規(guī)培出科小結(jié)
風(fēng)濕免疫科
風(fēng)濕免疫科是我開始參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作輪轉(zhuǎn)的第一個科室，學(xué)習(xí)了電子病歷系統(tǒng)的使用，掌握了病歷書寫規(guī)范。風(fēng)濕免疫科的常見疾病大多是老年性疾病，在這里我學(xué)習(xí)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作這所應(yīng)有的素質(zhì)，對待病人要有耐心，切身處地的為患者著想，視患者如家人。在日常工作中，跟隨上級醫(yī)師查房時，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)到了骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫科常見疾病的診斷和治療，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成了2例系統(tǒng)性紅斑狼瘡、2例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，2例痛風(fēng)的診療工作，學(xué)習(xí)了關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)，在這個過程中我也充分發(fā)現(xiàn)了自己理論知識不夠扎實、技能操作不夠熟練、業(yè)務(wù)水平有待提高，在休息時間里，我也會不斷的加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃，盡快的成長為一名合格的住院醫(yī)師。
血液內(nèi)科
通過1個月的學(xué)習(xí)，了解了許多血液系統(tǒng)方面的疾病，嚴(yán)格要求自己，不遲到、不早退，認(rèn)真完成自己分內(nèi)的醫(yī)療工作，積極汲取老師的臨床知識，對待患者熱情，耐心，將深奧的醫(yī)學(xué)知識通俗的講給患者，積極和護(hù)士溝通。通過學(xué)習(xí)使我更加了解了血液腫瘤的診斷、治療所面臨的困難，也充分認(rèn)知到自身理論知識的不足，需要學(xué)習(xí)的還有很多，任重而道遠(yuǎn)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，貧血性疾病，特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的臨床表現(xiàn)，輔助檢查，治療原則，時間有些短暫，對部分疾病的掌握仍然不充足。望有機會再次學(xué)習(xí)。
腫瘤內(nèi)科
在腫瘤內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的1個月內(nèi)，感覺時間過得很快，了解了常見腫瘤的診治，腫瘤內(nèi)科對我來說是一個陌生的學(xué)科，時間有限，學(xué)習(xí)不夠深入，腫瘤內(nèi)科患者數(shù)量較多，患者周轉(zhuǎn)較快，有時只是粘貼上次就診的病歷，對整個病史及治療方案仍缺乏一定的了解。在道教老師的帶領(lǐng)下，學(xué)習(xí)了常見腫瘤的化療方案，熟悉了常用化療藥物的副作用，及適應(yīng)癥和禁忌癥，同時也學(xué)習(xí)了鎖骨下靜脈穿刺的操作方法。通過詢問病史，了解了疾病的發(fā)生、發(fā)展。在腫瘤內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)了很多的知識，并感受到科室醫(yī)生對患者的熱情，醫(yī)德的高尚，是我奮斗學(xué)習(xí)的榜樣。
耳鼻喉科
在耳鼻咽喉科輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下完成相應(yīng)臨床工作，在鞏固耳鼻咽喉科理論知識的基礎(chǔ)上，使我們了解了臨床常見專科檢查方法，如耳窺鏡，前鼻窺鏡，壓舌板，音叉等的使用方法，以及了解臨床常見專科手術(shù)，如慢性化膿性中耳炎、鼻竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)、扁桃體切除術(shù)、氣管切開術(shù)、腺體樣刮除術(shù)、鼓膜切開置管術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)。在該科學(xué)習(xí)的這段時間，我深刻體會到實習(xí)不僅要求我們努力學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)知識，還要培養(yǎng)自己思考分析整合的能力，以及良好的溝通能力。希望在今后的學(xué)習(xí)和工作中能不斷地發(fā)現(xiàn)問題，精進(jìn)自己的能力。
老年病
老年科，是我輪轉(zhuǎn)的第五個科室，來這里的第一天，讓我感覺到了這里有很多跟前面幾個科室不一樣的地方，這里住的都是老年人，而且這里的爺爺奶奶們都很慈祥、友好。當(dāng)然我覺得這里的老師也都挺好的，給我們教的東西挺多的。老年科的大部分病種有：1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥3、高血糖4、老動脈硬化伴焦慮老動脈斑塊5、腦血管硬化6肺炎、肺部感染、肺氣腫7、老慢支8、支氣管哮喘9、肺結(jié)核10、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等一些疾病。還了解了這些病的治療以及治療后的鞏固方式并且了解到該做的哪些檢查：老年科的常規(guī)檢查：三大常規(guī)加胸片、心電圖，以及如何用藥。如何確定治療方向在這里面就真的很重要。最后我要感謝老年科的所有老師，以及病人，我在這里學(xué)到了很多知識，了解了老年人疾病的特點，以及處理原則。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
