醫院門衛自查自糾報告

時間：2022-12-22 11:30:17 報告我要投稿

醫院門衛自查自糾報告（通用10篇）

　　不經意間，一段時間的工作已經結束了，回想這段時間以來的工作詳情，有收獲也有不足，需要認真地為此寫一份自查報告。好的自查報告都具備一些什么特點呢？以下是小編為大家收集的醫院門衛自查自糾報告（通用10篇），歡迎閱讀與收藏。

醫院門衛自查自糾報告（通用10篇）

　　醫院門衛自查自糾報告1

　　20xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開展醫德醫風及行業作風建設，解放思想、更新觀念、深化、加強內部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區的人民群眾的醫療衛生保健得到了更好的補充服務，我遍區衛生事業艱苦穩步發展，現將今年的自查整改報告工作總結如下：

　　一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區人口密聚，為社區開展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買之利。

　　二、我診所醫務人員xx名，執業醫師xx名，助理醫師x名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫療結構。依法積極在規定范圍內開展中西醫醫療服務，并按規章制度開展工作。我診所近年來未發現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。

　　三、為確保創建我診所為“放心藥房”藥品正規渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質藥品，保證藥品質量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監督，讓病人享受到即便宜，又保證質量的合格藥品。

　　四、醫德醫風和行業作風建設。

　　加強思想工作，是我們黨的優良傳統，是事業取得成功的根本保證。衛生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風教育和行業作風建設，努力提高醫務人員愛崗敬業、無私奉獻的精神，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。深入學習及自治區、市、縣衛生的方針、政策，增強衛生的緊迫感和責任感，積極投身衛生中，保證各項工作的順利進行。

　　五、存在問題。

　　1、醫務人員專業技術有待于學習提高。

　　2、醫療設備滿足不了病人的需求。

　　3、新型農村合作醫療制度，落實不到個體診所，營利性醫療機構。

　　六、解決問題的方法。

　　1、加強醫德醫風教育，糾正行業不正之風，提供更好的醫療服務。

　　2、加強醫務人員的業務學習，提高業務水平。

　　3、考慮增加必要設備。

　　醫院門衛自查自糾報告2

　　下發《關于進一步做好安全生產工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負責人，認真學習《通知》精神，安排部署醫院安全工作，落實各項安全措施，并對醫院進行了安全大檢查。

　　一、加強領導，確保一個良好的工作環境安全生產工作是與人民群眾息息相關的事情。

　　醫院由院長、后勤及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的落實，院領導積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的觀念，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

　　二、落實制度，認真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動，認真開展安全生產大檢查。

　�。ㄒ唬┱J真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線電路、房屋進行了認真細致的檢查，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進行了認真檢查，各空氣開關用絕緣膠布封堵，房屋設施沒有開裂塌落現象。

　�。ǘ┽t院現有高壓滅菌器5臺，設有專人管理，持證上崗，按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理了各種資質證件及審驗合格證明書，并定期維護保養，使用科室均有日常使用狀態記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發現問題及時解決，暫無發現大的安全隱患。

　�。ㄈ┣袑嵓訌妼θ藛T出行及救護車輛出勤的安全管理。醫院救護車輛，執行每日、每周、每月的例行保養制度。按時、按保養級別規定（五千公里一周期，及時聯系安排保養），對車輛的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進行安全培訓，總結一周工作中存在的問題，及時解決問題，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛。

　　（四）在藥品和第一類精神有關藥品的采購過程中，嚴格制定藥品和第一類精神有關藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進，不盲目購進，造成積壓。驗收入庫時保證至少兩人在場，與醫藥公司人員一同開箱驗收，按照發貨單清點數量，核實規格等，驗收無誤后入庫。因庫房沒有保險柜，夜間無人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險柜中，保證“五專”管理，即專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。并保證了24小時有人值班，每天交接班清點數量。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執行，對于發出的藥品、第一類精神有關藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫務科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。

　　三、存在問題

　　葛家院區供應室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時拆除消除隱患。

　　醫院門衛自查自糾報告3

　　根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環保、衛生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進�，F向各位領導簡要匯報如下：

