醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告（精選15篇）
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告具有語言陳述性的特點。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 1
我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫(yī)保基金的安全運行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的.醫(yī)療檔案和相關資料。
二、醫(yī)療保險服務管理：
1、提昌優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī)。
2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
三、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
五、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 2
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī)，嚴格履行醫(yī)務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構的xx醫(yī)院，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化。現(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
一、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組：
組長：xxx
副組長：xxx
成員：
二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓，大力宣傳醫(yī)保知識。
我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī)，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務作為履行職務的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓，并編制了《醫(yī)保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的`成績。
四、醫(yī)療管理方面：
1、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作，指定專人負責管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應的醫(yī)保考核獎懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。
五、財務管理方面：
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。
六、醫(yī)保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
七、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 3
20xx年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照年檢內(nèi)容認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，
同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結算方面，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）相關監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
（二）有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的`切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。并提出整改措施：
（一）加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
（二）落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
（三）加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
（四）促進和諧醫(yī)保關系，教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變。正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。
（五）進一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 4
為全面推進衛(wèi)生院內(nèi)部價格管理工作，維護患者的合法權益，根據(jù)河北省衛(wèi)生計生委辦公室《關于切實加強醫(yī)療服務項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》及廊坊市衛(wèi)生計生委《關于切實加強醫(yī)療服務項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》精神，結合我院實際，開展了價格管理和收費工作自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況總結如下：
一、建立健全組織領導
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領導，我院成立了藥品診療項目價格管理工作領導小組，并下設辦公室具體負責日常工作，確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實。
二、規(guī)范醫(yī)療服務項目
目前我衛(wèi)生院醫(yī)療服務價格收費嚴格按照河北省醫(yī)院收費標準執(zhí)行，按規(guī)定的醫(yī)療服務項目名稱、內(nèi)涵、價格規(guī)定收取費用，沒有發(fā)現(xiàn)少收費、多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為，也沒有出現(xiàn)只收費不服務或少提供服務等行為或現(xiàn)象。
三、規(guī)范醫(yī)藥價格公示。
我院按照規(guī)定將主要的`醫(yī)療服務項目名稱、內(nèi)容、價格，以及主要藥品的名稱、規(guī)格、價格等通過門診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動播放，方便群眾知曉各種情況。
四、嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售。
我院銷售的藥品嚴格按照河北省基本藥物目錄網(wǎng)上采購和零差率銷售，無價外加價等變相提高加價率行為。
五、我院不自制藥品、制劑，不設血制品醫(yī)療服務項目，不設行政事業(yè)性收費。
六、嚴格執(zhí)行費用清單制度
我院實行住院病人費用每日清單制度，按照統(tǒng)一的《住院病人費用明細清單格式》格式，每日向病人或家屬提供。
七、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部價格管理。