通過2周的學(xué)習(xí)我對康復(fù)醫(yī)學(xué)科有了不同以往的了解，我覺作為一名當(dāng)代的醫(yī)學(xué)生，未來的醫(yī)生，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不一樣的意義，為此我認(rèn)真學(xué)習(xí)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個新的概念。康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。運動療法、作業(yè)療法等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。2周的時間雖然短暫，但是消減不了我對康復(fù)醫(yī)學(xué)的興趣，以后的工作中，我會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，不斷向老師請教，感謝老師們2周的指導(dǎo)和關(guān)愛。
呼吸內(nèi)科
呼吸內(nèi)科是我輪轉(zhuǎn)的第5個科室，在老師的耐心教導(dǎo)和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始學(xué)開醫(yī)囑，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進(jìn)行講解。有新病人時，老師會認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。
心內(nèi)科
短短的一個月即將過去，在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)也即將結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等疾病。輪轉(zhuǎn)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的處理。按時參加醫(yī)院安排和科室的教學(xué)查房，積極配合老師工作，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
眼科
在眼科輪轉(zhuǎn)的兩周里我掌握了眼科常見病的發(fā)病和診治經(jīng)過。熟悉了眼科常見疾病有白內(nèi)障。青光眼。角膜炎。瞼板腺囊腫。麥粒腫。眼球頓挫傷。斜視。兒童弱視。等。學(xué)會了眼科常用檢查方法，有眼底鏡。裂隙燈等。眼底鏡主要是檢查眼底有無病變，包括眼底神經(jīng)和眼底血管有無發(fā)生改變。見習(xí)了眼科白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，人工晶體植入術(shù)，玻璃體切割術(shù)，斜視矯正術(shù)，眼瞼腫物切除術(shù)等，學(xué)會了眼科常見急診的處理方法，學(xué)習(xí)時間有限，望以后能深入學(xué)習(xí)。
皮膚科
一轉(zhuǎn)眼兩周就這樣過去了，我在皮膚科的學(xué)習(xí)即將結(jié)束，在這兩周的時間里，主要是在病房學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)常見皮損的描述，皮膚科常用藥，以及皮膚科常見皮膚手術(shù)。周二、周五同老師出門診，在門診我學(xué)到了很多常見皮膚病的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷以及治療方法。課本上確實寫得很詳細(xì)，但那些總是理論的，在門診直觀學(xué)習(xí)中，我見到了很多皮膚病如濕疹﹑過敏性皮炎﹑銀屑病﹑體廯﹑傳染性軟疣﹑手足廯…對于這些病我們大多都以外用藥物治療，在這一月時間里我遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實踐。以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的，現(xiàn)在解除臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上寫的那么典型，好多時候都是靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入臨床實踐，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。最后，感謝各位老師的悉心指導(dǎo)。
消化內(nèi)科
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房，對于潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識。
在消化內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下，同患者進(jìn)行良好的溝通，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)療活動能夠順利開展。學(xué)會了消化內(nèi)科急癥的處理，基本上掌握了消化內(nèi)科常見疾病的診治方法，最后感謝各位老師的悉心指導(dǎo)。
腎臟內(nèi)科：
