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醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃
一、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的原則
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面改革，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須提高以技術(shù)含量為主的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能在激烈的競爭中得到鞏固和發(fā)展。為了增強(qiáng)醫(yī)院的優(yōu)勢、提高醫(yī)院的競爭力，醫(yī)院必須堅(jiān)持“科技興院”的方針，實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)提高醫(yī)療水平。
二、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義
臨床學(xué)科是醫(yī)院的基本組成單位，學(xué)科發(fā)展是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。重點(diǎn)學(xué)科是具有特色和優(yōu)勢的學(xué)科，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)就是要把其特色和優(yōu)勢加以充分發(fā)掘，并不斷強(qiáng)化和延伸，為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前每所醫(yī)院的各學(xué)科之間發(fā)展普遍存在不平衡的現(xiàn)象。由于學(xué)科的基礎(chǔ)、發(fā)展背景的不同，其發(fā)展空間和發(fā)展前景也不同，在國內(nèi)外的影響存在差異。這樣，各學(xué)科的發(fā)展不可能是平衡的，同時由于醫(yī)院的財(cái)力問題，致使醫(yī)院在考慮學(xué)科建設(shè)時不能要求所有學(xué)科齊頭并進(jìn)，只能根據(jù)實(shí)際情況，依照“有所為，有所不為”的原則，選擇部分學(xué)科作為重點(diǎn)來發(fā)展，而這些學(xué)科必須有較好的基礎(chǔ)和活躍的學(xué)術(shù)氛圍，在適當(dāng)支持后能產(chǎn)生最大效應(yīng)。因而，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是培育和扶植醫(yī)療“精品”，創(chuàng)建“名牌”效應(yīng)。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，是“科技興院”的重要舉措。實(shí)踐證明，在以往的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中，遵照上述原則，通過科學(xué)研究和人才培養(yǎng)，加快了學(xué)科的發(fā)展，發(fā)揮了很好的效應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)院的整體發(fā)展。所以，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是非常重要和必要的。
三、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀
醫(yī)院現(xiàn)有臨床科室近30個，國務(wù)院津貼享受者3名，正高18名，副高57名，博士后2名，博士6名，碩士23名，博士學(xué)位副高職稱以上5人。醫(yī)院開放床位590張，年門急診量50萬多人次，年出院病人1.2萬人次。年手術(shù)5000余。醫(yī)院配備CT、DR、C臂X光機(jī)、超聲刀、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、腹腔鏡、心臟彩超、腹部彩超、血液透析儀、血濾機(jī)、心臟監(jiān)護(hù)儀、高壓氧艙等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，設(shè)有ICU、CCU病房。
醫(yī)院專科齊全，特色明顯，臨床各科均有獨(dú)特優(yōu)勢和技術(shù)特長。傳染科是上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先特色專科，學(xué)科帶頭人XXX主任醫(yī)師，運(yùn)用白蛋白血漿置換治療“難治性肝炎”成績卓著，具有較高學(xué)術(shù)地位。
婦產(chǎn)科、心內(nèi)科是徐匯區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，婦產(chǎn)科年分娩嬰兒20xx多人次，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行婦科疾病的診斷、治療，承擔(dān)市科委、市衛(wèi)生局多項(xiàng)課題；心內(nèi)科專科主攻方向?yàn)楦鞣N類型心力衰竭的診斷與治療，特別擅長各種原因引起的頑固性心衰的診治，同時開展各種心臟病的介入性診治（如冠脈造影、PTCA、血管內(nèi)支架術(shù)、起搏器植入術(shù)及各種類型心率失常的射頻消融術(shù)等）。
