新農(nóng)合制度
在社會一步步向前發(fā)展的今天，制度起到的作用越來越大，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編整理的新農(nóng)合制度，希望能夠幫助到大家。
新農(nóng)合制度1
今年上半年我中心按照上級主管部門相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、20xx年1—4月新農(nóng)合運行基本情況。
（一）新農(nóng)合參合情況
（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，新農(nóng)合實際補償比達(dá)47%；三是提高了農(nóng)民受益度；四是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。
三、主要工作措施
（一）調(diào)整補償方案，提高參合農(nóng)民受益度
根據(jù)廣元市衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補償方案的通知》（廣衛(wèi)發(fā)〔20xx〕215號）文件精神，我中心結(jié)合我縣實際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第六套補償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。
（二）加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率
一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時間長達(dá)50余天；四是通過縣機(jī)要局網(wǎng)絡(luò)管理中心將新農(nóng)合政策變動情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)；五是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。
（三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。
根據(jù)省、市主管部門要求，報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價收費和定額補償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi)，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況，經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見手術(shù)實行限價收費；將各類常見手術(shù)費用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生。
新農(nóng)合制度2
為建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，確保農(nóng)民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和盛市關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法。
第一章 總則
第一條 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱合作醫(yī)療）堅持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的原則。由個人、集體和政府多方籌資，構(gòu)建農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)機(jī)制。鼓勵社會各界愛心資助合作醫(yī)療。
第二條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療必須履行出資義務(wù)，同時享有醫(yī)療補助權(quán)利。
第三條 合作醫(yī)療實行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、區(qū)辦區(qū)管”的工作方針；堅持以收定支、略有節(jié)余、公平公開、方便群眾的原則；合作醫(yī)療形式以大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌（含特殊慢病門診）的統(tǒng)籌補償模式。
第四條 實行專款專用，按章審核，方便農(nóng)民群眾就醫(yī)與申報補償，基金賬務(wù)公開的原則。
第五條 本辦法適用于本區(qū)參加合作醫(yī)療以及與合作醫(yī)療有關(guān)的個人、單位。
第六條 合作醫(yī)療工作納入?yún)^(qū)對各相關(guān)街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府和有關(guān)部門的考核。
第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第七條 成立芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱區(qū)合管委），由區(qū)長任主任，相關(guān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任副主任，區(qū)委辦、區(qū)政府辦、編辦、宣傳、財政、衛(wèi)生、人事、民政、監(jiān)察、審計、發(fā)改、勞動等部門和單位的主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本區(qū)合作醫(yī)療工作。
第八條 各相關(guān)街道、鄉(xiāng)成立合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由行政一把手任組長，紀(jì)檢、財稅、衛(wèi)生、民政等部門負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動，組織本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療；辦理農(nóng)民繳納合作醫(yī)療基金的有關(guān)手續(xù)；籌集鄉(xiāng)村集體組織的合作醫(yī)療扶助資金；監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療正常、健康運行，協(xié)調(diào)處理本街道、鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作的其他事項。
第九條 成立區(qū)合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱區(qū)合管中心），由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。各相關(guān)街道、鄉(xiāng)設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱合管辦），配備２名以上辦事人員，辦公地點可設(shè)街道辦事處、鄉(xiāng)政府內(nèi)。區(qū)合管中心的人員和工作經(jīng)費列入?yún)^(qū)級財政全額預(yù)算。合作醫(yī)療各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項開支均不得列入合作醫(yī)療基金的支出范圍。
第十條 區(qū)合管委的職責(zé)：
（一）負(fù)責(zé)全區(qū)合作醫(yī)療的組織實施；
（二）制定和完善合作醫(yī)療的有關(guān)管理制度；
（三）督促合作醫(yī)療基金與辦公經(jīng)費的籌集；
（四）對區(qū)合管中心、各街（鄉(xiāng)）合管辦的工作進(jìn)行檢查、督促和指導(dǎo)。
第十一條 區(qū)合管中心的職責(zé)：
