醫院績效考核整改報告

時間：2023-06-29 20:55:18 曉麗報告我要投稿

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醫院績效考核整改報告（通用18篇）

　　在人們越來越注重自身素養的今天，報告使用的次數愈發增長，報告根據用途的不同也有著不同的類型。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編收集整理的醫院績效考核整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院績效考核整改報告（通用18篇）

　　醫院績效考核整改報告 1

　　在衛生廳黨組的關懷和領導下，在各處室的支持和幫助下，x年全所黨政團結、上下齊心，全體職工積極努力奮斗，以全國結核病防治規劃為目標，以全國和全省衛生工作大會精神為動力，結合我省和我所實際，圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標合同所規定的任務，并通過抓“項目”試點，為開創我省結防工作新局面奠定了良好的基礎，現將主要工作總結如下：

　　一、做好所內建設，穩定結防隊伍

　　1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位;另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。

　　2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。

　　二、培訓人材與提高教學、科研水平。

　　1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的'培養。今年所內派出x人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓x×余人。接x名收基層結核病防治人員到所內進修。

　　2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物發表論文x篇，在中國防癆通訊刊登x篇，在x預防醫學刊登x篇，在x年全國防癆協會學術年會上交流論文x篇，在x會上交流x篇，在其它學術會上交流x篇。應x市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。

　　三、存在問題

　　1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。

　　2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至x個。占總人口x%的非項目縣，新登病人只占全省的x%。

　　3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由于經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。

　　4、部份專業技術人員的積極性沒有得到充分的發揮，出現忙閑不均，如何調整好是有待今后認真研究的問題。

　　5、業務學習抓得不緊，沒有有計劃、有目的地安排專業學習。

　　醫院績效考核整改報告 2

　　20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，著力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：

　　一、各項指標完成情況

　�。ㄒ唬┗踞t療服務與醫療安全

　　我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫療事件發生。

　�。ǘ┬滦娃r村合作醫療工作

　　繼續開展了及時住院報銷和門診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。

　�。ㄈ┪以簝炔块_展活動情況

　　為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區衛生系統關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。

　　（四）綜合管理

　　20xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。

　　（五）評價與監督

　　20xx年，我院加強對醫務人員的`職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

　�。┴攧展芾�

　　我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。

　�。ㄆ撸┽t德醫風和紀檢工作

　　本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。

　　二、下一步工作打算

　　我院績效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。

　　我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

　　醫院績效考核整改報告 3

　　20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾滿意是目標，深化內部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐，持續改進和提高醫療服務質量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。

　　一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產管理體系。

　　醫院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創建領導小組和辦公室，印發《關于建立蚌埠市第一人民醫院消防安全三級網絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫院消防安全應急預案》等規范性文件，科室層層簽訂平安醫院、安全生產、綜合治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。

　　二、努力提高醫療服質量，保證醫療安全。

　　1、開展醫療質量與安全專項治理活動，啟動“醫療質量與安全月”活動，首批開展以兒科醫療安全、手術科室圍手術期醫療安全為主題活動。

　　2、定期召開醫師論壇、中高、初級醫師大會、護理定期例會、醫療質量分析會，開展病例質量雙月評審等工作，努力提高醫療質量與安全意識。

　　3、組織學習醫療核心制度及相關法律法規知識，尤其是《執業醫師法》和《侵權責任法》等法律法規進行重點解讀和學習，及時通報平安醫院安全生產情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫務人員充分認識到保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療秩序和的.重要意義，積極投入到保障醫療安全、維護醫療工作中去。

　　三、積極開展優質服務活動，深化滿意度調查，提高病人滿意度。

　　1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區開展優質護理服務工作；打造科室服務品牌，心內科開展“愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內分泌科開設“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯系卡”，婦產科開展“孕婦學校”等舉措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的咨詢；

　　2、結合護理工作特點，收集醫療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；

　　3、堅持開展青年志愿者“365伴醫”行動，實施全年無假日醫療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創建省級文明單位。

　　4、完善滿意度調查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調查結合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。

　　四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規定，建立責任追究制度。

　　嚴格按照《投訴處理流程》《醫療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經過、調查情況和專家討論意見整理匯總后，經投訴辦、醫務科及相關科室討論后上報院領導班子，在每季度召開《醫療質量持續改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的'發生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結存在問題，提出具體的持續改進意見并跟蹤落實。對重大醫療爭議和糾紛引導到第三方進行調解，并及時上報有關部門爭取各方支持

　　五、加大資金投入，改造環境形象，保障患者基本的醫療需要。

　　1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實現了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內科重癥監護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民群眾的醫療需求。

　　2、進一步完善電子監控系統，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫院大門和重點部位等處增加高清電子監控點系統，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監控，監控點達到200多個。

　　六、建立綜合治理、安全生產定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產各項工作落到實處。

　　1、建立后勤每周“查房”制度，總務水、電、工等人員每周2次對全院病區、科室進行查房檢查，對用電線線聯路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設備，使醫院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監控，保證醫院安全；全面開展消防、突發公共衛生事件等應急演練，提高應急能力和水平。

　　2、堅持行政、業務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加，負責醫院事務的全面協調工作；業務總值班由臨床高級專業技術組成，每天對人員在崗情況、醫療安全和醫療質量進行檢查；護理總值班由各病區護士長組成，在檢查護理質量的同時，對病區安全、消防隱患、衛生狀況進行檢查。

　　3、建立安全生產每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。

　　4、完善醫院安全責任區及考核制度，增加護完人力量，實行2 4小時巡邏與區域責任制相結合，切實把防火、防盜、防破壞和醫療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發事件5分鐘到位，起到院內110的作用。

　　5、落實門衛管理制度、護院隊值班制度、安全保衛工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫療安全、消防安全、安全保衛等工作相結合，最大限度地調動積極性，維護正常的醫療秩序。加強門衛車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內環境井然有序。

　　20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產工作各項工作任務，為醫院建設與發展創造了良好的社會環境，一院批準為三級綜合醫院，全市醫療機構首個院士工作站獲得省科技廳批復，與復旦大學兒科醫院的合作順利推進，逐步實現了在更高臺階的發展。

　　醫院還獲得省節能減排示范單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內科病區、燒傷整形病區、普外科病區獲得全市優質護理病區稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優秀護士稱號，裴培獲得全市優秀團干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

　　醫院績效考核整改報告 4

　　今年x月，我從藥劑科到院辦公室工作，角色和職責發生了很大變化。在領導和同事們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學起，從零學起，從新干起，積極協助院辦室主任做好院辦的各項工作，做到邊干邊學，在實踐中歷練，在歷練中提高。

　　一、踏實學習，提高素質，主動適應辦公室工作要求

　　1、向書本、報刊和網絡學習。通過讀書、看報、上網獲取新的知識和信息，如《公文寫作》、《溝通技巧》等書籍，并于今年xx月順利取得衛生事業管理本科學歷，撰寫論文xx篇，已發表xx篇，為辦公室工作奠定了一定理論基礎。

　　2、向兄弟單位學習先進工作理念。在院領導的安排下，前往xx醫院、xx街道社區衛生服務中心、xx市xx街道社區衛生服務中心學習交流，通過出門取經，的收獲就是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變。

　　3、向單位領導和同事學習。從不同角度看，如為人處世、管理經驗、業務能力、虛心向領導、同事請教，從中學到了很多寶貴經驗，使自己的思想意識和工作水平都取得了很大的進步。

　　二、嚴于律己，團結奉獻，認真履行崗位職責

　　院辦公室作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的。我始終積極做好領導交辦的任務，做到到位不越位，對上不輕漫，對下不張狂；日常工作中，做到嚴于律己，寬以待人，時時、事事注意團結同事，維護領導，維護醫院形象。一年來，較好地完成了以下各項工作任務：