　　一、基本情況

　　我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院，設置床位220張，開放160張，職工160人。

　　放射科設置于醫院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數字化X射線機（DR）一臺，20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線機房加控制室45㎡，數字化X射線機（DR）機房加控制室40㎡�，F有專業技術人員5人，有醫用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。

　　二、防護設施

　　1、環境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現澆12cm混凝土。控制室觀察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。

　　2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。

　　3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產生感生放射性物質，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。

　　三、管理措施

　　1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器設備及其場所環境，及時排除放射故障和安全隱患。

　　2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線機操作規則》、《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

　　3、應急處置。為有效應對可能發生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

　　四、日常管理

　　1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環保部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓。

　　2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科

　　X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書。

　　3.對放射工作人員進行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經縣環保局領導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。

　　盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。

　　醫院門衛自查自糾報告4

　　自醫院創建市級文明單位以來，在縣委、縣政府和衛生行政部門的領導下，堅持以病人為中心，以優質服務，救死扶傷，全心全意為人民健康服務為宗旨，強化職業道德建設，加強基礎設施建設，塑造醫院文明形象，以提高醫院的整體水平為目的，以創建省級文明單位為目標，堅持“兩手抓，兩手都要硬”和精神文明重在建設的方針，把政治思想教育、職業道德教育和精神文明建設有機地結合起來，在精神文明內涵外延，硬件軟件建設上下功夫，取得了豐碩的成果，促進了醫院的三個文明建設。全院干部職工的整體素質顯著提高，以病人為中心，以質量為核心，敬業愛崗，無私奉獻，文明行醫，優質服務蔚成風氣，院容院貌煥然一新，樹立了現代化文明醫院的良好社會形象。圓滿完成精神文明建設各項工作任務，現將自查情況報告如下：

　　一、班子務實，發揮作用明思路

　　院領導班子注重團結進取，求真務實，在思想上、政治上同黨中央保持高度一致，模范執行黨和國家的方針政策及上級主管部門的指示，自覺將精神文明建設納入經�；�、制度化、規范化軌道。醫院把文明單位建設作為一項經常性、長期性的工作，納入重要工作日程來抓，成立了精神文明建設領導小組，專人負責精神文明工作，做好各項基礎工作的貫徹落實，以及各種文字、照片及視頻資料的整理歸檔工作，真正做到了“一把手抓兩手”，形成了黨政工團齊抓共管的合力。積極總結創建工作中的經驗和不足，圍繞年度中心工作，制定切實可行的文明單位建設工作規劃，做到了遠有規劃，年有計劃，月有活動，并實行綜合目標責任制，層層簽訂目標責任書，把任務量化、細化、層層分解落實到了科室和個人，做到組織、人員、任務賞罰落實，從而加強了對精神文明建設工作的領導，保證了各項目標任務的完成。

　　二、教育為本，樹立行業新風尚

　　多年來，醫院一直注重開展以“愛崗敬業、崗位奉獻”為主題思想教育，堅持抓職工素質提升、醫德醫風、職業道德教育不放松，從而引導職工開展以病人為中心，文明服務，優質服務的醫療行為。同時，定期舉辦醫護人員禮儀培訓、禮儀競賽，開展爭創“星級護士”、“文明醫生”、“先進科室”等多種精神文明創建評選活動，并在全院廣泛推行“高雅、禮貌、和藹、謙虛、廉潔”的十字文明服務準則，造就了職工醫療行為的禮儀化，樹立了醫療行業的新風尚，取得了顯著成就。醫院放射科被評為市級“青年文明號”，內兒科、外科、婦產科、門診治療室等科室先后獲得全縣“十佳青年文明號”，“巾幗文明示范崗”榮譽稱號。

　　三、增強素質，文明施醫樹形象

　　醫院在醫護人員中開展“敬業愛崗，做合格的醫護人員”、“敬業守德，崗位成才”等創爭活動，通過學習優秀人物華益慰、喬淑萍先進事跡，舉辦“假如我是一名患者……”討論會等實踐活動，引導員工把個人的奮斗目標、利益追求統一到醫院整體的共同目標、共同價值和共同利益上來，真正確立了“以病人為中心”、“服務人民、奉獻社會”的優質服務理念，提升了醫院在社會公眾中的形象。近年來，醫院榮獲“全市醫療服務先進集體”、“縣級文明單位標兵”、“園林式單位”、“黨建示范單位”、“三下鄉”工作先進集體、“文明行業示范點”等稱號。涌現出了“全國中醫醫院優質護理先進個人”賈錕、全省優秀醫務工作者于鳳英、全省優秀護士陳菊英、市先進工作者李長虹、市青年崗位能手王剛、縣勞動模范關曉玲等先進典型。

