質(zhì)量安全管理制度
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，制度對(duì)人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的質(zhì)量安全管理制度，歡迎大家分享。
質(zhì)量安全管理制度1
進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品質(zhì)量如何保證?有什么安全制度規(guī)范?下面一起來(lái)了解吧!
1. 目的：保證進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品符合《中華人民共和國(guó)共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》、《進(jìn)出境肉類(lèi)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢疫管理辦法》以及其他相關(guān)規(guī)定的要求，有效控制進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品質(zhì)量，防止出現(xiàn)不合格產(chǎn)品。
2. 適用范圍：用于我司運(yùn)輸、檢驗(yàn)、貯存等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。
3. 部門(mén)職責(zé)：業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)運(yùn)輸、檢驗(yàn)、貯存等各環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)產(chǎn)品出入庫(kù)管理，產(chǎn)品質(zhì)量隨時(shí)抽檢、不合格品標(biāo)識(shí)、隔離、退貨。
4. 進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理制度
4.1 將進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品貯存在由各直屬局依照《進(jìn)出境肉類(lèi)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢疫管理辦法》(26號(hào)令)和國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的存放冷庫(kù)中。未經(jīng)注冊(cè)的存放冷庫(kù)不得存放進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品。
4.2 進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品必須按《進(jìn)境動(dòng)植物檢疫許可證》指定的口岸入境，按規(guī)定報(bào)檢。未經(jīng)口岸或指定檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)依法施檢并出具《入境貨物檢驗(yàn)檢疫證明》的，不得調(diào)出指定注冊(cè)存放冷庫(kù)。
4.3 進(jìn)口產(chǎn)品外包裝發(fā)布清潔、堅(jiān)固、干燥、無(wú)毒、無(wú)霉、無(wú)異味，外包裝上須有明顯的中英文標(biāo)識(shí)，標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、儲(chǔ)存溫度、工廠注冊(cè)號(hào)和目的地等內(nèi)容，目的地必須注明為中華人民共和國(guó)，封口處應(yīng)當(dāng)加施一次性檢驗(yàn)檢疫標(biāo)識(shí);使用的包裝材料必須無(wú)毒、無(wú)害，符合食品用包裝材料的衛(wèi)生要求，紙箱不得使用鐵釘和鐵卡。內(nèi)包裝使用無(wú)毒無(wú)害的全新材料，并標(biāo)明品名、注冊(cè)廠號(hào)等。
按規(guī)定隨機(jī)抽取進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品數(shù)件，打開(kāi)包裝檢查貨物是否腐敗變質(zhì)，是否有毛污、血污、糞污。有無(wú)出現(xiàn)淤血、淤血面積大小及其所占抽樣的比例。有無(wú)出血、炎癥、膿腫、水皰結(jié)痂、結(jié)節(jié)性病灶等疾病的病變。有無(wú)硬桿毛，每10公斤產(chǎn)品中的硬桿毛數(shù)量是否超出規(guī)定要求。是否夾帶有禁止進(jìn)境物，是否有其他動(dòng)物尸體、寄生蟲(chóng)、生活害蟲(chóng)、異物及其他異常情況。
4.4 檢驗(yàn)品種規(guī)格是否與合同等單證或標(biāo)準(zhǔn)相符，包裝外標(biāo)記是否與內(nèi)容物一致。 須實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的，按規(guī)定抽樣送檢。
根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)檢疫的情況，對(duì)進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品分別作如下處理：
1) 貨證不相符或不符合我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，作退回或銷(xiāo)毀處理;
2) 腐敗變質(zhì)或受有害雜質(zhì)污染的，作退回或銷(xiāo)毀處理;
3) 疑似受病原體污染的，應(yīng)當(dāng)立即采樣送檢，并作封存處理。
4.5 存儲(chǔ)冷庫(kù)管理
1)確保冷庫(kù)密封，防蟲(chóng)、防鼠、防霉設(shè)施良好。
2)庫(kù)房溫度應(yīng)當(dāng)達(dá)到-18℃以下，晝夜溫差不超過(guò)1℃。
3)保持無(wú)污垢、無(wú)異味，環(huán)境衛(wèi)生整潔，布局合理。
4.6 進(jìn)庫(kù)管理
1)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)對(duì)入庫(kù)的進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品需要查驗(yàn)檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)出具的《入境貨物通關(guān)單》第一聯(lián)正本，并保留其復(fù)印件。
2)凡有下列情況，一律不許進(jìn)庫(kù)，并及時(shí)通知有關(guān)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)：
1. 貨證不符、散裝、拼裝或者中性包裝，以及包裝不符合檢驗(yàn)檢疫規(guī)定要求的;
2. 腐敗變質(zhì)、有異味的。
3)不同產(chǎn)品(包括不同品種、不同產(chǎn)地、不同進(jìn)庫(kù)時(shí)間、不同的'貨主)不得在庫(kù)內(nèi)的同一區(qū)域混合堆放，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品不能與進(jìn)境產(chǎn)品存放于同一庫(kù)內(nèi)。保持過(guò)道整潔，不準(zhǔn)放置障礙物品。
4)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)應(yīng)當(dāng)建立入庫(kù)登記核查制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品的入庫(kù)登記(包括貨物資料的登記、貨主資料的登記) 、衛(wèi)生與防疫工作，并配合檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的檢疫監(jiān)督管理。
5)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品指定存儲(chǔ)冷庫(kù)質(zhì)量監(jiān)督管理手冊(cè)》，以備檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)核查。
6)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)如發(fā)現(xiàn)有非法進(jìn)境的肉類(lèi)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。
4.7 出庫(kù)管理
1)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)對(duì)出庫(kù)的進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品需要查驗(yàn)檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)出具的《入境貨物檢驗(yàn)檢疫證明》第一聯(lián)正本，并保留復(fù)印件。
2)產(chǎn)品出庫(kù)時(shí), 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好出庫(kù)登記。
3)產(chǎn)品出庫(kù)后及時(shí)清理殘留物并進(jìn)行有效的消毒處理。
4.8 出境冷凍肉類(lèi)產(chǎn)品應(yīng)在生產(chǎn)加工后6個(gè)月內(nèi)、冰鮮肉類(lèi)產(chǎn)品應(yīng)在生產(chǎn)加工后72小時(shí)內(nèi)
出境。輸入國(guó)家或地區(qū)政府另有要求的，按照其要求執(zhí)行。
4.9 進(jìn)口肉類(lèi)運(yùn)輸工具必須清潔衛(wèi)生、無(wú)異味，控溫設(shè)備設(shè)施運(yùn)作正常，溫度記錄無(wú)異常。
4.10 監(jiān)督管理
1)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)應(yīng)當(dāng)為檢驗(yàn)檢疫人員提供必要的檢驗(yàn)檢疫和監(jiān)督管理設(shè)施。
2)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)的監(jiān)督管理工作由直屬檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，其內(nèi)容包括：定期或者不定期派員到指定存儲(chǔ)冷庫(kù)檢查存儲(chǔ)、出入庫(kù)登記、質(zhì)量體系的運(yùn)行、遵守檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)等情況，包括有無(wú)存放非法進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品、發(fā)現(xiàn)非法進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品不如實(shí)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)報(bào)告以及存放期間擅自開(kāi)拆或者損毀檢驗(yàn)檢疫標(biāo)志、封識(shí)等情況。
3)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有違反有關(guān)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，可以警告、暫停存儲(chǔ)進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品或者取消指定存儲(chǔ)冷庫(kù)資格。
4)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)每月將上月出入庫(kù)進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品的統(tǒng)計(jì)表報(bào)檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)，并接受檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)核查。
5) 指定存儲(chǔ)冷庫(kù)修繕或者因其他情況需要改變結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的同意，并在其指導(dǎo)下作好防疫工作。
6)進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品出入庫(kù)裝卸過(guò)程中的廢棄物，應(yīng)當(dāng)按照檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的要求，集中在指定地點(diǎn)作無(wú)害化處理。
7)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)依法對(duì)指定存儲(chǔ)冷庫(kù)實(shí)施檢疫監(jiān)督時(shí)，冷庫(kù)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)密切配合，不得隱瞞情況或者拒絕接受檢查。
質(zhì)量安全管理制度2
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿(mǎn)足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
（3）系統(tǒng)管理的思想。
�。�4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
�。�5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。
�。�6）對(duì)新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開(kāi)展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。
5. 對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作 ，辦事機(jī)構(gòu)在院（分級(jí)）辦公室�？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
（1）根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級(jí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
（2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
�。�3）對(duì)各科室、各部門(mén)的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。
（4）隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。
（2）隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
�。�3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
�。�4）收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見(jiàn)和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院（護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案
1.全院實(shí)行在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。
3.各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過(guò)程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。
4.開(kāi)展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評(píng)價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。
6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的.質(zhì)量。
7.每季度召開(kāi)一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并研究改進(jìn)措施。
8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
9.每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)將全院醫(yī)療情況通過(guò)院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評(píng)教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱(chēng)以國(guó)際疾病分類(lèi)法為準(zhǔn)。
