檢驗科管理制度

　　在日常生活和工作中，越來越多地方需要用到制度，制度是指一定的規格或法令禮俗。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編整理的檢驗科管理制度，歡迎閱讀與收藏。

檢驗科管理制度1

　　一、遵守院內及科內制定的一切規章制度。

　　二、遵守本室制定的一切操作規程。

　　三、尊重患者、用語文明、熱情周到。

　　四、同事間互相尊重、互學互幫、團結一致、做好工作。

　　五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫師。

　　六、認真帶教，使進修、實習人員真正學到相關知識。

　　七、嚴于律己、努力學習、不斷更新完善知識、提高業務水平。

　　八、注重質量、嚴格審核每份入室的樣本及每張出室的`報告單。

　　九、緊密聯系臨床、提高為臨床服務意識。

　　十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質量為核心的實際效果，在給患者提供優質服務的同時，更好地保護自己。

　　十一、本室崗位有明確的責任。室內定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責任工作。

檢驗科管理制度2

　　一、為有效避免易燃品、危險化學品泄漏，減少事故隱患，防止環境污染和人身傷害事故發生，一旦發生事故能及時有效地扼制事態的發展，特制定本制度。

　　二、易燃品、危險化學品主要包括：各類油品、酒精、稀料、硫酸、鹽酸等各類清洗劑和各類粘結劑。

　　三、物資供應部負責入庫易燃品、危險化學品的存儲安全管理，易燃品、危險化學品使用單位負責本單位易燃品、化學危險品的使用安全管理，生產技術部負責對易燃品、危險化學品管理實行監督檢查管理。

　　四、易燃品、化學危險品倉庫，應當符合有關安全、防火規定，并根據物品的種類、性質、設置相應的通風防爆、防火、滅火、泄壓、降溫、防潮、防曬、消除靜電、防火花、隔離等安全設施。

　　五、易燃品、化學危險品入庫前，必須進行檢查登記，入庫檢驗時要仔細檢查其外包裝完好、無變形、裂紋，標簽完整，確保瓶、桶、罐裝危險化學品無泄露、滲漏現象發生。

　　六、裝卸、搬運易燃品、化學品時要輕拿輕放，防止撞擊、拖拉和傾倒。

　　七、易燃品、化學危險品儲存應盡可能專庫專儲，條件不允許時，必須把危險化學品與其它物品隔離存放。

　　八、遇熱、遇潮容易引起燃燒、爆炸或產生有毒有害氣體的`化學危險品，在裝運、儲存時應采取隔熱、防潮措施。

　　九、使用危險品必須嚴格按規定發放，并有專門的發放記錄。

　　十、使用易燃品、危險化學品的單位必須制定相應的易燃品、危險化學品安全操作管理制度和防范措施，操作人員必須按章操作，佩戴必須的防護用具。

　　十一、加強對易燃品、危險化學品的日常檢查和定期檢查，盡可能減少易燃品、危險化學品的存儲量，對有失效期的易燃品、危險化學品須嚴格控制儲量，到期立即處理。

　　十二、一旦發生易燃品、危險化學品泄露應根據其危害性能采取相應的補救措施，同時通知有關人員到場。可采取有效回收、化學中和反應、通風、稀釋等方法達到消除或減少有毒有害氣（液）體、腐蝕性液體等對人體和物品的損傷。

　　十三、當人員受到危險化學品傷害時，立即采取自救措施，用水沖洗和酸堿中和，減輕傷害程度。

　　十四、化學危險品中毒人員要立即送醫院進行搶救。

　　十五、生產技術部接到事故通知后立即趕赴現場，疏散人員，設置警戒線，并參與搶險工作。

　　十六、易燃品、危險品泄露造成火災時，立即撥打119報警，同時采取補救措施。

　　十七、事發單位應認真查找原因，追查責任，制定整改措施，杜絕事故再次發生。

　　十八、易燃品、危險化學品廢棄物應按照危險廢物處置方法予以合理處置，不得造成二次污染。

檢驗科管理制度3

　　一、檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德醫風教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。申報科研課題，開展方法學研究，不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨床科的聯系，聽取意見，改正工作。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后進行衛生大掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建義重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規范化。

　　6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。

　　7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管，存放二年以上。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。

