健康管理服務類項目方案范文（精選7篇）
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，常常需要預先制定方案，方案是闡明具體行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的企劃案。那么應當如何制定方案呢？以下是小編整理的健康管理服務類項目方案范文（精選7篇），歡迎閱讀與收藏。
健康管理服務類項目方案1
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，認真貫徹落實《國家衛(wèi)計委財政部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》精神，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)藥健康管理服務技術(shù)規(guī)范》（國衛(wèi)基層發(fā)[20xx]7號）要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。
一、項目目標
通過中醫(yī)藥健康管理服務及多種形式的健康教育活動，向老年人及兒童家長普及中醫(yī)基本知識與養(yǎng)生保健技術(shù)，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高中醫(yī)藥服務滿意率和知曉率。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務率≥90%
2、0—36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率≥90%
二、范圍和對象
范圍：全鎮(zhèn)22個行政村。
對象：轄區(qū)內(nèi)居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。
三、項目內(nèi)容
（一）老年人中醫(yī)健康管理
每年為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，建議定期進行中醫(yī)復檢；對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法，并記錄在健康檔案中。
（二）0—36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
四、管理措施
（一）組織領(lǐng)導
董家營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立“董家營鎮(zhèn)中醫(yī)藥健康管理服務項目”工作領(lǐng)導小組及技術(shù)小組。
（1）領(lǐng)導小組
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院公衛(wèi)科，由張耿華負責項目的組織協(xié)調(diào)、督導檢查和評估，確保項目順利實施。
（2）技術(shù)小組
組長：xx
成員：xx
技術(shù)小組下設(shè)辦公室，由張耿華負責日常管理工作。要在12月10前完成村級醫(yī)務人員培訓，12月底前完成老年人中醫(yī)體質(zhì)辨證和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務目標人群覆蓋率80%的工作任務。
（二）各級職責
1、醫(yī)院職責
（1）負責制定具體的實施方案
（2）組織村級衛(wèi)生人員開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理知識技能培訓，使其基本掌握國家中醫(yī)藥健康管理服務技術(shù)規(guī)范內(nèi)容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫(yī)藥保健服務質(zhì)量。
（3）采取多種形式，大力開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理服務工作宣傳，使老年人和兒童家長能夠及時獲取中醫(yī)藥健康服務的信息和服務內(nèi)容，主動接受保健服務。
（4）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫(yī)藥健康管理服務內(nèi)容，并為其建立中醫(yī)藥健康管理服務檔案，且醫(yī)院統(tǒng)一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對村醫(yī)進行督導檢查。
（5）0—36月齡兒童由醫(yī)院兒保門診在進行常規(guī)兒童體檢的同時進行中醫(yī)藥健康管理服務并將每次保健服務的信息及結(jié)果準確、完整的記錄在相應的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表中，向體檢兒童家長傳授中醫(yī)藥健康指導。
2、村衛(wèi)生室
根據(jù)醫(yī)院安排，負責項目的執(zhí)行、宣傳、動員和質(zhì)量控制的具體工作，并承擔老年人健康體檢中老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題信息采集，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象，同時給予中醫(yī)藥保健指導。對于行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康指導、隨訪等工作，同時將每次保健服務的信息及結(jié)果準確、完整的記錄在相應的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表中；開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務宣傳、動員工作，按時參加兒童體檢。每季度上報中醫(yī)藥健康管理服務進展情況。各村衛(wèi)生室要熟悉服務項目要求，掌握技術(shù)操作規(guī)范。負責收集、登記轄區(qū)內(nèi)服務對象人口信息、告知服務內(nèi)容、預約服務時間，不斷提高中醫(yī)藥服務水平。
（三）保障經(jīng)費，規(guī)范管理
中醫(yī)藥健康管理服務項目所需經(jīng)費納入基本公共衛(wèi)生服務項目整體經(jīng)費統(tǒng)籌安排，并進行績效考核。
（四）強化督導，嚴格考核
建立中醫(yī)藥健康管理服務項目的督導和考核制度，不定期對項目執(zhí)行情況進行督導檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫(yī)藥健康管理服務項目的長效管理機制。督導考核主要內(nèi)容：
（1）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率；
（2）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率；
（3）走訪調(diào)查核實中醫(yī)藥健康管理情況。
對完成工作指標的村予以表彰獎勵，對項目執(zhí)行不力、完成情況較差的村，扣減相應經(jīng)費。
健康管理服務類項目方案2
動態(tài)系統(tǒng)是作為國家對全國健康扶貧工作進行督導、考核和評估的重要工具，各單位要高度重視動態(tài)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報工作，確保真實反映全縣健康扶貧工作水平。為做好20xx年度健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)的管理和應用，現(xiàn)將攻堅方案安排如下：
一、目標任務
（一）“三個一批”救治進度100%。
（二）因病致貧、因病返貧核準率100%。
二、填報要求