及時(shí)性：對(duì)急、危、重病應(yīng)力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診，需其他科室會(huì)診要及時(shí)和書(shū)面記錄，必要時(shí)可組織全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。
（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。
好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。
�。�3）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》和《河南省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。
�。�4）技術(shù)操作規(guī)程
按照國(guó)家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書(shū)和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。
（5）病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及我院病歷書(shū)寫(xiě)制度執(zhí)行。
�。�6）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行。患者、本院職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意程度在要求的指標(biāo)以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1.堅(jiān)持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。
2.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
4.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。
6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級(jí)管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門(mén)要為醫(yī)療第一線服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)方案
1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理小組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實(shí)施。
2.院質(zhì)量管理委員會(huì)，半年一次；科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。
3.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。
4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上向科主任反饋。
5.認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量
（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。
（2）評(píng)價(jià)方法：采用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。病例評(píng)價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)掌握。
A.病例評(píng)價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無(wú)并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。
B.醫(yī)技科評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。
C.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)包括：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。
D.藥械科要對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無(wú)標(biāo)簽制劑發(fā)出，對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)檢，不購(gòu)進(jìn)“無(wú)三證”霉變、污染、過(guò)期等物品。
E.臨床檢驗(yàn)科要開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭(zhēng)取參加市區(qū)質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。
質(zhì)量安全管理制度3
（一）飲用水制度作業(yè)指導(dǎo)
1、首先將儲(chǔ)水罐未生產(chǎn)完的隔夜水放掉,然后對(duì)設(shè)備進(jìn)行正、反沖洗10—15分鐘；
2、將上水管道內(nèi)的水排掉5-7分鐘；
3、開(kāi)啟一級(jí)過(guò)濾和加壓泵，將原水經(jīng)砂棒過(guò)濾、活性炭過(guò)濾、精密過(guò)濾；
4、啟動(dòng)臭氧發(fā)現(xiàn)器，要求水和臭氧接觸時(shí)間在10分鐘以上；
5、經(jīng)過(guò)處理的無(wú)菌水儲(chǔ)入成品罐待灌裝，等待時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)。
(二）桶裝水作業(yè)指導(dǎo)
1、收桶：查看桶的.質(zhì)量，核對(duì)數(shù)量，臟桶和非公司的周轉(zhuǎn)桶不準(zhǔn)接收。
2、分桶：對(duì)每只空桶都要進(jìn)行自視檢查和聞味檢查，檢查項(xiàng)目為：
�。�1）觀察桶內(nèi)是否有肉眼可見(jiàn)物，如綠藻、油污等。
(2）桶內(nèi)是否有異味。
3、洗桶：對(duì)有綠藻的水桶用藥液涮子單獨(dú)刷洗,并用清水搖晃沖洗，洗后不得有綠點(diǎn)、異味，所有桶的外壁都進(jìn)行清洗，毛巾、刷子擦拭,桶內(nèi)有異物要用清水沖刷出去，桶外壁有油污用洗滌靈單獨(dú)刷洗。
4、上桶：經(jīng)過(guò)以上工序處理后的權(quán)上桶人員再次檢查項(xiàng)目有:
�。�1）桶內(nèi)是否有肉眼可見(jiàn)物；
�。�2）桶外側(cè)是否有油污等。上桶作為桶裝水生產(chǎn)一道質(zhì)量控制，要求工作人員有較強(qiáng)的責(zé)任心，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有記錄。
5、灌裝:灌裝前應(yīng)做如下準(zhǔn)備工作：
（1）灌裝前10分鐘啟動(dòng)空氣凈化設(shè)備、紫外線殺菌燈進(jìn)行消毒、殺蓖30分鐘經(jīng)過(guò)風(fēng)淋室消毒后放可進(jìn)入車(chē)間。
�。�2）將桶蓋清洗干凈后放入消毒柜備用。
�。�3)用清水或漂白粉將地面清洗干凈。
�。�4）將灌裝機(jī)水箱內(nèi)加入配比過(guò)的消毒液和臭氧水。
�。�5）將灌裝機(jī)各部件沖洗擦拭干凈；
�。�6）每天將最先灌裝的成品水倒掉3—5桶。
6、檢驗(yàn)：用目視的方法檢查桶內(nèi)的水中和桶的外側(cè)是否有異物，如無(wú)異物將合格證貼在指定位置，作為桶裝水生產(chǎn)的一道質(zhì)量控制點(diǎn)，要求工作人員有較強(qiáng)的責(zé)任心,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果作記錄。
7、包裝:經(jīng)檢驗(yàn)合格后的桶裝水套上熱縮膜進(jìn)行吹塑，再套上專(zhuān)業(yè)塑料袋，并清點(diǎn)數(shù)目、碼垛或裝車(chē)。
質(zhì)量安全管理制度4
一、小組管理職責(zé)
�。ㄒ唬┱J(rèn)真貫徹與監(jiān)督執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。
�。ǘ┴�(fù)責(zé)本部門(mén)藥品入庫(kù)、儲(chǔ)備、保管、調(diào)配發(fā)放和淘汰更新工作，加強(qiáng)藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確�；颊哂盟幇踩行�。
�。ㄈ┙M織臨床藥師每月對(duì)處方（用藥醫(yī)囑）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作、進(jìn)行合理用藥分析，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。
（四）負(fù)責(zé)對(duì)科室或部門(mén)員工進(jìn)行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓(xùn)。
（五）負(fù)責(zé)本部門(mén)藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理及報(bào)告。
�。┴�(fù)責(zé)對(duì)本部門(mén)藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。
�。ㄆ撸┵|(zhì)量與安全管理組成員負(fù)責(zé)本部門(mén)在庫(kù)藥品的抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。
�。ò耍﹨⑴c醫(yī)院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題認(rèn)真總結(jié)并如實(shí)匯報(bào)。
二、小組成員職責(zé)
�。ㄒ唬┙M長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和責(zé)任追究制度，定期進(jìn)行質(zhì)量和安全檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，作出整改計(jì)劃。
�。ǘ┧幤焚|(zhì)量監(jiān)控員職責(zé)
1、對(duì)全院藥品質(zhì)量管理每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和督導(dǎo)，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；
2、定期對(duì)全院藥品管理進(jìn)行督查和指導(dǎo)，對(duì)督查情況進(jìn)行分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施，并有記錄。
�。ㄈ┡R床藥學(xué)負(fù)責(zé)人職責(zé)
1、對(duì)全院處方（用藥醫(yī)囑）質(zhì)量和調(diào)劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、反饋，并提出建議和整改措施；
2、深入臨床，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，對(duì)全院藥物治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、反饋和指導(dǎo)臨床合理用藥。
�。ㄋ模└鞑块T(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)
1、在科主任的.領(lǐng)導(dǎo)下指導(dǎo)、安排、參加本部門(mén)藥品管理和藥品調(diào)劑工作；
2、經(jīng)常督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、藥物咨詢(xún)及安全措施的執(zhí)行情況；
3、制訂本部門(mén)工作計(jì)劃，明確崗位職責(zé)，合理安排工作；
4、靈活機(jī)動(dòng)安排人員，防止出現(xiàn)病人排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，爭(zhēng)創(chuàng)文明窗口；
5、做好考勤記錄，督促本部門(mén)人員執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度；
6、落實(shí)、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執(zhí)行情況；
7、經(jīng)常檢查本部門(mén)藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計(jì)劃，防止藥品供應(yīng)斷貨或藥品積壓造成損失；
8、按照科室的管理要求，負(fù)責(zé)落實(shí)、檢查各項(xiàng)記錄的執(zhí)行情況。
質(zhì)量安全管理制度5
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一、指導(dǎo)思想
（一）、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運(yùn)行中不斷修訂完善。
�。ㄈ�(qiáng)化各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)細(xì)節(jié)控制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到醫(yī)療規(guī)范中來(lái)。
（四）、質(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院、科兩級(jí)管理組織組成。
�。ㄒ唬⑨t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家教授、醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人組成，院長(zhǎng)任主任，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務(wù)部）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
（1）、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
（2）、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
�。�3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
�。�5）、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
�。�2）、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。
�。�4）、收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。
�。�5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化結(jié)果，以便與工資掛鉤。
�。�6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件在院內(nèi)部網(wǎng)上公布。
�。ǘ⒖剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
�。�2）、結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。
�。�3）、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。�4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)
（一）過(guò)程控制指標(biāo)如下：
1．門(mén)診醫(yī)師
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
�。�4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.建議專(zhuān)科就診；
b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；
c.收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
（10）按專(zhuān)科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護(hù)。
2．病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
�。�3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。