　　9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。

　　二、安全管理制度

　　（一）醫療安全

　　1、要嚴格執行醫療管理法律、法規、醫院安全醫療管理規定、醫院、科室規章及實驗室操作規范。

　　2、加強醫療質量的監督和管理。

　　3、一旦發生差錯或醫療事故爭議，必須立即報告科主任匯報情況，及時查找原因，采取措施，盡量減少損失和后果。同時報告科室安全醫療專管員，并詳細記錄。

　　4、每月一次，召開安全醫療工作會議，全科室人員參加，羅列出一月里發生的差錯或醫療事故爭議事件和醫療安全隱患事件，總結分析不安全因素，提出整改措施。

　　（二）實驗室安全

　　1、科主任要定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。

　　2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。

　　3、易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由兩人保管，存放于保險箱內。

　　4、普通化學試劑庫設在檢驗科內，由專人負責，并建立試劑使用登記制度。

　　5、各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

　　6、做好電腦網絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

　　7、使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發生。

　　8、每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作，防火防盜防水。

　　9、發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　三、檔案管理制度

　　（一）、目的：檢驗科資料是實驗室質量證明資料及質量體系運作依據的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態有章可查，特制訂本制度。

　　（二）、范圍：①病人信息資料；②樣本資料；③檢測數據；④檢驗結果；⑤檢驗科人事資料；⑥儀器資料；⑦室間室內質控資料；⑧省地市及醫院文件等受本制度的管理控制。

　　（三）、職責：檢測人員對記錄負責，室負責人對管理措施的.落實負責，科主任對管理措施的檢查和監督負責。

　　（四）、記錄內容：

　　1、病人信息資料記錄：病人的姓名、性別、年齡，住院號、病區、床號或門診號。

　　2、樣本資料的記錄：樣本種類、接收日期和時間、檢測項目、接收者、檢測項目操作者。

　　3、檢測數據資料記錄：檢測中室內的溫度、濕度、檢測項目、樣本數、質控、儀器運行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。

　　4、檢測結果的記錄：檢測項目產生的每份樣本產生的數值。

　　5、人事資料：姓名、性別、出生日期，畢業院校、時間，專業技術職務資格、時間等。

　　6、儀器資料記錄：儀器原件資料、存放位置，儀器復件資料、存放位置及保管人，儀器安裝及調試記錄（包括：儀器名稱、規格型號、產地、數量、啟用日期、儀器原值、所處位置等）。

　　7、室間室內質控資料：質控品發放部門，質控品數值資料，質控檢測原始資料及質控圖（一年內由實驗室負責人）保存；一年后歸檔保存10年以上。

　　8、省地市及醫院文件：各級文件分類（行政性文件、業務文件）。

　　9、業務學習資料：講課資料，（專家授課資料、科內講座資料）保存。

　　（五）、記錄方法：

　　1、手工記錄：以書面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測數據資料等。

　　2、電子記錄：在電腦中記錄（包括網絡電腦的Lis系統和主控電腦）檢測結果等資料備份。

　　（六）、記錄保存：

　　1、檢驗申請單在每次檢驗后集中交報告咨詢服務臺，每月封存保存門診倉庫兩年，檢驗結果記錄（包括病例資料），由實驗室負責人統一建檔封存。電子保存資料（檢驗結果記錄及病人病例資料），由實驗室負責人每天、每月備份，由檢驗中心網絡管理人員統一建檔封存，保存期五年。

　　2、電子保存資料，由系統設置密碼保護。

　　3、記錄不能涂改，需修改時可用紅筆在修改內容上加雙劃線并附加說明、簽字。

檢驗科管理制度4

　　一、區域劃分

　　檢驗科的工作場所分為清潔區、半污染區和污染區。清潔區包括值班室、倉庫；半污染區包括血庫、微生物室緩沖間；污染區包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

　　二、消毒原則

　　清潔區、半污染區和污染區應分別進行常規清潔、消毒處理。清潔區和污染區的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區和污染區無明顯界限，按污染區處理。

　　清潔區若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區在每天開始工作前及結束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區環境容器）不得與污染區或潛在污染區共用。工作人員每次下班前應認真規范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

　　三、檢驗單的.消毒

　　所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發給病人。

　　四、器材消毒

　　1、金屬器材：（1）接種環，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環上有較多污染物時，應先在火焰上方，把接種環烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發生爆裂或濺潑而污染環境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

