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醫院掛號收費室工作制度（精選9篇）
在快速變化和不斷變革的今天，制度使用的情況越來越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的醫院掛號收費室工作制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院掛號收費室工作制度 篇1
一、負責辦理門診及住院病員的交費工作。
二、收費處是醫院重要文明窗口之一，對病員要態度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
三、收費人員必須工作認真、仔細、努力提高工作效率，減少病員排隊等時間。
四、收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現金要唱收唱付，當面點清。
五、周轉金不得超過規定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后將款、表存根交匯總會計。
六、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續的方可退款。當日發生者可由原收費員退款，其余時間只要手續齊備，任何收費窗口都有應給予辦理，不得推諉。
七、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收費，否則追查處理。
八、提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。
九、收費員要對自己使用的印章、醫療收費收據、帳單以及現金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。
十、收費員實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統后領用當前使用的收據發票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據人的`責任。
十一、收費票據要按規定順序使用，上下聯內容金額必須相符相等，如發現在收據上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的門診票據要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存備查。
醫院掛號收費室工作制度 篇2
為了加強醫院各項環節管理，以病人為中心，強化醫院財務管理，堵塞漏洞，充分發揮財務的核算、監督職能作用，根據我國的《會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《北京市醫療服務收費標準》等法律法規的規定，特制訂本制度。
1、門診收費員在醫院財務科領導下，做好收費和門診結算工作。收費人員要嚴格遵守國家的法律法規和醫院的規章制度，認真履行崗位職責，熟練掌握本單位計算機收費系統操作及本單位執行的醫療服務收費標準，嚴格執行財務部門制定的內部操作規程，熟悉收費和物價管理中的相關專業知識。
2、門診收費員負責處理門診病人各類款項的收取、核算、結算等。務必做到快而準，減少病人的排隊交費時間，門診收費員準確按處方項目收費，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目準確，數字清楚，字跡清晰，收費憑證完整，裝訂整齊。
3、收費員要對自己使用的印章、醫療收費收據、帳單以及現金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。每日兩名專人負責收費，由藥房當日夜班人員和下夜班人員負責收費，各自實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統后領用當前使用的收據發票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據人的責任。收費票據要按規定順序使用，上下聯內容金額必須相符相等，如發現在收據上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的.門診票據要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存備查。
4、收費員必須要以優質的服務態度待人，不與交費人爭吵，對交費人的詢問要耐心解答，工作認真負責，保持科室安靜，禁止喧嘩說笑，收費中要思想集中、堅持唱收唱付，收、付款當面點清，否則與患者發生糾紛追究收費員責任。在收費中，遇特殊情況需要暫時離開收費窗口時，將窗口放置“暫停收費”標示，錢款妥善保管，暫由另一邊收費窗口單獨收費，兩個收費窗口不能同時停止收費。
5、每日收費完畢，門診收費員將當日收費金額進行匯總，正確地打印門診結算報表并及時上報財務科。做到日清、日結、日對，堅持每日清庫，禁止積壓。當日現金不得留存在收費室或收費人員處，若因此造成的損失，由本人負責；不得挪用收費錢款，不得弄虛作假，不得借款給任何人員。每日門診結算單一式二聯，連同現金或銀行結款單交財務科，日報表由財務科相關人員核對認可并簽字后，一聯留門診收費處作為交款收據，一聯留存會計記帳。每日結算后，與下一日收費人員共同清點收費用的周轉金。清點清楚后，由次日收費人員妥善保管周轉金。
6、繳費后，需退款的，與主治醫生協調，并經相關業務科室，簽字同意后，方可到收費處退款。包括門診藥房發藥人員、醫技、護理科室當班人員、經治醫生和財務人員的簽名，并注明退款原因、退款人簽字，經相關人員批準簽字后，退款給患者。收費人員及財務科根據退票內容，詳細登記，其中退票時間、退票人、退票金額，首診醫師，登記齊全后方可退票。每日收費處結算收入時，認真核對當日門診收費票據，將每日發生退費的正負兩張收費單據與結賬單據一同交給財務人員。
7、收費員負責住院押金收取及出院費用結算。收費員根據醫生開具的收住院證明收取相應住院押金，在收住院證明蓋章后，交護士辦理住院登記，再將收住院證明換取電子打印押金收據，一式兩聯，一聯收費人員留存并登記，每日結賬時與錢款一并交給財務科，一聯交由患者保存，作為出院結算憑證。
