分級(jí)管理制度
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，制度起到的作用越來(lái)越大，制度就是在人類社會(huì)當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家收集的分級(jí)管理制度，歡迎大家分享。
分級(jí)管理制度1
4月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度。《要點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
一、抗菌藥物分級(jí)管理制度
根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)欤凑找?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。
二、抗菌藥物使用大幅下降
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國(guó)范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告顯示：
從20xx年到20xx年，全國(guó)住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。
三、多地基層抗菌藥物限制使用
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：
北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第（一）項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。
除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬(wàn)，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。
江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購(gòu)。從20xx年4月開(kāi)始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購(gòu)以下抗生素：
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見(jiàn)，對(duì)于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開(kāi)。
分級(jí)管理制度2
1.特級(jí)護(hù)理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;
1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
1.1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示
1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時(shí)專人看護(hù),并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時(shí)認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。
1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。
1.2.9.4每?jī)尚r(shí)翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。
2.一級(jí)護(hù)理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,落實(shí)各種治療護(hù)理措施,
2.2.3按照專科要求做好各種導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時(shí)棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次,并做好壓瘡護(hù)理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。
3.二級(jí)護(hù)理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次;
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵(lì)病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級(jí)護(hù)理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:
凡住院患者,按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。
護(hù)理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無(wú)污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無(wú)雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無(wú)臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無(wú)殘?jiān)o(wú)口臭。
5.4皮膚、會(huì)陰:清潔無(wú)污跡,無(wú)膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無(wú)污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無(wú)扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時(shí)巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無(wú)壓瘡發(fā)生。
分級(jí)管理制度3
量化分級(jí)管理是一種實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作的管理模式，從目標(biāo)出發(fā)，使用科學(xué)、量化的手段進(jìn)行組織體系設(shè)計(jì)和為具體工作建立標(biāo)準(zhǔn)的理論。量化分級(jí)管理作為一種較為科學(xué)的衛(wèi)生管理模式和路徑選擇，在實(shí)際管理工作中可操作性強(qiáng)，目前已在食品、公共場(chǎng)所等衛(wèi)生監(jiān)督工作中推廣使用。此次編制《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度》旨在將量化分級(jí)管理的思想引入到消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作中，加強(qiáng)對(duì)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督管理力度，實(shí)現(xiàn)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督由定性管理向定性與定量相結(jié)合管理模式轉(zhuǎn)變。
一、制定原則
1、科學(xué)性原則：納入考評(píng)的每個(gè)指標(biāo)能獨(dú)立提供信息，反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的實(shí)際情況，各指標(biāo)既相對(duì)獨(dú)立，又相互關(guān)聯(lián)，使指標(biāo)體系成為一個(gè)有機(jī)整體。
2、代表性原則：考評(píng)表中選擇的均是一些具有代表性的，對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)和質(zhì)量控制具有重大意義的指標(biāo)，同時(shí)將一些對(duì)企業(yè)未來(lái)發(fā)展具有引導(dǎo)作用和監(jiān)控作用的指標(biāo)也納入指標(biāo)體系。
3、完備性原則：整個(gè)指標(biāo)體系當(dāng)力求全面客觀，能夠反映評(píng)價(jià)對(duì)象的整體情況，以達(dá)到全面反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)價(jià)的本質(zhì)和評(píng)價(jià)目標(biāo)。當(dāng)然在滿足評(píng)價(jià)要求的情況下，盡可能簡(jiǎn)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，以利于評(píng)價(jià)工作的開(kāi)展。
二、量化指標(biāo)
根據(jù)《消毒管理辦法》、《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書管理規(guī)范》等要求，考評(píng)表制定了六大類指標(biāo)體系，分別為：衛(wèi)生質(zhì)量管理、從業(yè)人員衛(wèi)生要求、物料和倉(cāng)儲(chǔ)要求、檢驗(yàn)質(zhì)量控制、生產(chǎn)區(qū)衛(wèi)生管理和產(chǎn)品外包裝。在每大類指標(biāo)下又設(shè)定若干子指標(biāo)，用于具體衛(wèi)生要求的評(píng)價(jià)。每類指標(biāo)根據(jù)不同的衛(wèi)生權(quán)重指數(shù)，設(shè)定不同的分值，并細(xì)化到每個(gè)子指標(biāo)中，以便于實(shí)際操作。
三、量化評(píng)分
1、在評(píng)價(jià)各消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)時(shí)，可以有合理缺項(xiàng)，但分值需標(biāo)化。
標(biāo)化分=實(shí)得的分?jǐn)?shù)/該單位應(yīng)得的最高總分×100
根據(jù)標(biāo)化分核定等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）標(biāo)化分為90分以上者，評(píng)為優(yōu)秀，核定為A級(jí)；
（2）標(biāo)化分為70—89分者，評(píng)為良好，核定為B級(jí)；
（3）標(biāo)化分為60—69分者，評(píng)為合格，核定為C級(jí)；
（4）標(biāo)化分低于60分者，不予評(píng)定等級(jí)，責(zé)令限期整改，整改后重新量化評(píng)定，仍低于60分者，列入消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)黑名單，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門定期通報(bào)。
2、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督頻次可參考其衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)確定，等級(jí)越高，監(jiān)督頻次越低，不同衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)的最低監(jiān)督頻次具體如下：
（1）A級(jí)，不少于1次/年；
（2）B級(jí)，不少于2次/年；
（3）C級(jí)，不少于3次/年；
（4）未評(píng)定等級(jí)生產(chǎn)企業(yè)，監(jiān)督頻次不少于1次/季，并列入重點(diǎn)監(jiān)管黑名單。
四、考評(píng)公示
各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，每?jī)赡昙薪M織對(duì)當(dāng)?shù)叵井a(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行一次量化分級(jí)評(píng)定，凡未達(dá)到評(píng)定等級(jí)的生產(chǎn)企業(yè)，在規(guī)定時(shí)限完成整改后，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主動(dòng)審請(qǐng)一次補(bǔ)評(píng)。轄區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)消毒產(chǎn)品日常監(jiān)督管理情況，每季度公示一次量化分級(jí)情況，重點(diǎn)列出未評(píng)定等級(jí)需加強(qiáng)監(jiān)管的消毒產(chǎn)品企業(yè)名單，期間符合下列條件之一的企業(yè)，評(píng)定等級(jí)自動(dòng)降低一個(gè)檔次：（1）企業(yè)三次受到衛(wèi)生監(jiān)督部門協(xié)查并查實(shí)的；
（2）兩次以上對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)下達(dá)整改要求置之不理的；
（3）因違法違規(guī)生產(chǎn)銷售消毒產(chǎn)品，受到《特別規(guī)定》相關(guān)條款處罰的。
年度兩次公示均列入未評(píng)定等級(jí)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)其年度綜合監(jiān)督意見(jiàn)評(píng)定為不合格消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)；在一個(gè)許可周期內(nèi)，兩年綜合監(jiān)督意見(jiàn)評(píng)定為不合格的企業(yè)，衛(wèi)生許可證到期后將不予延續(xù)。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)三次列入未評(píng)定等級(jí)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門組織約談企業(yè)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期完成整改，如其未按要求整改到位，可上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門依法注銷企業(yè)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證。
分級(jí)管理制度4
護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每3小時(shí)巡視患者，按常規(guī)測(cè)量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。
（2）督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證休息，注意病人飲食
（3）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
病區(qū)管理制度
（1）病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在由護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，值班室由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。