　　2、玻璃器材：各種涂片用玻片一用一消毒。

　　3、用于微生物培養采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

　　五、耗材消毒

　　1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。

　　2、用于生化檢驗或免疫學檢驗的器材，作為醫療廢物一次性處理。

　　3、塑料制品嚴格按照醫療廢物。

　　六、重復用物品消毒

　　1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

　　氯消毒液浸泡30min～60min。

　　七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

　　八、手的消毒

　　工作前、工作后、檢驗同類標本后再檢驗下一標本前，均規范洗手，若手上有傷口，應戴手套接觸標本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機吹干手。

　　九、廢棄標本消毒及容器處理

　　1、盛檢驗標本的尿杯、大便盒、試管，特別是結核病的痰杯，應帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內，集中無害化處理。

　　2、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關節腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內。

　　3、廢棄生化免疫血標本存放七天后，封好后集中無害化處理。

檢驗科管理制度5

　　1、布局合理，臨床微生物室應設門禁開關，入口處有標志，限制無關人員進入。每個工作區設有流動水和洗手設備、手消毒用品，作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

　　2、微生物實驗室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋;對源于病人的.原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等工作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。

　　3、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴格執行實驗室工作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物表及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗。

　　4、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備

　　5、使用合格的一次檢驗用品，用后無害化處理，并有記錄。

　　6、嚴格執行無菌規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。

　　7、所有被污染的針頭、碎片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次銳器盒中統一焚燒處理。一次耗材、棉球、吸管、衛生紙、糞便、痰等標本連盒裝入醫療垃圾袋，統一收送焚燒。

　　8、檢驗科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空氣消毒1次，每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。

　　9、無菌物品及容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　10、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。

　　11、報告單應消毒后發放。

　　12、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。

　　13、菌種、毒種按<傳染病防治法>進行管理。

　　14、儲血箱應專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月對內壁進行生物學檢測，不得檢出致病微生物和霉菌。

檢驗科管理制度6

　　1、各專業實驗室應根據各自的.工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數。

　　2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統一管理，做到來源渠道正規，貨物正宗，有批準文號。

　　3、各專業實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。

　　6、試劑外借一律須經科主任同意方可執行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛的同志負責保存，放保險箱內，使用時應有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

檢驗科管理制度7

　　一、目的：

　　規范質量管理制度。

　　二、適用范圍：

　　適用于檢驗科全體工作人員。

　　三、內容：

　　1、質量管理制度用以監控和評價每個方法的分析過程質量，確保病人檢驗結果的準確性和可靠性。

　　2、實驗室的場地和環境條件必須與提供的檢驗服務相適應。

　　3、使用良好的測定方法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準確而可靠的檢驗結果。

　　4、操作人員上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓，必須有高度的責任心和事業心。

　　5、建立操作手冊，按此手冊進行檢驗操作。所有操作手冊必須由實驗室主任認可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認可、簽名、注明日期。

　　6、在引用新方法對病人樣品檢驗前必須建立或認可每個方法的下列操作特性：準確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾試驗、回收試驗、特異性，病人檢驗結果的可報告范圍、參考范圍等。并建立校準和控制方法。新方法的材料應完整。由主任認可、簽名后方可生效。

　　7、定期進行設備保養和功能檢查，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統保持完善的實驗性能，保證準確和可靠的結果和報告。

　　8、明確在標本采集前對病人的要求，保證收集符合要求的標本。建立標本采集、運送、接收、登記及處理的質量管理制度，確保分析前標本準確無誤。

　　9、按照檢驗申請單（書面或計算機打印）申請的項目作檢驗。檢驗申請記錄須保存2年以上。

　　10、采用國標標準真空采血系統，應用靜脈血進行實驗以保證檢驗結果的質量及操作者安全。

　　11、定期進行校準和校準確認，在校準確認中沒有符合實驗室規定的可接受范圍，必須重新校準并做好記錄，備案。

　　12、各專業組制定測定方法的`質量控制制度。包括所需的質控品的類型、使用頻率、使用的控制規則、靶值和控制范圍。每天報告病人檢驗結果前，質控結果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質量控制工作的記錄，保存期2年。質控品和校準品結果不在實驗室建立的可接受范圍內時應對最后一次可接受控制結果以后或者這次失控的所有病人結果作評價，確定這些病人結果是否受影響；實驗室是否必須要重做，以保證結果準確、可靠。

