婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠的論文
第1篇：婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素開展的策略研究
職業(yè)倦怠感（bumcut）是指個(gè)體因?yàn)椴荒苡行У膽?yīng)對各種工作上延續(xù)不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一種長期反應(yīng)，包括情緒衰竭、失去關(guān)愛病人的熱情、對工作漠不關(guān)心、離職意向增加和個(gè)人成就感低落。醫(yī)療行業(yè)由于不同醫(yī)院、不同科室有其自身的臨床特點(diǎn)，各種導(dǎo)致職業(yè)倦怠的因素所占比重不同。婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)是急診、危重病人較多，病情變化快，突發(fā)事件較多。對于提供專業(yè)性護(hù)理服務(wù)的護(hù)理行業(yè)來說，長期處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境，導(dǎo)致從事婦產(chǎn)科的護(hù)士存在較大的工作壓力。職業(yè)倦怠感直接影響護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性，并造成病人對護(hù)理工作的滿意度下降。此外，職業(yè)倦怠常因易急躁而導(dǎo)致家庭和人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)。
自我效能感（sef—efccy）由美國心理學(xué)家班杜拉在1977年最早提出，自我效能感指人們對自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷。自我效能具有領(lǐng)域特殊性，領(lǐng)域范疇分得越細(xì)，情境要求越具體，所測得的自我效能對該領(lǐng)域行為的預(yù)測性越好。不同領(lǐng)域的自我效能不同，甚至關(guān)聯(lián)很少。目前，國內(nèi)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠感的研究多局限于現(xiàn)狀調(diào)查，而對于職業(yè)倦怠應(yīng)對策略的研究還比較少。本文主要探討工作倦怠感與自我效能感之間的相互關(guān)系，旨在通過對婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素積極展開其應(yīng)對策略的研究，為職業(yè)教育、管理部門提供應(yīng)對護(hù)士職業(yè)倦怠的客觀依據(jù)和合理建議，以期為維護(hù)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，縮小護(hù)士人才素質(zhì)與健康事業(yè)需求的差距提交可操作性對策。
1對象與方法
1。1調(diào)查對象
本研究的調(diào)查對象來自無錫市3家三級甲等醫(yī)院的150名護(hù)士，回收問卷145份，對回收的問卷加以檢查，篩除無效問卷后，保留下來的有效問卷為140份。
1。2調(diào)查工具
1。2。1—般情況調(diào)查表為自設(shè)問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作情況等一般資料。
1。2。2工作倦怠感量表（ma1hbumoutjmemoyMBI）該量表由美國心理學(xué)家Malh和Jakom于1986年制成，主要用于評價(jià)工作壓力所造成的工作倦怠感。本量表己廣泛應(yīng)用于職業(yè)倦怠感的研究中。量表共由22個(gè)條目組成，受試者依據(jù)自己的感受對問卷中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0~6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問卷包括3個(gè)維度：情緒倦怠感（enotOmalexhut〇mEE）主要評價(jià)由工作壓力引起的情緒反應(yīng)，共9個(gè)小現(xiàn)總分0~54分，得分19~26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（DePers（malizati（mDP）主要評價(jià)工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺，共5個(gè)小現(xiàn)總分0~30分，得分6~9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感（PesoalAcconPlihnemtPA）主要評價(jià)壓力引起的對自己工作的看法，共8個(gè)小項(xiàng)，總分0~48分，得分34~39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感。
1。2。3—般自我效能感量表（gmealself一efficacyscl（GES）由Shvaze等人編制，中文版由王才康等人翻譯修訂，對其信效度進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)GSES具有良好的信度。（GES只有一個(gè)維度，共10個(gè)項(xiàng)目，采用Iiert4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均按1~4評分。把所有10個(gè)項(xiàng)目的得分相加，再除以10即為得分，范圍1~4分，得分越高表示自我效能感水平越高。
1。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性和推斷性統(tǒng)計(jì)分析。具體統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括：（1）描述性分析。頻數(shù)、中位數(shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等。（2）Peai*〇m相關(guān)性分析。
2結(jié)果
2。1本組一般情況