（一）負(fù)責(zé)處理合作醫(yī)療日常工作；
（二）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金的管理，保證基金安全運轉(zhuǎn)；
（三）建立健全合作醫(yī)療檔案；
（四）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費用使用情況的監(jiān)督審核，對大額醫(yī)療費用進(jìn)行必審，定期公布賬目，接受參合者和有關(guān)部門的監(jiān)督與審計；
（五）定期向區(qū)合管委和上級主管部門報告工作，抓好對下級合管辦的考核；
（六）負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作醫(yī)療情況的監(jiān)督與評審；
（七）完成區(qū)合管委與區(qū)衛(wèi)生局交辦的相關(guān)工作任務(wù)。
第三章 參加合作醫(yī)療的對象與辦法
第十二條 合作醫(yī)療參加對象為戶籍在本區(qū)的農(nóng)業(yè)人口。（已因各種原因參加了城市醫(yī)保的農(nóng)業(yè)戶口人員應(yīng)選擇只參加其中一種醫(yī)保）。
第十三條 農(nóng)民以戶為單位參加合作醫(yī)療，家庭農(nóng)業(yè)戶口成員應(yīng)全部參加，按規(guī)定履行出資義務(wù)。街（鄉(xiāng)）、村負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作的人員為農(nóng)戶辦理參合手續(xù)，同時建立農(nóng)戶合作醫(yī)療花名冊。合作醫(yī)療以一年為一個運行年度。運行啟動日前未履行個人出資義務(wù)的村（居）民，不得享受該年度合作醫(yī)療權(quán)利。運行啟動后中途不辦理參與和退出手續(xù)。
第十四條 區(qū)合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》（以下簡稱《醫(yī)療證》），交由農(nóng)民保管；農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金及住院醫(yī)療費用補助等逐項登記在醫(yī)療證上。
第十五條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療，享有以下權(quán)利，履行以下義務(wù)：
（一）權(quán)利：
１、享受規(guī)定內(nèi)住院醫(yī)療費用和規(guī)定內(nèi)門診醫(yī)療費用與慢病治療門診費用的補助；
２、堅持在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制的前提下，可自由選擇任何定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；
３、有權(quán)檢舉違反合作醫(yī)療規(guī)章制度的行為；
４、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理和使用；
５、對合作醫(yī)療工作提出批評和建議。
（二）義務(wù)：
１、按時足額繳納運行年度內(nèi)合作醫(yī)療個人出資的資金；
２、遵守《長沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》和《長沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則》等相關(guān)制度的規(guī)定。
第四章 基金籌集與管理
第十六條 合作醫(yī)療基金實行農(nóng)民個人繳納、集體扶持和政府補助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年2０元按戶繳納。鼓勵社會各界人士愛心資助合作醫(yī)療。
第十七條 街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府是組織和動員農(nóng)民廣泛參與、辦理農(nóng)民個人資金繳納手續(xù)的責(zé)任單位。參合農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個人合作醫(yī)療資金，由村（居）委會以戶為單位統(tǒng)一代收，由收款人開具《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資收據(jù)》，逐級上繳到區(qū)財政專用賬戶，任何單位和個人不得擠占和挪用。
第十八條 鼓勵鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、社會團(tuán)體和個人出資扶助合作醫(yī)療，有條件的行政村可對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民適當(dāng)補貼。農(nóng)村五保戶、幼保戶、特困戶參加合作醫(yī)療的個人資金由街（鄉(xiāng)）、村兩級解決。
第十九條 合作醫(yī)療基金在區(qū)級財政社保基金專戶中設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，在銀行設(shè)立專用管理使用賬戶，確保基金的安全和完整。合作醫(yī)療基金賬戶每年度節(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度。
第二十條 所有合作醫(yī)療基金必須納入財政專戶，實行收支兩條線，封閉運行管理。
第二十一條 年度內(nèi)合作醫(yī)療開支的費用總額超過合作醫(yī)療基金總額的部分由區(qū)財政負(fù)擔(dān)。
第五章 資金使用與補償
第二十二條 醫(yī)療費用補助包含大病統(tǒng)籌（含住院分娩）補助+門診統(tǒng)籌（含特殊慢病門診、動物咬傷門診）補助兩個部分。
第二十三條 農(nóng)民申請合作醫(yī)療補助必須符合下列條件；
（一）一次性足額按期繳納個人資金；
（二）在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中治療；
（三）符合住院醫(yī)療補助的病種、用藥目錄和診療項目及其它有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 在年度合作醫(yī)療基金總額中提取20%的資金用于門診醫(yī)療費用與特殊慢病（定病種、定疾病程度、定補助總額）門診費用補助。
第二十五條 風(fēng)險基金逐年提取，總額保持在當(dāng)年基金總額的10%水平，動用風(fēng)險基金后，應(yīng)于次年開始逐年提取補足。 http://www.QIEwO.com
第二十六條 補助程序：
（一）凡在村衛(wèi)生室與定點的鄉(xiāng)、街、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療疾病者，憑醫(yī)療證就診，當(dāng)即由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核算門診費用時按規(guī)定予以補償。
（二）凡在已注明直補的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者，憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村（居）委會證明，即可住院治療，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院結(jié)算時按規(guī)定予以補償。
（三）凡在未注明直補的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者，憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復(fù)印件、住院發(fā)票到街（鄉(xiāng)）合管辦申請住院費用補助，經(jīng)審核后即可兌付住院醫(yī)療費用的補助款。
