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醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案

時間:2023-06-26 11:19:07 方案 我要投稿

醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案(精選5篇)

  為了保障事情或工作順利、圓滿進行,預先制定方案是必不可少的,方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。怎樣寫方案才更能起到其作用呢?以下是小編精心整理的醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案(精選5篇),僅供參考,大家一起來看看吧。

醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案(精選5篇)

  醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案1

  一、高度重視醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作

  做好醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作,是落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化疫情防控措施,保障醫(yī)療質(zhì)量安全,維護人民健康的必然要求。進一步樹立感染防控的底線紅線思維,查找感染防控存在的短板漏洞,抓細抓實各項感染防控舉措。各地要科學遴選確定轄區(qū)內(nèi)承擔定點救治、隔離觀察等任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),切實履行防控投入的責任,確保所需經(jīng)費、物資及時到位,加強工作統(tǒng)籌調(diào)度,決不能有絲毫松懈和僥幸,嚴格落實外防輸入、內(nèi)防反彈的各項措施。

  二、加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理

  堅持“人、物同防”“醫(yī)、患同防”的思路,把好醫(yī)療機構(gòu)的人員、車輛和物資“入口關(guān)”,在滿足正常通行需求的前提下,嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)入口開放數(shù)量。進入醫(yī)療機構(gòu)的所有人員均應(yīng)當測量體溫、正確佩戴口罩,保持安全距離,注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。需要查驗健康碼的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當加強入口處的規(guī)范管理,避免人群聚集,縮短患者及陪同人員等候時間。對于老年人等不適用、不會操作智能手機的群體,二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在入口處增設(shè)無健康碼綠色通道,配備人員幫助查詢健康碼。對來自中高風險地區(qū)的患者,醫(yī)患雙方應(yīng)當做好隔離防護等,不得拒收中高風險地區(qū)患者。加強醫(yī)療機構(gòu)食堂等場所以及快遞外賣、維修、物流配送等外來人員和物品的管理,需要時開展環(huán)境檢測。

  三、完善預約診療和預檢分診

  醫(yī)療機構(gòu)要大力推行非急診患者預約診療,實行預約掛號、預約檢查和預約治療,合理分配就診時間,并設(shè)置充足的等候區(qū)域。對于老年人等不會網(wǎng)上預約的`群體,可采取電話預約、窗口預約、親友代辦等措施。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在預約診療時,先開展網(wǎng)上預檢分診,減輕現(xiàn)場預檢分診壓力;在門急診規(guī)范設(shè)置預檢分診點,安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員詢問癥狀體征和流行病學史;門診出診醫(yī)師要加強對患者有關(guān)新冠肺炎癥狀和流行病學史的問診,落實首診負責制。對于發(fā)熱患者和預檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者,要安排專人按照指定路線引導至發(fā)熱門診就診。

  四、優(yōu)化醫(yī)療管理制度

  醫(yī)療機構(gòu)要將感染防控管理融入醫(yī)療管理的全流程,并加強制度建設(shè)。原則上,門診患者及陪同人員應(yīng)當全程佩戴口罩并做好手衛(wèi)生;住院患者在病情允許時應(yīng)當佩戴口罩,外出檢查、查房會診時重點做好戴口罩、手衛(wèi)生等防護措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在急診搶救室、手術(shù)部(室)、病區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的隔離區(qū)域或過渡病室,用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者,并實行單間安置。根據(jù)不同類別患者細化核酸檢測要求和頻次,住院患者、手術(shù)患者和血液透析治療等患者的核酸檢測,應(yīng)當納入術(shù)前討論、會診、查房等診療活動,并將檢測結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容記入病歷。

  五、嚴格患者及其陪護探視管理

  醫(yī)療機構(gòu)要加強病區(qū)管理,做好患者感染的監(jiān)測、報告、控制和管理。新冠肺炎救治定點醫(yī)療機構(gòu)原則上不探視、不陪護。非定點醫(yī)療機構(gòu)非必要不陪護、不探視,鼓勵有條件的非定點醫(yī)療機構(gòu)實行無陪護管理,采取視頻等方式進行探視。特殊情況確需陪護的,陪護人員應(yīng)當相對固定;除外出檢查等特殊情況,患者及陪護人員不得隨意進出病區(qū)。陪護人員應(yīng)當做好健康狀況和基本信息登記,做好個人防護和手衛(wèi)生,嚴格限制行進路線和活動范圍。病區(qū)提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),改善并保障患者營養(yǎng)膳食。護士增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識,關(guān)注患者的不適和訴求,及時為患者提供幫助。

  六、做好環(huán)境清潔消毒

  醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求,加強診療環(huán)境的通風管理,有條件的可進行空氣消毒。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,做好醫(yī)療器械、器具和物品等的清潔消毒,做到一人一用一消毒;加強對診療環(huán)境(物體表面、地面等)的消毒管理,對于重點部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數(shù)。嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理,嚴格終末消毒。

  七、持續(xù)開展全員感染防控培訓

  強化“人人都是感控實踐者”的意識,落實全員感染防控培訓制度。培訓對象應(yīng)覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員以及管理、安保、后勤(包括外包服務(wù))和陪護人員,培訓內(nèi)容針對不同崗位特點設(shè)定,并組織培訓及效果考核。通過持續(xù)培訓,使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識與技能,具備排查新冠肺炎的意識和能力,使所有人員掌握標準預防要求、落實基礎(chǔ)感染防控措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

  八、制定應(yīng)急預案并開展演練

  醫(yī)療機構(gòu)要增強預見性和主動性,制定不同情形下的應(yīng)急預案,例如在發(fā)熱門診、普通門急診以及其他診療過程中發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例,對發(fā)熱患者進行流行病學調(diào)查及院內(nèi)排查,對疑似或確診患者進行院內(nèi)隔離、轉(zhuǎn)運和終末消毒等。要細化每種情形、每個環(huán)節(jié)的流程措施,具體到責任部門和責任人,開展桌面推演和現(xiàn)場演練,查找漏洞短板,持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急預案,提高實戰(zhàn)能力。