（6）按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
�。�10）診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
3．病房主治醫(yī)師
�。�1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
�。�2）新入院的普通病人要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：
�、僭\斷及診斷依據(jù)；
②必要的鑒別診斷；
③治療原則；
④診治中的注意事項(xiàng)。
（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。
�。�4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
�。�5）入院3天未能確診或有跨專(zhuān)業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。
�。�6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。
�。�7）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和專(zhuān)科用藥。
（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。
�。�9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
�。�10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
�。�1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
�。�2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。
�。�3）對(duì)新入院的.普通病人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；
危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次。
�。�4）查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：
①診斷及其診斷依據(jù)；
�、阼b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、苡嘘P(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：
�、勹b別診斷；
�、诿鞔_的診斷思路和方法；
�、蹟M定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：
�、佼�(dāng)前的主要問(wèn)題；
②解決主要問(wèn)題的方法。
�。�5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。
�。�6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和專(zhuān)科用藥。
�。�7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。
�。�9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
5、其他：
�。�1）、急診搶救病人院后開(kāi)始處置時(shí)間≤5分鐘。
（2）、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘。
（3）、急診檢查一般項(xiàng)目報(bào)告出結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)。平診檢查一般項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間≤24小時(shí)。
�。ǘ┙K末控制指標(biāo)如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無(wú)菌甲級(jí)愈合率≥97%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報(bào)率為0
6、傳染病漏報(bào)率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數(shù)，平均門(mén)診人次。
9、平均門(mén)診人次醫(yī)療費(fèi)用。
10、單病種人均住院費(fèi)用。
11、病歷質(zhì)量甲級(jí)率≥90%，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認(rèn)率≥95%
15、X片甲級(jí)率≥30%,不能出現(xiàn)丙級(jí)
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗(yàn)室質(zhì)控VIS＜150
18、門(mén)診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。制度不落實(shí)的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項(xiàng)扣1分。各項(xiàng)扣分均到個(gè)人,并與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)部每周對(duì)各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問(wèn)題,每項(xiàng)指標(biāo)扣個(gè)人2分，扣主任1分；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣個(gè)人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫(yī)院手冊(cè)之規(guī)定執(zhí)行。
質(zhì)量安全管理制度6
為進(jìn)一步推進(jìn)班組安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作再上新臺(tái)階，保持項(xiàng)目部安全生產(chǎn)穩(wěn)定發(fā)展，改善安全生產(chǎn)條件，規(guī)范管理和操作行為，特制定本制度。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹國(guó)家安全生產(chǎn)方針，嚴(yán)格落實(shí)礦方及公司提出的各項(xiàng)安全生產(chǎn)目標(biāo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”，全面實(shí)施安全生產(chǎn)工作的規(guī)范化、精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高班組成員素質(zhì)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的順利開(kāi)展，項(xiàng)目部成立以項(xiàng)目經(jīng)理為首，其他各部門(mén)相配合的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)生產(chǎn)技術(shù)科，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化具體工作。
三、安全檢查
項(xiàng)目部編制安全檢查計(jì)劃，明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)組織實(shí)施。不定期的安全檢查每月不少于1次。進(jìn)行安全檢查時(shí)，檢查人員的行為具有強(qiáng)制性，項(xiàng)目部各部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極配合，提供方便，不得拒絕或阻撓。在檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患，由安全檢查小組簽發(fā)隱患整改通知單，并要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制定整改措施。安全檢查小組對(duì)重大事故隱患處理不及時(shí)或安全技術(shù)指導(dǎo)錯(cuò)誤，應(yīng)對(duì)造成的后果承擔(dān)責(zé)任。
四、隱患整改
安全事故隱患整改應(yīng)制定相應(yīng)的制度和程序，符合有關(guān)規(guī)定要求：
1、區(qū)別不同的事故隱患類(lèi)型，下達(dá)“五定”整改表；
2、發(fā)現(xiàn)違章指揮、違章操作、違反勞動(dòng)紀(jì)律行為應(yīng)當(dāng)場(chǎng)糾正；
3、發(fā)現(xiàn)即發(fā)性的重大事故隱患，應(yīng)采取可靠的防護(hù)措施并立即組織人員撤離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)；
4、對(duì)一時(shí)不能立即整改的重大事故隱患，應(yīng)登記在冊(cè)，并組織專(zhuān)人研究整改措施，事故隱患未整改時(shí)，不得組織施工生產(chǎn)；
5、跟蹤隱患整改信息，督促責(zé)任人員，及時(shí)復(fù)查驗(yàn)收；
6、保存隱患整改、復(fù)查驗(yàn)收記錄。
五、安全管理制度
1、班長(zhǎng)在班前會(huì)上必須將有關(guān)安全的文件、會(huì)議精神、最新的.安全法法律法規(guī)傳達(dá)到組員。
2、班長(zhǎng)必須提示組員應(yīng)該注意的安全事項(xiàng)。
3、在作業(yè)期間班長(zhǎng)隨時(shí)檢查各崗位的安全情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，無(wú)法處理的向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并對(duì)不安全隱患部位做標(biāo)記。
4、作業(yè)期間班組成員對(duì)本崗位的不安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題向班長(zhǎng)匯報(bào)，并停止任何不安全的行為。
5、各班組嚴(yán)格按安全操作規(guī)程操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。
6、在工作中把安全放在首位，任何工作的開(kāi)始必須先確定是安全的才能開(kāi)始工作，不能盲目的進(jìn)入工作現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)入工作狀態(tài)。
六、考核
區(qū)隊(duì)依照《班組建設(shè)考核辦法》本著客觀公正、實(shí)事求是的原則進(jìn)行檢查考核，對(duì)作業(yè)中存在有重大安全問(wèn)題的班組或個(gè)人進(jìn)行處罰；對(duì)區(qū)隊(duì)下發(fā)的整改通知單未制定切實(shí)可行整改措施的責(zé)任人員進(jìn)行處罰；對(duì)整改措施落實(shí)不到位，導(dǎo)致事故頻發(fā)的責(zé)任人員進(jìn)行處罰。
質(zhì)量安全管理制度7
一、質(zhì)量目標(biāo)
爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)工程合格率100%；優(yōu)良率≥80％；顧客滿(mǎn)意率100%；合同履約率100％。
二、工程質(zhì)量保證體系
本項(xiàng)目部嚴(yán)格執(zhí)行公司的規(guī)章、規(guī)范.實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)理為第一負(fù)責(zé)人的質(zhì)量保證體系,項(xiàng)目副經(jīng)理為質(zhì)量工作的日常負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目部成員負(fù)責(zé)工程質(zhì)量控制。
三、質(zhì)量保證管理措施
1．全面質(zhì)量管理
強(qiáng)化執(zhí)行“工法管理”：以“工法”、“規(guī)范”、“標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)則，加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育,遵守各項(xiàng)質(zhì)量管理制度；以提高技術(shù)素質(zhì)為中心,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),確保工程質(zhì)量。
2．現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備材料質(zhì)量管理
設(shè)備安裝所需的原材料、構(gòu)配件等是工程施工的組成部分,材料質(zhì)量十工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)材料的管理，從以下幾個(gè)方面提高材料的質(zhì)量保障：
�、藕侠斫M織材料供應(yīng)，按質(zhì)、按量、如期滿(mǎn)足工程需求，確保施工正常進(jìn)行。
�、坪侠斫M織材料使用,加強(qiáng)運(yùn)輸、倉(cāng)庫(kù)、保管工作，避免材料變質(zhì)，減少材料損失，確保材料質(zhì)量。
�、菄�(yán)格控制外加工、采購(gòu)材料的質(zhì)量；加強(qiáng)材料檢查、驗(yàn)收，嚴(yán)把材料質(zhì)量關(guān)。各類(lèi)材料到場(chǎng)后必須組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即與供貨商聯(lián)系,不合格者堅(jiān)決退貨。
�、雀鶕�(jù)施工進(jìn)度計(jì)劃，合理安排材料、設(shè)備存放空間和順序。
⑸對(duì)進(jìn)廠設(shè)備，根據(jù)設(shè)備裝箱單逐箱及時(shí)進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，對(duì)設(shè)備外觀逐一進(jìn)行檢查并作好書(shū)面記錄,辦好交接手續(xù).清點(diǎn)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)不能互換的零、部件，按安裝位置和次序作好標(biāo)記，為順利安裝創(chuàng)造條件。
⑹加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)輸、存放、保管工作，避免材料腐蝕，減少設(shè)備碰撞，防止設(shè)備損壞,確保設(shè)備、材料質(zhì)量.加強(qiáng)小型零、部件的保管，在安裝過(guò)程中，項(xiàng)目部各級(jí)成員有義務(wù)也有責(zé)任要監(jiān)督施工方的材料使用。
3．人員培訓(xùn)制度
全體施工人員在施工開(kāi)始前先經(jīng)項(xiàng)目部工藝、電氣工程師進(jìn)行圖紙講解以及施工注意事項(xiàng)等方面的.培訓(xùn)，確保日后施工的順暢進(jìn)行。
4．施工前交底制度
在每道工序施工前,工號(hào)施工員必須依據(jù)施工圖紙、施工方案對(duì)有關(guān)施工隊(duì)組進(jìn)行技術(shù)、質(zhì)量、安全書(shū)面交底，交底內(nèi)容必須包括：操作方法、操作要點(diǎn)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。
5．自檢、互檢、交接檢及工序質(zhì)量評(píng)定制度
工程施工過(guò)程中,施工班組必須設(shè)質(zhì)量人員，工序完成后要做自檢，項(xiàng)目副經(jīng)理負(fù)責(zé)督促、檢查工號(hào)的自檢工作。
6．隱蔽工程檢查驗(yàn)收制度
隱蔽工程的檢查驗(yàn)收是防止質(zhì)量隱患和質(zhì)量事故的重要措施。如果某一道工序的施工結(jié)果被后道施工工序所覆蓋，該工序必須進(jìn)行隱蔽工程驗(yàn)收. 7．獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度
對(duì)項(xiàng)目組成員進(jìn)行考核制度,直接與項(xiàng)目獎(jiǎng)金分配掛鉤。
8．竣工圖的編制、審核、移交制度
⑴工程進(jìn)入收尾階段,項(xiàng)目部在項(xiàng)目經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下,由項(xiàng)目部工藝、電氣工程師負(fù)責(zé)編制竣工圖，整理施工文件，對(duì)編制完的竣工圖經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)審核后,匯總裝訂成冊(cè)。
�、乒こ炭⒐ず笠欢ㄆ谙迌�(nèi),項(xiàng)目部將按有關(guān)規(guī)定向業(yè)主提供相應(yīng)數(shù)量的竣工圖和完整的竣工資料。
四、質(zhì)量保證技術(shù)措施
