醫務人員職業防護制度

時間：2024-04-12 08:46:39 金磊制度我要投稿

醫務人員職業防護制度（通用13篇）

　　在社會一步步向前發展的今天，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫務人員職業防護制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫務人員職業防護制度（通用13篇）

　　醫務人員職業防護制度 1

　　一、職業防護原則

　　1、基本防護

　　防護對象：在醫療機構中從事診療工作的所有醫、護、技人員。

　　著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。

　　2、加強防護：

　　防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫務人員；傳染病流行期的發熱門診，隔離病區等區域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫務人員和司機。

　　著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。

　　3、嚴密防護：

　　防護對象：進行有創操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫務人員。

　　防護要求：在加強防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護器。

　　二、基本預防控制措施

　　1、醫務人員要嚴格遵守操作規程，增強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業危害。

　　2、遵照標準預防的原則，在接觸病原物質時，應當采取以下防護措施：

　　（1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　（2）有可能發生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。

　　（3）進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　（4）處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的'病人注射時，應取得他人的協作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。

　　（5）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。

　　3、在標準預防的基礎上，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

　　4、嚴格執行手衛生規范。

　　5、對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。門診小手術等有創操作前，應遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應在“告知單上”簽字，科室留存備查。

　　6、檢驗科接收到患者的血液標本后，應于24小時內報告“感染篩查”結果。對于HIV抗體初篩實驗陽性的標本，檢驗科應立即報告醫院感染管理科和病人所在科室負責人，醫院感染管理科指導科室做好防護工作，同時相關人員要保護患者隱私。

　　三、發生血液傳播疾病職業暴露后的應急處理

　　1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

　　2、如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

　　3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　4、發生艾滋病病毒的職業暴露后，醫務科及時組織院內相關學科專家依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，確定是否預防性用藥，如需用藥，制定具體的預防性用藥方案。

　　5、發生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業暴露后處理和隨訪。

　　四、報告、體檢和隨訪

　　1、職業暴露發生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室負責人（科主任或護士長）；

　　2、職業暴露當事人填寫《盤錦市第二人民醫院職業暴露事件登記表》，由科室負責人簽字后送交醫院感染管理科。

　　3、依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《血源性疾病職業暴露防護處置流程》，醫務處對發生職業暴露的當事人立即進行職業暴露評估并確定體檢項目和相關治療，體驗科協助實施體檢，預防保健科負責對發生職業暴露后的預防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。

　　五、使用化學消毒劑的防護：

　　保證良好的通風環境，使用化學消毒劑時戴手套、口罩，必要時穿防護衣，口罩和手套要定時更換，盡量選擇對空氣污染小的化學消毒劑，使用中的化學消毒劑容器加蓋，對化學消毒劑原液要正確貯存。

　　六、化學治療的防護：配藥室經常自然通風，必要時安裝排氣扇。

　　在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時，應戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。

　　醫務人員職業防護制度 2

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》、《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《血源性病原體職業接觸防護導則》、《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規，結合實際，制訂本制度。

　　一、醫務人員的職業防護要求

　　1.建立工作人員的職業防護制度和相關措施，發現工作人員的醫院感染應及時報告醫院感染管理科和醫務處。一旦發生因消毒操作不當可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告本科室主任和醫務或醫院感染管理部門。

　　2.重點科室醫務人員應定期體檢，進行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應暫時離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。

　　進行消毒工作的相關人員應采取自我防護措施防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　(1)熱力滅菌：干熱滅菌時應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

　　(2)紫外線、微波消毒時應避免對人體的直接照射。

　　(3)氣體化學消毒劑：應防止有毒有害消毒氣體的泄露，按照國家規定定期檢測消毒環境中該類氣體的濃度，確保在國家規定的安全范圍之內使用。對環氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應嚴防發生燃燒和爆炸事故及操作不當造成的`傷害事故。

　　(4)液體化學消毒劑:應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

　　(5)使用和處理銳利器械和用具時應采取有效保護措施，避免人體的刺、割等傷害。

　　3.醫院應提供必要的防護設備。各類人員均應嚴格執行《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》，做好個人防護，嚴禁工作時間穿工作服進入食堂和外環境。

　　4.放射性防護要求：相關科室工作人員應該具備放射性防護有關知識，按照國家《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規要求做好醫務人員和患者的防護。一旦發生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫院關于“放射事故醫學相關應急預案”要求進行處置。