　　13、認真參加由國家衛生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心組織的各個檢驗專業的臨床檢驗室間質評計劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。

　　14、檢驗報告必須及時、完整地發出給申請者。若不能在原來規定的時間內報告病人結果，必須根據病人檢驗要求的緊迫程度，采取措施。發現已報告的病人結果有問題時必須立即通知有關醫師和臨床部門并盡快提供已校正的準確結果。檢驗結果記錄保存2年以上。

　　15、定期征詢臨床醫護人員對本科結果的評價，及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進實驗室的工作。

檢驗科管理制度8

　　一、醫療安全管理制度

　　1、目的：

　　制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生，保證醫療安全。

　　2、范圍：

　　適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。

　　3、職責：

　　3.1科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。

　　3.2實驗室組長負責落實具體措施。

　　3.3各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

　　4、醫療差錯、事故防范：

　　4.1 、加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦。科主任要及時發現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發生類似差錯或糾紛。

　　4.2、進一步改善職工的.服務意識，加強醫患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發生口角的地方，因此，工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。

　　4.3 、進一步落實相關的規章制度和操作技術規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。

　　4.4 、嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區溝通。

　　4.5 、堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

　　4.6 、做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發。實習生發生的差錯由帶教老師承擔責任。

　　4.7 、加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

　　4.8、加強對職工的業務培訓，除每月開展一次業務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業務水平。

　　4.9 、工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

　　嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

　　4.10 、加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發生。

　　4.11、科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

　　5、差錯、事故處理及報告程序：

　　5.1 、科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

　　5.2 、發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務處。

　　5.3 、發生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與當事人一起進行應急處理，避免事態擴大，將差錯降低到最低水平。

　　5.4 、發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。

　　5.5 、發生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫務處。

　　5.6 、發生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫務處作出書面匯報。

　　5.7發生差錯的責任人除通報教育外，根據相關獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。

　　二、實驗室安全制度

　　1、科主任要定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。設立安全管理小組，職責包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上報、毒害試劑管理、菌種毒種管理等

　　2、危害性化學品如：易燃、可燃、腐蝕、劇毒品分類放置專人保管。

　　3、易燃、易爆藥品，貯存在專用的品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由專人負責保管。

　　4、普通化學試劑庫設在檢驗科內，由專人負責，并建立試劑使用制度。

　　5、生物性傳染標本必須嚴格執行消毒隔離制度和傳染病防護守則。

　　6、傳染性垃圾集中送焚燒處，傳染性液體消毒后倒入下水道。

　　7、各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人管理。

　　8、各種帶電設備必須接地，儀器設備不得隨意拆卸。

　　9、每個工作人員必須了解安全通道、滅火器放置地、最近消防栓地點。

　　10、做好電腦網絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

　　11、使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發生。

　　12、值班人員負責值班期間的安全防護，發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　13、每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作，防火防盜防水。

檢驗科管理制度9

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應嚴禁煙火,并按有關規定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內要求通風良好,實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內的電路安裝必須嚴格執行電器安裝、維修規程,導線質量與負荷是非相符。

　　3、火災的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災,不能撲救電氣火災。二氧化碳滅火機用于撲救設備及電氣火災。滅火器應放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應有良好的`防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業務班的同時應做好安全保衛工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

檢驗科管理制度10

　　一、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位,普及提高質量管理和質量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的要求,依據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質量管理。

　　二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質量管理工作。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

　　三、加強分析前的質量控制,確保標本質量,制訂并嚴格執行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的.標本,應按要求妥善保管。

　　四、制訂并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作及維護規程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定。

　　五、檢驗科各專業實驗室應建立實驗室內部質量控制程序并嚴格執行,如實記錄室內質量控制各項數據,定期分析小結。出現質量失控現象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質量評價活動,努力提高質量水平。

　　六、重視分析后的質量控制,實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發,發現檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯系。

　　七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質量和技術記錄。

　　八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規章制度,執行各項操作規程,嚴防差錯事故發生,保證檢驗科日常工作的正常運轉。

　　九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業務素質。

　　十、制訂技術質量管理發展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

檢驗科管理制度11

　　1、檢驗科工作人員嚴格執行標準預防措施。

　　2、當工作人員手部皮膚發生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。 4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的`針頭。 5、發生職業暴露后的報告處理措施

