內經六節藏象論

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內經六節藏象論

　　六節藏象論見于中醫經典《黃帝內經·素問》第九篇，即《素問·六節藏（臟）象論篇》第九。《內經》所闡述的中醫學理論是分析人體生理病理,指導疾病的診斷、治療、預防的重要武器。下面是小編整理的內經六節藏象論，參考一下。

　　天的五行之氣，在四時中的分布不能沒有常規。如果五行之氣不按規律依次相承，就是反常的現象，反常就會使人發生病變，如在某一時令出現的反常氣候，為當旺之氣之所勝者，則其病輕微，若為當旺之氣之所不勝者，則其病深重，而若同時感受其他邪氣，就會造成死亡。

　　原文

　　黃帝問曰：余聞以六六之節，以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節，以為天地，久矣。不知其所謂也?

　　岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之!夫六六之節，九九制會者，所以正天之度，氣之數也。天度者，所以制日月之行也，氣數者，所以紀化生之用也。

　　天為陽，地為陰;日為陽，月為陰;行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。

　　立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。

　　帝曰：余已聞天度矣。愿聞氣數，何以合之?

　　岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日法也。

　　夫自古通天者，生之本，本于陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。

　　故其生五，其氣三。

　　三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟;故形臟四，神臟五，合為九臟以應之也。

　　帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈闊，愿聞何謂氣?請夫子發蒙解惑焉。

　　岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。

　　帝曰：請遂聞之。

　　岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

　　帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及如何?岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。

　　帝曰：平氣何如?岐伯曰，無過者也。

　　帝曰：太過不及奈何?岐伯曰：在經有也。

　　帝曰：何謂所勝?岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。

　　帝曰：何以知其勝?岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也。命曰氣淫不分，邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。

　　帝曰：有不襲乎?岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。

　　帝曰：非常而變奈何?岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚。因而重感于邪則死矣，故非其時則微，當其時則甚也。

　　帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其于萬物孰少孰多，可得聞乎?

　　岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰;五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

　　帝曰：臟象何如?

　　岐伯曰：心者，生之本，神之變也;其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。

　　肺者，氣之本，魄之處也;其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。

　　腎者，主蟄，封藏之本，精之處也;其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。

　　肝者，罷極之本，魂之居也;其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。

　　脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。

　　凡十一臟，取決于膽也。

　　故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽。

　　寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關陰。

　　人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈，贏不能極于天地之精氣，則死矣。

　　譯文

　　黃帝問道：我聽說天體的運行是以六個甲子構成一年，人則以九九極數的變化來配合天道的準度，而人又有三百六十五穴，與天地相應，這些說法，已聽到很久了，但不知是什么道理?

　　岐伯答：你提的問題很高明啊!請讓我就此問題談談看法。六六之節和九九制會，是用來確定天度和氣數的。天度，是計算日月行程的。氣數，是標志萬物化生之用的。天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰。它們的運行有一定的部位和秩序，其環周也有一定的道路。每一晝夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起來三百六十五天成為一年，由于月份的不足，節氣有盈余，于是產生了閏月。確定了歲首冬至并以此為開始，用圭表的日影以推正中氣的時間，隨著日月的運行而推算節氣的盈余，直到歲尾，整個天度的變化就可以完全計算出來了。

　　黃帝說：我已經明白了天度，還想知道氣數是怎樣與天度配合的?

　　岐伯說：天以六六為節制，地以九九之數，配合天道的準度，天有十干，代表十日，十干循環六次而成一個周甲，周甲重復六次而一年終了，這是三百六十日的計算方法。自古以來，都以通于天氣而為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。地的九州，人的九竅，都與天氣相通，天衍生五行，而陰陽又依盛衰消長而各分為三。三氣合而成天，三氣合而成地，三氣合而成人，三三而合成九氣，在地分為九野，在人體分為九臟，形臟四，神臟五，合成九臟，以應天氣。

　　黃帝說：我已經明白了六六九九配合的道理，先生說氣的盈余積累成為閏月，我想聽您講一下是什么氣?請您來啟發我的蒙昧，解釋我的疑惑!

