病區安全管理制度（精選18篇）

　　在當今社會生活中，接觸到制度的地方越來越多，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。到底應如何擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的病區安全管理制度，歡迎大家分享。

　　病區安全管理制度 1

　　1、病房由護士長負責管理。醫務人員按要求著裝，佩戴胸牌。

　　2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音。

　　3、統一病房陳設，室內物品和床單位擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用說明并專人保管，不得隨意變動。

　　4、經常對患者進行健康教育和安全教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。

　　5、保持病房整潔，布局有序，注意通風，防止醫院內交叉感染。

　　6、住院患者統一著裝，攜帶必要生活用品。

　　7、加強探視和陪伴管理，保持病房安靜，維持正常秩序。

　　8、護士長全面負責保管病房財產、設備、并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失盡快查明原因，按規定處理。

　　病區安全管理制度 2

　　1、護理安全制度

　　護理安全必須自覺遵守有關醫療法規，加強自我保護的法律意識和護理安全意識。牢記《中華人民共和國刑法》第三百三十五條：醫務人員由于嚴重不負責造成就診人死亡或嚴重損害就診身體健康處三年以下有期徒刑或者拘役。

　　（1）、工作安全：

　　①加強自我保護的法律意識：落實病人告知制度；嚴格執行醫療法規和各項規章制度及技術操作規程。防止護理缺陷、事故發生，保證護理質量。

　　②急救物品齊全，搶救器械配套，定時定崗檢查，保持良好的應急狀態，保證急救物品完好率100％。

　　③加強毒、麻、限、劇藥品的管理，每班清點、簽名、加鎖，交班，做到賬物相符。

　　④密切觀察病情，對年老、兒童、昏迷病人應根據需要設提示牌，加護欄。狂躁病人、兒童患者應用安全約束帶，做好床邊安全措施，防止墜床、跌倒等意外發生。

　　⑤嚴格掌握使用熱水袋的適應癥與禁忌癥，告知病人及家屬不得自行使用熱水袋。對使用熱水袋的病人，應隨時觀察效果與反應，加強巡視，防止燙傷，并做好書面記錄及床邊交班。

　　⑥必須嚴格執行藥物過敏試驗操作規程。凡藥物過敏試驗，皮內注射后20分鐘觀察結果；碘靜脈注射后10分鐘觀察結果；用藥后觀察30分鐘，注意有無過敏癥狀發生。

　　⑦嚴格執行消毒隔離制度，每日檢查無菌物品的有效期，定期進行細菌檢測，預防院內交叉感染。

　　⑧原則上應不同意病人離院。確有特殊需請假者，必須由患者或家屬填寫書面請假單，由醫生簽名后請假單方有效。

　　（2）環境安全：

　　①病區物品固定放置，病人使用的物品合理擺放，便于病人取用，保證病人行動的安全。

　　②病區走廊要求地面保持清潔、干燥，地方要放滑標志，防止病人滑倒、跌傷。

　　③病區應提供足夠的照明條件。有停電的應急預案，應備應急燈或其他照明設施。

　　④洗手間、浴室要有防燙防滑標志，防止病人滑倒、燙傷。

　　⑤做好陪人及探視人員的管理，加強巡視，發現可疑人員，立即報告保衛科。

　　⑥空病房必須上鎖。

　　（3）防火安全：

　　①病房內一律不準吸煙，定期檢查電源開關，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

　　②消防設施應完好齊全，必須熟悉消防通道并保持通暢，有明顯的標志，有火災的應急預案。

　　③中心氧房防燃設備完好，氧氣筒要有明顯的防火標志，有氧、無氧標志應清楚。

　　2、病人告知制度

　　（1）病人有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治療。

　　（2）護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的治療的過程、潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合。

　　（3）護士在講解時應使用規范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者以使用文字資料與圖示。

　　（4）告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄與病歷之中。

　　（5）當病人需實施自我護理時，護士應為病人或陪護人員提供健康教育，應包括潛在并發癥的預防方法和應急措施。

　　（6）病人在病情不穩定的情況下，堅持外出時，應告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關手續。

　　（7）護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術時，應首先告知病人或家屬，經病人或家屬簽名同意后，才能進行操作，必要時在醫生的指導下進行。

　　（8）病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

　　（9）應用保護約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

　　（10）因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決翻動病人時，應對病人及家屬告知后果，并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