　　1、配合門診辦公室，負責完成每月對門診、病房醫療服務滿意度調查，醫技、藥學部門滿意度調查、行政后勤人員滿意度調查，并對測評結果進行匯總分析，出好簡報，全年共完成滿意度調查表xx余份。

　　2、認真做好醫院文件的收、發、登記工作，及對文件的整理、歸檔工作。全年共收文xx份，院內文件及會議紀要共發放xx余份。完成各類文字打印、紙張復印、公章使用等文秘工作。

　　3、認真落實辦公室節假日值班工作，對上級機關下發的的各項通知、工作要求等，及時向領導匯報并傳達到相關職能科室和業務科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。

　　4、協助院辦主任完成院務班子會議、科長會議、創建迎檢會議等會務工作，做好上級領導、兄弟單位來訪等接待工作，并完成會議室使用登記，開水供應等工作，用最規范的舉止完成接待任務，保證醫院良好形象。

　　5、接待來訪、來電，導醫臺等投訴事件xx起，并將投訴轉交醫務科或當事科長處理，做到不讓投訴事件擴大化、嚴重化，不對患者采取冷漠、推諉的態度。

　　6、配合財務科、醫務科、臨床科等科室完成各條線報表、材料上報統計工作，如：全國婦幼保健機構檢測調查表、xx市中醫藥工作情況調查表、xx省住院醫師規范化培訓實踐基地申報表、全國示范化社區衛生服務中心申報材料等，認真核對數據，反復推敲，虛心請教報表中的'各項指標解釋。

　　7、在科室領導的指導和幫助下，通過不斷的學習，完成通訊報道任務。全年共完成宣傳報道xx篇，寫作水平有了較大提高。

　　8、參與完成各類創建臺賬，加班加點，保質保量完成創建任務。在各科室積極配合下，收集整理有關資料，努力完成省級示范社區衛生服務中心臺賬、創建臺賬、消防四個能力建設臺賬、綠色醫院臺賬、院務公開臺賬等。

　　9、響應責任醫師團隊健康教育工作要求，到各社區衛生服務站開展健康教育講座、健康咨詢等活動，協助講師團發放健康教育處方和宣傳冊，拍攝活動現場照片。

　　10、服從領導安排，積極參與，勤奮肯干、不計得失，外出參加轄區學生體檢、社區衛生服務課題入戶調查、人大代表選舉等各類指令性工作，保證醫院整體工作順利完成。

　　三、在日常中工作中還存在諸多不足之處

　　1、理論知識學習雖有進步，但還沒有深度和廣度。

　　2、辦公室工作紛繁復雜，還需要更多的耐心和細心。

　　3、工作中不夠大膽，不夠創新，還需進一步提高自身工作能力。

　　從事醫院辦公室工作以來，的體會是“無規律”，“不由自主”，經常需要加班加點完成工作，因此工作中不能靠一時的熱情和沖動，必須堅持腳踏實地的工作作風才能勝任此項工作。我將繼續加強與各科室溝通、密切配合、互相支持，盡職盡責地完成各項工作，為醫院發展盡菲薄之力。

　　醫院績效考核整改報告 5

　　20xx年，在縣衛生局的正確領導和大力支持下，我鎮全體村衛生室工作人員以縣衛生工作會議精神為指針，全面貫徹落實科學發展觀，大力加強行業作風建設，著力提高十二項公共衛生服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我鎮村衛生室績效考核工作情況匯報如下：

　　一、切實加強組織領導，制定的實施方案

　　為加強對績效考核工作的領導，成立了以衛生院院長李佐富為組長的.工作領導小組，全體公衛人員為組員。各村衛生室負責人具體落實的工作局面。醫院年初下發了實施方案，制定了目標計劃書，考核范圍涉及《公共衛生工作、疾病預防控制工作、醫療安全工作、村衛生室藥品“三統一管理”、新型農村合作醫療工作、婦幼衛生工作、衛生監督工作、》七個方面，進行績效考核�？冃Э己藢嵸|上是一種量化的考核方法，為此我院所有工作目標力求用數據說話，并對工作目標的計劃完成時間、分值、考核辦法等進行了論證。年初衛生院召開了全鎮村衛生室績效考核工作動員大會，并與各村衛生室負責人簽定了責任書，各項工作逐步展開。

　　二、切實強化工作措施，推進工作目標任務的落實

　　（一）、分解落實工作目標計劃書

　　衛生院將工作目標計劃書按照衛生院、村衛生室、村衛生室負責人三個方面進行了分解，強化工作責任。

　　（二）、確保各項工作目標計劃書的落實

　　為確保工作目標計劃書的落實，衛生院績效考核領導小組經常性地開展督導檢查。

　　1、是堅持每月考核，考核結果在村衛生室負責人例會上公布，與獎懲掛鉤。

　　2、是每月召村衛生室績效考核例會，要求所有村衛生室負責人，就所屬責任目標落實情況作具體說明，績效考核小組組長點評工作進展，并對下一步工作進行具體部署。

　　3、是每月績效考核領導小組安排時間對村衛生室進行檢查、考核，村衛生室負責人具體匯報目標完成情況，不僅談成績，更重要的是談工作中的存在的困難和問題，考核小組負責人現場解決問題，并具體安排下一步工作重點。

　　三、下一步工作打算

　　我院績效考核工作，在縣衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行銷號和備案。我們堅信：全鎮干部職工團結一心，克難奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

　　醫院績效考核整改報告 6

　　一、考核目標：

　　為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關系和諧發展。

　　二、考核機構及職責分工：

　　(一)考核小組：

　　組長：

　　副組長：

　　辦公室：

　　成員：院辦、醫教部、護理部、經營部、人力資源部、財務部、醫保辦、客戶服務部、后勤部及各臨床醫技科室主任、護士長。

　　(二)職責：

　　行政執行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監督考核，由辦公室組織;

　　醫療質量：主要由業務院長會同醫教部、護理部、經營部監督考核，由醫教部組織;

　　財務指標：由業務院長會同經營部、醫教部、護理部、財務部、醫保辦監督考核，由財務部組織;

　　科室管理：主要由業務院長、醫教部、護理部、人力資源部、經營部監督考核，由護理部組織;

　　客戶關系：主要由經營部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監督考核，由經營部組織。

　　學習培養：主要由人力資源部、醫教部、經營部、護理部等部門科室監督考核，由醫教部組織。

　　三、考核依據：

　　國家政府相關法規;醫院各項管理制度(《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》)和會議精神;各部門崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經營任務指標等。

　　四、業績指標考核與獎勵：

　　以醫院下達的任務為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰.

　　(一)、臨床科室：

　　工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。xx年業務收入總體目標2900萬元，分解到各臨床科室年度和季度目標，并按之實行考核和獎懲：

　　按醫院給各臨床科室制定的業務目標超額完成后，超額完成的收入給與經濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%(超額比例<5%)、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，

　　1、以門診量和收入院人次為目標，全年年門診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎按4.5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止。

　　2、科室獎勵分配原則：a、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放;b、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個人系數，個人系數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。

　　3、各科室年度目標：婦產科878萬元，外科475萬元，內科290萬元，兒科160萬元，康復科145萬元，五官科150萬元，皮膚科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。

　　4、各科室季度目標：

　　說明：a)門診收入以門診收費室實收金額計算;

　　b)住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入;

　　c)結算單以當月25日前到帳的金額計算。

　　(二)、醫技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.8。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.8x個人系數+質量考核結果。

　　五、質量指標考核：

　　質量考核總配分100分。當績效考核結果100分時，績效工資=財務指標x個人系數;當績效考核結果大于或小于100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標x個人系數+質量考核結果。

　　《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分數。

　　當考核扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。

　　(一)行政執行：配分：100分

　　1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;

　　2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;

　　3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;

　　4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。

　　5、對于執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。

　　(二)醫療質量：基本配分：100分

　　按醫院現有的醫療質量考核方案(細分科室)執行!

