實習協議書

時間：2022-05-29 18:34:46 實習協議書我要投稿

【精華】實習協議書范文匯總七篇

　　在當下社會，協議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。我敢肯定，大部分人都對擬定協議很是頭疼的，以下是小編為大家收集的實習協議書7篇，希望能夠幫助到大家。

【精華】實習協議書范文匯總七篇

實習協議書篇1

　　甲方：（用人單位）。

　　乙方：黑龍江工商職業技術學院能源與材料工程學院

　　丙方：（學生）班級：身份證號碼： 。

　　為規范學生畢業前頂崗實習的管理工作，根據國家職業教育的有關政策和規定，經甲、乙雙方友好協商，就學生頂崗實習達成以下協議：

　　第一條實習人員

　　本次參加實習的學生均為乙方在校，年月畢業的學生。根據甲、乙、丙三方協商，甲方接納乙方人（具體名單見附表）頂崗實習。

　　第二條實習期限

　　實習期限為：自年月日，止年月日。

　　第三條甲方職責、權利、義務

　　1.配合乙方根據專業教學計劃并結合生產實際制訂頂崗實習計劃，明確頂崗實習任務，并指定責任心強、專業技術水平高的人員擔任輔導老師，與乙方共同做好學生頂崗實習期間的管理工作。

　　2.加強對實習生安全防護知識、崗位操作規程的培訓，落實安全防范措施，發給相應的勞動保護用品。

　　3.為實習生合理安排食宿（生活用品由實習生自備），每月支付給實習生生活補貼。

　　4.為實習生報銷首次到甲方實習報到的交通費（火車硬座票或長途汽車票），實習期間回學校考試或辦理其他事宜的往返交通費不予報銷。

　　5.實習生在實習期間應潛心工作，認真實習，有下列行為之一者，甲方有權進行處理和清退：

　　（1）違反國家法律的；

　　（2）因病治療15天以上的；

　　（3）給甲方造成經濟損失或造成不良影響的；

　　（4）不能完成安排的實習內容或實習態度不端正，經教育后仍不改正的。

　　6.實習結束，甲方對學生在實習期間的表現進行考核，考核優秀者，可根據當年院校畢業生引進計劃，按規定程序，優先簽訂畢業生就業協議。

　　第四條乙方職責、權利、義務

　　1.應加強對頂崗實習的管理工作，制訂頂崗實習指導書。

　　2.應同學生簽訂《實習協議書》。

　　3.應對學生進行安全教育。

　　4.統一組織、協調實習生到甲方參加頂崗實習，并告知實習生認真遵守執行以下各項要求：

　　（1）實習期間，如無特殊原因，不得中途無故中止實習。如確需提前終止實習的，須出具書面申請，并經甲方和乙方審批同意后方可離開。擅自離開實習地點，發生的一切后果由本人自負。

　　（2）實習學生在頂崗實習期間，應提高安全意識，注意人身安全，嚴格遵守企業安全生產的管理規定，對由于違規操作等個人原因發生安全事故的，頂崗實習學生承擔事故的相應責任。