　　（11）操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的部適及痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得病人諒解。

　　（12）病人使用一次性醫療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

　　（13）各專科要根據本專科操作的特點，特制具專科特色的告知制度。

　　3、病人入院、出院制度

　　（1）入院制度

　　①病人入院須持本院醫師簽發的住院首頁，按規定辦理入院手續。如病情危重應由醫護人員護送病人至病區，先安置病人，后補辦入院手續。

　　②危重病人在護送過程中應密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷患者體位，以保證安全。

　　③病房護士接到住院處通知，及準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。

　　④病房護士應與護送人員辦好病人交接，并主動熱情接待病人及家屬，介紹主管醫生、護士、住院規則和病房有關制度，協助病人熟悉環境。護士必須主動了解病人病情、心情狀態和生活習慣等。對危重病人除了解病情及時測量生命體外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況。

　　⑤通知經治醫師檢查病人，并及時執行醫囑。

　　（2）出院制度

　　①醫師下達病人辦理出院的醫囑后，護士通知病人及其家屬，以便做好出院準備。

　　②病區護士根據醫囑給病人辦理出院手續。

　　③護士取得病人出院結算清單后，協助其整理物品，清點被服和其他用物，將出院服藥說明、假單、疾病證明書、門診病歷及出院小結等資料交給病人或家屬。

　　④做好衛生宣教和出院指導工作，征求病人或家屬對醫院及護理工作的意見。

　　⑤清理病人床單位，注銷各種卡片，整理病歷。

　　⑥病人自動出院者，應在病歷中記載清楚，告知病人家屬予結，醫院概不負責，應出院而不愿出院者，應當通知有關部門接回或由醫院送回。

　　4、健康教育制度

　　（1）健康教育內容

　　住院病人健康內容：

　　①介紹醫院規章制度：如查房時間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。

　　②介紹病室環境：作息時間、衛生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用等。

　　③相關疾病知識宣教：相關檢查、治療、用藥知識介紹指導；術前宣教、術后指導、康復指導、出院病人健康指導如營養飲食、功能鍛煉等。

　　診病人健康教育內容：

　　一般指導（休養環境、良好心態、適當鍛煉、營養飲食、傷口觀察及就診、醫生復查、出院帶藥等）、專科指導、個體指導。

　　（2）健康教育形式

　　①個別指導：在護理查房時，由責任護士結合病情、家庭情況和生活條件進行具體指導。

　　②集體講解：確定主題。門診利用病人候診時間，病房則根據工作情況及病人作息制度選擇時間進行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。

　　③文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗易懂。

　　④座談會：在病人病情允許的情況下，護理人員組織病人對主題進行討論并回答病人提出的問題。

　　⑤展覽：如圖片或實物展覽，內容應定期更換。

　　⑥視聽教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設備在候診大廳及住院病人活動區域進行宣教。

　　（3）健康教育流程

　　①評估健康教育對象的學習需要及接受能力。

　　②制訂相適應的目標。

　　③擬適宜的健康教育內容。

　　④根據教育對象選擇健康教育的形式。

　　⑤實施健康教育計劃。

　　⑥對健康教育結果進行評價。

　　⑦有針對性派發宣傳資料。

　　5、探視、陪伴制度

　　（1）適當減少陪護，建立良好的休息環境，減輕病人的負擔。病人陪護由病人的病情決定，以便于家屬隨時了解病情和醫務人員的溝通。

　　（2）陪護者必須遵守法律法規、醫院及病區的規章制度，配合醫務人員幫助病人早日康復，不談論有礙病員健康和治療的事宜；陪護者不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄；不得私自將病人帶出院外，離開醫院要辦理書面的請假手續。

　　（3）保持病房整潔安靜，減少交叉感染，陪護者不能使用病員的用具，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；愛護公物，節約水電。

　　（4）探視者要按病區規定的.時間探病，學齡前兒童不宜帶入病房。

　　（5）危重病人的家屬可持病危通知單隨時探視，如病情不宜探視者，醫護人員須做好解釋工作。

　　（6）凡探視、陪護人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。

　　6、病人膳食管理制度

　　（1）病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開出醫囑后，護士應及時通知營養室，按規定做好飲食標志，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。