  九、建立感染防控巡查整改機制

  醫(yī)療機構(gòu)要建立感染防控巡查整改制度,定期對各科室各部門進行巡查,查找梳理風險隱患,建立問題臺賬,銷項落實整改措施。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人要每季度召開辦公會,分管負責同志每月召開專題會,專門研究感染防控巡查整改情況,及時解決問題,并將巡查結(jié)果納入對科室及人員的評價考核。加強感控管理部門專職人員配備,各科室指定專人負責本科室感控工作,統(tǒng)一接受感控管理部門業(yè)務(wù)指導,定期自查整改。

  十、強化質(zhì)量控制和監(jiān)督管理

  地方衛(wèi)生健康行政部門要落實行業(yè)監(jiān)管責任,堅決杜絕形式主義、官僚主義,發(fā)揮質(zhì)控中心或?qū)I(yè)組織作用,加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)感染防控管理的質(zhì)量控制,并開展醫(yī)療機構(gòu)之間的互查機制,及時發(fā)現(xiàn)隱患漏洞,持續(xù)質(zhì)量改進。對于因管理不到位或者責任心問題導致的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染事件,要堅決嚴肅查處,追究相關(guān)人員的責任。

  醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案2

  一、總體要求

  醫(yī)療機構(gòu)承擔著發(fā)熱患者診斷治療、新冠病毒感染者(包括新冠肺炎確診患者、疑似患者及無癥狀感染者,下同)救治、核酸檢測以及日常診療等多重任務(wù),在為新冠病毒感染疫情防控提供關(guān)鍵技術(shù)支撐的同時,也面臨較高的交叉感染和疫情傳播風險。各地要高度重視醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠病毒感染的預防與控制工作,按照本技術(shù)指南要求,加強政策資金支持保障,組織有關(guān)部門做好協(xié)同配合,協(xié)調(diào)專業(yè)機構(gòu)提供技術(shù)支持。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要強化感控底線思維,堅守感控底線要求,按照要求配備培訓專業(yè)性強的感控人員隊伍,組織全體工作人員積極參與、主動落實各項感控措施。

  二、防控策略

  (一)內(nèi)外同防。實施以“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”為基礎(chǔ)的感染防控措施,把好醫(yī)療機構(gòu)的人員、車輛和物資“入口關(guān)”,對進入醫(yī)療機構(gòu)人員要檢測體溫,出示健康(行程)碼,檢查口罩佩戴情況。做好住院患者和陪護人員的健康監(jiān)測,出現(xiàn)新冠病毒感染疑似癥狀要及時發(fā)現(xiàn)并處置。

  (二)醫(yī)患同防。醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員、患者及其陪同人員均應(yīng)當做好個人防護,在嚴格落實標準預防措施的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病傳播途徑做好額外預防措施,避免發(fā)生交叉感染。

  (三)人物同防。要做好醫(yī)患雙方人員防護和感染風險預警,對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的環(huán)境、物品、外來物資等,也要加強風險防控。落實好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施,加強重點部門環(huán)境及重點人群接觸后環(huán)境的清潔消毒。加強對外來人員和物品的管理,需要時開展環(huán)境檢測。

  (四)“三防”融合。“三防”,即規(guī)范工作人員行為、強化行為管控的“人防”;提升感控技能、優(yōu)化診療流程的“技防”;科學使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備的“器防”。將“三防”理念融入到診療活動中,降低醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染風險。

  三、基本要求

  (一)完善防控制度、工作流程和應(yīng)急預案。

  各地要嚴格落實《關(guān)于進一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕269號)、《關(guān)于進一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫(yī)院院內(nèi)感染預防與控制工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕78號)等要求,根據(jù)新冠病毒病原學特點,結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)療機構(gòu)的實際情況,完善感染防控制度和預警機制,優(yōu)化工作流程,制訂不同情形下的應(yīng)急預案并實施演練,確保各部門各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。

  各地要建立既熟悉政策要求又具備較強業(yè)務(wù)能力的感控專業(yè)隊伍,承擔感染聚集事件處置和檢查、協(xié)助流行病學調(diào)查等工作,指導疫情防控和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防控工作。

  (二)聚焦源頭管控,嚴防感染風險輸入醫(yī)療機構(gòu)。

  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當優(yōu)化體溫檢測、核驗健康(行程)碼和流行病學調(diào)查等預檢分診內(nèi)容和流程,提升預檢分診能力。落實首診負責制,加強流行病學問診,早期識別新冠病毒感染臨床癥狀。對具有可疑癥狀不能排除新冠病毒感染的患者,應(yīng)當規(guī)范引導至發(fā)熱門診就診。

  嚴格執(zhí)行新住院患者及陪護人員、醫(yī)療機構(gòu)工作人員新冠病毒核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”要求。根據(jù)當?shù)匾咔榱餍袘B(tài)勢和防控需要,確定上述人員核酸檢測頻次,必要時可選擇開展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測。

  醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性人員,應(yīng)當及時報告當?shù)丶部夭块T,由疾控等部門及時開展流行病學調(diào)查,迅速確定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)密切接觸者,明確需實施封控管理和消毒處置的范圍,指導醫(yī)療機構(gòu)盡快落實,控制可能的感染源,有效阻斷感染傳播。

  (三)開展全員培訓,全面提高感染防控意識和水平。

  醫(yī)療機構(gòu)要制訂細化本機構(gòu)的感染防控全員培訓方案,進一步強化“人人都是感控實踐者”的意識,將感染防控要求落實到臨床診療活動各環(huán)節(jié)。特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)、專科醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院等,要進一步重視感染防控工作,梳理本機構(gòu)存在的薄弱環(huán)節(jié),持續(xù)開展全員培訓。在全員培訓基礎(chǔ)上,對發(fā)熱門診、急診、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)鏡室、血液透析中心(室)、CT檢查室、核酸檢測實驗室、手術(shù)部(室)等高風險科室和部門制訂針對性培訓內(nèi)容,使相關(guān)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識、方法與技能。

  (四)加強標準預防和額外預防,建立行為屏障。

  標準預防是保護醫(yī)患雙方安全的重要措施,主要包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實標準預防的`關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范,建立起行為屏障;同時,與建筑布局、診療流程(見附件1)、物資保障、人員培訓等因素密切相關(guān)。

