質量安全管理制度
隨著社會一步步向前發展，制度對人們來說越來越重要，制度是指一定的規格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的質量安全管理制度，歡迎大家分享。
質量安全管理制度1
進口肉類產品質量如何保證?有什么安全制度規范?下面一起來了解吧!
1. 目的：保證進口肉類產品符合《中華人民共和國共和國食品衛生法》、《中華人民共和國產品質量法》、《進出境肉類產品檢驗檢疫管理辦法》以及其他相關規定的要求，有效控制進口肉類產品質量，防止出現不合格產品。
2. 適用范圍：用于我司運輸、檢驗、貯存等環節的質量控制。
3. 部門職責：業務部門負責運輸、檢驗、貯存等各環節的產品質量檢驗，負責產品出入庫管理，產品質量隨時抽檢、不合格品標識、隔離、退貨。
4. 進口肉類產品質量安全管理制度
4.1 將進口肉類產品貯存在由各直屬局依照《進出境肉類產品檢驗檢疫管理辦法》(26號令)和國家認證認可監督管理委員會批準的存放冷庫中。未經注冊的存放冷庫不得存放進口肉類產品。
4.2 進境肉類產品必須按《進境動植物檢疫許可證》指定的口岸入境，按規定報檢。未經口岸或指定檢驗檢疫機構依法施檢并出具《入境貨物檢驗檢疫證明》的，不得調出指定注冊存放冷庫。
4.3 進口產品外包裝發布清潔、堅固、干燥、無毒、無霉、無異味，外包裝上須有明顯的中英文標識，標明品名、規格、產地、生產日期、保質期、儲存溫度、工廠注冊號和目的地等內容，目的地必須注明為中華人民共和國，封口處應當加施一次性檢驗檢疫標識;使用的包裝材料必須無毒、無害，符合食品用包裝材料的衛生要求，紙箱不得使用鐵釘和鐵卡。內包裝使用無毒無害的全新材料，并標明品名、注冊廠號等。
按規定隨機抽取進口肉類產品數件，打開包裝檢查貨物是否腐敗變質，是否有毛污、血污、糞污。有無出現淤血、淤血面積大小及其所占抽樣的比例。有無出血、炎癥、膿腫、水皰結痂、結節性病灶等疾病的病變。有無硬桿毛，每10公斤產品中的硬桿毛數量是否超出規定要求。是否夾帶有禁止進境物，是否有其他動物尸體、寄生蟲、生活害蟲、異物及其他異常情況。
4.4 檢驗品種規格是否與合同等單證或標準相符，包裝外標記是否與內容物一致。 須實驗室檢測的，按規定抽樣送檢。
根據現場檢驗檢疫的情況，對進境肉類產品分別作如下處理：
1) 貨證不相符或不符合我國國家標準規定的，作退回或銷毀處理;
2) 腐敗變質或受有害雜質污染的，作退回或銷毀處理;
3) 疑似受病原體污染的，應當立即采樣送檢，并作封存處理。
4.5 存儲冷庫管理
1)確保冷庫密封，防蟲、防鼠、防霉設施良好。
2)庫房溫度應當達到-18℃以下，晝夜溫差不超過1℃。
3)保持無污垢、無異味，環境衛生整潔，布局合理。
4.6 進庫管理
1)指定存儲冷庫對入庫的進境肉類產品需要查驗檢驗檢疫機關出具的《入境貨物通關單》第一聯正本，并保留其復印件。
2)凡有下列情況，一律不許進庫，并及時通知有關檢驗檢疫機構：
1. 貨證不符、散裝、拼裝或者中性包裝，以及包裝不符合檢驗檢疫規定要求的;
2. 腐敗變質、有異味的。
3)不同產品(包括不同品種、不同產地、不同進庫時間、不同的'貨主)不得在庫內的同一區域混合堆放，國內產品不能與進境產品存放于同一庫內。保持過道整潔，不準放置障礙物品。
4)指定存儲冷庫應當建立入庫登記核查制度，指定專人負責管理進境肉類產品的入庫登記(包括貨物資料的登記、貨主資料的登記) 、衛生與防疫工作，并配合檢驗檢疫機構的檢疫監督管理。
5)指定存儲冷庫應當填寫《進境肉類產品指定存儲冷庫質量監督管理手冊》，以備檢驗檢疫機構核查。
6)指定存儲冷庫如發現有非法進境的肉類產品，應當及時向檢驗檢疫機構報告。
4.7 出庫管理
1)指定存儲冷庫對出庫的進境肉類產品需要查驗檢驗檢疫機關出具的《入境貨物檢驗檢疫證明》第一聯正本，并保留復印件。
2)產品出庫時, 由專人負責做好出庫登記。
3)產品出庫后及時清理殘留物并進行有效的消毒處理。
4.8 出境冷凍肉類產品應在生產加工后6個月內、冰鮮肉類產品應在生產加工后72小時內
出境。輸入國家或地區政府另有要求的，按照其要求執行。
4.9 進口肉類運輸工具必須清潔衛生、無異味，控溫設備設施運作正常，溫度記錄無異常。
4.10 監督管理
1)指定存儲冷庫應當為檢驗檢疫人員提供必要的檢驗檢疫和監督管理設施。
2)指定存儲冷庫的監督管理工作由直屬檢驗檢疫機構組織實施，其內容包括：定期或者不定期派員到指定存儲冷庫檢查存儲、出入庫登記、質量體系的運行、遵守檢驗檢疫法律法規等情況，包括有無存放非法進境肉類產品、發現非法進境肉類產品不如實向檢驗檢疫機構報告以及存放期間擅自開拆或者損毀檢驗檢疫標志、封識等情況。
3)檢驗檢疫機構在檢查時，發現有違反有關規定的，應當責令其限期改正;情節嚴重的，可以警告、暫停存儲進境肉類產品或者取消指定存儲冷庫資格。
4)指定存儲冷庫每月將上月出入庫進境肉類產品的統計表報檢驗檢疫機關，并接受檢驗檢疫機關核查。
5) 指定存儲冷庫修繕或者因其他情況需要改變結構時，應當取得檢驗檢疫機構的同意，并在其指導下作好防疫工作。
6)進境肉類產品出入庫裝卸過程中的廢棄物，應當按照檢驗檢疫機構的要求，集中在指定地點作無害化處理。
7)檢驗檢疫機構依法對指定存儲冷庫實施檢疫監督時，冷庫負責人應當密切配合，不得隱瞞情況或者拒絕接受檢查。
質量安全管理制度2
一、醫療質量管理制度
1. 醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。
2. 醫院要建立質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。
（2）質量管理以控制預防為主的思想。
（3）系統管理的思想。
（4）標準化管理的思想。
（5）科學性與實用性統一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開展全院性質教育。每季度由院長或業務副院長在院周會上通報醫療質量檢查情況，表揚質量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。
5. 對質量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫療質量管理領導小組制度
醫院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作 ，辦事機構在院（分級）辦公室。科室質量控制小組在科主任領導下進行工作。
1.醫院質量管理領導小組制度
（1）根據醫療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。
（2）研究提高質量的方法和控制手段。
（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。
（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。
2.科室質量管理小組制度
（1）根據醫院質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。
（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。
（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。
（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，并與醫院（分級管理）院辦公室聯系。
三、醫院（護理、醫技）質量管理方案
1.全院實行在院長、業務副院長領導下的質量管理體系，建立院科兩級質量管理組織，建立醫療護理質量管理委員會，科室建立醫療護理質量小組，對醫療護理質量進行監督、檢查指導。由業務職能科室、科主任、護士長具體負責質量管理工作。
2.科室應根據醫院分級管理的要求，制訂切實可行的質量管理方案，結合崗位職責，把質量目標落實到人，做到人人抓質量，講質量，把質量掛面了落到實處。
3.各級各類專業人員，尤其是各級干部，要把提高醫療質量作為管理工作的核心，作為醫療臨床工作的出發點和歸宿。切實抓好醫療全過程的質量保證措施和質量檢查，達到質量管理的優化目標。
4.開展全員性質量教育，推行全面質量管理。
5.醫院根據分級管理要求，制訂醫療質量主要標準與指標及考核評價辦法，下發科室執行。
6.質量管理的重點是醫療、護理、醫技、教學、科研、病案、控制院內感染等項的.質量。
7.每季度召開一次全院醫療護理質量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫療質量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8.每季度由辦公室、醫務科、護理部組織一次全院醫療質量檢查評比，并將主要結果向院領導匯報。
9.每季度由院長或業務副院長將全院醫療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫療質量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質量管理要求。
四、醫療質量主要標準與指標
1、醫療質量主要標準