（2）工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時(shí)間不得從事與工作無(wú)關(guān)的事。
（3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。
（4）病室內(nèi)物品和床位擺放簡(jiǎn)潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。
（5）病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時(shí)收回清潔、消毒。
（6）保持病房清潔衛(wèi)生，注意開(kāi)窗通風(fēng)，垃圾及時(shí)處理，衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
（7）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長(zhǎng)工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
（8）定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好入院宣教。
（9）定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
查對(duì)制度
（1）處理醫(yī)囑
1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對(duì)，每天總對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參加每日總核對(duì)，并簽全名。
2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。
（2）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
（3）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)），經(jīng)雙人核對(duì)后棄之。
（4）輸血：
1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊和溶血、血瓶有無(wú)裂痕。取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。
2、輸血前由兩人按上述項(xiàng)目核對(duì)并簽名，輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。
3、輸血完畢應(yīng)保留血袋12―24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。
（5）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、批號(hào)、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。
（6）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。
植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)有效期等；隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求；一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批次檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查；及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
交接班制度
（1）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室閱讀交班報(bào)告及相關(guān)醫(yī)囑。
（2）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。
（3）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。
（4）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。
（5）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。
交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。
（6）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。
（7）交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。
（8）交班內(nèi)容：
1、患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等。
2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。
3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。
4、常備、貴重、毒、麻及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。
5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
（9）交班方法：書面交接、口頭交接、床邊交接。
消毒隔離制度
（1）護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。
（2）護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。
（3）各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。
（4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專柜，定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置并有明顯標(biāo)記。
（5）凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。
（6）在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。
危重病人搶救制度
1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)地積極搶救并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。
2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。
3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。
5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)新的情況，立即報(bào)告醫(yī)師。
6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對(duì)。
7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
給藥制度
1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。
6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。
9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者著做好解釋工作。
醫(yī)囑執(zhí)行制度
1、醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，計(jì)算機(jī)錄入醫(yī)囑必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對(duì)清楚后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。
3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開(kāi)出醫(yī)囑后需有上級(jí)醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。
5、病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。
6、錄入醫(yī)囑班班查對(duì)，核對(duì)后簽全名。每日護(hù)士長(zhǎng)組織總對(duì)一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。消毒隔離制度
1、工作人員上班時(shí)，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應(yīng)穿戴專用工作服、帽并換鞋，離開(kāi)時(shí)更換。
2、檢查、治療并人前應(yīng)洗手，無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、各種直接檢查的診療器械必須嚴(yán)格消毒，滅菌容器及器械要定期滅菌，更換消毒液；對(duì)直接進(jìn)入病人體腔、組織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械，必須嚴(yán)格滅菌后方可使用。
4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實(shí)行一人一份，一用一滅菌。
5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規(guī)定時(shí)間、劑量、濃度、方法和條件認(rèn)真操作。
6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品，用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷毀。
7、高危科室的空氣、物體表面等必須符合“國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。
8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過(guò)的被服、布類等應(yīng)在病區(qū)外指定地方交換。
9、各種廢棄的標(biāo)本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送焚燒，處理后的污水應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。
10、病室內(nèi)外每日進(jìn)行濕式打掃，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標(biāo)志并分開(kāi)使用。治療室應(yīng)有專用的拖把。
11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進(jìn)行終末消毒。
12、各專科有特殊要求者按各專科要求執(zhí)行。
輸血安全管理制度
1、確定輸血醫(yī)囑后，有兩名護(hù)士核對(duì)醫(yī)生所填寫的配血、輸血申請(qǐng)單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血型及成分、劑量、診斷、上級(jí)醫(yī)生簽名等無(wú)誤后開(kāi)始執(zhí)行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對(duì)無(wú)誤后抽血并再次核對(duì)，同時(shí)在申請(qǐng)單上簽名。不得與其他護(hù)理操作同時(shí)進(jìn)行。
2、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⑹苎哐獦优c輸血申請(qǐng)單一起送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后血庫(kù)保存?zhèn)溆谩Ｑ獛?kù)接收人員簽字。
3、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科領(lǐng)血。
1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)內(nèi)容
（1）核對(duì)交叉配血報(bào)告單：受血者的'科室、姓名、性別、住院號(hào)、血型（包括rh血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（rh血型）、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、有無(wú)凝集反應(yīng)。
（2）核對(duì)血袋標(biāo)簽：鮮血者血型（包括rh血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、血袋的外觀、質(zhì)量等，確定無(wú)誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。
2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘺血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他需查證的情況。
4、血液領(lǐng)回病區(qū)后，由雙人核對(duì)，輸血交叉配血報(bào)告單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的質(zhì)量（血液有無(wú)凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無(wú)裂痕、漏氣）。
5、輸血時(shí)，必須由雙人核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行“八對(duì)”，即病人的科室床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血袋條形碼號(hào)、血型（包括rh因子）及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類和劑量。再次檢查血液質(zhì)量，確認(rèn)與輸血報(bào)告單相符后方可執(zhí)行。
6、血液從血庫(kù)領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)行輸血，四小時(shí)之內(nèi)必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。
7、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，輸入少量無(wú)菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