　　（3）實習學生要尊重輔導老師，服從分配，認真工作，努力完成頂崗實習任務；積極主動與學校、專業老師及家長保持聯系，并按要求完成頂崗實習報告。

　　（4）頂崗實習學生要發揚團隊精神，建立良好的人際關系，遵守企業各項規章制度，保守企業秘密，自覺維護企業形象和聲譽。

　　（5）實習生在實習期間，如發生意外傷害事故，按照《學生傷害事故處理辦法》（20xx年中華人民共和國教育部令第12號）的規定及有關法律法規處理。

　　6．實習生頂崗實習期間仍是在籍學生，乙方按照在籍學生的各項要求進行管理，對學生頂崗實習期間遇到和發生的有關問題，應及時進行教育、協調和處理。

　　7.乙方參與實習期間的管理工作（乙方實習管理聯系人：，聯系電話：），定期了解實習生思想情況，總結實習成果，提高實習質量。

　　8.實習結束，做好甲方擬錄用學生的分配派遣手續。

　　第五條 丙方職責、權利、義務

　　1.努力學習、踏實工作，遵守學院的有關學習和安全管理規定。

　　2.按要求填寫實習日志，實習結束后及時返校，并按頂崗實習指導書的要求上交實習成果。

　　3到頂崗實習的單位后，遵守單位的各項規章制度。

　　4.按照約定時間完成實習任務。

　　5.實習期間每周與指導教師教師聯系一次。

　　6. 按照甲、乙方要求攜帶身份證及生活學習用品。

　　第五條：其它事宜

　　1.本協議未盡事宜由甲、乙雙方協商解決。

　　2.本協議一式三份，甲、乙、丙雙方各執一份。

　　3.本協議自簽訂之日起生效，實習期滿自行終止。

　　甲方負責人簽字：乙方負責人簽字：

　　蓋章：蓋章:

　　簽訂時間：年月日簽訂時間：年月日

　　丙方（簽名）：

　　簽訂時間：年月日

實習協議書篇2

　　某某科技有限公司

　　大學生實習協議

　　甲方（實習基地）:

　　地址：

　　經濟類型：法定代表人：

　　乙方（實習生）：學歷：

　　所屬（畢業）院校：專業:

　　畢業時間：聯系電話：

　　身份證號碼：

　　現地址

　　為明確甲、乙雙方實習期間的權利和義務，根據國家有關法律、法規，本著平等自愿的原則，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議。

　　第一條乙方自愿到甲方實習，并承諾實習期間自覺遵守國家的法律法規，遵守甲方的各項規章制度，服從甲方的日常管理。

　　第二條甲方將根據相關的法律法規及本單位的規章制度和生產經營的實際需要，并結合乙方的實際情況為乙方合理安排實習崗位及實習工作時間。

　　第三條乙方在甲方的實習時間為個月，即自年月日起至年月日止。

　　第四條甲方安排乙方到部門，從事工作。

　　第五條實習期待遇：

　　1、甲方依其規章制度對乙方的實習進行考核評價，乙方按照實習計劃或甲方規定完成實習內容的，甲方給予乙方實習補貼，補貼標準為

　　____________，乙方因故缺勤，按所缺天數扣減相應的實習補助。

　　2、在實習期間，乙方不享受甲方員工依據《勞動合同》和甲方規章制度所享受的福利待遇。

　　第六條乙方在實習期間應遵守以下規定：

　　1、遵守甲方各項的工作紀律及管理制度，按照甲方的安排開展實習期的工作；

　　2、服從甲方對其實習指導人員的安排，尊重并虛心接受實習指導人員的業務指導及日常管理，努力學習；

　　3、與甲方員工融洽相處，愛護甲方財產，保守甲方的技術和商業機密；

　　4、如因乙方個人的過錯給甲方造成財產損失或是泄露技術秘密和商業機密而給甲方造成技術和商業利益損害，則乙方應承擔相應的責任。

　　第七條實習期間甲方應遵守以下規定：

　　1、甲方應對乙方進行勞動安全培訓，包括但不限于工作紀律、安全責任、工作注意事項等。并為乙方提供國家規定的安全衛生的工作環境，保證乙方的人身安全，因乙方的原因造成的安全事故責任由乙方承擔。如乙方在實習期間發生意外，均由乙方自行承擔。

　　2、甲方可以根據需要，調配乙方從事不同的實習崗位；如乙方由于個人能力和身體原因，不能參加正常的實習活動，或拒不服從甲方工作安排、工作要求或各項規章制度，甲方有權提前終止乙方實習活動并解除本協議。

　　3、甲方應安排專門的指導人員對乙方進行技術指導和日常管理，并結合實際情況，為乙方提供學習專業知識、從事專業實踐活動的機會，并委派有關人員進行指導。

　　4、實習期結束時，根據需要和現實表現，為乙方提供一份客觀公正的實習鑒定。

　　第八條協議解除：

　　1、甲乙雙方協商一致本協議可以解除。如乙方欲提前解除本協議，應提前7天以書面形式向甲方告知原因，經甲方同意并在完成工作交接后方可與甲方終止實習合同，否則，乙方應賠償由此給甲方造成的損失。