  額外預防是在標準預防基礎(chǔ)上,針對感染性疾病病原學特點和傳播途徑,以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的,而采取的針對性綜合防控措施。

  1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2019),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等,如有可見污物,應(yīng)當使用流動水和洗手液清洗雙手;如無可見污物,宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。

  2.正確使用個人防護用品。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強人員防護管理,儲備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的防護物資。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)暴露風險和開展的診療操作,正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、手套、隔離衣或防護服等個人防護用品(見附件2),確保醫(yī)務(wù)人員個人防護到位。在隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及核酸采樣點、核酸檢測實驗室等重點場所工作,接觸到新冠病毒可能性較大的醫(yī)務(wù)人員,要加強防護,嚴格落實佩戴醫(yī)用防護口罩等要求。從事發(fā)熱門診、定點醫(yī)院隔離病區(qū)工作的人員要做醫(yī)用防護口罩適合性測試和密合性測試,合格者方可上崗;每次進入發(fā)熱門診、定點醫(yī)院隔離病區(qū)工作前,要做醫(yī)用防護口罩密合性測試。同時,應(yīng)當指導、監(jiān)督患者及其陪同人員,以及其他進入醫(yī)療機構(gòu)人員做好個人防護。

  3.正確實施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進入醫(yī)療機構(gòu)的人員均應(yīng)當佩戴合格的醫(yī)用口罩,不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩,患者接受診療時非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下,應(yīng)當保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻,手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。

  4.加強清潔消毒管理。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T368-2012),做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)當即用即棄;可重復使用的醫(yī)療器械應(yīng)當在每次使用后進行規(guī)范清潔消毒,有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜專人專用。診療環(huán)境優(yōu)先選擇自然通風,不具備自然通風條件應(yīng)當選擇機械通風或空氣消毒措施,合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系統(tǒng),建立上送風下回風的氣流組織形式。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面,并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面,尤其是高頻接觸部位進行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理。患者出院后規(guī)范實施終末消毒(見附件3),消毒后按《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)進行消毒效果評價。

  5.合理安置患者。根據(jù)感染性疾病病原學特點、傳播方式和特定人員感染風險評估結(jié)果,對不同類型感染者、疑似感染者、易感者采取合理的分區(qū)分類安置措施,降低不同風險人員因暴露導致交叉感染的機會。

  6.規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者救治過程中使用的醫(yī)用織物,洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T508—2016);救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。集中隔離醫(yī)學觀察場所的醫(yī)用織物洗滌處置和醫(yī)療廢物管理,參照上述規(guī)定執(zhí)行。

  (五)加強人員管控,減少人群聚集。

  醫(yī)療機構(gòu)門急診應(yīng)當合理設(shè)置就診及等候區(qū)域,優(yōu)化就診流程,避免人群聚集。鼓勵應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)分析、遠程醫(yī)療等技術(shù),提供網(wǎng)上預約和遠程醫(yī)療服務(wù)。發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時,對其本人及密切接觸者及時采取規(guī)范的隔離控制措施。

  加強病區(qū)人員管控,對新入院患者落實“應(yīng)檢盡檢”要求,設(shè)置并合理使用過渡病室,通過采取核酸檢測篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風險。嚴格陪護及探視管理,定點醫(yī)院不安排探視和陪護;非定點醫(yī)院不探視、非必須不陪護,確需陪護的,要固定陪護人員,不得隨意進出病區(qū),嚴格限制行進路線和活動范圍。陪護人員在進入病區(qū)前應(yīng)當持有核酸檢測陰性報告。合理確定病床使用比例,病床間距不小于0.8米,禁止加床。住院患者在病情允許的前提下,應(yīng)當佩戴口罩,陪護人員全程佩戴口罩。

  (六)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,實施健康監(jiān)測。

  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理調(diào)配人力資源和安排班次,優(yōu)先保障隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及核酸檢測等重點部門的診療需求,醫(yī)務(wù)人員相對固定,縮短可能暴露的時間,避免醫(yī)務(wù)人員過度疲勞。提供營養(yǎng)膳食,保障醫(yī)務(wù)人員充分休息。做好醫(yī)務(wù)人員疫苗接種工作,落實“應(yīng)接盡接”要求。根據(jù)崗位特點和風險評估結(jié)果,合理確定新冠病毒核酸檢測頻次,開展體溫和呼吸道癥狀等主動健康監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時報告。對參與相關(guān)診療工作人員要加強管理,必要時,可集中封閉管理,并根據(jù)疫情流行情況和防控要求進行核酸檢測,需要時可合理開展胸部CT、血常規(guī)、抗體檢測等檢驗檢查。收治新冠病毒感染者的隔離病區(qū)工作人員實行閉環(huán)管理。

  (七)開展風險評估,實施綜合感控。

  結(jié)合常態(tài)化疫情防控要求,開展醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)測工作。有針對性地持續(xù)改進感染風險監(jiān)測評估機制,完善本區(qū)域、本機構(gòu)感染信息化監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),建立完善基于臨床癥狀或癥候群的感染病例、感染聚集事件的預警報告機制。發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時,應(yīng)當按要求及時報告、做好相應(yīng)處置。加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)的監(jiān)測預警,發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)時應(yīng)當依據(jù)相關(guān)標準和流程,啟動應(yīng)急預案,及時規(guī)范報告處置。

  規(guī)范抗微生物藥物的合理使用,嚴格掌握各類抗微生物藥物使用指征。提高抗微生物藥物使用前和調(diào)整用藥前病原學檢測標本送檢率。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對接診的發(fā)熱或/和具有呼吸道癥狀的患者在明確病原學診斷前,慎用抗微生物藥物、退熱藥物等,防止不合理用藥掩蓋癥狀。

  (八)加強患者教育,開展健康宣教。

  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對患者及陪同人員積極開展健康教育,普及新冠病毒感染防控知識,指導正確實施手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀,保持安全社交距離,避免人群聚集等。在病情允許的情況下,鼓勵治療期或康復期的患者早期運動、合理運動,但應(yīng)避免劇烈或動作幅度過大的運動。

  四、重點科室、部門技術(shù)要求

  (一)發(fā)熱門診。

  1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》(WS/T311-2009)、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》(聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2020〕276號)等有關(guān)要求。