（四）凡在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的參合人員出院后，憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院小結(jié)、疾病診斷證明、住院發(fā)票交本街（鄉(xiāng)）合管辦送區(qū)合管中心審核后，按同等級別定點醫(yī)院降低１５％的標(biāo)準(zhǔn)在本街（鄉(xiāng)）合管辦兌付住院醫(yī)療費用補助款。
第二十七條 特殊慢病門診費用補助按《特殊慢病門診費用補助辦法》執(zhí)行。
第二十八條 五保戶、幼保戶住院費用按可補助部分，并且不扣除起付金額全額報銷；低保戶憑相關(guān)證件按不同級別醫(yī)院相應(yīng)提高補助比例。
第六章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與責(zé)任
第二十九條 區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格評審，建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審制度，實行動態(tài)管理。
第三十條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)審查確定。
第三十一條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須有專人負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的醫(yī)療管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法、辦事制度和收費標(biāo)準(zhǔn)等，提高服務(wù)質(zhì)量。
第三十二條 區(qū)合管中心對合作醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)實行年度綜合目標(biāo)管理考核。對遵守服務(wù)合同、醫(yī)療費用控制好、為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎勵；對綜合目標(biāo)管理考核不合格者進(jìn)行批評、限期整改、直至取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第七章 違規(guī)處理
第三十三條 合管機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者，根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理；對觸犯刑律的移送司法機(jī)關(guān)依法處理：
（一）因工作不負(fù)責(zé)、玩忽職守，導(dǎo)致合作醫(yī)療運行受阻的；
（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響合作醫(yī)療運行秩序的；
（三）挪用、擠占、截留、瞞報合作醫(yī)療基金的；
（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的；
（五）套用、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的；
（六）為他人或親友提供虛假證明或知情不報的；
（七）擅自更改標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補助比例的；
（八）有其它違規(guī)違紀(jì)行為的。
第三十四條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡有下列情形之一者，由衛(wèi)生行政部門對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員分別給予通報批評、行政處分等處理；屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，處以限期整改、追回違規(guī)補助費用，并追究單位負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人責(zé)任，直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：
（一）出具虛假證明的；
（二）不執(zhí)行基本醫(yī)療診療項目、用藥目錄，超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍檢查的；
（三）不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據(jù)，分段計賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；
（四）有其他違規(guī)違紀(jì)行為的。
第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或?qū)⒈救酸t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人且取得補助費用的，將追回全部補助費用，同時責(zé)令當(dāng)事人寫出書面檢討和給予通報批評。
新農(nóng)合制度3
新農(nóng)合財務(wù)制度
為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）基金財務(wù)管理，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院工作制定本制度
一、新農(nóng)合病人出院費用及時支付，及時公布報補信息，新農(nóng)合賬目實施專賬管理；
二、每月按時向農(nóng)合辦上報新農(nóng)合各種報表，要求項目齊全，數(shù)字真實、準(zhǔn)確；
三、各種收費項目、藥品價格按照國家的法律法規(guī)政策執(zhí)行；
四、按照國家新農(nóng)合會計制度的規(guī)定記賬、報賬做到手續(xù)齊備、數(shù)字準(zhǔn)確、賬目清楚、做好新農(nóng)合檔案管理；
五、患者報賬時、各種手續(xù)、證件、簽字齊全；
六、相關(guān)的文件專存專管。
新農(nóng)合制度4
“真是太感謝了！新農(nóng)合給我老伴報銷了8萬元的醫(yī)療費，重大疾病保險又另外報了7.5萬多元，黨的政策太好了！”2月27日上午，澤普縣居民蔣美英激動地對筆者說。
新農(nóng)合重大疾病保險是指利用部分新農(nóng)合基金，通過向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式，在參合農(nóng)民患大病、住院發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對新農(nóng)合補償后仍需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予再次補助的制度。重大疾病醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)是按照人均20元，從歷年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余資金或當(dāng)年籌資資金中提取，不需要參合群眾單獨繳納。對57種重大疾病范圍內(nèi)“三個目錄”以外的項目部分，單次住院在起付線5000元以上，由中華保險公司再給予65%的補償，最高賠償限額50000元整；對57種以外的疾病，參合人員單次住院醫(yī)療費用在2萬元以上的部分，在“三個目錄”內(nèi)新農(nóng)合按規(guī)定報銷后剩余部份由中華保險公司再次按照75%賠付，10萬元以上的按照85%賠付，最高賠付10萬。
目前，對符合新農(nóng)合大病保險補償條件的參合患者費用由縣農(nóng)合中心和保險公司審核通過后，當(dāng)場核算賠付額，直接以打卡的形式支付給參合農(nóng)民。據(jù)了解，20xx年度，澤普縣達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的共計563人次，賠付額達(dá)273.09萬元。