8、住院患者出院結算時，由護士和藥劑科核對病人治療及用藥情況是否合理，護士審核通過后，由藥劑科打印收據及住院清單，收費人員收回患者的住院押金收據，按照住院結算收據及住院清單提示的退款金額將錢款退回給患者。每日與財務科結算，并將住院處方、住院結算收據交財務科備查。
9、財務科及藥劑科定期聯合對門診、住院收費流程、各項登記及票據的保存進行監督檢查，積極完善收費流程。在檢查過程中，發現問題和工作不足，及時向主管領導匯報。
10、收費人員按時交接班，遵守勞動紀律，不得擅自離崗，態度熱情。做好科室和桌面清潔衛生，提高警惕做好安全保衛工作，做好計算機維護保養和科室安全用電工作。否則造成損失由本人負責。
醫院掛號收費室工作制度 篇3
1、醫院的收費由財務科、住院處、門診掛號室、收費處等醫院規定的有關科室辦理，其他科室一律不得自行收費。
2、醫院收費處的收費必須實行明碼標價，遵守物價管理條例，不得任意多收或少收更不得漏收。違紀者，一經查出，當事人如多收則按多收金額2倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額2倍罰款上交醫院。對隨意更改收費項目者按少收或漏收處理。
3、收費人員工作必須細心負責，態度要熱情和藹，準確掌握藥價和各種醫療項目的收費標準，簡化手續，減少排隊。交付現金要唱收、唱付，當面點清，開出收據，留有存根復核和備查。收費項目必須準確，藥費填在“藥費”一欄，治療費填在“治療費”一欄，不得自行將其互換。如不按實際費用對應填寫的，一經查出，將嚴肅處理。
4、對醫療保險、公費醫療、記帳合同，要嚴格執行國家的有關規定。
5、收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符合交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。
�。�、收費員收取的現金，每日下班前向財務部門完成繳結，不得超限存放備用金。當日收入的現金當日存送銀行，除留少量定額的零錢外，不得私留現金，否則作挪用公款處理。
7、收費收據的填寫要求字跡清晰、工整、無涂改、大小寫金額相符，有日期、有簽名。
8、門診和住院病人的`退費要求必須單據齊備、手續完整，否則可拒絕辦理。
9、經常核算病人的住院費用，了解超支情況，及時打印催款單送病區并通知病人。如管理不嚴，造成病人欠款逃跑，從獎金中扣除病區欠款金額的20%。
10、危重搶救病人因特殊情況暫無現金治療時，由醫院總值班或醫務科負責人或院長簽字暫行在24小時內治療，過后住院收費處要及時與病區聯系，催交壓金。對于搶救無效死亡，又找不到家屬而造成欠款的需經院領導簽字同意方可免扣獎金。
11、在院職工擔保的住院病人需在3天內交納預交款，否則，住院收費住有權停止記帳。在院職工擔保的住院病人，其醫藥費在出院時要全部結清，否則由擔保人負責支付。
12、未經醫院同意的科室一律不得自行收取現金，否則按私設小錢柜處理，一經查出，屬個人行為者，當事人按待崗處理。如屬科室行為，科主任和護士長就地免職，同樣按待崗處理。待崗期間只發基本工資，由人資部安排每天學習內容。
醫院掛號收費室工作制度 篇4
搶救室工作制度
一、
搶救工作制度必須有周密、健全的組織分工，有科主任-護士長負責和指揮參加搶救的工作人員，應有高度的責任感，全力以赴，緊密配合，遇重大搶救應根據病情，提出搶救方案并報院領導，凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。
二、
搶救器材及藥品要力齊全完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充，值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，作到常備不懈，搶救室物品一般不外借，以保證應急即使用。
三、
參加搶救人員，必須堅守崗位，聽從指揮，根據病情按疾病的搶救程序及時給予必要的'搶救措施；如吸氧、吸痰，測血壓建立靜脈通道，人工呼吸、胸外心臟按摩、配血、止血等。
四、
嚴密觀察病情的變化，詳細做好搶救紀錄，并注明搶救時間，對病情復雜、疑難病例立即請上級醫師協助診治會診。
治療室工作制度
一、進入治療室護士必須穿衣帽整齊、戴口罩，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。
二、進行各項治療操作時，要嚴格執行操作規程及查對制度，注射青霉素、動物血清、碘劑等藥物前應詢問過敏史，按規定做過敏試驗。
三、器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚。
四、室內應分無菌區、清潔區、污染區。無菌物品與非無菌物品。應分別放置；對傳染病人用過的器械、敷料及時消毒處理；一次性醫療用品使用后，按要求毀形消毒處理。
五、持物鉗（鑷）、浸泡容器、敷料罐等每周高壓消毒2次。浸泡無菌鉗消毒液平面保持在無菌軸節以上2-3CM處。
六、定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，失效者重新消毒、滅菌。
七、室內保持清潔。每天濕式清掃及通風，物體表面按時進行消毒，每日空氣消毒2次，每周徹底消毒1次，并及時登記簽名；每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。
八、治療室物品一般不外借，特殊情況經護士長同意，辦理借用手續，并及時索回。
醫生崗位職責
一、
主任（副主任）醫師：定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診；指導主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練；擔任教學和進修、實習人員的培訓工作；定期參加門診工作。
二、
主治醫師：按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作；掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向上級醫師匯報；參加值班、門診、會診、出診工作；檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。