8、輸血開(kāi)始時(shí)要緩慢滴注10—15分鐘后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，輸血全過(guò)程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。
9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報(bào)告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫(kù)保存。如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)填寫【常州中心血站輸血記錄卡】。
附：出現(xiàn)異常情況時(shí)處理措施
減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
重新核對(duì)病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。
立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)，密切觀察治療和搶救病人，將原袋送至血庫(kù)做好記錄。
疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。積極配合搶救，并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。
分級(jí)管理制度5
一、麻醉病人的分類
(一)參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(asa)分級(jí):
ⅰ級(jí):正常健康,無(wú)全身疾病的病人。
ⅱ級(jí):輕度系統(tǒng)性疾病
ⅲ級(jí):嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日常活動(dòng)受限但不喪失工作能力
ⅳ級(jí):嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅
ⅴ級(jí):不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的頻死病人
(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):
心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復(fù)蘇等。
(三)新開(kāi)展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。
(四)參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
二、麻醉醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者;
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以內(nèi)者;
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi);
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。
(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。
三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa1-2級(jí)病人的麻醉。
(二)高年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa2-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(三)低年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(四)高年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉,三、四級(jí)手術(shù)麻醉。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-5級(jí)病人手術(shù)麻醉,四級(jí)手術(shù)麻醉。
(六)高年資副主任醫(yī)師:指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外,展開(kāi)新項(xiàng)目,極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
(七)主任醫(yī)師:指導(dǎo)各級(jí)麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師操作意外,展開(kāi)新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo),參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
四、特殊麻醉審批權(quán)限
(一)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉:高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
(二)急診手術(shù)麻醉:預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過(guò)自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)告二線值班,必要時(shí)向科主任上報(bào)。
(三)新技術(shù)、新項(xiàng)目:
①一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;
②高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。
五、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序
(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí),或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉權(quán)限時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況,書寫述職報(bào)告,填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交科室質(zhì)量安全管理小組;
(二)科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對(duì)其技術(shù)水平和操作能力評(píng)價(jià)后,提交醫(yī)務(wù)科;
(三)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家,對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核、評(píng)估;
(四)通過(guò)考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過(guò)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán),并公示結(jié)果;
(五)醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。
六、監(jiān)督管理
(一)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);
(二)按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理;
(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。
分級(jí)管理制度6
一、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；
（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；
（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：
1、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；
2、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；
3、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；
4、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、使用原則與方法
（一）使用原則：嚴(yán)格使用指證、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。
（二）具體使用方法
1、非限制使用級(jí)抗菌藥物——處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、限制使用級(jí)抗菌藥物——應(yīng)根據(jù)病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、特殊使用級(jí)抗菌藥物——使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
（三）嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。
特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用，住院期間使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的出院患者可在門診取藥完成序貫治療。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專家會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。具體名單見(jiàn)附件2。
（四）有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：
①感染病情嚴(yán)重者；
②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；
③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內(nèi)，其后需要由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方。
（五）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果未出具前，可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果出具后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
分級(jí)管理制度7
第一章安全生產(chǎn)職責(zé)
第一款基本原則
第一條企業(yè)單位的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員和職能部門，應(yīng)在各自工作范圍內(nèi)，對(duì)實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)（包括防火安全）和文明生產(chǎn)負(fù)責(zé)。
第二條安全生產(chǎn)人人有責(zé)。企業(yè)單位的每個(gè)員工，都應(yīng)在各自崗位上，認(rèn)真履行安全職責(zé)。
第二款各級(jí)各崗位人員安全生產(chǎn)職責(zé)
第三條總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責(zé)
1、總經(jīng)理是企業(yè)法定代表人，是企業(yè)安全生產(chǎn)和防火安全的第一責(zé)任人。要貫徹“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)單位安全生產(chǎn)、防火安全和職工健康工作全面負(fù)責(zé)。
2、確定本單位安全生產(chǎn)和防火工作目標(biāo)，保障本單位安全生產(chǎn)基本條件和消防安全符合規(guī)定要求。逐級(jí)簽訂安全生產(chǎn)和防火安全工作責(zé)任書，并落實(shí)其中的相關(guān)條款，落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任制。
3、審定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計(jì)劃，簽發(fā)安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，批準(zhǔn)重大安全技術(shù)措施，切實(shí)保證安全生產(chǎn)和消防的資金投入，不斷改善安全生產(chǎn)的條件。
4、負(fù)責(zé)組建安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)，健全充實(shí)安全管理人員。
5、聽(tīng)取各級(jí)各部門安全工作匯報(bào)，決定安全工作的重要獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。
6、每月主持召開(kāi)安全工作例會(huì)，研究解決安全生產(chǎn)和消防工作中的重大問(wèn)題，并形成記錄文件。
7、每月組織一次以上的安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，并檢查考核同級(jí)副職和基層安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況。發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)下達(dá)整改指令，審批整改經(jīng)費(fèi)和整改措施，督促?gòu)?fù)查整改到位。
8、組織開(kāi)展全員性的安全教育與考核工作，對(duì)新員工實(shí)施三級(jí)安全教育制度。
9、組織開(kāi)展全員預(yù)防性的安全演練制定應(yīng)急措施預(yù)案，提高員工在緊急狀態(tài)下的應(yīng)變能力和技能。
10、發(fā)生事故應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止事故擴(kuò)大，盡量減少損失，并保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。協(xié)助配合有關(guān)部門對(duì)事故展開(kāi)調(diào)查，處理好善后工作，落實(shí)事故“四不放過(guò)”原則。落實(shí)改進(jìn)措施，防止事故重復(fù)發(fā)生。
第四條公司分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理職責(zé)
1、分管安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)是安全生產(chǎn)的直接指揮者，對(duì)單位安全生產(chǎn)負(fù)主要責(zé)任。要貫徹“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)單位安全生產(chǎn)，防火安全和職工健康工作負(fù)直接管理責(zé)任。
