
公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其它公共衛(wèi)生服務(wù)。
各縣要根據(jù)服務(wù)能力和需求，合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)包，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進(jìn)、預(yù)防接種、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)，滿足居民基本健康服務(wù)需求。
各縣要結(jié)合本地實(shí)際情況，設(shè)計針對不同人群多層次、多類型的有償服務(wù)包，包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務(wù)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求，并與基礎(chǔ)服務(wù)包捆綁簽訂。
對未簽約居民，繼續(xù)按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)未簽約的城鄉(xiāng)居民加入簽約服務(wù)。
四、工作要求
完善引導(dǎo)居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統(tǒng)籌各方資源，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，提高居民參與簽約服務(wù)的主動性和自覺性。
完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。合理設(shè)定有償服務(wù)包、個性化延伸服務(wù)項(xiàng)目的價格標(biāo)準(zhǔn)；建立醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、個人付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)機(jī)制。
完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核分配機(jī)制。建立以服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額的收入分配機(jī)制。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 11
按照《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，強(qiáng)化家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，有利推動家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的開展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，切實(shí)提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務(wù)開展?fàn)I造良好環(huán)境，特制定本方案。
一、目的和意義
通過積極開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳工作，增強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容、內(nèi)涵、優(yōu)勢和特點(diǎn)，提高居民參與家庭醫(yī)生服務(wù)的主動性和積極性。通過工作的持續(xù)開展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，促進(jìn)分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二、宣傳重點(diǎn)和目標(biāo)
通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項(xiàng)工作的思路和政策構(gòu)想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務(wù)的具體政策、實(shí)施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點(diǎn)。要通過宣傳活動，使家庭醫(yī)生式服務(wù)真正達(dá)到家喻戶曉。
三、宣傳方式及手段
報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的'報刊雜志進(jìn)行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網(wǎng)絡(luò)媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網(wǎng)站進(jìn)行相關(guān)報道。爭取在北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站建立家庭醫(yī)生式服務(wù)的專欄進(jìn)行宣傳并定期維護(hù)。
電視、廣播：開展一期有質(zhì)量的電視節(jié)目，擴(kuò)大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務(wù)電視公益廣告，進(jìn)行轉(zhuǎn)播。
宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關(guān)政策解讀和相關(guān)健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結(jié)合百千萬工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容，每場不得少于10分鐘。結(jié)合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開展相關(guān)宣傳。
四、職責(zé)分工
(一)市衛(wèi)生局
1、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題工作總結(jié)。制定市級家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實(shí)施方案和宣傳方案。
2、 統(tǒng)一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行發(fā)放
3、 制作宣傳短片在主流媒體播放。
4、 利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項(xiàng)，進(jìn)行報道。
5、 利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行報道。
6、對區(qū)縣宣傳效果進(jìn)行評估并進(jìn)行通報。
(二)區(qū)縣衛(wèi)生局
通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地址、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 12