三、
住院醫師：對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況；書寫病歷，檢查和改正實習醫師的病歷記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結；向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見；住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，在床邊向值班醫師交班；參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次，上級醫師查房（巡視）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見；會診時，應陪同診視。
病房管理制度
一、
病房由護士長負責管理。
二、
保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、開關門輕、說話輕、操作輕。
三、
統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。
四、
定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。
五、
保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。
六、
醫務人員必選要求著裝，佩戴名牌上崗。
七、
患者必須穿醫院患者服裝，攜帶必要生活用品。
八、
護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。
醫院掛號收費室工作制度 篇5
科目一交通信號標志匯總及交警手勢解讀 本文簡介：交通信號標志及交警手勢解讀交警手勢（考試最少會考到4個）禁令標志（禁止或限制車輛、行人交通行為的標志）禁止通行禁止駛入禁止機動車通行禁止載貨汽車通行禁止三輪機動車通行禁止大型客車通行禁止小型客車通行禁止汽車拖、掛車通行禁止拖拉機通行禁止農用運輸車通行禁止二輪摩托車通行禁止某兩種車通行禁止非機動車通行
科目一交通信號標志匯總及交警手勢解讀 本文內容：
交通信號標志及交警手勢解讀
交警手勢（考試最少會考到4個）
禁令標志
�。ń够蛳拗栖囕v、行人交通行為的標志）
禁止通行
禁止駛入
禁止機動車通行
禁止載貨汽車通行
禁止三輪機動車通行
禁止大型客車通行
禁止小型客車通行
禁止汽車拖、掛車通行
禁止拖拉機通行
禁止農用運輸車通行
禁止二輪摩托車通行
禁止某兩種車通行
禁止非機動車通行
禁止畜力車通行
禁止人力貨運三輪車通行
禁止人力客運三輪車通行
禁止人力車通行
禁止騎自行車下坡
禁止騎自行車上坡
禁止行人通行
禁止向左轉彎
禁止向右轉彎
禁止直行
禁止向左向右轉彎
禁止直行和向左轉彎
禁止直行和向右轉彎
禁止掉頭
禁止超車
解除禁止超車
禁止車輛臨時或長時停放
禁止車輛長時停放
禁止鳴喇叭
限制寬度
限制高度
限制質量
限制軸重
限制速度
解除限制速度
停車檢查
停車讓行
減速讓行
會車讓行
向左行駛
前方200米以內
停車場
指示標志
�。ㄖ甘拒囕v、行人行進的標志）
直行只準直行
向左轉彎
向右轉彎
直行和向左轉彎
直行和向右轉彎
向左和向右轉彎
靠右側道路行駛
靠左側道路行駛
立交直行和左轉彎行駛
立交直行和右轉彎行駛
環島行駛
單行路(向左或向右)
單行路(直行)
步行
鳴喇叭
最低限速
干路先行
會車先行
人行橫道
右轉車道
直行車道
直行和右轉合用車道
分向行駛車道
公交線路專用車道
機動車行駛
機動車車道
非機動車行駛
非機動車車道
允許掉頭
繞行
指路標志
（傳遞道路方向、距離信息的標志）
1、一般道路指路標志
地名
著名地名
行政區劃分界
道路管理分界
國道編號
省道編號
縣道編號
交叉路口預告
十字交叉路口
丁字交叉路口
環形交叉路口
互通式立交
分岔處
地點距離
此路不通
火車站
飛機場
停車場
長途汽車站
急救站
客輪碼頭
名勝古跡
加油站
洗車
輪渡
地鐵站
餐飲
汽車修理
路滑慢行
陡坡慢行
多霧路段
軟基路段
大型車靠右
注意橫風
事故易發點
連續下坡
長隧道
保護動物
避車道
殘疾人專用設施
繞行標志
停車場
線形誘導標
應急避難場所
指路標志（傳遞道路方向、距離信息的標志）
1、高速公路指路標志
入口預告
入口預告
入口預告
入口
起點
終點預告
終點提示
終點
下一出口
出口編號預告
出口預告
出口預告（兩個出口）
出口
地點方向
地點方向
地點方向
地點方向
地點距離
收費站預告
收費站
緊急電話
電話位置指示
加油站
緊急停車帶
服務區預告
停車區預告
停車場預告
停車場
爬坡車道
車距確認
道路交通信息
里程牌
百米牌
分流
合流
線形誘導標
道路交通標線（實線禁止，虛線準許）
中心黃色雙實線（嚴禁車輛跨線或壓線行駛）
中心黃色虛實線（實線一側禁止車輛越線或左轉彎，虛線一側準許車輛越線超車或左轉彎）
雙向兩車道路面中心線（分隔對向行駛的交通流，在保證安全的`情況下允許車輛越線超車或左轉彎）
車行道邊緣線（白色實線，用來指示機動車道的邊緣，或用來劃分機動車道與非機動車道的分界）
禁止變換車道線（白色實線）
左彎待轉區線（左彎車輛可在直行時段進入待轉區，等待左轉。左轉時段終止，禁止車輛在待轉區內停留）
人行橫道
左轉彎導向線（白色虛線，表示左轉彎機動車與非機動車之間的分界）
高速公路車距確認標線（用以提供車輛駕駛人保持行車安全距離之參考）
直接式出口標線
平行式出口標線
直接式入口標線
平行式停車位
傾斜式停車位
垂直式停車位
港灣式�？空�(公共客車專用）
三車道標線
禁止路邊長時停放車輛線
禁止路邊臨時或長時停放車輛線
信號燈路口的停止線（白色實線，表示車輛等候放行的停車位置）
停車讓行線（表示車輛在此路口必須停車讓干道車輛先行）
減速讓行線（表示車輛在此路口必須減速讓干道車輛先行）
中心圈（用以區分車輛大、小轉彎，車輛不得壓線行駛）
