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醫(yī)院醫(yī)療救治綜合樓項目績效評價報告5篇
隨著人們自身素質(zhì)提升，報告有著舉足輕重的地位，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是小編收集整理的醫(yī)院醫(yī)療救治綜合樓項目績效評價報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院醫(yī)療救治綜合樓項目績效評價報告1
一、項目基本情況
（一）項目背景
建立臨時救助制度是填補(bǔ)社會救助體系空白，提升社會救助綜合效益，確保社會救助安全網(wǎng)網(wǎng)底不破的必然要求。20xx年10月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于全面建立臨時救助制度的通知》（國發(fā)〔20xx〕47號），提出“迫切需要全面建立臨時救助制度”，要求“縣級以上地方人民政府民政部門要統(tǒng)籌做好本行政區(qū)域內(nèi)的臨時救助工作”。20xx年3月，重慶市政府、重慶市民政局全面貫徹落實中央決策部署，相繼印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全臨時救助制度的通知》（渝府發(fā)〔20xx〕16號）、《關(guān)于進(jìn)一步完善臨時救助工作的指導(dǎo)意見》（渝民發(fā)〔20xx〕60號）等文件，進(jìn)一步明確救助對象分類、規(guī)范救助標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化救助管理。
重慶市豐都縣民政局（以下簡稱“項目單位”）作為縣級地方人民政府民政部門，具有“落實社會救助政策、標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)臨時救助工作”的職責(zé)，在中央和市級文件的要求下繼續(xù)開展20xx年度豐都縣臨時救助工作（以下簡稱“項目”），由內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)社會救助科負(fù)責(zé)具體實施。
（二）項目概況
項目主要內(nèi)容為，對具有豐都縣戶籍或居住在豐都縣內(nèi)的居民，且因遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重大疾病或其他特殊原因?qū)е禄旧钕萑肜Ь常渌鐣戎贫葧簳r無法覆蓋或救助之后基本生活暫時仍有嚴(yán)重困難，開展臨時救助工作。救助對象分為A類（特困人員、孤兒）、B類（城鄉(xiāng)最低生活保障家庭）、C類（家庭人均收入低于城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)2倍且含2倍的特殊困難家庭或個人、建卡貧困戶、1—4級殘疾人家庭）、D類（其他家庭或個人）四大類。救助標(biāo)準(zhǔn)分為重特大疾病救助、長期維持基本醫(yī)療救助、重特大災(zāi)（傷）害臨時救助、就學(xué)困難臨時救助，并按照“個人申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）調(diào)查審核、按資金量分級審批”的程序辦理，依據(jù)救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)的不同發(fā)放救助補(bǔ)貼。
（三）項目資金投入及使用情況
根據(jù)《重慶市財政局關(guān)于提前下達(dá)20xx年困難群眾救助中央和市級補(bǔ)助資金預(yù)算指標(biāo)的通知》（渝財社〔20xx〕170號），中央和市級財政共計下達(dá)豐都縣20xx年度困難群眾救助補(bǔ)助資金10938、00萬元，其中1738、93萬元用于臨時救助項目支出。截至20xx年底，項目實際支出1603、07萬元，預(yù)算執(zhí)行率92、19%，全部用于豐都縣下轄30個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道的臨時救助資金。項目支出情況詳見表1。
（略）
（四）項目績效目標(biāo)
1、年度績效目標(biāo)及指標(biāo)
（1）年度績效目標(biāo)：20xx年度將“臨時救助”資金按月及時足額發(fā)放到位，解決困難群眾突發(fā)性、緊迫性、臨時性基本生活困難問題，兜住民生底線。
（2）年度績效指標(biāo)
①效果指標(biāo)：做到應(yīng)助必助、應(yīng)救就救。
②滿意度指標(biāo)：受益群眾滿意80%以上。
2、績效指標(biāo)實現(xiàn)情況
①效果指標(biāo)實現(xiàn)情況：已做到應(yīng)助必助、應(yīng)救就救。
②滿意度指標(biāo)實現(xiàn)情況：受益群眾滿意度達(dá)99、63%。
二、績效評價工作情況
（一）項目評價依據(jù)
1、《中華人民共和國預(yù)算法》（20xx年修訂）
2、《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》（中發(fā)〔20xx〕34號）
3、《中共重慶市委重慶市人民政府關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的實施意見》（渝委發(fā)〔20xx〕12號）
4、《重慶市市級政策和項目預(yù)算績效管理辦法（試行）》（渝財績〔20xx〕19號）
5、國務(wù)院《關(guān)于全面建立臨時救助制度的通知》（國發(fā)〔20xx〕47號）
6、重慶市政府《關(guān)于進(jìn)一步健全臨時救助制度的通知》（渝府發(fā)〔20xx〕16號）
7、《重慶市民政局關(guān)于進(jìn)一步完善臨時救助工作的指導(dǎo)意見》（渝民發(fā)〔20xx〕60號）
8、關(guān)于印發(fā)《豐都縣民政局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（豐委辦發(fā)〔20xx〕32號）
9、《關(guān)于進(jìn)一步完善臨時救助工作的通知》（豐都民政發(fā)〔20xx〕36號）
10、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨時救助工作的通知》（豐都民政發(fā)〔20xx〕31號）
11、關(guān)于印發(fā)《豐都縣20xx年民政工作要點》的通知（豐都民政發(fā)〔20xx〕3號）
12、《關(guān)于20xx年度民政工作推進(jìn)完成情況的報告》（豐都民政文〔20xx〕37號）
11、項目支出績效目標(biāo)申報表
12、項目預(yù)算執(zhí)行和績效運(yùn)行監(jiān)控情況表