（一）各醫(yī)療機構(gòu)要按照《全國健康扶貧動態(tài)管理業(yè)務規(guī)范》對信息填報工作內(nèi)容、時限以及發(fā)現(xiàn)一例、管理一例，救治一例、填報一例，治愈一例、銷號一例等要求，對系統(tǒng)中未核準因病致貧建檔貧困戶進行入戶核準，準確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫(yī)療保障信息等情況。及時將患病信息、“三個一批”分類救治情況、醫(yī)療費用等詳細信息錄入動態(tài)系統(tǒng)。要規(guī)范填報，必填內(nèi)容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時間填報費用結(jié)算的出院時間）要準確無誤，并做到及時更新，實現(xiàn)動態(tài)填報要求。
（二）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內(nèi)嚴格按照相關(guān)票據(jù)如實填報。對慢病患者明確簽約服務對象，做到應簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯(lián)人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統(tǒng)中做好備注。四種重點慢病中高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙要求每季度進行一次面對面隨訪，結(jié)核病患者要求在治愈前每月進行一次面對面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪。
（三）充分利用備注功能，完善備注內(nèi)容。備注是系統(tǒng)專門為特殊情況，如：貧困人口長期失聯(lián)無法開展家庭醫(yī)生簽約服務、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫(yī)導致自付比例偏高等設(shè)立的填寫說明的欄目。
三、工作要求
各醫(yī)療單位的系統(tǒng)管理員要認真做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報和審核工作，對轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)的填報工作要開展自查，對錯填漏填的信息要及時糾正。縣衛(wèi)健局將不定期、隨機抽取系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行核查，對發(fā)現(xiàn)填報數(shù)據(jù)不準確的單位，將在一定范圍內(nèi)進行通報，對不及時糾正錯誤信息的單位，將追究領(lǐng)導和具體工作人員的責任。希望健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)真正實現(xiàn)規(guī)范管理、數(shù)據(jù)準確、應用充分，從而更好的'促進健康扶貧的攻堅工作。
健康管理服務類項目方案3
為了切實做好我鄉(xiāng)糖尿病患者的健康管理服務工作，確保我鄉(xiāng)慢病管理工作的順利實施，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》具體要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實施方案》
一、目標任務
通過實施基本公共衛(wèi)生服務慢病管理項目，建立我鄉(xiāng)糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務網(wǎng)絡(luò)；加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鄉(xiāng)糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在 20XX年底前，全鄉(xiāng)病人管理率達60%以上；規(guī)范管理率達到90%以上；健康體檢率達到50%；管理人群血糖控制率達到xx0%。
二、項目內(nèi)容
根據(jù)《2型糖尿病管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、患者篩查：
通過廣泛宣傳和動員，開展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖；居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。
2、隨訪：
對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導，并填寫隨訪表。
3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。
三、職責分工：
㈠、成立項目領(lǐng)導組，負責項目的領(lǐng)導和協(xié)調(diào)，（領(lǐng)導組名單附后）。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務。
㈡、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術(shù)培訓、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。
㈢、各村衛(wèi)生室負責對各村35歲以上人群開展糖尿病患者管理（患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）
㈣、我院負責本轄區(qū)項目的宣傳，動員落實和質(zhì)量控制等工作，指導村衛(wèi)生室開展糖尿病患者管理（患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集 等）。
四、工作實施安排
㈠、項目啟動階段
1、成立慢病項目領(lǐng)導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導組，制定具體工作方案，明確專人負責、設(shè)置管理門診、制度規(guī)范上墻。
2、召開全鄉(xiāng)糖尿病、慢性病健康項目啟動會。
3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。
4、對相關(guān)人員進行業(yè)務知識和管理技能的培訓。
㈡、宣傳篩查建檔階段
1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內(nèi)容，把黨的溫暖普照到每個目標人群。
2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。
3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。
4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到xx0%。
5、進行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。
6、開展督導：市疾控中心對我鄉(xiāng)糖尿病工作進行多次督導，督導內(nèi)容主要是人員落實工作進度發(fā)現(xiàn)率、建檔率、隨訪率、控制率，經(jīng)費使用等，并寫好半年和年度工作總結(jié)。
7、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢，檢查和治療指導。
健康管理服務類項目方案4
為全面落實0-6歲兒童健康管理工作，加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和《托幼所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。
一、 服務對象
全區(qū)城鄉(xiāng)托兒所、幼兒園在所（園）兒童
二、 健康管理內(nèi)容
1、兒童健康檢查：詢問兒童膳食、患病等情況，進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，開展血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見病防治等健康指導。
