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鎮衛生院老年人健康管理實施方案（精選13篇）
為了確保工作或事情有序地進行，時常需要預先制定方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。寫方案需要注意哪些格式呢？下面是小編整理的鎮衛生院老年人健康管理實施方案，歡迎大家分享。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 1
根據國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號），結合我省實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年，老年健康相關制度、標準、規范基本建立，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
二、主要任務
（一）統籌構建老年健康服務體系
1.建立完善老年健康管理服務體系。以鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）為主體，以其他基層醫療衛生機構為補充，結合家庭醫生簽約服務，落實國家基本公共衛生服務項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。（省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.建立完善老年醫療服務體系。完善老年醫療資源布局，優化醫療資源配置，加強老年醫院、康復、護理、安寧療護等醫療機構和綜合醫院老年醫學科建設。鼓勵將部分公立醫療機構轉型為老年醫院、康復和護理醫療機構；鼓勵二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年病醫學科、康復醫學科；建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫院、康復醫院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到50%；三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。促進老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構標準化、規范化管理。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳按職責分工負責）
3.建立完善老年醫療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫療保險制度、大病醫療保險制度和醫療救助制度，積極引導和推動發展適宜老年人的商業健康保險。（省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）
4.建立完善醫養結合服務體系。簡化醫養結合機構審批登記手續，積極培育建設醫養結合機構。把深入推進醫養結合發展與深化醫藥衛生體制改革相結合，鼓勵醫養結合機構加入城市醫聯體和縣域醫共體。鼓勵養老機構與醫療衛生機構開展多種形式的合作，結為醫養聯合體。鼓勵養老機構內設醫療機構，醫療機構設立失能老年人護理床位。（省衛生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）
（二）建立完善老年健康服務機制
1.建立完善老年健康管理服務機制。依托社區服務中心、鄉鎮衛生院、基層老齡協會、老年人體育協會、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關規定，實施基本公共衛生服務項目。依托家庭醫生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務；開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。
將老年人健康管理作為基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，落實縣（市、區）衛生健康行政部門對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環境建設和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質監測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省農業農村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）
2.建立完善老年疾病診治服務機制。全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
3.建立完善老年康復護理服務機制。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。充分發揮老年醫療護理在老年健康服務中的作用。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。開展中醫特色老年人康復、護理服務。（省衛生健康委、省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
4.建立完善安寧療護服務機制。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
（三）加強老年健康服務隊伍建設
1.加強專業教育。鼓勵普通高校、職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。推動老年醫療機構與相關醫學院校、科研機構的合作，發揮各自優勢資源作用，著力解決老年醫療、老年護理、老年康復人才數量不足、整體素質不適應老年醫療健康需求的問題。（省教育廳、省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.強化規范培訓。建立完善老年醫學專科醫師規范化培訓制度，建設若干老年醫學臨床醫療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過有計劃的規范化培訓，提高老年醫護人員的臨床實踐技能和服務能力。（省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）
3.壯大人才隊伍。鼓勵醫師多點執業，支持醫務人員到醫養結合機構執業。醫養結合機構的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、繼續教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）
4.提高工作待遇。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。在醫療服務價格改革中，注重體現康復護理、心理健康、安寧療護等相關專業技術服務價值。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的.待遇水平。（省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）
三、保障措施
（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務落到實處。
（二）強化政策支持。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫療護理和家庭病床服務的內容、標準、規范及收費和支付政策。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。全面建立經濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）
（三）強化學科發展。推進老年醫學科發展，加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發。加強老年健康相關適宜技術研發與推廣。（省衛生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）
（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統建設，促進各類健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實現信息共享。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 2
為做好我縣老年人健康管理服務工作，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，結合我縣實際，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫生簽約服務團隊，做到應簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中老年人健康管理服務規范的要求，為轄區內65歲及以上老年人開展1次規范化的健康管理服務，所有服務要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項目進度、購買服務與質量控制
（一）進度安排
常年有序開展。第一季度達到年度任務的'40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務。