　　（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；

　　被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　（4）損傷處理完后首先報告科室醫院感染管理小組負責人，負責人立即報告醫院職業暴露事故處理工作小組，醫院職業暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查（在預防藥物應用前），12小時內送檢。

　　（5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時，不需要進一步治療。

　　（6）對于沒有免疫力的人，應預防性肌內注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內，最遲≤1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。

　　（7）免疫注射后還應進行血清學追蹤調查，以確定是否有了合適的血清學反應。

　　治療，并追蹤監測與觀察。

　　（9）對損傷事件進行調查與處理，提出改進措施，開展預防銳器傷的全員教育。

　　檢驗科一次性醫療用品管理制度

檢驗科管理制度12

　　1、開展醫德醫風教育和業務培訓。

　　2、要有科學管理和嚴格的規章制度。

　　3、制定詳細的統一操作規程。

　　4、專人負責本室全面質控工作。

　　5、做好標本測定前采樣處理和測定后結果處理的.質量。

　　6、正確使用和維護本室的儀器設備和定期檢定校正儀器。

　　7、做好室內監控，了解監控清潔的誤差情況，并采取相應的措施。

　　8、積極參加室內質評，對室內質評的成績認真分析，失控項目及時檢查原因，采取相應措施。

檢驗科管理制度13

　　檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨床科室的聯系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質量。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛生打掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規范化。

　　6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。

　　7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。

　　9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。

　　質量保證制度

　　1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養、維護制度：儀器必須按規定進行定期、不定期保養和維護，記錄保養時間、內容、保養人。

　　3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標、質控制度：定期進行定標，每天進行室內質控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質控。

　　5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

　　8、檢驗結果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨床診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。

　　9、急診、高度異常結果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結果復查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意，組長須經科主任同意。

　　11、檢驗單發送制度：及時、準確發送檢驗報告單。

　　12、醫療糾紛處理制度：醫療糾紛發生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結束操作后應及時洗手。

　　9、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。

　　15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　標本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

　　2、檢驗標本的'采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。

　　4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。

　　8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

檢驗科管理制度14

　　一、目的

　　加強項目部120拌合樓液氨制冷系統的化學危險品的安全管理，防止發生火災、爆炸、中毒事故，保證安全生產，保障職工生命財產的安全，保護環境。

　　二、使用范圍

　　本制度適用于桐子林水電站泄洪閘工程120拌合樓施工程范圍內化學危險品的管理。

　　三、職責

　　1、質安科負責本制度在全項目部范圍內的正確有效運行和必要的改進。

　　2、使用、運輸、管理化學危險品的單位負責人制度在所在部門范圍內正確有效運行。

　　四、管理內容與方法

　　（一）危險品的`范圍和分類

　　具有燃燒、爆炸、腐蝕、毒害、放射性等物質，在生產、貯運、使用中能引起人身傷害，財產受到損害的物品，均屬危險品。危險品按其性質和貯運要求分為十類：爆炸物品、氧化劑、壓縮氣體和液體、自燃物品、遇水燃燒物品、易燃液體、易燃固體、毒害物品、腐蝕物品、放射性物品。