　　5.生物安全防護要求：按照醫院關于生物安全管理制度、措施及相關規定執行。

　　二、堅持按需防護的原則

　　1.基本防護基本要求：適用對象：在醫院從事診療工作的所有醫護技人員。配備防護用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫用口罩等。

　　防護要求：按照標準預防的原則，認真洗手和手消毒。

　　2.加強防護基本要求：防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫、護、技及相關工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫務人員；進行各種有創操作的醫務人員等。

　　在基本防護的基礎上根據診療的危險程度，使用以下防護用品：

　　隔離衣：一般在進行有創操作或進入傳染病區時使用。

　　防護鏡：一般在進行可能被病人體液噴濺操作時或進入有特殊傳播途徑的傳染病區時使用。

　　外科口罩或N95口罩：一般在進行有創操作或進入呼吸道傳染病區時使用。

　　手套：一般在進行有創操作、醫務人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時使用。

　　面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時使用。

　　防護要求：醫務人員認真評估醫療活動的危險性，采取以上適當的防護措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅持標準預防，認真洗手和手消毒。

　　3.嚴密防護基本要求：防護對象：給呼吸道傳染病病人進行有創操作如進行氣管插管、氣管理切開或吸痰時；或給不明原因死亡患者進行尸解時。

　　防護配備：在加強防護的基礎上，可使用全面型呼吸防護器；

　　防護要求：嚴格執行所有防護程序，堅持標準預防，認真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時按要求收集，嚴密防范利器傷害，用后規范收集。

　　三、對感染性疾病防護具體措施：

　　按照醫院下發的“預防感染性疾病造成院內感染的控制措施”的具體要求執行。

　　四、醫務人員遭受銳器傷害后的報告處理：

　　根據衛生部《血源性病原體職業接觸防護導則》的通知要求，對照醫院制定的關于“經血傳播性疾病職業暴露防護制度、處理原則、或措施流程”，當醫務人員在醫療操作、護理過程中遭受銳器傷害后，應及時報告醫務、護理部門、醫院感染管理科，并按照醫院相關規定的處理流程進行處理。

　　五、防護用品規范使用：

　　口罩、護目鏡、防護面罩、手套、隔離衣與防護服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫院隔離技術規范》要求執行。

　　醫務人員職業防護制度 3

　　(一)標準預防

　　認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

　　l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　　2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

　　3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(二)標準預防的措施

　　l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環境或傳染其他人時。

　　2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。

　　3、上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的'污染。

　　4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當消毒。

　　5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

　　6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

　　7、醫護人員進行各項醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

　　8、污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。

　　（三）醫護人員的防護要求

　　1、基本防護：

　　防護對象；在醫療中從事診療活動的所有醫、護、技人員。

　　著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。

　　2、加強防護：

　　防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫護人員，傳染病流行期的發熱門診的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫護人員和司機。

　　著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品：

　　隔離衣：進入傳染病區時；

　　防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

　　外科口罩：進入傳染病區時；

　　手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；

　　面罩：有可能被病人的體液噴濺時；

　　鞋套：進入傳染病區時。

　　3、嚴密防護：

　　防護對象：進行有創操作；對傳染病尸體進行解剖的醫務人員。

　　要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩

　　醫務人員職業防護制度 4

　　一、標準預防的概念：

　　針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

　　標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。

　　二、標準預防的內容包括洗手、戴手套、使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣，具體措施為：

　　1.醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　2.在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的.面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3.醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　　4.醫務人員進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6.醫務人員在臨床工作中使用合格的防護用品。

　　7.醫務人員若發生職業暴露后，嚴格按暴露的處理流程進行處理。

　　三、術語和定義

　　感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。

　　傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

　　易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。

　　空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播。

　　飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(5μm)，在空氣中短距離(lm內)移動到易感人群的口、鼻教膜或眼結膜等導致的傳播。

　　接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。

　　感染鏈：感染在醫院內傳播的三個環節，即感染源、傳播途徑和易感人群。

　　隔離：采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

　　終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。

　　醫務人員職業防護制度 5

　　一、根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，要求如下：

　　1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。

　　2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發生醫院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫院感染管理科。

　　3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　4、凡新來醫院的醫、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。

　　5、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。

　　6、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

　　7、醫務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的`隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