  2.發(fā)熱門診診區(qū)應(yīng)當按照“三區(qū)兩通道”設(shè)置,即污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)和清潔通道(醫(yī)務(wù)人員和清潔物品)、污染通道(患者和污染物品)(見附件1)。各分區(qū)之間應(yīng)當有物理隔斷,各區(qū)域和通道出入口設(shè)有醒目標識。

  3.發(fā)熱門診及留觀病室應(yīng)當首選自然通風,如使用機械通風,應(yīng)當控制氣流方向,由清潔側(cè)流向污染側(cè)。發(fā)熱門診空調(diào)通風系統(tǒng)應(yīng)當獨立運行。規(guī)范設(shè)置管理通風口。

  4.醫(yī)務(wù)人員進出發(fā)熱門診和留觀病室,應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套(防護服如已有靴套則不需另行加穿),穿隔離衣或防護服(留觀病室應(yīng)當穿防護服),根據(jù)診療操作選戴護目鏡或防護面屏,并嚴格按照穿脫防護用品規(guī)范流程,正確穿脫防護用品(見附件2)。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下,規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩。接診入境、國內(nèi)中高風險地區(qū)以及集中隔離點發(fā)熱患者等高風險人群的發(fā)熱門診,所有工作人員要嚴格閉環(huán)管理。

  5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將有發(fā)熱或/和呼吸道癥狀且無法明確排除新冠病毒感染的患者分診或引導至發(fā)熱門診就診。對發(fā)熱門診就診的患者均應(yīng)當進行核酸、血常規(guī)檢測,必要時進行抗體檢測、胸部CT檢查,以排除新冠病毒感染。核酸檢測結(jié)果反饋前,應(yīng)當將患者安置在發(fā)熱門診進行留觀。接診兒童患者的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在發(fā)熱門診設(shè)置單獨的兒科診室或兒科診區(qū),滿足發(fā)熱患兒就診需求。發(fā)熱門診接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握新冠病毒感染的病原學特點與臨床表現(xiàn),按照診療規(guī)范進行診療,對新冠病毒感染者要立即轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院,并及時報告。

  (二)急診。

  1.落實預檢分診制度,按規(guī)定路線引導發(fā)熱或/和有呼吸道癥狀且無法排除新冠病毒感染的患者至發(fā)熱門診就診。制定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預案并嚴格執(zhí)行。

  2.合理設(shè)置符合隔離救治要求,可為新冠病毒感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。

  3.加強人員管控,規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強管理,避免人群聚集。

  (三)接受診療措施時需患者摘除口罩的科室/部門(如鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等)。

  1.所在地區(qū)發(fā)生多點散發(fā)或聚集性疫情時,應(yīng)當嚴格實行一室一醫(yī)一患,必要時可安排一名醫(yī)務(wù)人員輔助開展工作,避免交叉感染。

  2.診室通風良好,必要時采取機械通風或動態(tài)空氣消毒措施。

  3.實施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當做好個人防護,診療不同患者應(yīng)當合理更換個人防護用品。

  4.進行支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時,根據(jù)疫情防控需要和患者實際情況,可先行新冠病毒核酸檢測。

  (四)血液透析中心(室)。

  1.對血液透析患者及其陪護人員,應(yīng)當根據(jù)當?shù)匾咔樾蝿荻ㄆ谶M行新冠病毒核酸檢測,進入診療區(qū)需測溫、查驗健康(行程)碼和流行病學問詢。患者接受透析治療時應(yīng)當規(guī)范佩戴口罩。陪護人員應(yīng)相對固定。

  2.加強預檢、候診、接診等區(qū)域的管理,采取加強通風、增加候診面積、合理安排功能空間以及減少人員聚集等感染防控措施。

  (五)普通病區(qū)(房)。

  1.規(guī)范設(shè)置過渡病室,用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過渡病室不需按“三區(qū)兩通道”設(shè)置。

  2.過渡病室宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間,通風良好,標識明確,應(yīng)有防護用品穿脫空間。應(yīng)單人單間安置患者。

  3.建立相關(guān)工作制度及流程,病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時,即刻啟動相關(guān)應(yīng)急預案,按規(guī)范要求實施及時有效的隔離、救治和轉(zhuǎn)診。

  (六)收治新冠病毒感染者的定點醫(yī)院及病區(qū)。

  1.各地應(yīng)當合理確定定點醫(yī)院,優(yōu)先選擇綜合實力好、技術(shù)水平高、感控基礎(chǔ)好的醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)院,同步確定備用定點醫(yī)院,制定完善的定點醫(yī)院啟用和綜合保障預案。定點醫(yī)院和備用定點醫(yī)院應(yīng)當制定本機構(gòu)啟用及管理方案。

  2.定點醫(yī)院及隔離病區(qū)的建筑布局、管理制度和工作流程應(yīng)當符合呼吸道傳染病防控標準和規(guī)范,配備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的個人防護用品,原則上儲備量應(yīng)當滿足定點醫(yī)院滿負荷運轉(zhuǎn)30天需求。

  3.定點醫(yī)院隔離病區(qū)工作人員應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、手套、護目鏡或防護面屏,穿防護服、靴套或鞋套(防護服如已有靴套則不需另加穿),并嚴格按照穿脫防護用品規(guī)范流程,正確穿脫防護用品(見附件2)。

  4.新冠肺炎疑似病例應(yīng)當單人單間隔離安置,無癥狀感染者、確診患者可分別同室安置。鼓勵有條件的定點醫(yī)院對新冠病毒感染者進行單人單間隔離安置(帶獨立衛(wèi)生間),進一步減少不同病例間相互交叉感染的機會。

  5.污染區(qū)內(nèi)應(yīng)當配有獨立包裝的個人防護用品和職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱,呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程(見附件4)應(yīng)當在明顯處張貼,以供應(yīng)急情況下使用。

  6.進入定點醫(yī)院工作的人員,上崗前應(yīng)當進行新冠病毒核酸檢測。所在地區(qū)發(fā)生多點散發(fā)或聚集性疫情時,根據(jù)疫情發(fā)展形勢和防控需要,可選擇增加血常規(guī)、抗體檢測和胸部CT檢查。