（二）購買服務的主體和內容
依據《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫藥管理局關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉村醫療衛生機構購買服務內容如下：
老年人健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內容。輔助檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
（三）質量控制
1、老年人健康管理率達到70%以上。
老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/轄區內65歲及以上常住居民數×100％
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達到100%。
健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100％。
3、輔助檢查項目開展率達到100%。
輔助檢查項目開展率＝實際開展的輔助檢查項目數/應開展的輔助檢查項目數×100％。
三、執行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績效評價
由縣衛生健康委組織項目績效評價工作，工作經費按照工作量、工分值、績效評價結果結果運用和資金使用按照縣衛健委20xx年基本公共衛生服務項目績效評價方案執行。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 3
為進一步做好我社區老年人中醫健康管理工作，提高我社區老年人健康水平，現就我社區老年人中醫健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區內60歲及以上常住居民（以下簡稱老年人）。
二、工作目標
轄區內60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內容
對老年人每年進行1次健康管理，內容包括：
（一）生活方式和健康狀況評估：通過望、問、聞、切四診進行辨證及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查：過望、問、聞、切四診進行粗測判斷。
（三）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
（四）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的'慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
2、對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。
3、進行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。
4、告知或預約下一次健康管理服務的時間。
四、時間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責任主體
1、依照《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》關于中醫健康管理的相關要求，組織社區中醫人員，成立老年人健康管理技術小組，具體負責老年人中醫健康管理的實施工作，保證老年人健康管理的質量。
2、每次健康體檢結果后及時將相關信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時掌握轄區內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 4
為增進老年人健康福祉，落實縣委縣政府《關于印發20xx年為民辦實事項目的通知》(洪發〔20xx〕1號)精神，根據市衛健委《關于開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》(宿衛老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下：
一、工作目標
全年全面完成市衛健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務，健康管理率達到72%。
二、主要內容
1.目標任務：根據各鄉鎮（街道）65歲以上老年人常住人口數，制定各鄉鎮（街道）65歲以上老年人健康管理任務數（見附件）。如省市對老年人健康管理率進行調整，任務數也作相應調整。
2.基本內容：原則上按《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》老年人健康管理項目執行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（2）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
（3）健康指導。告知體檢結果并進行相應健康指導。
3.加強老年人健康體檢信息系統應用：自20xx年起，老年人健康體檢數據全部錄入體檢信息系統，縣級將以各鄉鎮（街道）信息系統數據情況作為考核老年人健康體檢工作的`依據。
三、工作進度
1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強工作指導和督查。
2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的60%。
3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的80%。
4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務。
四、工作要求
（一）加強組織管理。各衛健中心要建立健全工作考核機制，加強質量管控，定期對項目實施情況進行考核評估，促進項目管理科學規范。
（二）整合體檢項目。要加強各部門協調，整合多方資源，將基本公共衛生服務健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內既可享有基本公共衛生服務健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結合實際將重復項目等價替換為適合老年人的推薦項目。
（三）做好特殊群體健康服務。縣衛生健康局將配合縣相關部門，結合實際制定符合特需體檢項目，指定專門體檢機構、明確專人負責、爭取財政經費支持。
（四）加強結果應用。要及時告知體檢對象健康評價結果，并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案，加大對老年人健康體檢結果綜合分析應用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險因素，為完善健康管理政策，采取有效干預措施提供決策依據。逐步實現向老年人開放查詢。
（五）強化宣傳監督。要充分利用電視、廣播、網絡媒體等形式，廣泛開展老年人健康體檢相關政策宣傳，調動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務規范性、體檢完整性、評價準確性等開展經常性監督，并將老年人健康體檢完成數量、質量與經費補助緊密掛鉤，做到健康問題早發現、早診斷、早治療，擴大項目成效和社會影響力，確保此項民生實事取得實效。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 5
為貫徹落實黨中央、國務院加強新時代老齡工作的決策部署，根據《浙江省老年健康服務專項行動實施方案》（浙衛發〔20xx〕17號）、《溫州市 20xx 年老年健康服務專項行動實施辦法》（溫衛發〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實提高老年人健康水平，特制定本方案。
一、工作目標
自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進老年疾病預防關口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區內開展老年人“光明”“口福”“營養改善”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”五大行動。20xx年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查 600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營養監測檔案，開展老年癡呆預防干預和心理關愛160人以上，開發老年數字健康服務重大應用，老年人電子健康檔案開放率達 60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營養監測檔案3萬人以上，開展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。
二、工作內容
（一）老年人“光明”行動。以老年糖尿病患者為重點，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過老年人健康體檢開展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫療機構做進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發癥發生率。