我院制訂了收、退費管理制度、價格管理崗位責任制等內(nèi)容價格管理工作制度，且建立病人投訴處理機制，分別在門診樓一樓候診廳和住院部一樓設立了投訴意見箱、意見簿和舉報電話，并每個星期查看投訴意見箱、意見簿內(nèi)容，認真受理和接待群眾的來信來訪，做到件件有核實、有處理、有反饋，做到有拆必查，有責必究，發(fā)現(xiàn)問題能及時整改。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 5
xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點服務單位年度總結一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規(guī)
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領導小組，并指定xxx為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話xxxx、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
二、醫(yī)療服務價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的`身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險定點服務協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 6
在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
四、通過自查發(fā)現(xiàn)
我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的`流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 7
20xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關情況報告如下：
一、概述
（一）加強組織領導。
成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領導小組，院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長，相關職能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領導親自抓，分管領導重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。
（二）編制《指南》《目錄》。
按照市政府有關規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。
（三）完善工作制度。
為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關工作制度，為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的信息，動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人為第一責任人，分管領導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關，紀檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責體系。
二、主動公開政府信息的情況
xx年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡平臺為主，醫(yī)院網(wǎng)絡、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開網(wǎng)絡平臺主動公開政府信息245條。機構設置等概況信息39條，工作動態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
xx年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費及減免情況
xx年，我辦政府信息公開無收費情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的.成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進一步加強。相關科室審核報送業(yè)務過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強督促檢查，強化公開意識，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 8
為落實龍醫(yī)保【20xx】第40號文件精神，《關于開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構基金使用情況調(diào)研的通知》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)保基金使用情況工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了以院分管院長為組長，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運行。
二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理
為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質(zhì)服務，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費機制，完成各項控費指標
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的'指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。
加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
通過上述舉措，我院在業(yè)務量快速增長的同時，各項醫(yī)保控費指標保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)保基金費81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 9
社會保險管理局：
20xx年5月16日—17日，地區(qū)財政人社局、社保局聯(lián)合對我院的社保管理及運行情況進行了專項檢查，通過查病歷看資料，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，主要表現(xiàn)在診斷與用藥不符、聯(lián)合用藥不合理、出院帶藥超量、預防性抗生素時間過長。針對出現(xiàn)上訴問題，說明我們在管理監(jiān)督上存在缺陷。為此，醫(yī)院針對持此檢查召開了院委會，討論分析了問題，提出了整改意見，具體如下：
一、進一步完善管理體系，強化監(jiān)督職能。為實施有效管理，監(jiān)督醫(yī)院形成多部門協(xié)作，立體監(jiān)控，有醫(yī)保辦、財務科、醫(yī)務科、信息科、藥劑科、護理部根據(jù)部門職能分工協(xié)作，立體監(jiān)控，形成合力。有效的實時、全程監(jiān)控。
二、利用醫(yī)院信息及電子病歷管理平臺，審核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋并整改。
三、加強培訓力度，采用集中培訓或自學的方式，學習醫(yī)保政策，提高意識規(guī)范醫(yī)療行為，認真執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議。