2、按照本單位安全生產(chǎn)和防火工作總目標(biāo)要求，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任書的條款要逐條抓好落實(shí)工作。
3、組織制定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計(jì)劃，制定、修定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，安全操作規(guī)程及安全技術(shù)措施，報(bào)總經(jīng)理審批后組織實(shí)施。
4、帶領(lǐng)安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展工作。
5、深入基層調(diào)查研究，掌握第一手安全工作有關(guān)情況，實(shí)施安全工作的獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。
6、每月召集召開(kāi)安全生產(chǎn)工作例會(huì)，分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)和消防工作中存在的問(wèn)題，做好安全生產(chǎn)內(nèi)部資料。
7、每月至少一次帶隊(duì)進(jìn)行安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，及時(shí)糾正違章行為，發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)認(rèn)真抓好整改措施的落實(shí)工作，直到隱患消除。
8、組織實(shí)施安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)和考核工作，對(duì)新員工進(jìn)行“三級(jí)安全教育”。做好安全教育檔案工作。
9、組織安全演練的具體實(shí)施工作，考核員工的應(yīng)變能力和技能，對(duì)應(yīng)急措施預(yù)案進(jìn)行演練實(shí)施。
10、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)進(jìn)行直接管理，防止事故發(fā)生。對(duì)外包或單位內(nèi)臨時(shí)施工項(xiàng)目要進(jìn)行安全技術(shù)交底，嚴(yán)防事故的發(fā)生。
第五條公司其他副職安全生產(chǎn)職責(zé)
1、公司其他副職要按照“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，在各自分管的范圍內(nèi)對(duì)安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)責(zé)。對(duì)所管轄的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、設(shè)備、物資、員工以及供銷、后勤等工作的安全問(wèn)題負(fù)有不可推卸的管理責(zé)任。
2、在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中遇到安全與效益、安全與速度、安全與任務(wù)發(fā)生矛盾時(shí)，要堅(jiān)持“安全第一”的原則，確保安全的前提下求效益、講時(shí)效。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)部門有關(guān)安全生產(chǎn)和消防的方針、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，及時(shí)糾正生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的違章行為。
4、組織對(duì)管轄范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、防火工作檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。一時(shí)無(wú)法解決的應(yīng)報(bào)告、研究解決。
5、負(fù)責(zé)對(duì)管轄范圍內(nèi)的員工進(jìn)行安全教育，提高員工安全意識(shí)，對(duì)員工的應(yīng)知應(yīng)會(huì)事項(xiàng)要落實(shí)到每個(gè)人。
6、每月召開(kāi)的安全例會(huì)，應(yīng)分析管轄范圍內(nèi)的安全動(dòng)態(tài)，及時(shí)研究解決安全生產(chǎn)與防火工作中存在的問(wèn)題。
7、對(duì)臨時(shí)性的任務(wù)，一定要進(jìn)行安全技術(shù)交底。容易造成事故的事項(xiàng)，要親自指揮指導(dǎo)實(shí)施于全過(guò)程。
8、負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)一般安全問(wèn)題的審批，重大安全問(wèn)題應(yīng)提交安全分管或總經(jīng)理審批。
9、管轄范圍內(nèi)安全狀況與個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，具體辦法另訂。
10、管轄范圍內(nèi)發(fā)生事故，應(yīng)積極參與搶救，并承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。
第六條治安保衛(wèi)部門安全職責(zé)
1、負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)消防、交通、門衛(wèi)、要害崗位的安全保衛(wèi)工作。
2、貫徹執(zhí)行安全保衛(wèi)的規(guī)定，維護(hù)企業(yè)治安秩序。
3、每天對(duì)本單位各部門的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部治安保衛(wèi)隱患，督促其限期消除，并向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
4、經(jīng)常進(jìn)行防火，安全生產(chǎn)宣傳教育，組織義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)演練。
5、負(fù)責(zé)滅火器材的計(jì)劃編制，配備和維護(hù)管理工作。
6、協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊訌?qiáng)單位流動(dòng)人員的管理。
7、對(duì)本單位發(fā)生的刑事案件和治安災(zāi)害及生產(chǎn)事故，應(yīng)按規(guī)定向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并積極參與搶救工作，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助事故調(diào)查。
8、忠于職守、履行職責(zé)、不徇私情、提高水平、依法護(hù)廠。
第七條車間管理員安全生產(chǎn)職責(zé)
1、車間負(fù)責(zé)人對(duì)本車間的安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)總的責(zé)任。在組織管理車間生產(chǎn)過(guò)程中，具體貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)方針、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和本單位的規(guī)章制度，對(duì)本車間員工的安全和健康負(fù)全面責(zé)任。
2、在布置生產(chǎn)工作任務(wù)時(shí)，一定要對(duì)安全注意事項(xiàng)進(jìn)行交底。對(duì)員工的安全操作技能要了如指掌，因人而異分配工作，確保安全與效益同步。
3、經(jīng)常檢查車間內(nèi)建筑物、設(shè)備、設(shè)施、工具和安全器具完好情況，檢查有否違章作業(yè)，違章指揮，及時(shí)排除隱患。發(fā)現(xiàn)危及人身安全的緊急情況，應(yīng)立即下令停止作業(yè)，撤出人員。
4、經(jīng)常向職工進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度和安全知識(shí)、操作技術(shù)教育。對(duì)新員工、調(diào)換工種人員上崗前要進(jìn)行安全教育。以上教育事項(xiàng)應(yīng)留檔。
5、教育員工正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品。協(xié)調(diào)各部門之間的人員關(guān)系，對(duì)各班完成的產(chǎn)量、質(zhì)量進(jìn)行記錄跟蹤。組織建立工人的技術(shù)檔案。
6、參加安全例會(huì)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告存在的問(wèn)題和矛盾，對(duì)制定的對(duì)策應(yīng)負(fù)責(zé)抓好落實(shí)工作。
7、教育職工愛(ài)護(hù)設(shè)備，每天要組織進(jìn)行設(shè)備檢查，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。搞好安全生產(chǎn)記錄，每個(gè)月與職工進(jìn)行一次座談，分析在生產(chǎn)中的問(wèn)題，及時(shí)解決有關(guān)問(wèn)題。
8、對(duì)檢修和臨時(shí)任務(wù)要交待有關(guān)安全事項(xiàng)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮。
9、負(fù)責(zé)落實(shí)安全生產(chǎn)和防火責(zé)任書中相關(guān)條款，落實(shí)安全操作規(guī)程，落實(shí)安全規(guī)章制度。對(duì)遵章守紀(jì)者提出獎(jiǎng)勵(lì)意見(jiàn)，對(duì)違章蠻干者提出懲罰意見(jiàn)。
10、發(fā)生事故立即報(bào)告，并組織搶救，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)造成事故承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。
第二章安全教育制度
第一條三級(jí)安全教育制度
1、入公司教育
對(duì)新入公司的或調(diào)動(dòng)工作的工人（包括到企業(yè)參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)的人員和參加勞動(dòng)的學(xué)生），在沒(méi)有分配到車間或工作崗位之前，必須進(jìn)行初步的安全生產(chǎn)、防火知識(shí)教育。入廠教育的主要內(nèi)容包括：①本企業(yè)安全生產(chǎn)總體要求，介紹企業(yè)安全生產(chǎn)方面的一般情況，學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講解安全生產(chǎn)的重大意義；②介紹企業(yè)內(nèi)特殊危險(xiǎn)地點(diǎn)；③一般電氣和機(jī)械安全知識(shí)教育；④一般的安全技術(shù)知識(shí)和火災(zāi)、傷亡事故發(fā)生的主要原因和事故教訓(xùn)，從正反方面來(lái)講解安全生產(chǎn)的重要性，使其受到安全生產(chǎn)和防火的初步教育。廠級(jí)教育應(yīng)進(jìn)行考試，并予以記錄留檔。
2、車間教育
新入公司的工人或調(diào)動(dòng)工作的工人，經(jīng)過(guò)入公司教育合格分配到車間后，還必須經(jīng)過(guò)車間安全教育才能分配到班組。車間安全教育由車間管理員與安全員負(fù)責(zé)進(jìn)行。車間教育的主要內(nèi)容是：①本車間的概況、生產(chǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)任務(wù)、生產(chǎn)工藝流程、主要設(shè)備的特點(diǎn)、安全生產(chǎn)管理組織形式、安全生產(chǎn)規(guī)程；②本車間的危險(xiǎn)區(qū)域、有毒、有害作業(yè)的情況，防火工作的重點(diǎn)，以及必須遵守的安全事項(xiàng)；③本車間的安全生產(chǎn)情況、問(wèn)題，以及好壞典型事例等。
3、崗位教育
崗位教育是新工人或調(diào)動(dòng)的工人到固定工作崗位后開(kāi)始工作以前的安全教育。它的內(nèi)容包括：①本班組的生產(chǎn)性質(zhì)、任務(wù)、將要從事的生產(chǎn)崗位性質(zhì)、生產(chǎn)責(zé)任、防火事項(xiàng)；②將要使用機(jī)器設(shè)備、工具的性質(zhì)、特點(diǎn)及安全裝置，防護(hù)設(shè)施性能、作用和維護(hù)方法；③本工種安全操作規(guī)程和應(yīng)遵守的紀(jì)律、制度；④保持工作場(chǎng)地整潔的重要性、必要性及應(yīng)注意的事項(xiàng)；⑤個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的正確使用和保管；⑥本班組的安全生產(chǎn)情況，預(yù)防事故的措施及發(fā)生事故后應(yīng)采取的緊急措施、事故案例及教訓(xùn)；⑦單位在新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新產(chǎn)品投產(chǎn)前，要按新的安全技術(shù)規(guī)程，對(duì)崗位和有關(guān)人員進(jìn)行專門教育，受教育人員經(jīng)考試合格并經(jīng)實(shí)際操作技能熟練后方可獨(dú)立操作。
第二條特種作業(yè)人員安全教育制度
1、從事電工、鍋爐司爐、壓力容器、起重機(jī)械（包括升降機(jī)、貨梯、桅桿吊等）、金屬焊接（氣割）、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛、建筑登高架設(shè)作業(yè)等特殊工種的人員，要經(jīng)過(guò)專門的安全技術(shù)和操作知識(shí)的教育和培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)國(guó)家規(guī)定的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門考核合格后，發(fā)給“特殊作業(yè)人員操作證”，方可上崗從事作業(yè)。
2、對(duì)特殊工種人員，每?jī)赡陸?yīng)組織復(fù)審一次。
3、特種作業(yè)人員進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“特種作業(yè)人員操作證”，單位應(yīng)復(fù)印存檔。
4、特種作業(yè)人員應(yīng)努力鉆研，熟練操作，對(duì)安全技術(shù)及緊急狀況能有過(guò)硬的處理技能。對(duì)外雇的特種作業(yè)人員（如電工、焊工等）應(yīng)持有“特種作業(yè)人員操作證”的方可使用。
5、特種作業(yè)人員要吸取血的教訓(xùn)，未遂事故等都要作為教訓(xùn)，牢牢記住，防止類似事故重演。
第三條日常安全教育制度