為繼續(xù)做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，發(fā)揮好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的“健康守門人、醫(yī)保基金守門人”作用，深入推進(jìn)綜合醫(yī)改，根據(jù)《歙縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》等精神，在總結(jié)完善我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。
一、目的意義
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促使鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，強(qiáng)化居民健康管理和慢性病防控措施，使簽約醫(yī)生做到“小病能看、大病幫轉(zhuǎn)、慢病統(tǒng)管、防病會教、分片包干簽約服務(wù)努力提高城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生的信任度、依從性，增強(qiáng)自我健康管理意識，養(yǎng)成“有序就醫(yī)逐級轉(zhuǎn)診”習(xí)慣。提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由單一的醫(yī)療服務(wù)向綜合的健康管理轉(zhuǎn)型，加快建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系。
二、工作目標(biāo)
繼續(xù)在全鄉(xiāng)全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)對象為我鄉(xiāng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民。20xx年全鄉(xiāng)常住人口有償簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到11%以上，高血壓患者Ⅱ型糖尿病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到常住人口的6%以上。農(nóng)村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員、敬老院老年人簽約率達(dá)到100%。
三、實(shí)施原則
一是堅持防治結(jié)合、規(guī)范服務(wù)的原則。圍繞解決城鄉(xiāng)居民實(shí)際健康需求和補(bǔ)齊慢性病防控短板，推行個性化簽約，將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合，認(rèn)真履行協(xié)議，突出服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范和服務(wù)內(nèi)容，為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個性化健康管理等服務(wù)，提高簽約服務(wù)吸引力，增強(qiáng)簽約居民獲得感。
二是堅持政府主導(dǎo)、齊抓共管的原則。各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動員、安全保障等工作；村醫(yī)和村兩委在當(dāng)?shù)卣?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下按照分工做好簽約、履約工作。
三是堅持上下聯(lián)動、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的原則。推廣組團(tuán)式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，即由縣級醫(yī)院專科醫(yī)生、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，村衛(wèi)生室提供日常訪視、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診咨詢、常見病初診服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供履約體檢服務(wù)、一般診療、上轉(zhuǎn)病人服務(wù)，縣級醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)遠(yuǎn)程會診、上下轉(zhuǎn)診和大病治療，整合服務(wù)體系，完善服務(wù)供給推動衛(wèi)生資源和服務(wù)利用雙下沉。
四是堅持循序漸進(jìn)、質(zhì)量優(yōu)先的原則。認(rèn)真總結(jié)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，本著質(zhì)量第一，服務(wù)為本，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康和醫(yī)保費(fèi)用雙重“守門人”。
四、重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)
突出簽約服務(wù)重點(diǎn)人群。原則上，簽約服務(wù)對象面向全體人群。20xx年，我縣簽約服務(wù)對象突出四個方面人群：
1、農(nóng)村建檔立卡貧困人口；
2、計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老人；
3、高血壓糖尿病等慢病患者，嚴(yán)精神障礙患者居家康復(fù)者，惡性腫瘤患者等；
4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦，殘疾人。
明確簽約服務(wù)主體。農(nóng)村地區(qū)，以一體化管理的村衛(wèi)生室中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考試考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約服務(wù)主體。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。
建議簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽約團(tuán)隊(duì)和20xx年保持一致，在村衛(wèi)生室及村辦公場所顯眼處懸掛公示牌。
五、強(qiáng)化績效考核
要建立以簽約對象數(shù)量和內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價考核指標(biāo)體系，定期對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展評價考核。考核結(jié)果及時公開，并與團(tuán)隊(duì)和個人績效分配掛鉤。對考核結(jié)果不合格、簽約居民滿意度低的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立相應(yīng)懲處機(jī)制，尤其滿意度及簽約服務(wù)評價等考核指標(biāo)，納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核內(nèi)容，逐步加大考核權(quán)重。