（二）老年人“口福”行動。組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門診服務中在開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進老年人口疾病防治、義齒修復等服務，逐步提高老年人口腔健康水平。
（三）老年人營養改善行動。區內醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營養不良風險評估”標準，為老年人建立營養監測檔案。引導老年人形成科學的膳食習慣，降低老年人營養不良發生率，逐步建立滿足不同老年人群需求的營養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。
（四）失智老人關愛行動。結合實施國家基本公共衛生服務項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。
三、保障措施
（一）加強組織領導。老年健康服務專項行動是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區衛生健康局要加強對基層醫療機構的組織領導，建立工作專班，由區衛生健康局老齡健康科牽頭實施，及時研究解決行動實施過程中遇到的問題。
（二）加強經費保障。區財政局要加強經費保障，統籌公共衛生服務等經費，落實開展所需篩查評估、眼底鏡配備等經費，確保項目順利推進。對按時完成各項行動任務的基層衛生療機構，給予一線醫務工作人員一定的.經費補助，補助金額不納入績效工資總額。
（三）加強監督指導。對老年健康服務專項行動實施情況定期開展項目實施情況的動態監測、跟蹤分析和監督指導，促進老年健康專項行動高質量按期完成。
（四）加強宣傳引導。廣泛宣傳老年健康專項行動篩查及早診早治的重要意義和項目內容，鼓勵目標群體主動參與篩查，實現“早發現、早診斷、早治療”。探索形成五大行動典型案例。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 6
一、服務對象：
全鄉行政村的65歲以上的老年人。
二、服務內容：
為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的'時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛生服務規范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：
1、鄉鎮衛生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進行體檢，也可以衛生院的醫務人員去村衛生室體檢。
2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。
3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。
4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。
5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、
腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、x光片。
6、告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。
對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理
對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪
對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育
三、主要工作目標：
1、掌握全鄉65歲以上老年人的花名表及數據，規范管理率≥50﹪、體檢率≥50%；
2、健康體檢表完成率≥95%。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 7
為積極應對人口老齡化，促進老年人身心健康，根據《關于組織開展老年心理關愛行動的通知》（滬衛老齡便函〔20xx〕7號）要求，結合我區實際，決定在全區范圍內組織開展老年心理關愛行動，現將有關事項安排如下：
一、工作目標
及時了解老年人心理健康狀況與需求，不斷增強老年人心理健康意識，持續改善老年人心理健康狀況，切實提高基層工作人員的心理健康服務技能水平。
二、行動內容
為關愛點符合條件的老年人開展心理健康評估。
1.對評估結果顯示正常的老年人，鼓勵其繼續保持樂觀、向上的生活態度，并積極帶動身邊老年人共同參與社會活動。
2.對評估結果顯示輕度焦慮、抑郁的老年人，可提供心理咨詢、心理治療等心理干預，改善其心理健康狀況，并定期隨訪。
3.對評估結果顯示疑似存在認知異常或中度及以上心理健康問題的老年人，建議其到醫療衛生機構進一步檢查，及時診斷、及時治療。具體內容可參考國家疾控中心慢病中心編制《老年心理關愛行動工作手冊》《老年人心理健康評估與干預手冊》和本市編制的相關工作手冊(相關手冊另行下發)，并于每年9月底前完成當年的關愛行動工作。
三、行動安排
1.關愛對象。本區常住65歲及以上老年人，重點面向經濟困難、空巢(獨居)、留守、失能(失智)、計劃生育特殊家庭老年人。
2.開展方式。以村（居）委為單位建立老年心理關愛點。到20xx年底，每個街鎮至少建立1個市級老年心理關愛點，全區至少建立1個國家老年心理關愛點。依托“我嘉·鄰里中心”、社區衛生服務站或村衛生室等，結合老年人健康體檢、計劃生育特殊家庭心理健康服務、家庭醫生簽約服務、健康自我管理小組等，采取上門、集中或線上等形式，為老年人提供心理健康評估、科普宣傳、必要干預、轉診推薦等。
四、相關要求
1.加強組織協調。各街鎮要充分認識開展老年心理關愛行動的重要意義，統籌推進，結合全國社會心理服務體系建設試點等工作，選擇心理健康服務基礎好、積極性高的村（居）委推薦申報國家和本市關愛點，并制訂各街鎮實施方案和工作計劃，于10月24日前將關愛點設置計劃表（附件1）報區老齡辦，并于每年1月20日前報送當年關愛行動工作人員名單（附件2）和關愛行動點申報表（附件3）。
2.落實行動保障。各街鎮、各關愛點指定1名相對固定的工作人員負責行動開展，列為國家關愛點的.人員需參加并通過國家相關單位組織的培訓，其他關愛點的人員參加市級組織相關培訓。區精神衛生中心做好社區老年人心理關愛工作的技術指導，各社區衛生服務中心配合專業機構開展相應工作。各街鎮可統籌利用現有工作渠道實施項目，同時鼓勵采取政府購買服務等多種形式開展項目工作。要加大財政投入力度，保證項目順利實施。
3.做好總結推廣。各街鎮要以心理健康服務工作基礎好、積極性高為原則，按照區級計劃完成老年人心理關愛項目點建設工作。請各街鎮及時做好工作開展情況評估和總結，并于每年10月底前將開展情況（參考格式詳見附件4）報送區老齡辦。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 8
為貫徹落實黨的十九大提出的“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”、“積極應對人口老齡化”、“加強社會心理服務體系建設”等要求，依據《健康江西建設工作委員會關于印發健康江西行動實施方案的通知》（健康江西委發〔20xx〕1號）和《關于印發健康江西行動2020年重點工作的通知》文件精神，為進一步滿足老年人不斷增長的心理需求，促進老年人的心理健康，市衛生健康委員會將渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等3個社區（村）推薦為國家級老年人心理關愛項目試點單位，并制定具體方案如下：
一、項目背景及現狀
心理健康是人在成長和發展過程中，認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態。心理健康是健康的重要組成部分，關系到廣大老年人的幸福安康以及家庭和社會的和諧發展。由于人口快速老齡化、高齡化、家庭結構變化以及老年多種慢病共存等原因，導致老年人心理健康問題凸顯，老年人群中存在抑郁或焦慮癥狀心理問題的比例也越來越大。特別是隨著年齡增加，或受許多慢性病的影響，老年人認知功能逐漸退化，發生老年癡呆癥的.危險性也逐漸升高。
二、工作目標
1.全面了解、掌握三個試點社區（村）的老年人心理健康現狀和需求；
2.促進基層工作人員的心理健康服務技能水平明顯提高，常見心理行為問題和精神障礙早期識別能力顯著增強；
3.老年人心理健康意識明顯增強，心理健康狀況有所改善。
4.堅持試點先行，將試點中好的經驗做法總結提煉，逐步擴大推進全市老年人心理關愛項目的實施。
三、工作措施
（一）開展試點地區心理健康服務能力調查
對渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等三個試點所在縣（區）的基層心理健康服務醫療機構情況、心理健康服務能力情況以及服務人員的服務能力情況等進行調查。
（二）開展試點地區老年人心理健康狀況調查和評估
1.調查內容：基本信息、認知及心理健康狀況評估、心理健康素養及需求。調查問卷結束后，給出心理健康狀況評估分結果，評估結果分為一般人群、臨界人群和高危人群，不同人群給予不同的健康指導。
2.調查方法：上門入戶，實地調查，制定統一的問卷對三個試點轄區內的老年人心理健康狀況進行調查。調查時，要充分尊重老年人的個人意愿及獲取知情認同。
（三）開展心理健康促進和干預
通過調查了解的情況，根據老年人心理健康狀況的三個類別，針對不同人群開展不同的心理健康促進和干預。