　　2、乙方如有違法行為、嚴重違反勞動紀律或甲方規章制度的解除本協議。

　　3、實習期間，甲方如發現乙方不符合實習要求、或者不能勝任實習工作，可向乙方提出解除實習協議，在支付給乙方生活補貼并履行相關手續后，解除本協議。

　　4、如果乙方實習或者工作中不能與同事和睦相處、作風散漫等由于乙方自身的原因，并影響到工作的開展等情況，甲方有權解除協議。給造成甲方損失的，乙方承擔賠償責任。

　　5、實習期滿，實習協議自動解除，如用人單位欲招收乙方為正式工作人員，則應按勞動法有關規定為其辦理就業手續，簽訂新的勞動合同。

　　6、其它根據法律規定和本協議約定可以解除的。

　　第九條其它事項：

　　1、甲、乙雙方充分理解本協議下所建立的'實習關系，不構成勞動合同關系。

　　2、實習期間，乙方在履行工作職責中、或利用甲方的資源所取得的知識產權成果，權益歸甲方所有。

　　3、根據本協議約定乙方承擔的責任，并不免除乙方根據法律應向甲方承擔的責任。

　　4、本協議未盡事宜由甲乙雙方另行協商。因本協議而引起的糾紛，雙方友好協商解決，協商不能的，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　雙方自愿協商一致的其他事項：

　　第十條法律效力：

　　本協議經甲乙雙方簽字蓋章后生效，協議文本一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方（蓋章）乙方（簽字）

　　代表人（委托授權人）：

　　年月日年月日

實習協議書篇3

　　甲方：xx勞務派遣公司乙方：

　　電話：電話：

　　甲方為xx勞務派遣公司，是經xx市工商局注冊、xx市國家稅務局、xx地方稅務局、xx市質量技術監督局、具有獨立法人資格的專業勞務派遣服務有限機構。公司以市場和客戶需求為導向，秉承“派遣員工至上、協作單位至上”經營理念，遵循客戶至上的原則和持續創新的精神，專注于人力資源供應渠道和勞務派遣管理技術，以推動中國人力資源派遣建設的進程和人力資源管理應用的產業化發展。公司擁有一批40多人的資深人力資源管理團隊，他們均有3-XX年的人力資源管理與服務的經驗，積累了大量的成功案例，使百眾公司具備了處理各種復雜人力資源事務工作的能力。乙方為受教育者，為達成學習目標為主要方向和主要追求。

　　為響應教育部關于大中專院校勤工助學，由甲乙雙方共同協商決定，組織學生到xxxx等地進行勤工儉學，現具體事宜協議如下：

　　1、實習時間：xxxx年xx月xx日到 xxxx年xx月xx日

　　2、暑假工期間關系結構：甲方與乙方是組織培養關系

　　3、雙方權利和義務

　　3.1甲方

　　3.1.1 負責開發和落實乙方的實習基地，并在乙方出發前一周內以書面形式向乙方提供基地詳細介紹資料，并由甲方統一組織宣傳。

　　3.1.2 負責派駐專門的駐廠管理老師對乙方實施生活管理和日常考核。

　　3.1.3負責協調和督促實習基地為學生購買國家規定的相關工傷保險。

　　3.1.4 負責與實習基地解決協調乙方暑假工期間出現的重大問題。

　　3.1.5甲方有權利對不服從管理和不符合要求的乙方予以勸退和開除處理。

　　3.1.6 受乙方共同委托代理結算乙方暑假工的實習工資

　　3.1.7為乙方提供實習崗位為無毒、無害、無重體力活，但不確保專業對口。

　　3.2 乙方

　　3.2.1負責外出的所有證件(正式身份證、有效期內的臨時身份證)保證證件的真實性，同時具備年滿16周歲以上，身體健康、無紋身、無殘疾等暑假工的基本條件。

　　3.2.2 負責準備暑假工期間的生活零用錢，基本生活用品的等購置費用。

　　3.2.3 嚴格遵循實習基地的出勤制度、生產管理制度、生活管理制度以及甲方暑假工管理制度，如有違反按照相關規定處理，造成經濟損失由乙方自行承擔。

　　3.2.4 由于自身原因(如：違規操作、外出游玩、擅自離崗等)造成的安全事故，乙方自行承擔責任。

　　3.2.5 暑假工實習期間，不辦理相關手續擅自離職的學生，甲方有權利扣除該學生的工資作為對甲方的補償。實習期間只要工作滿7天，按照正常手續辭工，甲方無任何權利扣除乙方工資。