六、強(qiáng)化監(jiān)督檢查
鄉(xiāng)政府組織衛(wèi)生院每季度督查一次，根據(jù)簽約任務(wù)進(jìn)度，完成情況，真實(shí)性，知曉率進(jìn)行考核。對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等問題，要及時發(fā)現(xiàn)、及時整改。對有逐利行為，或因履約服務(wù)不到位、導(dǎo)致群眾提出強(qiáng)烈意見，或流于形式、弄虛作假的簽約服務(wù)，將嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人。
七、實(shí)施步驟
1、開展動員培訓(xùn)20xx年11月30日前
2、集中簽約階段20xx年11月到20xx年2月底
3、履約階段20xx年1月—12月
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 13
根據(jù)上級部門的指導(dǎo)精神，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，強(qiáng)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務(wù)包收付費(fèi)政策，結(jié)合我社區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，通過建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與城鄉(xiāng)居民契約式的服務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在居民健康管理和醫(yī)療保險付費(fèi)控制中的作用，逐步建立完善我社區(qū)分級診療制度，不斷提升我轄區(qū)城鄉(xiāng)居民健康水平。
二、基本原則
明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。
我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村級衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的責(zé)任主體，各單位根據(jù)各自轄區(qū)人數(shù)組建數(shù)個由全科醫(yī)師、公衛(wèi)人員、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、定期督查和考核。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)長是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照相應(yīng)的服務(wù)包標(biāo)準(zhǔn)為簽約的城鄉(xiāng)居民提供健康服務(wù)。要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資料室，按照市衛(wèi)計局統(tǒng)一監(jiān)制的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)要求進(jìn)行簽約，并按簽約服務(wù)包內(nèi)容填寫好《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作記錄表》，所有資料按服務(wù)團(tuán)隊(duì)、村組類別有序存檔，并完善電子臺帳與匯總表，每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版上報市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)考核查實(shí)后作為家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費(fèi)的撥付依據(jù)。
自愿簽約，逐步覆蓋。
村民可自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以戶為單位與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，并享受簽約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，引導(dǎo)居民就近選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿續(xù)約或提出解約。通過加強(qiáng)宣傳與提高簽約服務(wù)質(zhì)量來贏得簽約居民的認(rèn)可，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以65歲及以上老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人、五保戶、低保戶、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點(diǎn)人群，要邊總結(jié)、邊推進(jìn)，力爭家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率20xx年底常住居民達(dá)到30%以上、重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上，有康復(fù)需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的'比例達(dá)到70%以上，同時各單位要確保本轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%。
按勞取酬，獎優(yōu)罰劣。
建立健全以改善服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)效率為目標(biāo)的考核機(jī)制，并與家庭醫(yī)生實(shí)際提供的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、續(xù)約率和群眾滿意度相結(jié)合，堅持定期考核與年終考核相結(jié)合，在績效工資分配上要向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜，要將其作為獎勵性績效工資發(fā)放的重要依據(jù)，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，獎優(yōu)罰劣的激勵原則。
三、收費(fèi)服務(wù)包設(shè)置、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與支付政策
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的設(shè)置。