（四）數據錄入與管理
國家項目工作組統一建立信息收集與管理平臺，各項目試點指定專人通過電腦客戶端進行數據收集和管理，調查員通過手機或平板進入問卷界面開展現場調查并上傳數據，數據收集管理工作與現場調查工作同步進行。市級、縣區級、鄉鎮/街道級和社區/村級項目負責單位通過電腦客戶端登錄相應的數據管理賬號，進行調查表填寫和統計查詢。
四、項目督導
（一）督導時間
根據國家、省試點項目工作部署和工作要求，結合我市工作推進情況，對老年人心理關愛項目進行定期不定期的調度督導。
（二）督導內容
老年人心理關愛項目的督導內容包括工作總體組織管理情況、培訓情況、心理健康狀況調查實施情況、質量控制、心理健康促進與干預活動開展情況等。
（三）督導方式
老年人心理關愛項目督導方式包括相關文件審核、現場督辦、工作進展調度等。
五、工作要求
（一）提高認識。開展老年人心理關愛項目是適應人口老齡化快速發展的嚴峻形勢，滿足老年人身心健康需求，構建和諧社會、促進家庭幸福的重要方面。要增強責任感和緊迫感，積極主動、大膽探索，為促進全市老年人心理健康、提升老年人健康素養夯實工作基礎。
（二）加強領導。各級衛健委做好統籌協調，制定工作方案，為項目試點工作提供經費保障，整合各類資源，逐步完善老年人健康信息共享機制，組織和指導項目試點單位開展工作。
（三）加強評估。各項目試點單位要根據相關工作要求，有計劃分步驟穩步推進各項工作，做到邊實施邊總結，切實把老年人心理關愛工作做深做實。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 9
為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關于印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門《關于印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關于印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康閩清。
二、工作目標
到20xx年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到2025年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。
三、主要任務
(一）加強健康教育，提高老年人健康素養
1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）
2.將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村(居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“云教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學，90%以上鄉鎮建有老年學校，60%以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）
3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的`體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到20xx年實現縣老體協組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）
(二）加強預防保健，完善老年人健康管理
1.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務;建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。
2.落實國家基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。
(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力
1.完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衛健委辦公廳關于印發老年醫學科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科，增強老年人常見病多發病診療服務。
2.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣專科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。
3.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》(國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療衛生機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。
(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務
1.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫院開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療衛生機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。
2.加大家庭病床服務供給。根據《福州市衛生健康委員會福州市醫療保障局印發關于規范和推進家庭病床服務工作實施方案(試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病床服務。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業務凈收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區衛生服務中心開展家庭病床服務試點的基礎上，力爭到20xx年，家庭病床服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。
四、組織實施
各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衛生等信息資源，實現信息共享。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 10
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設，促進全社會推進適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術方面的獲得感、幸福感、安全感。
二、行動目標
到20xx年底，通過建立“智慧助老”常態化工作機制、開展志愿服務、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術，幫助老年人更好地適應信息社會的發展，在全社會智能化飛速發展過程中，充分保障老年人的合法權益，推動實現老齡社會治理體系和治理能力現代化。
三、行動內容
（一）健全“智慧助老”常態化工作機制
將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點，加強督促落實。協調推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機構、企業和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。
（二）開展“智慧助老”志愿服務行動
1.開展老年人就醫志愿服務活動。醫療機構要全面落實《自治區衛生健康委關于印發廣西壯族自治區進一步便利老年人就醫實施方案》（桂衛醫發﹝20xx﹞18號）的相關要求，完善電話、網絡、現場等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫療機構應提供一定比例的現場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務窗口。應當安排社區、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫服務，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務點、投訴受理中心等老年人就醫容易發生不便的節點提供引導和必要的幫助。醫療機構應當在入口處增設“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進行健康碼查詢操作，協助沒有手機或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調表等方式完成流行病學史調查，縮短老年人在診區外等候時間。
2.開展重點服務崗位的老年志愿服務。在金融服務、政務便民、通訊業務、交通出行、文化旅游等重點行業服務場所增設志愿服務崗，要進一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體。老年人在存取款、審批登記、通訊服務、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續時，應當組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問題。
