出生醫學證明自查報告（優秀）
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出生醫學證明自查報告1
據市衛生局《關于對婦幼衛生項目進行專項督導評估的通知》要求，對20xx年度及20xx年近期婦幼兩項重大公共衛生服務項目及“降消”項目情況進行了督導自查，現將有關情況匯報如下：
一、督導基本情況
我區組成1個督導組，督導組成員由副局長張占博、駐縣蹲點專家董桂芳、防保股顧春杰和保健站站長修德東組成，督導時間從20xx年5月24日至26日三天，督導單位為承德市第六醫院、營子鎮衛生院、壽王墳鎮衛生院、北馬圈鎮衛生院、汪家莊鎮衛生院以及河北村衛生所、羅圈溝村衛生所、北馬圈村衛生所和汪家莊村衛生所。
20xx年全區農村孕產婦261人，住院分娩補助126人，補助金額5.04萬元，補助完成率為84%。葉酸發放224人，1295瓶，完成率為107.58%。全縣孕產婦急救中心接診0人，搶救成功0人。全縣“降消”項目培訓70人，選送參加市級進修2人。各鎮情況：營子鎮衛生院住院分娩補助14人，補助金額0.56萬元，葉酸發放90人，535瓶；汪家莊鎮衛生院葉酸發放42人，240瓶；壽王墳鎮衛生院葉酸發放39人，226瓶；北馬圈鎮衛生院葉酸發放42人，228瓶；區保健站葉酸發放11人，66瓶。
20xx年1—5月份全區農村孕產婦60人，住院分娩補助81人，（包括20xx年未補助人員），補助金額3.24萬元。葉酸發放141人，715瓶。各鎮情況：營子鎮衛生院住院分娩補助2人，補助金額0.08萬元，葉酸發放43人，237瓶；汪家莊鎮衛生院葉酸發放24人，135瓶；壽王墳鎮衛生院葉酸發放33人，187瓶；北馬圈鎮衛生院葉酸發放28人，83瓶；區保健站葉酸發放13人，73瓶。
二、主要做法
組織管理方面：成立了項目領導小組和專家技術指導組，建立多部門合作機制，明確部門職責，并展開工作。制定各項目實施方案及年度計劃和總結。制定本地區農村孕產婦住院分娩基本服務項目、限價標準，制定本地區農村孕產婦住院分娩工作規范及補助流程，制定了本地區葉酸發放流程。定期召開工作會議，開展項目活動，有詳細記錄，制定相關工作制度（包括危重孕產婦搶救制度與流程；葉酸藥品與發放管理、信息管理及健康教育宣傳制度等）。
資金使用及管理方面：制定了項目資金管理辦法，中央及省級經費足額、及時從縣財政到達項目使用單位，住院補助資金專人專賬管理，專款專用，無擠占、平調、挪用（降消資金也與支付中心做好協調工作），各項財務單據保存完整。
20xx年項目資金使用：
1、農村孕產婦住院分娩補助項目，市級撥付資金18.74萬元，補助5.04萬元。
2、降消項目：中央財政安排專項資金5.925萬元。其中用于培訓經費3萬元；社會宣傳經費1萬元；健康教育經費0.5萬元；駐縣蹲點專家經費補助1.425萬元（駐縣蹲點專家對基層培訓每縣1萬元、駐縣蹲點專家每人交通補助250元、補助經費每人4000元）。
20xx年市級項目資金到位時間為20xx年12月，到位資金7.36萬元，縣級財政撥到項目單位資金時間為20xx年12月，到位資金7.36萬元。
人員培訓及進修：開展區、鎮、村三級管理人員、婦幼及產科人員技術培訓。根據省降消項目培訓內容要求，逐級培訓。分別于3月、12月各培訓一次，內容主要包括項目目標、各級管理職責、實施方案、經費管理、轉診急救網絡的建立、監督及協調等。二是業務人員培訓。對區級醫院、婦幼保健機構、鎮衛生院助產人員培訓，原則上輪訓一遍，內容主要包括產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力，同時培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能等，培訓時間4天以上。對各村保健員（村醫）重點培訓項目目標、內容，讓其了解項目內容，搞好宣傳，協助做好高危產婦的轉診。臨床進修人員以產科急救基本知識、技能和技術操作規范、轉診過程中基本急救技能以及新生兒窒息復蘇技術等。
健康教育宣傳：健康教育。制定全區“降消”項目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大“降消”項目宣傳力度。
1、推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育；
2、舉辦“孕婦學校”、“家長學校”進行健康知識的.傳播；
3、編寫語言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳孕期保健和住院分娩的好處；