　　（2）對禁食病人，應在飲食牌和床頭設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

　　（3）開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人要予以協助。

　　（4）注意食物保溫，護士要協助配餐員將飯菜及時送到病人床旁，保證病人遲到熱飯菜。

　　（5）因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家屬送來的食物須經醫護人員同意后方可使用。

　　（6）護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲部振的病人適當鼓勵進食，以加強營養，并隨時征求病人意見，及時和營養室取得聯系，加以改進。

　　7、住院病人安全轉運制度

　　（1）出、入院病人的護送

　　①新入院病人由住院登記處派專人陪送到科室，對行動不便或病情較重的病人，使用輪椅、平車等送至病房，必要時由醫護人員護送。

　　②急診科病情危重的病人經搶救后需住院時，應提前通知住院登記處和病區值班人員做好準備，并由急診科醫護人員直接護送至病房，入院手續由家屬或醫護人員補辦。

　　③病人康復出院時，醫護人員應送病至電梯口，病情需要時應送至醫院大門口。

　　（2）手術病人運送

　　①凡手術病人由醫護人員負責接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術病人，應用平車接送，重危病人須有經（主）治醫師陪送。

　　②接送病人出入時應注意保護病人，防止碰傷，移動病人到手術臺或平車時，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應輕巧穩妥。

　　③病人臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。

　　④手術完畢，病人由經（主）管麻醉醫師及手術醫師護送回病房，護送途中注意保暖及輸液通暢情況。

　　⑤經常檢查輪椅、平車、擔架有無損壞，定期進行維護保養，防止接送時摔傷病人。

　　（3）檢查、治療及轉科病人運送

　　①住院病人在院內做各種檢查或治療時，護士應正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。一般情況下通知助理護士護送，病情不穩定或重危病人須由醫生或護士陪送；一級護理病人、病情危重或行走困難者，應用平車或輪椅運送。

　　②轉科病人，由轉出科室責任護士攜帶全部病案陪送病人前往換入科室。

　　③護送病人接受外院的檢查和治療時，一律用醫院派車運送，必要時由醫務人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。

　　病區安全管理制度 3

　　1、病房由護士長、科主任負責管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，征求病員意見，改進服務態度，加強病房管理工作。

　　2、工作人員自學遵守各項制度和各項規章制度和各項技術操作規程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執行醫囑、不斷提高醫療護理質量。

　　3、時刻保持病房的`安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關門操作輕。

　　4、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得搬動。

　　5、保持病區清潔衛生，注意通風，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應分別放置。

　　6、工作人員要佩帶服務牌上崗，上班時，均應衣冠整潔，必要時應戴口罩，不得在病區內吸煙。

　　7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環境衛生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。床單元的物品按基數交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。

　　8、護士長全面負責管理病區財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要力妥交接手續。

　　9、發現傳染病人時，應及時填寫傳染卡上報。

　　病區安全管理制度 4

　　一、遵守醫院感染管理的規章制度，工作人員衣帽整潔，不著工作服離院外出。

　　二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的'各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　四、醫務人員必須嚴格執行無菌操作，操作前后要洗手或衛生手消毒，建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛保持干燥，防止再污染。

　　五、病室應定時通風換氣；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每周固定衛生日。

　　六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

　　七、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元進行終末消毒處理。

　　八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣，應記錄使用時間，累計時間應小于1000小時。

　　九、抽血、輸液實行一人一針一帶，操作前后應洗手或衛生手消毒（手部無明顯污染時）。

　　十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次，戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3，一罐一把，并做好使用情況的登記。如使用干罐，應每4小時更換。

　　十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季節7天，霉季5天。

　　十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫療用品按要求更換、消毒。加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

　　十三、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒；共用座式便器每日進行消毒。

　　十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

　　十六、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運，生活垃圾置黑色垃圾袋，醫療垃圾置黃色垃圾袋，感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識，銳器應及時置于銳器盒內，進行無害化處理。

　　十七、定期清洗空調過濾網，保持新風機房清潔，嚴禁堆放物品。

　　病區安全管理制度 5

　　（一）病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。

　　（二）為保證重癥監護良好的工作環境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯系。

　　（三）各級醫師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫師每周查房至少一次，主治醫師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。

　　（四）涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，并報醫務處及有關院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫務處及有關部門報告。