3.組織大學生和愛心人士加入老年志愿服務。發揮駐邕高校志愿服務組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區服務人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術運用為主題的志愿服務活動，為老年人提供各種智能技術方面的志愿服務活動，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術，適應智能技術時代的新環境、新變化。
（三）開展“智慧助老”技術培訓行動
1.充分發揮老年大學在智能技術培訓中的重要作用。駐邕各老年大學、市老年人活動中心要將智能技術運用相關內容納入學習課程，通過給予適當激勵、授予證書等方式調動老年人學習運用智能技術的積極性。將認識風險、預防受騙等知識列為老年大學的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術的信心。
2.充分發揮涉老單位在智能技術培訓中的重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業及其它愛心組織、愛心企業，積極開展“智慧助老”技術培訓活動，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過培訓不斷提升老年人智能技術運用能力。
3.充分發揮家庭成員在智能技術培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網。陪同老年人進商場、銀行、醫院、政務服務中心等辦理各種業務時，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機查找合適旅游線路或景點、定酒店、打車等，讓家庭老年人學會獨自使用和操作各種智能設備。
（四）開展“智慧助老”科普宣傳行動
1.提升老年人使用智能技術的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導老年人正確認識網絡信息和智能技術，將其作為豐富晚年生活、提升生活質量的重要工具，消除對網絡信息和智能技術的'恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學習網絡防騙的有關政策、法規和知識，切實增強風險意識。
2.加強智能技術運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛生三下鄉”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術運用指南。鼓勵各縣（市區）、開發區依托全國智慧健康養老示范基地開展老年群體數字化生活場所體驗，設立老年人智能產品用品體驗館、體驗區，并為老年人提供技術支持和科普服務。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網絡詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經常活動的場所進行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網絡詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發揮典型案件的警示作用。
（五）開展“智慧助老”社會募捐行動
各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉貧困老年人捐贈智能產品，減免通訊服務資費，幫助貧困老年人解決無智能產品可用和服務費用昂貴的問題。
四、時間安排
（一）行動啟動階段（20xx年10月前）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調研，深入了解老年人的實際需求，指定負責“智慧助老”行動的工作聯絡員。
（二）深入推進階段（20xx年10月至20xx年6月）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標和行動內容，完善相關制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓、志愿服務、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯合相關部門開展調研督導，并積極宣傳好的經驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務落實落細。
（三）總結提升階段（20xx年7月至20xx年12月）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進行總結，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、20xx年6月底、20xx年12月底分別將總結報至市老齡辦（nnlljkk@163.com），市老齡辦將推薦好的經驗做法至自治區老齡辦。
五、保障措施
（一）加強組織領導。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結合實際制定工作方案，明確任務分工，抓好組織實施。各縣（市區）、開發區要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環境、老年友好社區、老年友善醫療機構等建設中統籌推進，督促相關部門履職盡責，確保各項任務措施落到實處。
（二）建立工作機制。建立健全“智慧助老”的常態化工作機制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點，加強督促落實。協調推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。
（三）大力加強宣傳。各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要充分利用廣播、電視、網絡及新媒體平臺，通過線上線下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。
（四）注重效果評估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進行通報和督促整改。各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要結合實際，開展實地調研，加強協調配合和督促指導，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 11
為貫徹落實國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）和省衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛老齡發〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。
一、工作目標
到20xx年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位占比達到45%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%；全市中醫醫院設置治未病科室比例達到90%，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構達到老年友善醫療衛生機構標準。
二、主要任務
（一）加強健康教育，提升老年健康素養
1.普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。
2.推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的'理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創建不少于2個省級健康促進區。
3.開展老年文體活動。依托社區服務中心、基層計生協會、基層老年協會、老年體育協會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛煉的區域、器材，到20xx年，城鎮社區“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。
（二）加強預防保健，提高老年人健康水平
1.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。
2.加強老年人健康管理。實施基本公共衛生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。各縣區每年在基本公共衛生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。
開展老年人精神關愛服務。依托精神衛生機構、基層醫療機構、專業社工組織等力量，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉社區成立社工服務站，設立專業的為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到20xx年，每個縣區選擇2個社區開展老年人心理關愛服務試點。
3.推進老年友好型社區建設。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區創建活動，到20xx年，全市創建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區。
三、保障措施