1、公司領(lǐng)導(dǎo)和車間管理員應(yīng)對(duì)職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全思想、安全技術(shù)、組織紀(jì)律性和防火工作的教育，增強(qiáng)法制觀念，使職工自覺(jué)遵章守紀(jì)，履行安全生產(chǎn)職責(zé)，確保安全生產(chǎn)。
2、各崗位應(yīng)充分結(jié)合業(yè)務(wù)工作，廣泛地對(duì)職工進(jìn)行安全教育。要用班前、班后、會(huì)議各種形式廣泛對(duì)職工進(jìn)行安全教育。
3、每月應(yīng)組織開(kāi)展一次以上安全生產(chǎn)及防火工作活動(dòng)。
4、檢修時(shí)，公司、車間領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行停車前、停車中、檢修前和開(kāi)車前專門的安全教育，確保安全檢修。
5、對(duì)電器維修、電氣焊接作業(yè)等重大危險(xiǎn)作業(yè)，在作業(yè)前，檢修或施工的負(fù)責(zé)人必須按規(guī)定的安全措施和要求對(duì)檢修或施工人員進(jìn)行安全教育，否則不得作業(yè)。
6、職工違章以及未遂事故責(zé)任者，由所屬車間或公司領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情節(jié)輕重提出處理意見(jiàn)，同時(shí)進(jìn)行離崗安全教育。復(fù)工人員，要經(jīng)車間管理員進(jìn)行復(fù)工安全教育，并將有關(guān)違章事項(xiàng)記入安全檔案。
第三章安全檢查制度
第一條安全檢查基本要求
1、安全檢查是安全生產(chǎn)工作的重要手段，其基本任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)和查明各種危險(xiǎn)和隱患，監(jiān)督各項(xiàng)安全和防火規(guī)章制度的實(shí)施，制止違章作業(yè)和違章指揮，防范和整改隱患。
2、檢查要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)檢查與群眾自查相結(jié)合；綜合檢查與專業(yè)檢查相結(jié)合；定期與不定期檢查相結(jié)合；檢查與整改相結(jié)合。
3、安全檢查實(shí)行三級(jí)安全檢查制。
4、各級(jí)安全檢查都要填寫安全檢查記錄。
5、推廣使用《安全檢查表》進(jìn)行安全檢查。
第二條安全檢查組織與形式
1、公司級(jí)安全檢查，由分管安全的領(lǐng)導(dǎo)組織各車間和人員進(jìn)行，每月一次。
2、車間安全檢查，由車間管理員組織，安全員、崗位負(fù)責(zé)人參加，每周進(jìn)行一次。
3、崗位、班組每天都要進(jìn)行檢查。
4、企業(yè)每年應(yīng)對(duì)鍋爐、壓力容器、危險(xiǎn)物品、電氣裝置、起重機(jī)械、廠房建筑物、運(yùn)輸車輛、防火防爆和防塵防毒工作等，分別進(jìn)行專業(yè)檢查。
5、企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同的地理位置和氣候特點(diǎn)以及季節(jié)變化，對(duì)防暑降溫、防雨防洪、防臺(tái)風(fēng)、防雷電等工作，進(jìn)行預(yù)防性季節(jié)檢查。
6、專業(yè)檢查和季節(jié)檢查，可與公司級(jí)普通檢查結(jié)合進(jìn)行；單獨(dú)進(jìn)行專業(yè)檢查或季節(jié)檢查時(shí)，由該項(xiàng)公司分管領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)人員進(jìn)行；檢查結(jié)果和整改情況要上報(bào)。
7、班組長(zhǎng)和工人應(yīng)嚴(yán)格履行交接班檢查和班中巡回檢查，認(rèn)真填寫檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并整改。
8、各級(jí)管理人員，應(yīng)在各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行每日巡回檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況應(yīng)記入巡回檢查記錄內(nèi)。
第三條隱患整改制度
1、每項(xiàng)檢查對(duì)查出的隱患問(wèn)題，要逐項(xiàng)分析研究并落實(shí)整改措施。做到定整改時(shí)間、定人員負(fù)責(zé)、定整改措施。凡班組能整改的不交車間，車間能整改的不交公司。重大事故隱患整改要由公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行驗(yàn)收。
2、對(duì)所有隱患問(wèn)題都必須立即整改，不得拖延。有些限于當(dāng)時(shí)的條件無(wú)法解決的，應(yīng)訂出計(jì)劃，定期解決，并報(bào)告，還要有應(yīng)急措施防止意外。
3、企業(yè)對(duì)隱患項(xiàng)目整改，應(yīng)實(shí)行《隱患整改通知書》制度。
《隱患整改通知書》的內(nèi)容包括：隱患項(xiàng)目、整改意見(jiàn)和解決的期限。通知書由安全員或公司領(lǐng)導(dǎo)填寫，經(jīng)分管安全的經(jīng)理簽署后發(fā)出。屬于車間整改的交由車間管理員簽收并負(fù)責(zé)處理；屬于崗位的交崗位負(fù)責(zé)人簽收并負(fù)責(zé)處理。
4、整改結(jié)果要反饋，通知書要留檔備查。
第四章安全檢修制度
第一條檢修前準(zhǔn)備工作的規(guī)定
1、編制檢修計(jì)劃，應(yīng)項(xiàng)目齊全，內(nèi)容詳細(xì)，責(zé)任明確，措施具體。凡是有二人以上工作的檢修項(xiàng)目，必須指定一人負(fù)責(zé)安全。
2、檢修單位負(fù)責(zé)人要對(duì)檢修中的安全負(fù)責(zé)，并對(duì)參加檢修人員交待任務(wù)，交待安全措施。
3、檢修負(fù)責(zé)人在檢修前，要組織檢修人員，做好檢修機(jī)具準(zhǔn)備，做到機(jī)具齊備，安全可靠。
4、檢修易燃、易爆、有毒、有腐蝕性物質(zhì)的設(shè)備（煤氣發(fā)生爐等）清洗置換和分析檢驗(yàn)工作，由設(shè)備所屬車間負(fù)責(zé)進(jìn)行。
5、易燃、易爆、有毒、有腐蝕物質(zhì)設(shè)備管道檢修，必須切斷物料出入口閥門，并在管道入口處加盲板。
6、生產(chǎn)車間管理員要對(duì)移交檢修的設(shè)備置換處理負(fù)責(zé)，移交并要查電氣、查物料處理、查置換情況，確認(rèn)合格方可辦理移交。
第二條檢修安全規(guī)定
1、檢修人員在檢修中，必須嚴(yán)格遵守檢修規(guī)程和本工種安全規(guī)程。
2、高空作業(yè)，要按登高作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。凡離基準(zhǔn)面2米以上作業(yè)，均要系安全帶。
3、土方工程，要按土方作業(yè)施工規(guī)定執(zhí)行。
4、吊裝作業(yè)，要按吊裝作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。
5、凡是機(jī)電傳動(dòng)設(shè)備檢查檢修時(shí)，必須切斷電源，并要懸掛“禁止合閘，有人工作”的警示牌。
6、凡轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備檢修，要在已切斷的物料進(jìn)口處掛設(shè)“禁止活動(dòng)”警示牌。
7、檢修中對(duì)特殊拆卸（如要加支撐的），必須嚴(yán)格控制，不經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，有關(guān)人員不到場(chǎng)，不得獨(dú)自一人拆除。
8、檢修用的臨時(shí)照明燈必須采用低壓24伏。池槽、溝道、潮濕場(chǎng)所必須使用12伏，絕緣要良好。使用電動(dòng)工具要有可靠的接地措施。
9、從事有毒有害系統(tǒng)檢修和事故搶修，要備好防護(hù)器具，作應(yīng)急之用。
10、檢修人員對(duì)檢修項(xiàng)目全面檢查符合檢修規(guī)定后，危險(xiǎn)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)必須有人監(jiān)護(hù)進(jìn)行檢修作業(yè)。
第三條焊接（氣割）作業(yè)安全規(guī)定
1、焊接氣割動(dòng)火，必須按“防火防爆”有關(guān)動(dòng)火規(guī)定執(zhí)行。
2、電氣焊工必須持有“特種作業(yè)人員操作證”方能上崗。臨時(shí)外雇的焊接人員必須是有證的。否則不得使用。
3、乙炔器與氧氣瓶要分開(kāi)存放，其距離不少于5米，距離明火不少于10米。
4、電弧焊接（電焊）工具設(shè)備要符合標(biāo)準(zhǔn)：
（1）電焊機(jī)電源要安設(shè)獨(dú)立電閘。
（2）焊機(jī)二次線圈及外殼，必須妥善接地，其接地電阻不大于4歐姆。
（3）一次線路與二次線路必須完整，并易辨認(rèn)，絕緣要良好。
（4）焊夾把絕緣要良好，必要時(shí)應(yīng)有護(hù)手檔板。
5、電焊工作業(yè)時(shí)，不得任意移動(dòng)防護(hù)接地的設(shè)備。
6、電焊作業(yè)，在地面上施焊時(shí)，應(yīng)穿絕緣鞋或站在絕緣處；在潮濕的工地或地溝、槽罐內(nèi)要穿絕緣膠靴，并站在備好的絕緣板上。
7、焊接作業(yè)時(shí)，要配帶好個(gè)人防護(hù)面具和口罩、護(hù)目鏡。在有毒有害氣體車間檢修作業(yè)應(yīng)備好防毒面具和口罩。對(duì)從事等離子切割、氬弧焊等作業(yè)，應(yīng)采取防護(hù)措施。
8、在多人交叉作業(yè)場(chǎng)所從事電焊作業(yè)，要設(shè)有防護(hù)遮板，防止電弧和焊渣傷害。
第四條電氣檢修安全規(guī)定
1、電氣檢修，要按《電業(yè)安全工作規(guī)程》執(zhí)行。
2、凡電氣檢修，必須執(zhí)行電氣檢修工作票制度。
（1）供電車間導(dǎo)電設(shè)備、線路檢修，工作票由指定簽發(fā)人簽發(fā)，經(jīng)工作許可人許可后方可進(jìn)行作業(yè)。
（2）車間所屬電氣檢修，工作票由車間電工辦理，電氣負(fù)責(zé)人審查，主管主任批準(zhǔn)。
3、凡是在導(dǎo)電設(shè)備、線路上工作（不論高低壓）必須停電作業(yè)，并在電源開(kāi)關(guān)上掛上“有人作業(yè)，禁止合閘”的標(biāo)志牌，除專責(zé)掛牌人外禁止任何人隨意拿掉標(biāo)志牌或送電。
4、在停電線路工作地段裝接地線前，必須放電、驗(yàn)電，驗(yàn)明線路確認(rèn)無(wú)電方可裝接。
5、線路經(jīng)過(guò)驗(yàn)明確實(shí)無(wú)電壓后，應(yīng)在工作地段兩端掛接地線，凡有可能送電到停電線路的分支線也要掛接地線。
6、停電、放電、驗(yàn)電和檢修作業(yè)，必須由作業(yè)負(fù)責(zé)人指派有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)，否則不得進(jìn)行作業(yè)。
7、禁止帶電檢修作業(yè)。必須帶電檢修時(shí)，應(yīng)經(jīng)企業(yè)電氣負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并采取可靠的安全措施。作業(yè)人員與監(jiān)護(hù)人員應(yīng)由帶電作業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任。
8、外線、桿、塔電纜檢修、作業(yè)前，必須全面檢查，確認(rèn)無(wú)疑方可進(jìn)行作業(yè)。
（1）應(yīng)驗(yàn)明檢修的線路確已停電并掛好接地線后，在停電線路的桿、塔下面設(shè)置標(biāo)志，并設(shè)專人監(jiān)護(hù)，以防誤登桿、塔。
（2）對(duì)有兩個(gè)以上供電點(diǎn)的線路檢修時(shí)，必須采取可靠的措施防止誤送電。
（3）對(duì)地下直埋或隧道電纜檢修時(shí)，應(yīng)切實(shí)避免臨近電纜。
（4）遇五級(jí)以上大風(fēng)，嚴(yán)禁在同桿、塔多回線中進(jìn)行部分線路停電檢修作業(yè)。
（5）在立、撤桿和修正桿坑及在桿、塔作業(yè)時(shí)，必須認(rèn)真檢查并防止倒桿和滑梯等事故。接地線拆除后，應(yīng)認(rèn)為線路帶電，嚴(yán)禁任何人再登桿、塔，并按工作終結(jié)，辦理匯報(bào)手續(xù)。
第五章工業(yè)衛(wèi)生防塵與防毒制度
第一條基本原則
1、企業(yè)必須認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
2、防塵防毒的基本要求是：限制有毒物料的使用；防止粉塵、毒物的泄漏和擴(kuò)散；保護(hù)作業(yè)場(chǎng)所符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸，定期監(jiān)測(cè)和體檢。
3、企業(yè)應(yīng)依據(jù)以防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，結(jié)合挖潛、革新、改造，逐步消除塵毒危害。
4、對(duì)長(zhǎng)期達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要限期解決，否則應(yīng)停止生產(chǎn)。
第二條新建改建工程安全衛(wèi)生規(guī)定
1、凡新的建設(shè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)和施工部門必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《工礦企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《三廢排放標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真做到勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。
2、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目，在設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收時(shí)，必須同時(shí)審查、驗(yàn)收安全衛(wèi)生設(shè)施，并要有安技、環(huán)保、衛(wèi)生等部門和工會(huì)組織參加。凡不符合防塵防毒要求的項(xiàng)目，不得施工和投產(chǎn)。
3、采用新技術(shù)、新工藝時(shí)，必須有相應(yīng)的安全衛(wèi)生和防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢驗(yàn)符合要求后，方可用于生產(chǎn)。
第三條塵毒治理與防護(hù)管理規(guī)定
1、凡生產(chǎn)和加工過(guò)程中生產(chǎn)和散發(fā)有毒有害物質(zhì)以及噪音和高頻輻射等作業(yè)，都應(yīng)積極采取有效的治理與防護(hù)措施。