　　（五）保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

　　（六）醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸煙。

　　（七）工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執行各項技術操作規程，并應逐步建立各種危重病員的`搶救程序及重癥監護規范。

　　（八）護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　（九）本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。

　　病區安全管理制度 6

　　1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。

　　2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

　　3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

　　4、中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。

　　5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

　　6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。

　　7、需要冷藏的'藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

　　8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。

　　9、對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。

　　病區安全管理制度 7

　　1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用。

　　2、病房內基數藥品應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

　　3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止壓積、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

　　4、對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期、變質現象。

　　5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，每日（或按搶救車封條管理制度）檢查，保證隨時急用。

　　6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名、單獨存放并加鎖。

　　7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

　　8、根據藥品種類與性質，如：針劑、內服、外用、精神的`藥品分別放置，高危藥物應在相應藥柜上貼黑色“高危藥品”警示標識，藥品按有效期時限的先后，有計劃使用，制定專人管理、領取和保管，定期檢查，防止過期和浪費。

　　9、藥瓶標簽規范、清晰。內服藥標簽為藍色邊，外用藥為紅色邊，麻醉、精神的藥品為黑色邊。標簽上標有藥名、濃度、劑量。凡標簽不清、破損、模糊等應重新及時更換。

　　10、患者的藥物專藥專用，準確給藥。停醫囑后，出院或死亡病人的剩余藥品應及時收回處理。

　　11、病人用藥均必須從本院藥房取得，護士有權按規定拒絕一切外來藥品（包括自備藥）的使用。若非用不可，應在科主任同意下，患者或其家屬在《福鼎市醫院外購藥品協議書》上簽字后護士方可執行。

　　12、病房毒、麻藥管理要求：

　　（1）病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

　　（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，簽全名。

　　（3）醫師開醫囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓶。

　　（4）建立毒麻、藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間、護士正楷簽名。

　　（5）如遇PRN醫囑且當患者需要使用時，仍需有醫師所開的醫囑、專用處方，并保留空安瓶。

　　病區安全管理制度 8

　　一、依據《藥品管理法》

　　二、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作

　　三、內容

　　（一）備藥品種、基數審核。建立合適藥品貯存基數，由科室負責人提交備藥計劃，報醫務科和藥劑科共同審核，由醫療主管院長簽批。各科根據疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

　　（二）使用登記管理急救藥品的領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規格、生產日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產廠家、批號等內容。

　　（三）備用藥品的檢查

　　1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人監督科室管理藥品，指定責任感強的護士專門管理科內藥品，明確職責，定期全面檢查科內藥品。檢查頻率：護士每天對科室所有藥品數量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護士長每月督查并記錄。

　　2、建立《藥品質量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實記錄。

　　（1）藥房人員每月不定期下病區抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。

　　（2）檢查內容：包括藥品數量、藥物有無變質、變色等質量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效期＜6月且科內使用量少的'藥品，及時提醒更換。

　　（四）備用藥的使用藥品使用按“領新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成安全隱患或不良后果，科室應堅持批號舊的先用。

　　（五）備用藥的擺放

　　1、實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。

　　2、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚，便于清點，標識上內容：藥品名、劑量、單位、基數量及有效期）。

　　3、基數藥品使用標志：基數藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。

　　（六）備用藥品的交接建立“藥品基數交接記錄單”，做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行循環交接。

　　（七）毒麻、一類精神藥物的管理

　　1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。

　　2、建立“病區毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。

　　3、毒麻、一類精神藥物實行“日清日畢制”。

　　4、領用毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品（如度冷丁等），須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需提交事情經過報告，并報科室護士長→總護士長→藥學部門負責人。