結(jié)直腸中心由原XXX醫(yī)院全國知名的XXX教授領(lǐng)銜，該中心以診治結(jié)直腸腫瘤為特色，在結(jié)直腸癌的綜合治療、低位直腸癌的保肛手術(shù)、腫瘤病人個體化治療、腸造口護(hù)理和特殊傷口處理等方面已達(dá)到國際、國內(nèi)先進(jìn)水平；外科取人體軟組織內(nèi)金屬異物是全國知名項(xiàng)目，達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平；骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、耳鼻喉科為XXX醫(yī)院分部，由六院主任醫(yī)師兼任相應(yīng)科室主任，實(shí)現(xiàn)“二級醫(yī)院的收費(fèi)，三級醫(yī)院的質(zhì)量”；中醫(yī)科是上海市綜合性醫(yī)院中的首批“示范中醫(yī)科”；消化內(nèi)科開展胃鏡、腸鏡檢查及內(nèi)鏡下各類消化道疑難疾病的診斷與治療具有較強(qiáng)的綜合實(shí)力；放射介入科在人體臟器與疾病三維立體影像成像及診斷方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，主編國內(nèi)第一本該領(lǐng)域的專著。
科研攻關(guān)具有較好的研究基礎(chǔ)。設(shè)立獨(dú)立的肝病實(shí)驗(yàn)室。近5年，共承擔(dān)國家、市、區(qū)、XX集團(tuán)、院級等課題近150項(xiàng)，其中國家自然基金課題1項(xiàng)：消化內(nèi)科“胰腺癌相關(guān)蛋白質(zhì)的鑒定”。
市級課題9項(xiàng)XXXXXXXXXXXXXXXXXXX經(jīng)市科委專家組鑒定，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
3重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)和內(nèi)容
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)是:通過投入，使學(xué)科的學(xué)術(shù)水平（特別是在某一專業(yè)方向）達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先或國際先進(jìn)水平，成為我國醫(yī)學(xué)的中心。不同層次的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)目標(biāo)是不同的，但都是為使之在整體或在某一專業(yè)技術(shù)方面成為本地區(qū)有特色、有影響或有競爭力的學(xué)科。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容很豐富，但主要包括科學(xué)研究、人才培養(yǎng)及基地建設(shè)等。基地是科研的依托，人才在科研實(shí)踐過程中培養(yǎng)，三者是緊密聯(lián)系的。
3.1科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的科研目的是明確疾病的發(fā)病機(jī)制和提高診療水平，最終解決臨床問題。市重點(diǎn)學(xué)科是我市乃至我國醫(yī)學(xué)科研的主戰(zhàn)場，我國醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的許多突破主要出自這些學(xué)科;也是開展先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的前言陣地，國內(nèi)的許多先進(jìn)技術(shù)大多是從這里開始的。學(xué)科主攻方向的選擇是保證學(xué)科建設(shè)成功的關(guān)鍵問題。主攻方向應(yīng)根據(jù)學(xué)科原有的基礎(chǔ)、現(xiàn)有的優(yōu)勢、當(dāng)前發(fā)展趨勢及最有可能的突破點(diǎn)等來選擇，主攻方向要集中。一個學(xué)科不能有諸多突破口，必須從自身優(yōu)勢出發(fā)，選準(zhǔn)“目標(biāo)”，確保成效。
3.2學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵人物學(xué)科帶頭人乃是學(xué)科建設(shè)中不容忽視的首要因素。采用不同的方式使學(xué)科帶頭人具有高學(xué)歷、淵博的學(xué)識水平、精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的管理能力和高尚的醫(yī)德。同時造就一支整體素質(zhì)好、醫(yī)德高、具有團(tuán)結(jié)、拼搏精神和甘于奉獻(xiàn)的技術(shù)隊(duì)伍。學(xué)科建設(shè)好壞與帶頭人的作用關(guān)系密切，學(xué)科帶頭人的主要作用:①把握學(xué)科的發(fā)展方向，制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，確定學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和重大科研項(xiàng)目;②培養(yǎng)接班人和建設(shè)學(xué)科技術(shù)骨干隊(duì)伍;③疏通和開辟國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和科技合作渠道;④通過各種渠道為學(xué)科建設(shè)籌措必要的經(jīng)費(fèi);⑤把握全局，積極發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)效益的輻射作用。接班人的培養(yǎng)非常重要，這是學(xué)科保持持續(xù)發(fā)展的重要因素。實(shí)踐已證明上述條件的必要性。
