護理檔案管理制度

時間：2022-10-08 20:28:26 制度我要投稿

護理檔案管理制度

　　在社會發展不斷提速的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編整理的護理檔案管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

護理檔案管理制度

護理檔案管理制度1

　　一、目的

　　護理部有關信息的儲存為護理臨床、教育、法律提供依據，以便有計劃地、系統地進行護理管理，達到優化管理的`效果，逐步達到計算機管理。

　　二、要求

　　檔案分類

　　（一）按年度分類：即按文件的形成時間及處理日期所屬的年度分類。

　　（二）按文件內容分類：護理檔案根據工作的范圍和性質分為三部分：護理行政工作檔案，護理業務工作檔案，護理人員業務技術檔案。

　　（三）護理行政工作檔案

　　1、護理管理制度、護理人員職責。

　　2、各類文件：上級下達文件及護理部的有關文件。

　　3、各種會議記錄及查房記錄：護理部會議及護士長例會記錄，護理行政查房記錄，夜查房記錄。

　　4、向上級的請示、報告的存根、批復等。

　　5、護理部年度計劃、總結，季度工作重點、小結評價。

　　（四）護理業務工作檔案

　　1、各級護理人員培訓檔案：護士外出學習、進修時間、內容、收獲、評語等。

　　2、護理質量控制資料：質量管理委員會會議記錄，全院護理查房、隨機檢查資料及匯總統計表和每月檢查記錄。

　　3、護理缺陷報告及鑒定處理檔案：護理過失登記。

　　4、教學檔案：在職教育規劃，各級護理人員培養計劃。

　　5、護理科研情況：論文撰寫、立項課題、科研成果等。

　　6、護理活動記錄：包括技術競賽、知識競賽、紀念“512”國際護士節情況、全院各級護理人員理論考試、技術操作考試情況。

　　7、護士長工作月報情況：包括護士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。

　　8、業務學習情況：包括教學的主講人、時間、地點、內容、參加人數、效果評價。

　　（五）護理人員業務技術檔案即分級管理檔案

　　一般指個人基本情況、職稱晉升、進修、學歷、獎勵、考核成績等。

　　（1）護理業務技術資料檔案內容

　　1）護理技術資料：包括本院制訂的各種疾病護理常規，各項技術操作規程，每年制訂的科研計劃，發表的護理學術論文，國內外護理科技動態，編目存檔。全國、省、市有關護理學術論文資料，各種學習班及業務學習情況，專題講座等。

　　2）護理業務工作檔案：包括年度護理工作計劃、工作總結，以及上級有關護理文件，申報上級有關呈批件存底；年度、季度護理工作檢查評比總結；院內外有關護理工作制度；各種會議紀要、記錄；護理人員的執業注冊、進修、培訓、出勤情況，以及獎、懲、缺陷事故等資料，均應登記存檔。

　　3）各級護理人員業務技術檔案：主要包括個人學歷、經歷、業務培訓、業務技術考核情況，科研成果，學術論文，獎、懲及晉升材料等。

　　（2）護理業務技術檔案管理

　　1）護理部指定專人負責材料收集、登記和保管工作。應保證材料的完整、清晰。

　　2）建立保管制度，平時分卷、分檔存放，年終進行分類、分冊裝訂，長期保管。

　　3）每位科護長配備電腦一臺，建立檔案與護理部聯網。

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