（一）加強組織保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各縣區、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經濟社會發展相關規劃和深化醫藥衛生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示范市（區）試點。（市發改委、市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
（二）完善扶持政策。各縣區、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支持力度，重點支持老年健康服務機構建設、老年醫學研究和學科建設、以及老年醫護專業人員培養及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。完善上門醫療護理服務和家庭病床的內容、規范、費用標準和醫保政策；加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發改委、市民政局、市醫保局、市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
（三）推進隊伍建設。加強老年醫學基礎研究和臨床學科建設，推動老年學科發展。增加從事老年護理工作的護士數量，支持職業院校開設康復、護理等相關專業，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，支持開展老年健康服務相關從業人員的持續教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）
（四）強化科技支撐。推進全國智慧健康養老示范基地建設，建立智慧健康養老企業信息數據庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養老智能產品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網絡。建立多部門信息共享和安全保護機制。（市經信局、市民政局、市衛生健康委、市科技局按職責分工負責）
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 12
我市的老齡人口比重呈逐年上升態勢。目前我市人口老齡化呈現如下特點：一是老年人口基數大。據統計，截至20xx年底，全市60周歲以上戶籍老年人口51.41萬人，占戶籍總人口的20.67%。二是高齡老人數量多。我市80周歲以上高齡老人為8.06萬人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老年人和困難老年人明顯增多。為認真貫徹落實《“健康內蒙古2030”發展規劃》，深入推進健康呼和浩特建設，根據《關于印發健康內蒙古行動的通知》（內健推委發［20xx］2號），特制定《呼和浩特市20xx年老年健康促進行動》。
一、指導思想
堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創新為動力，把老年健康融入所有政策，針對老年人的實際情況，實施老年健康促進健康行動，政府、社會、家庭、個人協同推進，建立健全健康教育服務體系，引導居民建立正確的老年健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態環境、社會環境、人文環境，提高人民健康水平。
二、行動策略
堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進全民健康的前提，根據老年人特點有針對性地加強健康教育與促進，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力，實現健康素養人人有。
堅持人人參與行動。倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，激發老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點的健康生活方式，合理膳食、科學運動、戒煙戒酒、心理平衡，實現健康生活少生病。
堅持全社會協同推進。強化跨部門協作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個人行動起來，對老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會廣泛參與、家庭關心支持、個人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。
三、行動目標
面向老年人普及膳食營養、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務體系，優化醫療衛生資源配置，完善居家和社區養老政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展，推動發展蒙中醫藥特色醫養結合服務，落實長期護理保險制度，打造老年宜居環境，實現健康老齡化。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。到20xx年，65至74歲老年人失能發生率有所下降，65歲以上人群老年期癡呆患病率增速下降，二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例分別達到50%以上。
——個人和家庭：
1.改善營養狀況。主動學習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營養食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，有意識地預防營養缺乏，延緩肌肉衰減和骨質疏松。老年人的體重指數（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，吃好三餐，合理加餐，同時注意飲食過剩。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐，建議三餐兩點。
2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質和健康狀況相適應的運動方式，量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進行平衡能力鍛煉，各種運動結合起來做，強健骨骼肌肉系統，預防跌倒。進行運動期間，建議根據身體健康狀況及時調整運動量。多曬太陽，適量運動。
3.定期健康體檢。經常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發現異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫生團隊的健康指導。
4.做好慢病管理。鼓勵患有慢性病的老年人樹立戰勝疾病的信心，配合醫生積極治療，主動向醫生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫生指導下，做好自我管理，延緩病情進展，減少并發癥，學習并運用老年人蒙醫中醫膳食調養，改善生活質量。血壓的控制，建議隨著年齡的增加每天至少要測2-3次。血糖的控制，每周至少監測1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。老人的睡眠非常重要，保證一天7-8個小時，以早晨起來感覺到不困不乏為好，建議老人盡量有一個午睡的習慣。
5.促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關知識，發現可疑癥狀及時到專業機構檢查，做到早發現、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關愛和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。
6.注意安全用藥。老年人患病發病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發生藥物不良反應。生病及時就醫，在醫生指導下用藥。主動監測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應，復診時及時向醫生反饋。
7.注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的.相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，督促老年人參加健康體檢，及早發現身體、心理異常情況，及時安排就診，監督老年人按頓按量服藥，并使家居環境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。
——社會：
1.全社會進一步關注和關愛老年人，構建尊老、孝老的社區環境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協會、有資質的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務。
2.支持社會組織，為居家、社區、機構的失能、失智、部分失能老年人及照護者提供照護和精神慰藉服務。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務。
3.鼓勵健康服務相關企業結合老年人身心特點，大力開展健康養生、健康體檢、咨詢管理、體質測定、體育健身、運動康復、健康旅游等多樣化服務。