（1）診斷質量標準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發癥，伴發癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫院。
（2）療效評判標準
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創口愈合。
好轉：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。
（3）護理質量標準
按照河南省印發的《醫院護理質量標準與常用護理技術操作規程》、《河南省及縣級以上醫院護理管理規范》和《河南省預防院內感染的規定》的標準評定。
（4）技術操作規程
按照國家衛生部，河南省衛生廳頒發的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院校教科書和我院編印的技術操作規程執行。
（5）病歷書寫標準
按照河南省衛生廳印發的《病歷書寫規范》及我院病歷書寫制度執行。
（6）工作質量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執行。患者、本院職工對醫療服務的滿意程度在要求的指標以上。
五、醫療質量教育方案
1.堅持質量第一的指導思想。
2.院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。
3.質量管理方案的主要內容：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4.醫院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。
5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫院質量管理的重點是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫療第一線服務。
7.質量的檢查結果與評價、獎懲相結合，并納入醫院評審。
六、醫療質量監督、檢查、評價方案
1.院科兩級質量管理小組對院科醫護、醫技質量進行監督、檢查、評價、由院辦、醫務科組織具體實施。
2.院質量管理委員會，半年一次；科室、醫療護理質量管理小組每季度一次，由科主任和護士長監督實施。
3.醫療護理、醫技質量監督、檢查、治療、評價按醫療質量標準與指標執行。
4.醫療質量檢查每季度一次，由院長及業務副院長在院周會上向科主任反饋。
5.認真評價醫療質量
（1）評價標準：按醫療質量標準，包括診斷質量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規程、病歷書寫標準。
（2）評價方法：采用病例評價與統計指標評價相結合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A.病例評價要按病歷質控標準進行，主要評價內容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉、未愈等。有無并發癥，院內感染，醫療缺陷等。
B.醫技科評價內容包括：整體工作質量和每個病人報告是否及時、準確。
C.統計指標評價包括：診斷質量指標、治療質量指標、工作效率與質量指標、醫院感染控制等醫療質量指標。
D.藥械科要對制劑生產進行嚴格的質量監督、評價，保證制劑產品符合質量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關，不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發出，對所購進藥品也應認真進行質檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E.臨床檢驗科要開展室內質控與空間質控，有條件者爭取參加市區質控評價活動。
質量安全管理制度3
（一）飲用水制度作業指導
1、首先將儲水罐未生產完的隔夜水放掉,然后對設備進行正、反沖洗10—15分鐘；
2、將上水管道內的水排掉5-7分鐘；
3、開啟一級過濾和加壓泵，將原水經砂棒過濾、活性炭過濾、精密過濾；
4、啟動臭氧發現器，要求水和臭氧接觸時間在10分鐘以上；
5、經過處理的無菌水儲入成品罐待灌裝，等待時間不得超過4小時。
(二）桶裝水作業指導
1、收桶：查看桶的.質量，核對數量，臟桶和非公司的周轉桶不準接收。
2、分桶：對每只空桶都要進行自視檢查和聞味檢查，檢查項目為：
（1）觀察桶內是否有肉眼可見物，如綠藻、油污等。
(2）桶內是否有異味。
3、洗桶：對有綠藻的水桶用藥液涮子單獨刷洗,并用清水搖晃沖洗，洗后不得有綠點、異味，所有桶的外壁都進行清洗，毛巾、刷子擦拭,桶內有異物要用清水沖刷出去，桶外壁有油污用洗滌靈單獨刷洗。
4、上桶：經過以上工序處理后的權上桶人員再次檢查項目有:
（1）桶內是否有肉眼可見物；
（2）桶外側是否有油污等。上桶作為桶裝水生產一道質量控制，要求工作人員有較強的責任心，并對檢驗結果有記錄。
5、灌裝:灌裝前應做如下準備工作：
（1）灌裝前10分鐘啟動空氣凈化設備、紫外線殺菌燈進行消毒、殺蓖30分鐘經過風淋室消毒后放可進入車間。
（2）將桶蓋清洗干凈后放入消毒柜備用。
（3)用清水或漂白粉將地面清洗干凈。
（4）將灌裝機水箱內加入配比過的消毒液和臭氧水。
（5）將灌裝機各部件沖洗擦拭干凈；
（6）每天將最先灌裝的成品水倒掉3—5桶。
6、檢驗：用目視的方法檢查桶內的水中和桶的外側是否有異物，如無異物將合格證貼在指定位置，作為桶裝水生產的一道質量控制點，要求工作人員有較強的責任心,對檢驗結果作記錄。
7、包裝:經檢驗合格后的桶裝水套上熱縮膜進行吹塑，再套上專業塑料袋，并清點數目、碼垛或裝車。
質量安全管理制度4
一、小組管理職責
（一）認真貫徹與監督執行國家有關藥品質量與安全的法律、法規和行政規章。
（二）負責本部門藥品入庫、儲備、保管、調配發放和淘汰更新工作，加強藥品質量與安全的日常管理工作，確保患者用藥安全有效。
（三）組織臨床藥師每月對處方（用藥醫囑）進行點評和抗菌藥物臨床應用專項點評，開展臨床藥學工作、進行合理用藥分析，加強藥品不良反應監測工作。
（四）負責對科室或部門員工進行藥品質量與安全管理方面的教育和培訓。
（五）負責本部門藥品質量事故或質量投訴的調查、處理及報告。
（六）負責對本部門藥品質量與安全管理相關記錄的年終歸檔和保管工作。
（七）質量與安全管理組成員負責本部門在庫藥品的抽查檢查，確保藥品質量安全。
（八）參與醫院組織的全院藥品質量與安全檢查工作，在工作中發現問題認真總結并如實匯報。
二、小組成員職責
（一）組長職責：全面負責藥劑科質量與安全管理工作，帶領小組成員制訂科室質量與安全管理目標和責任追究制度，定期進行質量和安全檢查，及時總結經驗，作出整改計劃。
（二）藥品質量監控員職責
1、對全院藥品質量管理每一個環節進行監控和督導，收集和處理藥品質量信息，并建立藥品質量信息檔案；
2、定期對全院藥品管理進行督查和指導，對督查情況進行分析、總結，落實整改措施，并有記錄。
（三）臨床藥學負責人職責
1、對全院處方（用藥醫囑）質量和調劑進行監測、分析、反饋，并提出建議和整改措施；
2、深入臨床，積極開展臨床藥學工作，對全院藥物治療進行監測、分析、反饋和指導臨床合理用藥。
（四）各部門負責人職責
1、在科主任的.領導下指導、安排、參加本部門藥品管理和藥品調劑工作；
2、經常督促、檢查各項規章制度、勞動紀律、服務態度、服務質量、藥物咨詢及安全措施的執行情況；
3、制訂本部門工作計劃，明確崗位職責，合理安排工作；
4、靈活機動安排人員，防止出現病人排長隊現象，爭創文明窗口；
5、做好考勤記錄，督促本部門人員執行醫院和科室的各項規章制度；
6、落實、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執行情況；
7、經常檢查本部門藥品質量，并有記錄，防止藥品過期、變質。做好藥品領用計劃，防止藥品供應斷貨或藥品積壓造成損失；
8、按照科室的管理要求，負責落實、檢查各項記錄的執行情況。
質量安全管理制度5
醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，根據我院具體情況，特制定我院醫療質量，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全。
一、指導思想
（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）、以規章制度和醫療常規為依據，本制度將在運行中不斷修訂完善。
（三）、強化各項醫療技術細節控制，認真落實各項醫療核心制度，將醫務人員的醫療行為最大限地引導到醫療規范中來。
（四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、醫療質量管理體系
全程醫療質量控制系統由醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組的院、科兩級管理組織組成。
（一）、醫院醫療質量管理委員會