4、因地制宜制作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫，張貼于村衛生室、鄉（鎮）衛生院、區級醫療保健機構和公共場所，使群眾了解有關孕產期保健知識，提高婦幼保健服務的能力。
5、充分利用電視，制作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產婦及兒童保健知識，使廣大婦女兒童提高自我保健意識。
信息管理：制定了區婦幼衛生綜合項目信息管理工作規范，指派區保健站信息科長黃艷紅專門負責信息工作，建立了項目信息管理工作制度包括信息報告、質量控制、信息安全制度。信息上報及時，審核認真。各項原始資料、個案登記表和匯總報表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。
檔案管理：基本上規范管理各種檔案資料，鎮村級檔案管理工作正在整改中。
孕產婦搶救中心及綠色通道建設情況：建立健全搶救中心各項制度，成立了領導小組及專家，有可行的、明確的呼救、運轉、搶救運作程序，實行24小時值班制度，有專用的孕產婦急救電話120、5017758，備有處于功能狀態的救護車，救護車內設備和急救藥品完善，5分鐘內出車。危重癥急救中心設置布局合理，出入通暢，固定人員達到70%，值班醫師能勝任危重孕產婦和新生兒急救工作。急救設備包括呼吸機、監護儀、氧氣瓶、吸引器、產包、氣管插管和靜脈切開包等急救藥品≥20種。
降消項目駐縣專家蹲點情況：有年度工作計劃，包括產科管理、業務培訓、對項目工作督導及業務指導、下鄉時間安排等方面內容。但由于特殊原因，專家于20xx年5月下旬來我區督導三天，分別對承德市第六醫院孕產婦急救中心、各鎮及每個鎮的一個村進行了培訓指導。
三、存在的問題
1、檔案管理不規范。
2、基本公共衛生服務工作不到位，尤其是高危孕產婦管理工作更是不完善，產后訪視不及時，有的根本不訪視。
3、基層報表普遍存在著漏項問題。
四、改進措施及下一步工作打算
1、規范檔案管理，派專人督導協助管理各種資料歸檔。
2、加強基本公共衛生服務工作，計劃6月份組織全區鎮以上婦幼保健工作人員去承德縣學習，從而扎實系統的推進我區婦幼保健工作。
3、培訓基層報表填寫，做出各種報表樣本，減少錯漏報現象。
出生醫學證明自查報告2
根據安慶市衛計委《關于進一步加強<出生醫學證明>管理工作的通知》及縣衛計委要求，縣婦幼保健院于20xx年xx月xx-xx日組織專業技術人員對我縣境內開展《出生醫學證明》發放工作的醫療衛生機構進行了專項檢查督導。內容主要是：空白出生醫學證明的存放、證章分離管理、機構內出生證明的發放、軟件信息、季度分配表、出入庫登記、廢證的'產生與處置等各項內容。
從督導工作來看，我縣多數發放《出生醫學證明》單位，發放管理工作基本達到省市衛計委要求。部分縣級及鄉鎮醫療機構存在未嚴格做到證章分開，父母身份證復印僅一面，廢證及換發證工作不規范，季度分配表填寫與實際工作情況不符等不足之處，已督促其按照《出生醫學證明》管理要求進行整改。
《出生醫學證明》是依據《中華人民共和國母嬰保健法》出具的人生第一證，是證明新生兒出生狀態申報戶籍并取得公民身份號碼的法定醫學證明。自20xx年xx月xx日起院外分娩補證一律按要求提供經省衛計委推薦的11家司法鑒定機構之一出具的司法鑒定報告方可發放;同時要加強空白證明的保管工作，做到專人專柜上鎖保管，建議有條件的單位使用保險箱管理，嚴禁在未發放的空白出生醫學證明上蓋章。
出生醫學證明自查報告3
根據市衛婦幼〔20xx〕2號文件要求，我院按衛計委專項整治活動要求對本院《出生醫學證明》管理工作進行了自查，現將自查情況總結及整改工作匯報如下：
一、嚴肅自查自糾逐項核查核對
根據出生醫學證明管理相關法律法規的規定、國家衛計委辦公廳《關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》(國衛辦婦幼發〔20xx〕13號)的要求，結合我院工作實際，重點圍繞國家衛計委提出的10個方面內容認真開展自查自糾和整改工作，其中簽發機構要對近3年首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項進行逐一核查,簽發信息核對無誤。
二、健全管理制度規范服務流程
1、完善告知義務規范簽發流程