  定點醫(yī)院隔離病區(qū)所有工作人員(包括醫(yī)務(wù)、管理、安保、保潔、餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運等人員)及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員(包括專門為新冠病毒感染者提供服務(wù)的影像學檢查等醫(yī)務(wù)人員、閉環(huán)管理人員的通勤車司機等)應(yīng)當嚴格實行閉環(huán)管理,工作期間安排單人單間集中居住,所有人員在駐地與定點醫(yī)院間兩點一線出行,固定通勤車輛,不得在定點醫(yī)院內(nèi)安排駐地。

  (七)新冠病毒核酸檢測實驗室。

  嚴格落實實驗室生物安全制度,規(guī)范新冠病毒核酸檢測相關(guān)操作,實驗室工作人員做好個人防護,規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

  醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案3

  一、工作目標

  (一)建立完善新冠肺炎防控運行機制,及時發(fā)現(xiàn)和報告新冠肺炎病例,有效防控疫情擴散,做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療、早報告”,提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力,發(fā)現(xiàn)疑似病例及時處置和轉(zhuǎn)診,防止醫(yī)務(wù)人員感染,切實保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定。

  (二)早期排查、發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例。

  (三)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、標本采集及運送、醫(yī)務(wù)人員防護等工作。確保在新型冠狀病毒感染疫情時,能夠及時、迅速、高效、有序地處理,以控制疫情蔓延擴散。

  二、工作原則

  高度重視、聯(lián)防聯(lián)控、預防為主、充分準備、依法管理、協(xié)調(diào)指揮、加強培訓、快速反應(yīng)、盡早上報、規(guī)范診療、集中收治。

  三、組織管理

  組建新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導小組,在市政府、上級衛(wèi)生行政部門及疾病控制中心的指導下,負責全院新型冠狀病毒感染疫情防治工作和領(lǐng)導,相關(guān)重大問題的決策,統(tǒng)一部署預防和控制工作和應(yīng)急人員的調(diào)動。并成立醫(yī)療專家組和應(yīng)急分隊、消毒隔離組、后勤保障等組織。

  1.新型冠狀病毒感染疫情防控領(lǐng)導小組

  組長:xxx

  副組長:xxx

  成員:xxx

  2.新型冠狀病毒感染疫情防控專家小組

  組長:xxx

  副組長:xxx

  醫(yī)療組成員:xxx

  護理組成員:xxx

  3.新型冠狀病毒感染疫情防控應(yīng)急小組

  組長:xxx

  副組長:xxx

  成員:xxx

  4.消毒隔離組

  組長:xxx

  副組長:xxx

  5.后勤保障組

  組長:xxx

  副組長:xxx

  四、適用范圍

  本預案適用于我院在應(yīng)對新冠肺炎防控期間的相關(guān)工作。本預案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果,及時更新。

  五、應(yīng)急準備

  (一)做好物資儲備。各科室要認真落實國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康委、市(區(qū))衛(wèi)生健康局對新冠肺炎醫(yī)療救治工作有關(guān)要求,結(jié)合本院實際情況,對各種物資(包括搶救治療必需的設(shè)備、器械、藥品、防護用品等)進行調(diào)查摸底,對各種專用救治設(shè)施、設(shè)備做好登記備案。各科室對缺少的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施要盡快填平補齊,做好各種應(yīng)急物資儲備,并處于可用狀態(tài)。

  (二)做好應(yīng)急值班。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急值班安排,實行領(lǐng)導帶班和24小時應(yīng)急值守制度,各科室嚴格執(zhí)行值班制度,保持手機24小時通暢,切不可擅離職守。值班人員應(yīng)熟悉和掌握各種應(yīng)急機制和流程,保障應(yīng)急工作通暢開展。

  (三)做好各領(lǐng)域的具體應(yīng)急流程和應(yīng)對措施。包括醫(yī)院出入口預檢分診、醫(yī)院病房封閉管理、所有出入人員管理、住院患者管理、后勤保障管理等各細分領(lǐng)域的具體防控應(yīng)對措施和發(fā)生疑似新冠肺炎病例后的應(yīng)急流程等。

  六、防控措施

  (一)實施分層、分級處理原則,逐級處理。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》要求,在門診通風良好的醒目位置設(shè)立預檢分診點,預檢分診點和發(fā)熱門診做好門(急)診發(fā)熱病人的預檢分診和登記報告工作,填寫《發(fā)熱門診病人基本情況登記表》和《新型冠狀病毒感染疑似病例初步篩查登記表》,同時對接觸過患者的醫(yī)務(wù)人員進行登記。

  (二)病房實行封閉式管理。在疫情防控期間,醫(yī)院院區(qū)實行封閉式管理,原則上不接待外來人員,無關(guān)人員及車輛一律不得進入。利用各種信息化手段,建立與患者、患者家屬的線上溝通渠道,爭取其親屬的理解支持;及時對外公布院內(nèi)的防控形態(tài),以免造成患者及親屬的恐慌。疫情期間禁止探視,禁止探視人員

  進入住院部,以免交叉感染。疫情防控期間不接受任何家屬外帶食品或用具進入醫(yī)院。

  (三)病例發(fā)現(xiàn)與報告。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案》,開展新冠肺炎病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報告工作。在新冠肺炎監(jiān)測和日常診療過程中,應(yīng)提高對新冠肺炎病例的診斷和報告意識。

  (四)對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例,應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史以及有無與類似病例的密切接觸史。

  (五)醫(yī)院各病區(qū)備好隔離房間。一旦發(fā)現(xiàn)有不明原因發(fā)熱、干咳、呼吸困難、胸痛等癥狀的住院病例應(yīng)立即單人單間隔離治療。同時同一房間的其他患者相對集中隔離觀察,開展進一步排查。

  (六)原則上對于病情不緊急、不嚴重的患者不安排入院。發(fā)熱病人在入院前均應(yīng)采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測,結(jié)果呈陰性并經(jīng)過詳細的“新冠肺炎”排查后收治入院。