醫院醫療質量管理委員會由院領導、專家教授、醫教科、護理部負責人組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室（醫務部）作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫療質量管理委員會職責
（1）、教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。
（2）、審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。
（4）、對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。
（6）、對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫療質量控制辦公室職責
（1）、醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。
（4）、收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫院提出全程醫療質量量化結果，以便與工資掛鉤。
（6）、定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件在院內部網上公布。
（二）、科室醫療質量控制小組職責
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：
（1）、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
（2）、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
（4）、參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
三、醫療質量控制指標
（一）過程控制指標如下：
1．門診醫師
（1）嚴格執行首診醫師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
a.建議專科就診；
b.請上級醫師診視；
c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續。
（10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3．病房主治醫師
（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：
①診斷及診斷依據；
②必要的鑒別診斷；
③治療原則；
④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
（5）入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。
（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。
（7）按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。
（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。
（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。
（10）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。
4．病房主任（副主任）醫師
（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。
（2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
（3）對新入院的.普通病人要求72小時內進行首次查房；
危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。
（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：
①診斷及其診斷依據；
②鑒別診斷；
③治療原則；
④有關方面的新進展。未確診病人應有：
①鑒別診斷；
②明確的診斷思路和方法；
③擬定相應的治療措施。危重病人應有：
①當前的主要問題；
②解決主要問題的方法。
（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務處申請院外會診或遠程會診。
（6）指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。
（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。
（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。
（9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。
5、其他：
（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。
（2）、院內急會診到位時間≤10分鐘。
（3）、急診檢查一般項目報告出結果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。
（二）終末控制指標如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內感染率≤7%，漏報率為0
6、傳染病漏報率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數，平均門診人次。
9、平均門診人次醫療費用。
10、單病種人均住院費用。
11、病歷質量甲級率≥90%，不能出現丙級病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認率≥95%
15、X片甲級率≥30%,不能出現丙級
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗室質控VIS＜150
18、門診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。
2、醫務部每周對各科室抽查1-2次。診療環節中的質量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫院手冊之規定執行。
質量安全管理制度6
為進一步推進班組安全質量標準化工作再上新臺階，保持項目部安全生產穩定發展，改善安全生產條件，規范管理和操作行為，特制定本制度。
一、指導思想
認真貫徹國家安全生產方針，嚴格落實礦方及公司提出的各項安全生產目標，堅持科學發展觀，堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”，全面實施安全生產工作的規范化、精細化和標準化，提高班組成員素質。
二、組織領導
為確保安全質量標準化工作的順利開展，項目部成立以項目經理為首，其他各部門相配合的安全質量標準化活動領導小組。領導小組下設生產技術科，負責組織協調安全質量標準化具體工作。
三、安全檢查
項目部編制安全檢查計劃，明確專門部門組織實施。不定期的安全檢查每月不少于1次。進行安全檢查時，檢查人員的行為具有強制性，項目部各部門應當積極配合，提供方便，不得拒絕或阻撓。在檢查中發現的事故隱患，由安全檢查小組簽發隱患整改通知單，并要求在規定時間內制定整改措施。安全檢查小組對重大事故隱患處理不及時或安全技術指導錯誤，應對造成的后果承擔責任。
四、隱患整改
安全事故隱患整改應制定相應的制度和程序，符合有關規定要求：
1、區別不同的事故隱患類型，下達“五定”整改表；
2、發現違章指揮、違章操作、違反勞動紀律行為應當場糾正；
3、發現即發性的重大事故隱患，應采取可靠的防護措施并立即組織人員撤離危險現場；
4、對一時不能立即整改的重大事故隱患，應登記在冊，并組織專人研究整改措施，事故隱患未整改時，不得組織施工生產；
5、跟蹤隱患整改信息，督促責任人員，及時復查驗收；
6、保存隱患整改、復查驗收記錄。
五、安全管理制度
1、班長在班前會上必須將有關安全的文件、會議精神、最新的.安全法法律法規傳達到組員。
2、班長必須提示組員應該注意的安全事項。
3、在作業期間班長隨時檢查各崗位的安全情況，發現安全隱患及時處理，無法處理的向上級領導匯報，并對不安全隱患部位做標記。
4、作業期間班組成員對本崗位的不安全隱患進行排查，發現問題向班長匯報，并停止任何不安全的行為。
5、各班組嚴格按安全操作規程操作，嚴禁違規操作。
6、在工作中把安全放在首位，任何工作的開始必須先確定是安全的才能開始工作，不能盲目的進入工作現場、進入工作狀態。
六、考核
區隊依照《班組建設考核辦法》本著客觀公正、實事求是的原則進行檢查考核，對作業中存在有重大安全問題的班組或個人進行處罰；對區隊下發的整改通知單未制定切實可行整改措施的責任人員進行處罰；對整改措施落實不到位，導致事故頻發的責任人員進行處罰。
質量安全管理制度7
一、質量目標
爭取實現工程合格率100%；優良率≥80％；顧客滿意率100%；合同履約率100％。