　　四、優化服務，以人為本促發展

　　醫院圍繞患者“五個明白，五個知道、八項權利”，改善就診軟環境。不斷創新服務形式和內容，向廣大患者提供熱情、周到、平價、優質、滿意的醫療保健服務。在門診一樓大廳安裝了大型電子顯示屏和閉路電視，全天公示醫療信息、醫療收費項目及價格、藥品價格、宣傳醫院理念等;在大廳設立開水供應點;推行節假日照常應診制度，做到隨到隨檢查隨出報告;對老年人、危重癥病人由工作人員全程護送診治;對收費、取藥窗口采取多人工作制，每環節不超過5分鐘;實行城區救護車免費接送病人，低價接送和轉診遠程病人;實行住院病人簽字同意后付費制度;實行病人住院住院費用“一日清單制”、“首診負責制”和病人選擇醫生制度，對出院病人進行回訪，定期發放病人征求意見表，主動改進服務，增強了醫護人員的誠信服務意識。

　　五、文化建設，增強職工凝聚力

　　醫院設計了中醫“懸壺濟世”的院徽，制定了以“仁愛、和諧、精誠”為核心理念的院訓。醫院在景觀設計中處處體現“大醫精誠”精神，著重突出在環境形象和內部裝飾上體現中醫藥文化風格與特色，設置了中醫藥特色突出的醫院文化長廊、涼廳、雕塑;在候診區、診室、辦公區域等懸掛了中醫名人畫像、名人名言、毛筆字畫等含有中醫藥元素的陳設及裝飾;大廳和走廊內布置了宣傳介紹中醫藥基礎知識、養生保健方法、中醫藥防治疾病方法、中藥煎煮常識以及我院中醫特色療法的仿古式展板和貼畫。從整體上營造了濃郁的中醫藥文化氛圍，使中醫藥文化的核心價值觀潛移默化成為醫護員工的價值準則，為醫院的發展注入了持久的動力。

　　醫院文化建設離不開廣大職工生動活潑的精神文化生活，醫院通過黨支部、工會、團支部等黨群團組織積極開展豐富多彩、寓教于樂的文化生活，陶冶職工情操。支部每年組織黨員參觀紅色革命教育基地，重溫入黨誓詞，進行愛國主義、集體主義教育等。工會積極開展為職工送溫暖活動，舉辦職工書法攝影剪紙比賽、職工運動會、各類文藝演出等。通過豐富多彩的活動緩解了員工的工作緊張度，釋放了心里壓力，增強了員工的凝聚力、向心力和團隊精神。

　　六、美化環境，溫馨舒適為患者

　　針對縣中醫院地域狹窄、缺乏發展空間的實際，縣委、縣政府統籌謀劃，做出了將縣中醫院整體遷建的決定，20xx年在風景秀麗的濕地新區劃撥土地105畝，建設新的中醫醫院。20xx年12月，新建醫院整體建成并正式投入使用，建筑面積32379.8平方米，總投資1.06億元，包括門診綜合樓、住院樓、國醫館、消毒供應室及洗衣房、職工宿舍及食堂和院內綠化、硬化、美化、亮化及附屬工程設施。醫院建成后，新成立了神經外科、風濕骨病科、ICU、體檢中心、血液透析中心、內窺鏡中心、驗光配鏡中心、高壓氧艙等8個臨床醫技科室，進一步拓展了業務范圍。醫院堅持以人為本，為患者服務的理念，提出了設施賓館化、環境園林化、服務標準化、病房家庭化的“四化”目標，在新建樓內安裝了電梯、中心供氧、智能呼叫以及病房新風系統等設施，病室內均設有衛生間，配備了電話、電視、可折疊式陪護椅，使患者感受到濃濃的家庭化氛圍;通過增加收費、取藥窗口，設計制作醒目、規范的導視牌，簡化了服務環節，縮短了病人等候時間，方便了患者就醫。在院內增設霓虹燈、指示燈，安裝噴泉，建設人工湖，修建涼廳，栽花種草植樹，進一步美化綠化了醫療區，建成了病人休閑、療養、欣賞于一體的中心花園，整個環境實現了室外園林化，室內家庭化。為廣大患者營造了一個優雅、舒適、整潔、溫馨的就醫環境。