　　病區安全管理制度 9

　　一、病區管理宗旨以病人為中心，解決、滿足病人的實際需求，對待病人態度和藹，體貼、熱濤。

　　二、病區由科主任和護士長負責管理，醫師和護士負責實施。

　　三、病區擁有完整的規章制度、操作規程，醫護人員嚴格遵守各項規章制度，遵守工作職責，工作態度嚴肅、認真，防止差錯，杜絕事故的發生。

　　四、患者住院期間不得離院，入院時由護士告知，并簽訂“不能離院知情同意書”，科室主任，主管醫生，護士長加強管理。

　　五、每月召開耳患者座談會，進行溝通交流，聽取意見，改進工作。

　　六、操持病室整潔、安全、舒適、安靜，老病人提供良好的休養環境；醫護人員做到“四輕”，即走路輕，開關門輕、說話輕、操作輕。

　　七、醫護人員進入病房必須要求著裝、佩戴胸牌、著裝整潔、儀表莊重、舉止大方，態度和藹、文明禮貌。

　　八、醫護人員上班時間不脫崗、不會客、不帶家屬、不聊天、不喧嘩。

　　九、病區陳設規范，物品和床位擺放整齊，位置固定，未經護士長同意不得隨意挪動。

　　十、做好陪護探望管理，控制陪護人數在規定的范圍之內，非患者未經同意不得在病房留宿。

　　十一、加強病區安全管理，病人入院時護士介紹《住院病人須知》，告知病人妥善保管好自己的`現金及貴重物品；同時科室協同保衛科，督促安全協管員的工作。不得在病房內，護士站、檢查室、治療室吸煙、燒酒精爐、煤油爐、使用家電等，患者未經過許可不得進入醫護辦公室及治療室等工作場所。

　　十二、實施整體護理，對病人進行入院宣教，術前術后指導，出院指導等一系列健康教育。

　　十三、護士長全面病區財產、設備管理、建立帳目，定期清點，有記錄；精密儀器建冊、建帳，有使用程序和使用要求，有保管保養須知，指定專人管理。

　　十四、病區內謝絕物品推銷，不許隨便張貼宣傳畫。

　　病區安全管理制度 10

　　一、用藥前認真了解藥物的使用方法、藥物機理、作用、副作用、正確使用藥物。

　　二、用藥前護士應了解患者病情，熟悉用藥目的`及治療的意義，以便觀察藥物效果。

　　三、向患者做好健康教育，明確藥物的作用、副作用，使其配合藥物治療及觀察。

　　四、用藥后根據藥物的特性、作用進行護理巡視、觀察并做好記錄。對心率、血壓、神志、胃腸道功能等有影響的藥物應遵醫囑緩慢滴注，定時觀察用藥后反應，及早發現異常情況，及時處理。

　　五、輸注高危藥物時15—30分鐘巡視一次。對意識障礙、感覺喪失、循環不良的患者應嚴密觀察。

　　六、在巡視時注意觀察患者輸液通暢及穿刺部位是否發生滲漏。判藥物滲漏不能僅靠有無回血來判斷，應結合患者主訴、穿刺部位及周圍、導管尖端、或整個靜脈通路是否有疼痛、灼熱感，刺痛等綜合判斷。

　　病區安全管理制度 11

　　1、嚴格規定除緊急搶救急危重患者除外不得使用口頭醫囑。

　　2、護士在搶救時執行口頭醫囑，應向醫生復述雙方確認無誤后方可執行。

　　3、及時詳細、客觀書寫搶救護理記錄，包括藥名、用法、用量及時間。

　　4、保留搶救用品，事后由醫護雙方進行確認核對并雙簽名。

　　5、6小時內完善各種搶救記錄，還原急救用物的`備用狀態。

　　6、醫囑執行流程閱讀，查對，確認，打印醫囑執行單，執行（操作前、操作中、操作后）觀察療效及不良反應

　　（1）醫囑處理護士接醫生下達的醫囑后，認真閱讀及查對。

　　（2）查對醫囑無質疑后確認醫囑。

　　（3）打印醫囑執行單

　　（4）醫囑處理護士按醫囑執行要求的緩急分配給護士執行。

　　（5）醫囑執行護士接醫囑執行單后，認真查對，嚴格按照醫囑的內容、時間等要求準確執行，不得擅自更改。

　　（6）醫囑執行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫生反饋。

　　病區安全管理制度 12

　　1、遵醫囑及時準確用藥，護士應掌握常用藥品的療效和不良反應。對有疑問的醫囑應必須詢問清楚后方可執行；對不規范的'醫囑，需請開具醫囑的醫生重新開具并簽名，核對無誤后護士方可執行。