根據(jù)社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力和居民實(shí)際需求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)服務(wù)包和個性化服務(wù)包。每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約戶數(shù)原則上不超過500戶，居民與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂協(xié)議時，其家庭成員均應(yīng)選擇基礎(chǔ)服務(wù)包，再根據(jù)其成員的身體情況和健康需要自由選擇個性化服務(wù)包。服務(wù)包的設(shè)置詳見附件2。
簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付政策。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)按年收取服務(wù)費(fèi)，并根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)保基金承受能力適時調(diào)整。對簽約服務(wù)對象除按規(guī)定收取年服務(wù)包費(fèi)用外，簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在簽約年度內(nèi)不得就已簽服務(wù)包涵蓋的服務(wù)內(nèi)容另行收取費(fèi)用，也不得采取捆綁服務(wù)或搭車銷售方式另收其它費(fèi)用。建檔立卡貧困戶和計劃生育特殊家庭簽約費(fèi)用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。
1、基礎(chǔ)服務(wù)包：基礎(chǔ)服務(wù)包中基本醫(yī)療服務(wù)按一般診療費(fèi)項(xiàng)目提供，基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，健康管理服務(wù)主要提供健康咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。基礎(chǔ)服務(wù)包服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金、簽約居民共同分擔(dān)。其中基本公共衛(wèi)生支付部分由基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付，基本醫(yī)療支付部分由門診統(tǒng)籌基金按政策規(guī)定支付，個人支付部分由簽約居民以家庭為單位現(xiàn)金繳納，開具收據(jù)。基礎(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)暫定40元/人/年，其中基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付20元，基本醫(yī)療保險基金支付12元，個人支付8元。
2、個性化服務(wù)包。個性化服務(wù)包按重點(diǎn)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，健康管理增值服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按物價主管部門核定價格的80%收取費(fèi)用。其中，重點(diǎn)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家相應(yīng)類別基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全額支付；個性化服務(wù)包由服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，簽約對象自選，費(fèi)用自付，收取的服務(wù)包費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具門診發(fā)票，納入醫(yī)療保險按普通門診政策予以報銷。
四、簽約服務(wù)的頻次及要求
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至少每季度主動上戶對簽約對象進(jìn)行巡診一次，并且將巡診及所開展的服務(wù)詳細(xì)記錄在家庭醫(yī)生服務(wù)登記表上，同時甲乙雙方簽字確認(rèn)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在為簽約對象開展服務(wù)時，如果開展了輔助檢查，則必須有檢驗(yàn)結(jié)果或者檢驗(yàn)報告單，所開展的輔助檢查屬于公衛(wèi)項(xiàng)目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛(wèi)項(xiàng)目的，在甲方簽約協(xié)議書檢驗(yàn)報告單粘貼欄上粘貼保存。
五、工作要求
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制訂家庭醫(yī)生簽約工作方案、績效考核方案、簽約資金分配方案。推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。
廣泛宣傳發(fā)動。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，充分告知轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的城鄉(xiāng)居民自覺接受簽約服務(wù)。
認(rèn)真開展培訓(xùn)。高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的培訓(xùn)工作，利用鄉(xiāng)村醫(yī)生月工作例會、季度培訓(xùn)以及參加上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。通過良好的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，提高城鄉(xiāng)居民對簽約服務(wù)的滿意度。
強(qiáng)化督導(dǎo)考核。定期對各鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)，每半年進(jìn)行一次績效考核，并根據(jù)考核結(jié)果分兩次向村級衛(wèi)生室撥付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)。定期檢查和績效考核，不斷總結(jié)與完善方案，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 14
為進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求與建議。特制定XX街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)方案。具體內(nèi)容如下：
一、總體要求
在XX街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，街道主任XX為組長，XX為副組長，社區(qū)書記及服務(wù)站長為成員。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進(jìn)展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)問題，落實(shí)好會議確定的工作任務(wù)和議定事項(xiàng)，提高工作效率。