一是嚴格履行申領告知義務;我們對首次申領《出生醫學證明》的新生兒父母和領證人,我院會給予清單一份，讓新生兒父母準備全相關證明材料。二是公示申領流程;我院在婦科門診醒目位置公開張貼出生醫學證明申領流程。我院醫學出生證明實行婦產科主任簽發，證章分開管理，專人專柜，空白出生醫學證明由XXX管理，印章由XXX管理。首次申領由產科人員填寫,由婦產科主任簽字確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的'復印件，由領證人去婦幼院核定身份信息，領取晉中市婦幼保健服務一卡通，簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》;蓋章人員對《出生醫學證明》的信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。對于換發或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真審核，符合換發或補發要求的，按照換發或補發的程序和要求，給予辦理換發或補發。三是公告服務承諾;我院按照文件要求重新完善了《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確時效規定。
2、強化法制教育和崗位培訓落實責任追究制
院方針對《出生醫學證明》管理和簽發人員進行了法制教育和崗位培訓，對簽發《出生醫學證明》人員實行終身責任追究制，并與每一位簽發人員簽訂了《出生醫學證明》終身責任制承諾書。
三、強化信息管理定期督查督導
嚴格執行證件出入庫登記、發放、簽發和庫存信息化管理。嚴格廢證率管理，制定了定期報告制度，定期向主管領導進行匯報并簽名確認;每月對《出生醫學證明》管理使用情況進行統計并登記，每季度以報表形式上交衛生局;要求在開具《出生醫學證明》業務流程中遇到問題，及時向婦幼院請示，確認后再辦理，避免錯漏。
出生醫學證明自查報告4
為加強我院的出生醫學證明管理，嚴格辦理程序，我院組織人員對本院《出生醫學證明》管理、發放情況進行了自查，現將自查情況總結如下：
一、證件管理
1、安排有專人負責證件出入庫及《出生醫學證明》簽發工作。
2、證件管理人員參加過培訓或學習掌握《出生醫學證明》管理相關知識通過問卷調查熟悉相關管理情況。
3、簽發登記記錄規范符合要求。
4、有《出生醫學證明》相關出入庫制度及簽發、補發、換發、廢證管理和文件歸檔。
5、《出生醫學證明》印章與簽發分開管理。
二、證件簽發
1、證件由專人填寫清楚完整。
2、按《出生醫學證明》補發程序給予辦理留存有證件存根。
3、證件換發情況按程序辦理。
4、辦理時出生證明嚴格審核并留存相關證明材料或存根。
三、證件宣傳
通過調查孕婦及家屬對辦理《出生醫學證明》知曉率為100%。
四、《出生醫學證明》存根填寫質量抽查表中存根內容、印章及其它內容填寫完整
出生醫學證明自查報告5
20××年，全市認真貫徹落實國家衛計委、公安部有關啟用和規范管理新版《出生醫學證明》的部署要求，切實做好新版《出生醫學證明》的啟用和管理工作，取得了一定的進展，但也存在一些問題和薄弱環節。現將20××年度《出生醫學證明》管理工作情況通報如下：
一、新版《出生醫學證明》啟用情況
按照省衛計委的統一部署，組織縣區相關管理人員，參加了省舉辦的新版《出生醫學證明》管理培訓班，召開專題工作會議，對全市啟用新證工作進行了部署。同時，加強與市公安部門的溝通工作，對縣區公安戶籍管理人員進行了《出生醫學證明》管理專題業務培訓，保證工作的協同性，發揮戶政部門監督作用。各地認真組織實施，確保全市于20××年1月1日起順利啟用新證，完成了對舊證的清理登記、回收和集中銷毀工作，建立了《出生醫學證明》簽發信息上傳省網的接口。
二、20××年度《出生醫學證明》管理質量控制情況
20××年，經各地各單位的共同努力，我市《出生醫學證明》管理工作主要質量指標有所改善，但也存在一些問題。
1.《出生醫學證明》廢證率較高。省通報顯示，全省平均廢證率為0.7%，我市在13個省轄市中排名第二。根據婦幼保健綜合管理平臺數據統計，廢證率由高到低排序為：開發區33.3%、原海州區1.2%、灌云縣1.1%、連云區1.1%、原新浦區1.0%、贛榆區0.6%、灌南縣0.5%、東海縣0.4%。
全市共有接產發證機構94家，其中43家廢證率達到或超過1%，超標率為45.7%。從統計數據分析來看，公立二級以上醫療機構管理較好，民營醫療機構管理較薄弱。
2.《出生醫學證明》換證率較高。省通報顯示，我市換證率全省最高，為全省平均換證率0.6%兩倍以上。換證率由高到低排序為：原海州區4.9%、原新浦區2.2%、東海縣1.7%、灌云縣1.0%、連云區0.9%、灌南縣0.9%、贛榆區0.8%。
3.《出生醫學證明》補證率較高。省通報顯示，全省補證率為0.8%，我市補證率達到了1.4%(含特殊簽發)。補證率由高到低排序為：灌南縣2.4%、東海縣1.8%、灌云縣1.7%、連云區1.7%、贛榆區1.4%、原海州區0.8%、原新浦區0.1%。
