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危重患者應(yīng)急預(yù)案
在平日的學(xué)習(xí)、工作和生活里，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不在自己預(yù)料之中的事件，為了降低事故后果，常常要提前編制一份優(yōu)秀的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該怎么編制呢？下面是小編為大家收集的危重患者應(yīng)急預(yù)案，希望能夠幫助到大家。
危重患者應(yīng)急預(yù)案1
一、目的
通過本預(yù)案的實(shí)施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率，為此，對(duì)危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
二、要求
1.門診、急診、病房要很好的配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時(shí)向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；及時(shí)會(huì)診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。
2.確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用，對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道及流程。
3.各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析。
4.及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，并在病歷中認(rèn)真做好記錄，病歷及時(shí)反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。
5.嚴(yán)格把握適應(yīng)證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前，應(yīng)告知家屬。
6.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。
三、逐級(jí)報(bào)告程序
1.各值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取患者家屬對(duì)搶救治療的意見，取得其合作。
2.大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話會(huì)診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。
3.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆示，值班醫(yī)師藥迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
處理急危重癥患者流程
1.門診值班醫(yī)師遇到急危重癥患者，在給予必要初步治療同時(shí)，通知病區(qū)值班醫(yī)師，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請(qǐng)示院方（白天為醫(yī)務(wù)科、門診部，夜間為院總值班）為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院手術(shù)。
2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療紛。
3.立即完成首次病程錄、轉(zhuǎn)入錄，8小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。
4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。
5.以后，住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化，重要診治過程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。
6.必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會(huì)診、院外專家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，并呈交書面材料。
7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。
8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存。
9.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。
10.做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交待病情，告知患者或家屬下列情況：
診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng)；
診治可能引起的`醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；
需要使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用；
搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn)；
有創(chuàng)操作需征得患者或家屬的同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定；
向患者及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。
因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科錄。
危重患者應(yīng)急預(yù)案2
一、目 的
為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對(duì)危重患者的處理，我院特制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
二、要 求
1.門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時(shí)向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào);及時(shí)會(huì)診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。
2.確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道和流程。
3.各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析。
4.及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，并在病歷中認(rèn)真做好記錄。病歷及時(shí)反映病情變化，重要診治過程;妥善保管病歷，包括門急診病歷。
5.嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前，應(yīng)告知家屬。
6.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。
三、逐級(jí)報(bào)告程序
l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取患者家屬對(duì)搶救治療的意見，取得其合作。
2.嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請(qǐng)會(huì)診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。
3.遇2人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時(shí)要向醫(yī)務(wù)處請(qǐng)求支持，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)處或分管院長(zhǎng)報(bào)告請(qǐng)求支持。醫(yī)務(wù)處在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報(bào)。
四、處理流程
1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時(shí)，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在10分鐘內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀原則上不超過3天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請(qǐng)示院方(白天為醫(yī)務(wù)處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。
2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。
3.立即完成首次病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄，8小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。
4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。
5.住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化，重要診治過程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。
6.必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會(huì)診、院外專家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)事辦匯報(bào)，并呈交書面材料。
7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。
8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存。
9.若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會(huì)診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。
10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。
11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:
(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng);
(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;
(3)植入物;
(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用;
(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況;
(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符;
(7)切除術(shù)前未交代的臟器;
(8)搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn);
(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定;