二、工程質量保證體系
本項目部嚴格執行公司的規章、規范.實行項目經理為第一負責人的質量保證體系,項目副經理為質量工作的日常負責人，項目部成員負責工程質量控制。
三、質量保證管理措施
1．全面質量管理
強化執行“工法管理”：以“工法”、“規范”、“標準”為準則，加強質量意識教育,遵守各項質量管理制度；以提高技術素質為中心,強化質量意識,確保工程質量。
2．現場設備材料質量管理
設備安裝所需的原材料、構配件等是工程施工的組成部分,材料質量十工程質量的基礎，加強對現場材料的管理，從以下幾個方面提高材料的質量保障：
⑴合理組織材料供應，按質、按量、如期滿足工程需求，確保施工正常進行。
⑵合理組織材料使用,加強運輸、倉庫、保管工作，避免材料變質，減少材料損失，確保材料質量。
⑶嚴格控制外加工、采購材料的質量；加強材料檢查、驗收，嚴把材料質量關。各類材料到場后必須組織有關人員進行檢查，發現問題立即與供貨商聯系,不合格者堅決退貨。
⑷根據施工進度計劃，合理安排材料、設備存放空間和順序。
⑸對進廠設備，根據設備裝箱單逐箱及時進行數量清點，對設備外觀逐一進行檢查并作好書面記錄,辦好交接手續.清點過程中,發現不能互換的零、部件，按安裝位置和次序作好標記，為順利安裝創造條件。
⑹加強設備運輸、存放、保管工作，避免材料腐蝕，減少設備碰撞，防止設備損壞,確保設備、材料質量.加強小型零、部件的保管，在安裝過程中，項目部各級成員有義務也有責任要監督施工方的材料使用。
3．人員培訓制度
全體施工人員在施工開始前先經項目部工藝、電氣工程師進行圖紙講解以及施工注意事項等方面的.培訓，確保日后施工的順暢進行。
4．施工前交底制度
在每道工序施工前,工號施工員必須依據施工圖紙、施工方案對有關施工隊組進行技術、質量、安全書面交底，交底內容必須包括：操作方法、操作要點及質量標準等。
5．自檢、互檢、交接檢及工序質量評定制度
工程施工過程中,施工班組必須設質量人員，工序完成后要做自檢，項目副經理負責督促、檢查工號的自檢工作。
6．隱蔽工程檢查驗收制度
隱蔽工程的檢查驗收是防止質量隱患和質量事故的重要措施。如果某一道工序的施工結果被后道施工工序所覆蓋，該工序必須進行隱蔽工程驗收. 7．獎優罰劣制度
對項目組成員進行考核制度,直接與項目獎金分配掛鉤。
8．竣工圖的編制、審核、移交制度
⑴工程進入收尾階段,項目部在項目經理領導下,由項目部工藝、電氣工程師負責編制竣工圖，整理施工文件，對編制完的竣工圖經公司領導審核后,匯總裝訂成冊。
⑵工程竣工后一定期限內,項目部將按有關規定向業主提供相應數量的竣工圖和完整的竣工資料。
四、質量保證技術措施
1.參加施工的全體人員應熟悉相應的施工規范及施工圖紙，切實做好技術交底工作。
2.加強施工人員的質量意識，樹立“質量是企業的生命,質量是企業的信譽"及“質量第一，用戶至上"的觀點. 3。對到貨的每臺設備,在安裝前必須嚴格按設備技術文件進行清點檢查驗收。對不符合要求的設備應拒收。
4.設備安裝必須在基礎混凝土強度達到設備標準的80％以上,并進行基礎驗收后才能進行。
5.應切實保證主要工種人員的技術素質和技術水平。
6.各種吊裝機械和施工機具提前供應調配，并應保證完好。
7.施工過程應嚴格按規范及相應的方案施工圖執行，當設計與施工相矛盾時，應取得設計部門同意后，才能施工,任何人不得擅自修改圖紙。
8.認真貫徹執行“誰施工誰負責工程質量”的原則,施工人員應根據要求進行自檢。
9.對設備的備品件及隨機技術文件和合格證等進行妥善保管,待竣工后統一移交業主。
質量安全管理制度8
為全面落實建設工程質量安全監督管理規定，體現建設工程質量安全監督工作的公開、公正和透明原則，進一步明確目標，強化責任，充分履職，嚴格追責，根據《建設工程質量管理條例》、《建設工程質量安全監督管理規范》及相關法律法規，結合我站實際，制定本制度。
第一條 質量安全監督工作必須由兩名或兩名以上監督人員共同實施。監督的基本工作單元為監督小組，監督的工作內容包括建設工程質量安全監督的全部過程。監督小組在監督科科長的直接負責下開展工作。
第二條 以下監督工作，應由相同或相近專業不少于兩名監督員參加：
①監督交底；
②對違法、違規行為的處理；
③分部、子分部工程中間驗收及單位工程驗收監督；
④工程質量事故調查處理；
⑤每月的工地現場巡查；
⑥其他行政執法行為。
第三條 監督文書及監督報告應由兩名以上監督員簽名，監督文書中若涉及實體質量及技術問題，應由兩名以上監督員簽名。
第四條 工程質量監督工作中重大問題的處理，應由監督小組成員集體討論、做出初步決定意見，由站分管領導審批后才能下達處理決定書，站分管領導認為需提交站務會研究的，由站務會議研究后再下達處理決定書。
本條款中重大問題是指以下情形之一：①對責任單位記不良行為記錄或嚴重不良行為記錄的；②對中心城市重點項目下達停工整改監督文書的；③對工業園區項目下達停工整改監督文書的。
第五條 督查指導科在站長的領導下組成抽查巡查小組，對各科室的質量安全監督工作進行每月督查和不定期抽查。
第六條 質量安全監督一線人員，對正常管理項目必須每月至少2次到項目進行質量安全監督管理，對實行差別化管理的項目，每月至少3次到項目進行質量安全督查檢查，對非正常監督項目（重點項目）每月至少4次進行質量安全跟蹤記錄和查處，并將所有項目監督管理情況及時登錄站質量安全監督信息網和省建筑工程監管信息平臺。對非正常監督項目存在的重大安全隱患、嚴重質量問題，要形成專題調查報告，報站務會研究，并上報上級主管部門。
第七條 嚴把建設工程開工安全條件審查關。
1、監督科在接到項目開工安全條件審查申請后，分管領導要委派安全監督員，在5個工作日內按照《xx省建設工程開工安全生產條件審查制度》對施工現場進行實地安全生產條件核查，符合要求的簽署審查意見；對不具備開工安全生產條件的項目，要一次性告知下發整改意見，整改復查合格后簽署審查意見；
2、對建設、勘察、設計單位的項目負責人和施工、監理單位的關鍵崗位人員實行面簽并加蓋手印存檔，對不能到崗履職的單位人員下發整改通知，開工條件審查不允許通過；
3、對現場存在深基坑或項目施工可能損害毗鄰建筑物、構筑物和地下管線的，開工前項目建設單位必須委托第三方鑒定機構對建筑物、構筑物進行房屋結構安全鑒定，形成鑒定資料和影像檔案；開工后必須要求施工單位委托第三方觀測機構對基坑邊坡和建筑物、構筑物進行定期觀測，并定期公示觀測數據;。
4、項目在申請開工安全條件審查前必須完成項目施工圍擋、車輛沖洗平臺和進出場道路的硬化，圍擋外必需粘貼創衛、創交模及創文明城市宣傳標語，九牌二圖和《xx建筑市場質量安全十項管理規定》。圍擋和車輛沖洗平臺，具體施工標準按照《xx市房屋建設工程和閑置土地創衛標準》實施。
本條九牌二圖是：①工程項目概況牌；②責任主體單位關鍵崗位人員名單及電話牌；③安全生產制度牌；④消防保衛制度牌；⑤文明施工牌；⑥建筑節能公示牌；⑦重大危險源識別牌；⑧規劃審批牌；⑨五方責任主體牌；⑩質量常見問題治理和安全達標圖；○11施工平面布置圖。
第八條 對建筑工程以下重要環節的監督必須實行安全監督交底制度。監督科要形成安全監督交底報告，登錄信息平臺匯總，并作為日常安全抽查檢查的依據。
1、建設工程項目及危險性較大的專項工程開工安全生產條件審查責任交底制度；
2、建設工程質量安全監督方案編制、審批交底制度；
3、施工現場文明施工監督交底制度；
4、基坑（深基坑）支護及土方工程安全監督交底制度；
5、模板（高支模）工程安全監督交底制度；
6、高處作業安全監督交底制度；
7、人工挖孔樁安全監督交底制度；
8、腳手架（懸挑腳手架、附著升降腳手架、門式腳手架等）安全監督交底制度；
9、建筑起重機械（施工升降機、塔吊物料提升機等）安全監督交底制度；
10、臨時用電及小型機具安全監督交底制度。
11、電梯井、施工電梯等臨邊洞口防護安全監督交底制度。
第九條 建筑工程實體質量實行監督抽測制度
1、工程質量監督抽測的頻率：面積小于1萬平方米的多層建筑或10層以下的建筑抽測不少于1層且不少于10套；10層及其以上的不少于2層且不少于20套；30層或100米以上建筑不少于3層且不少于30套；每層每個抽測項目不少于2個構件；并采取實體檢測方式。
2、質量安全一線監督員，必須對質量常見問題進行重點督查，形成履職記錄并登錄省、市質量監管信息平臺；經抽測對工程質量確有懷疑的，由質量監督員簽發《工程質量整改通知單》，責令施工單位委托有資質的檢測單位按有關規定進行檢測，并出具檢測報告。經有資質的檢測單位檢測結果不符合規范標準和設計要求的工程，應提出經設計單位同意的處理方案，經監督小組會同意后進行處理，處理后由質量監督員對有關資料復查、備案并錄入建筑信息平臺；工程質量監督抽測的主要項目：
①現場使用商品混凝土情況。對混凝土企業資質進行核查，對商品混凝土進場驗收及現場塌落度檢測記錄進行抽查，加大對原材料的抽檢力度和加強對專項實驗室的延伸監督，對現場混凝土試塊留置和標養、同條件養護情況進行重點檢查，并形成督查記錄。發現商品混凝土生產企業代做、代養混凝土試件行為或施工單位使用無資質的商品混凝土，必須立即下發《工程停整通知》，責令施工單位委托有資質的檢測單位對已建成的主體結構逐層進行結構實體檢測，檢測一般構件數量原則上每層不不少于30%，所有影響結構安全的構件必須全數檢測。
②承重結構混凝土強度及混凝土結構構件軸線、幾何尺寸情況；
③主要受力鋼筋數量、位置及鋼筋保護層厚度情況；