非機動車禁駛區標線（左轉彎騎車人須沿禁駛區外圍繞行）
網狀線（用以告示駕駛人禁止在該交叉路口臨時停車）
簡化網狀線(禁止臨時停車)
近鐵路平交道口標線
復雜行駛條件丁字路口導流線
Y型路口導流線
支路口主干道相交路口導流線
專用車道線（僅限于某車種行駛）
三車道縮減為雙車道
四車道縮減為雙車道
四車道縮減為三車道
四車道縮減為雙車道
三車道斑馬線過渡
雙向兩車道改變為雙向四車道
雙車道中間有障礙
四車道中間有障礙
同方向二車道中間有障礙
立面標記（提醒駕駛人注意，在車道或近旁有高出路面的構造物）
禁止掉頭標記
人行橫道預告標示
停止線(一根實線)
停車讓行(兩根實線)
減速讓行(兩根虛線)
輔助標志
組合
時間范圍
除公共汽車外
機動車
貸車
貨車、拖拉機
向前200M
向左100M
向左、向右各50M
向右100M
某區域內
學校
海關
事故
坍方
旅游區標志
旅游區方向
旅游區距離
問詢處
徒步
索道
野營地
營火
游戲場
騎馬
釣魚
高爾夫球
潛水
游泳
劃船
冬季瀏覽區
滑雪
滑冰
道路施工安全標志
施工路欄
施工路欄
錐形交通標
錐形交通標
道口標柱
前方施工
前方施工
道路施工
道路封閉
道路封閉
道路封閉
右道封閉
右道封閉
右道封閉
左道封閉
左道封閉
左道封閉
中間封閉
中間封閉
中間封閉
車輛慢行
向左行駛
向右行駛
向左改道
移動性施工標志
向右改道
路面不平
駝峰橋
路面高突
過水路面
路面低洼
隧道開燈
注意潮汐車道
雙向交通提醒前方道路變為
注意保持車距
錯車道
多乘員車輛專用車道
前后位置燈開啟
不分離雙向行駛路段
提示前方有左彎
車距確認線
高速公路緊急停車帶
建議速度
或需向左合流
速度限制標記
接近障礙物標線
道路出口標線
左彎待轉區線
充電電路故障
車行道縱向減速標線
路中心黃色虛線指示標線
雙黃色虛線：潮汐車道線
冷卻液不足
冷風暖氣
兩側通行
14
醫院掛號收費室工作制度 篇6
工程咨詢資質辦理相關信息匯總 本文關鍵詞：相關信息，資質，匯總，工程咨詢，辦理
工程咨詢資質辦理相關信息匯總 本文簡介：工程咨詢資質一、申請條件1、工程咨詢單位是指在中國境內設立的開展工程咨詢業務并具有獨立法人資格的企業、事業單位。2、工程咨詢資格分為甲乙丙三個等級，凡新申請工程咨詢資格的單位，一般應從丙級資格做起。故僅列出丙級工程咨詢單位應當具備以下資格標準丙級工程咨詢單位應當具備以下資格標準：（一）注冊資金不低于
工程咨詢資質辦理相關信息匯總 本文內容：
工程咨詢資質
一、
申請條件
1、工程咨詢單位是指在中國境內設立的開展工程咨詢業務并具有獨立法人資格的企業、事業單位。
2、工程咨詢資格分為甲乙丙三個等級，凡新申請工程咨詢資格的單位，一般應從丙級資格做起。故僅列出丙級工程咨詢單位應當具備以下資格標準
丙級工程咨詢單位應當具備以下資格標準：
（一）注冊資金不低于50萬元（事業單位除外）；
（二）專業技術人員不得少于15人，其中具有高級專業技術、經濟職稱的人員不得少于30％，注冊咨詢工程師（投資）不得低于技術人員總數的15%，聘用專職離退休專業技術人員不得高于技術人員總數的10%；
（三）每個專業領域配備相應的專業技術人員不少于5人和至少1名注冊咨詢工程師（投資）；
�。ㄋ模┲饕夹g負責人應具有中級以上專業技術職稱或具有注冊咨詢工程師（投資）執業資格，從事工程咨詢及相關業務不少于5年；
�。ㄎ澹┯泄潭ǖ霓k公場所，人均使用面積不少于6平方米；
�。┯袊栏竦腵質量管理制度。
二、
申請內容
1、填寫內容：單位基本情況、單位行政和技術經濟主要負責人簡介、在編技術人員及配備計算機情況；近三年經營狀況以及獨立承擔過的工程咨詢業績；
2、掃描內容：企業法人營業執照或事業單位法人證書；技術負責人的工程咨詢執業資格注冊證書；在編專業技術人員的證明文件（高級專業技術、經濟職稱證書、工程咨詢執業資格注冊證書、社會養老保險和人事證明材料）；單位相關證明（工程設計等有關證書）；上一年度資產負債表和損益表；自有或租賃辦公用房證明及其他有關證明文件等。
�。ǘ﹫笏臀谋疚募撼鲜鲭娮游谋緝热萃�，還需提供單位章程、質量管理制度文件和已完成的可行性研究報告文本2本。
以上文本文件和電子文件各一份。
三、
申請程序
工程咨詢單位資格認定，先由初審機構提出初審意見，再報國家發展改革委審定批準。根據隸屬關系，各省、自治區、直轄市、計劃單列市及新疆生產建設兵團發展改革委、國務院有關主管部門是工程咨詢單位資格認定的初審機構。中央管理企業可直接向國家發展改革委申報。
醫院掛號收費室工作制度 篇7
第一章總則
第一條為了加強放射性同位素與射線裝置安全和防護管理工作，保障全院職工和病人的健康和環境安全，根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院449號令)、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環�？偩值�31號令）等有關法律法規精神，制定本辦法。
第二條本辦法適用于本院內所有涉及放射性同位素與射線裝置的人員和實驗、科研場所以及相關活動的安全監督與管理，包括購買、運輸、存貯、使用、生產、銷毀等過程的管理。
第二章組織機構與許可登記
第三條“輻射安全管理委員會”是醫院輻射安全與防護工作的管理、監督和技術指導的領導機構，辦公室設在醫務科，負責日常事務的管理。
第四條按照國家和醫院有關規定，實行輻射工作許可登記制度。
第五條根據有關規定和醫院具體情況，醫務科以主體身份向政府環境輻射主管部門申請許可證，醫務科負責醫院的輻射安全管理。
第六條各涉源科室需取得“許可登記”方能開展相關工作，其制度建設、人員培訓、安全防護等納入醫院統一管理。各科室根據所屬實驗室的放射性同位素或射線裝置的具體情況，制定相應的操作規程、輻射防護和安全保衛制度、人員崗位職責、輻射事故應急處理預案、輻射安全責任書（需蓋醫院公章）等，報醫務科備案，作為許可申請和環保部門檢查的依據。
第七條涉源科室購買、處置放射性同位素（新購源、同位素試劑）和射線裝置時，首先向醫院輻射安全管理委員會辦公室提出申請，經審核批準后方可進入后續工作程序。
第三章放射工作人員管理
第八條本辦法所稱放射工作人員，是指從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。