四、強化合理用藥管理，藥劑科每月實行處方點評、臨床藥師查房制度，對處方診斷、用藥量進行點評，住院醫(yī)囑，用藥及診斷符合情況進行檢查，結合抗生素使用指導原則，對抗生素使用強度使用率等指標進行考核，不達標的進行處罰。
五、積極推行臨床路徑及單病種的實施，強化質(zhì)量控制與管理，規(guī)范行為，控制費用，合理檢查，合理治療。
六、根據(jù)醫(yī)院臨床科室藥品比例控制方案，確定各科室的藥品比例，醫(yī)院總體藥占比例為45%，超過者，根據(jù)醫(yī)院獎懲條例，予以處罰。
七、每季度組織一次院內(nèi)的，醫(yī)保自查自糾活動對存在的問題予以反饋，通報整改，并書寫整改報告。
八、醫(yī)院與各臨床主任簽訂醫(yī)保責任書，明確責任，對不落實服務協(xié)議要求的實行責任追究制，并給以經(jīng)濟處罰。相信通過積極有效的'監(jiān)督管理，上述措施、目標的實施。我院的醫(yī)保管理更趨規(guī)范，在今后的服務過程中，我們將認真履行服務協(xié)議，減少和杜絕，不合理現(xiàn)象的發(fā)生，接收市社會保險管理局的監(jiān)督，努力為各族患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的基本醫(yī)療服務。
以上措施即日起執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 10
近年來，我國醫(yī)保制度不斷完善，但在實際運行中仍然存在一些問題和挑戰(zhàn)。為了解決醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的種種困難和挑戰(zhàn)，各地醫(yī)療機構積極開展醫(yī)保整改工作，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)保管理流程，構建健康中國。本文將就醫(yī)院醫(yī)保整改進行深入探討。
醫(yī)保整改現(xiàn)狀分析
當前，我國醫(yī)保領域面臨著醫(yī)保基金管理不規(guī)范、異地就醫(yī)結算復雜、醫(yī)保信息系統(tǒng)不暢通等問題。醫(yī)院在醫(yī)保相關業(yè)務辦理中存在著報銷流程繁瑣、審核耗時長等困難，導致醫(yī)患雙方體驗不佳。同時，醫(yī)保數(shù)據(jù)管理不夠高效，存在數(shù)據(jù)丟失、錯誤統(tǒng)計等情況，影響了醫(yī)保基金的有效管理和使用。
醫(yī)院醫(yī)保整改措施
為了應對上述問題，各地醫(yī)療機構積極開展醫(yī)保整改工作。首先是加強醫(yī)保基金管理，建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)管機制，加強對醫(yī)保資金的監(jiān)督和審計，防止醫(yī)保資金流向不正當渠道。其次是優(yōu)化醫(yī)保服務流程，采用信息化手段簡化報銷流程，提高審核效率，降低患者等待時間，提升醫(yī)患滿意度。此外，還要加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和可靠性，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和準確性。
成效及問題
經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保整改工作的持續(xù)推進，醫(yī)保管理取得了顯著成效。首先是醫(yī)保基金使用更加規(guī)范透明，醫(yī)保資金使用效率得到提升，醫(yī)保基金管理更加嚴謹。其次是醫(yī)保服務流程得到優(yōu)化，患者報銷體驗更加便捷，大大提升了患者滿意度。同時，醫(yī)保信息系統(tǒng)的完善也帶來了醫(yī)保數(shù)據(jù)管理的.高效和安全。然而，也要看到醫(yī)院醫(yī)保整改中仍然存在著醫(yī)保基金使用效率不高、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設不夠完善等問題，需要持續(xù)改進。
未來展望
針對醫(yī)院醫(yī)保整改中出現(xiàn)的問題，未來需要更加重視醫(yī)保基金使用效率和監(jiān)管，建立更加嚴密的監(jiān)管體系，防止醫(yī)保基金浪費和濫用。同時，要不斷加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，提高系統(tǒng)的智能化和便捷性，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和可靠性。此外，也可以探索引入先進科技手段，如區(qū)塊鏈技術，提升醫(yī)保的透明度和信任度。
總結
醫(yī)院醫(yī)保整改是當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)，對于提升醫(yī)療服務水平、改善患者醫(yī)保體驗具有重要意義。在推進醫(yī)院醫(yī)保整改的過程中，各級醫(yī)療機構需要不斷總結經(jīng)驗，解決存在的問題，不斷完善醫(yī)保政策和管理制度，為構建健康中國貢獻力量。相信在各方的共同努力下，醫(yī)院醫(yī)保整改將迎來更加美好和可持續(xù)的發(fā)展。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 11
一、醫(yī)院基本情況
北京市xxx醫(yī)院為非盈利性一級中醫(yī)綜合醫(yī)院，編制床位x張。設有內(nèi)科、中醫(yī)科、皮膚科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)等科室。以皮膚科、中醫(yī)科為重點專業(yè)，采取中藥飲片、局部用藥以及免疫抑制劑治療等方法對銀屑病治療取得明顯療效，主要接診來自全國各地的銀屑病患者。
醫(yī)院自20xx年xx月xx日納入醫(yī)保管理后，嚴格執(zhí)行實名制就醫(yī)，落實協(xié)議管理。加強醫(yī)保醫(yī)師管理，簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議，合理檢查，合理用藥。認真執(zhí)行用藥相關規(guī)定，做好代開藥登記。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理，自進入醫(yī)保定點后未出現(xiàn)違規(guī)情況。
二、自查內(nèi)容
為切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，根據(jù)豐臺區(qū)醫(yī)療保障局《關于開展2021年全覆蓋監(jiān)督檢查和“清零行動”工作方案》的要求，結核醫(yī)院具體工作情況，特制訂北京市豐臺區(qū)明頤宏醫(yī)院醫(yī)保自查工作方案。明確工作目標，根據(jù)區(qū)醫(yī)保工作要求，全院各科室全覆蓋自查醫(yī)保政策落實情況。
首先做好全覆蓋督導檢查工作的全院培訓，成立自查工作領導小組，院長任組長，醫(yī)務科、醫(yī)保辦、護理部及臨床各科室主任、護士長任組員。制定工作職責，落實責任分工，召開協(xié)調(diào)會，將自查工作落到實處。
通過認真的.自查，查找不足，主要體現(xiàn)在以下幾點：
1、 掛號后未診療；
2、 治療未在限定時間內(nèi)完成；
3、 住院病歷超適應癥的檢查、用藥。
三、整改措施
1、嚴格執(zhí)行各項診療規(guī)范，以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施以及改善醫(yī)療服務行動為契機，提高醫(yī)療質(zhì)量及服務質(zhì)量，始終堅持以患者為中心的服務理念，為更多的醫(yī)保患者服務；
2、合理診療、合理用藥，嚴格執(zhí)行各項疾病診療常規(guī)及護理常規(guī)，按照診療常規(guī)提供合理、必要的醫(yī)療服務；
3、嚴格醫(yī)保適應癥及藥物說明書用藥，并認真做好病程記錄及病情分析；
4、嚴格執(zhí)行首診負責制，做好與患者的溝通，并做好隨訪工作，保證開具的治療項目能按時完成；