1.參加施工的全體人員應(yīng)熟悉相應(yīng)的施工規(guī)范及施工圖紙，切實(shí)做好技術(shù)交底工作。
2.加強(qiáng)施工人員的質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立“質(zhì)量是企業(yè)的生命,質(zhì)量是企業(yè)的信譽(yù)"及“質(zhì)量第一，用戶(hù)至上"的觀點(diǎn). 3。對(duì)到貨的每臺(tái)設(shè)備,在安裝前必須嚴(yán)格按設(shè)備技術(shù)文件進(jìn)行清點(diǎn)檢查驗(yàn)收。對(duì)不符合要求的設(shè)備應(yīng)拒收。
4.設(shè)備安裝必須在基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的80％以上,并進(jìn)行基礎(chǔ)驗(yàn)收后才能進(jìn)行。
5.應(yīng)切實(shí)保證主要工種人員的技術(shù)素質(zhì)和技術(shù)水平。
6.各種吊裝機(jī)械和施工機(jī)具提前供應(yīng)調(diào)配，并應(yīng)保證完好。
7.施工過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范及相應(yīng)的方案施工圖執(zhí)行，當(dāng)設(shè)計(jì)與施工相矛盾時(shí)，應(yīng)取得設(shè)計(jì)部門(mén)同意后，才能施工,任何人不得擅自修改圖紙。
8.認(rèn)真貫徹執(zhí)行“誰(shuí)施工誰(shuí)負(fù)責(zé)工程質(zhì)量”的原則,施工人員應(yīng)根據(jù)要求進(jìn)行自檢。
9.對(duì)設(shè)備的備品件及隨機(jī)技術(shù)文件和合格證等進(jìn)行妥善保管,待竣工后統(tǒng)一移交業(yè)主。
質(zhì)量安全管理制度8
為全面落實(shí)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定，體現(xiàn)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督工作的公開(kāi)、公正和透明原則，進(jìn)一步明確目標(biāo)，強(qiáng)化責(zé)任，充分履職，嚴(yán)格追責(zé)，根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我站實(shí)際，制定本制度。
第一條 質(zhì)量安全監(jiān)督工作必須由兩名或兩名以上監(jiān)督人員共同實(shí)施。監(jiān)督的基本工作單元為監(jiān)督小組，監(jiān)督的工作內(nèi)容包括建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督的全部過(guò)程。監(jiān)督小組在監(jiān)督科科長(zhǎng)的直接負(fù)責(zé)下開(kāi)展工作。
第二條 以下監(jiān)督工作，應(yīng)由相同或相近專(zhuān)業(yè)不少于兩名監(jiān)督員參加：
�、俦O(jiān)督交底；
�、趯�(duì)違法、違規(guī)行為的處理；
�、鄯植俊⒆臃植抗こ讨虚g驗(yàn)收及單位工程驗(yàn)收監(jiān)督；
④工程質(zhì)量事故調(diào)查處理；
�、菝吭碌墓さ噩F(xiàn)場(chǎng)巡查；
⑥其他行政執(zhí)法行為。
第三條 監(jiān)督文書(shū)及監(jiān)督報(bào)告應(yīng)由兩名以上監(jiān)督員簽名，監(jiān)督文書(shū)中若涉及實(shí)體質(zhì)量及技術(shù)問(wèn)題，應(yīng)由兩名以上監(jiān)督員簽名。
第四條 工程質(zhì)量監(jiān)督工作中重大問(wèn)題的處理，應(yīng)由監(jiān)督小組成員集體討論、做出初步?jīng)Q定意見(jiàn)，由站分管領(lǐng)導(dǎo)審批后才能下達(dá)處理決定書(shū)，站分管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為需提交站務(wù)會(huì)研究的，由站務(wù)會(huì)議研究后再下達(dá)處理決定書(shū)。
本條款中重大問(wèn)題是指以下情形之一：①對(duì)責(zé)任單位記不良行為記錄或嚴(yán)重不良行為記錄的；②對(duì)中心城市重點(diǎn)項(xiàng)目下達(dá)停工整改監(jiān)督文書(shū)的；③對(duì)工業(yè)園區(qū)項(xiàng)目下達(dá)停工整改監(jiān)督文書(shū)的。
第五條 督查指導(dǎo)科在站長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下組成抽查巡查小組，對(duì)各科室的質(zhì)量安全監(jiān)督工作進(jìn)行每月督查和不定期抽查。
第六條 質(zhì)量安全監(jiān)督一線人員，對(duì)正常管理項(xiàng)目必須每月至少2次到項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量安全監(jiān)督管理，對(duì)實(shí)行差別化管理的項(xiàng)目，每月至少3次到項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量安全督查檢查，對(duì)非正常監(jiān)督項(xiàng)目（重點(diǎn)項(xiàng)目）每月至少4次進(jìn)行質(zhì)量安全跟蹤記錄和查處，并將所有項(xiàng)目監(jiān)督管理情況及時(shí)登錄站質(zhì)量安全監(jiān)督信息網(wǎng)和省建筑工程監(jiān)管信息平臺(tái)。對(duì)非正常監(jiān)督項(xiàng)目存在的重大安全隱患、嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，要形成專(zhuān)題調(diào)查報(bào)告，報(bào)站務(wù)會(huì)研究，并上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。
第七條 嚴(yán)把建設(shè)工程開(kāi)工安全條件審查關(guān)。
1、監(jiān)督科在接到項(xiàng)目開(kāi)工安全條件審查申請(qǐng)后，分管領(lǐng)導(dǎo)要委派安全監(jiān)督員，在5個(gè)工作日內(nèi)按照《xx省建設(shè)工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查制度》對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地安全生產(chǎn)條件核查，符合要求的簽署審查意見(jiàn)；對(duì)不具備開(kāi)工安全生產(chǎn)條件的項(xiàng)目，要一次性告知下發(fā)整改意見(jiàn)，整改復(fù)查合格后簽署審查意見(jiàn)；
2、對(duì)建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和施工、監(jiān)理單位的關(guān)鍵崗位人員實(shí)行面簽并加蓋手印存檔，對(duì)不能到崗履職的單位人員下發(fā)整改通知，開(kāi)工條件審查不允許通過(guò)；
3、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在深基坑或項(xiàng)目施工可能損害毗鄰建筑物、構(gòu)筑物和地下管線的，開(kāi)工前項(xiàng)目建設(shè)單位必須委托第三方鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)建筑物、構(gòu)筑物進(jìn)行房屋結(jié)構(gòu)安全鑒定，形成鑒定資料和影像檔案；開(kāi)工后必須要求施工單位委托第三方觀測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)基坑邊坡和建筑物、構(gòu)筑物進(jìn)行定期觀測(cè)，并定期公示觀測(cè)數(shù)據(jù);。
4、項(xiàng)目在申請(qǐng)開(kāi)工安全條件審查前必須完成項(xiàng)目施工圍擋、車(chē)輛沖洗平臺(tái)和進(jìn)出場(chǎng)道路的硬化，圍擋外必需粘貼創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)交模及創(chuàng)文明城市宣傳標(biāo)語(yǔ)，九牌二圖和《xx建筑市場(chǎng)質(zhì)量安全十項(xiàng)管理規(guī)定》。圍擋和車(chē)輛沖洗平臺(tái)，具體施工標(biāo)準(zhǔn)按照《xx市房屋建設(shè)工程和閑置土地創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施。
本條九牌二圖是：①工程項(xiàng)目概況牌；②責(zé)任主體單位關(guān)鍵崗位人員名單及電話(huà)牌；③安全生產(chǎn)制度牌；④消防保衛(wèi)制度牌；⑤文明施工牌；⑥建筑節(jié)能公示牌；⑦重大危險(xiǎn)源識(shí)別牌；⑧規(guī)劃審批牌；⑨五方責(zé)任主體牌；⑩質(zhì)量常見(jiàn)問(wèn)題治理和安全達(dá)標(biāo)圖；○11施工平面布置圖。
第八條 對(duì)建筑工程以下重要環(huán)節(jié)的監(jiān)督必須實(shí)行安全監(jiān)督交底制度。監(jiān)督科要形成安全監(jiān)督交底報(bào)告，登錄信息平臺(tái)匯總，并作為日常安全抽查檢查的依據(jù)。
1、建設(shè)工程項(xiàng)目及危險(xiǎn)性較大的專(zhuān)項(xiàng)工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查責(zé)任交底制度；
2、建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督方案編制、審批交底制度；
3、施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工監(jiān)督交底制度；
4、基坑（深基坑）支護(hù)及土方工程安全監(jiān)督交底制度；
5、模板（高支模）工程安全監(jiān)督交底制度；
6、高處作業(yè)安全監(jiān)督交底制度；
7、人工挖孔樁安全監(jiān)督交底制度；
8、腳手架（懸挑腳手架、附著升降腳手架、門(mén)式腳手架等）安全監(jiān)督交底制度；
9、建筑起重機(jī)械（施工升降機(jī)、塔吊物料提升機(jī)等）安全監(jiān)督交底制度；
10、臨時(shí)用電及小型機(jī)具安全監(jiān)督交底制度。
11、電梯井、施工電梯等臨邊洞口防護(hù)安全監(jiān)督交底制度。
第九條 建筑工程實(shí)體質(zhì)量實(shí)行監(jiān)督抽測(cè)制度
1、工程質(zhì)量監(jiān)督抽測(cè)的頻率：面積小于1萬(wàn)平方米的多層建筑或10層以下的建筑抽測(cè)不少于1層且不少于10套；10層及其以上的不少于2層且不少于20套；30層或100米以上建筑不少于3層且不少于30套；每層每個(gè)抽測(cè)項(xiàng)目不少于2個(gè)構(gòu)件；并采取實(shí)體檢測(cè)方式。
2、質(zhì)量安全一線監(jiān)督員，必須對(duì)質(zhì)量常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)督查，形成履職記錄并登錄省、市質(zhì)量監(jiān)管信息平臺(tái)；經(jīng)抽測(cè)對(duì)工程質(zhì)量確有懷疑的，由質(zhì)量監(jiān)督員簽發(fā)《工程質(zhì)量整改通知單》，責(zé)令施工單位委托有資質(zhì)的檢測(cè)單位按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，并出具檢測(cè)報(bào)告。經(jīng)有資質(zhì)的檢測(cè)單位檢測(cè)結(jié)果不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求的工程，應(yīng)提出經(jīng)設(shè)計(jì)單位同意的處理方案，經(jīng)監(jiān)督小組會(huì)同意后進(jìn)行處理，處理后由質(zhì)量監(jiān)督員對(duì)有關(guān)資料復(fù)查、備案并錄入建筑信息平臺(tái)；工程質(zhì)量監(jiān)督抽測(cè)的主要項(xiàng)目：
①現(xiàn)場(chǎng)使用商品混凝土情況。對(duì)混凝土企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行核查，對(duì)商品混凝土進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收及現(xiàn)場(chǎng)塌落度檢測(cè)記錄進(jìn)行抽查，加大對(duì)原材料的抽檢力度和加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的延伸監(jiān)督，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)混凝土試塊留置和標(biāo)養(yǎng)、同條件養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并形成督查記錄。發(fā)現(xiàn)商品混凝土生產(chǎn)企業(yè)代做、代養(yǎng)混凝土試件行為或施工單位使用無(wú)資質(zhì)的商品混凝土，必須立即下發(fā)《工程停整通知》，責(zé)令施工單位委托有資質(zhì)的檢測(cè)單位對(duì)已建成的主體結(jié)構(gòu)逐層進(jìn)行結(jié)構(gòu)實(shí)體檢測(cè)，檢測(cè)一般構(gòu)件數(shù)量原則上每層不不少于30%，所有影響結(jié)構(gòu)安全的構(gòu)件必須全數(shù)檢測(cè)。
�、诔兄亟Y(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度及混凝土結(jié)構(gòu)構(gòu)件軸線、幾何尺寸情況；
③主要受力鋼筋數(shù)量、位置及鋼筋保護(hù)層厚度情況；
�、墁F(xiàn)澆樓板結(jié)構(gòu)厚度及窗臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)混凝土壓頂情況；
�、萜鲶w工程平整度、垂直度、組砌方法及豎向和水平灰縫施工情況；
�、迬�、廚房混凝土翻邊情況。翻邊在未完成主體驗(yàn)收前嚴(yán)禁粉刷；如翻邊為二次澆搗應(yīng)對(duì)預(yù)留鋼筋、翻邊的截面尺寸、位置及在二次交接的接觸面是否采用人工鑿毛進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督。
�、弑仨殞�(duì)屋面外墻的淋水試驗(yàn)進(jìn)行重點(diǎn)督查。
第十條 監(jiān)督項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)及文明施工情況。
1、在項(xiàng)目辦理開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查時(shí)，應(yīng)核查四方監(jiān)管協(xié)議，以及撥付安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)的.情況。
2、按照創(chuàng)國(guó)衛(wèi)、創(chuàng)交模、創(chuàng)文明城市要求核查現(xiàn)場(chǎng)圍擋、沖洗平臺(tái)、揚(yáng)塵控制、道路硬化、衛(wèi)生管理、材料堆放等核查，安全防護(hù)文明施工措施落實(shí)到位情況。
3、根據(jù)項(xiàng)目施工進(jìn)度，分階段對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)建設(shè)單位安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)撥付不及時(shí)、施工項(xiàng)目部不按規(guī)定使用或施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化不達(dá)標(biāo)的，責(zé)令限期改正；逾期未改正的責(zé)令停止施工，并按規(guī)定上報(bào)相關(guān)單位和人員不良行為記錄。
第十一條 監(jiān)督重大危險(xiǎn)源的識(shí)別和控制管理情況。
1、對(duì)施工項(xiàng)目部和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部共同識(shí)別確認(rèn)后報(bào)送的項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源名錄進(jìn)行核驗(yàn)、建立管理臺(tái)帳。重大危險(xiǎn)源應(yīng)將人的“三違”不安全行為、腳手架、模板和支撐、起重塔吊、人工挖孔樁、基坑施工、臨時(shí)用電、安全防護(hù)、洞口及臨邊防護(hù)作為重點(diǎn)管理。