第九條根據衛生部第55號令《放射工作人員職業健康管理辦法》,放射工作人員必須持證上崗。申領放射工作人員證的人員，必須具備下列基本條件：
1．醫院正式聘任職工、年滿18周歲，經職業健康檢查，符合放射工作人員的職業健康要求；
2．遵守放射防護法規和規章制度，接受職業健康監護和個人劑量監測管理；
3．掌握放射防護知識和有關法規，經有資質科室舉辦的輻射安全培訓，考核合格；
4．放射工作人員必須持培訓合格證、個人計量檢測數據、健康體檢結果參加上級衛生主管部門的定期審查。
第十條對放射工作人員具體管理要求：
1．新參加放射工作的人員，須填寫《放射工作人員登記表》，在醫院輻射安全管理委員會登記備案，統一安排到衛生部門指定的本院職業病科體檢。
2．體檢合格后，參加地方環境主管部門舉辦的輻射安全與防護知識培訓班，取得《放射工作人員證》后方能上崗工作。同時須每兩年參加一次復訓。
3．放射工作人員必須佩帶個人劑量計，定期接受個人劑量監測（3個月一次）。
4．放射工作人員須到指定醫療科室（本院職業科）進行定期檢查（每年一次）。
5．放射工作人員退休或調離醫院時，必須到醫院輻射安全管理委員會辦公室辦理手續，交回《放射工作人員證》及個人劑量監測計。
6．醫院不提倡臨時工從事此類性質實驗室工作，如果確實科研需要，課題組必須要按照醫院規定，將其納入統一管理。
第四章輻射工作場所管理
第十一條凡涉及新建、改建、擴建、退役輻射工作場所的項目或實驗室內放射性裝置退役、轉讓、調撥等項目的相關科室及主管部門，應及時向醫院輻射安全管理委員會提交項目的輻射防護設施資料，以便對項目進行論證、審核、備案。第十二條新建、改建、擴建放射工作場所的輻射防護設施，必須與主體工程同時設計審批、同時施工、同時驗收投產；輻射防護設施設計方案及相關文件，必須報上級環境保護等主管部門同意后方可實施。在放射源和射線裝置類別有提升的情況下，須經政府環保主管部門環評審批。
竣工后須經環保、衛生、公安等有關部門驗收同意，獲得許可登記后方可啟用。第十三條放射性工作必須在輻射工作場所進行，不得以任何理由在非輻射工作場所開展放射性工作。
第十四條輻射工作場所必須安裝防盜、防火、防泄漏設施，保證放射性同位素和射線裝置的使用安全。同位素的包裝容器、含放射性同位素的設備、射線裝置、輻射工作場所的入口處必須放置輻射警示標志和工作信號，防止無關人員接近。工作人員進出輻射工作場所須登記。
第十五條對現有的放射性實驗室，按工作場所級別嚴格控制核素使用種類和操作量，確保輻射安全。
第十六條當輻射工作場所改變工作性質不再用于放射性工作時，必須申請退役；退役輻射工作場所必須經專業檢測科室進行污染檢測，經上級環保主管部門批準，在醫院輻射安全管理委員會備案后方可裝修、拆遷或改作它用。
第五章放射性同位素和射線裝置的采購與使用管理
第十七條各相關科室必須指定專人負責保管和管理放射性同位素和射線裝置，并明確崗位職責。
第十八條放射性同位素和射線類裝置的采購實行歸口管理。訂購放射性同位素和射線類裝置的具體程序如下：
1．使用科室必須認真填寫《同位素（射線類裝置）使用申請表》（包括使用人、使用場所、用途、用量、簡單操作步驟和廢物處理等），由醫院安全負責人簽字、蓋公章后報輻射安全管理委員會許可審核、報保衛科備案同意后，向政府環境主管部門辦理“準購證”。
2．使用科室持手續齊全的申請表、“準購證”等到采購部門進入采購程序。
3．采購部門根據物品采購到校后情況，及時報保衛科和輻射安全管理委員會辦公室確認備案。
第十九條放射性同位素的`轉移和運輸，必須妥善包裝，由專用運輸工具轉移、運輸；不得將其隨身攜帶乘坐公共交通工具。
第二十條各涉源科室須根據實驗室的工作需要，編寫《實驗室放射性同位素安全操作規程》或《實驗室射線裝置安全操作規程》，并在輻射工作場所醒目地方張貼相應的規章制度和操作規程。實驗過程必須小心謹慎，嚴格按照操作規程進行，做好安全保護工作。
第二十一條各涉源科室應配備必要的防護用品和監測儀器，建立健全安全檢查制度，定期對各實驗室使用的放射性同位素、射線裝置和輻射工作場所進行安全檢查，并做好記錄。相關實驗室應經常性檢查輻射表面污染狀況，并做好記錄。檢測記錄要妥善保存，接受醫院實驗室安全管理部門的檢查監督。
第二十二條各涉源科室要建立健全放射性同位素保管、領用和消耗的登記制度，做到帳物相符。放射性同位素的管理必須單獨建帳，內容包括：編號、核素名稱、生產廠家（產地）、購進日期、所屬部門、用途、使用情況、檢查情況記錄等。第二十三條應當建立放射性同位素安全保衛制度，指定專人負責，專人保管。放射性同位素應當單獨存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，其貯存場所應當采取有效的防火、防盜、防射線泄漏等安全防護措施。
第二十四條各涉源科室每年年底向輻射安全管理委員會提交放射源和射線裝置年度使用報告，內容包括放射源和射線裝置的增加、使用、排污、銷毀和監測記錄等。
第六章放射源及放射性廢物處理
第二十五條放射性廢物處理需報醫院輻射安全管理委員會，由醫務科牽頭，保衛科、總務科、藥械科配合，提出處置方案，由醫務科、總務科聯系專業機構（科室）組織實施。
第二十六條涉源科室產生放射性廢源廢物要及時送貯（一般要在3個月內送有資質科室收貯），送貯前要存放在本科室原貯存地或醫院放射性廢源（物）暫存庫中，經公安、環保等有關部門同意后，采取嚴密措施，統一處置。同時須做好安全保衛工作。
第二十七條對同位素實驗等產生的放射性廢物（包括同位素包裝容器）,不得作為普通垃圾由使用科室擅自處理。各科室應按照規范要求將放射性廢物集中進行一定的處置，或轉移到醫院放射廢源（物）暫存庫儲存，然后請專業公司進行統一處置。
第二十八條含放射性同位素裝置的報廢，須經醫院輻射安全管理委員會批準；在沒有取出放射源的情況下，不得對廢放射源以及含放射性同位素裝置進行任何處理。
第二十九條各涉源科室須按照國家標準做好廢物分類和記錄，內容包括：放射性廢物的種類、核素名稱、數量、活度、購置日期、狀態（氣態、液態、固態）、物理和化學性質(可燃性、不可燃性）等。
第三十條放射性廢源、廢物的處置費用，原則上應由產生科室負責，對于歷史遺留等特殊情況，醫院予以個案處理。對于今后新購放射性物質需要足夠的廢棄處置準備費，具體辦法另行制訂。