5、嚴格醫(yī)保醫(yī)師管理，做好醫(yī)保醫(yī)師培訓，簽署服務協(xié)議，并做好監(jiān)督檢查。如有違反協(xié)議規(guī)定，視情節(jié)嚴重，給與2000-10000元的經(jīng)濟處罰，嚴重者給與辭退處理。
6、做好日常督導及自查工作。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理。各科室針對本科涉及到的醫(yī)保工作每月進行自查，發(fā)現(xiàn)問題即時整改；
在上級領導的正確指導下，醫(yī)院將進一步加強醫(yī)保工作管理，在20xx年良好開端的基礎上，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及服務質(zhì)量，認真落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，更好的為患者提供高質(zhì)量的服務。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 12
臨清市醫(yī)保局四季度對我院進行了檢查，指出了我院存在的一些問題，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的有關問題，我院進行了針對性的整改，具體有以下幾點：
一、對于超標準收費的問題，一是靜脈輸液費我們嚴格按物價標準進行了更改，已無超標準現(xiàn)象，二是手術費和麻醉費超標準收費，我們對相關科室進行了通報批評，按物價收費標準進行了系統(tǒng)維護，并定期進行檢查，嚴防此類情況再次發(fā)生。
二、病例書寫不規(guī)范，我們邀請了市醫(yī)院專家進行了培訓和指導，病例書寫水平有了很大提高。
三、一次性耗材加價率高的情況，檢查發(fā)現(xiàn)后我們及時進行了調(diào)整，嚴格按要求執(zhí)行。
四、變通病種的.情況發(fā)現(xiàn)后，我院立即召開院委會，由院委會成員分別帶領人員，對住院病人每天進行核對，防止此類情況再次發(fā)生，并對相關醫(yī)師進行處罰，扣發(fā)當月績效工資。
下一步我們將嚴格按照檢查要求進行全面排查，對存在的問題舉一反三，確保良好發(fā)醫(yī)療環(huán)境，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 13
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領導重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了健全，保障了就診患者的權益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下：
一.存在的問題
（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全；
（二）中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間；
（三）普通門診、住院出院用藥超量
（四）小切口收大換藥的費用
（五）收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放到明顯的位置
二.整改情況
（一）有關“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題
醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
（二）有關中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的.問題
我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。
（三）有關普通門診、住院出院用藥超量的問題
我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。
（四）有關小切口收大換藥的費用的問題
小傷口換藥（收費標準為元）收取大傷口換藥費用（收費標準為元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1—xx月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，保證不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
（五）有關收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放到明顯的位置的問題
醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放到明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提升。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，加強服務意識，提升服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻！
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 14
按照黃山市醫(yī)療保障局關于印發(fā)《全市2021年定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》的通知（黃醫(yī)保〔2021〕19號 ）要求，現(xiàn)將我區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作情況報告如下：
全區(qū)定點醫(yī)藥機構85家，（區(qū)級綜合醫(yī)院2家，衛(wèi)生院7家，衛(wèi)生室39家，服務中心、站、所10家，藥店27家）。截至目前，共查處追回醫(yī)保基金197.58萬元。無案件移送。
一、醫(yī)保基金監(jiān)管工作開展情況
（一）定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進情況
1、迅速部署，明確工作職責。一是聯(lián)合派駐紀檢組組織全區(qū)定點醫(yī)藥機構主要負責人召開定點醫(yī)療機構違法違規(guī)專項治理工作部署會議，有力推進專項治理工作。二是認真研究制定《徽州區(qū)2021年定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》（徽醫(yī)保〔2021〕4號），成立徽州區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領導小組，統(tǒng)一思想認識，明確檢查時間、范圍、檢查重點、方式方法、工作流程及工作職責。
2、加強宣傳，營造濃厚氛圍。一是政府牽頭高位推動《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳，組織召開專題中心組學習會，專題學習《條例》，區(qū)政府領導班子及區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度成員單位主要負責人參會。二是統(tǒng)籌傳統(tǒng)媒體新興媒體，線上充分利用區(qū)融媒體中心“兩微一端”平臺以及政務公開網(wǎng)，積極宣傳經(jīng)驗做法和實際成效，努力營造高度重視、廣泛參與、積極支持的良好輿論氛圍；三是線下通過邀請專家授課、設置醫(yī)保政策咨詢臺、電子顯示屏滾動播放標語，營造了全民關注醫(yī)保、支持醫(yī)保、關心醫(yī)保基金安全的良好氛圍。今年來共集中培訓100余人次，發(fā)放宣傳海報150張，宣傳折頁3000份，宣傳單8000份。