4.違規簽發《出生醫學證明》。在《出生醫學證明》上傳省網過程中，發現某縣婦幼保健所違規發放4枚沒有母親信息的《出生醫學證明》，不能通過省網審核，造成同期全市簽發的《出生醫學證明》不能上傳省網。
5.《出生醫學證明》網上簽發信息與實際情況不符。在對20××年度《出生醫學證明》使用情況統計與平臺系統審核比對時發現，東海縣：有5枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有2枚網上已廢但未交紙質版廢證;灌云縣：有9枚網上未廢但已交紙質版廢證;灌南縣：有10枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有1枚網上已廢但未交紙質版廢證;贛榆區：有9枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有1枚網上已廢但未交紙質版廢證;原新浦區：有6枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有3枚網上已廢但未交紙質版廢證。
三、整改要求
1.完善管理制度。各縣區衛計行政部門要進一步加強對《出生醫學證明》的監督管理，明確受委托機構的.職責，建立健全管理制度。
2.提高管理水平。有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育和崗位培訓，增強對證件毀損、丟失、制假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。
3.加強監督管理。要加強對《出生醫學證明》的全方位全過程監管，督促證件管理和簽發機構嚴格按照相關制度簽發證件。建立責任追究制，在證件簽發和管理過程中，發現違法違規的單位和個人，嚴肅按規定處理。
4.開展專項整治行動。各地要組織開展一次針對《出生醫學證明》管理工作的專項整治行動，查找薄弱環節，及時發現問題并限期整改，清除管理漏洞和安全隱患。市適時組織全市專項檢查，并通報檢查結果。
出生醫學證明自查報告6
永年縣的《出生醫學證明》工作，由永年縣衛生局委托縣婦幼保健院負責轄區內的事務性管理。在日常工作中，我們堅持貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》等相關法律法規，嚴格按照《河北省〈出生醫學證明〉管理辦法》的相關規定進行這一法律證件的管理與簽發工作。根據省衛生廳《關于開展全省出生醫學證明管理專項督導檢查工作的通知》、市衛生局《出生醫學證明管理專項督導檢查工作方案》和我縣實際，我們制定了切實可行的《專項督導檢查工作方案》，縣衛生局婦幼科和保健院主管領導帶隊，對我縣縣、鄉級醫療機構的《出生醫學證明》工作進行了一次自查。在自查過程中，發現我縣縣、鄉兩級醫療機構在《出生醫學證明》的管理、發放工作中還存有以下幾種問題：
一、按照《〈出生醫學證明〉管理辦法》第十九條的規定：在醫療保健機構外出生的嬰兒(1996年1月1日后出生)，其《出生醫學證明》由縣級以上衛生行政部門指定的`《出生醫學證明》管理機構出具。在檢查中，我們發現有個別醫療機構為醫療機構外的嬰兒辦理了《出生醫學證明》。
二、個別醫療機構在辦理《出生醫學證明》時未按要求將新生兒和新生兒父、母親的個人信息存檔，《出生醫學證明》存根聯未按要求粘貼在《出生醫學證明首次簽發表》的右下方。
三、個別醫療機構未按要求使用統一的《出生醫學證明》登記表。
針對以上問題，督導小組十分重視，經過研究，決定采用簽發一批、查驗一批、完全合格后給予換領空白證件的辦法，同時對各醫療機構進行不定期的檢查與督導，切實做到萬無一失，嚴肅認真的做好《出生醫學證明》的管理與簽發工作。
出生醫學證明自查報告7
根據20xx年婦幼衛生年報質控工作安排，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量控制，按照質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報情況進行了質量控制調查。質控小組認真組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：
一、調查樣本和調查方法
在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源準確、真實。質控內容詳見附表。
二、質量控制結果