2、產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的生產(chǎn)或加工過(guò)程，應(yīng)采用密閉的設(shè)備和隔離操作，以無(wú)毒或低毒物料代替毒害大的物料，革新工藝，實(shí)行機(jī)械化、自動(dòng)化、連續(xù)化。
3、對(duì)散發(fā)出的有毒有害物質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)并采取回收利用和凈化處理等措施，不得隨意排放。
4、在生產(chǎn)或散發(fā)有毒有害物質(zhì)的區(qū)域內(nèi)，不得設(shè)置住房或工棚。
5、在粉塵或毒物的作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)有沖洗地面和墻壁的設(shè)施，地面要有防水層和排水溝。
6、對(duì)產(chǎn)生和散發(fā)有毒有害物質(zhì)的工藝設(shè)備，要加強(qiáng)維護(hù)，定期檢修，保持設(shè)備完好，杜絕跑冒滴漏。對(duì)各種防塵防毒設(shè)施，不得停用、挪用或拆除。
7、在使用和處理有毒有害物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防護(hù)和急救器具專用柜、安全淋浴和洗眼噴泉，并有禁止飲食、吸煙以及按操作要求提出的警告標(biāo)記。
8、所有裝有毒有害物質(zhì)的容器，必須符合安全要求，防止漏泄擴(kuò)散，容器外部應(yīng)有警告標(biāo)簽。
第四條工業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定
1、企業(yè)應(yīng)定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中各種有毒有害物質(zhì)的含量。
工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度應(yīng)符合國(guó)家《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
2、各項(xiàng)檢測(cè)應(yīng)由檢測(cè)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T按國(guó)家規(guī)定的方法進(jìn)行。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)送交生產(chǎn)車間和安技、衛(wèi)生部門，并及時(shí)公布。
3、對(duì)粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣粉塵濃度，每月至少測(cè)定二次。
對(duì)工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵的游離二氧化硅含量和粉塵分散度，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)條件的變化及時(shí)測(cè)定。
對(duì)作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，每月至少測(cè)定二次。生產(chǎn)條件改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)重新測(cè)定。
第五條體檢和職業(yè)病預(yù)防規(guī)定
1、新工人入廠后，應(yīng)經(jīng)過(guò)健康檢查，不適于從事有毒有害作業(yè)的，不得分配到有毒有害崗位。
2、對(duì)接觸有毒有害物質(zhì)的在冊(cè)職工，應(yīng)進(jìn)行定期健康檢查，建立健康檔案。
接觸粉塵作業(yè)人員，當(dāng)粉塵中含游離二氧化硅在10%以上時(shí)，每?jī)赡曛辽贆z查一次；在10%以下時(shí)，每三年至少檢查一次。
接觸有毒物質(zhì)作業(yè)人員，每年至少檢查一次，除一般內(nèi)科項(xiàng)目外，還需要進(jìn)行職業(yè)病的特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)。
有特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。
3、對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員，可逐步實(shí)行輪換短期脫離、縮短工時(shí)、進(jìn)行預(yù)防性治療或職業(yè)病療養(yǎng)等措施。對(duì)患職業(yè)禁忌和過(guò)敏癥者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離。
4、職業(yè)病的范圍和診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)確診的職業(yè)病患者應(yīng)進(jìn)行積極治療和妥善安排
第六章安全裝置與防護(hù)器具管理規(guī)定
第一條安全裝置與防護(hù)器具規(guī)定
1、凡在生產(chǎn)中溫度和壓力及液面超限報(bào)警裝置、安全聯(lián)鎖裝置、事故停車裝置、防止火焰?zhèn)鞑サ母艚^裝置、起重設(shè)備的行程開(kāi)關(guān)和負(fù)荷限制裝置、電器設(shè)備的過(guò)載保護(hù)裝置、機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)部分的防護(hù)裝置、火災(zāi)報(bào)警固定式裝置、滅火裝置以及危險(xiǎn)氣體自動(dòng)檢測(cè)裝置，事故照明安全疏散設(shè)施、靜電和避雷防護(hù)裝置等，均屬安全裝置。對(duì)上述裝置必須加強(qiáng)維護(hù)，保證靈敏好用。
2、凡在作業(yè)過(guò)程中佩戴和使用的保護(hù)人體安全的器具，包括：安全帽、安全帶、安全網(wǎng)、防護(hù)面罩、過(guò)濾式面具、氧氣呼吸器、防護(hù)眼鏡、耳塞、防毒口罩、特種手套、防護(hù)服、高溫鞋、絕緣棒、絕緣手套、絕緣膠靴、絕緣墊和絕緣臺(tái)等，均屬防護(hù)器具。對(duì)上述用具必須妥善保管，正確使用。
第二條安全裝置與防護(hù)器具的維修與檢驗(yàn)規(guī)定
1、各種安全裝置要有專人負(fù)責(zé)，經(jīng)常巡回檢查，維護(hù)管理。
2、安全裝置要建立檔案，編入設(shè)備檢修計(jì)劃定期檢修。
3、各種安全裝置的主管部門要按有關(guān)規(guī)程對(duì)所管安全裝置定期進(jìn)行專業(yè)檢查和校驗(yàn)，并將檢查、校驗(yàn)情況載入檔案。
4、對(duì)安全裝置不得隨意拆除、挪用或廢置不用，若確有必要申請(qǐng)拆除，需經(jīng)安全技術(shù)部門同意，批準(zhǔn)方可拆除。
5、凡經(jīng)過(guò)改造或新設(shè)計(jì)安裝的安全裝置，必須經(jīng)安全技術(shù)部門進(jìn)行技術(shù)鑒定，試驗(yàn)合格后方可投用。
6、對(duì)安全裝置，除專責(zé)維護(hù)人員外，其他人員一律不得亂動(dòng)。
第三條防護(hù)器具選用與保管規(guī)定
1、根據(jù)作業(yè)性質(zhì)、條件（空氣中氧含量、毒物濃度）、勞動(dòng)強(qiáng)度和防護(hù)器材性能及其防護(hù)范圍，正確選用防護(hù)器材種類和型號(hào)，不準(zhǔn)超出防護(hù)范圍進(jìn)行代用。
2、煤氣發(fā)生爐崗位配備的防一氧化碳防毒面具，應(yīng)與有毒物質(zhì)的性質(zhì)和人員頭型相適應(yīng)。
3、凡空氣中氧含量低于18%（體積）、有害氣體含量高于2%（體積）的作業(yè)場(chǎng)所，嚴(yán)禁使用過(guò)濾面具代替隔離式面具。
4、嚴(yán)禁使用防塵口罩（帶換氣閥）代替過(guò)濾式防毒面具。
5、面具使用人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟知面具結(jié)構(gòu)、性能、使用和維護(hù)保管方法。
6、各種防毒面具用前、用后均需仔細(xì)檢查。過(guò)濾式面具濾毒罐每?jī)蓚�(gè)月定期檢查一次。一氧化碳濾毒罐每月稱重檢查一次，嚴(yán)禁使用失效的防護(hù)器材。
7、使用隔離式長(zhǎng)管面具應(yīng)將吸氣口置于空氣新鮮的地方，嚴(yán)禁折、壓軟管，管長(zhǎng)不得超過(guò)二十米，否則應(yīng)強(qiáng)制送風(fēng)。
8、長(zhǎng)管式防毒面具每月進(jìn)行氣密性檢查一次。每次用后要進(jìn)行外觀檢查，根據(jù)情況進(jìn)行清洗；保持清潔。
9、氧氣呼吸器的氧氣瓶壓力應(yīng)保持100公斤/平方厘米以上。在使用中如壓力降至30公斤/平方厘米時(shí)，應(yīng)撤出現(xiàn)場(chǎng)。氧氣呼吸器每季做前五項(xiàng)檢查一次，每?jī)赡曜鍪?xiàng)檢查一次。每次用后要清洗并進(jìn)行周密檢查。
庫(kù)存氧氣呼吸器每三年進(jìn)行全面檢查一次。
10、長(zhǎng)期著用隔離服作業(yè)，其壓縮空氣必須進(jìn)行凈化，以保證空氣新鮮。
11、各種防毒面具應(yīng)定點(diǎn)存放，專人保管。車間、工段、崗位上的防護(hù)器材要設(shè)專柜保管，按班交接。
12、由個(gè)人使用保管的各種面具應(yīng)建卡造冊(cè)，定期檢查。
13、車間應(yīng)設(shè)立急救器材專用室（棚），備有擔(dān)架、防爆手電、防毒面具、隔熱手套、膠靴、防火服和安全帶等急救器材，以備搶救用。
14、安全帶用前要仔細(xì)檢查，用后要妥善保管，防止潮濕霉?fàn)�強(qiáng)度下降，每年要進(jìn)行一次強(qiáng)度試驗(yàn)。
15、絕緣手套、膠靴、絕緣棒、絕緣墊、絕緣臺(tái)等常用電氣絕緣工具要定點(diǎn)專人保管。
16、常用電氣絕緣工具要按《電氣安全工作規(guī)程》中有關(guān)規(guī)定定期進(jìn)行耐壓試驗(yàn)，嚴(yán)禁使用不合格的絕緣工具從事電氣作業(yè)。
第七章建筑與安裝安全規(guī)定
第一條施工安全規(guī)定
1、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建、技措、大修等工程施工，必須加強(qiáng)施工組織管理，按審核批準(zhǔn)的施工圖紙，編制好施工組織設(shè)計(jì)和工程施工方案，報(bào)請(qǐng)主管批準(zhǔn)。
（1）凡在廠區(qū)及已建工程區(qū)域內(nèi)施工，必須向有關(guān)部門辦理動(dòng)土手續(xù)，弄清擬建區(qū)內(nèi)的地下管網(wǎng)、電纜和水文地質(zhì)情況。
（2）施工組織設(shè)計(jì)應(yīng)分部分項(xiàng)制定工程施工方案（方案中應(yīng)包括安全施工部分），批準(zhǔn)后方可安排施工。
2、工程施工部門、技術(shù)員、工長(zhǎng)在每項(xiàng)施工前，在技術(shù)交底的同時(shí)，必須進(jìn)行安全交底，不經(jīng)安全交底的項(xiàng)目，不得施工。
3、凡參加施工的技術(shù)人員、職員和工人，必須熟知本系統(tǒng)、本工種、本崗位安全規(guī)程，否則不準(zhǔn)參加施工指揮和施工作業(yè)。
4、凡新建、擴(kuò)建、改建、技措和大修工程施工，有關(guān)焊接、槽罐、電修等均按本制度安全檢修有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二條現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)定
1、施工現(xiàn)場(chǎng)在開(kāi)工前，按施工總平面和分部分項(xiàng)工程施工平面布置，安排施工作業(yè)棚、臨時(shí)休息室、辦公室、倉(cāng)庫(kù)、宿舍、茶爐房、鍋爐房、攪拌站以及大型機(jī)械的位置。構(gòu)件、材料的堆放，鉚焊場(chǎng)和水電氣管網(wǎng)等，要符合安全防火要求。
2、施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)危險(xiǎn)地區(qū)（如坑、井、陡坡、懸崖、電氣高壓設(shè)備等），必須設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)志。夜間要設(shè)紅燈信號(hào)。
3、施工現(xiàn)場(chǎng)道路，必須保持暢通，道路的寬度、轉(zhuǎn)彎半徑必須保持行車安全要求。雨季施工現(xiàn)場(chǎng)，必須設(shè)置排水溝。
4、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有足夠的照明，電氣線路架設(shè)必須符合電氣規(guī)程要求。
5、工地材料、機(jī)具、設(shè)備的堆放，必須整齊穩(wěn)固。拆除的模板、鐵線、腳手工具、邊角廢料等，要及時(shí)清除。
6、施工現(xiàn)場(chǎng)易燃、易爆、有毒物質(zhì)存放，必須設(shè)專庫(kù)專人保管，并按本制度危險(xiǎn)品管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、工地現(xiàn)場(chǎng)要按規(guī)定設(shè)置一定數(shù)量的消火栓和消防器材，并按本制度防火防爆有關(guān)規(guī)定履行動(dòng)火、用火手續(xù)。
第三條土石方工程安全管理規(guī)定
1、挖土應(yīng)自上而下進(jìn)行，禁止采用挖空底腳的方法挖土。
2、挖土施工必須按土質(zhì)情況留有一定坡度（坡度視土質(zhì)情況而定）。
3、挖出的土方距溝邊至少零點(diǎn)八米，堆土高度不能大于一點(diǎn)五米。
4、使用機(jī)械挖土，挖土機(jī)回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)不準(zhǔn)進(jìn)行其它作業(yè)。
第四條高處作業(yè)安全規(guī)定
1、在離地面二米以上的作業(yè)為高處作業(yè)，雖在二米以下，但在作業(yè)地段坡度大于四十五度的斜坡下面、或附近有坑、井和機(jī)械震動(dòng)的地方以及在轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械或堆放物易傷人的地段，均應(yīng)按高空作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。
2、高處作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格，凡不適于高處作業(yè)人員不得從事登高作業(yè)。
3、高處作業(yè)用的腳手架、吊欄、吊架、手拉葫蘆，必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)定架設(shè)，嚴(yán)禁吊裝升降機(jī)載人。
4、高處作業(yè)中不應(yīng)交叉作業(yè)，凡因工序原因必須在同一垂直線的下方工作時(shí)，必須采取可靠防范措施，否則不準(zhǔn)作業(yè)。
5、登高作業(yè)人員必須帶好安全帶，交叉作業(yè)時(shí)必須帶安全帽。
6、遇有六級(jí)以上強(qiáng)風(fēng)、暴雨和雷電時(shí)，應(yīng)停止高處作業(yè)。
7、在易散發(fā)有毒氣體的廠房上部及塔罐頂部施工時(shí)，應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)。
8、直接登攀高大塔器、煙筒的爬梯施工時(shí)，必須經(jīng)安全部門批準(zhǔn)并采取安全可靠防范措施。