　　2、護士禁止執行電話醫囑。一般情況下不執行口頭醫囑，只有在病人搶救、手術過程中方能執行口頭醫囑，并嚴格執行《口頭醫囑執行制度與流程》。

　　3、在擺藥與配藥時，嚴格執行“三查七對”制度，經2人核對無誤，方可執行。

　　4、靜脈用藥應在藥瓶上粘帖二維條碼信息標簽，包括病人的姓名、床號、藥品名稱、劑量，配藥者需簽名及配藥時間。

　　5、配置輸液時，注意藥品的配伍禁忌，并做到現配現用。

　　6、藥品包裝內配有專用溶媒、加藥器或輸液器等，都必須使用該藥品包裝內的專用產品。

　　7、執行給藥時，確認病人的身份，核對姓名、床號、藥品名稱、給藥的劑量、濃度、方法和時間，無誤后方可執行，執行者在執行單上簽名。

　　8、根據病情有計劃進行藥物治療，多種藥品同時使用時，注意相鄰兩組液體間的配伍禁忌，若已知相鄰兩組液體間會發生藥品反應，應避免連續輸入，可用生理鹽水沖管或更換輸液器后再輸入。

　　9、根據病人年齡、病情和藥品的性質調整輸液滴速，定時巡視病房，發現異常及時通知醫師并配合處理。

　　10、易發生過敏的藥品使用前應詳細詢問過敏史，按要求進行藥品過敏試驗，皮試結果為陰性方能使用，并嚴密觀察藥物反應及療效。

　　11、口服藥單劑量調配，每餐發放，做到看服到口。病人自備口服藥必須有醫囑，按醫囑督促、指導病人服用。

　　12、發生藥品發生不良反應后，應按照藥品不良反應上報流程24h內上報至藥學部、醫務處、護理部等相關部門，并及時組織相關科室人員分析原因，以保證用藥安全。

　　病區安全管理制度 13

　　一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度，有健全的醫院感染質量控制小組并履行職責。

　　二、加強對科室人員的`感染管理知識培訓，醫務人員定期參加培訓，并建立培訓記錄。三、病區環境保持整潔，空氣新鮮、無異味，根據季節溫度不同，定時開窗通風。病區治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒，有記錄。

　　四、患者的安置原則：感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置并采取相應隔離消毒措施。對已確診的傳染病患者應立即轉傳染病院隔離治療，在未轉出之前，采取相應的隔離措施。

　　五、嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作技術規范。治療過程中凡進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須一人一用一滅菌；接觸人體皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。所用無菌物品應在有效期內使用，一次性醫療用品嚴禁重復使用。

　　六、病區桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒，遇污染時隨時消毒。

　　七、工作人員應重視職業安全防護，診療、護理操作過程中按規定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同患者前后應洗手或手消毒，接觸患者血液、體液等應戴手套，脫手套后洗手。

　　八、預警的感染病例及時處理，并及時采取措施，避免發生醫院感染流行或暴發。

　　九、按照衛生和計劃生育委員會《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理應用抗菌藥物。

　　十、嚴格執行我院醫療廢物管理相關制度，認真做好醫療廢物的分類收集登記轉運等工作，交接登記內容。

　　十一、加強對陪護人員醫院感染防控知識的衛生宣傳。

　　病區安全管理制度 14

　　1、對所有進行藥物治療的病人，用藥前要告知病人藥物相關知識，并在用藥過程中進行嚴密觀察。

　　2、定期進行藥物不良反應相關知識的'學習和培訓，進行藥品不良反應監測。

　　3、對突發、群發、影響較大且造成嚴重后果的藥品不良反應積極報告相關部門并處理，防止事態擴大，并組織調查、分析及處理，并采取預防措施。

　　4、一旦發現藥品不良反應或可疑反應，護士應立即通知醫生，停止該藥使用，配合處理，并將藥品不良反應報告至藥劑科、護理部等相關部門。

　　5、發生輸液反應者，留存輸液藥品和用物，按要求上報至感染辦、護理部、醫務科等相關部門。

　　病區安全管理制度 15

　　1、病區相對獨立，不與其他病種混住，重病人與一般病人、排菌病人與非排菌病人分室安排居住。排菌病人盡量不準許探視，體弱者、嬰幼兒禁止來院探視。嚴格分區管理，并告知病人注意相互隔離，勿串病房。

　　2、工作人員接觸病人時戴16層棉紗口罩，并做到每天更換，潮濕或污染后隨時更換。用后的棉紗口罩用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干，經高壓滅菌處理后再使用。接觸病人的分泌物或血液時，或者進行可能有分泌物或血液飛濺及可能產生氣溶膠的操作（如為病人實施吸痰、氣管插管等）時，必須穿隔離衣、戴眼罩和手套，必要時戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。