13、項目業(yè)務(wù)及財務(wù)管理辦法
14、項目決算明細(xì)表、預(yù)算支出明細(xì)、財務(wù)和會計資料等
15、其他能夠體現(xiàn)項目工作內(nèi)容產(chǎn)出和效果的相關(guān)材料等
（二）績效評價目的、對象和內(nèi)容
1．績效評價目的
通過本次績效評價，分析重慶市豐都縣20xx年度臨時救助項目的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性，梳理分析項目在投入、管理、產(chǎn)出及效益各環(huán)節(jié)的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性和匹配性，綜合分析并總結(jié)歸納項目實施過程中存在的問題，為主管部門改進(jìn)工作提供決策建議和依據(jù)，促進(jìn)項目實施單位樹立以結(jié)果為導(dǎo)向的績效管理理念，提高科學(xué)決策水平，規(guī)范項目管理，保證項目資金使用的規(guī)范性、安全性。
2．評價范圍和內(nèi)容
本次績效評價對象為重慶市豐都縣20xx年度臨時救助項目，涉及財政資金1738、93萬元。
（三）績效評價指標(biāo)體系、評價方法及評價樣本確定
1．績效評價指標(biāo)體系
根據(jù)《重慶市市級政策和項目預(yù)算績效管理辦法（試行）》（渝財績〔20xx〕19號）文件精神，結(jié)合項目特點、產(chǎn)出及效益具體情況，評價工作組細(xì)化形成項目績效評價指標(biāo)體系，詳見附件1。
評價指標(biāo)體系總分值為100分，其中投入10分，管理20分，產(chǎn)出40分，效果30分。本次績效評價結(jié)果采取評分和評級相結(jié)合的方式，根據(jù)評價指標(biāo)得分，確定評價項目的績效等級，優(yōu)（得分≧90）、良（90>得分≧80）、中（80>得分≧60）、差（得分<60）五個檔次。
2．評價方法及評價樣本確定
本次績效評價采用現(xiàn)場調(diào)查的方式對豐都縣20xx年度臨時救助項目的產(chǎn)出、效果進(jìn)行評價，產(chǎn)出方面主要了解救助資金發(fā)放及時率、救助對象分類準(zhǔn)確率、醫(yī)療困難臨時救助時效準(zhǔn)確率等，效果方面主要了解救助后群眾基本生活保障程度、救助資金匹配度、救助政策知曉率等，調(diào)查問卷詳見附件2。
工作組對許明、十直、仁沙、樹人、高家、太平、三合街道、龍河、雙路、興義10個鎮(zhèn)鄉(xiāng)街，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取20戶進(jìn)行調(diào)查，實際發(fā)放調(diào)查問卷200份、回收有效樣本200份。現(xiàn)場調(diào)查名單詳見附件3。
（四）績效評價工作過程
本次績效評價工作從20xx年7月下旬啟動，至同年9月上旬結(jié)束，共經(jīng)歷前期準(zhǔn)備、組織實施、分析評價三個階段。
1．前期準(zhǔn)備階段
（1）成立績效評價工作組，對工作組人員進(jìn)行培訓(xùn)
7月15日，第三方機(jī)構(gòu)組建由項目經(jīng)理、項目助理等多層級人員構(gòu)成的評價工作組，并對相關(guān)人員開展工作流程、工作守則、保密措施等方面的培訓(xùn)。
（2）組織收集項目相關(guān)評價材料
7月15日至20日，工作組組織收集項目相關(guān)評價材料，通過梳理、分析提交的材料，找出績效評價關(guān)鍵點、重點，為下一步績效評價的實施打好基礎(chǔ)。
（3）根據(jù)項目特點制訂評價工作方案，設(shè)計訪談提綱、問卷調(diào)查表
7月22日至8月4日，工作組制定評價工作方案，包含項目概況、評價思路、評價組織實施、指標(biāo)體系設(shè)計、訪談及問卷調(diào)查等內(nèi)容，并報區(qū)財政局審定。根據(jù)區(qū)財政局的反饋意見，工作組進(jìn)行修改和完善，形成績效評價工作方案定稿。
2．組織實施階段
（1）組織現(xiàn)場調(diào)查
8月13日至22日，工作組至許明寺鎮(zhèn)、十直鎮(zhèn)、仁沙鎮(zhèn)、樹人鎮(zhèn)、高家鎮(zhèn)、太平鎮(zhèn)、三合街道、龍河鎮(zhèn)、雙路鎮(zhèn)、興義鎮(zhèn)10個鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道開展實地調(diào)查工作，每個鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道隨機(jī)抽取20戶、共計200戶進(jìn)行現(xiàn)場訪談及問卷調(diào)查，具體了解救助精準(zhǔn)性、發(fā)放及時性等情況，以及救助管理工作中存在的問題等內(nèi)容。
11月4日至5日，針對太平壩鄉(xiāng)、十直鎮(zhèn)、許明寺鎮(zhèn)特殊問題，工作組還開展了抽樣調(diào)查工作，共計抽查140戶，其中太平壩鄉(xiāng)45戶、十直鎮(zhèn)60戶、許明寺鎮(zhèn)35戶。
（2）撰寫績效評價報告，初步形成評價結(jié)論
8月23至9月12日，根據(jù)項目單位提交資料、問卷調(diào)查結(jié)果，工作組撰寫績效評價報告，形成初步評價結(jié)果。
3．分析評價階段
（1）評價結(jié)論征求意見，修改后形成最終評價結(jié)論
9月18日，工作組按照規(guī)定將績效評價報告報縣財政局進(jìn)行審核，報告經(jīng)審核并征求縣民政局意見，修改完善后形成正式績效評價報告。
（2）項目驗收，建立績效評價檔案
評價成果材料經(jīng)確認(rèn)、評價工作結(jié)束后，績效評價工作組提交工作底稿和評價報告有關(guān)資料，建立績效評價檔案，并移交縣財政局。
三、績效評價指標(biāo)分析情況
（一）項目投入情況分析
1．專項資金落實情況分析
（1）資金到位率
20xx年度，項目預(yù)算安排資金1738、93萬元，實際到位資金1738、93萬元，資金到位率100%。該指標(biāo)分值5分，得5分。
（2）資金使用率
20xx年度，項目實際到位資金1738、93萬元。截至20xx年底，項目實際支出1603、07萬元，資金使用率為92、19%。該指標(biāo)分值5分，得4、61分。
（二）項目管理情況分析
1．專項資金管理情況分析
（1）財務(wù)管理制度健全性
為貫徹落實市級文件精神，豐都縣民政局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善臨時救助工作的通知》（豐都民政發(fā)〔20xx〕36號）。該文件中明確了臨時救助對象類型、臨時救助標(biāo)準(zhǔn)，以及審批流程、分級施救機(jī)制等內(nèi)容，對于臨時救助資金管理具有一定指導(dǎo)作用。該指標(biāo)分值5分，得5分。