二、工作職責(zé)
1、XX辦事處職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各方面工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)活動，加強(qiáng)殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：在XX辦事處及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實(shí)際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點(diǎn)，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護(hù)社會穩(wěn)定等工作。
三、工作方式及具體措施
1、強(qiáng)化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補(bǔ)不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀有充分了解，進(jìn)一步增強(qiáng)對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的理解和支持，社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)要求進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴(kuò)大影響，充分動員主流媒體加強(qiáng)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、QQ等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點(diǎn)幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機(jī)關(guān)團(tuán)體、學(xué)校、部隊(duì)、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強(qiáng)共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設(shè)和諧社區(qū)做貢獻(xiàn)。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預(yù)防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護(hù)、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
4、抓好人才培養(yǎng)。努力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隊(duì)伍人才。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。一是要重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)工作。科學(xué)設(shè)計培訓(xùn)大綱，制定培訓(xùn)計劃，合理安排培訓(xùn)時間，積極進(jìn)行培訓(xùn)模式探索。部門間加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，落實(shí)相關(guān)配套政策，穩(wěn)妥推進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，將理論培訓(xùn)與操作實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)優(yōu)秀人才。對簽約服務(wù)必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對常見病、多發(fā)病診療服務(wù)能力的技能培訓(xùn)，提升高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復(fù)、中醫(yī)藥、心理衛(wèi)生、避孕節(jié)育咨詢指導(dǎo)等服務(wù)能力。組織臨床專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診；
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)和督導(dǎo)。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、針對性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。三是不折不扣落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才政策。首先，要落實(shí)省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊(duì)伍建設(shè)工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導(dǎo)和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當(dāng)傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認(rèn)可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對口指導(dǎo)、人員進(jìn)修、技術(shù)培訓(xùn)等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。
5、加強(qiáng)監(jiān)管管理。一是強(qiáng)化政策落實(shí)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務(wù)中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴(yán)肅問責(zé)。二是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的管理。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金的分配、核撥、使用等實(shí)施全過程監(jiān)督管理，做到專人負(fù)責(zé)、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強(qiáng)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)藥品、醫(yī)療器械和收費(fèi)價格的監(jiān)督管理，嚴(yán)格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核與服務(wù)效果掛鉤，在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標(biāo)改進(jìn)等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方向己經(jīng)確定，目標(biāo)己經(jīng)制定，任務(wù)己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實(shí)，在于真抓實(shí)干。進(jìn)一步強(qiáng)化主體責(zé)任、落實(shí)政策措施，扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項(xiàng)工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實(shí)現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 15