3.3研究基地的重要性狹義的研究基地是指科研實(shí)驗(yàn)室，這是市重點(diǎn)學(xué)科必備的條件。所有重點(diǎn)學(xué)科在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面都投入了大量的經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)造了良好的實(shí)驗(yàn)條件。廣義的研究基地包括臨床和社區(qū)，這些都是醫(yī)學(xué)研究的實(shí)踐基地。這是基層醫(yī)院主要依托，市級醫(yī)院也需要這些基地。
3.4制度建設(shè)通過學(xué)科建設(shè)，建立完善的管理制度。使學(xué)科建設(shè)達(dá)到科學(xué)化和規(guī)范化管理。
4重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的管理
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的管理包括以下過程:（1）立項(xiàng):由學(xué)科申報(bào)，請專家評審而遴選出來。遴選指標(biāo)包括學(xué)科帶頭人知名度、學(xué)科原有的學(xué)術(shù)地位及學(xué)科的梯隊(duì)等。（2）計(jì)劃實(shí)施:這是重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的主要程序，學(xué)科在申報(bào)重點(diǎn)學(xué)科時必須制訂詳細(xì)和周密的建設(shè)計(jì)劃，包括建設(shè)目標(biāo)、研究計(jì)劃、梯隊(duì)建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、預(yù)期成果及考核指標(biāo)等。一旦立項(xiàng)，這些計(jì)劃必須認(rèn)真實(shí)施，只有全面完成計(jì)劃，才能使學(xué)科建設(shè)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在計(jì)劃實(shí)施過程中，單位應(yīng)當(dāng)予全力支持和嚴(yán)格監(jiān)督，保證學(xué)科建設(shè)順利進(jìn)行。（3）評估與考核:為了保證學(xué)科建設(shè)有成效，必須對學(xué)科建設(shè)進(jìn)行評估與考核，評估與考核是對學(xué)科建設(shè)的推動與督促，也是對學(xué)科建設(shè)的成果給予肯定，并且可以指出不足加以糾正，有利于學(xué)科的發(fā)展。評估與考核可由相關(guān)領(lǐng)域的專家或管理專家進(jìn)行，可分為年度中期及末期，末期考核即為驗(yàn)收，是對學(xué)科建設(shè)的最終評定，對科研、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化等方面作出全面評價(jià)，以作為是否繼續(xù)支持的科學(xué)依據(jù)。評估與考核要實(shí)事求是，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。（4）管理中應(yīng)注意的問題:重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的成功與嚴(yán)格管理有密切的關(guān)系。為了保證學(xué)科建設(shè)能順利進(jìn)行，最終取得圓滿的成果，在管理中應(yīng)注意的問題:①要建立院-學(xué)科二級管理體系，設(shè)立學(xué)科建設(shè)委員會。醫(yī)院主要協(xié)調(diào)建設(shè)中出現(xiàn)的有關(guān)問題并及時解決，醫(yī)院為重點(diǎn)學(xué)科的人、財(cái)、物做好保障，給予傾斜政策，學(xué)科建設(shè)要建立健全管理制度，按章行事。管理體系要緊扣學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和考核指標(biāo)運(yùn)行。②發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用。學(xué)科建設(shè)的成效與學(xué)科帶頭人的積極性和投入程度密切相關(guān)。學(xué)科帶頭人責(zé)、權(quán)、利要明確，使其在行使權(quán)力時意識到自己的責(zé)任，在履行職責(zé)時保證其應(yīng)有的權(quán)利。③給學(xué)科充分的自主權(quán)。管理部門要明確學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和管理制度，但人員安排、經(jīng)費(fèi)使用及課程設(shè)置等應(yīng)由學(xué)科自行安排，給予寬松的環(huán)境。④獎懲分明。對學(xué)科建設(shè)的年度評估和考核，對建設(shè)成效突出的學(xué)科給予一定的獎勵，對沒有達(dá)到建設(shè)目標(biāo)的學(xué)科應(yīng)責(zé)成整改或取消重點(diǎn)學(xué)科資格。
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