——政府：
1.一是開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等等宣傳教育活動。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動納入基本公共衛生管理內容，建立鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和各類養老機構分工合作機制。加強中醫養生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，開展老年人衛生應急技能培訓活動。啟動老年期常見疾病適宜技術推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動。（市衛生健康委負責）
2.實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。（市衛生健康委負責）
3.建立和完善老年健康服務體系。加強部門協調，整合資源優勢，將老年健康服務體系納入到衛生服務體系和養老服務體系建設整體規劃。整合現有衛生資源配置，加強老年康復醫學建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫學服務能力建設。（市發改委、市衛生健康委按職責分工負責）
4.強化基層醫療衛生服務網絡功能，發揮家庭醫生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療和公共衛生服務。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫生簽約服務。研究制定上門巡診、家庭病床的服務標準和操作規范。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
5.深入開展蒙醫藥中醫藥老年健康管理服務，發揮蒙醫藥中醫藥的特色功能。擴大蒙醫藥中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多蒙醫藥中醫藥養生保健、疾病防治等健康指導。推動蒙醫中醫醫院與養老院、康復療養機構等開展合作，推動二級以上綜合醫院設置老年醫學科，推動三級蒙醫中醫醫院設置康復科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。協助有關部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（市衛生健康委負責）
6.完善醫養結合政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養老政策中民政、衛生健康、人力資源和社會保障、醫療保障的壁壘，真正實現政策協同。到20xx年，老年健康服務相關制度規范基本建立，服務水平明顯提升，機構和人員不斷壯大，服務內容更加豐富，工作機制逐步完善，制度保障更加健全，服務體系基本建成，老年人健康服務需求得到基本滿足。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）
7.加強康復醫師、治療師、健康管理師等人才培養力度，著力提升醫養結合人才隊伍建設。探索建立養老醫務人員職業環境，為推進醫養結合深度融合發展提供人才支撐。（市衛生健康委、市人社局按照職責分工負責）
8.支持高等院校和職業院校開設老年醫學相關專業或課程，加快培養適應現代老年醫學理念的復合型多層次人才。（市教育局負責）
9.落實長期護理保險制度。開展長期護理保障工作，落實長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類長期護理服務機構和照護人員服務質量評價、協議管理和費用結算等制度，規范長期護理保險管理服務和運行。（市醫保局負責）
10.逐步建立完善支持家庭養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進家庭醫生簽約服務，由簽約家庭醫生團隊為轄區老年人免費提供約定的健康服務。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務。鼓勵建立居家健康養老平臺，探索開展家庭病床服務，制定家庭病床服務規范，明晰家庭診療服務、健康管理、遠程監測等項目，規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送等服務，將符合規定的醫療服務項目納入醫保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門巡診、康復護理、家庭病床等服務。鼓勵鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務站參與社區日間照料中心、農村區域性養老服務平臺、老飯桌、老年幸福院等養老服務機構的運營、托管；鼓勵養老機構開辦康復醫院、護理院、安寧療護機構或醫務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務。取消養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站的設置審批，實行執業登記備案。弘揚敬老、養老、助老的社會風尚。（市民政局牽頭，市衛生健康委按職責分工負責）
11.是優化老年人住、行、醫、養等環境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。統籌規劃適宜老年人居住、出行、就醫、養老的設施建設，通過政府和社會資本合作等模式，引導市場、社會、家庭、個人參與，推進老年宜居環境建設，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。（市民政局、市住建局、市交通局、市衛生健康委按職責分工負責）
12.鼓勵專業技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發利用專項規劃，鼓勵引導老年人為社會多做貢獻。發揮老年人優良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（市黨委組織部、市民政局、市人社局、市退役軍人事務局按職責分工負責）
四、保障措施
（一）加強組織領導。健康內蒙古行動推進委員會牽頭組織老年健康促進行動的組織實施，統籌政府、社會、家庭、個人參與健康知識科普行動，指導各單位根據本單位實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點并協調落實。進一步完善健康呼和浩特行動推進委員會職責，為行動實施提供技術支撐，及時提出行動調整建議，并完善相關指南和技術規范。各地區要將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，結合本單位實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現。
（二）強化部門協作。相關部門要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。
（三）開展監測評估。行動監測評估工作由牽頭部門負責具體組織實施，每年形成行動實施進展專題報告，報健康呼和浩特行動推進委員會。
（四）完善考核評價。將老年健康促進行動實施情況作為健康呼和浩特建設考核評價的重要內容，強化有關部門的落實責任，每年開展一次專項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進度滯后、工作不力地區、單位通報批評并督促整改。各相關責任部門每年向健康呼和浩特行動推進委員會報告工作進展。
（五）加強宣傳引導。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動個人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強社會的普遍認知，營造良好的社會氛圍。
鎮衛生院老年人健康管理實施方案 13
為推進我縣老年健康促進行動工作，建立完善的老年健康服務體系，努力構建尊重老人、關愛老人的良好社會環境，進一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質量、推動健康老齡化，根據《江西省老年健康促進行動實施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會辦公室關于印發《老年健康促進行動實施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實際，特制定本實施方案，請各地各部門按照方案要求認真組織開展工作，確保我縣老年健康促進行動工作任務的完成。
一、老年健康促進行動總體目標
到20xx年，全縣老年人健康素養和健康水平進一步提高，老年健康相關政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會環境進一步形成。全縣老年人健康素養水平不低于12%；老年人營養健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫院設老年醫學科比例達到60%以上；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例、醫療機構為老年人提供就醫綠色通道比例達到100%。
二、老年健康促進行動主要任務
（一）注重老年健康素養提升，推動健康老齡化