④現澆樓板結構厚度及窗臺、陽臺混凝土壓頂情況；
⑤砌體工程平整度、垂直度、組砌方法及豎向和水平灰縫施工情況；
⑥廁所、廚房混凝土翻邊情況。翻邊在未完成主體驗收前嚴禁粉刷；如翻邊為二次澆搗應對預留鋼筋、翻邊的截面尺寸、位置及在二次交接的接觸面是否采用人工鑿毛進行重點監督。
⑦必須對屋面外墻的淋水試驗進行重點督查。
第十條 監督項目現場安全防護及文明施工情況。
1、在項目辦理開工安全生產條件審查時，應核查四方監管協議，以及撥付安全防護文明施工措施費的.情況。
2、按照創國衛、創交模、創文明城市要求核查現場圍擋、沖洗平臺、揚塵控制、道路硬化、衛生管理、材料堆放等核查，安全防護文明施工措施落實到位情況。
3、根據項目施工進度，分階段對施工現場安全質量標準化進行評價。對建設單位安全防護文明施工措施費撥付不及時、施工項目部不按規定使用或施工現場安全質量標準化不達標的，責令限期改正；逾期未改正的責令停止施工，并按規定上報相關單位和人員不良行為記錄。
第十一條 監督重大危險源的識別和控制管理情況。
1、對施工項目部和現場監理部共同識別確認后報送的項目重大危險源名錄進行核驗、建立管理臺帳。重大危險源應將人的“三違”不安全行為、腳手架、模板和支撐、起重塔吊、人工挖孔樁、基坑施工、臨時用電、安全防護、洞口及臨邊防護作為重點管理。
2、對抽檢項目的重大危險源的專項施工方案、措施和應急救援預案的情況，進行監督檢查，并核查施工項目部和現場監理部日常對項目重大危險源適時過程監控措施的檢查及整改落實情況。同時抽查施工企業根據季節特點、氣候的變化和安全生產形勢適時組織項目重大危險源控制的專項檢查等落實企業安全責任的情況。
3、對施工項目部制定的重大危險源專項施工方案、措施不能滿足項目實際防控要求或施工項目部、現場監理部日常監控不到位以及施工企業安全責任不落實，造成項目重大危險源處于非受控狀態的，及時責令整改；情節嚴重的應立即責令停工整改，并按規定上報相關企業和人員不良行為記錄。并對處于非受檢狀態的重大危險源進行跟蹤督辦直至消號。
第十二條 監督項目分部（子分部）驗收情況；
1、驗收監督組參加監督驗收過程中，必須落實項目五方責任主體負責人參加基礎及主體結構工程驗收活動，否則，即可認定驗收人員資格不符，不具備基礎及主體結構驗收監督條件，由監督組長宣布擇日重新組織驗收監督；監督人員應認真審查參建各方人員資格及證書（原件或有效復印件）。
2、驗收監督組可采取分組的方式對工程質量進行抽查。重點檢查“強條”的實施；重點抽查梁柱節點、懸挑構件、板厚、樓梯板、施工縫、后澆帶、板面平整、砌筑方法、拉結筋安裝、軸線位移、空間幾何尺寸、柱和墻面垂直、窗框安裝、鋼結構節點構造、焊縫外觀質量、螺栓副安裝質量、外墻滲水、廚衛漏水、建筑節能等。
3、驗收監督不通過的項目，責令整改。需對存在的各類較嚴重的質量問題徹底整改后，擇日重新組織驗收監督。驗收監督不通過的工程，不得進行下一道工序的施工，如有違反，監督科應責令整改并視具體情況對主要責任方下發“嚴重不良行為記錄”和停工通知單并履行行政處罰程序。
第十三條 建筑施工現場安全質量標準化達標驗收要求
1、依據x建建〔20xx〕x號《xx省建筑施工現場安全質量標準化達標驗收辦法》和湘建建[20xx]44號《xx省建筑施工安全生產標準化考評實施細則》的規定，要求在建工程分別在基礎、主體、裝修等分部工程施工階段的動態評定工作不得少于1次，市政道路、橋梁按完成各階段工程進度量，其施工進度應完成不少于該分部工程工程量的30%至80%。停工3個月以上的工程項目，開工前應做分部工程階段性動態評定。
2、各階段性質量安全標準化驗收，重點對以下內容進行檢查。
①建筑工地建筑圍擋外必須整潔、美觀，所粘掛的宣傳標語應無破損和污染；施工現場進出大門和車輛沖洗平臺必須配備專職人員；主次干道必須通順，施工場地必須設置防止泥漿、污水、廢水外流設施；
②生活區、辦公區、建筑材料堆場、攪拌場（砂漿），鋼筋加工棚等作業區必須硬化；建筑材料、構件、料具必須按總平面圖堆放，堆放整齊并按名稱、品種、規格掛標牌；
③民工宿舍生活用品放置整齊，宿舍周圍環境衛生、生活垃圾必須及時清理，并按要求配備生活垃圾桶和滅火器材；食堂必須符合建筑工地創衛要求，辦理相關許可證，從業人員必須辦理健康證；
④外架鋼管必須刷黃色油漆，剪刀撐、臨邊防護欄桿必須刷紅白相間油漆；懸挑架首層必須封閉，并在外設置分層帶，分層帶必須刷紅白相間油漆；
⑤施工現場首層必須封閉施工，所有工作人員必須從安全施工通道進出施工現場。工地樓層和外架無建筑垃圾，如其他特殊原因無法外運，必須集中碼堆或裝袋處理
3、對達標驗收組復查情況加強日常監督巡查，對階段性動態評定不合格的工程項目應實施差別化管理，并分別對施工、監理下達督辦函，對單位責任人進行約談，同時要求施工單位在7個工作日內重新申報施工階段性動態評定，評定合格，方可以進行下道工序施工。每次項目施工階段性動態評價結果和分項評分會及時錄入《xx省建設工程項目監管信息平臺》，以確保信息真實、準確、同步。
第十四條 責任追究
1、按照《xx市質量安全監督站責任追究辦法》的相關要求對市站質量安全監督管理相關責任人履職情況進行督查，對不作為、慢作為、亂作為以及違紀人員進行嚴格追責。
2、質量安全監督人員所監督的工地，在省檢、市檢或站督查科月度考核中，項目考核為“基本合格”或“不合格的”，進行全站通報批評，并由站領導對監督人進行質詢談話；連續兩次考核為基本合格或不合格的，對監督人員實施差別化考核，考核其監督全部項目，并在年終扣發該監督人員全年績效工資；連續三次或已實施差別化考核的監督人員在下次考核時仍達不到合格要求的采取離崗學習措施；離崗學習后仍達不到要求的，取消監督人員監督資格，并調離監督工作崗位。
質量安全管理制度9
一、所有護理人員均應具備識別主要報警信息的基本知識與技能。
二、報警系統供應商每年檢修校正一次，每3個月設備科工程師進行檢修一次。
三、監護儀報警音量根據科室的具體情況設置，使護理人員能夠聽到警聲，但又不影響其他病人。
四、報警音出現5秒內護理人員必須進行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫師進行處理。如果病情需要重新調整報警界限，根據情況做相應處理。
五、交簽名。
質量安全管理制度10
1.保證醫療質量安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫療質量安全教育是保證醫療質量安全的`前提，所以必須加強醫療安全教育工作。
2.科主任負責對本科醫護人員進行安全教育工作。
3.科室通過定期會議強調加強醫療質量管理的重要性，通過檢查監督規章制度，醫療規范執行情況進行考評，根據考評結果進行獎懲并通報，以強化醫療安全意識，做到警鐘長鳴。
4.利用科室召開會議、專題講座等形式組織科室人員學習法律規范、診療規范及醫院下發的提高醫療質量的管理制度并要求大家遵守執行，提高醫護人員的安全意識和技術水平。
質量安全管理制度11
為全面加強運輸安全質量標準化建設,改善安全生產環境,夯實安全管理基礎,提升安全管理整體水平,保證***煤礦運輸安全,特制定本制度。
一、組織機構及職責
(一)領導小組組長：成員：
(二)領導小組的職責
1、負責運輸安全質量標準化標準的制定與修改,負責**礦年度、季度、月度運輸安全質量標準化達標規劃、實施方案的.制定。
2、每月對運輸安全質量標準化工作進行考核、評級。
3、督促落實運輸安全質量事故隱患的排查與整改。
4、負責組織**煤礦運輸安全質量標準化考核、評級驗收會。
二、指導思想以“安全第一、質量為本”為方針,建設本質安全型礦井為主線,嚴格執行運輸安全質量標準化標準,狠抓責任落實,完善安全設施,提升裝備水平,改善作業環境,堅持正規循環作業,選樹典型,以點帶面,鞏固提升,確保礦井達到運輸安全質量標準化二級,穩步推進安全生產健康持續穩定發展。
三、檢查形式
1、運輸安全質量標準領導小組負責每月對運輸安全質量標準化檢查、督察,在當日下午進行運輸安全質量標準化考核、評級。
2、將運輸安全質量考核、評級結果形成臺賬報礦安全質量標準領導辦公室備案。
四、考核辦法一、運輸安全質量標準化礦井分為三個等級一級:運輸安全質量得分在90分以上;無一次死亡1人及以上運輸事故,運輸設備綜合完好率80%以上。二級:運輸安全質量得分在80分以上。三級:運輸安全質量得分在70分以上。
二、礦井運輸責任事故每死亡1人,礦井運輸安全質量標準化降一級扣5分,得分不得超過下一級的最高分,按降低后得分輸入礦井總分。
三、考核評級:按照《煤礦安全規程》、《機電設備完好標準》,現場逐項考核并查閱有關資料。
四、在檢查評比中,如有缺項,可將該項目的分數,平均折算到總項其它內容中去。折算方法如下:實得分數=檢查得分×100100-缺項分
五、相關要求
1、每次檢查、督察前,由運輸安全質量標準領導小組織召開檢查預備會,詳細安排檢查事宜,規范檢查行為。
2、領導小組按《運輸安全質量標準化評分表》進行考核評級,必須保證結果公正、合理。
3、小組成員必須參加月度的運輸安全質量標準化檢查,如有特殊事情不能參加的須提前向運輸安全質量標準化辦公室說明情況并指定出替代人員。
4、驗收檢查覆蓋率必須達到100%,所有參加檢查人員必須統一使用《運輸安全質量標準化檢查標準及評分表》進行現場評分,并按照“誰檢查,誰簽字,誰負責”的原則,提高檢查質量。