本組研究對象均為女性，己婚者100名（7143%）未婚者40名（2857%）文化程度：中專72名，大專40名，本科及以上28名。年齡20~48歲，平均（27。91±506）歲。從事護(hù)理工作的時(shí)間為1~28年，中位時(shí)間8年。從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作的時(shí)間為1~17年，中位時(shí)間7年。職稱：護(hù)士60名（42。86%）護(hù)師66名（4714%）主管護(hù)師14名（100%）
2。2本組工作倦怠感情況
本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分為（2460±1028）分，工作冷漠感得分為（616±560）分，均為中度倦怠，個(gè)人成就感得分為（3L30±945）分，屬于高度倦怠。
2。3自我效能感得分情況
本組自我效能感得分為（258±06）分，其中得分在1~2分的15例（071%）得分在2~3分的90例（642制）得分在3~4分的35例（2500%）
2。4自我效能感與工作倦怠感的相關(guān)性
將自我效能感得分與工作倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=一0232P＜Q01）自我效能感得分與個(gè)人成就感得分呈顯著正相關(guān)（r=Q426P＜Q01）自我效能感得分與工作冷漠感得分無明顯相關(guān)性（^一0076P＞005）
3討論
3。1婦產(chǎn)科護(hù)士的工作倦怠感較高
護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。職業(yè)倦怠對護(hù)士的工作和生活皆有負(fù)面影響本研究中婦產(chǎn)科護(hù)士工作倦怠感中情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現(xiàn)出中度倦怠感，個(gè)人成就感屬于高度倦怠。工作倦怠各維度在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異分析結(jié)果表明，職業(yè)倦怠各維度在受教育程度、是否是管理人員、婚姻狀況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡對護(hù)士的成就感高低具有顯著影響，比較發(fā)現(xiàn)，年齡＜25歲的護(hù)士成就感低于年齡在25歲以上的護(hù)士^既往的研究結(jié)果顯示，工作超負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生工作倦怠，尤其是對情感衰竭和工作冷漠感的影響最為顯著，這與本次研究的結(jié)論基本一致。本研究發(fā)現(xiàn)，工作時(shí)間對護(hù)士工作倦怠的情緒衰竭維度具有顯著影響，周工作時(shí)間50h以上的護(hù)士的情緒衰竭程度顯著高于周工作時(shí)間低于50h的護(hù)士。
3。2本組調(diào)查對象的自我效能感呈中等水平
本調(diào)查結(jié)果顯示，64。29%的婦產(chǎn)科護(hù)士自我效能感量表得分在2~3分，呈中等水平。自我效能在人類的生活中處于核心地位，它影響人們的行為選擇、付出多大的努力、在困難面前能堅(jiān)持多久以及他們的思維方式是積極的還是消極自身成敗經(jīng)驗(yàn)。成功會(huì)建立起對個(gè)體效能的堅(jiān)定信念，而失敗則會(huì)削弱自信。二是替代性經(jīng)驗(yàn)。觀察榜樣的成功經(jīng)驗(yàn)會(huì)提高個(gè)體對類似活動(dòng)結(jié)果的積極期待，特別是當(dāng)示范者與自己水平相當(dāng)時(shí)，更能增強(qiáng)主體完成同樣任務(wù)的信心與效能信念。三是他人的評價(jià)。來自他人的評價(jià)會(huì)影響個(gè)體效能信念的建立。四是生理和情緒狀態(tài)。高度緊張、焦慮、抑郁容易降低自我效能判斷，由此引起的疲勞和煩惱會(huì)令主體感到難以勝任，并影響實(shí)際能力的發(fā)揮婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感呈中等水平可能與其從事一般性的護(hù)理工作之外還承擔(dān)著大量的更為復(fù)雜的專科護(hù)理工作有關(guān)。
3。3婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感與工作倦怠感密切相關(guān)
本文進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感、個(gè)人成就感得分均呈顯著性相關(guān)。自我效能感越高的個(gè)體，個(gè)人成就感越高，工作倦怠感越低。原因在于高自我效能者對自己的工作能力充滿信心，常常選擇適合自己能力水平并富有挑戰(zhàn)性的.任務(wù)，在遇到問題或困難時(shí)，愿意付出更大的努力，采取各種方法去戰(zhàn)勝困難，不輕言放棄，堅(jiān)持性高。低自我效能感的人，在工作中面臨挑戰(zhàn)時(shí)，信心不足，為確保成功常常選一些過于簡單的任務(wù)。每當(dāng)工作中遇到困難時(shí)，就認(rèn)為是自己能力不行，不加努力就輕易放棄了，常常將更多的注重力集中在可能的失敗上，從而產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，阻礙其能力的發(fā)展。這些行為方式直接決定了其面對工作時(shí)的情緒狀況及對待工作的態(tài)度。個(gè)人成就感降低指個(gè)體的工作勝任感和工作成就感的下降。班杜拉認(rèn)為，人們通過自我效能感選擇某些特定的活動(dòng)和環(huán)境，并對所處的環(huán)境加以改造，人們會(huì)盡量回避自認(rèn)為超越自身能力的活動(dòng)和環(huán)境，而積極承擔(dān)自己有能力從事的活動(dòng)，選擇自己能應(yīng)對的社會(huì)環(huán)境。本研究在護(hù)理行業(yè)這一特殊領(lǐng)域?qū)ψ晕倚芨屑皞�(gè)人成就感進(jìn)行相關(guān)性分析顯示，兩者具有顯著的正相關(guān)性。提示我們提高護(hù)理人員的自我效能感可以有效地提升其個(gè)人成就感及工作熱情。
4小結(jié)