　　二、醫院感染應按照標準防護實行分級防護的原則

　　1、基本防護（一級防護）

　　適用對象：

　　在醫院傳染病區、發熱門（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。

　　防護配備：

　　白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

　　防護要求：

　　按照標準預防的原則。

　　2、加強防護（二級防護）

　　防護對象：

　　進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫護技工作人員；傳染病流行期間的發熱門診等。

　　著裝要求：

　　在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區時）、防護鏡（進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫用防護口罩（進入傳染病區時）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區）。

　　3、嚴密防護（三級防護）

　　防護對象：

　　進行有創操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。

　　防護要求：

　　在加強防護的基礎上，可使用專用防護面罩。

　　醫務人員職業防護制度 6

　　一、職責

　　1.感染管理科、預防保健科共同負責青醫附院感染性疾病相關的職業防護管理工作。

　　2.醫院應為醫務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，配置完整、充足。

　　3.醫院有關科室與部門應加強對本部門工作人員的培訓與管理、提供符合要求的防護用品，防護用品配置完整、充足、便于工作人員獲取和使用。

　　4.醫務人員應掌握相應的職業安全防護知識與技能、在工作中自覺遵守各項規章制度、實施預防控制措施、避免和減少職業暴露的發生。

　　5.醫務處、護理部、門診部、后勤保障部等負責相應人員與部門的職業安全防護的培訓與督查工作。

　　二、感染性疾病相關的職業防護的概念及發生職業暴露的處置規定

　　1.感染性疾病相關的職業防護是指預防針刺傷、血液體液暴露等導致感染性疾病發生的相關防護措施。

　　2.感染性疾病相關的'職業防護涵蓋的人群包括：青醫附院工作人員、在青醫附院工作的實習學生、進修人員及其他工作人員。

　　3.上述人員在工作過程中發生銳器傷、血液體液暴露時按照“醫務人員發生職業暴露后的處理措施及流程”立即采取適宜的處置措施，并按照要求及時報告，并到相應的業務科室或機構就診、隨訪。感染管理科按要求將職業暴露的相關信息進行報告。

　　4.節假日及夜間發生職業暴露時報總值班室。

　　5.上述人員發生針刺傷等可能導致感染性疾病的職業暴露后，在初診及隨訪期間產生的檢查費、預防性治療費由相關人員持有效證明材料，經預防保健科及分管院長簽字后到規劃財務部報銷。

　　三、醫務人員職業安全防護措施

　　1.醫務人員在工作中應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，接觸這些物質時，必須采取防護措施。

　　2.醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下措施。

　　⑴醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　⑵在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　⑶醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　　3.醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　4.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　5.使用紫外線消毒時，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

　　6.干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱，以防炸裂。

　　7.壓力蒸汽滅菌設備的具體操作步驟、常規保養和檢查措施應按廠方說明書的要求嚴格執行。

　　8.接觸戊二醛等消毒溶液時應戴橡膠手套、防止濺入眼內、吸入體內或皮膚粘膜上，一旦濺上，應及時用清水清洗。

　　醫務人員職業防護制度 7

　　一、一級防護

　　（一）適用于發熱門（急）診的醫務人員。

　　（二）穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上的棉紗口罩。

　　（三）每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%的碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精)揉搓1-3分鐘。

　　二、二級防護

　　（一）適用于進入隔離留觀室和專門病區的`醫務人員，接觸從病人身上采集標本、處理分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。

　　（二）進入隔離留觀室和專門病區必須戴12層以上的棉紗口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套；戴手套、工作帽。

　　（三）每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精等）搓揉1-3分鐘。

　　（四）對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。

　　（五）注意呼吸道及黏膜的防護。

　　三、三級防護

　　（一）適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫務人員。

　　（二）除二級防護外，還應加戴全面性呼吸防護器。

　　醫務人員職業防護制度 8

　　1.消毒劑、麻醉藥的接觸由于手術室工作中消毒隔離非常重要。因此護士每日必須與大量化學消毒劑打交道，而這些消毒劑不論是揮發到空氣中還是與皮膚黏膜的接觸，都可以對人體造成慢性傷害。手術室消毒劑的使用應盡可能以新型低毒、無毒的消毒劑取代老式的消毒劑。配置消毒液應了解其理化性質，戴口罩及手套，定時通風，積極做好防范措施。規范麻醉藥品的使用方法，減少麻藥的外泄。