5、實行領導小組組長負責制和集體公開評分制度,評分結果必須在現場由所有參加檢查人員共同簽字;現場評分表在當日下午的三點前匯總成臺賬,報送礦安全質量標準辦公室。
6、運輸安全質量標準辦公室將每次運輸安全質量標準化檢查的記錄要存檔管理,作為運輸安全質量標準化考核、評級的依據。本制度自20xx年1月1日起執行。
質量安全管理制度12
一、目的：
建立康復醫學科醫療質量與安全管理體系，采用PDCA循環原理，制定科室醫療質量與安全管理計劃并組織實施，持續改進醫療質量與安全，保障患者得到優質、合理、高效得康復服務。
二、醫療質量與安全管理組得設立及職責：
設立醫療質量與安全管理組，科主任為組長，就是康復醫學科醫療質量與安全管理得決策人與領導人，決定科室醫療質量與安全管理得計劃與實施方案，持續改進科室得醫療質量與安全。
醫療質量與安全管理組設以下管理小組：臨床診療小組、醫院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫療安全不良事件管理小組、護理質量與安全管理組，科主任為第一責任人，各小組得設立及職責如下：
1、臨床診療組
（１）小組職責：
①完成本診療小組得醫療工作。認真負責地評估本組每一例病員得病情及療效；查瞧各種輔助檢查得結果并分析；查瞧診斷就是否正確、治療方案就是否妥當、
②完成每日查房。
③完成急、危、重、疑難病例得搶救處理；診療組長親自參加、指導高難度得診療技術操作。
④對本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時報告科主任，提出會診申請或組織科內討論，安排人員做好記錄、
⑤做好醫患溝通，發現醫療缺陷、醫療不良事件及醫療糾紛立即報告科主任，并積極處理，避免事態擴大。
⑥完成病歷得質量控制。按病歷書寫基本規范及時、準確地完成病歷書寫，及時審簽，按時歸檔，確保甲級病歷達100％，杜絕乙、丙級病歷。認真學習處方管理辦法及書寫規范，確保處方合格率達100％。
⑦積極參加院內組織得各種業務學習，按時參加“三基”及實踐技能考核，確保合格率達90%以上；診療組內得上級醫師做好對下級醫師得“幫、帶、教”工作，不斷提高本診療小組得醫療技術水平；制定小組得業務學習計劃、科研工作，承擔相應得專題講座、
（2）小組人員設立及職責：
①組長：組長為科主任，負責主持相關工作。
②小組成員：康復醫師，負責完成相關工作。
2、醫院感染管理組
（1）小組職責：負責開展科室得醫院感染管理工作，根據實際情況制定科室醫院感染得預防與控制措施，培訓、考核本科各類工作人員得醫院感染相關知識與技能，針對科室自查及醫院主管部門反饋得數據資料進行分析、總結、提出整改措施，持續改進科室醫院感染管理工作。
（2）小組人員設立及職責：
①組長：組長為科主任，負責主持召開科室醫院感染管理活動，組織落實科室得醫院感染管理工作及相關任務。
②副組長：選取一名醫生擔任副組長，在科主任指導下，組織小組成員共同制定科室醫院感染得預防與控制措施，負責培訓、考核全科各類工作人員得醫院感染相關知識與技能，記錄相關資料。
③小組成員：選取醫師組、護理組部分人員作為小組成員，與組長、副組長共同制定科室醫院感染得預防與控制措施；協助副組長培訓、考核全科各類工作人員得醫院感染相關知識與技能；參與科室質量與安全管理活動。小組成員中還包括院感監控醫生與院感監控護士，負責履行主管部門對其制定得職責。
3、病案質量管理組
（１）小組職責：負責開展科室得病案質量管理工作，負責制定科室病案質量監控管理流程與方案，并嚴格按照流程進行病歷檢查，針對從科室自查及醫院主管部門反饋數據資料進行分析、總結、提出整改措施，持續改進科室得病案質量。
（2）小組人員設立及職責：
①組長：組長為科主任，負責每月主持召開科室病案質量管理活動，組織落實科室病案質量管理工作及相關任務。
②副組長：選取一名高年資醫生、護士長擔任副組長，高年資醫生負責科室醫生書寫得電子病歷、紙質病歷得病案質量管理，護士長負責護理病案質量得管理。
③小組成員：設立醫生組其她人員與一名護理組高年資人員作為小組成員，參與病案質量管理活動。各醫療組上級醫生負責檢查、修改下級醫生病歷，對本組出院病歷進行質控、在醫生組中再選取一名醫生擔任科室病歷質控員，負責自查科室所有環節病歷、終末病歷，針對自查存在得問題及醫院主管部門反饋得問題通知責任醫生及時整改，記錄相關資料，每月對病案質量存在得問題進行總結、分析，為小組得病案質量管理活動提供依據。
4、抗菌藥物臨床應用管理組
（1）小組職責：負責開展科室得抗菌藥物合理應用管理工作，負責制定科室抗菌藥物合理應用管理制度，并嚴格按照制度執行，針對科室自查及醫院主管部門反饋得數據資料進行分析、總結、提出整改措施，持續改進科室抗菌藥物得合理應用。
（2）小組人員設立及職責：
①組長：組長為科主任，負責每月主持召開科室抗菌藥物臨床應用管理活動，組織落實科室抗菌藥物臨床應用管理工作及相關任務、
②副組長：選取一名醫生擔任副組長，負責培訓、考核科室醫生抗菌藥物應用相關知識，自查科室抗菌藥物使用情況，記錄相關資料，針對科室自查及醫院主管部門反饋得數據資料進行分析、總結，為科室抗菌藥物臨床應用管理活動提供依據。
③小組成員：設立醫生組其她人員作為小組成員，參與抗菌藥物合理應用管理活動；各醫療組上級醫生負責檢查本組抗菌藥物合理使用情況。
5、醫療安全（不良）事件管理組
（1）小組職責：負責監督、自查科室醫療安全（不良）事件得上報，并對科室發生得醫療安全（不良）事件進行及時總結、分析，提出科室質量與安全得改進措施，促進科室醫療質量與安全得到持續改進。
（2）小組人員設立及職責：
①組長：組長為科主任，負責主持召開科室醫療安全（不良）事件管理活動，組織落實醫療安全（不良）事件管理工作及相關任務。
②副組長：選取醫師組、治療師組、護理組各一名人員擔任副組長。擔任副組長得醫師組人員負責監督醫師組醫療安全（不良）事件得上報與登記；擔任副組長得治療師組人員負責治療師組醫療安全（不良）事件得上報與登記；擔任副組長得護理組人員負責護理組醫療安全（不良）事件得上報與登記；
③小組成員：選取醫師組、治療師組、護理組部分人員作為小組成員，協助副組長監督各組醫療安全（不良）事件得上報與登記并參與科室醫療安全（不良）事件管理活動。
６、護理質量與安全管理組
（1）小組職責：負責科室各項護理工作質量得檢查、分析、評價、反饋，持續改進護理質量與安全。
（2）小組人員設立與職責：
①組長：組長為護士長，在護理部及科主任領導下，負責組織落實科室護理質量與安全管理工作及相關任務、
②成員：選取護理組部分人員擔任成員。負責協助組長進行護理質量與安全得管理，記錄相關資料。
三、醫療質量與安全管理得方法
遵循PDCA循環原理，Ｐ即計劃（Pｌan），D即實施（Do），C即檢查（Ｃheck），A即改進（Action）。
P—計劃：在醫院領導下，制定科室醫療質量與安全管理計劃，確定科室醫療質量與安全管理指標及目標、
D－實施：醫療質量與安全管理組各小組根據自己得職責與任務，按計劃要求在工作中認真執行，并落實到具體得人員。
C－檢查：根據計劃對監測項目進行數據收集、處理分析、發現缺陷、提出改進措施、重新設計流程，納入新得內容，并試執行、
A—改進：根據檢查結果，將成功得經驗加以肯定，形成“標準”；對缺陷程度采取措施進行改進，并對遺留得問題轉下一循環解決。
四、科室醫療質量與安全管理得監測項目
平均住院日、平均病床周轉次數、病案質量、抗菌藥物合理應用、醫院感染管理、醫療安全（不良）事件、住院超過３0天患者管理、傳染病報告、輸血管理、康復治療有效率、住院患者康復功能評定率、技術差錯率、住院患者跌倒／墜床發生率及傷害嚴重程度、住院患者壓瘡發生率及傷害嚴重程度。
五、康復醫學科保障醫療安全十大原則
1、嚴格掌握入院指征不屬于康復醫學科診治對象門診患者，特別就是惡病質患者不能收入住院，應介紹到相關科室。診斷依據不足者，不能草率診斷，應待入院后經進一步檢查再下診斷。
2、簽署知情同意書入院時護士應向患方講解住院須知，主管醫師讓患方簽署康復治療知情同意書。
3、醫患溝通患者入院后，醫患之間應保持良好得溝通，主管醫師應耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性，如患方仍然拒絕醫師建議得治療或檢查，主管醫師應在病歷上記錄并要求患方簽字。
4、保護患者隱私醫師、治療師、護士、進修生、實習生、研究生、住院醫師、護工在檢查、治療、護理患者時應嚴密保護患者隱私，不得泄露患者病情與隱私。
５、先評定后治療醫師、治療師與護士共同確立患者得主要功能障礙、康復治療目標與治療方案，先進行評定再確定具體治療方法，治療師對主治患者實施初（入院）、中（住院時間大于2周）、末（出院）３次定期評定并由主管醫師在病歷中記錄評定結果。
６、疑難病例討論對疑難病、診斷不清與療效差得患者，各治療組醫師必須與相關治療師一起，在組內、科內討論，必要時請相關科室會診
7、安全第一治療師、護士、醫師必須強化安全意識，對癱瘓、骨折、兒童、骨質疏松、老年等感覺運動障礙患者到治療室必須要求患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發生，患方陪護不在時，必須由治療師親自接送、 8、崗前培訓對新進員工、研究生、進修生、實習生與住院醫師，各組組長應先進行病歷書寫、康復治療技術規范操作等與本組工作相關得部門規范培訓，經培訓合格后方能上崗。