目前對于職業(yè)倦怠的干預(yù)重心呈現(xiàn)從個(gè)體干預(yù)轉(zhuǎn)向組織干預(yù)的趨勢，且同時(shí)進(jìn)行兩種干預(yù)己成為主流。干預(yù)方法呈現(xiàn)重視認(rèn)知理論在職業(yè)倦怠中應(yīng)用的趨勢。理性思考技巧等認(rèn)知戰(zhàn)略己被認(rèn)為是預(yù)防工作倦怠的革新性方法。由于自我效能是一種可以通過干預(yù)手段得到提高的因素，因此在護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入工作單位之前應(yīng)該進(jìn)行社會(huì)角色轉(zhuǎn)變的教育課程或者在進(jìn)入工作單位的最初階段進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，增加個(gè)體對現(xiàn)實(shí)情況的認(rèn)知度，增加關(guān)于職業(yè)心理健康的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，提高個(gè)體的心理承受能力和心理調(diào)適能力，改善個(gè)體的人際溝通能力，減少心理沖突和心理障礙的發(fā)生率，進(jìn)行有針
對性的自我效能感的訓(xùn)練，誠得自我強(qiáng)化、歸因訓(xùn)練等來提高護(hù)士的自我效能感。依據(jù)自我效能感與工作倦怠感的密切關(guān)系，可以通過本文上述的4種途徑提高在職婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感。同時(shí)另一方面可以考慮選用自我效能感較高的護(hù)士在婦產(chǎn)科這樣工作壓力大的環(huán)境中工作，從而降低其工作倦怠感，促進(jìn)護(hù)士身心健康，提高婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)對復(fù)雜環(huán)境的能力，以保證提供高質(zhì)量的護(hù)理。
第2篇：婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠的探討
護(hù)士是一個(gè)特殊的群體，長期處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境中，工作時(shí)間相對不確定。同時(shí)，護(hù)士經(jīng)常需要與不同的患者及其家屬打交道，使得護(hù)士成為職業(yè)倦怠的高危群體，表現(xiàn)為情緒低落、情感疏遠(yuǎn)和個(gè)人成就感低。倦怠具有消極性，對個(gè)體的身心健康和工作表現(xiàn)帶來不良影響。已有研究表明，倦怠與多種心理和生理健康問題有關(guān)，包括抑郁、易激惹、焦慮、失眠、頭痛、食欲不佳、胸痛和胃腸問題。倦怠還影響個(gè)體的工作，包括工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、與家人和同事的沖突增加等。
職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被血源性疾病患者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被婦產(chǎn)科護(hù)士在醫(yī)院特定的環(huán)境中，被感染的機(jī)會(huì)很大。婦產(chǎn)科護(hù)士在產(chǎn)房、病房工作，經(jīng)常暴露于血液、羊水、陰道分泌物及銳器損傷等多種危險(xiǎn)因素之中，常見因皮膚刺傷、黏膜接觸或皮膚接觸引起的感染，護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理操作后手的帶菌率較高，因此是職業(yè)暴露的高危人群。
1對象與方法
1。1調(diào)查對象
2013年4月采用單純整群抽樣的方式抽取德州市5所醫(yī)院＜選擇工作超過3年的婦產(chǎn)科護(hù)士為調(diào)查對象。符合條件者共62人，均為女性，年齡22~45歲，平均年齡（27。53±4。56歲。護(hù)齡3~26年，平均護(hù)齡（10。42±7。21）年。學(xué)歷：中專19人，大專29人，本科14人。職稱：護(hù)士20人，護(hù)師27人，主管護(hù)師12人，副主任護(hù)師3人。
1。2調(diào)查工具
1。2。1—般情況調(diào)查表為自設(shè)問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限等一般資料。
1。2。2職業(yè)倦怠感量表（MBI）該量表由美國心理學(xué)家Maslach和Jackson于1986年制成，主要用于評價(jià)工作壓力所造成的職業(yè)倦怠感。量表共由22個(gè)條目組成，受試者依據(jù)自己的感受對量表中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0~6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。量表包括3個(gè)維度：情緒倦怠感（EE＜主要評價(jià)由工作壓力引起的情緒反應(yīng)，共9個(gè)小項(xiàng)，總分0~54分＜得分在19~26分之間為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（DP：主要評價(jià)工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺，共5個(gè)小項(xiàng)，總分0~30分，得分在6~9分之間為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感（PA：主要評價(jià)壓力引起的對自己工作的看法，共8個(gè)小項(xiàng)，總分0~48分＜得分在34~39分之間為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感。
1。2。3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況調(diào)查問卷此問卷根據(jù)已有問卷改編而來，包括兩個(gè)維度：職業(yè)暴露情況和職業(yè)暴露癥狀情況，每個(gè)維度分20個(gè)項(xiàng)目，米用Likert4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均按1~4分評分，把所有項(xiàng)目的得分相加＜再除以40即為得分，得分越高表示職業(yè)暴露情況越嚴(yán)重，信度系數(shù)為0。90。
1。3調(diào)查方法