9、高處作業(yè)人員，要距離普通電線一米以止、普通高壓線二點(diǎn)五米以上，并要防止運(yùn)送導(dǎo)體材料觸碰電線。
10、高處作業(yè)搭設(shè)的腳手架，必須符合國(guó)家建筑規(guī)程要求。
第五條起重吊裝作業(yè)安全規(guī)定
1、對(duì)二十噸以上重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)吊裝，必須編制吊裝方案；吊物重雖不足二十噸，但形狀復(fù)雜、剛度小、細(xì)長(zhǎng)比大、精密、貴重以及施工條件特殊困難的情況下亦應(yīng)編制吊裝方案，上述吊裝方案經(jīng)施工主管和安全技術(shù)等部門審查、批準(zhǔn)后方可進(jìn)行吊裝。
2、起重吊裝工程，必須分工明確，統(tǒng)一指揮作業(yè)。
3、使用各種起重機(jī)械、吊裝機(jī)具和索具時(shí)，必須遵守以下規(guī)定：
（1）各種起重機(jī)械的操作使用，必須按機(jī)械本身的操作規(guī)程執(zhí)行。
（2）各種起重機(jī)在吊裝前必須對(duì)機(jī)械、安全制動(dòng)裝置詳細(xì)檢查，確保安全可靠。
（3）各種起重機(jī)械必須按額定負(fù)荷進(jìn)行吊裝，禁上超載使用。
（4）吊裝機(jī)具、索具必須經(jīng)計(jì)算選擇。
（5）起重設(shè)備工具在吊裝前必須進(jìn)行試吊檢查，確認(rèn)無(wú)疑方可使用。
4、嚴(yán)禁利用廠區(qū)管道、電桿、屋架和生產(chǎn)性建筑物等做吊裝錨點(diǎn)。
5、利用場(chǎng)房預(yù)埋吊鉤進(jìn)行吊裝時(shí)，必須進(jìn)行檢查，否則不得任意掛接。
6、不停車大修或技措工程的吊裝施工，必須做出方案，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。
第六條施工機(jī)械和電氣設(shè)備作業(yè)安全規(guī)定
1、各種施工機(jī)械以及電機(jī)的傳動(dòng)和危險(xiǎn)部分，都要安設(shè)防護(hù)裝置。
2、各種起重運(yùn)輸機(jī)械，必須設(shè)有聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)及超載、回轉(zhuǎn)、卷?yè)P(yáng)和行程控制等安全裝置。
3、木工機(jī)械必須保持各種安全裝置齊備好用。
4、所有電氣設(shè)備必須保持接線正確，絕緣和接地良好。
5、各種機(jī)械必須專人管理，按機(jī)械本身規(guī)程操作，定期維護(hù)檢驗(yàn)，確保機(jī)械設(shè)備完好。
6、施工現(xiàn)場(chǎng)的電氣設(shè)備、導(dǎo)線必須配有專職電工維護(hù)管理。
（1）架設(shè)的高、低壓線路必須符合電氣規(guī)程規(guī)定。
（2）手持電動(dòng)手動(dòng)工具必須絕緣良好。
（3）塔吊、龍門吊及鉚焊平臺(tái)必須保持接地良好。
第七條拆除工程安全規(guī)定
1、拆除工程施工前，應(yīng)對(duì)全部拆除建設(shè)物、構(gòu)筑物等進(jìn)行全面檢查，制訂拆除方案，經(jīng)安全技術(shù)部門審查，主管廠長(zhǎng)批準(zhǔn)方可施工。拆除工程（包括石棉瓦拆除）要制訂切實(shí)可行的安全措施。
2、拆除工程方案經(jīng)批準(zhǔn)后，工程負(fù)責(zé)人在施工前要向參加施工人員交底，熟悉拆除工程安全操作規(guī)定。
3、拆除工程的施工必須在工程負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一指揮、監(jiān)督下進(jìn)行。
4、拆除工程，應(yīng)按自上而下，先外后內(nèi)的順序進(jìn)行，禁止數(shù)層同時(shí)拆除，未拆除部分應(yīng)保持穩(wěn)固，不許用挖切或推倒方法拆除。
5、拆除物件不準(zhǔn)自上向下拋擲，要采取吊運(yùn)和順槽流放方法，并及時(shí)清理運(yùn)出。
6、拆除石棉瓦，必須配帶安全帶（其長(zhǎng)度不得超過(guò)三米），鋪設(shè)跳板和腳踏瓦釘處進(jìn)行拆除。
分級(jí)管理制度8
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號(hào)）、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等規(guī)章，特制定本管理規(guī)定，希望臨床各科室在工作中認(rèn)真遵守。
一、抗菌藥物分級(jí)原則
（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物（一級(jí)）經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
（二）限制使用級(jí)抗菌藥物（二級(jí)）與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物（三級(jí)）具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理
（一）對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療，主治醫(yī)師及以下專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用；
（二）嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用級(jí)抗菌藥物治療，中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；
（三）臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具。門診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。
特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)認(rèn)定。
（四）緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。
（五）在使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
分級(jí)管理制度9
一、目的：
對(duì)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時(shí)有效地滿足服務(wù)需求。
二、范圍：
1、二級(jí)采購(gòu)是指對(duì)各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購(gòu)。
2、一級(jí)采購(gòu)指有一定需求周期可預(yù)計(jì)的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購(gòu)的批量物品，含特約委外服務(wù)采購(gòu)。一級(jí)采購(gòu)執(zhí)行公司質(zhì)量手冊(cè)zswy/zc—08、b/0《采購(gòu)控制程序》。
三、職責(zé)：
1、管理中心（處）負(fù)責(zé)二級(jí)采購(gòu)，（詳見(jiàn)二級(jí)采購(gòu)目錄）。物品檢驗(yàn)員（兼職）負(fù)責(zé)采購(gòu)和物品驗(yàn)證及物品的發(fā)放登記。二級(jí)采購(gòu)申請(qǐng)仍需公司職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)、總經(jīng)理審核、批準(zhǔn)。
2、二級(jí)采購(gòu)人員職責(zé)：
（1）負(fù)責(zé)管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購(gòu)、登記和領(lǐng)發(fā)工作。
（2）掌握各類采購(gòu)物品的性能用途。
（3）及時(shí)了解各類采購(gòu)物品的市場(chǎng)價(jià)格行情。
（4）及時(shí)了解管理中心（處）的采購(gòu)需求情況，并根據(jù)需求提出采購(gòu)建議。
（5）負(fù)責(zé)建立本單位的物品采購(gòu)臺(tái)帳、物品供應(yīng)商檔案等。
（6）積極參加公司及外部開(kāi)展的采購(gòu)培訓(xùn)課程，提高采購(gòu)業(yè)務(wù)水平。
（7）協(xié)助公司一級(jí)采購(gòu)人員完成公司一級(jí)采購(gòu)任務(wù)。
四、二級(jí)采購(gòu)程序規(guī)定：
1、各部門、管理中心（處）每月25日前將采購(gòu)計(jì)劃報(bào)公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專人到合格供應(yīng)商處采購(gòu)。各部門、管理中心（處）質(zhì)檢員驗(yàn)證、驗(yàn)收必須將合格證明貼在采購(gòu)任務(wù)單檢測(cè)結(jié)論欄進(jìn)行物品登記、發(fā)放，每月25日盤存一次，詳見(jiàn)采購(gòu)流程圖，建立物品進(jìn)、出、存二級(jí)臺(tái)帳。
2、采購(gòu)方式：
（1）通知公司確定的合格供方配送。
（2）到最近的經(jīng)銷商或百貨批發(fā)市場(chǎng)采購(gòu)（必須符合合格供方條件）。
3、采購(gòu)物品時(shí)，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證。
4、采購(gòu)人員必須對(duì)采購(gòu)物品進(jìn)行驗(yàn)證、及時(shí)登記，填寫《物品登記表》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》。
5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報(bào)行政與人力資源部進(jìn)行合格供方評(píng)審，合格供方評(píng)審執(zhí)行《采購(gòu)控制程序》4。2、4。2。1、4。2。2條款。
6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購(gòu)計(jì)劃對(duì)采購(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)控、檢查，填寫《采購(gòu)監(jiān)控檢查表》。
7、每月25日前將當(dāng)月一級(jí)、二級(jí)采購(gòu)物品的《采購(gòu)任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》原件，購(gòu)貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負(fù)責(zé)人在采購(gòu)任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實(shí)行統(tǒng)一報(bào)銷。
8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購(gòu)物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅查處。
（1）限額：二級(jí)采購(gòu)金額：寫字樓每月不得超過(guò)500元；住宅小區(qū)每月不得超過(guò)300元。
（2）罰責(zé)：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責(zé)任人降薪一級(jí)。
五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負(fù)責(zé)解釋。
六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。
附：1、采購(gòu)流程圖
2、一級(jí)采購(gòu)物品目錄
3、二級(jí)采購(gòu)物品目錄
4、二級(jí)采購(gòu)物品參考價(jià)格一覽表
5、《采購(gòu)任務(wù)單》
6、《xx采購(gòu)計(jì)劃表》
7、《物資發(fā)放驗(yàn)收表》
8、《工具領(lǐng)用登記表》
9、《采購(gòu)監(jiān)控檢查表》
分級(jí)管理制度10
一、餐具用具衛(wèi)生消毒制度
（一）餐具用具使用前必須洗凈消毒。
（二）洗刷餐飲用具必須使用專用水池，不準(zhǔn)與清洗蔬菜、肉類等其他水池混用。
（三）洗滌、消毒餐飲用具使用的洗滌劑、消毒劑必須符合食品用洗滌劑、消毒劑的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。
（四）消毒后的餐飲用具必須存放在餐具專用的保潔柜內(nèi)備用。餐用保潔柜定期清洗消毒，避免污染。
（五）已消毒和未消毒的餐具應(yīng)分開(kāi)存放，存放柜上必須有明顯標(biāo)志。
二、粗加工管理制度
（一）粗加工間保持清潔衛(wèi)生，并配有防蠅、防鼠設(shè)備，購(gòu)回的原材料先進(jìn)粗加工間，食品分類上架。
（二）各種食品原料，在粗加工過(guò)程中，應(yīng)首先檢查食品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)腐爛、變質(zhì)、發(fā)霉、生蟲、有毒有害原材料均不得加工。
（三）洗肉、洗菜的水池要分開(kāi)使用，并有明顯標(biāo)識(shí)，加工肉類操作臺(tái)與蔬菜操作臺(tái)分開(kāi)使用。
（四）加工完的食品要妥善保管，做好三防。
（五）每日對(duì)洗肉池、菜板、操作臺(tái)及用具進(jìn)行消毒。
三、食堂衛(wèi)生檢查制度
（一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生制度，食堂人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
（二）食堂清潔衛(wèi)生消毒做到：定人、定時(shí)、定區(qū)、定質(zhì)量，每天消毒，并做好記錄。
（三）管理人員及保健醫(yī)生每天對(duì)食堂衛(wèi)生進(jìn)行檢查，每周組織全園大檢查，并作好記錄。
（四）環(huán)境衛(wèi)生要求：食堂清潔衛(wèi)生，無(wú)垃圾，無(wú)積水，無(wú)污垢，墻腳、屋頂、屋腳無(wú)蜘蛛網(wǎng)，洗碗池?zé)o沉渣，下水道通暢無(wú)阻，抽油煙機(jī)無(wú)油垢。
（五）餐具衛(wèi)生要求：餐具、炊具做到一洗、二清、三消毒、四保潔。保潔柜每天消毒，餐具消毒后立即放入保潔柜，防止二次污染。菜墩清潔，生熟分開(kāi)，并有明顯標(biāo)識(shí)。灶臺(tái)、案板清潔無(wú)污垢，無(wú)油膩，毛巾分類專用，冰箱廚柜定期消毒。
（六）庫(kù)房檢查：按庫(kù)房管理制度執(zhí)行。
四、配餐制度
（一）烹飪好的食品分放進(jìn)明顯標(biāo)志的容器內(nèi)（盆、桶），并作好分開(kāi)使用，定位存放。用后少將保持清潔。
（二）幼兒食品煮熟后，其中心溫度不低于攝氏度，煮熟后的食品應(yīng)當(dāng)與食品原料或半成品食品分開(kāi)存放。
（三）在烹飪后，到食用前需要較長(zhǎng)時(shí)間存放的食品，應(yīng)當(dāng)在高于攝氏度或低于攝氏度的條件下存放。
（四）凡存放熟食品的容器要消毒后使用。
五、食品衛(wèi)生“五四制”
（一）由原料到成品實(shí)行“四不”制度：
1、采購(gòu)員不買腐爛變質(zhì)原料。
2、保管員、驗(yàn)收員不收腐爛變質(zhì)原料。
3、加工人員、廚師不用腐爛變質(zhì)原料。