一、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群。
二、服務(wù)內(nèi)容
（一）責(zé)任醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)居民簽訂《沈河區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》。
（二）對簽約居民進(jìn)行一般性身體健康檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心肺聽診等。
（三）對60歲以上老年人的生活方式和健康狀況進(jìn)行評估：包括身體鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病的癥狀、治療及目前用藥等情況。
（四）按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011年版）要求，每年為轄區(qū)60歲以上老年人等重點(diǎn)人群進(jìn)行相應(yīng)的'免費(fèi)健康體檢。
（五）家庭責(zé)任醫(yī)生每月一次上門對轄區(qū)90歲以上老年人進(jìn)行訪視；對簽約的重點(diǎn)人群每年至少隨訪2-4次。
（六）根據(jù)評估結(jié)果制定個體化干預(yù)計劃并給與健康指導(dǎo)及疾病用藥指導(dǎo)。
（七）協(xié)助重癥患者轉(zhuǎn)診。
四、服務(wù)要求
（一）加強(qiáng)與新社區(qū)、居委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群信息變化。
（二）家庭責(zé)任醫(yī)生對重點(diǎn)人群提供24小時電話咨詢，根據(jù)居民需求開展上門服務(wù)、連續(xù)跟蹤隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等。
（三）每次訪視后做好相關(guān)記錄，將信息錄入電子健康檔案并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)。
（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 16
一、活動時間與地點(diǎn)、時間：
20xx年5月16日（周三）9:30-11:00
地點(diǎn)：xxxx廣場
二、主辦單位
xxxx衛(wèi)計委
三、承辦單位
xxxx、xxxx、xxxxxx。
四、活動內(nèi)容
1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策、服務(wù)內(nèi)容宣傳；
2.家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議現(xiàn)場簽訂；
3.健康知識宣教，發(fā)放宣傳手冊、折頁；
4.健康咨詢、專家義診、免費(fèi)檢測血壓、血糖。
五、分工安排
1.協(xié)調(diào)xxxxx安排活動現(xiàn)場和桌椅板凳(桌子14張，板凳60個)；
2.發(fā)布活動通知，組織社區(qū)居民參加活動；
3.xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各組織一支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)（含醫(yī)生1人，護(hù)士2人，公衛(wèi)人員1人），醫(yī)生負(fù)責(zé)政策宣傳、健康咨詢和簽約，護(hù)士負(fù)責(zé)測量血壓和血糖（1人測血壓、1人測血糖）、公共衛(wèi)生服務(wù)人員負(fù)責(zé)健康宣教、建檔等，參加活動的工作人員及專家信息。準(zhǔn)備宣傳資料：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳折頁、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳折頁、機(jī)構(gòu)簡介等，宣傳展板（簽約政策、基本公衛(wèi)政策、機(jī)構(gòu)簡介、簽約服務(wù)包等）布置現(xiàn)場；準(zhǔn)備紙質(zhì)健康檔案、簽約協(xié)議書或簽約服務(wù)手冊（蓋好單位公章）、血壓計、采血針、棉球、醫(yī)用酒精、血糖試紙、血糖儀、醫(yī)廢放置筒等材料；
4.xxx社區(qū)衛(wèi)生服中心組織醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)義診、現(xiàn)場健康咨詢，攜帶相關(guān)器材；
5.xxxx中心組織1名工作人員（提供并發(fā)放慢病健康教育資料、對春夏季傳染病預(yù)防進(jìn)行宣教），自行準(zhǔn)備并現(xiàn)場發(fā)放小禮品（環(huán)保袋、中醫(yī)藥保健藥囊等）。
6.打印席卡：機(jī)構(gòu)名稱，心血管科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科專家的單位、專長、姓名；
7.背景板：“第八個“世界家庭醫(yī)生日”——家庭醫(yī)生：我承諾，我服務(wù)”，主辦單位、承辦單位。
8.橫幅：四塊，兩塊掛在廣場的'入口處大樹之間：“讓醫(yī)生走進(jìn)家庭，讓家庭擁有醫(yī)生”，兩塊放在活動現(xiàn)場的桌子上“簽約服務(wù)千萬家，勠力同心護(hù)健康”“以及“實(shí)施國家基本公衛(wèi)服務(wù)，造福社區(qū)居民身心健康”。拱門：在廣場入口處：“第八個“世界家庭醫(yī)生日”——家庭醫(yī)生：我承諾，我服務(wù)”。氫氣球橫幅兩個：放在廣場兩側(cè)：“讓醫(yī)生走進(jìn)家庭，讓家庭擁有醫(yī)生”；“我有一個家庭醫(yī)生朋友，”
9.展板：xxxx中心提供三塊展板的內(nèi)容，分別是：
a、中心機(jī)構(gòu)簡介，要有機(jī)構(gòu)微信公眾號；
b、機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約包介紹，特別是個性化簽約服務(wù)包；
c、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；國家基本公衛(wèi)項(xiàng)目一覽表；家醫(yī)簽約知識小問答，把健康鎮(zhèn)江微信公眾號放上；國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目政策小問答；慢病防控宣傳；春夏季傳染病防控宣傳，展板內(nèi)容電子檔5月9日下班前傳至xxxx。