　　3、嚴格手衛生制度，醫務人員接觸病人前后、接觸不同病人之間、做各種操作前后以及處理病人的分泌物或血液后，必須立即洗手或手消毒。洗手按規范的六步洗手法，皂液搓手時間不少于15秒鐘，然后在流動水下沖洗干凈。手消毒用速干手消毒劑按六步洗手法搓手1—3分鐘或至干燥。

　　4、使用中的濕化瓶、呼吸機管路每天更換一次，用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后，用滅菌水沖凈，晾干備用。體溫表使用后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，用清水沖凈晾干備用。血壓計、聽診器、監護儀、呼吸機等設備表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血壓計袖帶被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干。

　　5、嚴格執行一針一巾一管制度。進入病區的'治療車必須配備速干手消毒劑。物流由潔到污，污染區物品禁止帶入半污染區和清潔區。

　　6、排痰的病人將痰液吐在專用密閉的容器內。病人的痰液、胸水及引流液均用2000mg/L含氯消毒液（液體1000mL加有效氯2000mg）浸泡6小時倒入醫院的污水處理系統。病人出院時，其專用咳痰容器經消毒后按感染性廢物處理。

　　7、病人的生活垃圾按感染性廢物處理。病區產生的醫療廢物分類包裝，感染性廢物用有醫療廢物專用標識的雙層黃色塑料代盛裝，損傷性廢物用專用利器盒盛裝，容量不得超過3/4，每天由保潔人員統一收集到醫用垃圾暫存處，由美因公司集中處理。嚴格執行醫用垃圾轉移聯單制度。

　　8、病人的被服每周更換一次，污染后隨時更換。換下的被服放入密閉的污衣袋內，由洗衣房統一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。禁止在病區內清點病人換下的被服。

　　9、空氣消毒：清潔區、半污染區用紫外線消毒，每天2次，每次60分鐘。病房為負壓病房，新鮮空氣由外面送入病房，病房內污染的空氣由專用通道經高效過濾、消毒后排放。病區內每周用1000mg/L含氯消毒液噴霧消毒2次，密閉30分鐘后開窗通風。

　　10、地面、物體表面清潔消毒：地面用2000mg/L含氯消毒液濕式清潔和消毒，拖把嚴格分區、分室使用，并做好標記。拖把用后用消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈，懸掛晾干備用。物體表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。地面物體表面、墻壁等被污染時立即采取噴霧消毒。作用30～60min后，清洗處理。

　　11、終末消毒：病人出院或死亡后，床單位及病人的衣物、書籍等使用床單位消毒機消毒。空氣用流動紫外線燈消毒60分鐘，或用消毒液噴霧消毒密閉30—60分鐘。

　　12、嚴格執行環境衛生學和消毒滅菌效果監測制度。

　　13、其他同傳染病病房的消毒隔離制度。

　　病區安全管理制度 16

　　1、慢性病人長期服用口服藥，自帶口服藥入院，應向管床醫生溝通、告知。

　　2、醫生根據病情開具自備口服藥醫囑。

　　3、責住護士根據口服藥執行單、核對病人的自備口服藥對于病人暫時不需服用的.藥物，幫助病人及家屬清理并另行儲存，與需要服用的藥物分開存放。

　　4、責任護士根據執行單上自備藥醫囑督促病人服用，做到“看服到口”，病人因故未能及時服藥者，需要進行交班，避免藥物漏服。

　　5、加強藥物知識宣教、告知病人按時按量服藥，確保藥物療效；指導病人觀察藥物作與及不良反應，宣教藥物的正確儲存方法等。

　　6、指導病人住院期間不要隨意服用自備的口服藥，以免影響或加重病情。

　　病區安全管理制度 17

　　一、護士長是病區管理的主要組織者和領導者，病區各級醫護人員和住院患者應積極協助和配合管理。

　　二、按照醫院核定床位編制，做到床位定點、定位，不得隨意變動和增減床位。

　　三、病區床單位的陳設和護士站、治療室、搶救室、換藥室、配餐室、盥洗室、辦公室、更衣室等室內物品放置規范化，各種醫用車輛放置整齊有序。

　　四、各班護士應督促指導衛生員做衛生清掃和保潔工作，保持病區清潔、整齊、舒適，病室經常通風，病區禁止吸煙。床頭柜每日用消毒液擦拭，患者出院后，床單位及固定用物應及時消毒更換。