（2）資金使用合規(guī)性
臨時救助資金的申請，按照“個人申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）調(diào)查審核、縣民政部門審批”的程序辦理；臨時救助資金的審批，小額救助金由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道審批，大額臨時救助金（20xx元以上）報縣民政局審批；臨時救助資金的發(fā)放，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦人、科室負(fù)責(zé)人、科室分管領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)逐級審批簽字手續(xù)，并委托銀行代發(fā)。項目資金撥付具有完整的審批程序和手續(xù)，且預(yù)算執(zhí)行規(guī)范、支出內(nèi)容合規(guī)，不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況，符合財務(wù)管理制度的規(guī)定。該指標(biāo)分值10分，得10分。
（3）財務(wù)監(jiān)控有效性
根據(jù)項目資料，項目主要采取以下措施進(jìn)行財務(wù)監(jiān)控及監(jiān)督：一是每年度采取現(xiàn)場檢查的形式對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的臨時救助工作進(jìn)行監(jiān)督管理，對于現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的問題要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及時進(jìn)行整改；二是組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道對民政資金使用情況開展內(nèi)部監(jiān)督檢查，審查臨時救助程序規(guī)范性、救助對象準(zhǔn)確性以及救助資金收支節(jié)余情況等內(nèi)容；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的臨時救助資金明細(xì)公示公開，救助資金的合規(guī)性受村民群眾的監(jiān)督。但評價認(rèn)為，豐都縣臨時救助資金的審批專家?guī)焐形唇⒔∪赐耆憫?yīng)《重慶市民政局關(guān)于進(jìn)一步完善臨時救助工作的指導(dǎo)意見》（渝民發(fā)〔20xx〕60號）文件的要求，且黨代表、人大代表、政協(xié)委員等多方主體參與集體審批的機(jī)制尚未形成，臨時救助資金集體審批制度仍有待完善。該指標(biāo)分值5分，得4分。
（三）項目產(chǎn)出情況分析
1．產(chǎn)出數(shù)量分析
（1）救助完成率
20xx年度內(nèi)計劃完成臨時救助2602人，實際完成臨時救助的人數(shù)為8662人1，救助計劃完成率為332、90%。該指標(biāo)分值10分，得10分。
2．產(chǎn)出時效分析
（1）救助資金發(fā)放及時率
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，反饋“及時”的樣本量為160個，反饋“較及時”的樣本量為26個，調(diào)查樣本總量為200個。根據(jù)計算公式，救助資金發(fā)放及時率=（160+26x75%）/200x100%=89、75%。該指標(biāo)分值10分，得8、98分。
3．產(chǎn)出質(zhì)量分析
（1）救助對象準(zhǔn)確性
工作組在太平壩鄉(xiāng)、許明寺鎮(zhèn)、十直鎮(zhèn)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分救助對象的救助類型無支撐材料、救助資金超政策文件限額、救助類型不準(zhǔn)確、與具體事由不符等問題，反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門對小額（20xx元以下）救助資金的審查工作不嚴(yán)謹(jǐn)、對救助政策把握不夠深刻。本次抽樣調(diào)查共計發(fā)現(xiàn)11例問題（詳見表2），占調(diào)查樣本總量140個的比重為7、86%。該指標(biāo)分值5分，得4、61分。
（2）醫(yī)療困難臨時救助時效準(zhǔn)確率
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，1年內(nèi)因重特大疾病或慢性病致貧的樣本量為129個，醫(yī)療困難救助調(diào)查的樣本總量為147個。根據(jù)計算公式，醫(yī)療困難臨時救助時效準(zhǔn)確率=129/147x100%=87、76%。該指標(biāo)分值5分，得4、39分。
4．產(chǎn)出成本分析
（1）救助成本達(dá)標(biāo)率
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，調(diào)查樣本發(fā)放救助資金均符合標(biāo)準(zhǔn)，未超過市級文件規(guī)定的資助上限。根據(jù)計算公式，救助成本達(dá)標(biāo)率=9908/9908x100%=100%。該指標(biāo)分值10分，得10分。
（四）項目效果情況分析
1．社會效益分析
（1）救助后群眾基本生活保障率
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，反饋“基本生活可保障”樣本量為75個，反饋“依靠其他社會救助體系基本生活可保障”樣本量為109個，調(diào)查樣本總量為200個。根據(jù)計算公式，救助后群眾基本生活保障率=（75+109x75%）/200x100%=78、38%。該指標(biāo)分值10分，得7、84分。
（2）救助政策知曉率
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，反饋“了解政策并能熟練應(yīng)用”樣本量為90個，反饋“了解政策但部分內(nèi)容不清楚”樣本量為105個，調(diào)查樣本總量為200個。根據(jù)計算公式，救助政策知曉率=（90+105x75%）/200x100%=84、38%。該指標(biāo)分值5分，得4、22分。
2．可持續(xù)影響分析
（1）臨時救助協(xié)同機(jī)制
根據(jù)已提供資料，20xx年度臨時救助機(jī)制已與最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、支出型貧困等其他救助政策建立有機(jī)聯(lián)系，形成“低保保基本、特困補(bǔ)短板、臨時救助解急難”的局面，相關(guān)機(jī)制運(yùn)行良好。該指標(biāo)分值3分，得3分。