新農(nóng)合制度5
一、入院流程
1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。
2、患者住院時，應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證，首診醫(yī)師認(rèn)真核對，在入院通知單中標(biāo)明患者身份，經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。
3、住院處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)確保入院通知單、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對患者身份作出標(biāo)識，以利于病房管理。
4、入院后，科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫身份確認(rèn)書，由護(hù)士長及主管醫(yī)師簽名，身份核驗書附于病歷中。
二、住院管理
1、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目錄。
2、醫(yī)保患者目錄外藥品費用占藥品總費用的比例應(yīng)控制在10%以下，新農(nóng)合患者目錄外藥品費用占藥品總費用的`比例低于20%。
3、患者住院期間，收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項日齊全、內(nèi)容完整的住院費用“一日清單”。
4、病歷記錄及時、準(zhǔn)確、完整，各項收費在有醫(yī)囑，檢查報告單收集齊全，出院帶藥符合規(guī)定。
5、及時為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù)，為患者提供結(jié)算所需各種材料，不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。
三、轉(zhuǎn)院管理
1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者，由科室專家進(jìn)行會診，科室主任同意后，填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到醫(yī)保辦登記備案，經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。
2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出，也不得拒收下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的患者。
3、患者自行轉(zhuǎn)院后，醫(yī)師不得再補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。特殊情況經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理。
新農(nóng)合制度6
1、接受衛(wèi)生局和“區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行其各項規(guī)章、制度。
2、設(shè)立合作醫(yī)療專用辦公場所，明確一名副院長抓此項工作，并配備人員負(fù)責(zé)門診、住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作。
3、確定參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務(wù)。
4、嚴(yán)格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。
5、各收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價部門規(guī)定，嚴(yán)控開大方、亂檢查、亂收費等不合理現(xiàn)象。
6、嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件，遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。
7、積極配合合管辦審核員的工作。
8、對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費用，專人管理，單獨建賬。
9、患者出院時按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。
10、報賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進(jìn)行墊付補償金的結(jié)算。
11、負(fù)責(zé)每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費用補償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。
12、不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。
13、監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。
14、在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關(guān)要求書寫規(guī)范。
15、制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎懲分明。
新農(nóng)合制度7
【摘要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的好與壞不僅直接關(guān)系友誼縣數(shù)萬農(nóng)民的健康和利益，而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會也具有重要意義。本文提出了五點完善和科學(xué)設(shè)計友誼縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的意見和建議。
【關(guān)鍵詞】友誼縣；合作醫(yī)療；新農(nóng)合；新型農(nóng)村
友誼縣是黑龍江省東北部的農(nóng)業(yè)縣，農(nóng)民比重較高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”制度）建立的較早，該制度對該縣經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展起到了一定的推動作用，因此，科學(xué)設(shè)計和完善的“新農(nóng)合制度”對友誼縣新農(nóng)村建設(shè)具有重要的現(xiàn)實意義。
一、結(jié)合實際，完善新農(nóng)合工作方案
在堅持農(nóng)民自愿原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療供需狀況，制訂符合實際、科學(xué)規(guī)范的試點方案，也是保證新農(nóng)合工作取得成功的重要環(huán)節(jié)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)認(rèn)真制定切實可行、科學(xué)規(guī)范的農(nóng)民個人資金籌集、使用和管理辦法，認(rèn)真總結(jié)過去一些有效的做法，積極探索形式多樣、簡便有效、農(nóng)民認(rèn)可的籌資辦法，降低籌資成本，建立起長效、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。要根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際，進(jìn)一步科學(xué)制定起付線、封頂線和報銷比例標(biāo)準(zhǔn)，既要防止因為報銷標(biāo)準(zhǔn)收得過緊造成資金沉淀，影響資金效益發(fā)揮，妨礙農(nóng)民受益，又要防止因為放得太松發(fā)生透支。要做到“以收定支，略有結(jié)余”。具體而言，要適當(dāng)增加農(nóng)民慢性病門診、健康體檢等小額費用補償項目，從而擴(kuò)大受益面；要根據(jù)不同級別的定點醫(yī)院制定不同的報銷比例，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例，鼓勵參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近就醫(yī)，提高參合農(nóng)民的住院報銷補償比例，增加農(nóng)民對新農(nóng)合試點工作的信心和吸引力。