3、部門聯(lián)動，開展“回頭看”。 一是成立聯(lián)合檢查組，會同區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)市監(jiān)局在全區(qū)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。通過查閱病歷、電話核實及對病人在院情況進行現(xiàn)場檢查。我區(qū)未發(fā)現(xiàn)有車接車送、免費體檢、誘導住院和虛假住院的手段騙取醫(yī)保基金的行為。二是針對市級專項治理“回頭看”檢查組移交的問題，我局已會同區(qū)衛(wèi)生健康委責令違規(guī)的定點醫(yī)療機構舉一反三，整改到位。
4、刀刃向內(nèi)，深入自查自糾。根據(jù)《徽州區(qū)2021年定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》，督促區(qū)內(nèi)有住院資質(zhì)的定點醫(yī)療機構圍繞醫(yī)保基金使用和醫(yī)療服務行為等開展全面自查整改。自查發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)使用醫(yī)保限制性藥品問題，截至目前，問題已整改到位，涉及違規(guī)金額0.1萬元，已全部追回到位。
5、聚焦重點，合力開展監(jiān)管。聯(lián)合區(qū)紀檢組、區(qū)衛(wèi)生健康委開展現(xiàn)場檢查，聘請第三方機構運用大數(shù)據(jù)技術手段對區(qū)級兩家綜合醫(yī)院2019年以來的醫(yī)保費用支付情況進行核查，共比對出疑似違規(guī)信息362條，涉及疑似違規(guī)費用10.2萬元。經(jīng)醫(yī)院申訴，現(xiàn)場復核，確定違規(guī)費用9.2萬元，經(jīng)局長辦公室及黨組會研定，追回違規(guī)費用并處2倍罰款，共計27.6萬元，截至目前已全部追回到位。穩(wěn)步推進定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，7月底已完成第一輪定點醫(yī)療機構現(xiàn)場檢查全覆蓋。
6、全面梳理，落實“清零行動”。根據(jù)市醫(yī)保局《關于開展醫(yī)保基金監(jiān)管存量問題“清零行動”及第一輪現(xiàn)場檢查全覆蓋的通知》要求，4月份開始針對區(qū)醫(yī)保局自組建至2020年12月31日以來，經(jīng)日常檢查、省局飛行檢查、交叉互查、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結的問題全面梳理，并于6月15日前全面完成了存量問題清零工作任務。
7、全力配合，區(qū)縣交叉互查。一是關于對醫(yī)保經(jīng)辦機構區(qū)縣互查反饋的問題，督促醫(yī)保經(jīng)辦機構組織人員對2020年度所有零星報銷逐一復審，經(jīng)統(tǒng)計涉及違規(guī)支付共計209.6元，已督促經(jīng)辦機構落實整改。二是針對定點醫(yī)療機構區(qū)縣互查反饋的問題，違規(guī)的定點醫(yī)療機構已上報整改報告，涉及的`違規(guī)費用將按照市級統(tǒng)一規(guī)定進行處罰。
（二）專項檢查工作開展情況
1、“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。結合我區(qū)實際，制定并下發(fā)了《關于開展定點醫(yī)療機構“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保問題自查自糾工作的通知》，要求全區(qū)58家定點醫(yī)療機構針對2019年3月1日至2021年5月31日納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用過程中是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對醫(yī)保基金使用情況進行全面自查，對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前58家定點醫(yī)療機構均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報了工作報告，自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生，結合專項治理現(xiàn)場檢查均未發(fā)現(xiàn)“三假”欺詐騙保情況。
2、將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照《關于開展對定點醫(yī)療機構將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專項檢查工作的通知》要求，針對2019年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)所有有住院結算業(yè)務的定點醫(yī)療機構開展專項檢查，積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門協(xié)助提供了2019年2月2日以來所有涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機構關于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息，醫(yī)保中心針對提供的信息逐一與醫(yī)保結算系統(tǒng)內(nèi)住院結算數(shù)據(jù)進行比對，通過各定點醫(yī)療機構自查自糾、相關部門提供材料以及現(xiàn)場復核，認定2起將有醫(yī)療事故糾紛費用納入醫(yī)保報銷行為，其中黃山市第三人民醫(yī)院1起涉及違規(guī)費用11455.7元，黃山新晨醫(yī)院1起涉及違規(guī)費用6571.11元，共計18026.81元，截至目前已全部追回。
3、開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。一是利用大數(shù)據(jù)篩查比對。根據(jù)市醫(yī)保局提供的2023條門診疑似數(shù)據(jù)進行比對和分析，重點關注多人集中時間段結算、單人多次結算、青壯年病人結算比例偏高、診斷名稱單一等異常數(shù)據(jù)信息，縮小檢查范圍、鎖定重點檢查對象。二是分組包片進行現(xiàn)場核查。成立4個檢查小組，通過調(diào)閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式，對包片范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構的篩查鎖定疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。此次檢查發(fā)現(xiàn)3家定點醫(yī)療機構門診結算時存在分解處方、多收費、串換藥品等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用2385.4元。下一步將責令違規(guī)機構限時整改，并全程跟蹤問效。
二、建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制
（一）建立聯(lián)席會議制度。印發(fā)《黃山市徽州區(qū)人民政府辦公室關于建立徽州區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度的通知》（徽政辦函〔2019〕14號），建立徽州區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度，進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管，強化部門協(xié)調(diào)配合，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有效防范和化解基金風險，維護參保人員合法權益，