　　在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。

　　(三)、科室管理：配分：100分

　　(1)工作計劃：每月每周有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分;

　　(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;

　　(3)會議活動：遵守晨會、周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;

　　(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

　　(5)團結合作：科室內外關系融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。

　　(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分

　　(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，并每次加扣20分。

　　(四)、客戶關系：基本配分：100分

　　客戶關系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政后勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關系的融洽程度及狀態。

　　(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。

　　(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶著想，盡量使客戶滿意。否則扣10分。

　　(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。

　　(4)服務及時：對上級、客戶的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。對于有時間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時間內完成。對于上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作日內完成;比較復雜的事情可延至七個工作日完成，特別復雜的必須在15個工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時完成的，要跟上級、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的'另外追究責任。

　　(5)對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。

　　(6)客戶滿意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。

　　六、考核方法與結果

　　1、績效工資=業績指標提成x個人系數+質量考核獎懲結果

　　2、如果醫療質量和客戶關系項目中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責任。

　　3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過醫院批準備案。

　　4、考核的形式主要是上級對下級、主管部門科室對從屬部門科室。

　　5、采取日�？己撕图�(月)集中考核相結合的形式，獎懲及時兌現。季考核中的先進單位和個人另外給予獎勵/

　　6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進單位和個人另外給予獎勵。

　　醫院績效考核整改報告 7

　　一、基本原則

　　1、堅持社會效益第一，增加業務收入而不加重病人經濟負擔的原則：醫院的宗旨是為人民服務，醫院要把社會效益放在前位，充分體現醫院的公益性，不是以營利為目的。

　　2、質量、效率、效益優先的原則：醫院的使命是治病救人，為患者解除病痛。它的特殊性（公益性）決定了醫院的工作，是以醫療質量安全效率為重點工作。以科室的工作質量、服務質量、工作數量、創新能力等綜合目標考核的基礎上，通過對科室收入、支出的核算，考核科室效益，計算獎金的發放。要充分體現醫療質量、安全、效率、效益優先；同時也體現蒙醫醫藥特色優勢和提高蒙醫藥臨床療效優先。

　　3、國有資產保值、增值、節能降耗的原則：醫院的經營要以資本保值、增值，確保發展為核心，要注重投入產出效率。規范成本核算，加強成本管理，提高培養職工節約的意識，有效控制支出，節能降耗，提高效益。

　　4、堅持多勞多得、按勞分配、兼顧公平的原則：獎金分配是激勵職工工作積極性，體現醫務人員技術勞動價值，最大限度的發揮人、財、物的作用。因此，獎金分配本著按職工貢獻大小，區別發放，使多勞多得，按勞分配的原則得到

　　體現，由于醫療工作是一個團隊合作的工作，每個人發揮的作用各不相同，體現的`效益也有一定的差異，所以在獎金的數額上要體現兼顧公平的原則。

　　二、醫生獎金計算辦法

　　1、蒙藥使用率達到85%以上，補貼獎5%。按照蒙藥純利潤計算。注：蒙藥純利潤為20%。注：蒙藥使用率按每月處方數計算。

　　2、醫生收一名住院患者獎勵10元。

　　3、醫生每月按時完成1份合格出院病例，獎勵20元。

　　4、每開展1例手術，補貼獎為50元。

　　5、藥浴室工作人員每人次獎勵三元。

　　6、科室獎金計算公式

　�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯量剖姨岢杀壤�。

　　7、科室收入組成：包括直接收入和間接收入。

　�。�1）直接收入。包括：掛號費、體檢費、治療費、注射費、診查費、會診費、往診費、針灸費、放血費、拔罐費、封閉費、理療費、藥物熏蒸費、手法復位費、牽引費、整骨費、按摩費、監護費、麻醉費、手術費、搶救費、處置費、床位費、護理費、儀器費、陪護費、氧氣費、吸入費等�？剖抑苯邮杖�100％記入本科室。

　　（2）間接收入。包括：醫技檢查收入、其他收入，核算時按一定比例分別記到各科室。檢驗、Ｂ超、彩超、心電、胃鏡、放

　　射費的30％計入開單科室，材料成本計入操作科室。蒙藥費15%計入開單科室。

　　（3）臨床科室提成比例

　　8、科室支出組成：衛生材料、辦公用品、試劑、低值耗品。

　　三、護士獎金計算辦法

　　1、門診、病房護士

　�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯量剖姨岢杀壤�13%）

　　科室收入包括：注射費、輸液費、皮試費、護理費、陪護費、床費、健康教育費、吸氧費、霧化吸入費、灌腸費、導尿費、搶救費、留觀費等。

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、氧氣。

　　2、處置室護士

　�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯量剖姨岢杀壤�10%）

　　1、（科室收入－科室支出）×科室提成比例

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、試劑。

　　2、醫技科室提成比例

　　四、藥房人員獎金計算辦法

　　（科室收入－科室支出）×6%

　　科室收入：藥品純收入15%計算。

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。藥品損耗允許在0.3%范圍之內。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。

　　五、制劑室人員獎金計算辦法

　�。ǹ剖沂杖耄剖抑С觯�13%

　　科室收入：制劑純收入按照20%計算。

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。

　　制劑室炮制飲片每公斤獎勵10元，人工包裝成藥每公斤獎勵8元。

　　給外單位和個人加工藥，湯劑和散劑每公斤獎勵20元，丸劑每公斤收30元。其費用的70%獎給制劑室，醫院收取30%。

　　六、收款室人員獎金計算辦法

　　科室收入：獎勵總收入的0.40%。科室支出衛生材料、辦公用品、低值耗品。

　　七、行政、后勤人員獎金計算辦法

　　出納員、統計員、醫教科干事、醫保科干事取全院平均獎，消毒供應室護理員、駕駛員取全院平均獎的50%。駕駛員出車獎，送一名患者在300公里之內每次獎勵50元，300公里—500公里每次獎勵100元。

　　八、院領導及科主任獎

　　1、院長和副院長提取全院平均獎的1.4倍。

　　2、各科主任提取法

　　醫教科主任，護理部主任，藥劑科主任提取全院平均獎的1.3倍。其他主任及護士長（門診主任，病房主任，藥房主任，制劑室主任，辦公室主任，財會主任，療術科主任，門診護士長，病房護士長，）提取全院平均獎的1.2倍。

　　九、全院平均獎的計算辦法：

　　全院平均獎是全院能單獨得到獎金的人員獎金加起了除去人數所得結果。（全院能單獨得到獎金的人員包括門診

　　醫院績效考核整改報告 8

　　一年來，我在院領導的正確指引下，進一步解放思想，更新觀念，不斷提高自身素質，自覺聽從組織工作安排，明確自己的工作職責，認真學習，努力完成各項工作任務，取得了一定的成績。現就今年的主要工作情況總結如下。

　　一、班子成員作用：

　　作為院班子成員之一，團結同事，互相協作，積極配合院長以及其他班子成員開展各項工作，參與民主集中制建設，協同研究決策性議題，為醫院的未來發展和改革，開創美好的前景而殫精竭慮。

　　二、日常臨床工作：

　　堅持每天參加臨床診療工作，不荒費自己的臨床醫學專業。在日常工作中，嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，能熟練掌握各種常見病、多發病、疑難病的診治，以及臨床工作中常見的各種技能操作；一絲不茍的處理每一位病人，態度溫和，熱情周到，在最大程度上避免醫療事故的發生；訪視病人時，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負擔，使病人在治療期間保持最佳的身心狀態；參加各科的會診和應急救治等工作。

　　三、醫療質量和醫療安全：

　　醫療質量是醫院生存和發展的根本性問題，狠抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量是醫務辦的首要任務。經過努力，醫療質量的提高和醫療事故的防范，取得了明顯的成效。

　　1.基礎醫療質量：根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量工作計劃》和《醫療質量檢查考核標準》，幫助并指導各科室重視醫療質量建設，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診負責制度等，進行了平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量進行嚴格把關，使我院的'醫療質量明顯提高。