2、健康問題處理：對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對齲齒、視力異常或聽力異常兒童應及時轉(zhuǎn)診。
3、健康教育：對在園兒童開展有針對性的健康教育宣傳，指導幼兒園保健工作人員制作健康宣傳版面，開展健康講座，指導幼兒園衛(wèi)生保健工作的開展。
三、工作要求
（一）從事托幼機構(gòu)兒童健康管理工作人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，區(qū)婦幼保健院每年對基層保健人員進行培訓，時間不少于4個學時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要建立轄區(qū)托幼機構(gòu)臺賬，加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，實時掌握托幼機構(gòu)在園兒童數(shù)量，提高兒童健康管理覆蓋面。
（三）無條件開展血紅蛋白和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測的醫(yī)療保健機構(gòu)要將血樣標本采集后統(tǒng)一交區(qū)婦幼保健院完成相關(guān)檢測工作，并逐級將檢測結(jié)果反饋至托幼機構(gòu)。
（四）每次服務后及時記錄相關(guān)信息，醫(yī)療機構(gòu)記錄《3-6歲兒童健康檢查記錄表》和《兒童保健手冊》，托幼機構(gòu)記錄《兒童入園健康檢查表》，體格檢查全面結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要向托幼機構(gòu)出具兒童健康狀況評價報告，同時抄送至涼州區(qū)婦幼保健院。
（五）對托幼機構(gòu)兒童開展健康管理服務屬于國家基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容之一，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的公共衛(wèi)生工作職責。托幼機構(gòu)不得向兒童及其監(jiān)護人收取任何相關(guān)費用。醫(yī)療保健機構(gòu)也不得向托幼機構(gòu)收取任何服務費用。
（六）托幼機構(gòu)要積極配合醫(yī)療保健機構(gòu)開展兒童健康管理工作，加強宣傳，做好兒童體檢的組織工作，提供工作場地和必要的物品，確保工作順利開展。
健康管理服務類項目方案5
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對高血壓的預防、治療及康復各個階段均有其優(yōu)勢點和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對于正常高值血壓，食療、導引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時為其測量血壓。
2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預防指導。
三．隨訪評估
對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的`其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在2周內(nèi)主動隨訪其轉(zhuǎn)診情況。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預
根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預以及中醫(yī)藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。
2、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時隨訪。
3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫(yī)、中藥保健指導
由于每個人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽亢)、陰陽兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結(jié)型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應針對不同類型進行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進行治療、干預。
健康管理服務類項目方案6
0-6歲兒童保健服務是婦幼保健服務的重要內(nèi)容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發(fā)育和健康成長起著重要作用。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（年版）》及市衛(wèi)生局、財政局《關(guān)于印發(fā)〈市年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實施，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。
一、項目目標
免費向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務，提高兒童健康水平，兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高，年全區(qū)兒童保健覆蓋率達到90%。
二、項目范圍與職責
（一）項目范圍：轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構(gòu)集體兒童
（二）職責
1、區(qū)衛(wèi)生局
制定轄區(qū)0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準，并進行發(fā)動、組織實施和定期督導；組織參加市衛(wèi)生局組織的師資培訓；組織區(qū)婦幼保健所對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行培訓、指導；組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料，定期收集匯總相關(guān)工作信息。
2、區(qū)婦幼保健所：
（1）加強兒童系統(tǒng)保健管理，對社區(qū)保健及信息管理工作進行質(zhì)量控制，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好社區(qū)兒童保健工作督導和考核。
（2）對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行業(yè)務培訓及指導，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
（3）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。
（4）開展0-6歲兒童保健服務項目。
（5）做好轄區(qū)高危兒網(wǎng)絡(luò)管理工作，接收并管理社區(qū)轉(zhuǎn)診的高危兒，并落實逐級轉(zhuǎn)診制度。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
（1）與區(qū)婦幼保健所、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站建立工作聯(lián)系，配合區(qū)婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。