（2）臨時救助信息管理系統(tǒng)運(yùn)行效率
項目單位依托重慶民政社會救助平臺開展臨時救助網(wǎng)上申請、審批工作，平臺具備審查受理、評議公示、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公示、綜合查詢、審查跟蹤等功能，可實現(xiàn)受助人員家庭經(jīng)濟(jì)狀況、困難情形和救助情況信息化管理，臨時救助信息管理系統(tǒng)實際運(yùn)行效率較好。該指標(biāo)分值2分，得2分。
3．社會公眾或服務(wù)對象滿意度
（1）救助對象滿意度
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，反饋“很滿意”樣本量為197個，反饋“基本滿意”樣本量為3個，調(diào)查樣本總量為200個。根據(jù)計算公式，救助對象滿意度=（197+3x75%）/200x100%=99、63%。該指標(biāo)分值10分，得10分。
（五）評價結(jié)論
重慶市豐都縣20xx年度臨時救助項目績效評價得分93、65分，評價等級為“優(yōu)”。一級指標(biāo)具體得分情況詳見下表：（略）
四、項目全過程管理情況及評價
績效目標(biāo)設(shè)置方面，申報階段，項目根據(jù)預(yù)算績效管理的相關(guān)要求填寫了《項目支出績效申報表》，確定當(dāng)年績效目標(biāo)為“將臨時救助資金按月及時足額發(fā)放到位，解決困難群眾突發(fā)性、緊迫性、臨時性基本生活困難問題，兜住民生底線”，并設(shè)置了總救助人數(shù)、資金按規(guī)定時間發(fā)放、年度總成本、應(yīng)助必助、受益群眾滿意度等績效指標(biāo)。績效運(yùn)行監(jiān)控方面，執(zhí)行階段，項目對資金預(yù)算執(zhí)行、績效目標(biāo)實現(xiàn)程度進(jìn)行“雙監(jiān)控”。監(jiān)控結(jié)果顯示，項目的預(yù)算執(zhí)行率、績效指標(biāo)完成率均達(dá)70%以上。績效自評及公開方面，總結(jié)階段，項目將年度執(zhí)行情況及績效情況，與年初確定的績效目標(biāo)及指標(biāo)進(jìn)行比對，確定目標(biāo)值完成比例，自評結(jié)果顯示完成情況良好。同時，項目單位根據(jù)績效自評指標(biāo)體系，對項目投入、過程、產(chǎn)出、效益等方面內(nèi)容進(jìn)行打分，自評得分98分，并按要求在民政局官網(wǎng)主動公示公開。綜上，項目總體預(yù)算績效管理情況良好，全過程管理有效。
五、主要經(jīng)驗及做法、存在的問題及原因分析
（一）主要經(jīng)驗及做法
1、落實臨時救助分級施救
按照“政府主導(dǎo)，分類施救，屬地管理，分級負(fù)責(zé)”的原則，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為基礎(chǔ)、縣民政局為主體、社會參與為補(bǔ)充的臨時救助分級審批機(jī)制。小額臨時救助審批權(quán)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），有效提高了臨時救助審批效率。
2、充分利用現(xiàn)有信息化手段
項目單位充分利用信息化手段，依托重慶市民政綜合業(yè)務(wù)管理平臺，對受助人員家庭經(jīng)濟(jì)狀況、困難情形和救助情況進(jìn)行信息化管理，做到了申請要素齊，審批手續(xù)全，救助情況清，數(shù)據(jù)統(tǒng)計準(zhǔn)。
（二）存在的問題及原因分析
通過此次評價，評價工作組認(rèn)為本項目存在如下問題：
1、臨時救助資金集體審批制度有待完善
評價認(rèn)為，項目單位采取了現(xiàn)場檢查、內(nèi)部自查、公示公開等手段對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道臨時救助工作進(jìn)行監(jiān)管，但臨時救助資金的集體審批制度仍有待完善，未完全響應(yīng)《重慶市民政局關(guān)于進(jìn)一步完善臨時救助工作的指導(dǎo)意見》（渝民發(fā)〔20xx〕60號）文件的要求。臨時救助資金審批專家?guī)焐形唇⒔∪h代表、人大代表、政協(xié)委員等多方主體參與集體審批的機(jī)制尚未形成。
2、小額救助資金審查工作不嚴(yán)謹(jǐn)、對救助政策把握不夠深刻
根據(jù)太平壩鄉(xiāng)、許明寺鎮(zhèn)、十直鎮(zhèn)抽樣調(diào)查結(jié)果，部分救助對象的救助類型無支撐材料、救助資金超政策文件限額、救助類型不準(zhǔn)確、與具體事由不符等問題，反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門對小額（20xx元以下）救助資金的審查工作不嚴(yán)謹(jǐn)、對救助政策把握不夠深刻。本次抽樣調(diào)查共計發(fā)現(xiàn)11例問題，占調(diào)查樣本總量140個的比重為7、86%。
3、政策宣傳力度、深度可進(jìn)一步提升
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，對于臨時救助政策知曉程度，本次抽查的200戶樣本中，有105戶反饋“了解政策但部分內(nèi)容不清楚”，占比52、50%，反映臨時救助政策宣傳工作仍有進(jìn)步空間，在政策內(nèi)容、政策解讀等方面的宣傳工作力度及深度可進(jìn)一步提升。
六、有關(guān)建議
針對本次評價發(fā)現(xiàn)的問題，評價工作組結(jié)合本項目實際情況，提出相關(guān)建議：
（一）拓寬社會監(jiān)督渠道，完善救助資金公示公開制度
一是引入人大代表、政協(xié)委員等多方主體參與集體審批，提高審批專業(yè)性、回應(yīng)社會關(guān)切；二是嚴(yán)格執(zhí)行社會救助申請、審核、審批的公示、公開程序，促進(jìn)救助資金公開化、透明化，落實救助資金社會化發(fā)放；三是加強(qiáng)臨時救助輿情監(jiān)測預(yù)警，鼓勵社會組織和公眾積極參與監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的重要作用。
（二）加強(qiáng)社會救助監(jiān)督檢查，強(qiáng)化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的工作指導(dǎo)