（二）統(tǒng)籌推進醫(yī)保專員駐點工作。為深化醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，建立長效機制，在協(xié)議管理的基礎上，將醫(yī)保經(jīng)辦窗口前移，印發(fā)《徽州區(qū)醫(yī)保局關于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》，將區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構劃為4個片區(qū)，每個片區(qū)由2名醫(yī)保專員分片包干，定期對包干片區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構進行日常巡查和監(jiān)督，并建立臺賬。截至目前，4個片區(qū)“醫(yī)保專員”開展駐點巡查監(jiān)督83次，現(xiàn)場接受政策咨詢103次、解決問題9個。
（三）公開聘請醫(yī)保社會監(jiān)督員。公開向社會聘請10名醫(yī)療保障社會監(jiān)督員，進一步筑牢基金監(jiān)管安全防線，完善醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督機制，鼓勵和引導社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)督，實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。
（四）穩(wěn)步推進醫(yī)保“網(wǎng)格化”管理。印發(fā)《徽州區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實施方案》（徽醫(yī)保〔2021〕19號），確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)網(wǎng)格員名單，下一步將統(tǒng)一部署，組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進行崗前培訓，配備“四個一”（即一本聘書、一本通訊錄、一本日志、一本工作手冊），逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動、部門協(xié)同的醫(yī)療保障網(wǎng)格，不斷增強人民群眾的安全感、獲得感、幸福感。
三、下一步工作
（一）進一步加大政策宣傳力度。進一步加強“宣傳貫徹條例 加強基金監(jiān)管”宣傳力度，學好用好《條例》，使《條例》家喻戶曉，宣傳解讀打擊欺詐騙保舉報獎勵辦法，公開投訴舉報電話，開展有效形成全社會打擊欺詐騙保的共識與合力。
（二）進一步提升醫(yī)保業(yè)務水平。加強醫(yī)保經(jīng)辦人員和醫(yī)務工作人員的相關政策及法律法規(guī)培訓，進一步增強醫(yī)保經(jīng)辦人員和醫(yī)務人員自我規(guī)范、自我管理、自我約束的意識，提升醫(yī)保業(yè)務服務水平，規(guī)范醫(yī)務工作人員診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費。
（三）進一步推進專項治理工作。縱深推進專項整治行動。采取明察暗訪、聯(lián)合檢查、縣區(qū)交叉檢查等方式，嚴肅認真開展現(xiàn)場核查，強化技術手段支撐，充分發(fā)揮第三方機構優(yōu)勢，不斷提升基金監(jiān)督檢查能力，全面摸排核實各類可疑問題線索，對前期各級醫(yī)保部門查處的涉及違規(guī)金額較大、性質(zhì)較惡劣的定點醫(yī)療機構再復查，重點做好對“三假”欺詐騙保問題的復查，進一步鞏固前期專項整治成果。
（四）進一步提高醫(yī)療監(jiān)管手段。推進醫(yī)保監(jiān)管體制機制建設，匯總專項治理中的好經(jīng)驗、好做法，把專項治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，依托醫(yī)保信息大數(shù)據(jù)，分析篩查問題線索、疑點信息，實現(xiàn)醫(yī)保智能審核智能監(jiān)管，運用信息化手段解決醫(yī)保審核點多、量大、專業(yè)性要求較高等問題，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。
醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)收費整改報告 15
根據(jù)縣人社局xx月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一.加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1.院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2.健全了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3.健全了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二.加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1.醫(yī)院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2.組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門有關醫(yī)療保險政策和相關的業(yè)務標準，加強了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3.利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加了解各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三.確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
將醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，加強醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的加強培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四.加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，健全各項規(guī)章制度建設。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作明確提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的.患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
五.重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不但要接受醫(yī)院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，健全病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。
通過本次自查自糾，我院明確提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1.堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3.加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，從細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立不錯形象做出應有的貢獻。
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