  (七)指定一個病區(qū)作為新入院發(fā)熱患者的集中收治病區(qū),并實行單人單房隔離治療。

  (八)發(fā)現(xiàn)疑似及確診病例應(yīng)按政府規(guī)定程序收入相應(yīng)的定點醫(yī)院隔離治療。轉(zhuǎn)運疑似和確診病例前,須報市衛(wèi)生健康行政部門后,經(jīng)擬收治的定點醫(yī)院專家會診評估,報市新型冠狀病毒感染肺炎臨床專家組組長或副組長同意后再轉(zhuǎn)診。并做好運送人員的個人防護和車輛消毒。

  (九)封閉醫(yī)院側(cè)門,留醫(yī)院正門作為唯一進出口,入口處設(shè)立臨時預檢分診和體溫監(jiān)測點,所有進入院區(qū)的人員須經(jīng)過體溫篩查、流行病學疫情接觸史評估分診以及登記相關(guān)信息后方可進入診區(qū)就診。限制就診陪同人員數(shù)量,所有進入院內(nèi)人員必須佩戴口罩。

  (十)所有診斷尚未明確的發(fā)熱病人不得進入本院病房區(qū)域,如確實因病情需要進入本院就診,需提供發(fā)熱門診重點醫(yī)院排除新冠肺炎的診斷證明書和病歷。對于分檢排查出的可疑病例,將其安置在我院的臨時隔離觀察室,并通知發(fā)熱門診重點醫(yī)院安排專家在2小時內(nèi)來院進行排查。

  (十一)做好所有人員健康監(jiān)測篩查和流動管理。建立早晚檢測制度,每日安排專人對醫(yī)院全體工作人員、住院患者和其他進入醫(yī)院的人員進行體溫檢測并做好記錄。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀者按規(guī)定報告,進行單人隔離并開展進一步排查。

  (十二)對臨床科室的陪護人員要求不得外出;對醫(yī)院的安保人員要求不得與來自疫區(qū)的人員接觸,做好自我防護。

  (十三)為減少人員流動,暫停住院病人的聚集性活動、盡量減少外出病房的機會;進入門診的就診患者和親屬要求就診后盡快離開,不得逗留以及走動到除門診外的其他院區(qū)。

  (十四)醫(yī)院膳食組要求每位員工原則上不得在飯?zhí)眉杏貌停瑐人自帶飯盒打飯回科室進食,減少員工聚集。

  (十五)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似病例后,應(yīng)立即進行就地隔離,并報告領(lǐng)導小組和啟動科室應(yīng)急預案,逐級上報。由醫(yī)院在2小時內(nèi)組織院內(nèi)和區(qū)(市)有關(guān)專家會診,一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例原則上轉(zhuǎn)診至定點收治機構(gòu)隔離觀察或診治。

  (十六)做好院區(qū)環(huán)境清潔消毒。認真執(zhí)行通風、消毒制度,正確佩戴口罩,做好工作人員個人防護。醫(yī)院每天安排專門人員對全院所有工作區(qū)域、居住區(qū)域每日定時通風、定時消毒,特別是加強對病房、門診等重點活動場所的消毒,做好醫(yī)院垃圾、污水、污物的消毒處理。加強醫(yī)院食堂、飲用水的安全管理。

  七、預檢分診點設(shè)置

  1.單獨設(shè)立預檢分診點,不適用導醫(yī)臺代替預檢分診點;

  2.對發(fā)熱患者及陪同人員給予并教會佩帶一次性醫(yī)用外科口罩,詢問流行病學史(發(fā)病前兩周有市旅行或居住史;或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自的.發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發(fā)病),有無新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀,引導至發(fā)熱門診就診并做好詳細登記。

  3.有流行病學史的患者且有癥狀者應(yīng)及時告知發(fā)熱門診工作人員,同時電話報告醫(yī)務(wù)部、院感科。

  4.預檢分診人員應(yīng)按一級防護要求做好個人防護(工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩、手套),同時做好手衛(wèi)生。

  5.經(jīng)預檢分診查出的發(fā)熱病人,應(yīng)由預檢分診處的工作人員陪送到發(fā)熱門診,預檢人員發(fā)生異常或意外情況應(yīng)及時報告。

  6.實行24小時值班制(晚間設(shè)在急診科,標識醒目)。

  八、發(fā)熱門診設(shè)置

  1.發(fā)熱門診和觀察室要在獨立區(qū)域設(shè)置,設(shè)立獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域,醫(yī)護人員有專用通道;設(shè)置隔離留觀室;本地區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,發(fā)熱門(急)診承擔接診工作的醫(yī)務(wù)人員按二級防護著裝。

  2.應(yīng)有明顯的標識,與其他診室保持一定距離;分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道;留觀患者單間隔離,房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間;患者病情允許,應(yīng)當戴外科口罩,并限制在留觀室內(nèi)活動。

  3.建立接診病人登記本。內(nèi)容包括:接診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診醫(yī)生簽名。嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程,并詳細詢問流行病學史。

  4.建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括:空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染物的處理等,最后有實施消毒人和記錄者的簽名,并注明記錄時間。

  5.保持通風良好,落實消毒隔離措施。

  6.防止人流、物流交叉,落實醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度。

  7.落實發(fā)熱病人登記報告制度。

  8.患者轉(zhuǎn)運:非必需情況,不允許患者離開隔離區(qū)域;盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸;如需轉(zhuǎn)運,需使用專用的轉(zhuǎn)運途徑轉(zhuǎn)運。

  9.嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒。

  10.患者產(chǎn)生的所有垃圾均為醫(yī)療廢物,用雙層醫(yī)用黃色垃圾袋封扎后送醫(yī)療垃圾暫存處。

  九、應(yīng)急措施

  (一)建立具體清晰的工作制度和程序,按照分類診治、流程規(guī)范、措施適當?shù)脑瓌t實施醫(yī)療救治,合理調(diào)整預檢分診流程,科學調(diào)配人員、設(shè)備,抽調(diào)專門的護士進行巡視,加強患者的管理。

  (二)按照要求規(guī)范設(shè)立隔離病房,對發(fā)熱患者進行管理。

  (三)做好院內(nèi)感染控制工作,加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步做好發(fā)熱門診感染防控及醫(yī)務(wù)人員防護工作的通知》要求,做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員個人防護工作。加強醫(yī)療場所的通風換氣與清潔消毒工作,對經(jīng)常使(共)用的血壓計、聽診器、體溫計、電話機、電腦鼠標、手電筒等要定期消毒;采取相應(yīng)措施做好院內(nèi)其他患者的防護。