二、加強縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
加強友誼縣及下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平，是保障參合農(nóng)民就近就醫(yī)、降低醫(yī)療服務(wù)費用的重要舉措例。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要根據(jù)國家、省和縣里的有關(guān)部署，統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，切實增加對鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成重點房屋、科室、設(shè)備配套，培養(yǎng)診治農(nóng)村常見病、多發(fā)病、急癥及疑難雜癥的技術(shù)骨干，基本滿足當(dāng)?shù)厝罕妼︶t(yī)療服務(wù)的需求，努力實現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建設(shè)好一所政府舉辦的衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實行建、管結(jié)合，實現(xiàn)房屋、設(shè)備、人才配套，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力；每個村至少要有一個衛(wèi)生所或衛(wèi)生室，配備相應(yīng)的人員和適用的醫(yī)療設(shè)備，滿足村民的需要。要改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運行機(jī)制，引入競爭機(jī)制，完善分配制度，為農(nóng)民提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，積極開展對農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)知識和技能；根據(jù)發(fā)展需要定向培養(yǎng)人才，進(jìn)行定向定點招生，充實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍；研究制定鼓勵醫(yī)護(hù)人員到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的政策措施，在技術(shù)職務(wù)晉升、工資福利、子女就業(yè)等方面提供優(yōu)惠政策，讓現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生下基層工作。
三、加強經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，全面提高經(jīng)辦能力
實施新農(nóng)合制度，是一項十分繁重和艱巨的任務(wù)，必須有足夠完善的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員。友誼縣要根據(jù)實際工作需要，本著精簡、效能的原則，盡快完善、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員，落實經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和工作經(jīng)費，加強經(jīng)辦人員培訓(xùn)，提高服務(wù)水平和工作能力，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員的工作效率，為參合農(nóng)民提供良好、高效的服務(wù)，從而縮短參合住院農(nóng)民費用的兌付時間。要加強經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，積極探索縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上審核報銷工作，縮短審批工作時間，切實提高效能。
四、加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)水平
如果對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不到位，醫(yī)療費用不斷上漲，對農(nóng)民的保障水平越來越低，或者公平性得不到體現(xiàn)，必將對新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。各縣市衛(wèi)生行政部門要研究切實可行的辦法，采取強有力的措施，加強對縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和收費的監(jiān)管。要認(rèn)真選擇確定定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全醫(yī)療服務(wù)制度，執(zhí)行診療操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金，減少農(nóng)民醫(yī)藥費用。要加強縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、收費價格的檢查和公示，要積極實行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金的壓力。要探索建立適合農(nóng)村實際的醫(yī)藥供應(yīng)體系和監(jiān)督體系，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品價格。
五、加強對農(nóng)民的宣傳教育
宣傳教育始終是新農(nóng)合制度建設(shè)中的一項重要工作。要反復(fù)宣傳建立新農(nóng)合制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，提高廣大干部的思想認(rèn)識，增強工作的自覺性、主動性和責(zé)任感、緊迫感。要充分利用各種媒體，采取多種形式，反復(fù)宣傳新農(nóng)合制度的原則、要求和相關(guān)政策。特別是要通過受益的參合農(nóng)民現(xiàn)身說法。宣傳新農(nóng)合的好處，增強群眾對新農(nóng)合制度的了解，消除群眾的疑慮，積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿地參合，不斷增強農(nóng)民的健康風(fēng)險意識和互助共濟(jì)意識。要切實轉(zhuǎn)變觀念，堅持預(yù)防為主，增加對健康教育的投入（新農(nóng)合基金也可安排一定比例），采取多種行之有效的方式。廣泛開展健康教育宣傳，增強農(nóng)民的健康意識和健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和習(xí)慣，提高自身抵御疾病的能力，促進(jìn)新農(nóng)合工作的順利開展。
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