　　2.醫療文書質量：按照《病歷書寫基本規范》的要求，親自對各科住院病歷、病程記錄及其相關資料嚴格檢查把關，及時上繳病歷，對一些存在錯漏或敷衍應付的病歷，堅決退回重寫，進一步的規范化要求，使廣大臨床醫生的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。處方質量也有不同程度的提高，門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

　　3.醫技科醫療質量：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，注重與臨床一線科室的溝通和交流，進行室間評價和室內評價活動，確保醫院診療工作的需要，取得較好的成績。

　　4.“三基”“三嚴”的培訓和考核：今年醫務辦開展了12期業務知識培訓，內容兼顧各專業層次，尤其對急救知識和急救技能方面的培訓列為重中之重；帶動護理人員進行技能操作訓練，使護理人員操作技能有了一定的提高。舉行了1次業務知識考核，合格率100％。同時，定期選派骨干專業人員進行進修學習，不斷吸收新知識、新技術。

　　四、其他兼管工作：

　　不管肩負哪一份工作，接觸一項，身心就投入某一項，無論巨細，不惜傾注心血，盡職盡責，力求做到盡善盡美，絕不辜負上級組織的期望和信任。比如護理、初保、藥事、門診部、藥品不良反應報告、醫患調解、文書材料、下鄉等等工作，毫無怨言，不藉口推搪，而且盡本身的能力，做到最好。

　　五、存在問題和努力方向：

　　回顧一年走過的路，雖然沒有大的錯誤和過失，但還有很多不是之處，比如：1.對時間觀念較松懈。2.遲到、離崗行為等，在一定程度上造成了不良影響，有損班子成員形象。今后，必須以此為鑒，克服缺點，發揚優點，更好地為人民服務。

　　醫院績效考核整改報告 9

　　一、項目基本情況

　　項目名稱：中醫（民族醫）藥專項治未病中心建設項目

　　項目資金：11.18萬元

　　項目執行時間：20xx年1月--20xx年12月

　　二、項目基本情況

　　為在深化醫藥衛生體制改革中全面貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，把滿足人民群眾對中醫藥服務的需求作為中醫藥工作的出發點和落腳點。實現全市基層中醫藥服務能力明顯增強，中醫醫療安全保障水平全面提高，基本滿足基層人民群眾對中醫藥的預防、治療、保健、康復等需求，使中醫藥更好地為改善民生、為經濟社會發展服務。繼續支持2018年、2019年全國中醫臨床特色技術傳承骨干人才、西學中骨干人才等培訓項目培養對象開展培訓工作；支持1個省級中醫治未病中心建設，促進中醫治未病服務服務內涵和技術方法不斷豐富，服務質量不斷提高，服務能力顯著增強；開展中醫藥發展專項資金績效評價、中醫醫術確有專長人員考核、公立中醫醫院績效考核工作，為中醫藥事業發展提供支撐。

　　三、項目績效自評工作開展情況、前期準備、組織過程等相關情況

　　為加強項目績效目標管理，切實提高財政資金使用效益，我院領導高度重視財政支出績效自評工作，及時部署，安排專人負責開展自評工作，確保做到自評結果真實、準確、客觀。

　　四、項目績效實現情況

　　（一）項目資金情況

　　1.項目資金到位情況。20xx年保財社〔20xx〕1號財政撥款11.18萬元。

　　2.項目資金執行情況。截止20xx年12月支出11.18萬元。其中：辦公費支出3.98萬元、印刷費0.66萬元、維修（護）費支出0.3萬元、培訓費支出1.29萬元、專業材料費支出0.45萬元、勞務費支出0.6萬元、專用設備購置支出3.90萬元。根據國發〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結余不再按權責發生制列支，不再有財政項目補助結轉結余資金，已支定收。

　　3.項目資金管理情況。在項目資金使用過程中能嚴格按照專項經費管理使用要求和相應項目實施方案及預算目標進行收支和管理，做到了�？顚Ｓ�，沒有出現項目資金被占用、挪用的情況，發揮效益，保證項目的'順利實施。

　　（二）項目績效指標完成情況。

　　1.產出指標完成情況。

　　用于培養我院中醫人才楊勇醫師，完成目標值；治未病中心建設未完成目標值，因為我院治未病將于20xx年進行升級改造；人才培養合格率≥95%，完成目標值；培訓計劃完成率≥80%，完成目標值。

　　2.效益指標完成情況。提高中醫藥人才的技術水平，使中醫醫院服務能力進一步提高。

　　3.滿意度指標完成情況。培訓醫師及受訓學員滿意度≥90%，患者滿意度≥80%。

　　五、績效目標未完成原因和下一步改進措施

　　項目各項績效目標基本完成，下一步將根據工作中遇到的實際困難和問題，改進工作方式，提升工作效率。

　　六、績效自評結果

　　項目各項績效目標完成情況良好，項目經費能嚴格按照專項經費的管理使用要求和相應項目實施方案要求進行項目收支管理，自評為優。

　　醫院績效考核整改報告 10

　　按照新中醫藥辦函【20xx】14文件，關于開展20xx年中央補助自治區中醫民族醫藥部門公共衛生服務補助資金績效考核及督導工作通知得要求，對20xx年社區衛生服務中心開展得中醫藥服務能力建設項目進行深入細致得自查工作，具體情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　（一）組織領導

　　成立了項目實施工作自查領導小組，由中心主任任組長，負責項目自查得全面工作、副組長由副主任擔任，負責項目自查工作具體督導，成員由財務科長與各相關人員組成，負責資金使用、信息、檔案、文件等核對工作，按照《阿克蘇市市基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》得要求對項目得實施情況逐項進行了自查工作。

　�。ǘ╉椖颗鋫淝闆r

　　中心能夠嚴格按照下達項目內容實施工作，保證工作質量與項目資金管理要求。投入資金萬元用于改善中醫藥診療環境，將中醫藥科室集中設置，能夠向群眾提供基本醫療、預防保健、養生康復為一體得中醫藥服務；投入萬元用于提高中醫藥服務能力技術水平，

　　1、20xx年，中心有各級各類人員31 人，其中醫務人員共13名，中醫醫務人員3名，占醫務人員總數得23%。

　　2、與中醫藥服務相適應得各種醫療設備 20多臺（件），其中中醫診療設備：電子針灸治療儀2臺、電腦中頻電療儀1臺、超短波1臺、智能通絡儀1臺、火罐3套、氣罐2套，艾灸儀1臺、TDP特定電磁波普治療儀8臺、煎藥機2臺，同時配有針灸針、艾條、刮痧板、刮痧油等。

　　3、設有中醫藥服務得科室有：中醫診室、中醫康復辦公室、中藥房、煎藥室、針灸室、推拿室、康復理療室、足療室、艾灸室、刮痧室等。

　　4、有兩個站各配備氣罐理療器1套，刮痧板、刮痧油2套，TDP特定電磁波普治療儀1臺，并通過開展了中醫藥特色理療，為提升中醫藥服務工作打下了基礎。

　�。ㄈ╉椖繄绦星闆r

　　按照項目實施得要求，運用中藥飲片、中草藥、中醫特色理療等治療降低了醫療成本，為居民提供方便快捷、物美價廉得治療。取得了較好得實際效果。充分發揮了基層中醫藥人員主力軍得作用，中醫診療能力得到了很大提高，中醫藥得發展能力進一步加強，對中醫藥服務能力在基層防治常見病與多發病起到了很好得促進作用，群眾反映良好，形象進一步提升。

　　1、按要求建立了科學合理、分工明確得中醫藥項目管理制度并依據制度在項目實施過程中認真執行。

　　2、運用中醫針灸、刮痧、推拿、拔罐等中醫特色理療手段在對中老年人腰痹、項痹、肩周炎、面癱等疾病均有明顯療效，20xx年，中心理療收入為元，運用中醫特色理療次數為：艾灸人次，拔罐理療人次，刮痧人次，推拿人次，中頻人次，TDP 人次，超短波人次，智能通絡儀次，電針次，針灸次。