聯(lián)系5所醫(yī)院護(hù)理部或婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人解釋測試目的和方法，然后由其負(fù)責(zé)組織調(diào)查。調(diào)查前講解調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫方法，獲得調(diào)查對象的同意后，要求調(diào)查對象以匿名方式獨(dú)立完成問卷，并現(xiàn)場收回問卷，有效問卷回收率為100%。
1。4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19。0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述（頻數(shù)、中位數(shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等和Pearson相關(guān)性分析＜得出護(hù)士職業(yè)倦怠與職業(yè)暴露的相關(guān)性。
2結(jié)果
2。1職業(yè)倦怠感情況
職業(yè)倦怠感量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，工作冷漠感得分為（6。79±5。32分，為中度倦怠。情緒倦怠感得分為（34。18±7。68分，個(gè)人成就感得分為（30。21±8。57分，均屬于高度倦怠。
2。2職業(yè)暴露情況
職業(yè)暴露情況調(diào)查問卷得分為（2。58±0。6分，其中得分在＜2分的7人（11。29%）＜得分在2~3分的40人（64。52%）＜得分在＞3分的15人（24。19%）。
2。3職業(yè)倦怠感和職業(yè)暴露的相關(guān)性
將職業(yè)暴露得分與職業(yè)倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析＜結(jié)果顯示，職業(yè)暴露得分與情緒倦怠感得分呈顯著正相關(guān)（r=0。213＜P＜0。01），職業(yè)暴露得分與個(gè)人成就感得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=—0。376＜P＜0。01）。職業(yè)暴露得分與工作冷漠感得分無明顯相關(guān)性（r=0。058＜P＞0。05）。
3討論
3。1結(jié)果分析
本次研究結(jié)果顯示，對婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠感量表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，工作冷漠感得分為（6。79±5。32分，屬于中度倦怠，情緒倦怠感得分為（34。18±7。68分，個(gè)人成就感得分為（30。21±8。57分，均呈現(xiàn)出高度倦怠。此結(jié)果與之前研究基本相似，所以護(hù)理管理者及護(hù)士本身都應(yīng)采取積極有效的措施，減少或緩解職業(yè)倦怠感，以維護(hù)護(hù)士的身心健康，保證護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
本次調(diào)查結(jié)果顯示＜64。52%的婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露情況調(diào)查問卷得分在2~3分，處于職業(yè)暴露的中等水平；24。19%的護(hù)士得分＞3分＜處于職業(yè)暴露的較高水平。
職業(yè)倦怠感和職業(yè)暴露相關(guān)性分析結(jié)果顯示，職業(yè)暴露得分與情緒倦怠感、個(gè)人成就感得分均呈顯著性相關(guān)（P＜0。01）。職業(yè)暴露水平越高的個(gè)體，個(gè)人成就感越低，情緒倦怠感越高。
3。2建議
目前對于職業(yè)倦怠的研究，著重于研究職業(yè)倦怠與壓力、人格、自尊及社會(huì)支持等社會(huì)心理因素的關(guān)系，而醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露性感染已成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個(gè)重大的職業(yè)性問題。因此，減少和避免職業(yè)暴露的發(fā)生，對于控制職業(yè)倦怠感有著至關(guān)重要的作用。
發(fā)生職業(yè)暴露的原因主要是缺乏防護(hù)措施、操作不規(guī)范和對防護(hù)用物的使用缺乏使用規(guī)范和管理等。針對這些原因，可以采取以下措施：首先，加強(qiáng)培訓(xùn)＜增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的自我防護(hù)意識。培訓(xùn)是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一，培訓(xùn)內(nèi)容包括常見血源性傳播疾病的種類、職業(yè)暴露應(yīng)如何防護(hù)、發(fā)生暴露后應(yīng)如何上報(bào)及其處理方法、如何采取補(bǔ)救措施等。其次，加強(qiáng)管理督導(dǎo)，落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范，減少暴露存在的細(xì)節(jié)問題并找出解決的辦法，制訂相應(yīng)的預(yù)防規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。例如，護(hù)理人員預(yù)防血源性感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有的患者均被視為具有潛在傳染性的患者，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須隔離＜只要接觸上述物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施'再次，定期檢查工作環(huán)境，消除皮膚損傷危險(xiǎn)因素及工作環(huán)境中的不安全隱患，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械污物的管理。最后，手的清潔消毒是減少醫(yī)院內(nèi)感染最有效的方法之一，應(yīng)保護(hù)手部皮膚，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)
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