９、醫療文書質控醫師、治療師、護士必須及時、準確記錄各類醫療文書，各組組長負責質控，科室病歷質控員負責審核全科病歷并通知責任醫師整改。
10、醫療應急成立科室醫療應急小組、職責：處理科室發生得醫療糾紛、差錯、事故、急重癥搶救與各種醫療應急；原則：風險共擔、集思廣益、沉著冷靜、團結協作、及時正確應急、
六、康復醫師醫療與質量安全管理規定
１、接診制度門診醫師負責接待門診患者、確定治療方案、開處方與治療單，介紹患者到相關治療室治療。住院部醫師負責接待住院患者，與患者主管治療師及主管護士確定患者康復方案，開醫囑，送交治療單與安排患者到相關治療室治療并請治療師在治療單上簽字，協調患者每日治療時間，并告之注意事項；主管醫師因上課、門診與休假不在病房時由住院總醫師或值班醫師負責。
2、醫療安全制度醫師必須向患者說明病情、診療計劃及醫保報銷情況，簽署自費協議書、授權委托書、康復治療知情同意書；對癱瘓、骨折、骨質疏松、老年、兒童等運動感覺障礙患者必須在病歷中強調專人陪護，以防跌倒、骨折、骨質疏松、再卒中等意外情況發生；遵循醫院得三級查房制度查房，各組醫師應與患者主管治療師、護士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷、康復目標（出院目標）、康復治療計劃。
3、交班制度住院總醫師、各醫師與值班醫師必須參加每日晨交班；值班醫師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫師。每日交班內容如下：
（1）新入院患者。
（2）病情變化、治療方案變動交班。
（3）因故臨時停止治療患者交班。
（４）上述（２）、（３）項交班對象就是主管治療師。
4、修訂醫囑制度各組醫師完成每日查房后，根據病情需要修訂醫囑，并及時通知護士與相關治療師實施。
5、病情反饋制度熟悉主管患者得病情，及時了解治療后反應，并在病程記錄中記錄，及時將各種檢查報告向患者與上級醫師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，組織當天評定，并修訂治療方案，于次日實施。
6、康復教育制度醫師對出入院患者進行康復教育，交代出院注意事項。
7、醫師質量保證基本程序
（１）專題講座日：每周至少１次。
（2）定期康復評定：每周1次；各組住院１個月與療效差得患者每周１次評定，具體時間根據情況決定；新入院患者２4小時內評定；出院患者，出院前72小時內評定，各主管醫師負責主持（醫生因故不在病房時，指定負責人），主管治療師負責評定，并將結果記錄在評估表中，主管醫生負責將評估結果記錄在病歷中、
（3）病歷審核制度：科室病歷質控員負責審核全科所有病歷并通知責任醫師及時整改。
８、執行其它醫療核心制度相關規定。
七、康復治療師醫療質量與安全管理規定
1、組工作制：治療師與患者主管醫生、護士共同制定患者得康復治療計劃/方案，確定患者出院目標。
2、治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發生；治療期間患方要積極配合治療師實施康復治療方案，所有治療由治療師進行或在治療師得監護下進行，未經治療師許可，患方不能擅自進行治療或康復活動。
3、治療師告知患者每日治療時間；每日治療前確認患者病情及所能承受能力，與患者說明當日訓練內容及需注意事項，治療過程中盡量與患者溝通。
4、交班：每日晨交班，交班內容如下：
（1）新入院患者。
（2）因故臨時停止治療患者得交班。
（3）治療方案變動得交班。
５、熟悉所治療患者病情，及時了解治療后反應，因病情變化或其她原因需修改治療方案，及時跟主管醫生溝通，待醫生開具醫囑后方可實施；治療效果差者，晨交班時匯報，并與主管醫生力爭當天評定并修訂治療方案，并于當天實施、
６、患者因故要求臨時停止治療，治療師應向主管醫生說明并記錄、簽字、
7、對出入院患者進行康復教育，交代出入院注意事項。
8、定期康復評定：每周1次；各組住院1個月與療效差得患者每周１次評定，具體時間根據情況決定；新入院患者２4小時內評定；出院患者，出院前72小時內評定，各主管醫師負責主持（醫生因故不在病房時，指定負責人），主管治療師負責評定，并將結果記錄在評估表中，主管醫生負責將評估結果記錄在病歷中、
9、治療時注意保護患者隱私。
10、注意各種治療設備及電源安全使用、
1１、保持治療室床、椅子得穩定，若有損壞，及時維修，以防患者摔倒。
12、治療患者多時，易擁擠，易出意外，注意疏導患者有序治療、
13、注意特殊患者得安全保護，并向家屬或陪護作特別交代。
14、執行其它醫療核心制度相關規定。
八、康復醫學護士醫療與質量安全管理規定執行護理核心制度等相關規定。
質量安全管理制度13
1、各隊制定本班組質量標準化組織機構，組長為各隊隊長，成員為班長或生產骨干。負責本班組業務范圍內的所有質量標準化工作。
2、質量標準化組織機構的成員要對本班組作業范圍內定期或不定期進行質量標準化檢查，對檢查出來的問題必須制定整改方案，整改時間、整改負責人、制定復查時間。
3、每天兌現會上要求值班人員匯報當天各班質量標準化整改進展情況及存在的問題，并要求本班組質量標準化組織成員對無法解決的問題必須拿出合理，可行的方案。
4、本班組質量標準化組織機構必須在每周一前制定出本業務范圍內的`質量標準化整改周計劃，同時對上一周本單位質量標準化整改情況進行總結。當月要對本單位的質量標準化整改情況進行講評。
5、各班組未按時間，未按要求完成本班組質量標準化整改問題，要求各班組必須向本單位質量標準化組織機構及時說明情況及在整改過程中面臨的困難，如果無正當理由質量標準化組織機構成員經過討論后對其負責人進行相應的處罰，如果各班班長拒絕質量標準化整改，將進一步加大處罰力度。
6、各班組遇到無法解決的質量標準化問題及時上報區質量標準化管理組。
質量安全管理制度14
一、科室醫療質量與安全管理小組
組長：邱學華
成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗
二、科室醫療質量與安全管理小組職責
1、科室主任是科室質量與安全第一責任人。
2、貫徹落實國家的法律、法規及醫院的各項醫療質量與安全管理規章制度；
3、對本科室的醫療質量全面負責，應進行實時監控、指導，保障醫療質量和安全；4、制定本科室的醫療質量與安全管理制度和措施并監督落實；
5、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施；制訂及修訂本科室的質控工作制度、人員職責。
6、在醫務科和護理部的指導下，負責本科室醫療、護理質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療文件書寫質量工作。 7、本科室擬開展新技術的審議、申報與日常管理；
8、建立風險預警機制，協調處理醫患關系；
9、科室醫師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉培訓的青年醫師的業務培訓及考核；
10、研究制定科室臨床路徑、單病種質控實施辦法，做好、臨床路徑、單病種質控管理工作；
11、按照相關規定，主動報告醫療不良事件，按時報送院內主管部門。
12、定期對本科室的醫療質量與安全管理進行檢查、研究，做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量數據、病人投訴情況，質量缺陷問題，查找醫療、護理、管理隱患，自評工作優劣。對違反相關制度的責任人進行批評教育及處理，并做好有關記錄。
【婦科醫療質量與安全管理小組成員及職責分工】
醫療質量與安全管理小組成員名單：
組長：邱學華
組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專職質控員：史藝萍
具體職責分工：
史藝萍：負責醫療核心制度落實情況、患者安全目標、知情告知
贠玲俠：負責患者病情評估、危急重癥病人的處理李曉娟：負責醫療風險的防范與與醫療安全
董向紅：負責合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用
張英：負責臨床路徑、單病種管理
王艷麗：負責護理質量與安全
三、科室醫療質量管理員職責
1、在科主任領導下，負責本科室醫療質量檢查、評判和分析。相關科室質控員負責本科室計量儀器的使用期管理，并保存其檢驗證復印件以備查。
2、臨床科室質控重點內容是：科室各種醫療文件書寫質量，用藥及治療方案的合理性，協助主任、護士長督促和落實醫院質量控制方案，督促做好醫療活動環節的規范操作及各種醫療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。
3、醫技科室質控員應注意各種操作的規范性，報告單填寫規范，各種儀器的標準校正、維護是否及時，性能是否正常。各科質控員對本科室質量控制檢查建立規范記錄，每月進行一次質控分析，每季有一次小結，半年和年終有一次總結。
4、質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續改進醫療質量的整改建議。監督檢查醫院關于提高醫療質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。
5、向院質量管理部門匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。