　　3、運用望、聞、問、切等中醫診療方法進行診斷、治療，運用中藥飲片、中草藥、中成藥為居民提供方便快捷、物美價廉得治療；截止月，中心中藥收入，其中草藥收入為：元，中成藥收入，草藥品種：種，中成藥品種種。

　　二、自查自評情況

　　（一）基本情況分析

　　基層中醫藥服務能力建設項目得順利實施，一就是國家與各級主管部門扶持中醫藥政策落實到位，二就是通過配置診療設備與改善就醫環境，中醫藥服務能力得到明顯提升，中醫藥在緩解群眾就醫負擔中充分發揮了低成本優勢，讓群眾得到實惠。三就是中醫藥項目就是參與醫改作為緩解群眾“瞧病難”、“瞧病貴”得重要舉措，市衛生局出臺了多項有力措施，提高了中醫藥服務水平。

　�。ǘ� 項目實施得社會效果、投入產出

　　該項目得實施實現了醫院中醫藥科室得集中設置，具有中醫藥文化氛圍得裝修風格，使群眾更加樂于接受中醫藥服務。同時，各種治療設備得配置，極大得提高了中醫藥得服務能力與診療水平，為解決中醫藥治療多發病、常見病奠定了良好得物資基礎，也為不斷提高中醫服務人員得處置操作服務能力提供了有效得發展平臺，促進了中醫藥人才得培養與引進工作。并且通過中醫藥低成本服務與各項適宜技術得推廣使用，緩解了群眾“瞧病難”“瞧病貴”得問題，且促進了適宜技術創新能力得進一步增強。

　　（三）項目實施與資金管理得經驗、做法、存在得問題與改進措施

　　中醫藥服務能力建設項目得順利實施與上級部門得大力支持與中心領導得高度重視密不可分，市衛生局對項目開展工作高度重視，制定了《阿克蘇市基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》，確立年度工作目標，并將其納入公共衛生績效考核，建立了對基層醫療衛生機構得幫扶機制，使基層醫療機構對項目建設工作得積極性極大提高。中心領導為保障項目實施，先后召開多次會議，合理布局中醫藥診療區，使有限得資金得到合理得運用。并將中醫藥服務能力建設項目作為中心發展與經濟增長得一個突破口，要求職工積極參與，全員協調配合，拓寬職業能力。

　　在資金管理上，嚴格遵循財務管理制度，實行單獨建賬、單獨核算、�？顚Ｓ谩ｍ椖控撠熑四軌虺浞终J識資金得重要性與特殊性，以高度得責任感、使命感與工作熱情管好每一分錢，確保項目得順利進行。

　　目前項目實施存在得問題就是基層中醫藥能力服務技術人才缺乏，技術能力亟待提高，應加強理論培訓與實踐培養；資金管理模式缺乏創新，資金需根據基層實際需要分配，對有發展潛力得醫療機構加大投入力度。

　�。ㄋ模� 項目得后續工作計劃與建議

　�。ㄒ唬┖罄m工作計劃

　　1、把全面提高醫療業務服務量與質量水平作為發展提升得核心。

　　2、將中醫診療、中草藥、中醫理療、康復等為發展重點。

　　3、加大中醫藥服務宣傳力度，普及中醫藥科學知識，認真開展社區衛生服務，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變醫務人員與社區居民觀念，促使其自愿參與到社區中醫藥服務中來。真正使廣大人民群眾了解中醫藥、感受中醫藥、喜愛中醫藥、享受中醫藥。

　　4、搞好中醫藥服務特色服務，培育特色中醫�？�，建立自己得品牌，用滿意得服務贏得群眾得信任。

　�。ǘ┲饕涷灱白龇�、存在問題與建議

　　1、主要經驗及做法

　　運用中藥飲片、中草藥結合中醫針灸、刮痧、推拿、拔罐等中醫特色理療手段在對中老年人腰痹、項痹、肩周炎、面癱等疾病均有明顯療效。

　　2、工作中存在得問題

　　中心中醫藥衛生服務工作從總體上已經步入了正常運轉得軌道，但從總體情況來瞧，仍存在一些問題與薄弱環節，歸納起來，工作中存在得問題就是：社區衛生服務機構得中醫藥服務有待進一步落實。直接從事社區中醫藥服務得人員數量不足，素質有待進一步提高。

　　3、建議

　　建議上級主管部門進一步夯實基層醫療機構得醫療技術力量，加大財政扶持力度。

　　醫院績效考核整改報告 11

　　一、項目基本情況

　�。ㄒ唬╉椖扛艣r

　　我院是岳塘區的一所二級公立中醫醫院，由于我院地處人口非常集中的區域，我院的醫技檢查設備不能滿足人民群眾就醫的需要，為了提高我院為人民群眾就醫的服務能力，我院通過積極努力，爭取了中醫藥事業項目建設經費100萬元.而此100萬元項目經費主要用于醫院購買醫技檢查設備

　�。ǘ╉椖靠冃繕�

　　提高中醫醫院服務能力，為轄區內的人民的身體健康保駕護航。

　　1、項目預算完成率100%。

　　2、項目預算資金專款專用，無擠占挪用，實行專賬單獨核項目績效目標完成情況，實際完成率100%。

　　專項資金管理情況：嚴格執行了相關專項資金管理辦法 ,做到�？顚Ｓ�。

　　3、專項資金安排情況:項目相關配套資金按時到位。

　�。ㄈ╉椖繉嵤┣闆r分析，主要包括項目資金到位、資金使用、資金管理、項目組織和項目管理情況分析。

　　4、專項資金使用情況：單位財務制度健全、會計核算是規范、資金管理嚴格；嚴格按計劃使用資金，按時、按質、按量完成項目投資和建設任務，無資金結余，無浪費行為，無擠占挪用或套取資金等現象。

　　二、績效評價工作情況

　�。ㄒ唬� 績效評價目的`

　　通過績效評價，落實此項目的實施看醫院中醫服務能力是否得到提升，人民群眾對我院的醫療服務是否滿意，為人民群眾的身體健康保駕護航的能力是否得到提升。

　�。ǘ┛冃гu價工作過程

　　1、準備階段：成立項目評價小組，制定項目工作計劃

　　2、制定指標體系設計與評價方案

　　3、評價工作執行階段

　　4、撰寫評價報告

　　三、項目主要績效及評價結論

　　目前此項目因由于醫院大樓的還沒交付使用，致使我院購買的CT等醫技檢查設備都無法投入使用，致使此項目還在實施階段，目前也不能體現此項目的績效，也下不了評價結論。

　　四、存在的問題

　　主要是由于醫院中醫大樓還沒交付使用，致使醫院的CT等放射設備，無法安裝使用。

　　五、有關建議

　　醫院要加快中醫大樓的使用，迅速將CT等放射設備投入使用，從而進一步提高醫院中醫服務能力。

　　六、其他需要說明的問題

　　無

　　醫院績效考核整改報告 12

　　一、單位基本情況

　　（一）單位概況

　　1、單位職責職能

　　秉承救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨，運用中醫和中西醫結合的知識及現代科學技術開展內、婦、兒、外、骨傷、肛腸、心腦血管、糖尿病、針灸按摩、口腔、眼科、中醫美容及社區醫療服務。