2、對(duì)抽檢項(xiàng)目的重大危險(xiǎn)源的專(zhuān)項(xiàng)施工方案、措施和應(yīng)急救援預(yù)案的情況，進(jìn)行監(jiān)督檢查，并核查施工項(xiàng)目部和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部日常對(duì)項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源適時(shí)過(guò)程監(jiān)控措施的檢查及整改落實(shí)情況。同時(shí)抽查施工企業(yè)根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、氣候的變化和安全生產(chǎn)形勢(shì)適時(shí)組織項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源控制的專(zhuān)項(xiàng)檢查等落實(shí)企業(yè)安全責(zé)任的情況。
3、對(duì)施工項(xiàng)目部制定的重大危險(xiǎn)源專(zhuān)項(xiàng)施工方案、措施不能滿(mǎn)足項(xiàng)目實(shí)際防控要求或施工項(xiàng)目部、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部日常監(jiān)控不到位以及施工企業(yè)安全責(zé)任不落實(shí)，造成項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源處于非受控狀態(tài)的，及時(shí)責(zé)令整改；情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)立即責(zé)令停工整改，并按規(guī)定上報(bào)相關(guān)企業(yè)和人員不良行為記錄。并對(duì)處于非受檢狀態(tài)的重大危險(xiǎn)源進(jìn)行跟蹤督辦直至消號(hào)。
第十二條 監(jiān)督項(xiàng)目分部（子分部）驗(yàn)收情況；
1、驗(yàn)收監(jiān)督組參加監(jiān)督驗(yàn)收過(guò)程中，必須落實(shí)項(xiàng)目五方責(zé)任主體負(fù)責(zé)人參加基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收活動(dòng)，否則，即可認(rèn)定驗(yàn)收人員資格不符，不具備基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收監(jiān)督條件，由監(jiān)督組長(zhǎng)宣布擇日重新組織驗(yàn)收監(jiān)督；監(jiān)督人員應(yīng)認(rèn)真審查參建各方人員資格及證書(shū)（原件或有效復(fù)印件）。
2、驗(yàn)收監(jiān)督組可采取分組的方式對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查“強(qiáng)條”的實(shí)施；重點(diǎn)抽查梁柱節(jié)點(diǎn)、懸挑構(gòu)件、板厚、樓梯板、施工縫、后澆帶、板面平整、砌筑方法、拉結(jié)筋安裝、軸線位移、空間幾何尺寸、柱和墻面垂直、窗框安裝、鋼結(jié)構(gòu)節(jié)點(diǎn)構(gòu)造、焊縫外觀質(zhì)量、螺栓副安裝質(zhì)量、外墻滲水、廚衛(wèi)漏水、建筑節(jié)能等。
3、驗(yàn)收監(jiān)督不通過(guò)的項(xiàng)目，責(zé)令整改。需對(duì)存在的各類(lèi)較嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題徹底整改后，擇日重新組織驗(yàn)收監(jiān)督。驗(yàn)收監(jiān)督不通過(guò)的工程，不得進(jìn)行下一道工序的施工，如有違反，監(jiān)督科應(yīng)責(zé)令整改并視具體情況對(duì)主要責(zé)任方下發(fā)“嚴(yán)重不良行為記錄”和停工通知單并履行行政處罰程序。
第十三條 建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收要求
1、依據(jù)x建建〔20xx〕x號(hào)《xx省建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收辦法》和湘建建[20xx]44號(hào)《xx省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，要求在建工程分別在基礎(chǔ)、主體、裝修等分部工程施工階段的動(dòng)態(tài)評(píng)定工作不得少于1次，市政道路、橋梁按完成各階段工程進(jìn)度量，其施工進(jìn)度應(yīng)完成不少于該分部工程工程量的30%至80%。停工3個(gè)月以上的工程項(xiàng)目，開(kāi)工前應(yīng)做分部工程階段性動(dòng)態(tài)評(píng)定。
2、各階段性質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收，重點(diǎn)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行檢查。
�、俳ㄖさ亟ㄖ䥽鷵跬獗仨氄麧�、美觀，所粘掛的宣傳標(biāo)語(yǔ)應(yīng)無(wú)破損和污染；施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)出大門(mén)和車(chē)輛沖洗平臺(tái)必須配備專(zhuān)職人員；主次干道必須通順，施工場(chǎng)地必須設(shè)置防止泥漿、污水、廢水外流設(shè)施；
�、谏顓^(qū)、辦公區(qū)、建筑材料堆場(chǎng)、攪拌場(chǎng)（砂漿），鋼筋加工棚等作業(yè)區(qū)必須硬化；建筑材料、構(gòu)件、料具必須按總平面圖堆放，堆放整齊并按名稱(chēng)、品種、規(guī)格掛標(biāo)牌；
�、勖窆に奚嵘钣闷贩胖谜R，宿舍周?chē)h(huán)境衛(wèi)生、生活垃圾必須及時(shí)清理，并按要求配備生活垃圾桶和滅火器材；食堂必須符合建筑工地創(chuàng)衛(wèi)要求，辦理相關(guān)許可證，從業(yè)人員必須辦理健康證；
④外架鋼管必須刷黃色油漆，剪刀撐、臨邊防護(hù)欄桿必須刷紅白相間油漆；懸挑架首層必須封閉，并在外設(shè)置分層帶，分層帶必須刷紅白相間油漆；
�、菔┕がF(xiàn)場(chǎng)首層必須封閉施工，所有工作人員必須從安全施工通道進(jìn)出施工現(xiàn)場(chǎng)。工地樓層和外架無(wú)建筑垃圾，如其他特殊原因無(wú)法外運(yùn)，必須集中碼堆或裝袋處理
3、對(duì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收組復(fù)查情況加強(qiáng)日常監(jiān)督巡查，對(duì)階段性動(dòng)態(tài)評(píng)定不合格的工程項(xiàng)目應(yīng)實(shí)施差別化管理，并分別對(duì)施工、監(jiān)理下達(dá)督辦函，對(duì)單位責(zé)任人進(jìn)行約談，同時(shí)要求施工單位在7個(gè)工作日內(nèi)重新申報(bào)施工階段性動(dòng)態(tài)評(píng)定，評(píng)定合格，方可以進(jìn)行下道工序施工。每次項(xiàng)目施工階段性動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)結(jié)果和分項(xiàng)評(píng)分會(huì)及時(shí)錄入《xx省建設(shè)工程項(xiàng)目監(jiān)管信息平臺(tái)》，以確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、同步。
第十四條 責(zé)任追究
1、按照《xx市質(zhì)量安全監(jiān)督站責(zé)任追究辦法》的相關(guān)要求對(duì)市站質(zhì)量安全監(jiān)督管理相關(guān)責(zé)任人履職情況進(jìn)行督查，對(duì)不作為、慢作為、亂作為以及違紀(jì)人員進(jìn)行嚴(yán)格追責(zé)。
2、質(zhì)量安全監(jiān)督人員所監(jiān)督的工地，在省檢、市檢或站督查科月度考核中，項(xiàng)目考核為“基本合格”或“不合格的”，進(jìn)行全站通報(bào)批評(píng)，并由站領(lǐng)導(dǎo)對(duì)監(jiān)督人進(jìn)行質(zhì)詢(xún)談話(huà)；連續(xù)兩次考核為基本合格或不合格的，對(duì)監(jiān)督人員實(shí)施差別化考核，考核其監(jiān)督全部項(xiàng)目，并在年終扣發(fā)該監(jiān)督人員全年績(jī)效工資；連續(xù)三次或已實(shí)施差別化考核的監(jiān)督人員在下次考核時(shí)仍達(dá)不到合格要求的采取離崗學(xué)習(xí)措施；離崗學(xué)習(xí)后仍達(dá)不到要求的，取消監(jiān)督人員監(jiān)督資格，并調(diào)離監(jiān)督工作崗位。
質(zhì)量安全管理制度9
一、所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。
二、報(bào)警系統(tǒng)供應(yīng)商每年檢修校正一次，每3個(gè)月設(shè)備科工程師進(jìn)行檢修一次。
三、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護(hù)理人員能夠聽(tīng)到警聲，但又不影響其他病人。
四、報(bào)警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護(hù)理人員必須進(jìn)行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。如果病情需要重新調(diào)整報(bào)警界限，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。
五、交簽名。
質(zhì)量安全管理制度10
1.保證醫(yī)療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫(yī)療質(zhì)量安全教育是保證醫(yī)療質(zhì)量安全的`前提，所以必須加強(qiáng)醫(yī)療安全教育工作。
2.科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育工作。
3.科室通過(guò)定期會(huì)議強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，通過(guò)檢查監(jiān)督規(guī)章制度，醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng)，根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲并通報(bào)，以強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
4.利用科室召開(kāi)會(huì)議、專(zhuān)題講座等形式組織科室人員學(xué)習(xí)法律規(guī)范、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理制度并要求大家遵守執(zhí)行，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和技術(shù)水平。
質(zhì)量安全管理制度11
為全面加強(qiáng)運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),改善安全生產(chǎn)環(huán)境,夯實(shí)安全管理基礎(chǔ),提升安全管理整體水平,保證***煤礦運(yùn)輸安全,特制定本制度。
一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：成員：
(二)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)
1、負(fù)責(zé)運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改,負(fù)責(zé)**礦年度、季度、月度運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)規(guī)劃、實(shí)施方案的.制定。
2、每月對(duì)運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行考核、評(píng)級(jí)。
3、督促落實(shí)運(yùn)輸安全質(zhì)量事故隱患的排查與整改。
4、負(fù)責(zé)組織**煤礦運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核、評(píng)級(jí)驗(yàn)收會(huì)。
二、指導(dǎo)思想以“安全第一、質(zhì)量為本”為方針,建設(shè)本質(zhì)安全型礦井為主線,嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn),狠抓責(zé)任落實(shí),完善安全設(shè)施,提升裝備水平,改善作業(yè)環(huán)境,堅(jiān)持正規(guī)循環(huán)作業(yè),選樹(shù)典型,以點(diǎn)帶面,鞏固提升,確保礦井達(dá)到運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化二級(jí),穩(wěn)步推進(jìn)安全生產(chǎn)健康持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
三、檢查形式
1、運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)每月對(duì)運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查、督察,在當(dāng)日下午進(jìn)行運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核、評(píng)級(jí)。
2、將運(yùn)輸安全質(zhì)量考核、評(píng)級(jí)結(jié)果形成臺(tái)賬報(bào)礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)辦公室備案。
四、考核辦法一、運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化礦井分為三個(gè)等級(jí)一級(jí):運(yùn)輸安全質(zhì)量得分在90分以上;無(wú)一次死亡1人及以上運(yùn)輸事故,運(yùn)輸設(shè)備綜合完好率80%以上。二級(jí):運(yùn)輸安全質(zhì)量得分在80分以上。三級(jí):運(yùn)輸安全質(zhì)量得分在70分以上。
二、礦井運(yùn)輸責(zé)任事故每死亡1人,礦井運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化降一級(jí)扣5分,得分不得超過(guò)下一級(jí)的最高分,按降低后得分輸入礦井總分。
三、考核評(píng)級(jí):按照《煤礦安全規(guī)程》、《機(jī)電設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)》,現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)考核并查閱有關(guān)資料。
四、在檢查評(píng)比中,如有缺項(xiàng),可將該項(xiàng)目的分?jǐn)?shù),平均折算到總項(xiàng)其它內(nèi)容中去。折算方法如下:實(shí)得分?jǐn)?shù)=檢查得分×100100-缺項(xiàng)分
五、相關(guān)要求
1、每次檢查、督察前,由運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)小組織召開(kāi)檢查預(yù)備會(huì),詳細(xì)安排檢查事宜,規(guī)范檢查行為。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組按《運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分表》進(jìn)行考核評(píng)級(jí),必須保證結(jié)果公正、合理。
3、小組成員必須參加月度的運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查,如有特殊事情不能參加的須提前向運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化辦公室說(shuō)明情況并指定出替代人員。
4、驗(yàn)收檢查覆蓋率必須達(dá)到100%,所有參加檢查人員必須統(tǒng)一使用《運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分,并按照“誰(shuí)檢查,誰(shuí)簽字,誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,提高檢查質(zhì)量。