一是督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在日常臨時救助工作中，注重提高救助的規(guī)范性、精準(zhǔn)性，嚴(yán)格執(zhí)行申請、受理、審核、審批程序，積極利用培訓(xùn)、檢查等手段強(qiáng)化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的工作指導(dǎo)；二是提高資金監(jiān)管力度，利用審批資料抽查、救助對象調(diào)查等多種監(jiān)控手段，提高財務(wù)監(jiān)控檢查頻次，重點檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在社會救助資金保障、撥付、發(fā)放、使用等方面工作情況；三是利用信息化手段提升監(jiān)管效能，通過線上監(jiān)測與線下監(jiān)管相結(jié)合的方式，加大對社會救助資金發(fā)放中虛報冒領(lǐng)、截留私分、貪污挪用、吃拿卡要等問題的查處力度。
（三）加大臨時救助政策宣傳力度
一是梳理匯編臨時救助政策，將政策內(nèi)容采取通俗易懂的形式編寫形成海報、手冊等宣傳載體；二是持續(xù)利用宣講會、廣播、電視和新媒體等宣傳渠道，廣泛宣傳臨時救助以及其他社會救助政策內(nèi)容，引導(dǎo)公眾關(guān)注、參與臨時救助工作；三是加強(qiáng)臨時救助工作力量建設(shè)，支持和引導(dǎo)公益慈善組織、企事業(yè)單位和志愿者在臨時救助工作中積極作為。
醫(yī)院醫(yī)療救治綜合樓項目績效評價報告2
一、項目概況
（一）項目名稱
南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目
（二）實施機(jī)構(gòu)
項目實施機(jī)構(gòu)為南岳區(qū)第一人民醫(yī)院。
（三）建設(shè)地點
建設(shè)地點位于南岳區(qū)天子山北路。
（四）建設(shè)內(nèi)容
新建1棟綜合醫(yī)技大樓，設(shè)置病床300張，用地面積34500.00m2，建筑面積33900.00m2；其中，地上建筑面積31400.00m2，地下建筑面積2500.00m2，綠地面積13800m2，停車位230個。內(nèi)容主要包括醫(yī)療用房、保健用房、輔助用房、地下停車場及配電房、發(fā)電房、空調(diào)機(jī)房、醫(yī)療設(shè)備購買、配套進(jìn)出口道路工程（天子山北路）等相關(guān)附屬設(shè)施建設(shè)。
（五）建設(shè)工期
項目建設(shè)工期為24個月（20xx年2月-20xx年1月）。
（六）建設(shè)投資
本項目可研批復(fù)總投資為32141.43萬元，其中工程費(fèi)用25464.71萬元，工程建設(shè)其他費(fèi)用3622.36萬元，預(yù)備費(fèi)1454.35萬元，建設(shè)期利息1600.00萬元。
二、事前績效評估
（一）項目實施政策依據(jù)及申報債券需求合理性
1、項目實施必要性
（1）本項目的建設(shè)是滿足當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。
中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實緩解看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。
隨著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展，當(dāng)?shù)厝罕妼︶t(yī)療服務(wù)的需求不斷提升，醫(yī)院住院病人不斷上升，原有醫(yī)療設(shè)施已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，本項目的建設(shè)勢在必行。
（2）項目建設(shè)是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大勢所趨
近年來，黨中央、國務(wù)院從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和廣大人民群眾需求出發(fā)，做出了積極發(fā)展醫(yī)療社會衛(wèi)生服務(wù)的重要決策和部署。《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中也指出，我國要以提高人民群眾健康水平為宗旨，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，把發(fā)展社會醫(yī)療衛(wèi)生作為重中之重，并解決群眾“看病難”、“看病貴”等一系列問題。“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)”，由此我們可以看出加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力是我們現(xiàn)在的任務(wù)和目標(biāo)，而該項目建設(shè)符合國家加快發(fā)展城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策，是南岳區(qū)加快發(fā)展城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切需要。
（3）項目建設(shè)是進(jìn)一步造福廣大人民群眾的生命健康工程
本項目建設(shè)既是南岳區(qū)改善醫(yī)療環(huán)境條件的“民心工程”，也是救治廣大疾病患者的“生命工程”這是各級政府的期盼，也是廣大人民的心愿。
綜上所述，該項目的建設(shè)是十分必要且迫在眉睫的。
2、項目建設(shè)公益性
項目將改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生供給能力，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全面建成小康社會提供堅實保障，其影響是積極的。本項目建成后，將有效改善南岳區(qū)第一人民醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件、醫(yī)療環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院的治療水平，滿足廣大患者不斷提高的就醫(yī)需求，提高醫(yī)院對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力和對病人患者的救治能力。本項目是一項利民的公益性工程，社會效益好，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展將產(chǎn)生積極的影響。
3、項目預(yù)期收益來源
本項目預(yù)期收入主要來源為床位服務(wù)收入。