通過短短一個月的學(xué)習(xí)，在帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)任務(wù)，自己的專業(yè)技能又提高了一步。腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，而且大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。最常見的化驗24小時尿蛋白定量檢查。了解了腎臟替代療法，比如血透和腹透。掌握常見疾病的診治如：腎病綜合征、急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭，也基本熟悉了腎內(nèi)科臨床常用藥。了解了腎穿刺術(shù)的指征及操作，學(xué)習(xí)了腎病的飲食指導(dǎo)。
急診科
在急診科輪轉(zhuǎn)的三個月即將結(jié)束，還記得我剛到急診科的情景，誠惶誠恐，不知道該干些什么。上一個科室我在病房，那里環(huán)境安靜而且比較平穩(wěn)，和急診科完全是兩個極端，所以初到科里，我很難適應(yīng)這里又忙又嘈雜的環(huán)境。還好，這種不適應(yīng)經(jīng)過幾天后轉(zhuǎn)變成了喜愛。這里忙而不亂，病人是流動的，很多時候搶救室里擠滿了家屬。所以醫(yī)護(hù)人員與家屬產(chǎn)生矛盾的機會就大。這一點在急診科是必須要注意的，尤其那些喝過酒的病人更容易引發(fā)沖突。在這里我見識了各種各樣的病人：醉酒、刀傷、摔傷、心梗、腦梗、猝死等等，也學(xué)到了很多，比如遇到休克、胸悶氣短、肢體活動障礙的病人首先該怎么處理等。各種各樣的患者在急診科經(jīng)過初步的治療和檢查后都將送到各個專科科室進(jìn)行后續(xù)治療。
總之，在急診科的這三個月我見識到了很多，也學(xué)到了很多。這三個月是我輪轉(zhuǎn)以來過的最充實的科室。最后，感謝急診科老師的悉心指導(dǎo)和關(guān)懷！
兒科
在輪轉(zhuǎn)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真完成工作任務(wù)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，踏實工作。同時要理解家屬，正確處理好醫(yī)患關(guān)系，做好解釋工作。在兒科的2個月里，我接觸到了新生兒黃疸，過敏性紫癜，川崎病，敗血癥，急性胃腸炎，腹瀉病，急性上呼吸道感染，急性支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎，肺炎，先天性心臟病，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，白血病，貧血，小兒驚厥等典型的疾病，從書本走向臨床，從見習(xí)到實踐，在老師的指導(dǎo)下了解了小兒呼吸衰竭的特點及處理方法，不同年齡階段下肺炎的特點及診療方向，面對脫水患兒應(yīng)該要采取什么措施，小兒驚厥的急診處理等等，在這2個月收獲很大，雖然忙碌，但很充實，望有機會再次學(xué)習(xí)。
神經(jīng)內(nèi)科
轉(zhuǎn)眼之間2個月的神經(jīng)內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下，努力提高業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，了解最新神經(jīng)科進(jìn)展，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。學(xué)習(xí)了神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病的診治技術(shù)及危急重癥的處理。神經(jīng)內(nèi)科在內(nèi)科系統(tǒng)里較為獨立，但危重癥患者各學(xué)科疾病交叉較多，對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)要求較高，所以工作中我嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程。神經(jīng)病學(xué)在讀書時就覺得晦澀難懂，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，知識點零散，學(xué)習(xí)較為復(fù)雜，所以，輪轉(zhuǎn)期間投入了較多的時間對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，但輪轉(zhuǎn)時間短，還有很多內(nèi)容需要深入學(xué)習(xí)探索。望以后還有機會繼續(xù)學(xué)習(xí)。
感染科
在短短的兩個星期的時間里，學(xué)習(xí)到了作為一名臨床醫(yī)生所應(yīng)掌握的理論知識及實踐操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診療工作，學(xué)習(xí)了感染性疾病防治的基本知識。在這里，我更大的收獲是從前輩們的身上學(xué)到了“愛心、耐心、細(xì)心”，平等對待每一位患者，學(xué)會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導(dǎo)我們臨床知識的同時，也會對我們進(jìn)行自身安全防護(hù)的宣教，在保護(hù)病人的同時學(xué)會保護(hù)自己。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強學(xué)習(xí)與實踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。
精神科