　　五、住院患者應按要求穿病員服，每周換洗一或二次，或視情況隨時更換；床單、被套、枕套每周更換一次；棉絮、床褥、枕心等污染、破舊的'及時更新。

　　六、加強病區環境、設施、藥品等管理和維護。建立儀器、設備、藥品、被服、營具賬目，專人保管，定期清點，如有遺失、損壞，應及時查明原因，按規定處理。管理人員變動時，應當辦妥交接手續；儀器定期檢修、維護，藥品及時補充、更新，確保醫療工作正常運行。

　　七、病區設立安全員，加強水、電、財物的安全管理，確保行政安全。

　　八、每月召開工休座談會一次，督導患者自覺遵守住院規則和病區管理規定，廣泛聽取患者對住院管理的意見和建議，并積極有效地整改，同時做好科普知識宣傳和健康教育指導。

　　九、按探視、陪伴管理規定做好協調管理，落實陪伴告知制度，非探視時間嚴格限制陪伴人數。

　　十、各班護士應執行醫院統一的作息時間，保證患者充分休息和睡眠。晨間護理和抽血等檢查應于6：00以后進行；午間休息應保持病區安靜，測量體溫等護理應于14：30以后進行；晚間21：00以后如治療護理需要，可開啟臺燈，不影響其他患者休息。

　　十一、醫務人員執行無菌技術操作時必須戴口罩。保持病區安靜，做到走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕。嚴格遵守“十不”規定。

　　（一）不在護士站、辦公室閑聊、嬉鬧、大聲喧嘩。

　　（二）不看小說、雜志、報刊及與業務無關的書籍。

　　（三）不干私活、打私人電話和帶孩子上班或由朋友陪伴上班。

　　（四）不遲到、早退、無故離崗、值晚夜班打盹、睡覺。

　　（五）不私自換班。

　　（六）不留長指甲、濃妝艷抹、戴戒指、耳環、耳墜、穿響底鞋。

　　（七）不在病區燒煮生食。

　　（八）不私拿或借用營具、被服、藥品、注射器等。

　　（九）不披散著頭發在病區內走動。

　　（十）不在辦公室（柜）、治療室冰箱內放置私人物品。

　　病區安全管理制度 18

　　1、冰箱應放置在通風干燥的位置，避免陽光直射。

　　2、嚴格按照低溫儲存藥品的要求進行冰箱存放。

　　3、冰箱內放溫度計（禁止放置在冰箱門內），冷藏室恒定在2—8℃之間，班班交接并登記。

　　4、冰箱內的備用藥品應建立登記本，包括名稱、規格、劑型、數量等。備用藥品基數不宜過多。

　　5、冰箱應指定專人管理、養護、定期檢查（每周檢查冰箱性能，使用500mg/L的含氯消毒液擦拭一次、除霜一次），發現問題及時聯系相關部門維修。固定班次每天清潔，檢查整理物品并記錄簽名。

　　6、藥物分類存放，遵循藥品與非藥品、內服與外用分開的`原則，每類藥品都要有獨立的儲存箱或框，儲存箱外應有醒目標識。

　　7、抽吸剩余的藥液，如放在冰箱，要放在鋪好的無菌盤內，必須注明抽吸日期、時間、有效期、余量和開啟人。嚴格按照藥物說明書使用，配制過期及時廢棄。

　　8、若有血標本、病理標本應封存保存在有蓋容器內，與藥品分層放置。冰箱內禁止放痰、便標本和易燃易爆等物品。

　　9、冰箱內不得存放食品、飲料及非低溫保存的藥品。

　　10、應急預案

　　⑴因故突然停電，應將溫控器旋至“停”的位置或拔掉電源插頭，如很短時間恢復供電，應5分鐘后再接電源。如事先通知停電，可在停電前1—2小時，把溫控器旋至“強冷”位置，也可取冰塊放在冷藏室的容器內。若長時間停電，將藥品暫移至藥學部儲存。

　　⑵若發現冰箱溫度超出藥品保存所需的溫度范圍，應通知藥學部門現場檢驗和確定藥品能否繼續使用。

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