　　2.血液體液的污染手術室的工作性質使得手術室的醫生和護士過多地與患者的`血液體液接觸。手術患者中存在較多的傳染病患者，如肝炎、結核、艾滋等，手術中又存在較多的利器、銳器，手術節奏快，稍不留意就可能出現刺傷，進而被感染。必須規范手術室內的各項防范用品的使用。將一次性手套多處放置，在可預見于患者體液、血液接觸時候及時取用。正確地使用利器盒，安取刀、針等使用針持，用過的注射器不回套。在進行可能發生血液噴濺的手術時，醫生要戴防護眼鏡。

　　3.儀器設備的危害手術室較其他科室的設備儀器多許多，如：電鉆、電刀、X線、腔鏡等。這些設備在極大提高手術水平的同時，也為手術室的護士帶來了安全隱患，如電損失、噪音、輻射等。平時要注重儀器設備的保養以減少儀器出現意外。不使用存在安全隱患的儀器（如老化的設備，一次性物品的反復使用）。孕期護士應避免安排參加造影，透視等含有放射線的工作。

　　4.提高醫生和護士的自我保護意識學習關于乙肝、丙肝、HIV、結核等傳染病方面的知識，了解各種病毒的傳播方式及如何采取防護措施。重視洗手環節。如手破損應用防水敷料包扎并戴手套，防止開放性傷口被患者血液污染。掌握銳器損傷后的處理程序，同時注重上報，以得到及時的監測與治療。

　　5.減少不良習慣的養成合理地排班，盡量避免長時間工作。

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　　一.目的

　　加強醫院內部醫務人員職業安全保護意識。

　　二.范圍

　　適用于醫院從事臨床醫、護、技全部職工。

　　三.內容

　　（一）標準預防：基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則而采取的措施。

　　這些措施是針對醫院所有的患者和醫務人員采取的一組預防措施。包括手衛生，根據情況選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

　　1、嚴格按要求進行洗手或衛生手消毒。

　　2、當醫務人員接觸污染物品時，必須戴手套，脫去手套后立即洗手。

　　3、有可能污染身體其他部位時采取相應的防護措施，如：正確穿戴口罩、帽子、護目鏡和面罩。

　　4、根據需要穿隔離衣、防護服、鞋套。

　　（1）手衛生

　　1、當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用皂液（肥皂）和流動水洗手。

　　2、如果手部沒有肉眼可見污染時，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　3、洗手指征參見《醫務人員手衛生規范》、《西安市中心醫院醫務人員手衛生制度》。

　　（2）污染的醫療儀器設備或物品的處理：

　　1、處理、清洗被血液、體液、分泌物、排泄物污染的器械、物品、設備時，應戴手套、口罩，可加穿防水圍裙、袖套、面罩等，防止工作人員皮膚、黏膜接觸及工作服的.污染。

　　2、使用后利器，放置于防刺、防滲漏的容器內進行轉運。

　　（3）急救場所需要對病人實施復蘇時，用簡易呼吸囊（復蘇袋）或其他通氣裝置代替口對口人工呼吸方法。

　　（4）醫療廢物按規定分類收集、處理。

　　(二)空氣/飛沫傳播疾病的防護：

　　1、醫務人員進入確診或疑似傳染患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩。

　　2、進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣或防護服、戴護目鏡或防護面罩。

　　3、當接觸患者病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。

　　(三)特殊急性呼吸道傳染病的防護：如：SARS、人禽流感等。

　　1、醫務人員應嚴格按照防護規定著裝。

　　2、應經過防護用品穿脫程序培訓。

　　3、醫用防護口罩每6h-8h更換，遇污染、潮濕及時更換。

　　4、離開污染區前對防護眼鏡進行消毒。

　　5、隔離衣／防護服被血液、體液、污物污染時，應及時更換。

　　6、戴醫用防護口罩應進行面部密合性試驗。

　　(四)接觸傳播疾病的防護：

　　（1）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套；手上有傷口時應戴雙層手套。離開隔離病室前，接觸污染物品后脫去手套，洗手和／或手消毒。