1.開展老年健康宣傳教育活動。建立以衛生行政部門為主導，健康教育機構和醫療衛生機構為支撐的老年健康教育網絡，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動。積極利用多種媒介，開展專題宣傳活動，宣傳普及老年健康知識。推進分宜縣“中醫中藥中國行”系列活動，以縣中醫院為龍頭，集中宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸健康服務能力，完善中醫治未病健康工程。在縣中醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，推動中醫藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫生團隊的健康指導。
2.加大老年人健康素養監測。將老年人納入健康素養監測重點人群，掌握健康狀況，開展符合其特點的健康教育活動。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養生保健方法。搭建完善智慧養老應用服務平臺，提高全縣養老健康服務信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養水平不低于12%。
3.注重老年人營養狀況。開展老年人營養改善行動，逐步開展老年人群營養狀況監測、篩查、評價工作，對低體重高齡老年人進行專項營養干預。推動農村頤養之家、社區居家養老服務中心等為老服務機構配備營養師，為“入家”老年人提供營養配餐。將老年人群營養健康狀況納入居民健康檔案，實現有效管理。到20xx年，老年人營養健康狀況明顯改善。
4.開展老年人體育活動。全面改善老年人體育健身場地設施，加強社區老年人體育建設，發揮老年人體育協會的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。
（二）強化老年健康服務水平，構建大健康格局
1.加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的'早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實國家基本公共衛生服務項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務。加強老年人自救互救衛生應急知識技能培訓。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術，開展老年常見病、慢性病等篩查干預和健康指導。實施失能預防項目，降低老年人失能風險。到20xx年，65-74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
2.建立綜合連續的服務網絡。推動社區醫院建設，積極開展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務，推進基層護理和延伸居家護理，實現優質康復和護理服務下沉。大力推進家庭醫生簽約服務模式，將老年人納入簽約重點人群，充分發揮家庭醫生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務關系，提供綜合、連續、協同，規范的基本醫療和公共衛生服務。
3.關愛老年人心理健康。做好老年人心理關愛試點項目。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。
（三）健全老年醫療服務體系，滿足健康新需求
1.提升老年疾病診療服務水平。優化老年醫療衛生資源配置，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等涉老醫療機構。推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務的可及性。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專業技能培訓。提高我縣老年醫學的科研水平。推行多學科協作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫學質量控制體系。推廣老年醫學適宜有效的高水平診療技術，將老年綜合評估開展情況納入醫療機構有關考核內容。提倡非急診老年患者到老年醫學科首診治療。全面落實老年就醫服務等優待政策，醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道，優先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫、檢查、住院等診療服務。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例達到60%及以上。
2.深化完善醫養結合協作。完善醫養結合政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展，推動發展中醫藥特色醫養結合服務。支持社會力量開辦非營利性醫養結合服務機構。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的合作，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭，為老年人提供連續、便捷、高效的健康管理服務和醫療衛生服務。到20xx年，全縣養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例達到100%。
3.發展中醫藥特色服務。擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫院熱敏灸區域診療中心建設，發揮熱敏灸在養生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動中醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作，推動中醫院開設老年醫學科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。到20xx年，中醫院設立老年醫學科（治未病中心、康復醫學科）的比例達到75%。
（四）營造老年健康友好環境，增強老人幸福感
1.優化老年人住、行、醫、養等環境。構建尊老、孝老的社區環境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年組織、有資質的社會組織開展有益老年人身心的活動。在文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設與使用時向老年人傾斜，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境體系。推進老年人社區和居家適老化改造，支持適老住宅建設。
2.建立家庭養老支持體系。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發現異常情況，及時安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實際需求出發，強化家庭養老功能，從社區層面整合資源，加強社區日間照料中心等居家養老服務機構、場所和相關服務隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門服務，為居家養老提供依托，弘揚敬老、養老、助老的社會風尚。
3.推動老年人社會參與。鼓勵專業技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發利用專項規劃，鼓勵引導老年人為社會做更多貢獻。發揮老年人優良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參與經濟社會發展，做到“老有所為”。
三、老年健康促進行動保障措施
(一)加強組織領導，落實工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進行動工作，切實加強組織領導，壓實工作責任，建立健全老年健康促進行動工作領導協調機制。要明確職責分工，實施主要領導負總責，分管領導具體抓，指派專人負責落實，要堅持從嚴從實，高效開展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實處，確保老年健康促進行動工作有力有序開展。
(二)積極宣傳引導，廣泛動員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現有傳統媒體和新型傳播宣傳平臺，通過多種途徑和方式，把老年健康促進行動宣傳工作系統化、日常化。各單位宣傳要形成自身風格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據受眾特點來選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內容，廣泛動員全社會參與，形成良好的老年健康促進文化氛圍。
(三)開展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據老年健康促進行動工作任務要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價機制，成立督導小組和技術指導組，進行分片督導（指導），及時掌握工作進度，解決實際問題。同時，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實際，細化工作任務，進行層層分解，一級抓一級，層層抓落實，確保分宜縣老年健康促進行動各項工作任務按時完成，工作總體目標全面達標。
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