經(jīng)過短暫的一個月的學(xué)習(xí)，使我對新的醫(yī)學(xué)模式有了更加深刻的認(rèn)識，注意到病人的心理問題和軀體問題是一樣的重要，都對患者的健康產(chǎn)生了影響，二者相互作用，相互影響，在臨床工作中有了更加廣泛的思路，如今社會壓力大，人際關(guān)系緊張，由此就產(chǎn)生了許多心理問題，人們的心理問題得不到解決，就會產(chǎn)生軀體上的不適，近些年來，患有心理問題的患者與日俱增，作為全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生的我們，應(yīng)該有這方面的認(rèn)識。在輪轉(zhuǎn)中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)力常見心理、精神問題的診斷與治療，對精神科疾病有了清楚的了解，對抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙等常見問題有深刻的學(xué)習(xí)，熟悉了精神科常用藥及其副作用，以及學(xué)習(xí)了常用心理治療技術(shù)，例如傾聽、提問、暗示等，希望有機會能更加深入的學(xué)習(xí)。最后，感謝各位帶教老師的殷切教導(dǎo)，謝謝！
普外科
經(jīng)過兩個月的輪轉(zhuǎn)，對外科常見疾病有了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，先后輪轉(zhuǎn)了胃腸、肝膽、甲乳、骨科、泌尿等科室，掌握了各系統(tǒng)常見、多發(fā)疾病的診治，掌握各部位手術(shù)的指征，學(xué)會了處理各類術(shù)后常見并發(fā)癥，學(xué)習(xí)了外科基本操作技術(shù)（切開、縫合、打結(jié)），無菌技術(shù)，外科刷手、常見手術(shù)器械使用、清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥、體表腫物切除術(shù)等，在帶教教師的帶領(lǐng)下參與各科常見手術(shù)，完成要求病種的學(xué)習(xí)。深刻體會了外科基本功對外科醫(yī)生的重要性，精湛的手術(shù)技術(shù)是做好每一臺手術(shù)的保障，同時也體會到團(tuán)結(jié)協(xié)作是醫(yī)療工作開展的關(guān)鍵，麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、洗手護(hù)士、主刀醫(yī)生、助手每一個都需要嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍、盡職盡責(zé)的完成各自的任務(wù)才能使每一臺手術(shù)成功。圍術(shù)期的護(hù)理也至關(guān)重要，需要醫(yī)生、護(hù)士、家屬的全力配合，才能使患者早日康復(fù)，重新回到美好生活。醫(yī)療技術(shù)的更新速度很快，精準(zhǔn)醫(yī)療，微創(chuàng)手術(shù)越來越受到醫(yī)生和患者的青睞，對醫(yī)生來說提出了更高的要求，需要醫(yī)生與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)。短短的兩個月的輪轉(zhuǎn)，是我對外科工作有了更深的認(rèn)識，望日后有機會繼續(xù)學(xué)習(xí)。
婦產(chǎn)科
在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的一個月里，每次迎接新生命的到來都讓我感受到母親的偉大，這是一個充滿希望和新生的科室，同時也有不盡人意的地方。婦科腫瘤的發(fā)病率與日俱增，同時惡心程度很高，給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，作為全科醫(yī)生讓我更加明白早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對患者及患者家庭的重要意義。在輪轉(zhuǎn)中我學(xué)習(xí)了常見婦科疾病的診治，學(xué)會了孕期保健及母乳喂養(yǎng)等知識，學(xué)習(xí)了計劃生育方面的內(nèi)容，掌握了雙合診、四部觸診等婦科常用檢查，參與剖腹產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位、異位妊娠、卵巢腫瘤切除等手術(shù)，掌握了剖腹產(chǎn)等手術(shù)指征，學(xué)習(xí)了妊高癥的治療及處理，學(xué)會處理婦科急癥，短短的一個月使我了解了很多，望日后可以繼續(xù)學(xué)習(xí)。
內(nèi)分泌
在科室主任及帶教老師的指導(dǎo)下，我系統(tǒng)學(xué)習(xí)了人體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的有關(guān)知識，掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、低鉀血癥等常見疾病的診斷治療方法和并發(fā)癥的處理，學(xué)習(xí)了相關(guān)化驗指標(biāo)的分析方法，清楚了各項指標(biāo)的意義，掌握了降糖藥物及胰島素治療的原則，為患者進(jìn)行糖尿病教育，幫助其實現(xiàn)血糖的自我管理，同時如何分辨和處理低血糖急癥。隨著生活質(zhì)量的提升，糖尿病人群越來越多，呈現(xiàn)年輕化趨勢，糖尿病可導(dǎo)致多系統(tǒng)疾病，并發(fā)癥多，對患者生活質(zhì)量影響較大，所以，血糖的控制和患者的自我管理對糖尿病的進(jìn)展至關(guān)重要。短短的一個月時間還有許多需要深入學(xué)習(xí)的地方，望日后有機會科繼續(xù)學(xué)習(xí)。
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