　　岐伯說：這是上帝秘而不宣的理論，先師傳授給我的。

　　黃帝說：就請全部講給我聽。

　　岐伯說：五日稱為候，三候稱為氣，六氣稱為時，四時稱為歲，一年四時，各隨其五行的配合而分別當旺。木、火、土、金、水五行隨時間的變化而遞相承襲，各有當旺之時，到一年終結時，再從頭開始循環。一年分力四時，四時分布節氣，逐步推移，如環無端，節氣中再分候，也是這樣的推移下去。所以說，不知當年客氣加臨、氣的盛衰、虛實的起因等情況，就不能做個好醫生。

　　黃帝說：五行的推移，周而復始，如環無端，它的太過與不及是怎樣的呢?

　　岐伯說：五行之氣更迭主時，互有勝克，從而有盛衰的變化，這是正常的現象。

　　黃帝說：平氣是怎樣的呢?岐伯說：這是沒有太過和不及。

　　黃帝說：太過和不及的情況怎樣呢?岐伯說：這些情況在經書中已有記載。

　　黃帝說：什么叫做所勝?

　　岐伯說：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，這就是時令根據五行規律而互相勝負的情況。同時，時令又依其五行之氣的屬性來分別影響各臟。

　　黃帝說：怎樣知道它們之間的相勝情況呢?

　　岐伯說：首先要推求氣候到來的時間，一般從立春開始向下推算。如果時令未到而氣候先期來過，稱為太過，某氣太過就會侵侮其所不勝之氣，欺凌其所勝之氣，這就叫做氣淫;時令以到而氣候未到，稱為不及，某氣不及，則其所勝之氣因缺乏制約而妄行，其所生之氣因缺乏資助而困弱，其所不勝則更會加以侵迫，這就叫做氣迫。所謂求其至，就是要根據時令推求氣候到來的早晚，要謹慎地等候時令的變化，氣候的到來是可以預期的。如果搞錯了時令或違反了時令與氣候相合的關系，以致于分不出五行之氣當旺的時間，那么，當邪氣內擾，病及于人的時候，好的醫生也不能控制了。

　　黃帝說：五行之氣有不相承襲的嗎?

　　岐伯說：天的五行之氣，在四時中的分布不能沒有常規。如果五行之氣不按規律依次相承，就是反常的現象，反常就會使人發生病變，如在某一時令出現的反常氣候，為當旺之氣之所勝者，則其病輕微，若為當旺之氣之所不勝者，則其病深重，而若同時感受其他邪氣，就會造成死亡。所以反常氣候的出現，不在其所克制的某氣當旺之時令，病就輕微，若恰在其所克制的某氣當旺之時令發病，則病深重。

　　黃帝說：好。我聽說由于天地之氣的和合而有萬物的形體，又由于其變化多端以至萬物形態差異而定有不同的名稱。天地的氣運，陰陽的變化，它們對于萬物的生成，就其作用而言，哪個多，哪個少，可以聽你講一講嗎?

　　岐伯說：問的實在詳細呀!天及其廣闊，不可測度，地極其博大，也很難計量，像您這樣偉大神靈的圣主既然發問，就請讓我陳述一下其中的道理吧。草木顯現五色，而五色的變化，是看也看不盡的;草木產生五味，而五味的醇美，是嘗也嘗不完的。人們對色味的嗜欲不同，而各色味是分別與五臟相通的。天供給人們以五氣，地供給人們以五味。五氣由鼻吸入，貯藏于心肺，其氣上升，使面部五色明潤，聲音洪亮。五味入于口中，貯藏于腸胃，經消化吸收，五味精微內注五臟以養五臟之氣，臟氣和諧而保有生化機能，津液隨之生成，神氣也就在此基礎上自然產生了。

　　黃帝說：臟象是怎樣的呢?

　　岐伯說：心，是生命的根本，為神所居之處，其榮華表現于面部，其充養的組織在血脈，為陽中的太陽，與夏氣相通。肺是氣的根本，為魄所居之處，其榮華表現在毫毛，其充養的組織在皮膚，是陽中的太陰，與秋氣相通。腎主蟄伏，是封藏經氣的根本，為精所居之處，其榮華表現在頭發，其充養的組織在骨，為陰中之少陰，與冬氣相通。肝，是罷極之本，為魄所居之處，其榮華表現在爪甲，其充養的組織在筋，可以生養血氣，其味酸，其色蒼青，為陽中之少陽，與春氣相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩之本，為營氣所居之處，因其功能象是盛貯食物的器皿，故稱為器，它們能吸收水谷精微，化生為糟粕，管理飲食五味的轉化、吸收和排泄，其榮華在口唇四旁的白肉，其充養的組織在肌肉，其味甘，其色黃，屬于至陰之類，與土氣相通。以上十一臟功能的發揮，都取決于膽氣的升發。人迎脈大于平時一倍，病在少陽;大兩倍，病在太陽;大三倍，病在陽明;大四倍以上，為陽氣太過，陰無以通，是為格陽。寸口脈大于平時一倍，病在厥陰;大兩倍，病在少陰;大三倍，病在太陰;大四倍以上，為陰氣太過，陽無以交，是為關陰。若人迎脈與寸口脈俱大與常時四倍以上，為陰陽氣俱盛，不得相榮，是為關格。關格之脈盈盛太過，標志著陰陽極亢，不再能夠達于天地陰陽經氣平調的勝利狀態，會很快死去。