5、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和集體公開(kāi)評(píng)分制度,評(píng)分結(jié)果必須在現(xiàn)場(chǎng)由所有參加檢查人員共同簽字;現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分表在當(dāng)日下午的三點(diǎn)前匯總成臺(tái)賬,報(bào)送礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)辦公室。
6、運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)辦公室將每次運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查的記錄要存檔管理,作為運(yùn)輸安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核、評(píng)級(jí)的依據(jù)。本制度自20xx年1月1日起執(zhí)行。
質(zhì)量安全管理制度12
一、目的：
建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，采用PDCA循環(huán)原理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全，保障患者得到優(yōu)質(zhì)、合理、高效得康復(fù)服務(wù)。
二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組得設(shè)立及職責(zé)：
設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組，科主任為組長(zhǎng)，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得決策人與領(lǐng)導(dǎo)人，決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得計(jì)劃與實(shí)施方案，持續(xù)改進(jìn)科室得醫(yī)療質(zhì)量與安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組：臨床診療小組、醫(yī)院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫(yī)療安全不良事件管理小組、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組，科主任為第一責(zé)任人，各小組得設(shè)立及職責(zé)如下：
1、臨床診療組
�。ǎ保┬〗M職責(zé)：
�、偻瓿杀驹\療小組得醫(yī)療工作。認(rèn)真負(fù)責(zé)地評(píng)估本組每一例病員得病情及療效；查瞧各種輔助檢查得結(jié)果并分析；查瞧診斷就是否正確、治療方案就是否妥當(dāng)、
�、谕瓿擅咳詹榉俊�
�、弁瓿杉�、危、重、疑難病例得搶救處理；診療組長(zhǎng)親自參加、指導(dǎo)高難度得診療技術(shù)操作。
④對(duì)本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時(shí)報(bào)告科主任，提出會(huì)診申請(qǐng)或組織科內(nèi)討論，安排人員做好記錄、
�、葑龊冕t(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報(bào)告科主任，并積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。
⑥完成病歷得質(zhì)量控制。按病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及時(shí)、準(zhǔn)確地完成病歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)審簽，按時(shí)歸檔，確保甲級(jí)病歷達(dá)100％，杜絕乙、丙級(jí)病歷。認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法及書(shū)寫(xiě)規(guī)范，確保處方合格率達(dá)100％。
�、叻e極參加院內(nèi)組織得各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加“三基”及實(shí)踐技能考核，確保合格率達(dá)90%以上；診療組內(nèi)得上級(jí)醫(yī)師做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師得“幫、帶、教”工作，不斷提高本診療小組得醫(yī)療技術(shù)水平；制定小組得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、科研工作，承擔(dān)相應(yīng)得專(zhuān)題講座、
（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
�、俳M長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持相關(guān)工作。
②小組成員：康復(fù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)完成相關(guān)工作。
2、醫(yī)院感染管理組
（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)實(shí)際情況制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施，培訓(xùn)、考核本科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)院感染管理工作。
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)院感染管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室得醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。
②副組長(zhǎng)：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng)，在科主任指導(dǎo)下，組織小組成員共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核全科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能，記錄相關(guān)資料。
�、坌〗M成員：選取醫(yī)師組、護(hù)理組部分人員作為小組成員，與組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施；協(xié)助副組長(zhǎng)培訓(xùn)、考核全科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能；參與科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生與院感監(jiān)控護(hù)士，負(fù)責(zé)履行主管部門(mén)對(duì)其制定得職責(zé)。
3、病案質(zhì)量管理組
（１）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得病案質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程與方案，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查，針對(duì)從科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室得病案質(zhì)量。
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
�、俳M長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室病案質(zhì)量管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。
�、诟苯M長(zhǎng)：選取一名高年資醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書(shū)寫(xiě)得電子病歷、紙質(zhì)病歷得病案質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理病案質(zhì)量得管理。
�、坌〗M成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員與一名護(hù)理組高年資人員作為小組成員，參與病案質(zhì)量管理活動(dòng)。各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查、修改下級(jí)醫(yī)生病歷，對(duì)本組出院病歷進(jìn)行質(zhì)控、在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員，負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷，針對(duì)自查存在得問(wèn)題及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得問(wèn)題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改，記錄相關(guān)資料，每月對(duì)病案質(zhì)量存在得問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，為小組得病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù)。
4、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組
�。�1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作，負(fù)責(zé)制定科室抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室抗菌藥物得合理應(yīng)用。
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作及相關(guān)任務(wù)、
②副組長(zhǎng)：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，自查科室抗菌藥物使用情況，記錄相關(guān)資料，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)，為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)提供依據(jù)。
③小組成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員作為小組成員，參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理活動(dòng)；各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查本組抗菌藥物合理使用情況。
5、醫(yī)療安全（不良）事件管理組
�。�1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督、自查科室醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)，并對(duì)科室發(fā)生得醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行及時(shí)總結(jié)、分析，提出科室質(zhì)量與安全得改進(jìn)措施，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進(jìn)。
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
�、俳M長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng)，組織落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。
�、诟苯M長(zhǎng)：選取醫(yī)師組、治療師組、護(hù)理組各一名人員擔(dān)任副組長(zhǎng)。擔(dān)任副組長(zhǎng)得醫(yī)師組人員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記；擔(dān)任副組長(zhǎng)得治療師組人員負(fù)責(zé)治療師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記；擔(dān)任副組長(zhǎng)得護(hù)理組人員負(fù)責(zé)護(hù)理組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記；
�、坌〗M成員：選取醫(yī)師組、治療師組、護(hù)理組部分人員作為小組成員，協(xié)助副組長(zhǎng)監(jiān)督各組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記并參與科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng)。
�。�、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組
�。�1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量得檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全。
�。�2）小組人員設(shè)立與職責(zé)：
�、俳M長(zhǎng)：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)理部及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織落實(shí)科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù)、
�、诔蓡T：選取護(hù)理組部分人員擔(dān)任成員。負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全得管理，記錄相關(guān)資料。
三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得方法
遵循PDCA循環(huán)原理，Ｐ即計(jì)劃（Pｌan），D即實(shí)施（Do），C即檢查（Ｃheck），A即改進(jìn)（Action）。
P—計(jì)劃：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)及目標(biāo)、
D－實(shí)施：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己得職責(zé)與任務(wù)，按計(jì)劃要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行，并落實(shí)到具體得人員。
C－檢查：根據(jù)計(jì)劃對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷、提出改進(jìn)措施、重新設(shè)計(jì)流程，納入新得內(nèi)容，并試執(zhí)行、
A—改進(jìn)：根據(jù)檢查結(jié)果，將成功得經(jīng)驗(yàn)加以肯定，形成“標(biāo)準(zhǔn)”；對(duì)缺陷程度采取措施進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)遺留得問(wèn)題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。
四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
平均住院日、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療安全（不良）事件、住院超過(guò)３0天患者管理、傳染病報(bào)告、輸血管理、康復(fù)治療有效率、住院患者康復(fù)功能評(píng)定率、技術(shù)差錯(cuò)率、住院患者跌倒／墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。
五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科保障醫(yī)療安全十大原則
1、嚴(yán)格掌握入院指征不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治對(duì)象門(mén)診患者，特別就是惡病質(zhì)患者不能收入住院，應(yīng)介紹到相關(guān)科室。診斷依據(jù)不足者，不能草率診斷，應(yīng)待入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查再下診斷。