　　（2）手套一經刺破、損壞應立即摘掉手套，洗手并更換新手套。當操作要求靈活性時應戴一副合適的手套。

　　（3）有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；

　　（4）從事可能污染工作服的操作，穿戴隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天清洗與消毒；使用后的一次性隔離衣按醫療廢物處置。

　　5、銳器傷預防

　　（1）進行侵襲性診療、護理操作時，要保證充足的光線，防止銳器刺傷或者劃傷。

　　（2）禁止手持針等銳器隨意走動。

　　（3）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將針等銳器徒手傳遞。

　　（4）禁止徒手毀損、彎曲針頭或用雙手回套針帽；如用后的針不能立即處理，應使用單手回套法。

　　（5）使用后的銳器應當立即直接放入耐刺、防滲漏不滿的利器盒中。利器收集箱放置位置合適，便于利器丟棄。

　　（6）需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。

　　四.支持性文件

　　《醫務人員手衛生規范》、《西安市中心醫院醫務人員手衛生制度》

　　醫務人員職業防護制度 10

　　第一章總則

　　第一條

　　為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員工作中發生職業暴露感染疾病，制定本制度。

　　第二條

　　本制度所稱職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被病毒感染者或被病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有細菌的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

　　第三條

　　各科室應當按照本制度的.規定，加強醫務人員預防與控制感染的防護工作。

　　第二章預防

　　第四條

　　醫務人員預防感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病源物質采取防護措施。

　　第五條

　　醫務人員接觸病源物質時，應采取以下防護措施：

　　1、在診療、護理操作過程中，有可能發生疾病感染時，醫務人員應戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、面罩；有可能發生污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　2、醫務人員手部皮膚發生破損，診療和護理時必須戴雙層手套。

　　第六條

　　醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的`光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　第七條

　　使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。

　　禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　第三章發生職業暴露后的處理措施

　　第八條

　　醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

　　1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當用生理鹽水沖洗干凈。

　　4、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫高效價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。

　　5、發生HBV職業暴露，根據暴露級別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強化用藥程序。

　　第四章登記和報告

　　第九條

　　醫務人員應該對被感染情況進行登記。登記的內容包括：病源感染發生的時間、地點及經過；被感染具體部位及損傷程度，處理方法及處理經過。

　　醫務人員職業防護制度 11

　　一、危害因素

　　1、生物因素

　　醫療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫院感染的潛在因素,也是危害供應室護理人員身體健康的因素之一。

　　2、物理因素

　　消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經,引起心血管系統等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑,它照射產生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發的熱量使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環境中，對健康造成影響。

　　3、化學因素

　　戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學消毒劑在應用時散發的氣體，可污染供應室的工作環境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等；還可以引起接觸性皮炎。

　　4、銳利器械傷害

　　在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫療器械刺傷是最常見的職業傷害，可導致工作人員的血液暴露,，有發生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

　　5、環境因素

　　供應室工作繁瑣單調，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫院各處回收來的布類、器械等物品統一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環境的污染。

　　二、防范措施

　　1、加強醫務人員職業安全防護知識教育

　　加強供應室人員對醫療環境中職業感染危險性的認識，把職業安全教育作為培訓的主要內容。強化護理人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的'意識，加強預防、控制醫院感染知識培訓。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

　　2、建立醫護人員健康檔案

　　供應室人員必須維護自身健康，不能患有急慢傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

　　3、加強銳利器械損傷防護和處理

　　在操作中應戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內進行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應立即反復擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應進行相應的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。

　　4、環境因素的防護

　　安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應戴口罩。

　　5、化學消毒劑的防護

　　了解消毒劑的理化性質，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通風，工作時應開排氣扇，保證室內空氣流通,。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標志。

　　三、銳器傷的防范措施及處理

　　銳器傷是醫務人員常見的一種職業性損傷，對醫務人員身體健康造成直接威脅。

　　1、常見的銳器在醫療活動中，常見的銳器包括：手術刀片、注射針頭、醫用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫療器械。

　　2、防范措施

　　①強化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應取得他人的協助。

　　②培養良好的工作習慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內，以免刺傷保潔員。

　　③嚴格操作規程。醫務人員必須熟悉掌握各項操作規程，手術科室醫護人員與銳器接觸機會多，操作者要嚴格操作規程，準確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進行操作，特別是醫務人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進入人體的量而減少感染的機會。操作中，手套破損應立即更換，處理血液污染的器械時均應戴手套進行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