第七章輻射事故處理
第三十一條醫院制定“輻射事故應急處理預案”,各使用放射源和射線裝置的科室必須根據各自的情況制定輻射事故的應急處理預案。
第三十二條發生輻射事故（放射源被盜、丟失，放射源污染和超劑量照射，射線傷害事故等），事故科室必須根據情況啟動“輻射事故應急處理預案”，立即采取有效的應急措施，同時向當地公安、環保、衛生等行政主管部門報告。第三十三條事故的發生經過和處理情況應詳細記錄并存檔備案。
第三十四條對發生輻射事故的科室和個人，依照國家相關法規和醫院有關規定進行處理。
第八章附則
第三十五條輻射安全管理涉及到的工作經費由醫院、有關科室兩級分別負責，醫院層面的工作經費由輻射安全管理委員會提出計劃，納入醫務科預算經費上報醫院審批。
第三十六條本辦法由醫院輻射安全管理委員會負責解釋。
第三十七條本辦法自二○一○年一月一日起實施。
醫院掛號收費室工作制度 篇8
1、醫囑查對制度
�。�1）處理醫囑應做到班班查對，下班查對上班醫囑，并有醫囑查對記錄，參與查對者簽全名。
�。�2）醫囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。
�。�3）查對臨時醫囑時要查對執行時間及執行者簽名。
2、服藥、注射、靜脈給藥查對制度
�。�1）嚴格執行“三查七對”。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七對：床號、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時間。
�。�2）執行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執行。
（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。
�。�4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。
3、輸血查對制度
�。�1）確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。
�。�2）將受血者血樣與輸血申請單送至檢驗科（血庫），雙方進行逐項核對。
（3）取血時應和血庫發血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。
�。�4）輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。
（5）輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
（6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科（血庫）至少保存一天，以備必要時查對。
4、手術查對制度
�。�1）、手術患者查對制度
�、俑鶕中g通知單和患者病歷查對患者科別、床號、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，化驗單、藥物等。接患者之前，護士與病房護士查對；進入手術間之前，巡回護士和麻醉醫生查對。進入手術間之后，巡回護士和麻醉醫生及手術醫生三方查對。
②手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等，按要求擺好床位。
�、鄯策M行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前兩名以上醫護人員清點紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數，并記錄。術畢，再清點一次。
④查對無菌包內滅菌指示卡以及手術器械是否齊全。
�、菔中g取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。
（2）、手術物品查對制度
�、偾妩c內容：手術中無菌臺上的所有物品。
清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。
清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。
�、谇妩c時兩名護士對臺上的`每一件物品應唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。
�、凼中g物品未準確清點記錄之前，手術醫生不得開始手術。
④關閉體腔前，手術醫生應先取出體腔內的所有物品再行清點。
�、菹蛏畈拷M織或體腔填入物品時，主刀醫生應及時告知助手，洗手護士應及時提醒，防止遺留在體腔內。
�、迖澜麑⑴c手術相關的任何物品隨意帶出或帶入手術間。
�、哌M人體腔內的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應立即棄去。
�、嗍中g過程中增減的物品應及時清點并記錄在手術單上，失落的物品應放在固定的位置，以便清點。
⑨有顯影標志的紗布不得覆蓋傷口。
x
醫院掛號收費室工作制度 篇9
一、醫院感染管理委員會工作制度
1、醫院感染管理委員會在院長或業務院長的直接領導下開展工作。
2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關規定，制定全院醫院感染控制規劃，管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立建全醫院感染管理的各項規章制度：建立醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度等。
4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對各項規章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫院感染管理工作會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。
二、醫院感染管理科工作制度
1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。