　　3.2.6 暑假工期間所有的實習生工資為_____元每小時。(包括8小時外和星期六星期天)在實習期間按月發放給學生。

　　協議雙方簽字蓋章

　　甲方乙方

　　授權代表手印

　　蓋章

　　年月日

實習協議書篇4

　　實習單位：（甲方）

　　實習學生：（乙方）

　　經甲、乙雙方共同協商，乙方到甲方單位實習期間，為有利于雙方工作開展，就具體實習事宜達成以下協議：

　　一、實習期限：從年月日至年月日。

　　二、實習制度：

　　1、實習期間，乙方應自覺遵守甲方單位的相關工作規章制度，如乙方有違反甲方規章制度的行為，甲方將根據情況對乙方進行批評、教育、處罰乃至終止乙方實習，并將處理意見通報乙方的學院實習指導教師。

　　2、實習期間，乙方如因違反操作規程而造成的自身或第三方人身安全事故，責任由乙方自行負責，甲方不負責相關責任和費用賠償。

　　3、實習期間，甲方將按崗位實際工作情況，安排乙方實習工作任務，如因甲方工作需要的對乙方實習工作任務的變動，乙方應服從甲方的安排與管理。如乙方無故不服從實習變動安排的，甲方將根據情況對乙方進行處理，并將處理意見通報乙方的學院實習指導教師。

　　4、實習期間，乙方如要求終止實習，需向甲方書面申請，并經甲方批準；如未被批準，乙方擅自終止實習的，甲方則視乙方為自動終止放棄實習，將不提供乙方的實習鑒定，并將處理意見通報乙方的學院實習指導教師。

　　5、甲方將根據與學院（系部）簽訂的校企協議書內容為乙方提供

　　供企業實習指導人員、實習場所及相關實習工作任務安排。

　　三、實習待遇：

　　1、實習期間，甲方根據自身情況及乙方工作表現，每月支付乙方實習生活津貼/元；

　　2、對實習期滿且實習表現優秀的學生，如甲方有用人需要，單位將擇優錄取為企業正式員工。

　　四、其他：本協議一式三份、甲方、乙方、乙方所屬學院（系部）各一份，經甲、乙雙方簽字后生效；實習期滿協議終止。

　　實習單位（蓋章）：實習學生（簽字）：

　　代表：學院實習指導教師（簽字）：

　　簽訂日期：簽訂日期：

實習協議書篇5

　　為了保證畢業實習工作順利開展，確保實習學生安全及實習效果，圓滿完成教學計劃規定的各項實習任務，陜西交通職業技術學院公路系(以下簡稱甲方)與實習學生（以下簡稱乙方）簽訂以下責任協議書：

　　一、甲方負責對乙方的安全教育及實習動員工作，對乙方宣傳實習的目的、意義、實習方法及達到的目的和要求。

　　二、甲方負責對乙方進行監督、檢查和指導。

　　三、甲方負責對乙方的畢業實習報告，畢業論文進行答辯評定。

　　四、甲方及時與乙方輔導員聯系就學生就業指導，填寫畢業推薦書等有關事項及時通知乙方。

　　五、乙方承諾自愿到工地參加實習，實習中服從實習單位和甲方管理，按時完成各項實習任務。

　　六、乙方保證遵守實習紀律，不參與非法活動，不違章操作儀器設備，愛護工地設施，若違反上述規定對工地造成損失由乙方自行解決。

　　七、乙方必須時刻保持安全意識，不到江、河、湖、海游泳，禁止進入危險場所，乙方在工地期間若發生意外事故或生病住院，均由乙方或責任方承擔安全責任。

　　八、乙方在實習期間必須服從實習所在單位的管理，有事請假，不曠工、遲到、早退，確保工作質量，維護學院聲譽。

　　九、乙方在實習期間必須加強學習，按時完成實習報告，畢業論文等學校要求的工作任務，實習期滿后，按學校要求及時返回學校。

　　十、實習期間所有交通、食宿、學習辦公費用均由乙方自行承擔。

　　十一、本協議自簽字之日起生效，實習結束乙方返回學校后自行終止。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