　　④完善防護措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進行有效的預防接種。

　　四、X光室人員職業安全防護措施

　　（一）職業暴露的防護措施加強培訓、提高自我防護意識：通過職業教育，增強專科理論知識，深入了解職業暴露的危害性，不斷提高專業技術水平，掌握防護原則和具體防護措施。

　　（二）職業安全防護措施

　　1、工作時盡量縮短接觸X 線的時間以減少危害，定期脫離放射環境以減少射線的照射及積蓄。

　　2、改善工作環境，減少與X射線管焦點或散射體的距離來減少其受照劑量。

　　3、對病人進行X光透視、照片操作時，應穿戴鉛橡膠防護衣，佩戴防護用品鉛圍裙、專用防護眼鏡、防護手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對患者要嚴格掌握其適應證，在保證診斷質量的前提下，盡量縮短照射時間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

　　4、加強通風換氣，消除X射線機房內有害物質：

　　除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風外，設機械通風，保持每天換氣4～6次。

　　五、實驗室人員職業安全防護措施

　　實驗室醫務人員因其職業的特殊性，每天要處理大量的臨床標本，而標本中含有不同種類的微生物，如細菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實驗室醫務人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護實驗室醫務人員的健康，防止污染向實驗室外擴散。特制定實驗室人員職業安全防護措施：

　　1、實驗室人員職業感染的危險因素

　　（1）實驗室檢測的標本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內可能含有多種病原體，為了提高標本陽性檢出率，選送的標本往往都是含菌數量和活菌數最多的部分。另外，帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標本做例行檢查時，標本中也可能含有病原體。

　　（2）實驗室銳利器械

　　實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業傷害，可導致醫務人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外，還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

　　（3）檢驗操作時形成的微生物氣溶膠

　　檢驗操作過程中的各個環節都有可能產生危害性的微生物氣溶膠。

　　① 直接涂片或制作濕片時；

　　② 吸取和稀釋體液標本或排除注射器內的氣泡時；

　　③ 傾倒微生物懸液時；

　　④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當培養管振搖后打開管塞時。

　　2、防范措施

　　（1）健全各項規章制度

　　根據控制實驗室醫源性感染的管理工作的要求，建立實驗室微生物學監控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

　　（2）加強醫務人員職業安全防護知識培訓

　　個人操作習慣是造成銳器傷發生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規定的安全技術和預防措施，要增強醫務人員對醫療環境中職業感染的危險性認識，要把職業安全教育作為職業培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發生。

　　（3）增強自身防護意識

　　工作人員自覺遵守實驗室規章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。

　　（4）加強銳器損傷的防護和處理

　　醫務人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

　　（5）加強接觸部位的消毒

　　在配制、使用和處理污染物的過程中如發生接觸，必須做到:

　　(1)迅速脫去手套和隔離衣；

　　(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；

　　(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；

　　(4)記錄接觸情況，必要時就醫治療。

　　六、口腔科醫務人員職業安全防護措施

　　一、加強醫務人員個人防護，實行標準預防隔離原則，強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳至病人。采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對病人和醫務人員均采取有效的保護性措施。為有效隔絕皮膚與病人唾液、血液及病原微生物的直接接觸，醫務人員手的防護極為重要，工作人員在進行診療操作時應戴手套，并在下一位病人治療前更換手套，操作后脫掉手套、肥皂洗手。必要時可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

　　二、發生銳器刺傷立即清洗、消毒，必要時包扎。診療時工作人員應戴口罩、帽子、必要時戴眼罩，預防感染性氣溶膠吸入和污染。

　　三、口腔診室內要保持清潔，每個工作日結束后用紫外線照1小時，并保持通風良好。治療臺在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺，在治療結束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

　　醫務人員職業防護制度 12

　　一、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：

　　（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　　（四）醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。

　　禁止將使用后的`一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用用后的針頭、刀片等銳器。

　　二、發生職業暴露后的處理措施

　　醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

　　（一）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的`血液，再用肥皂液和流動進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應錄反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　三、醫務人員反生艾滋病病毒職業暴露后，醫療機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

　　四、醫療衛生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

　　五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。預防用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

　　六、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的.第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

　　七、醫療衛生機構應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

　　八、各科室應當及時將發生艾滋病病毒職業暴露情況上報感染辦，醫療衛生機構每半年將本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。