護士資格考試關于《兒科護理學》的預習資料
兒科急診設置
應設搶救室、診查室、觀察室、治療室及小手術室等。兒童醫院內的急診部還設有各科急診室、藥房、檢驗室及收費處等，形成一個獨立的單位，以保證24小時工作的連續進行。搶救室內設病床2～3張，配有人工呼吸機、心電監護儀、氣管插管用具、供氧設備、吸引裝置和霧化吸入器等，以及各類穿刺包、切開包、導尿包等。室內應備有搶救車，車上放置急救藥品、注射器、手電筒、記錄本及筆等，以滿足搶救危、重癥患兒的需要。此外，在觀察室內應按病房要求備有各種醫療文件。
兒科急診的護理管理： 做好組織搶救工作、配合醫師進行搶救、隨時做好搶救準備、建立急診護理常規、防止交互感染。
兒科門診設置
① 預診室： 預診的目的是及時發現傳染病患兒，使其在隔離室診治，防止患兒之間的交互感染。此外，預診還可幫助家長鑒別患兒所需診治的科別，并根據病情的急、重、緩、輕給予適當安排。若遇危重患兒可直接護送至急診室搶救。② 傳染病隔離室： 室內除應備有檢查床、桌、椅及必要的檢查用具外，必須備有隔離衣，以及針對不同傳染病的消毒設施包括洗手設備。隔離室最好分為互不相通的幾間，分別診治不同的傳染病。若僅設一間，則在同一時間內只可診治同種傳染病患兒。若檢出傳染病或疑似傳染病患兒時，即在該室內進行治療護理，并在指定的區域內掛號、交費等，或有護理人員代為辦理。當患兒離去后，室內必須經消毒處理后方可診治另一病種患兒。③ 掛號室： 小兒經過預檢，確系非傳染病患兒，憑預診室卡片掛號。④ 測體溫處： 診前每個患兒測試體溫。如體溫高達39℃以上者，應酌情給予退熱處理，并優先安排就診，以防高熱驚厥。⑤ 其他： 包括候診室，檢查室，檢驗室，治療室，藥房，收費處及廁所等。
兒科門診的護理管理： 做好診前的組織工作、減輕患兒及家屬的焦慮、隨時觀察病情變化、預防交互感染、提供健康教育、防止發生醫療差錯等。
小兒循環系統解剖生理特點
(一) 心臟
① 心臟的胚胎發育： 胚胎發育的第2～8周是心臟形成的關鍵時期，先天性心臟病的形成主要在這一時期。② 小兒心臟的位置： 隨年齡而改變，新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間隙鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室。大于2歲，橫位心逐漸變成斜位，3～7歲心尖搏動已位于第5肋間鎖骨中線處，心尖部分主要為左心室。
(二) 心率
新生兒平均120～140次/分，1歲以內110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～10歲70～90次/分。小兒心率易受各種內外因素的影響，如進食、哭鬧、發熱等。因此，心率的測定應在小兒安靜或睡眠狀態。一般體溫升高1℃，心率增加10～15次/分。
(三) 血壓
2歲后小兒收縮壓可采用下列公式計算： 收縮壓=年齡×2+80mmHg(年齡×0?26+10?7kPa)。舒張壓為收縮壓的'2/3。袖帶寬度以相當于上壁2/3長為宜。
兒科護理學的范圍
兒科護理學是研究小兒生長發育及內外因素所致的病理現象，并運用現代護理理論和技術對小兒進行整體護理，以促進小兒身心健康的�？谱o理學。包括研究小兒生長發育及促進小兒身心健康的預防保健措施、兒科基礎護理以及常見疾病患兒的護理等。其任務已從單純的疾病護理向促進小兒身心全面健康成長的方向發展。
(一) 任務
主要內容有： ① 臨床護理工作，包括一般臨床護理工作，以及急、危、重癥患兒的急救與監護工作等。② 兒童保健工作，兒科護士應在醫院和社區(包括家庭、托幼機構、學校等地)積極傳播科學育兒和疾病防治的知識，以防治兒童在體格、精神、心理發育中可能遇到的障礙。③ 兒童及家庭的健康教育工作，兒童的健康教育必須通過成人來實施，因此要積極取得家長和社會的支持;同時要針對兒童及家庭教養中的身心健康問題，進行多種形式的宣傳教育，并適時給予指導和咨詢，其目的是提高兒童的健康水平和家庭的生活質量。
(二) 范圍
兒科護理的服務對象是處于不斷生長發育階段的兒童。兒科護理的范圍很廣，涉及一切兒童健康和衛生的問題。從年齡范圍來說，應從精卵細胞結合起至青少年時期。根據我國衛生部的規定，在臨床上是以初生至14周歲作為兒科的就診范圍。
兒科病房設置
兒科病房一般根據小兒年齡、病種及身心特點合理安排。每個病區以收治30～40名患兒為宜。大病室設病床4～6張，小病室設病床1～2張。每張床位占地至少2m2，床間距、床與窗臺相距各為1m。病室之間采用玻璃隔壁，便于醫護人員觀察患兒。窗外應設護欄，病床兩側應有床欄，可以上下拉動。病房內還應設有危重病室，收治病情危重、需要觀察及搶救的患兒。室內置有各種搶救設備，待患兒病情穩定后轉入普通病室。
還有醫護人員辦公室、治療室、配膳室與配乳室、游戲室、盥洗室、浴室、廁所及雜用室等。此外，病房需設有庫房、值班室、儀器室等;規模較大的病房還應設家屬接待室、新病人入院觀察室、危重監護室、足月新生兒室、早產兒寄養室、隔離室及1～2間備用房(供臨時隔離或空氣消毒時輪換使用)。
兒科病房的護理管理： ① 環境管理： 不同年齡患兒對環境溫度有不同的要求，兒童的室溫應保持在18～20℃，新生兒室溫應在22～24℃，室內相對濕度應保持在55%～65%。室內一律采用濕式清潔法。② 生活管理。③ 預防交互感染，不同病種患兒應盡量分室護理，同一病種患兒的急性期與恢復期也應盡量分開，護理患兒前、后均應洗手。④ 傳染病管理，在兒科病房中，對新生兒、早產兒、正在接受化學治療的白血病患兒、腎病綜合征患兒，以及其他機體抵抗力低下的患兒均應施行保護性隔離。⑤ 安全管理。⑥ 家屬管理等。
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