  十、應(yīng)急培訓

  實施分級全員培訓。通過集中培訓、科室內(nèi)部培訓、演練等多種形式,對全部醫(yī)務(wù)人員進行新冠肺炎診療方案、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護、就診流程等相關(guān)知識的培訓。

  醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案4

  一、基本要求

  (一)制定應(yīng)急預案和工作流程。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點,結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等,建立預警機制,制定應(yīng)急預案和工作流程。

  (二)開展全員培訓。 依據(jù)崗位職責確定針對不同人員的培訓內(nèi)容,使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。

  (三)做好醫(yī)務(wù)人員防護。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范消毒、隔離和防護工作,儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資,確保醫(yī)務(wù)人員個人防護到位。在嚴格落實標準預防的基礎(chǔ)上,強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。

  (四)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理調(diào)配人力資源和班次安排,避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結(jié)果,開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施,保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

  (五)加強感染監(jiān)測。 做好早期預警預報,加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導,發(fā)現(xiàn)隱患,及時改進。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時,應(yīng)當按照有關(guān)要求及時報告,并在2小時內(nèi)上報信息,做好相應(yīng)處置工作。

  (六)做好清潔消毒管理。 按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,加強診療環(huán)境的通風,有條件的醫(yī)療機構(gòu)可進行空氣消毒,也可配備循環(huán)風空氣消毒設(shè)備。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒,嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理,嚴格終末消毒。

  (七)加強患者就診管理。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當做好就診患者的管理,盡量減少患者的擁擠,以減少醫(yī)院感染的風險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時,依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。不具備救治能力的,及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。

  (八)加強患者教育。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極開展就診患者及其陪同人員的教育,使其了解新型冠狀病毒的防護知識,指導其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學觀察和居家隔離等。

  (九)加強感染暴發(fā)管理。 嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制的各項規(guī)章制度,最大限度降低感染暴發(fā)的風險。增強敏感性,一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā),醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告,并依據(jù)相關(guān)標準和流程,啟動應(yīng)急預案,配合做好調(diào)查處置工作。

  (十)加強醫(yī)療廢物管理。 將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,納入感染性醫(yī)療廢物管理,嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定,進行規(guī)范處置。

  二、重點部門管理

  (一)發(fā)熱門診。

  1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。

  2.留觀室或搶救室加強通風;如使用機械通風,應(yīng)當控制氣流方向,由清潔側(cè)流向污染側(cè)。

  3.配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護用品,發(fā)熱門診出入口應(yīng)當設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。

  4.醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當執(zhí)行標準預防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩,戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房,嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》要求,正確穿脫防護用品。

  5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學特點與臨床特征,按照診療規(guī)范進行患者篩查,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。

  6.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。

  7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為患者及陪同人員提供口罩并指導其正確佩戴。

  (二)急診。

  1.落實預檢分診制度,引導發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預案并嚴格執(zhí)行。

  2.合理設(shè)置隔離區(qū)域,滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

  3.醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行預防措施,做好個人防護和診療環(huán)境的管理。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風險較高的診療措施時,應(yīng)當按照接治確診患者的要求采取預防措施。

  4.診療區(qū)域應(yīng)當保持良好的通風并定時清潔消毒。

  5.采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施,避免人群聚集。

  (三)普通病區(qū)(房)。

  1.應(yīng)當設(shè)置應(yīng)急隔離病室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關(guān)工作制度及流程,備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

  2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關(guān)應(yīng)急預案和工作流程,按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。

  3.疑似或確診患者宜專人診療與護理,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,原則上不探視;有條件的'可以安置在負壓病房。

  4.不具備救治條件的非定點醫(yī)院,應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。

  5.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末處理。

  (四)收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)(房)。

  1.建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求,并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護用品。設(shè)置負壓病區(qū)(房)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按相關(guān)要求實施規(guī)范管理。

  2.對疑似或確診患者應(yīng)當及時采取隔離措施,疑似患者和確診患者應(yīng)當分開安置;疑似患者進行單間隔離,經(jīng)病原學確診的患者可以同室安置。

  3.在實施標準預防的基礎(chǔ)上,采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括:

  (1)進出隔離病房,應(yīng)當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》,正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。

  (2)應(yīng)當制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程;制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導醫(yī)務(wù)人員防護用品的穿脫,防止污染。

  (3)用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應(yīng)當專人專用。若條件有限,不能保障醫(yī)療器具專人專用時,每次使用后應(yīng)當進行規(guī)范的清潔和消毒。

  4.重癥患者應(yīng)當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室,收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他患者。

  5.嚴格探視制度,原則上不設(shè)陪護。若患者病情危重等特殊情況必須探視的,探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。

  6.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定,進行空氣凈化。

  三、醫(yī)務(wù)人員防護

  (一)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當強化標準預防措施的落實,做好診區(qū)、病區(qū)(房)的通風管理,嚴格落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩,必要時戴乳膠手套。

  (二)采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施,根據(jù)不同情形,做到以下防護。

  1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時:戴清潔手套,脫手套后洗手。

  2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時:戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿防滲隔離衣。

  3.為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開,心肺復蘇,插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等)時:

  (1)采取空氣隔離措施;

  (2)佩戴醫(yī)用防護口罩,并進行密閉性能檢測;

  (3)眼部防護(如護目鏡或面罩);

  (4)穿防體液滲入的長袖隔離衣,戴手套;

  (5)操作應(yīng)當在通風良好的房間內(nèi)進行;

  (6)房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量。

  (三)醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。

  (四)醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。

  (五)正確使用防護用品,戴手套前應(yīng)當洗手,脫去手套或隔離服后應(yīng)當立即流動水洗手。

  (六)嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施。

  (七)每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行清潔與消毒。

  四、加強患者管理

  (一)對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定規(guī)范路線由專人引導進入隔離區(qū)。

  (二)患者進入病區(qū)前更換患者服,個人物品及換下的衣服集中消毒處理后,存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管。