2、簽署知情同意書(shū)入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向患方講解住院須知，主管醫(yī)師讓患方簽署康復(fù)治療知情同意書(shū)。
3、醫(yī)患溝通患者入院后，醫(yī)患之間應(yīng)保持良好得溝通，主管醫(yī)師應(yīng)耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性，如患方仍然拒絕醫(yī)師建議得治療或檢查，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患方簽字。
4、保護(hù)患者隱私醫(yī)師、治療師、護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、研究生、住院醫(yī)師、護(hù)工在檢查、治療、護(hù)理患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)患者隱私，不得泄露患者病情與隱私。
�。怠⑾仍u(píng)定后治療醫(yī)師、治療師與護(hù)士共同確立患者得主要功能障礙、康復(fù)治療目標(biāo)與治療方案，先進(jìn)行評(píng)定再確定具體治療方法，治療師對(duì)主治患者實(shí)施初（入院）、中（住院時(shí)間大于2周）、末（出院）３次定期評(píng)定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評(píng)定結(jié)果。
�。�、疑難病例討論對(duì)疑難病、診斷不清與療效差得患者，各治療組醫(yī)師必須與相關(guān)治療師一起，在組內(nèi)、科內(nèi)討論，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診
7、安全第一治療師、護(hù)士、醫(yī)師必須強(qiáng)化安全意識(shí)，對(duì)癱瘓、骨折、兒童、骨質(zhì)疏松、老年等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙患者到治療室必須要求患方專(zhuān)人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生，患方陪護(hù)不在時(shí)，必須由治療師親自接送、 8、崗前培訓(xùn)對(duì)新進(jìn)員工、研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生與住院醫(yī)師，各組組長(zhǎng)應(yīng)先進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)得部門(mén)規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。
�。�、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)控醫(yī)師、治療師、護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)，各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)控，科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科病歷并通知責(zé)任醫(yī)師整改。
10、醫(yī)療應(yīng)急成立科室醫(yī)療應(yīng)急小組、職責(zé)：處理科室發(fā)生得醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故、急重癥搶救與各種醫(yī)療應(yīng)急；原則：風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、集思廣益、沉著冷靜、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)正確應(yīng)急、
六、康復(fù)醫(yī)師醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定
１、接診制度門(mén)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門(mén)診患者、確定治療方案、開(kāi)處方與治療單，介紹患者到相關(guān)治療室治療。住院部醫(yī)師負(fù)責(zé)接待住院患者，與患者主管治療師及主管護(hù)士確定患者康復(fù)方案，開(kāi)醫(yī)囑，送交治療單與安排患者到相關(guān)治療室治療并請(qǐng)治療師在治療單上簽字，協(xié)調(diào)患者每日治療時(shí)間，并告之注意事項(xiàng)；主管醫(yī)師因上課、門(mén)診與休假不在病房時(shí)由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。
2、醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說(shuō)明病情、診療計(jì)劃及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況，簽署自費(fèi)協(xié)議書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、康復(fù)治療知情同意書(shū)；對(duì)癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙患者必須在病歷中強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人陪護(hù)，以防跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、再卒中等意外情況發(fā)生；遵循醫(yī)院得三級(jí)查房制度查房，各組醫(yī)師應(yīng)與患者主管治療師、護(hù)士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷、康復(fù)目標(biāo)（出院目標(biāo)）、康復(fù)治療計(jì)劃。
3、交班制度住院總醫(yī)師、各醫(yī)師與值班醫(yī)師必須參加每日晨交班；值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下：
�。�1）新入院患者。
（2）病情變化、治療方案變動(dòng)交班。
�。�3）因故臨時(shí)停止治療患者交班。
�。ǎ矗┥鲜觯ǎ玻�、（３）項(xiàng)交班對(duì)象就是主管治療師。
4、修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時(shí)通知護(hù)士與相關(guān)治療師實(shí)施。
5、病情反饋制度熟悉主管患者得病情，及時(shí)了解治療后反應(yīng)，并在病程記錄中記錄，及時(shí)將各種檢查報(bào)告向患者與上級(jí)醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，組織當(dāng)天評(píng)定，并修訂治療方案，于次日實(shí)施。
6、康復(fù)教育制度醫(yī)師對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出院注意事項(xiàng)。
7、醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序
（１）專(zhuān)題講座日：每周至少１次。
（2）定期康復(fù)評(píng)定：每周1次；各組住院１個(gè)月與療效差得患者每周１次評(píng)定，具體時(shí)間根據(jù)情況決定；新入院患者２4小時(shí)內(nèi)評(píng)定；出院患者，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí)，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中、
�。�3）病歷審核制度：科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科所有病歷并通知責(zé)任醫(yī)師及時(shí)整改。
�。�、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。
七、康復(fù)治療師醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)定
1、組工作制：治療師與患者主管醫(yī)生、護(hù)士共同制定患者得康復(fù)治療計(jì)劃/方案，確定患者出院目標(biāo)。
2、治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專(zhuān)人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生；治療期間患方要積極配合治療師實(shí)施康復(fù)治療方案，所有治療由治療師進(jìn)行或在治療師得監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，未經(jīng)治療師許可，患方不能擅自進(jìn)行治療或康復(fù)活動(dòng)。
3、治療師告知患者每日治療時(shí)間；每日治療前確認(rèn)患者病情及所能承受能力，與患者說(shuō)明當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容及需注意事項(xiàng)，治療過(guò)程中盡量與患者溝通。
4、交班：每日晨交班，交班內(nèi)容如下：
�。�1）新入院患者。
�。�2）因故臨時(shí)停止治療患者得交班。
（3）治療方案變動(dòng)得交班。
�。�、熟悉所治療患者病情，及時(shí)了解治療后反應(yīng)，因病情變化或其她原因需修改治療方案，及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通，待醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后方可實(shí)施；治療效果差者，晨交班時(shí)匯報(bào)，并與主管醫(yī)生力爭(zhēng)當(dāng)天評(píng)定并修訂治療方案，并于當(dāng)天實(shí)施、
６、患者因故要求臨時(shí)停止治療，治療師應(yīng)向主管醫(yī)生說(shuō)明并記錄、簽字、
7、對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出入院注意事項(xiàng)。
8、定期康復(fù)評(píng)定：每周1次；各組住院1個(gè)月與療效差得患者每周１次評(píng)定，具體時(shí)間根據(jù)情況決定；新入院患者２4小時(shí)內(nèi)評(píng)定；出院患者，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí)，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中、
9、治療時(shí)注意保護(hù)患者隱私。
10、注意各種治療設(shè)備及電源安全使用、
1１、保持治療室床、椅子得穩(wěn)定，若有損壞，及時(shí)維修，以防患者摔倒。
12、治療患者多時(shí)，易擁擠，易出意外，注意疏導(dǎo)患者有序治療、
13、注意特殊患者得安全保護(hù)，并向家屬或陪護(hù)作特別交代。
14、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。
八、康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)士醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定執(zhí)行護(hù)理核心制度等相關(guān)規(guī)定。
質(zhì)量安全管理制度13
1、各隊(duì)制定本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，組長(zhǎng)為各隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，成員為班長(zhǎng)或生產(chǎn)骨干。負(fù)責(zé)本班組業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的所有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作。
2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)的成員要對(duì)本班組作業(yè)范圍內(nèi)定期或不定期進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題必須制定整改方案，整改時(shí)間、整改負(fù)責(zé)人、制定復(fù)查時(shí)間。
3、每天兌現(xiàn)會(huì)上要求值班人員匯報(bào)當(dāng)天各班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改進(jìn)展情況及存在的問(wèn)題，并要求本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織成員對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題必須拿出合理，可行的方案。
4、本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)必須在每周一前制定出本業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的`質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改周計(jì)劃，同時(shí)對(duì)上一周本單位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改情況進(jìn)行總結(jié)。當(dāng)月要對(duì)本單位的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改情況進(jìn)行講評(píng)。
5、各班組未按時(shí)間，未按要求完成本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改問(wèn)題，要求各班組必須向本單位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)及時(shí)說(shuō)明情況及在整改過(guò)程中面臨的困難，如果無(wú)正當(dāng)理由質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)成員經(jīng)過(guò)討論后對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰，如果各班班長(zhǎng)拒絕質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改，將進(jìn)一步加大處罰力度。
6、各班組遇到無(wú)法解決的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題及時(shí)上報(bào)區(qū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理組。
質(zhì)量安全管理制度14
一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組
組長(zhǎng)：邱學(xué)華
成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗
二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。
2、貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；
3、對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實(shí)；
5、結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責(zé)。
6、在醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量工作。 7、本科室擬開(kāi)展新技術(shù)的審議、申報(bào)與日常管理；
8、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；
9、科室醫(yī)師資格準(zhǔn)入、臨床崗位準(zhǔn)入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；
10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實(shí)施辦法，做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作；
11、按照相關(guān)規(guī)定，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，按時(shí)報(bào)送院內(nèi)主管部門(mén)。