結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0%。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2%，3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4%、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。
三、存在問題原因
1、20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。
2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。
3、部分婦幼衛生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強。
4、人口的.流動性越來越大統計工作難度加大。
四、工作要求
1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關知識的培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。
2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。
3、加強與各部門的協作，確保數據來源準確真實。
4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。
出生醫學證明自查報告8
為認真貫徹落實省衛生廳、公安廳《關于進一步加強〈出生醫學證明〉管理的通知》(蘇衛社婦〔20xx〕3號)(以下簡稱《通知》)精神，進一步規范我市《出生醫學證明》管理，市衛生局于9月8日至10月10日組織相關人員對全市各級醫療保健機構20xx年以來《出生醫學證明》的發放、使用情況進行了專項檢查。現通報如下：
一、基本情況
《通知》下發以來，各地衛生行政主管部門對《出生醫學證明》發放、管理工作較為重視，均成立了《出生醫學證明》管理領導小組，簽訂了《出生醫學證明》委托發放、管理工作責任書，制定了具體的實施方案，明確專人負責，切實加強對重點環節監管，違規發放現象得到有效遏制。
一是建立健全《出生醫學證明》管理制度。各地均能按《通知》要求，建立和完善各種臺帳，記錄較為全面，運輸和存放符合管理要求，資料留存較為完整，簽發及補發工作較為細致。二是加大對《出生醫學證明》的監管力度。將《出生醫學證明》管理工作納入婦幼衛生常規工作考核，采取定期檢查與不定期抽查相結合、專項檢查與綜合考評相結合的方法，切實加強日常監管。賈汪區衛生局根據日常監管情況，組織人員對轄區內所有接產醫院《出生醫學證明》的發放、管理情況進行專項檢查，取得了較好的效果。三是積極與轄區公安部門配合。做到檢查與查處同步，對管理中存在問題的接產醫院及時進行通報，保證依法監管工作的有效落實。鼓樓區婦幼保健所積極爭取金山橋開發區公安部門的大力支持與配合，使金山橋開發區內各接產醫院的《出生醫學證明》發放工作逐步得到規范。
二、存在問題
在各級衛生行政部門和醫療保健機構的共同努力下，我市《出生醫學證明》管理工作取得較大進展，但全市工作發展不平衡，一些縣、區制度不健全，管理不規范，監管不到位的問題還比較突出。主要表現在：一是法律意識淡薄。個別醫療保健機構對《出生醫學證明》的`法律效力及其重要性認識不足，出具的活產信息不準確，存在提供虛假活產信息的行為。二是監管不到位。有些婦幼保健所對《出生醫學證明》補發工作缺乏核查制度，對基層醫療機構出具的活產信息核查不細致，造成一些《出生醫學證明》的違規發放。三是管理制度不健全。鼓樓、九里、銅山等婦幼保健所丟失《出生醫學證明》檢測板，致使《出生醫學證明》的真偽無法鑒別，尤其是對跨省異地出具的《出生醫學證明》無確切的檢測手段，影響了監管工作的開展。
三、下一步工作要求
各地衛生行政部門要針對存在的問題采取切實有效措施，不斷強化《出生醫學證明》管理工作。一是要組織人員對轄區內醫療保健機構逐個進行排查，進一步查找問題，總結分析原因并加以整改;二是要認真組織醫療保健機構相關人員學習《母嬰保健法》及《通知》精神，進一步強化依法執業的意識;三是要主動與公安部門之間搞好協調配合，堅持依法管理;四是要進一步加大婦幼衛生信息管理系統建設力度，充分利用《出生醫學證明》管理系統，加大監管和查處力度;五是要對已撤消產科的醫療保健機構，各單位要及時收繳“出生醫學證明管理專用章”，并停發《出生醫學證明》，六是要堅決杜絕違規發放《出生醫學證明》現象的發生。接通報后，各地各單位要認真對照標準，形成整改報告，于11月10日前報市衛生局基婦處。
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