（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童進行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。
（3）對社區(qū)衛(wèi)生服務站兒童保健工作人員進行技術(shù)培訓和業(yè)務指導。
（4）針對兒童保健相關(guān)問題，開展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設(shè)有宣傳欄。
（5）協(xié)助區(qū)婦幼保健所開展兒童疾病調(diào)查、死亡調(diào)查工作、質(zhì)量控制等工作。
（6）指導相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務站協(xié)助開展兒童健康管理項目工作。
三、服務項目及服務內(nèi)容
（一）新生兒訪視項目
1、承擔機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)婦幼保健所
2、服務內(nèi)容：
（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，由居住地所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員到新生兒家中進行，按照《0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范》對新生兒進行體格檢查、保健指導及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。
（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區(qū)婦幼保健所進行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區(qū)進行登記編號，對嬰兒進行體格檢查、營養(yǎng)評價、發(fā)育評估等，提供母乳喂養(yǎng)指導、常見疾病防治及健康咨詢指導等。并告知并分診到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受系統(tǒng)保健體檢，納入到社區(qū)基本兒童保健系統(tǒng)管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。
（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目
1、承擔機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務內(nèi)容：
（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。
（2）6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。
（3）按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉(zhuǎn)診制度。
（三）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目
1、承擔機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務內(nèi)容：
（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務。
（2）服務內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)或血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。
（3）按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉(zhuǎn)診制度。
四、服務要求
1、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備所需的基本設(shè)備和條件。
2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。
4、加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務。
5、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。
6、每次服務后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。
7、積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。
五、項目執(zhí)行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日
六、項目督導與考核
1、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責項目實施的領(lǐng)導和管理，負責制定實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。
2、區(qū)婦幼保健所負責項目的實施，包括人員培訓、技術(shù)指導、信息管理等，按照標準對基本公共衛(wèi)生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區(qū)衛(wèi)生行政部門，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。
4、區(qū)衛(wèi)生局于11月上旬組織區(qū)婦幼保健所對項目服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調(diào)查。
5、考核評估主要內(nèi)容和指標
⑴新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。
⑵兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。
⑶兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。
健康管理服務類項目方案7
為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務規(guī)范的要求，結(jié)合我場實際情況，制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導小組 為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組。
2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務。
二、服務對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務目標
1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。2020年老年人健康管理率達75％以上。
3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，2020年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務內(nèi)容
對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。
(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫(yī)務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導與考核評價 根據(jù)每月一次督導，對本項目進行考核。
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