12、定期對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查、研究，做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問(wèn)題，查找醫(yī)療、護(hù)理、管理隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。對(duì)違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育及處理，并做好有關(guān)記錄。
【婦科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)分工】
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：
組長(zhǎng)：邱學(xué)華
組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專(zhuān)職質(zhì)控員：史藝萍
具體職責(zé)分工：
史藝萍：負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況、患者安全目標(biāo)、知情告知
贠玲俠：負(fù)責(zé)患者病情評(píng)估、危急重癥病人的處理李曉娟：負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范與與醫(yī)療安全
董向紅：負(fù)責(zé)合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用
張英：負(fù)責(zé)臨床路徑、單病種管理
王艷麗：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全
三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室計(jì)量?jī)x器的使用期管理，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。
2、臨床科室質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任、護(hù)士長(zhǎng)督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。
3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報(bào)告單填寫(xiě)規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。各科質(zhì)控員對(duì)本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)。
4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見(jiàn)及科室質(zhì)控整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。
5、向院質(zhì)量管理部門(mén)匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。
四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度
1、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每月定期或不定期對(duì)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)和技術(shù)操作情況每月進(jìn)行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對(duì)本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。要求檢查時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐條逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護(hù)交叉質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室各專(zhuān)業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實(shí)。若科室對(duì)整改意見(jiàn)提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。
3、每月科主任查房對(duì)全科各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期監(jiān)控。
4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)出現(xiàn)有爭(zhēng)議醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見(jiàn)交科主任安排解決。
五、醫(yī)療質(zhì)量控制方案
1、質(zhì)量管理及考核組織
(1)成立科室考核管理組織和三級(jí)質(zhì)量控制體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；負(fù)責(zé)制定本專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定相關(guān)的工作制度及各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實(shí)際制訂診療護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實(shí)行全面綜合管理。
(2)建立三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，對(duì)科室醫(yī)、護(hù)監(jiān)督考核，質(zhì)控小組對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級(jí)質(zhì)量管理考核體系。
(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)工作。
2、嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)
(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，建立準(zhǔn)入制度，對(duì)人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，規(guī)范各類(lèi)人員執(zhí)業(yè)范圍。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
(3)嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度的'貫徹落實(shí)，重點(diǎn)對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。
3、健全感染管理制度認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療垃圾的收集與銷(xiāo)毀工作，核對(duì)傳染病上報(bào)情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見(jiàn)。
4、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴(yán)抓“三基”“三嚴(yán)”強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，將“三基”“三嚴(yán)”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。
6、建立缺陷管理制度各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別是科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，操作人員是直接責(zé)任人。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級(jí)各類(lèi)人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。
2、科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任人，加強(qiáng)對(duì)科室的管理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。
3、醫(yī)療文書(shū)應(yīng)符合規(guī)范要求:加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度，下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改和簽名。
4、上級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見(jiàn)，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認(rèn)。
5、一、二線醫(yī)師值班運(yùn)行體制可靠，搶救治療記錄完整及時(shí)，談話(huà)記錄及時(shí)，內(nèi)容完整，必要時(shí)談話(huà)記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。
6、制定切實(shí)可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖，全科成員應(yīng)熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行。
7、科室急救設(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補(bǔ)，確保隨時(shí)使用。
8、嚴(yán)格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容，分析意見(jiàn)。
9、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書(shū)，有患方意見(jiàn)及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實(shí)。
10、嚴(yán)格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定，因病情需要的自費(fèi)藥品和檢查項(xiàng)目應(yīng)告知患者并簽字同意。
11、科主任臺(tái)帳健全，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見(jiàn)，有評(píng)估小結(jié)。
七、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日、每周、每月質(zhì)控。
2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動(dòng)應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)并總結(jié)，對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄。
3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示范操作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。
4、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、醫(yī)囑、申請(qǐng)單、護(hù)理文件等），對(duì)核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
八、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)項(xiàng)目
1、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
(1)、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、醫(yī)患溝通制度等。
(2)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
(3)、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
(4)、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
質(zhì)量安全管理制度15
建筑施工
為加強(qiáng)建設(shè)工程質(zhì)量安全生產(chǎn)管理，強(qiáng)化建設(shè)工程各責(zé)任主體的質(zhì)量安全責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)國(guó)行政處罰法》等法律法規(guī)，特制定本獎(jiǎng)罰制度。
處罰制度
一、施工企業(yè)
1、施工企業(yè)應(yīng)按要求設(shè)立施工項(xiàng)目部，項(xiàng)目經(jīng)理不到崗，檢查缺崗一次，罰款1000元。技術(shù)員、質(zhì)檢員、安全員不到崗，檢查缺崗一次，罰款500元/人。特種作業(yè)人員無(wú)證上崗或違規(guī)操作的，每人每次處罰500元。
2、未對(duì)涉及結(jié)構(gòu)質(zhì)量安全的試塊、試件及有關(guān)材料取樣檢測(cè)的或取樣送檢弄虛作假的，責(zé)令改正，并處以20xx元罰款。
3、澆搗樓面砼，負(fù)彎矩鋼筋未設(shè)置鋼筋馬凳，底筋未放置保護(hù)層墊塊，未搭設(shè)馬道的，梁、柱拉結(jié)筋不符合要求的，在整改期內(nèi)達(dá)不到要求的，每次處罰20xx元。
4、未經(jīng)基槽、基礎(chǔ)、主體驗(yàn)收擅自進(jìn)入下道工序的，責(zé)令停止施工，并處以5000元罰款。
5、施工技術(shù)資料及安全資料不及時(shí)、不齊全的，定期不上報(bào)的`，每檢查到一起罰款20xx元。
6、施工現(xiàn)場(chǎng)無(wú)項(xiàng)目部辦公用房，未封閉圍檔作業(yè)，在建工程內(nèi)住人，在整改期內(nèi)達(dá)不到要求的每起罰款1000元；無(wú)五牌一圖、管理制度、職責(zé)未上墻，材料亂堆亂放，工地臟亂差，未按規(guī)定設(shè)置安全警示標(biāo)志等，在整改期內(nèi)達(dá)不到要求的每起罰款500元；高空作業(yè)人員不系安全帶，罰款1000元。
7、施工用電無(wú)專(zhuān)項(xiàng)施工方案、不使用配電柜、少一級(jí)配電、少一處漏電保護(hù)和接地保護(hù)、線路亂搭亂拖、配電箱不使用標(biāo)準(zhǔn)鐵制箱等，在整改期內(nèi)達(dá)不到規(guī)范的，每起罰款1000元。
8、作業(yè)人員施工不戴安全帽，每人每次處罰1000元。
9、使用獨(dú)臂吊或吊籃作業(yè)的，強(qiáng)行拆除，并處以1000元罰款。
10、存在重大質(zhì)量安全隱患，下達(dá)停工整改通知后，不及時(shí)整改并書(shū)面回復(fù)仍然強(qiáng)行施工的每起罰款5000元，導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)量、安全事故的，除每起罰款5萬(wàn)元外，將依法追究相關(guān)責(zé)任。
11、施工企業(yè)根據(jù)合同規(guī)定的工期編制施工進(jìn)度計(jì)劃，并以此作為管理的目標(biāo)，對(duì)施工的全過(guò)程經(jīng)常進(jìn)行檢查，對(duì)照，分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中的偏差，如因總體進(jìn)度計(jì)劃不準(zhǔn)，造成工程工期拖延，每拖延1天罰款5000元，并承擔(dān)違約責(zé)任。
12、施工企業(yè)必須嚴(yán)格按照冬季施工方案進(jìn)行施工，對(duì)施工的全過(guò)程經(jīng)常進(jìn)行檢查。對(duì)不按照冬施方案導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)量安全事故的罰款50000元。
16、嚴(yán)格按照施工圖紙施工，凡未經(jīng)監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位和甲方同意而擅自更改設(shè)計(jì)并組織施工的，責(zé)令返工，且每項(xiàng)次罰款20000元。
17、由于其他原因造成重大安全質(zhì)量事故的，根據(jù)實(shí)際情況，處以5000——20000元罰款。
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