　　拓展內容

　　黃帝內經簡介

　　醫經著作簡稱《內經》。以黃帝、岐伯等問答的形式寫成。是我國現存最早的部系統性的理論醫著，成書約在戰國時期。原書十八卷，即《素問》和《針經》(唐以后的傳本改稱《靈樞》)各九卷。

　　《內經》具有比較完整的理論體系，舉凡人與自然、攝生、防病、生理、臟腑、經絡、病證、診斷治療、中藥、方劑、針刺灸熨、導引、按撟，以及五運六氣等等學說莫不賅備，堪稱中醫理論的淵源，歷代醫家均將其奉圭臬。除醫學理論外，又廣泛涉及到天文、地理、氣象、物候、歷算、哲學等許方面，因此有人把它說成我國先秦時代的百科全書。

　　《黃帝內經》繼承了“氣一元論的哲學思想，其樸素唯物論和辯證法思想發展并豐富了《內經》以的古代哲學。

　　《黃帝內經》，流傳甚廣，傳本也較多，其中以《素問》、《九卷》兩傳本系統最具代表性。公元六世紀，全元起對《素問》進行了全面注釋。但由于第七卷早佚，全氏也只注了八卷。

　　唐寶興元年(公元762年)啟玄子王冰對《素問》重新加以編次，加上量注語，并根據其先師張公所藏的秘本等補入七篇，作為亡佚的第七卷內容。由于王冰所加的注文甚多，于是《素問》由原來的九卷，擴充到二十四卷。

　　從此《素問》一書流布日廣。北宋政府設立校正醫書局，林億等對王冰所注的《黃帝內經素問》進行了認真細致的校勘注釋，遂稱為《重廣補注黃帝內經素問》，又稱“新校正本《素問》。成為后世研究，注釋《素問》的主要版本。

　　《九卷》一書傳到公元6世紀前后，出現了《針經》、《九墟》、《九靈》和《靈樞》等多書名的傳本，但后來均已失傳。南宋紹興乙亥(1135年)史崧氏將家藏《靈樞》九卷重新校訂，也擴為二十四卷，予以刊行。從此《靈樞》成了《九卷》的唯一勘本。其后盡管出現過十二卷本等各種刊本，但皆以此為據。《黃帝太素》是流傳下來的另一種《內經》古傳本。隋·楊上善對《黃帝太素》又進行了整理和注釋，命名為《黃帝內經太素》。

　　由原來的二十卷擴為三十卷，但迄今只存二十五卷。晉皇甫謐所撰《甲乙經》一書就是將《素問》、《針經》和《明堂孔穴針灸治要》三書合編而成，因此也應作為《黃帝內經》的又一古傳本。后世醫家十分重視對《黃帝內經》的學習與研究。除上述外，還有許多注釋《黃帝內經》的醫家。

　　其中具有代表性的醫家和著作有：明·馬蒔《黃帝內經素問注證發微》、《黃帝內經靈樞注證發微》，明·吳崑《素問注》，明·張介賓《類經》，清·張志聰《黃帝內經素問集注》、《黃帝內經素問直解》，高世栻《黃帝內經素問直解》，黃元御《素問懸解》、《靈樞懸解》，張琦《素問釋義》，周學海《內經評文》等。

　　還有節要注釋《內經》的，如元·滑壽《續素問鈔》，黃俅《黃帝內經素問節文注釋》，明·李中梓《內經知要》，清·汪昂《素問靈樞類纂約注》，陳念祖《靈樞素問節要淺注》，以及唐宗海《中醫匯通醫經精義》等。

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