（二）項目建設(shè)涉及領(lǐng)域方向合規(guī)性和前期手續(xù)完備性
1、項目所屬領(lǐng)域
南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目屬于社會事業(yè)領(lǐng)域。
2、項目立項批復(fù)情況
南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目已于20xx年7月23日年取得南岳區(qū)發(fā)展和改革局下發(fā)的《關(guān)于南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目可行性研究報告的批復(fù)》（岳發(fā)改〔20xx〕60號）。
3、項目前期工作開展情況
本項目于于20xx年6月30日取得南岳區(qū)自然資源局下發(fā)的《關(guān)于南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目的用地選址和規(guī)劃意見》，20xx年8月9日取得南岳區(qū)委政法委員會下發(fā)的《關(guān)于南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目社會穩(wěn)定風(fēng)險評估報告的批復(fù)》，于20xx年9月3日取得衡陽市生態(tài)環(huán)境局南岳分局《關(guān)于南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目的審查意見》，于20xx年10月11日取得《關(guān)于南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目初步設(shè)計的批復(fù)》。
（三）資金平衡方案科學(xué)性及合理性
1、資金籌措方案
項目總投資32141.43萬元，用于項目支出的資本金12141.43萬元，占比27.78%，財政資金根據(jù)施工進(jìn)度逐步到位。擬申請發(fā)行政府專項債券資金20000萬元，占比62.22%。本次擬申請發(fā)行擬申請發(fā)行20000萬元。
2、債券投資計劃
本項目于20xx年擬申請發(fā)行政府專項債券資金20000萬元，發(fā)行期限15年，為20xx年1月-20xx年12月。
3、項目融資平衡情況
（1）收入測算
本項目營業(yè)收入包含門診收入和住院收入。本項目建成后，其經(jīng)營收入分別如下：
本項目收入依據(jù)參考衡山縣中醫(yī)醫(yī)院、衡陽市婦幼保健院、衡山縣人民醫(yī)院等衡陽市周邊醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及就診人次，同時，營業(yè)收入按照國家衛(wèi)計委《我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》、《醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定》等國家、省市有關(guān)政策等文件進(jìn)行估算。
(1）單價：根據(jù)20xx年我國《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，醫(yī)院次均門診費(fèi)用324.4元，人均住院費(fèi)用10619.2元。南岳縣處于中部湖南省，項目建成后將成為衡陽市南岳區(qū)最大的公立醫(yī)院，同時參考周邊衡山縣中醫(yī)醫(yī)院等相關(guān)情況，本項目門診、住院費(fèi)用按照平均水平60%左右計算，項目門診每人次每年平均支付醫(yī)療費(fèi)用暫定為190元，住院每人次每年平均支付醫(yī)療費(fèi)用6300元。
(2）人次：根據(jù)20xx年我國《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，20xx年醫(yī)院出院者平均住院日為8.5日（其中：公立醫(yī)院8.4日）同時參考周邊衡山縣中醫(yī)醫(yī)院等相關(guān)情況，按照平均住院天數(shù)按8天計算，本項目新增300床規(guī)模預(yù)計年住院人次將達(dá)到13687.5（300*365/8）人次。門診人次按2:1的診床比估算，年門診人次將達(dá)到219000（300*2*365）人次。同時，本項目建成后門診人數(shù)按5%遞增（衡陽市人口自然增長率同比增長），到20xx年達(dá)到峰值。考慮到運(yùn)營前兩年作為過渡期，病床使用率分別取80%和90%。
綜上，債券存續(xù)期內(nèi)，總收入為119485.10萬元。
（2）成本測算
本項目的主要成本包括人員工資、管理費(fèi)用、營業(yè)費(fèi)用、維護(hù)維修費(fèi)用。
(1）人員工資
按綜合醫(yī)院組織編制原則（（78）衛(wèi)醫(yī)字1689號），本醫(yī)院暫定配備職工人數(shù)為390人（1:1.3），20xx年衡陽市城鎮(zhèn)非私營單位從業(yè)人員年平均工資為68045元；其中，在崗職工年平均工資70240元，本項目按照人均工資10.00萬元/年（包含福利）估算，工資標(biāo)準(zhǔn)考慮每三年上漲5%。
(2）外購藥品及輔助材料
參照衡山縣中醫(yī)醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等同類型項目，外購藥材及輔助材料按照營業(yè)收入的20%計取。
(3）管理費(fèi)用
按照國家計委《建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》（第三版，國家發(fā)改委，建設(shè)部，中國計劃出版社）規(guī)定以營業(yè)收入的1%估算。
(4）維護(hù)維修費(fèi)用
根據(jù)國家計委《建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》（第三版，國家發(fā)改委，建設(shè)部，中國計劃出版社）規(guī)定，固定資產(chǎn)修理費(fèi)用計入當(dāng)期損益，本項目修理費(fèi)用按固定資產(chǎn)投資的1%計提。
債券存續(xù)期內(nèi)，項目成本費(fèi)用為96047.93萬元。
（3）項目凈收益
債券存續(xù)期間，項目預(yù)期收入為119485.10萬元，預(yù)期運(yùn)營成本為80501.31萬元，項目凈收益可用于融資平衡的資金為38983.79萬元。
4、項目償債計劃可行性及償債風(fēng)險點分析
（1）項目償債計劃可行性分析
本項目擬發(fā)行政府專項債20000萬元，發(fā)行期限為15年，15年期債券年利率按4%測算,債券償付方式為每半年付息一次，到期一次性還本。本項目融資還款本息合計32000萬元，本息覆蓋比1.22倍，項目預(yù)期收益可以覆蓋本息，項目有較好的償債能力。