　　七、質量創新，突出特色創名牌

　　醫院要發展，質量是保證，人才是關鍵。新區醫院建成后，新購置了西門子螺旋CT、四維彩超、DR、高壓氧艙、膠囊內鏡、血液透析機、全自動生化分析儀、電腦中藥汽療儀、中藥熏蒸機等較為先進的醫療設備50余臺(件)，現設備總值達6000多萬元，滿足了各科基本和特需醫療需求。近三年先后選派70余人赴省內外各大醫院進修學習，強化醫務人員繼續教育，定期舉辦學術講座，組織開展中醫基礎理論、操作技能培訓考核及醫師“規范化培訓”等，切實加強人才培養，夯實業務基礎。燦爛的文明之花結出了豐碩果實，經過不懈努力，各科室積極開展新業務、新技術30余項，完成市級科技成果6項，縣級科技進步獎11項。打造了一批省、市、縣級重點�？�，其中糖尿病專科、中醫兒科被省衛計委確定為省級重點中醫藥�？疲樉睦懑熆祻涂票淮_定為全省農村醫療機構中醫特色�？�，腰椎病�？票淮_定為市級重點�？�、眼科、肛腸科、皮膚病�？票淮_定為縣級重點�？�。院內自主研制開發的喘咳安丸、佛香膠囊等8個特色制劑品種，經省藥品監督管理局批準獲得批準文號，并被列入高臺縣新型農村合作醫療及城鎮職工、城鎮居民醫療保險藥品報銷目錄。醫院真正成為了讓群眾信賴、特色突出的中醫醫院。

　　八、衛生下鄉，公益活動惠百姓

　　醫院不斷拓展服務外延，樹立新時代白衣使者的良好形象。多年來積極參加全縣“衛生下鄉”活動，免費在全縣各鄉鎮和鄉鎮敬老院開展診療活動，發放常見病防治知識等宣傳資料。參加全縣“青年志愿者”活動及“世界防治結核病日”、“科技宣傳周”宣傳咨詢活動，為群眾提供聽診、測血壓等服務。組織醫務人員為結對幫扶村——駱駝城鄉堿泉子村困難農戶送去價值3萬余元的大米、化肥等物資，為村委會捐贈了現金3200元和價值2萬元的紅磚物資，多次組織醫務人員為堿泉子村群眾提供常見病診療等義診咨詢服務，減免醫療費用、檢查費用13600余元，贈送價值2100多元的院內自制藥品，發放健康宣教資料8900余份。

　　九、接受監督，廉政建設為群眾

　　醫院通過開展黨的群眾路線教育實踐活動、“三好一滿意”活動，切實加強作風建設，建立健全了教育、制度、監督并重的.懲治和預防朽敗體系，認真落實領導干部廉潔自律的各項規定和黨風廉政建設責任制。實行醫院對社會、科室對醫院、個人對科室的三級承諾制，自覺接受社會、群眾監督，廣泛征求社會各界意見，發現問題及時解決。定期召開社會監督員座談會，堅持與患者簽訂《醫患協議書》，每月定期不定期發放“患者問卷調查表”，公布舉報電話，真正為廣大群眾提供高效、優質、規范的醫療保健服務。

　　通過自查認為，醫院精神文明建設工作主題鮮明，內容新穎，形式多樣，富有成效和創新性，圓滿完成了精神文明建設各項目標任務，取得了較好的成績。但是，與上級黨委的要求相比，還存在問題和不足，如思想教育還不夠深入，職業道德方面還存有死角，還有待于在今后的工作中加大力度，制定措施，盡快解決，在今后的工作，我們將戒驕戒躁，不懈努力，讓精神文明建設工作再上新臺階。