實習協議書篇6

甲方：_________

　　乙方：_________

　　根據《中華人民共和國勞動法》，甲乙雙方經平等協商同意，自愿簽訂本協議書，共同遵守本協議書所列條款。

　　一、協議書生效時間

　　第一條本協議書生效日期_________年_________月_________日。

　　二、工作內容

　　第二條甲方同意將畢業生委托乙方安排其就業，推薦人員赴乙方工作。

　　第三條甲方推薦的畢業生將按照乙方的要求，按時完成規定的工作數量，達到規定的質量標準。

　　三、勞動保護和勞動條件

　　第四條執行定時工作制的，乙方安排甲方推薦的人員每日工作時間不超過8小時，平均每周不超過40小時。乙方保證甲方推薦的人員每周至少休息一日，乙方由于工作需要，經與工會和甲方推薦的人員協商后可以延長工作時間，一般每日不得超過1小時，因特殊原因需要延長工作時間的，在保障甲方推薦的人員身體健康的條件下延長工作時間每日不得超過3小時，每月不得超過36小時。執行綜合計算工時工作制的，平均日和平均周工作時間不超過法定標準工作時間。執行不定時工作制的，工作和休息休假由甲方推薦的人員自行安排。

　　第五條乙方延長甲方推薦的人員的工作時間，應安排甲方推薦的人員同等時間倒休或依法支付加班加點工資。

　　第六條乙方為甲方推薦的人員提供必要的勞動條件和勞動工具，建立健全生產工藝流程，制定操作規程、工作規范和勞動安全衛生制度及其標準。

　　第七條乙方負責對甲方推薦的人員進行政治思想、職業道德、業務技術、勞動安全衛生及有關規章制度的教育和培訓。

　　四、勞動報酬

　　第八條乙方的工資分配應遵循按勞分配原則，實行同工同酬。

　　第九條執行定時工作制或綜合計算工時工作制的，甲方推薦的人員完成規定的工作任務，甲方每月_________日以貨幣形式足額支付甲方推薦的人員工資，工資不低于_________元，其中試用期間工資_________元。

　　第十條乙方安排甲方推薦的人員加班或延長工作時間超過本協議書第四條規定的，按《勞動法》第44條支付工資報酬。

　　五、保險福利待遇

　　第十二條乙方與甲方推薦的人員應按國家和市社會保險的有關規定交納職工養老和大病醫療統籌及其他社會保險費用。

　　乙方應為甲方推薦的人員填寫《職工養老保險手冊》。雙方解除、終止勞動合同，《職工養老保險手冊》按有關規定轉移。

　　第十三條甲方推薦的人員患病或非因工負傷，其病假工資、疾病救濟費和醫療待遇按照國家有關規定執行。

　　第十四條甲方推薦的人員患職業病或因工負傷的工資和醫療保險待遇按國家有關規定執行。

　　第十五條乙方為甲方推薦的人員提供以下福利待遇：

　　_________。

　　六、勞動紀律

　　第十六條甲方推薦的人員應遵守乙方依法規定的規章制度；嚴格遵守勞動安全衛生、生產工藝、操作規程和工作規范；愛護乙方的財產，遵守職業道德；積極參加乙方組織的培訓，提高思想覺悟和職業技能。