六、注意事項(xiàng)
1.請各單位于5月11日前將參加活動的人員名單回執(zhí)報至xxxxx衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處，并通知相關(guān)人員于活動日上午8:30前到達(dá)服務(wù)地點(diǎn)集中，不得遲到早退；
2.請各單位準(zhǔn)備好相關(guān)材料、器材并帶至活動現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員著工作裝并佩戴工作牌。
3.請各單位主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)參加并在活動現(xiàn)場負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本單位工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 17
一、活動時間與地點(diǎn)、時間：
20xx年5月16日（周三）9：30—11：00
地點(diǎn)：xxxx廣場
二、主辦單位
xxxx衛(wèi)計委
三、承辦單位
xxxx、xxxx、xxxxxx。
四、活動內(nèi)容
1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策、服務(wù)內(nèi)容宣傳；
2、家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議現(xiàn)場簽訂；
3、健康知識宣教，發(fā)放宣傳手冊、折頁；
4、健康咨詢、專家義診、免費(fèi)檢測血壓、血糖。
五、分工安排
1、協(xié)調(diào)xxxxx安排活動現(xiàn)場和桌椅板凳（桌子14張，板凳60個）；
2、發(fā)布活動通知，組織社區(qū)居民參加活動；
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織了一支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括醫(yī)生1名、護(hù)士2名和公共衛(wèi)生服務(wù)人員1名。醫(yī)生負(fù)責(zé)政策宣傳、健康咨詢和簽約工作，護(hù)士分別負(fù)責(zé)測量血壓和血糖，公共衛(wèi)生服務(wù)人員則負(fù)責(zé)健康宣教和建檔工作。活動還邀請了專家參與支持。為了準(zhǔn)備活動，我們準(zhǔn)備了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳資料，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳資料，以及機(jī)構(gòu)簡介等。現(xiàn)場還設(shè)置了宣傳展板，內(nèi)容包括簽約政策、基本公共衛(wèi)生政策、機(jī)構(gòu)簡介以及簽約服務(wù)內(nèi)容。此外，我們還準(zhǔn)備了紙質(zhì)健康檔案、簽約協(xié)議書或簽約服務(wù)手冊（蓋有單位公章）、血壓計、采血針、棉球、醫(yī)用酒精、血糖試紙、血糖儀、醫(yī)廢放置筒等必要材料。希望通過這次活動，能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供更好的健康服務(wù)。
4、xxx社區(qū)衛(wèi)生服中心組織醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)義診、現(xiàn)場健康咨詢，攜帶相關(guān)器材；
5、中心安排了一位工作人員負(fù)責(zé)提供和發(fā)放慢性病健康教育資料，并向大家宣傳春夏季傳染病的預(yù)防知識。此外，工作人員還準(zhǔn)備了一些小禮品現(xiàn)場發(fā)放，例如環(huán)保袋、中醫(yī)藥保健藥囊等，以便給大家?guī)砀嘟】当Ｕ虾完P(guān)懷。
6、打印席卡：機(jī)構(gòu)名稱，心血管科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科專家的單位、專長、姓名；
7、背景板：“第八個“世界家庭醫(yī)生日”——家庭醫(yī)生：我承諾，我服務(wù)”，主辦單位、承辦單位。
8、四塊橫幅掛在廣場的入口處大樹之間，上面寫著：“家庭醫(yī)生，守護(hù)您的健康”和“醫(yī)生在家門口，健康無憂慮”。另外兩塊橫幅放在桌子上，上面寫著：“簽約服務(wù)，健康同行”和“共建國家基本公共衛(wèi)生，造福社區(qū)百姓”。拱門上的標(biāo)語是：“迎接第八個世界家庭醫(yī)生日，家庭醫(yī)生，我們在這里”。氫氣球橫幅兩個分別寫著：“家庭醫(yī)生，您身邊的健康守護(hù)者”和“我有個親近的家庭醫(yī)生朋友”。
9、展板內(nèi)容已經(jīng)修改完成，請查收：展板a：歡迎來到xxxx中心！我們是一家致力于提供優(yōu)質(zhì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的機(jī)構(gòu)。通過我們的微信公眾號，您可以了解到最新的`健康資訊和預(yù)約家庭醫(yī)生服務(wù)。歡迎關(guān)注我們的公眾號，與我們互動交流！展板b：xxxx中心為您提供多種家庭醫(yī)生簽約包，其中包括個性化簽約服務(wù)包。我們根據(jù)您的健康需求和家庭情況，為您量身定制簽約服務(wù)，確保您獲得最合適的醫(yī)療關(guān)懷。展板c：在xxxx中心，我們提供多項(xiàng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)請咨詢我們的工作人員。此外，我們還提供國家基本公衛(wèi)項(xiàng)目一覽表，讓您了解各項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的政策和內(nèi)容。想要了解更多家醫(yī)簽約知識，請關(guān)注健康鎮(zhèn)江微信公眾號，我們將為您答疑解惑。希望以上內(nèi)容符合您的要求，如有需要進(jìn)一步修改，請隨時告訴我。
五、注意事項(xiàng)
1、請各位單位務(wù)必在5月11日之前將參加活動的人員名單發(fā)送至xxxxx衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處，并提醒相關(guān)人員在活動當(dāng)天上午8：30前準(zhǔn)時到達(dá)服務(wù)地點(diǎn)集合，不得遲到早退。感謝合作！
2、請各單位準(zhǔn)備好相關(guān)材料、器材并帶至活動現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員著工作裝并佩戴工作牌。
3、請各單位主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)參加并在活動現(xiàn)場負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本單位工作。
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