　　2、機構設置及人員情況

　　我院屬于差額撥款事業單位，核定編制數139名，在職在編人員133人，合同人員167人、臨時人員29人。

　　3、年度工作計劃及重點工作任務情況

　�。�1）進一步推進“清廉醫院”建設，鞏固行風專項整治成效。

　�。�2）持續推進全國文明城市創建、愛國衛生“7+3”專項行動。

　�。�3）積極應對中醫醫院等級評審的改革，提升服務能力，強化日常指標數據上報和管理，做好現場迎檢準備，順利通過二級中醫醫院等級醫院復審。

　�。�4）推動貫徹落實州、市《促進中醫藥傳承創新發展的實施方案》，不斷發揮突出中醫藥特色優勢，做好專科建設，按照上級部門的統籌規劃，積極申報1-2個省級重點�？疲ɡ夏瓴�、治未病），1-2個州級重點�？疲▋榷�、婦科），申報至少一個州級中醫質控中心，以專科建設為抓手推動醫院高質量發展。

　�。�5）逐漸解決人才問題，加強人才梯隊建設，加大“內培外引”力度，爭取引入1-2名學科帶頭人解決高層次人才緊缺突出問題。圍繞學術經驗繼承、傳承團隊建設，狠抓名老中醫專家傳承工作室建設，培養延續好中醫藥人才團隊。

　�。�6）全面啟動DRG付費（病歷）系統運行，完善醫院互聯網+建設。以電子病歷4級-5級為目標，對醫院醫療信息系統進行重造，建設范圍包括了醫院his、lis、pacs、電子病歷、輔助決策、合理用藥、院內手麻系統、臨床路徑以及支撐硬件等。優化便民服務及門診流程，基于國醫在線平臺，完善以掛、繳、查為主要功能，以自助機，公眾號為載體，打造為病人就診提供便利為主要目的互聯網醫院。

　�。�7）針對業務用房嚴重不足，部分醫療服務功能無法實現，制約醫院發展并影響質量安全等問題，亟待加大基礎建設力度，積極爭取醫院擴建建設項目落地，申請、爭取政府支持醫院后面云龍社區土地，完成擴建。

　�。�8）中醫藥文化傳播。高位推動，拓寬宣傳渠道，提升醫院“五名工程”品牌影響力，多方式、多舉措、多渠道做好中醫藥的文化宣傳。

　�。�9）持續做好疫情防控及疫苗接種工作。根據上級的指導和安排，在現有有限的條件下，努力做好疫情防控和疫苗接種工作。

　　（10）加強經濟管理。穩中求進，規范財務管理，做好財務預算、決算，內控管理，保障醫院運營平穩、提質增效的良性發展。

　�。ǘ┊斈曷穆毧傮w目標、工作任務

　　1、在上級黨委的領導下，認真貫徹落實新時代黨的建設總體要求和新時代黨的組織路線，全面加強黨對公立醫院的領導，加強公立醫院黨的建設，充分發揮各黨支部的戰斗堡壘作用和共產黨員的先鋒模范作用，確保了醫院黨建工作的順利開展。

　　2、深化公立醫院改革，堅持醫院公益性。

　　3、加強中醫藥建設，促進中醫事業的發展。

　　4、加強質量與安全管理，提高中醫服務實力和競爭力。

　　5、提高行政后勤保障的精細化管理，加強服務意識和辦事效率。

　　6、加強醫院信息化管理。

　　7、規范防艾工作，強化監督與管控。

　　8、健全機制，認真落實健康扶貧工作。

　　9、積極開展惠民便民活動，提高醫院的公益保障能力。

　　10、發揮中醫藥優勢，使醫院公益性質更加明顯。

　�。ㄈ┊斈暾w支出績效目標

　　1、深入推動黨建、業務雙融合雙促進，做到“規定動作不走樣”、“自選動作有創新”“黨建工作得實效”，全院呈現出團結協作、快速發展的良好態勢，各項工作均創同時期歷史最高水平。

　　2、進一步建立健全各項規章制度，使醫療管理水平得到提升。

　　3、執行院科兩級質量管理責任制，嚴格落實醫療核心制度和各項診療常規。

　　4、提高中醫護理水平，發揮中醫護理特以和優勢。

　　5、進一步強化醫務人員控感知識，提高醫務人員的控感行為，使我院的控感工作更規范化。

　　6、加強藥事管理，提升質量保障。、

　　7、加紳重點學科建設，提高服務能力。

　　8、全面落實醫改要求，推進醫院科學發展。

　　9、加大人才培養，重視人才梯隊建設。

　　10、扎實推進醫保工作。

　　11、扎實推進公共醫療服務，提高醫院的公益保障能力。

　　12、中醫藥防治艾滋病工作穩步推進。

　　13、加強完善健康扶貧工作和家庭醫生簽約服務工作。

　　14、提升醫院文化建設。

　�。ㄋ模╊A算績效管理開展情況

　　1、績效目標方面：預算單位均按要求在編報項目預算時同步編報項目績效目標，按照專項轉移支付相關管理辦法要求，開展專項轉移支付的績效目標編報工作。結合功能科目與產出構成、經濟科目與成本費用的績效關系，進一步加強對績效目標編制質量的審核，提高績效目標與項目預算的匹配性。

　　2、績效跟蹤方面：重點推進以預算單位為主體開展績效跟蹤，加強項目預算執行，優化項目資金管理，促進績效目標實現。針對項目特點優化績效跟蹤的方式和流程，將動態跟蹤和定期跟蹤相結合，把績效跟蹤與加強當年預算執行、實施預算調整、使用結轉資金、優化項目管理結合起來，提高績效跟蹤的及時性和效率性。

　　（五）當年部門預算批復及整體支出安排情況

　　1、預算批復情況

　　根據《開遠市財政局關于下達20xx年財政經費支出預算的`通知》（開財預字〔20xx〕1號）開遠市中醫醫院20xx年度部門預算支出批復情況如下（金額單位：萬元）：

　　20xx年部門財務總收入1,326.26萬元，其中：一般公共預算1,326.26萬元，政府性基金0萬元，國有資本經營收益0萬元，財政專戶管理資金收入0萬元，事業收入0萬元，事業單位經營收入0萬元，上級補助收入0萬元，附屬單位上繳收入0萬元，其他收入0萬元。

　　20xx年部門預算總支出1,326.26萬元。財政撥款安排支出1,326.26萬元，其中：基本支出1,326.26萬元，與上年對比減少180.42萬元，主要原因分析上年預算總收入包含退休人員經費及績效考核資金；項目支出0萬元。

　　2、整體收支情況

　�。�1）整體收入情況

　　20xx年醫院總收入17,698.14萬元，其中：一般公共預算財政撥款本年總收入2,389.41萬元，事業總收入9,251.47萬元，其他總收入6,057.26萬元。

　�。�2）整體支出情況

　　20xx年醫院總支出16,166.09萬元，其中：基本支出14,915.15萬元，項目支出1,250.94萬元，基本支出中，人員經費支出3,887.97萬元，公用經費11,027.18萬元。

　　3、預算執行情況

　　根據本單位工作實際，年初預算批復僅為本單位人員經費預算，本年實際收入數，除包含年初人員經費外，還包含財政項目補助收入及單位事業收入，本單位嚴格按照相關項目資金收支要求，圍繞業務開展情況實現收支，定期公布經費收支情況，確保資金及時支付，提高資金的使用率，保證了相關工作開展及時、高效。

　　二、部門整體支出績效目標實現情況

　　（一）績效目標完成情況

　　20xx年初的績效目標細化、量化為63個績效指標，截止20xx年12月31日，實際完成績效指標59個，未全部完成績效指標4個。

　　（二）績效目標未完成原因分析

　　由于年初績效指標設置較高，疾病診斷分組（DRGs）入組數、CMI值、績效考核方案執行率、危重病人搶救成功率等4個績效指標對應工作任務未全部完成。

　　三、績效自評結論

　　持續深化綜合醫改工作、助力“健康中國”戰略實施，發揮中醫診療特色，立足重點�？疲鷮嵧七M內涵建設，持續提升核心競爭力，積極開展醫聯體建設，加快醫改向縱深推進，以二級甲等中醫醫院復審為契機，進一步提升服務質量，做好醫療、教學、科研、預防和康復任務。經過自評，最終得分97.6分，自評等級為優。