2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。
4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。
5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。
11、定期（每月或每季度）將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。
13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。
三、醫院感染監測管理制度
1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。
2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。
3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。
4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。
發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：
�。�1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。
�。�2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率＞95%，無菌物品合格率100%
�。�3）紫外線照射強度不得低于70 uw/cm2。新進燈管≥90 uw/cm2
5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。
6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。
7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，
8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。
四、醫院感染病例監測、報告制度
1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。
3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的'醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。
5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
五、抗生素應用管理制度
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作
2、臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率(涂片、培養)，嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執行醫囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。
六、無菌技術操作制度
1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。
2、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的距離、以免污染無菌區。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
七、消毒隔離制度
1、醫務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。
2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。
3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監測紫外線強度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。
9、各門診病區等工作場所醫務人員下班前，均應進行清潔或消毒。
10、一次性醫療用品、廢棄物品按規定處理后，置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。
八、消毒藥械醫院感染管理制度
1、醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理。
2、醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進措施。
3、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。
4、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。
5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
九、一次性使用無菌醫療用品管理制度
1、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3、醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。
5、醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝有破損、過效期和產品不潔等不得使用；若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，報告醫院感染管理辦公室。
7、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫療用品使用后，按醫療廢物處理規定處置。
十、醫療廢物醫院感染管理制度
按照國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法規及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。
1、醫療廢物分類存放，警示、標識清楚。
2、醫療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。
3、醫療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。
4、醫療廢物暫時儲存地點應遠離醫療區，食品加工區，工作人員活動區，以及生活垃圾存放場所。
5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設施、設備每天定時消毒。
7、暫存處負責，轉運，焚燒。
十一、醫院感染管理培訓教育制度
1、醫院感染管理科每年年初必須依據《醫院感染管理辦法》和有關規定，制定該年度的培訓學習計劃
2、每半年對全院醫務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。
3、醫院感染管理科專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新。
4、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于2學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，分析本科室醫院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。
5、感染管理科每年對全院醫院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發現問題，再進行有針對性的培訓。
6、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。
十二、消毒滅菌效果及醫院環境衛生學監測制度
1、高壓鍋消毒滅菌監測：工藝監測每鍋進行，并有記錄。化學監測每包進行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監測：含氯消毒劑進行有效濃度監測。
3、紫外線強度及日常監測：凡使用紫外線燈的科室，（1）按標準按裝，（2）堅持日常監測，并做好詳細記錄，（3）每3-6個月對照射強度監測一次（強度高于90uw/c㎡，6個月監測一次；70 uw/c㎡-90uw/c㎡3個月監測一次；（4）對合格燈管發“紫外線燈強度監測評價卡，不合格燈管及時更換。
4、、環境衛生學監測：定期開展環境衛生學監測，包括治療環境，空氣，物表，醫護人員手衛生等微生物監測，保障醫療衛生環境安全。
5、醫院感染監測資料的總結分析和反饋：院感科對醫院感染監測資料做到月匯總，季分析，年度總結評價。
十三、醫務人員職業防護制度
認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。
1、醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
4、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫務人員發生血源傳播性疾病病毒職業暴露后，應當立即采取以下局部處理措施（在發生科室完成）：
(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
(2)、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
十四、醫務人員手衛生制度
1、醫護人員在下列情況下應當洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
（5）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫護人員洗手的方法是：
�。�1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
�。�3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
a. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
b. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
c. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
d. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行
e. 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
f. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
g．必要時增加對手腕的清洗。
�。�4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。
3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：
（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
�。�2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
�。�4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。
7、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
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