4、各班老師不給幼兒食用變質(zhì)食品，不用手拿食品，不用不潔材料存放和包裝食品。
分級(jí)管理制度11
根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結(jié)合本院實(shí)際，我院根據(jù)剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級(jí)，內(nèi)容如下：
一級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
臍帶脫垂，胎盤早剝，前置胎盤伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速
二級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長(zhǎng)，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力/過(guò)強(qiáng)
三級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：
社會(huì)因素，羊水過(guò)少，巨大胎兒，頭盆不稱，引產(chǎn)失敗，過(guò)期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄
分級(jí)管理制度12
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。
第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。
第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。
第十條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責(zé)是：
（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施；
（二）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施；
（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；
（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
第十二條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十三條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十四條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十五條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。
第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
第十九條三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1—2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。
三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。
第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2／3以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。
對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。
第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購(gòu)入使用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。
第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。
（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
分級(jí)管理制度13
根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實(shí)際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價(jià)格和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行管理。
1.非限制使用:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。
2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。
3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴。患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意,處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。
4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
分級(jí)管理制度14
一、采場(chǎng)頂板等級(jí)劃分
為了對(duì)危險(xiǎn)程度不同的采場(chǎng)頂板的安全管理,做到突出重點(diǎn),抓住一般,根據(jù)采場(chǎng)礦巖穩(wěn)定情況進(jìn)行頂板鑒定,分ⅰ至ⅲ級(jí)進(jìn)行管理。
1、具備下列條件之一的,均列為ⅰ級(jí)頂板
(1)采場(chǎng)內(nèi)有大斷層通過(guò)。
(2)采場(chǎng)內(nèi)有較大斷層通過(guò)且有交匯;
(3)層理、片理、節(jié)理特別發(fā)育;
(4)采場(chǎng)頂板暴露面積較大,礦石類型以片巖為主的;
(5)采場(chǎng)附近有空區(qū)或陷落區(qū),可能對(duì)本采場(chǎng)構(gòu)成影響的。
2、具備下列條件之一的,均列為ⅱ級(jí)頂板
(1)采場(chǎng)內(nèi)有斷層通過(guò),巖性以片巖為主;
(2)層理、片理、節(jié)理比較發(fā)育;
(3)采場(chǎng)處于大斷層的下盤;
(4)礦體以片巖為主,片理、節(jié)理雖中等發(fā)育,但產(chǎn)狀小于50度的。
3、ⅲ級(jí)頂板:巖質(zhì)堅(jiān)固,層節(jié)理不發(fā)達(dá),只有少數(shù)小斷層。
二、頂板等級(jí)鑒定辦法
生產(chǎn)探礦結(jié)束后,在提交b級(jí)礦塊時(shí),地質(zhì)人員要根據(jù)礦塊的礦巖性質(zhì)及地質(zhì)構(gòu)造情況,按頂板等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn),提出所提交的礦塊的頂板等級(jí),并在地質(zhì)說(shuō)明書中注明;采礦設(shè)計(jì)人員根據(jù)地質(zhì)人員提供的地質(zhì)資料,在征求安全部門的意見(jiàn)后確定該采場(chǎng)的頂板等級(jí),并在設(shè)計(jì)說(shuō)明書安全欄中說(shuō)明;計(jì)劃部門在下達(dá)月計(jì)劃時(shí),在計(jì)劃中注明采場(chǎng)的頂板等級(jí)。采場(chǎng)頂板揭露后,礦巖性質(zhì)及構(gòu)造發(fā)生變化,頂板等級(jí)有必要進(jìn)行調(diào)整時(shí),經(jīng)安全部門與設(shè)計(jì)人員協(xié)商后,由設(shè)計(jì)人員書面通知有關(guān)部門予以調(diào)整。
三、頂板檢查
頂板檢查的內(nèi)容主要有:頂板等級(jí)劃分是否合理,頂板有否異常變化,安全技術(shù)措施是否可靠及執(zhí)行情況等。
1、i級(jí)頂板的檢查
安全員每班至少檢查一次,若安全情況特別不好應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督處理;班長(zhǎng)每班至少檢查一次。若安全情況特別不好,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)指揮處理;生產(chǎn)技術(shù)科長(zhǎng)每周至少檢查一次;安全科每周至少檢查兩次。
2、ⅱ級(jí)頂板的檢查
礦安全員、值班礦長(zhǎng)每班至少檢查一次;生產(chǎn)處長(zhǎng)、坑長(zhǎng)每月至少檢查一次;安環(huán)處或坑口安全科每周至少檢查一次。
3、ⅲ級(jí)頂板的檢查
礦安全員、值班礦長(zhǎng)每班至少檢查一次;井長(zhǎng)每月至少檢查一次;坑口安全科每周至少檢查一次。
生產(chǎn)礦長(zhǎng)主持參加ⅰ級(jí)頂板采場(chǎng)安全現(xiàn)場(chǎng)會(huì),制定出解決采場(chǎng)安全問(wèn)題的措施;ⅱ、ⅲ級(jí)頂板采場(chǎng)安全現(xiàn)場(chǎng)會(huì)由礦安全主管部門主持;采場(chǎng)內(nèi)作業(yè)人員至少有一名兼職安全員。
頂板檢查方法,以查圖、觀察、敲幫問(wèn)頂?shù)确椒?逐步采用新的現(xiàn)代化儀器進(jìn)行觀察。
各級(jí)管理人員要建立“采場(chǎng)檢查日志”,將檢查的情況及處理意見(jiàn)、結(jié)果記錄在“日志”內(nèi),礦不定期的檢查“日志”記錄情況。
四、頂板支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)
1、i級(jí)項(xiàng)極的支護(hù)
采用木垛和單支柱聯(lián)合支護(hù)并各占支護(hù)面積的50%,每個(gè)木垛所支護(hù)的面積為20一30平方米,每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為5-10平方米。該級(jí)頂板的采楊木垛支護(hù)所支出的費(fèi)用經(jīng)安環(huán)處確認(rèn)后,不列入單位生產(chǎn)成本。
2、ⅱ級(jí)頂板的支護(hù)
主要采用單支柱支護(hù),視情況加木垛支護(hù),每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為10一15平方米。
3、ⅲ級(jí)頂板的支護(hù)
采用單支柱支護(hù),每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為15一20平方米。
根據(jù)頂板具體情況,決定支護(hù)位置并在規(guī)定的支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合理地調(diào)整疏密網(wǎng)度,防止教條化和為應(yīng)付標(biāo)準(zhǔn)而盲目的支護(hù)。
五、每個(gè)采場(chǎng)在提出設(shè)計(jì)時(shí),地質(zhì)和設(shè)計(jì)人員應(yīng)對(duì)頂板的物理機(jī)械性質(zhì)和安全程度進(jìn)行鑒定并提出頂板管理措施。
六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過(guò)程的頂板管理,在一般情況下,要遵守下列規(guī)定:
1、節(jié)理和滑面發(fā)育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場(chǎng),不能采用淺孔留礦法。
2、節(jié)理和滑面比較發(fā)育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類型的頂板,其允許暴露面積最大不應(yīng)超過(guò)200平方米;如超過(guò)200平方米時(shí),必須有相應(yīng)的安全措施。
3、比較穩(wěn)固的石英單脈或以石英單脈為主類型的頂板,其最大暴露面積不應(yīng)超過(guò)320平方米;如超過(guò)時(shí)必須有相應(yīng)的安全措施。
4、采場(chǎng)切割層應(yīng)單獨(dú)提出設(shè)計(jì).暴露面積較大或松軟,頂板應(yīng)留有臨時(shí)礦柱,采用分區(qū)切割,在平面圖上應(yīng)列出礦住位置、尺寸和形狀。
七、切割施工時(shí),除按設(shè)計(jì)留有臨時(shí)礦柱外,還要隨切割進(jìn)展用木柱或木垛對(duì)頂板進(jìn)行臨時(shí)支護(hù)。
八、在切割過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格掌握切割與漏斗開(kāi)鑿之間的關(guān)系,使之盡量接近。
九、切割層中臨時(shí)礦柱的回采應(yīng)隨采礦和崩礦的推進(jìn)逐步用中深孔一次崩掉。
十、采場(chǎng)頂板在采礦過(guò)程中,應(yīng)求成拱形,嚴(yán)禁采成鍋底形。
十一、在采礦過(guò)程中.對(duì)比較松軟的頂板,必須進(jìn)行規(guī)則的臨時(shí)支護(hù)。對(duì)比較穩(wěn)固的頂板,應(yīng)根據(jù)面板的變化情況,可進(jìn)行不規(guī)則的局部支護(hù);頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。
十二、采場(chǎng)爆破后,必須從安全出口一端向另一端認(rèn)真的撬浮石,撬不下來(lái)的大塊浮石,可用炸藥崩掉或用木柱臨時(shí)支護(hù),必要時(shí)打木垛。
十三、在同一礦房?jī)?nèi),禁止鑿巖和撬浮石平行作業(yè)。
十四、采場(chǎng)作業(yè)必須有足夠的照明。
十五、作業(yè)前必須首先進(jìn)行全面的敲幫問(wèn)頂,發(fā)生空響時(shí)要及時(shí)處理。
十六、采場(chǎng)頂板較松軟,炮孔布置應(yīng)以平孔為主,從一端向另一端或從采場(chǎng)兩端向中央平壓。
十七、回采過(guò)程中,如頂板和礦體形狀發(fā)生特殊變化時(shí),應(yīng)暫停作業(yè)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議,臨時(shí)確定回采方案和頂板維護(hù)管理辦法。
十八、本制度解釋權(quán)歸生產(chǎn)技術(shù)部,自下月1日起執(zhí)行。
分級(jí)管理制度15
分級(jí)護(hù)理制度：
具備以下條件之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：
1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
2、重癥監(jiān)護(hù)的患者；
3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
7、其他有生命危險(xiǎn)，需要監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
5、保持患者舒適和功能體位；
6、實(shí)施床旁交接班。
具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
3、生活不能完全自理且病情不穩(wěn)定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
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