（2）償債風(fēng)險點分析
項目存在影響項目施工進(jìn)度或政策運(yùn)營的風(fēng)險、項目收益的風(fēng)險、影響融資平衡結(jié)果的風(fēng)險等因素，通過實施單位采取合理可控的風(fēng)險控制措施能夠有效地規(guī)避、減輕相關(guān)風(fēng)險的發(fā)生，經(jīng)評估項目風(fēng)險可控。
(1）社會穩(wěn)定風(fēng)險
風(fēng)險描述：社會穩(wěn)定風(fēng)險的形式包括社會治安、群眾信訪、安全生產(chǎn)施工等形式。一般情況下，本項目社會穩(wěn)定問題產(chǎn)生之初，其表現(xiàn)多是電話、走訪等形式中的一種或幾種方式，比較緩和。但隨著事態(tài)發(fā)展或者突發(fā)環(huán)境污染和施工安全事件時，也有可能朝著阻撓施工、上訪等嚴(yán)重惡性社會穩(wěn)定問題的發(fā)展，特殊情況下甚至發(fā)展為小規(guī)模事件。
正常情況下，社會穩(wěn)定問題出現(xiàn)的癥結(jié)是發(fā)起者為了維護(hù)合法利益，表達(dá)訴求的一種方式之一，本身不會對社會造成不良的影響。但如果演變成惡性的事件，其對社會穩(wěn)定的影響將是無法估量的。對工程項目建設(shè)來講可能會分散建設(shè)精力、增加投入、延遲工期、工程停工、甚至造成破壞；對社會來講可能會打亂居民正常生活、妨礙社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)、擾亂社會治安、影響社會穩(wěn)定等。
應(yīng)對措施：根據(jù)類似項目實施過程中易發(fā)生的社會穩(wěn)定風(fēng)險的經(jīng)驗判斷，并結(jié)合本項目對工程的具體要求進(jìn)行分析評價，本項目可能會引發(fā)社會穩(wěn)定風(fēng)險的內(nèi)容主要有以下幾個方面：
①項目合法性、合理性及可行性質(zhì)疑的風(fēng)險
經(jīng)前面的分析和說明，本項目有充分的政策、法律依據(jù)，堅持嚴(yán)格的審查審批和報批程序，并經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的可行性研究論證，立項合法，程序完備，建設(shè)規(guī)模、設(shè)計方案合理可行。因此，因質(zhì)疑本項目合法性、合理性及可行性而引發(fā)社會穩(wěn)定風(fēng)險的可能性不存在。
②對運(yùn)行期環(huán)境影響不適應(yīng)的風(fēng)險
項目在正常運(yùn)行期不存在噪聲、廢氣以及不經(jīng)處理的廢水排放，項目運(yùn)行期間內(nèi)對于周邊交通等環(huán)境問題也不存在大的影響，不會引發(fā)上訪或事件，所以在工程運(yùn)行期不存在社會穩(wěn)定風(fēng)險。
③其他因素引起的風(fēng)險
項目在落地建設(shè)過程中，可能會遇到當(dāng)?shù)厥┕り犖榛蚍侵苯永嫦嚓P(guān)人以各種非正當(dāng)理由設(shè)置障礙、惡意阻撓施工、刁難施工單位，意在謀取非正當(dāng)或非法利益的情況；在項目正常運(yùn)行期也可能會出現(xiàn)設(shè)備儀器被盜或被破壞的社會治安問題。該類問題將對項目建設(shè)的工期進(jìn)度、工程質(zhì)量、設(shè)備正常運(yùn)行造成較大影響，帶來極為不好的.社會影響。如此情況發(fā)生，為防止事態(tài)惡化，將立即報告當(dāng)?shù)刂伟补芾聿块T，依托治安管理部門的力量，為項目建設(shè)保駕護(hù)航。
本項目通過對以上幾方面社會穩(wěn)定風(fēng)險內(nèi)容的排查，對項目合法性、合理性及可行性的質(zhì)疑及工程運(yùn)行期環(huán)境影響都不會引發(fā)社會穩(wěn)定風(fēng)險；只有工程施工期環(huán)境影響及社會治安問題存在社會穩(wěn)定風(fēng)險的可能性，但都屬于低風(fēng)險，在采取相應(yīng)措施后能夠降低發(fā)生幾率或消除風(fēng)險，具有較高的可控性。
(2）工程建設(shè)風(fēng)險
風(fēng)險描述：根據(jù)工程施工步驟分析，本項目施工期可能引發(fā)社會穩(wěn)定風(fēng)險的因素大部分集中在成井過程，即成井過程中對周邊環(huán)境的影響引發(fā)的風(fēng)險，主要體現(xiàn)在噪聲影響、廢氣排放、泥漿排放、材料堆放、交通影響等對附近居民和單位生活生產(chǎn)的影響以及安全文明施工等幾個方面。
應(yīng)對措施：施工期內(nèi)，須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，采用低噪施工機(jī)具、合理安排施工場地、加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)施工管理，必能將施工對周邊環(huán)境的影響降到最低，將由此帶來的社會穩(wěn)定風(fēng)險降到最低。
(3）項目收益與預(yù)期存在差異風(fēng)險
風(fēng)險描述：由于資金籌集不到位或者其他原因未能使項目如期投入運(yùn)營。
應(yīng)對措施：積極籌措資金并對項目的進(jìn)度進(jìn)行有效的監(jiān)督管理。
(四)項目事前績效評估審核認(rèn)定結(jié)果
綜合項目前期工作開展情況、預(yù)期收入、成本以及還本付息情況，南岳區(qū)第一人民醫(yī)院綜合醫(yī)技大樓及配套建設(shè)項目通過事前績效評估審核，建議予以入庫。
三、還款保障措施
（一）根據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)<地方政府專項債務(wù)預(yù)算管理辦法>的通知》（財預(yù)〔20xx〕155號）規(guī)定，專項債務(wù)應(yīng)當(dāng)有償還計劃和穩(wěn)定的償還資金來源。專項債務(wù)本金通過對應(yīng)的政府性基金收入、專項收入、發(fā)行專項債券等償還。專項債務(wù)利息通過對應(yīng)的政府性基金收入、專項收入償還，不通過發(fā)行專項債券償還。專項債務(wù)收支按照對應(yīng)的政府性基金收入、專項收入實現(xiàn)項目收支平衡。