　　（二）危險品的裝卸運輸

　　1、危險品的裝卸運輸，必須指派責任心強、熟知危險品一般性質和安全防護知識的人員承擔。

　　2、運輸化學危險品的駕駛員、押運員，必須經市公安局、勞動部門培訓，取得合格證后，才能在指定的路線行駛。中途停車，必須有專人值班看管。

　　3、危險物品運輸車輛應懸掛《化學危險品》警示燈和警示標志；罐車要掛接靜電導鏈。運輸車必須配置滅火器，車上嚴禁吸煙。

　　4、裝運化學危險品，必須有隨車人員押運，嚴禁搭乘無關人員，押運員必須穿戴符合安全要求的防護用品。

　　5、裝卸化學危險品應小心輕放，做好防護隔墊工作，嚴禁摔扣、野蠻裝卸。

　　6、禁止用電瓶車、鏟車、翻斗車搬運易燃、易爆液體、氣體等危險物品。

　　7、運輸放射性物品，爆炸性危險品和易燃易爆液體等危險品，必須牢固、嚴密，使用符合安全要求的運輸工具。

　　8、嚴禁性質相抵觸、容易引起燃燒、爆炸的物品混合裝卸。

　　9、裝過危險品的車輛，在卸完后必須徹底清掃，裝過劇毒的車輛，必須進行洗涮。

　　（三）化學危險品的保管

　　1、危險物品管理人員(包括領用人員)，要選派責任心強，經過專門訓練，熟知危險品性質和安全管理常識的人員擔任。

　　2、管理人員要按管理危險品的范圍，配備防滑用品和器具；管理人員因工作需要調動，必須把工作交接清除。

　　3、放射性物品，不得和其他危險品同存一庫，危險品和普通品同庫存放時，應保持適當的距離。

　　4、遇火燃燒、易燃、易爆等危險品，注意防火措施，嚴禁露天堆放。

　　5、危險品倉庫要符合要求，并與生產、生活區之間必須達到消防規定的安全間距，小于規定安全間距必須設置隔離。

　　6、化學危險品倉庫和儲藏室必須有明顯的禁火標志，必須配置足夠的消防水源和消防器材設備。

　　7、庫房和儲藏室內嚴禁住人。

　　（四）危險品的使用

　　1、危險品的使用單位應建立健全化學危險品的安全管理規章制

　　度，必須有相應的防護措施和防護器材，做到有章可循，有法可依。

　　2、嚴禁用手接觸劇毒物品，不得在劇毒場所飲食。

　　3、易燃、易爆液體氣體使用時，瓶內物質不得用盡，要留有余壓(不得低于0.05Mpa)。

　　4、嚴禁用易燃液體洗涮機器設備和衣服。

　　（五）報廢處理

　　1、危險物品用后的包裝物(或容器)不經徹底洗涮，不得改進它用。

　　2、劇毒物品用后的包裝物(或容器)要安排相關單位統一回收。

　　3、劇毒物品和放射性物質的廢棄物的報廢處理，必須預選提出申請，制定周密的安全保障措施，經當地有關部門批準后方可處理。

　　4、危險物品的廢渣，必須加強管理，不得隨同一般垃圾運出。

檢驗科管理制度15

　　一、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織（ISO）《醫學實驗室質量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強技術質量管理。

　　二、建立和健全科、室（組）二級技術質量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術質量管理工作。管理內容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。

　　三、各專業實驗室要制訂質量控制制度，開展室內質量控制，做到日有操作記錄，月有小結、分析，年有總結。發現失控要及時糾正，為糾正前停發檢驗報告，糾正后再重撿、報告。

　　四、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經校正合格后，方可用于檢測標本。

　　五、及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉。

　　六、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發生。

　　七、做好新技術的開發和業務技術的保密工作。

　　八、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。

　　九、制訂技術發展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。

　　急診檢驗制度與范圍

　　一、急診檢驗制度

　　（1）全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗工作。

　　（2）急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及時送檢驗科。

　　（3）檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。

　　（4）認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、患者的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。

　　二、急診檢驗范圍

　　（1）急診患者。

　　（2）門診危重患者。

　　（3）急診觀察室患者病情突然變化者。

　　（4）住院重癥患者或病情突變者。

　　三、急診檢驗的基本項目

　　（1）血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（2）尿液常規檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、

　　尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的.檢驗項目。

　　（3）大便常規檢驗：理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血氣分析，心肌標志物測定，氨基轉移酶，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

　　檢驗儀器管理制度

　　一、檢驗儀器應由專人負責，并制定操作規程。儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。

　　二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數的設置應規定權限，不得隨意或私自更改。

　　三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。

　　四、按照儀器使用說明和操作規程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。

　　五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監督，避免意外情況發生。

　　六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意后才可接待。

　　七、選購儀器應由醫院領導、科主任及專業人員經多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。

　　八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。

　　九、科主任要經常了解、檢查儀器情況，發現問題及時解決。

　　檢查試劑管理制度

　　一、各專業實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。

　　二、確定專人負責試劑管理，協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

　　三、試劑進貨應做到來源渠道正規，貨物優質、有效，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業執照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發票須經科主任或順位規定簽字人簽名后方可報銷。

　　四、各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹訪變質、過期和浪費。如有異常發現，應及時處理。要做好記錄。

　　五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

　　六、確需自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配置量及配制人。

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