　　四、績效評價指標分析

　　（一）投入情況分析

　　投入總分15分，得分15分，具體情況分析如下：

　　目標設定情況：部門制定了年度預算整體績效目標，制定依據是否充分，與部門履職、年度工作任務相符，整體績效目標清晰、細化、可衡量�？茖W、合理設立了項目績效目標，目標明確、細化、量化。

　　預算配置情況：部門本年度預算編制完整，與履職目標相匹配，編制依據充分。重點支出保障率達100%。

　　（二）過程情況分析

　　過程總分20分，得分19分，扣分原因：本年預算執行率為87.06%，未達到95%。具體情況分析如下：

　　預算執行情況：20xx年度結轉結余變動率為-23.45%，“三公”經費變動率為0%，“三公”經費控制率為0%，政府采購預算執行率為100%。部門收入依據充分、來源合規，符合“放管服”改革要求和減稅降費要求。部門使用預算資金符合相關的預算財務管理制度的規定。

　　預算績效管理：具有預算績效管理辦法、財務管理制度、會計核算制度等，具有項目支出管理辦法或制度、規定，建立部門支出內控制度或相應措施，管理辦法、制度、措施是否得到有效執行。成立部門預算績效管理工作領導小組，開展事前績效評估、績效目標管理、績效運行監控、績效評價等工作。對近三年內人大、紀檢監察、審計、財政等部門各項檢查、績效評價等發現的問題進行規范整改。部門按照規定時間及時收集、整理、分析與部門整體階段性資金支出及績效目標完成相關的數據、信息并上報、預算決算公開。

　　資產管理：已具有資產管理制度，相關資產管理制度合法、合規、完整，相關資產管理制度得到有效執行。資產保存完整，資產配置合理，資產處置規范，資產賬務管理合規、帳實相符，資產有償使用及處置收入及時足額上繳。20xx年度固定資產使用率為100%。

　�。ㄈ┊a出情況分析

　　產出總分35分，得分32.1分，具體情況分析如下：

　　20xx年重點工作辦結率達100%。20xx年設定績效指標70條，截止20xx年12月31日，實際完成績效指標68條，實際完成率和完成及時率為97%，質量達標率為100%。

　�。ㄋ模┬Ч闆r分析

　　效果總分30分，得分30分，具體情況分析如下：

　　社會效益：提升醫院管理服務水平，樹立良好的醫院形象。發揮中醫藥優勢，使醫院公益性質更加明顯。

　　生態效益：醫療廢物回收率100%。

　　行政效能：部門履職過程中未發生廉政問題。

　　社會公眾或服務對象滿意度：患者和醫護人員對部門履職效果的滿意程度較高。

　　五、部門整體支出績效中存在的問題及改進措施

　�。ㄒ唬┲饕獑栴}及原因分析

　　1、固定資產管理有待進一步規范。

　　報廢的固定資產有待及時核銷，進一步規范固定資產的監管制度，及時核銷報廢資產。

　　2、單位預算編制工作有待細化。預算編制不夠明確和細化，預算編制的合理性需要提高。

　　（二）改進的方向和具體措施

　　1、報廢的固定資產及時報市財政局審批并按規定核銷。逐步規范全面預算。

　　2、預算編制明細化、合理化。

　　六、主要經驗及做法

　　1、20xx年在市財政局的正確領導下，我單位堅持穩中求進，積極作為，在各方面工作中嚴格要求。在今后的工作中嚴格執行《黨政機關厲行節約反對浪費條例》和公務支出管理制度，控制“三公”經費，提高資金使用效率。

　　2、中醫醫院要謀求生存與發展，就要把握住政府對中醫藥大力支持的機遇，把中醫績效考核作為推動中醫院健康持續發展的動力源。從我院的當前實際情況出發，從六個方面提出經營構想。

　　3、提高中醫服務實力和競爭力，建立在我市中醫藥服務中的“龍頭”地位。首先，必須加強培育和充分發揮中醫藥特色優勢，堅持中醫院姓“中”的辦院方向，承擔起全區中醫藥技術服務的傳、幫、帶任務，以“簡、便、驗、廉”的中醫藥服務優勢，贏得更廣泛的病人群。其次，中醫院提高綜合服務實力，又必須實現較高水平的中西醫有機結合，通過引進設備，加強人才培養，吸收現代醫學的發展成果，實現傳統中醫與現代醫學的有機結合，這既符合中醫院的服務功能，滿足群眾不同層次的就醫需求，又給�？铺峁⿵V闊的發展空間，提高醫療安全水平，提高中醫院的市場競爭力，實現社會效益、經濟效益、醫院發展三者兼得。

　　七、其他需說明的情況

　　無。

　　醫院績效考核整改報告 13

　　一、各項指標完成情況

　　（一）基本醫療服務與醫療安全

　�。ǘ┬滦娃r村合作醫療工作

　　（三）我院內部開展活動情況

　�。ㄋ模┚C合管理

　　（五）評價與監督

　　20xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的`監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

　�。┴攧展芾�

　�。ㄆ撸┽t德醫風和紀檢工作

　　二、下一步工作打算

　　我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

　　醫院績效考核整改報告 14

　　根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關于印發20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業守護健康行動工作方案的通知》(安衛計20xx)21號)文件要求，xx學校醫務室于6月3日組織對本單位依法執業情況進行自查，現將自查結果匯報如下：

　　1、規范執業，規范行醫，強化管理。

　　嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我校醫務室的《醫療機構執業許可證》按期校驗均在有效期內，并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員;工作人員人均有備案，臨床、醫技人員均依法取得執業證、資格證均在許可的范圍內開展工作，確保醫療安全;此外還加強工作人員個人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品;定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道德教育。

　　2、在門診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的.就醫環境，醫護人員統一著裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環境整潔，科室布局合理，標識清晰。

　　3、嚴格醫療質量管理，重視醫療生產安全;制定醫療安全管理制度、醫療質量保證方案，重大醫療過失行為和醫療事件報告制度并進行了掛墻亮化公示。

　　4、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經�；�、制度化、規范化，提高監管水平;所有藥械出入庫均有記錄。

　　5、院感管理方面。

　　一、由門診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。

　　二、做好對重點科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監控工作;嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種醫療物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

　　三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。

　　6、傳染病報告管理。

　　為強化傳染病管理工作，我校醫務室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》等。

　　經過此次依法執業情況自查，我校醫務室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、增強了服務技能;為確保學校師生身體健康和學校傳染病防控提供了堅實的保障;但是，由于各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學校師生服務。

　　醫院績效考核整改報告 15

　　為加強理縣級試點公立醫院績效考核，提高服務質量和效率，增進縣級試點公立醫院活力，維護縣級試點公立醫院公益性，根據《四川省人民政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》（川辦發〔20xx〕16號）精神精神，制定本試行辦法。

　　一、考核對象

　　在縣政府領導下，由縣衛計局牽頭組織相關部門對我縣人民醫院實行考核。

　　二、考核內容

　　縣級試點公立醫院績效考核內容應與地方年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

　�。ㄒ唬┚C合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

　　（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

　�。ㄈ┤罕娫u價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。醫患溝通與群眾滿意度。具體考核指標詳見《理縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》。

　　三、考核程序

　�。ㄒ唬┏闪⒖己诵〗M。在縣級政府的領導下，由縣衛計局牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級醫院進行績效考核。

　�。ǘ┛己朔椒ㄅc周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核�？h級考核小組依據本辦法不定期進行檢查，次年1月下旬進行1次集中考核。

　　（三）公示與復核�？己私Y果要在試點縣級醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組組織復核。

　　四、考核評價

　�。ㄒ唬┛冃е涤嬎�。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值標準分值；凡要求有所減少的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值標準分值。