　　醫院門衛自查自糾報告5

　　根據信陽市衛生局關于印發《20xx年平安醫院建設實施意見》，我院在局黨委的領導下，組織全院所有醫務人員認真開展平安醫院創建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務質量和技術水平，使醫患糾紛明顯減少；通過醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關系更加和諧發展，促進我鎮衛生事業持續健康發展。為了解此項工作開展情況，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：通過此項工作的開展，我院的執業環境明顯改善。我院本年度開展了多項創建活動，并及時跟換創建活動宣傳欄的內容。我院定制有醫療衛生報，并且在相關的例會上及時發放給各村室。

　　1、我院每月自查醫療服務質量，院內醫務人員醫德醫風良好，基礎管理到位，極個別的醫務人員在醫療文書方面不是很規范，此項有待于提高。醫療服務方面，我院堅持“微笑服務”，一切以病人為中心的服務理念。我院還設有專門的導醫臺，及時為患者排憂解難。對于醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關部門的規定。藥品及醫療器械的管理也嚴格按照相關法律執行。嚴格實行手術分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。

　　2、我院沒有發生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發公共事件和突發公共衛生事件進行演練。并備有相關預案。

　　3、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯系與合作。

　　4、我院成立的專門的小組定期對醫患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執行�；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達95以上。

　　5、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創建工作長效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫療安全會議，并有相關記錄材料。

　　6、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。根據信陽市平安醫院考核評價標準，我院此次自查評分！

　　醫院門衛自查自糾報告6

　　根據縣衛生局開展醫療質量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:

　　一、護理安全隱患分析

　　(一)護理管理

　　一、質量管理監控因素。質量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時間不長，管理人員來自兩院結合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業素質的培訓不到位。

　　二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時候經常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。

　　(二)護士的個體因素

　　第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長期處于醫療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業醫療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權利。

　　第三，責任心不強，技術水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。

　　第四，護理記錄的書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀數據較多，客觀數據較少，有些過于簡單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理的對策

　　一是完善考核標準，加強質量控制和檢查。針對護理質量存在的問題，護理部根據醫院的實際情況，制定了《護理質量控制標準》和《護理質量管理標準》，規范了工作流程的各個環節。加強三級護理質量控制，定期和不定期進行質量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。

　　二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據不同時期護理工作量的變化動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。

　　第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據畢業年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業技能培訓，每月組織兩次業務學習。護理部每月質量控制考核科室業務學習質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業技術水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。

　　第六，規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意

　　客觀數據的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書面形式下發到各部門。

　　護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質量，是醫院管理的重要環節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都要嚴格監控。運用科學的管理手段和現代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。

　　醫院門衛自查自糾報告7

　　為了加強學校資產管理，確保各項資產的安全與完整，提高資產使用效率，實現資產管理的科學化、規范化，根據縣教育局關于做好固定資產自查工作的相關通知精神，我校校委會在十月底、十一月初先后兩次學習和探討縣局相關文件并認真組織開展了固定資產自查工作�，F總結如下：

　　一、領導重視。

　　成立學校固定資產管理的領導小組。

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　二、抓宣傳發動，使自查工作群眾化。

　　我校的資產種類多而分散，自查工作量大、任務艱巨，沒有學校領導支持和全體教職工的積極配合，光靠學校后勤、財會人員的努力，是難以做好的。因此，在學校領導的高度重視下，我校積極宣傳發動、統一思想，使“愛校如愛家”的思想深入人心，提高全體教職工對資產自查重要性、必要性和迫切性的認識，變被動為主動，積極投入到自查工作中去，使自查工作變成全體職工的自覺要求和行動，為今后固定資產管理更加科學、正規有序打下良好的群眾基礎

　　三、完善制度。

　　在自查過程中發現在固定資產賬目和物品實物臺賬目中個別賬目不齊全或沒有。在自查的這段時間里學校各部門完善了部分賬目。如：固定資產明細賬、物品實物臺賬、實物流水賬、入庫單、出庫單等。

　　完善了《學校固定資產管理辦法》、《學校固定資產入口登記制度》、《學校固定資產清查制度》、《學校固定資產報廢制度》、《學校低值易耗品管理制定》、《學校固定資產管理人員崗位責任制》等相關制度，使學校固定資產管理工作，有章可循。