　　第十七條甲方推薦的人員違反勞動紀律，乙方可依據本單位規章制度，給予紀律處分，直至解除本合同。

　　七、協議書的變更、解除、終止

　　第十八條訂立本協議書所依據的法律、行政法規、規章制度發生變化，本協議書應變更相關內容。

　　第十九條訂立本協議書所依據的客觀情況發生重大變化，致使本協議書無法履行的，經甲乙雙方協商同意，可以變更本協議書的相關內容。

　　第二十條經甲乙雙方協商一致，本協議書可以解除。

　　第二十一條甲方推薦的人員有下列情形之一，乙方可以解除與甲方推薦的人員的勞務關系：

　　1．在試用期間，被證明不符合錄用條件的；

　　2．嚴重違反勞動紀律或甲方規章制度的；

　　3．嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的；

　　4．被依法追究刑事責任的。

　　第二十二條下列情形之一，乙方可解除與甲方推薦的人員的勞務關系，但應提前30日以書面形式通知甲方推薦的人員：

　　1．甲方推薦的人員患病或非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的；

　　2．甲方推薦的人員不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的。

　　第二十三條甲方推薦的人員有下列情形之一，乙方不得依據本協議書第二十二條終止、解除本合同：

　　1．患病或非因工負傷、在規定的醫療期內的；

　　2．女職工在孕期、產期、哺乳期內的；

　　第二十四條甲方推薦的人員患職業病或因工負傷，醫療終結，經縣以上勞動鑒定委員會確認完全或部分喪失勞動能力的，按國家有關規定辦理，不得依據本合同第二十二條解除與甲方推薦的人員的勞務關系。

　　第二十五條甲方推薦的人員解除勞動關系，應當提前30日以書面形式通知乙方。

　　第二十六條有下列情形之一，甲方推薦的人員可以隨時通知乙方解除勞務關系：

　　1．在試用期內的；

　　2．乙方以暴力、威脅、監禁或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的；

　　3．乙方不能按照本合同規定支付勞動報酬或者提供勞動條件的。

　　八、經濟補償與賠償

　　第二十七條下列情形之一，乙方違反和解除甲方推薦的人員勞務關系的，應按下列標準支付甲方推薦的人員經濟補償金：

　　1．乙方克扣或者無故拖欠甲方推薦的人員工資的，以及拒不支付甲方推薦的人員延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付甲方推薦的人員工資報酬外，還需加發相當于工資報酬_________％的經濟補償金；

　　2．乙方支付甲方推薦的人員的工資報酬低于本市最低工資標準的，要在補足低于標準部分的同時，另外支付相當于低于部分_________％的經濟補償金。

　　第二十八條下列情形之一，乙方應根據甲方推薦的人員在乙方工作年限，每滿_________年發給相當于甲方推薦的人員解除勞務關系前_________個月平均工資一個月的經濟補償金，最多不超過_________個月：

　　1．經與甲方推薦的人員協商一致，乙方解除勞動關系的；

　　2．甲方推薦的人員不能勝任工作，經過培訓或者調整工作仍不能勝任工作，由乙方解除勞動合同的。

　　九、其他約定

　　第二十九條未盡事宜，由甲乙雙方協調解決。

　　第三十條本協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

實習協議書篇7

　　甲方：保定職業技術學院系

　　乙方：（實習單位）

　　丙方：學生姓名：性別：系：班級：

　　一、為落實高等職業教育以服務為宗旨，以就業為導向，走產學結合的發展道路，培養生產、建設、管理、服務第一線需要的“下得去、留得住、用的上”，實踐能力強、綜合素質高、職業道德好的高技能人才，實現學院發展、企業受益、學生提高的共贏目標，經雙方友好協商，就甲方選派畢業實習學生到乙方頂崗實習達成此協議。

　　二、協議雙方的權利與義務

　　（一）甲方的權利與義務

　　1.為乙方提供頂崗實習提綱，與乙方共同落實頂崗實習方案，評定學生實習成績。

　　2.選派專業指導教師負責協調學生實習有關工作，并對實習學生給予必要的專業指導。

　　3.學生以企業員工的身份來遵守企業的各項規章制度和工作紀律。

　　4.及時與乙方共同協商解決學生實習過程中出現的問題。

　　（二）乙方的權利與義務

　　1.與甲方共同落實頂崗實習方案，評定學生實習成績。

　　2.指定企業指導教師負責實習學生的技術指導。

　　3.按照企業員工的要求對學生進行管理。

　　4.及時與甲方共同協商解決學生實習過程中出現的問題。

　　（三）丙方的權利與義務

　　1.按學院規定參加頂崗實習，自覺遵守校企雙方各項規章制度。

　　2.嚴格遵各項安全規定，確保自身安全。

　　3.按要求完成頂崗實習報告，圓滿完成實習任務。

　　三、其他未盡事宜，通過三方協商解決。

　　四、本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。

　　甲方代表簽字：乙方代表簽字：丙方簽字：

　　（簽章）：（簽章）:

　　年月日年月日年月日

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