(10)向患者及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作;
(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。
12.強(qiáng)化制度保障
(1)切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制:在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時(shí)機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的患者，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時(shí)間的可以在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應(yīng)以患者實(shí)際開始接受治療時(shí)間為準(zhǔn)，而不是從手術(shù)后開始。
(2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí):做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)行的檢查或治療，并請(qǐng)其簽字備查。對(duì)需要外出進(jìn)行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度，取得其同意和簽字，必要時(shí)，派人陪同患者進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知末告知，告知不詳細(xì)，應(yīng)記錄末記錄或記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會(huì)診未會(huì)診或會(huì)診不及時(shí)等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管域值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任。
(3)強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促檢查護(hù)士的'執(zhí)行情況，有權(quán)利要求護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理的要求及時(shí)觀察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時(shí)向患者家屬通報(bào)。
(4)強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級(jí)負(fù)責(zé)制度:任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。凡下級(jí)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告，發(fā)生問題由下級(jí)醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級(jí)醫(yī)師已報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師或科主任不到場(chǎng)或未及時(shí)到達(dá)者，發(fā)生問題由上級(jí)醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。
(5)強(qiáng)化院內(nèi)會(huì)診管理:在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。凡應(yīng)請(qǐng)會(huì)診不請(qǐng)會(huì)診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡己請(qǐng)會(huì)診而會(huì)診科室不到場(chǎng)或未及時(shí)到場(chǎng)影響搶救者，會(huì)診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。
(6)加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時(shí)間一欄后加括號(hào)注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時(shí)間以患者實(shí)際開始治療為準(zhǔn)，不以辦理住院手續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)。科室之間對(duì)病歷資料的書寫要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決，有爭(zhēng)議及時(shí)向各自科主任報(bào)告，凡因扯皮而不及時(shí)完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。
(7)患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí):要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運(yùn)，要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，請(qǐng)家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。
危重患者應(yīng)急預(yù)案3
一、患者突發(fā)呼吸心跳驟停的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備
（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，對(duì)高危患者有預(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（定人保存、定量?jī)?chǔ)存、定點(diǎn)存放、定時(shí)清點(diǎn)、定期消毒，用后及時(shí)補(bǔ)充），完好率l00％，以備使用。
（3）人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。
二、患者發(fā)生休克的.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備
（1）培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握急救技能和理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。
（2）嚴(yán)密觀察患者生命體征，對(duì)高危患者有預(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。
（3）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（定人保存、定量?jī)?chǔ)存、定點(diǎn)存放、定時(shí)清點(diǎn)、定期消毒，用后及時(shí)補(bǔ)充），完好率l00％，以備使用。
三、患者發(fā)生消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備
（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（定人保存、定量?jī)?chǔ)存、定點(diǎn)存放、定時(shí)清點(diǎn)、定期消毒，用后及時(shí)補(bǔ)充），完好率l00％，以備使用。
（3）護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如三腔管壓迫止血法、冰鹽水洗胃法。
四、患者突發(fā)心律失常的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備
（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（定人保存、定量?jī)?chǔ)存、定點(diǎn)存放、定時(shí)清點(diǎn)、定期消毒，用后及時(shí)補(bǔ)充），完好率l00％，以備使朋。
（3）護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如心電監(jiān)護(hù)、除顫儀。
五、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備
（1）護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀（惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷），應(yīng)盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（定人保存、定量?jī)?chǔ)存、定點(diǎn)存放、定時(shí)清點(diǎn)、定期消毒，用后及時(shí)補(bǔ)充），完好率l00％，以備使用。
（3）護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如血糖測(cè)量法、微量泵的使用。
六、氣管插管患者意外拔管護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備
（1）妥善固定呼吸機(jī)支架。
（2）牢固固定氣管插管，進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)及氣囊放氣時(shí)，應(yīng)專人固定導(dǎo)管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。
（3）每班護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)注意檢查氣管插管深度和導(dǎo)管的固定狀況。
（4）加強(qiáng)清醒患者的心理護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管脫落。
（5）對(duì)躁動(dòng)的患者，給予保護(hù)性約束。
危重患者應(yīng)急預(yù)案4
1.備齊搶救物品、藥品及器械，使其處于完好備用狀態(tài)。
①如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰裝置、吸氧裝置、洗胃機(jī)、各種氣管插管或切開套管、各種穿刺導(dǎo)管等。
②根據(jù)各科室專科特點(diǎn)備齊各種緊急搶救藥品。
③搶救物品、藥品及器械做到“五定”及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交接班。
2.護(hù)理人員做到分層次使用，彈性排班以確保護(hù)理人員對(duì)危重患者的護(hù)理時(shí)達(dá)到能技對(duì)應(yīng)的目的。
3.立即通知值班醫(yī)生及相關(guān)人員，啟動(dòng)相應(yīng)的急救系統(tǒng)。
①呼吸系統(tǒng)的支持如吸氧、吸痰，呼吸驟停立即給予加壓面罩給氧、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用等。
②循環(huán)系統(tǒng)的`支持如給予心肺復(fù)蘇、電除顫、各種有創(chuàng)壓力的監(jiān)測(cè)等。
③建立靜脈通道，準(zhǔn)確控制輸液輸血的速度。
④迅速的進(jìn)行急診標(biāo)本的留取等。
4.護(hù)理人員熟練掌握各種特殊的應(yīng)急護(hù)理預(yù)案如：突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案等。
5.做好與家屬的充分交流與安撫工作。做好危重患者的護(hù)理記錄。
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