　　定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

　　各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

　　（二）考核評價�？己藢嵭邪俜种疲h級醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。

　�。ㄈ┛己私Y果運用�？己私Y果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的，撥付當年全額補助資金；考核不合格的.，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法由各地根據實際制定。

　　五、工作要求

　　縣級試點公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦縣級試點公立醫院在縣級衛生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

　　嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。

　　醫院績效考核整改報告 16

　　根據《衛生部辦公廳關于加強基層醫療機構監管工作的通知》(衛辦醫管發[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區內基層醫療機構開展一次專項督查，現就督查情況匯報如下：

　　一、機構基本情況：

　　我縣基層醫療機構共有8所鄉鎮衛生院、1所社區衛生服務中心、2所社區衛生服務站和一體化管理村衛生室50家、一體化管理村衛生室分室37家。通過現場檢查和資料查詢，全縣各及各類基層醫療機構都依法取得執業許可證從事醫療活動。

　　二、機構人員基本情況：

　　1、鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構：全縣基層衛生機構在編人員80人，取得執業醫師(助理)專業資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術、技士資格技術人員9人，工勤人員6人，具體臨床類別中專以上學歷在上級臨床醫師指導下從事基本醫療和公共衛生服務的臨床見實習人員5人;全縣基層醫療機構聘用各類人員23人，其中具有執業助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫療護理工作，其他8人為后勤服務人員從事醫院后勤服務;督查過程中，各類人員都具有執業資格，除2位護士外都進行了執業注冊，從事相應醫療服務工作，未發現違規從事醫療活動，未發現超范圍執業活動;

　　2、村衛生室及分室：全縣87所衛生室中，從事醫療活動人員94人，其中取得執業助理以上資格13人及具有鄉村醫生資格74人，從事衛生室的醫療活動;其余7人為具有護士以上資格人員在村衛生室從事護理工作人員，檢查過程中，各類人員都具有相應執業資格并進行注冊，未發現其他人員從事醫療活動和超范圍執業。

　　三、加強醫療質量管理方面

　　檢查中發現，我縣各基層醫療機構醫務人員都廣泛開展了“三好一滿意”、“抗菌素專項整治”、“醫院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專項全員培訓，強化了民生服務意識，確保了醫療質量。全縣各基層醫療機構也都按照一體化管理的要求，健全落實了各項管理規章制度，強化了院長負責制、科室負責制、衛生室室長負責制，并把醫療機構醫療質量管理控制，納入我縣鄉鎮衛生院、村衛生室的績效考核，簽訂目標責任書，確保醫療質量和安全，目前全縣醫療服務氛圍良好。

　　四、存在的問題

　　通過督查發現我縣1所醫療機構的1位護理人員，未及時將執業地點變更到目前的.醫療機構，從事公共衛生服務。

　　五、下一步打算

　　1、對檢查中發現的1位護理人員未及時變更執業注冊地點從事公共衛生服務外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執業地點變更之前不得從事臨床護理工作;

　　2、繼續加強醫療機構制度建設，完善各項規章制度，加強職工政策學習和業務知識學習，努力提高專業技術水平，為基層群眾提供高質量的醫療和公共衛生服務;

　　3、我縣將進一步強化醫療機構監管，不定期組織醫政、衛生監督、農合辦及縣二級醫療防保機構對全縣基層醫療機構開展綜合檢查，把對醫療機構的管理作為常態化，確保全縣醫療機構安全。

　　醫院績效考核整改報告 17

　　為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

　　一、主體業務開展情況

　　1、改善服務流程，提高工作效率。

　　按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確�；颊呔歪t方便、快捷。

　　2、加強醫患溝通，改善服務態度。

　　針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

　　同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的.錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。

　　3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

　　一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

　　二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的'安全隱患，發現問題及時采取應對措施。

　　三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范》、《護理文書書寫規范》。

　　四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。

　　五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。

　　4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

　　為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。

　　二、管理運行狀況

　　一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

　　二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

　　三、加強安保工作

　　病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。

　　醫院績效考核整改報告 18

　　一、項目概況

　�。ㄒ唬╉椖炕厩闆r：立項情況、實施主體項目、資金及主要內容

　　主管部門為儋州市衛生健康委員會

　　項目負責人為：李定國

　　項目概述如下：新建市中醫醫院,按照三級中醫醫院500床設置�？偨ㄔO面積為65813.52㎡。其中一期地上總建筑面積1640㎡；二期地上總面建筑面積49396.52㎡,地下總建筑面積14777㎡。建設內容建筑包括一期建設傳染樓；二期建設門診醫技住院部綜合樓、雨棚部分、污水處理站、液氧站、地下車庫及設備用房、污水池等。

　�。ǘ╉椖磕甓阮A算績效目標和績效指標設定情況

　�。òA期總目標及階段性目標，衡量績效目標實現程度的評價指標、標準等）

　　總體目標：新建市中醫醫院,按照三級中醫醫院500床設置�？偨ㄔO面積為65813.52㎡。其中一期地上總建筑面積1640㎡；二期地上總面建筑面積49396.52㎡,地下總建筑面積14777㎡。建設內容建筑包括一期建設傳染樓；二期建設門診醫技住院部綜合樓、雨棚部分、污水處理站、液氧站、地下車庫及設備用房、污水池等。

　　20xx年度目標是新建市中醫醫院,按照三級中醫醫院500床設置�？偨ㄔO面積為65813.52㎡。其中一期地上總建筑面積1640㎡；二期地上總面建筑面積49396.52㎡,地下總建筑面積14777㎡。建設內容建筑包括一期建設傳染樓；二期建設門診醫技住院部綜合樓、雨棚部分、污水處理站、液氧站、地下車庫及設備用房、污水池等。

　　當年年度目標完成情況：

　　二、項目決策及資金使用管理情況

　�。ㄒ唬╉椖繘Q策情況（包括決策過程和結果）

　�。ǘ╉椖抠Y金（包括財政資金、自籌資金等）安排落實、總投入等情況

　　預算情況如下：

　　資金總額-年初預算數0元，資金總額-全年預算數165000000元，

　　財政資金-年初預算數0元財政資金-全年預算數165000000元，

　　專戶-年初預算數0元，專戶全年預算數0元，

　　單位年初預算數0元，單位全年預算數0元。

　�。ㄈ╉椖抠Y金（主要是指財政資金）實際使用情況

　　資金執行情況如下：

　　資金總額-全年執行數63391565.1元，資金總額-執行率0元

　　其中：

　　財政資金-全年執行數63391565.1元，財政資金-執行率38.42%

　　專戶全年執行數0元，專戶-執行率0

　　單位全年執行數0元，單位全年執行率0

　�。ㄋ模╉椖抠Y金管理情況（包括管理制度、辦法的制訂及執行情況）

　　三、項目組織實施情況

　�。ㄒ唬╉椖拷M織情況（包括項目招投標情況、調整情況、完成驗收等）

　�。ǘ╉椖抗芾砬闆r（包括項目管理制度建設、日常檢查監督等情況）

　　四、項目績效情況

　�。ㄒ唬╉椖靠冃繕送瓿汕闆r。將項目實際完成情況與申報的績效目標對比，從項目的經濟性、效率性、有效性和可持續性等方面對項目績效進行量化、具體分析。

　　其中：項目的經濟性分析主要是對項目成本（預算）控制、節約等情況進行分析，項目的效率性分析主要是對項目實施（完成）的`進度及質量等情況進行分析；項目的有效性分析主要是對反映項目資金使用效果的個性指標進行分析；項目的可持續性分析主要是對項目完成后，后續政策、資金、人員機構安排和管理措施等影響項目持續發展的因素進行分析。

　　（二）項目績效目標未完成情況及原因分析

　　五、其他需要說明的問題

　　（一）后續工作計劃

　�。ǘ┲饕涷灱白龇ā⒋嬖趩栴}和建議

　　（包括資金安排、使用過程中的經驗、做法、存在問題、改進措施和有關建議等）

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