  (三)指導患者正確選擇、佩戴口罩,正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。

  (四)加強對患者探視或陪護人員的管理。

  (五)對被隔離的患者,原則上其活動限制在隔離病房內(nèi),減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房,若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應(yīng)當采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩,防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染。

  (六)疑似或確診患者出院、轉(zhuǎn)院時,應(yīng)當更換干凈衣服后方可離開,按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末消毒。

  (七)疑似或確診患者死亡的,對尸體應(yīng)當及時進行處理。處理方法為:用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道;用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化。患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。

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  醫(yī)療機構(gòu)疫情防控實施方案5

  一、指導思想

  以及國務(wù)院、省、市、區(qū)新型冠狀病毒感染的.肺炎疫情防控工作有關(guān)會議精神為指導,認真貫徹落實對新型冠狀病毒感染肺炎疫情防疫工作的統(tǒng)一指導,建立健全防疫體系,加強對防疫活動的管理,預防、控制疫病,保護人體健康,維護公共衛(wèi)生安全。

  二、工作原則

  切實落實防控工作責任制,聯(lián)防聯(lián)控,形成防控合力,做到早發(fā)現(xiàn)、快報告、嚴處理。落實各項防控措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作,有效預防和控制疫病的發(fā)生和流行。

  三、領(lǐng)導組織機構(gòu)

  領(lǐng)導小組下設(shè)有:防控指揮辦公室、疫情排查報告組、疫情處置組、宣傳組及后勤保障組。

  (一)防控指揮辦公室

  負責應(yīng)急工作的.協(xié)調(diào)、指揮和報告工作;收集匯總各防控處置組的調(diào)查信息,進行綜合分析,并報告,包括鎮(zhèn)內(nèi)新型冠狀病毒疫情動態(tài)、趨勢、防控措施、防控效果評估、防控工作存在的問題及下階段工作建議等;負責對新型冠狀病毒的業(yè)務(wù)指導、防控知識及醫(yī)療常識培訓等工作;統(tǒng)籌安排現(xiàn)場流行病學調(diào)查處理,密切接觸者標本的采集及包裝運輸送樣工作。負責新型冠狀病毒疫情事件發(fā)生態(tài)勢判斷及對突發(fā)事件進行決策,負責全面領(lǐng)導、組織、協(xié)調(diào)各防控組成員,部署防控處置工作。(黨政辦公室、衛(wèi)生院)

  (二)疫情排查報告組

  負責組織對疑似患者、重點區(qū)域返(來)廣人員、上級推送人員及密切接觸人員排查,掌管報告和審核工作,實行24小時值班制,對信息進行統(tǒng)計和分析,并及時向防控指揮辦公室匯報工作進展情況,向區(qū)衛(wèi)健局等上級部門報告新型冠狀病毒疫情信息動態(tài)。(應(yīng)急管理辦公室、黨建辦、退役軍人服務(wù)中心)

  (三)疫情處置組

  負責對新型冠狀病毒疫情采取及時有效措施,對疫點或疫區(qū)進行管控并隨時和終末消毒處理,負責培訓各院衛(wèi)生室消毒處理,控制疫情進一步蔓延。負責流行病學調(diào)查、危害評估等工作;根據(jù)防控工作的需要,負責及時提出需要儲備的藥品、消殺用品等應(yīng)急物資品目錄;對不配合接受隔離治療的患者,必要時由我鎮(zhèn)派出所依法協(xié)助采取強制措施。(綜合行政執(zhí)法隊、衛(wèi)生院、派出所)

  (四)維穩(wěn)宣傳組

  負責會同相關(guān)部門制定新型冠狀病毒疫情期間的新聞宣傳報道和輿論引導方案,負責鎮(zhèn)微信公眾號、微信矩陣宣傳管理,指導及相關(guān)部門做好疫情的信息發(fā)布、防控知識的宣傳教育等工作;負責開展新型冠狀病毒疫情應(yīng)急知識普及、心理危機干預及防控技術(shù)支持;消除公眾恐慌,維護社會穩(wěn)定,以利于疫情的控制。(行政綜合服務(wù)中心)

  (五)后勤保障組

  負責新型冠狀病毒疫情控制所需設(shè)施、設(shè)備、藥品、檢驗試劑、現(xiàn)場工作人員防護用品等物資的儲備和調(diào)運工作,以滿足疫情處置需要。(黨政綜合辦公室)

  四、防控措施

  (一)提高意識,落實責任

  各科室、有關(guān)部門及要進一步提高意識,落實新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作責任制,落實好排查制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處置,切實做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情的防控工作。

  (二)積極宣傳提高疫病防控能力

  加強值班值守工作,嚴格落實在崗值班制度,做好防疫護具、消毒藥品等采購和儲備。發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū)人員和車輛要及時上報鎮(zhèn)排查報告組及組織部。二是加強區(qū)域防控信息宣傳。各院要密切關(guān)注政府權(quán)威部門]發(fā)布的相關(guān)信息,及時通過宣傳欄、電子屏、微信矩陣、廣播等多種渠道,宣傳疫情預防等知識,引導群眾積極參與疫情防控工作。

  (三)是強化消毒清潔防控手段

  加強衛(wèi)生保潔、病媒消殺工作,生活垃圾做到日產(chǎn)日清。對公共場所及高頻次接觸的設(shè)施設(shè)備要重點清潔和定期消毒,強化人員流動密集公共區(qū)域通風消毒殺菌,確保空氣流通。醫(yī)院工作人員要加強自身防控,正確佩戴防護口罩,勤洗手,接觸生活垃圾的清潔人員應(yīng)戴橡膠手套等,以身示范做好疫病防范工作。

  (四)強化應(yīng)急值守與應(yīng)急保障

  要切實落實24小時專人值班和領(lǐng)導帶班制度,及時接聽和處置疫情舉報信息,確保信息暢通,有效應(yīng)對,規(guī)范處置。

  五、工作要求

  今年秋冬季,新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作形勢嚴峻,各科室、鎮(zhèn)直部門要切實提高警惕,嚴加防范,發(fā)現(xiàn)有疫情及相關(guān)情況要立即向鎮(zhèn)排查報告組、指揮辦公室報告,扎實做好防控工作,務(wù)必做到守土有責、守土盡責。

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