　　四、明確職責。

　　建立統一要求、分級管理、各盡所能，各負其責的新機制，明確固定資產管理各職能部門的職責和權限。努力做到分工明確，責任清晰，各部門協調配合，各部門內部設立“采購領取物品數量登記表”與“物品發放與使用消耗等級表”。

　　學校資產管理小組要時時審核各部門內部及其部門之間的物品收與支登記表，使學校資產管理工作穩步而持續地開展。

　　教務處、后勤、圖書館、信息技術是學校的固定資產歸口管理部門。教務處負責理、化、生實驗室，音美教室、科技教室等設備的管理；后勤負責房屋、建筑物、土地植物、家具等的固定資產管理，以及全校固定資產的維護工作；圖書館負責管理全校圖書、影像資料類的固定資產管理；信息技術負責學校計算機教室、教師備課室管理，以及學校計算機、教室電子設備的維護工作。

　　五、加強管理。

　　把固定資產管理作為財務管理和固定資產使用、管理部門的一項重要日常工作，常抓不懈，規范程序，把好出入關，健全賬、證、卡，加強核算，確保資金賬、實物賬一致。

　　六、嚴格檢查。

　　各部門對各自管理的固定資產每年進行一次自查，對于違規情況進行通報。

　　七、抓好落實。

　　重點做好日常管理和制度落實工作，固定資產管理部門在加強日常管理的同時，抓好各項制度落實的督促檢查，搞好協調、銜接，督導各部門抓好落實，努力把管理處的固定資產管理工作提高到一個新水平。

　　醫院門衛自查自糾報告8

　　在10月1日國慶節到來之際，為加強醫院安全生產工作，促進醫院全面健康發展，確保人民群眾生命財產安全，結合我院實際情況，做好我院安全生產、安全保衛及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、醫院組織行政及相關科室先后對醫院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。

　　二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　三、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

　　四、醫院前后院安裝了24小時監控設施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

　　五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發現問題及時處理上報。

　　六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

　　七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發生突發衛生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫院領導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

　　醫院門衛自查自糾報告9

　　國家根據實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標準的規定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產、進口移動式三級、四級實驗室應當遵守下列規定：

　�。ㄒ唬┓蠂疑锇踩珜嶒炇殷w系規劃并依法履行有關審批手續；

　�。ǘ┙泧鴦赵嚎萍贾鞴懿块T審查同意；

　�。ㄈ┓蠂疑锇踩珜嶒炇医ㄖ夹g規范；

　�。ㄋ模┮勒铡吨腥A人民共和國環境影響評價法》的規定進行環境影響評價并經環境保護主管部門審查批準；

　�。ㄎ澹┥锇踩雷o級別與其擬從事的實驗活動相適應。

　　前款規定所稱國家生物安全實驗室體系規劃，由國務院投資主管部門會同國務院有關部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛生、環境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應當通過實驗室國家認可。

　　國務院認證認可監督管理部門確定的認可機構應當依照實驗室生物安全國家標準以及本條例的有關規定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發相應級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應當具備下列條件：

　�。ㄒ唬⿲嶒災康暮蛿M從事的實驗活動符合國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定；

　　（二）通過實驗室國家認可；

　�。ㄈ┚哂信c擬從事的實驗活動相適應的工作人員；

　�。ㄋ模┕こ藤|量經建筑主管部門依法檢測驗收合格。

　　國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門依照各自職責對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。

　　取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定報省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。實驗活動結果以及工作情況應當向原批準部門報告。

　　醫院門衛自查自糾報告10

　　我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則，醫院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發現了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，并作出整改。現將自查情況作如下報告：

　　一、存在問題：

　　經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實際藥品發放量存在著差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長期醫囑下去過后，程序沒有提示為長期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。

　　二、整改措施

　　1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發生。

　　2、及時更新程序，并加強培訓。

　　3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

　　4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。

　　5、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。

　　三、處罰措施

　　1、由于臨床科室粗心大意，院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重復計費費用處于雙倍處罰。

　　2、本次所出現的重復計費費用為：1740．4元。分別是：

　　（裝置）噻托溴銨粉霧劑180�！�9．2元=1656元。

　　沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21．1元=84．4元

　　3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