四、醫療質量監督檢查工作制度
1、科室醫療質量控制小組，每月定期或不定期對本專業醫療質量進行檢查。對本科醫護人員的理論知識和技術操作情況每月進行考核。做好事先控制，環節控制和終末控制，定期對本科的醫療護理質量進行評估，發現問題及時糾正。要求檢查時嚴肅認真，按醫療、護理質量檢查標準進行逐條逐項評價。
2、醫院醫療質量控制小組每月定期或不定期組織科室醫護交叉質量檢查，負責對全院各科室各專業進行質量檢查。根據出現問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議，則由醫務科協調解決。
3、每月科主任查房對全科各專業醫療質量進行不定期監控。
4、醫療質量管理小組負責對出現有爭議醫療問題進行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。
五、醫療質量控制方案
1、質量管理及考核組織
(1)成立科室考核管理組織和三級質量控制體系，設立醫療質量管理小組，科室主任、護士長及質控員組成科室質量控制小組；負責制定本專業的質量管理目標和考核標準，結合我院實際情況制定相關的工作制度及各級各類人員職責，各科結合本科業務工作實際制訂診療護理常規和操作規范并督促貫徹執行。對醫療、護理、醫技、功能、教學科研、病案質量實行全面綜合管理。
(2)建立三級質量監督考核體系，對科室醫、護監督考核，質控小組對本科醫療質量進行指導考核，形成院醫療質量管理委員會、院質量檢查考核小組、科室質控組三級質量管理考核體系。
(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫療事故預防及管理小組，分別負責相關事務工作。
2、嚴格各項規章制度的貫徹落實
(1)嚴格依法執業，建立準入制度，對人員、器械特別是植入性器械、新業務、新項目的準入管理，規范各類人員執業范圍。
(2)嚴格執行各種診療操作規范，加強醫療環節管理，科主任、護士長及質控小組要認真負責，嚴把醫療質量關。
(3)嚴格各項醫療、護理規章制度的'貫徹落實，重點對核心制度執行情況進行監督執行。
3、健全感染管理制度認真落實醫療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳染病上報情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。
4、定期組織醫務人員學習醫療衛生法規，學習業務知識，抓好繼續教育和人才培養工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓練，達到人人過關，將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫療業務和質量管理的始終。
6、建立缺陷管理制度各個醫療環節嚴把質量關，科主任和護士長分別是科室醫療、護理質量的第一責任人；建立醫務人員技術缺陷檔案。各醫技科室應嚴格標準，規范操作，操作人員是直接責任人。
六、醫療質量管理實施方案
1、嚴格執行醫療衛生法律法規，依法執業，各級各類人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規章制度，加強對核心制度的落實和貫徹執行，積極完成醫院下達的各項任務。
2、科主任和護士長是科室醫療質量和安全責任人，加強對科室的管理和全科人員的學習培訓工作。
3、醫療文書應符合規范要求:加強“三基”訓練，嚴格三級醫師查房制度，下級醫生書寫病歷上級醫師及時修改和簽名。
4、上級醫師查房應有分析指導意見，能體現指導水平。上級醫師應在查房病程記錄后簽字確認。
5、一、二線醫師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時，談話記錄及時，內容完整，必要時談話記錄應讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫療事故為零。
6、制定切實可行的突發醫療事件應急預案和搶救工作流程圖，全科成員應熟悉掌握預案并按其執行。
7、科室急救設備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。
8、嚴格按《處方管理辦法》執行，治療方案合理安全，病程記錄中應有治療用藥觀察內容，分析意見。
9、尊重病人知情同意權和隱私權，履行告知義務，記錄及簽字齊全，有創檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規范，記錄詳實。
10、嚴格按醫保和新農合醫療規定，因病情需要的自費藥品和檢查項目應告知患者并簽字同意。
11、科主任臺帳健全，記錄內容完整，科內質控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結。
七、科室醫療質量與安全管理制度
1、醫療質量與安全管理小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日、每周、每月質控。
2、醫療質量與安全管理小組的活動應每月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態并總結，對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄。
3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示范操作，規范醫務人員醫療行為。每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范，強化質量和安全意識。
4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、醫囑、申請單、護理文件等），對核心醫療制度執行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。
八、醫療質量與安全管理重點項目
1、醫療制度、醫療技術
(1)、重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、醫患溝通制度等。
(2)、加強醫療質量關鍵環節的管理。
(3)、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
(4)、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
質量安全管理制度15
建筑施工
為加強建設工程質量安全生產管理，強化建設工程各責任主體的質量安全責任，根據《中華人民共和國國建筑法》、《中華人民共和國國安全生產法》、《建設工程質量管理條例》、《建設工程安全生產管理條例》、《中華人民共和國國行政處罰法》等法律法規，特制定本獎罰制度。
處罰制度
一、施工企業
1、施工企業應按要求設立施工項目部，項目經理不到崗，檢查缺崗一次，罰款1000元。技術員、質檢員、安全員不到崗，檢查缺崗一次，罰款500元/人。特種作業人員無證上崗或違規操作的，每人每次處罰500元。
2、未對涉及結構質量安全的試塊、試件及有關材料取樣檢測的或取樣送檢弄虛作假的，責令改正，并處以20xx元罰款。
3、澆搗樓面砼，負彎矩鋼筋未設置鋼筋馬凳，底筋未放置保護層墊塊，未搭設馬道的，梁、柱拉結筋不符合要求的，在整改期內達不到要求的，每次處罰20xx元。
4、未經基槽、基礎、主體驗收擅自進入下道工序的，責令停止施工，并處以5000元罰款。
5、施工技術資料及安全資料不及時、不齊全的，定期不上報的`，每檢查到一起罰款20xx元。
6、施工現場無項目部辦公用房，未封閉圍檔作業，在建工程內住人，在整改期內達不到要求的每起罰款1000元；無五牌一圖、管理制度、職責未上墻，材料亂堆亂放，工地臟亂差，未按規定設置安全警示標志等，在整改期內達不到要求的每起罰款500元；高空作業人員不系安全帶，罰款1000元。
7、施工用電無專項施工方案、不使用配電柜、少一級配電、少一處漏電保護和接地保護、線路亂搭亂拖、配電箱不使用標準鐵制箱等，在整改期內達不到規范的，每起罰款1000元。
8、作業人員施工不戴安全帽，每人每次處罰1000元。
9、使用獨臂吊或吊籃作業的，強行拆除，并處以1000元罰款。
10、存在重大質量安全隱患，下達停工整改通知后，不及時整改并書面回復仍然強行施工的每起罰款5000元，導致發生質量、安全事故的，除每起罰款5萬元外，將依法追究相關責任。
11、施工企業根據合同規定的工期編制施工進度計劃，并以此作為管理的目標，對施工的全過程經常進行檢查，對照，分析，及時發現實施中的偏差，如因總體進度計劃不準，造成工程工期拖延，每拖延1天罰款5000元，并承擔違約責任。
12、施工企業必須嚴格按照冬季施工方案進行施工，對施工的全過程經常進行檢查。對不按照冬施方案導致發生質量安全事故的罰款50000元。
16、嚴格按照施工圖紙施工，凡未經監理單位、設計單位和甲方同意而擅自更改設計并組織施工的，責令返工，且每項次罰款20000元。
17、由于其他原因造成重大安全質量事故的，根據實際情況，處以5000——20000元罰款。
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