（二）根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)地方政府性債務(wù)風(fēng)險應(yīng)急處置預(yù)案的通知》（國辦函〔20xx〕88號）規(guī)定，對地方政府債券，地方政府依法承擔(dān)全部償還責(zé)任。市縣財政將根據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)<地方政府專項債務(wù)預(yù)算管理辦法〉的通知》（財預(yù)〔20xx〕155號）規(guī)定，及時按照轉(zhuǎn)貸協(xié)議約定向省級財政部門繳納本級應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的還本付息資金，由省級財政部門按照合同約定及時償還專項債券到期本息。如償債出現(xiàn)困難，將通過調(diào)減投資計劃、調(diào)整預(yù)算支出等措施償債。未及時足額向省級財政部門繳納專項債券還本付息資金的，省級財政部門可以采取適當(dāng)方式扣回。
醫(yī)院醫(yī)療救治綜合樓項目績效評價報告3
20xx年，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的指導(dǎo)下，以擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為目標(biāo)，經(jīng)過努力，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有序推進(jìn)，救助效果日益顯現(xiàn)，在一定程度上緩解了我縣城鄉(xiāng)困難群眾“看病難、看病貴”問題。現(xiàn)將評價情況報告如下：
一、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目基本情況
（一）項目概況
根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔20xx〕68號）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細(xì)則的通知》（皖政辦秘〔20xx〕56號）、《安徽省醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接實施方案》（皖民社救字〔20xx〕112號）和《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》（宿醫(yī)保秘【20xx】21號）等文件精神，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行專賬管理，專款專用。該項目實施主管部門為靈璧縣醫(yī)療保障局。
（二）項目績效目標(biāo)
20xx年，脫貧人口全部納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，資助困難群眾參保，住院救助和門診救助應(yīng)救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問題。
二、自評基本結(jié)論
經(jīng)綜合評分，該項目總得分100分，評價績效等級為“優(yōu)”。
（一）投入（滿分20分，實得20分）
1、項目立項（滿分10分，自評10分）
（1）績效目標(biāo)合理性。（滿分6分，自評6分）
根據(jù)《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》的要求，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案設(shè)定的績效目標(biāo)合理。
（2）績效指標(biāo)明確性。（滿分4分，自評4分）
我縣目前執(zhí)行《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》，在項目實施過程中我們設(shè)定了清晰、細(xì)化、可衡量的績效指標(biāo)，有效地保證了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的順利開展。
2、資金落實（滿分10分，自評10分）
（1）資金到位率。（滿分6分，自評6分）
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的實際到位資金總額與規(guī)定補(bǔ)助資金總額相一致。
20xx年，醫(yī)療救助資金實際到位4011、64萬元，其中：中央配套3367、00萬元、省財政配套235、00萬元、市財政配套72、80萬元、縣財政配套336、84萬元。
（2）補(bǔ)貼資金到位及時率。（滿分4分，自評4分）
20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金到位率為100%。按照相關(guān)要求及時將中央和省級資金按規(guī)定撥付，同時及時撥付縣級補(bǔ)貼資金。
（二）過程（滿分30分，自評30分）
1、項目管理（滿分20分，自評20分）
（1）政策宣傳。（滿分3分，自評3分）
我縣采取群眾喜聞樂見的形式，通過圖文詳解、知識問答、微信群、微信公眾號、醫(yī)保政策咨詢熱線、網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務(wù)公開欄、發(fā)放宣傳單、明白紙等方式，加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，使全社會都了解社會救助相關(guān)政策，使黨的政策惠及千家萬戶。
（2）救助管理。（滿分6分，自評6分）
我縣嚴(yán)格按照《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定，對救助對象屬性嚴(yán)格把關(guān)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、比例計算準(zhǔn)確，救助范圍與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助規(guī)定相符，申請材料齊全，救助及時，撥款手續(xù)及檔案管理規(guī)范。基金的籌集使用能定期通過一定方式向社會公布。
截止20xx年10月份醫(yī)療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門診救助97228人次；資金共支出4490、62萬元，其中：資助參保支出2386、72萬元、住院補(bǔ)償支出1753、45萬元、門診補(bǔ)償支出350、45萬元。
20xx年11—12月份醫(yī)療救助支出缺口資金根據(jù)民生工程考核規(guī)定將由縣財政統(tǒng)籌解決。
（3）信息平臺管理。（滿分4分，自評4分）
我縣以脫貧人口數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)平臺；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)平臺，與脫貧退出機(jī)制相銜接，實行對基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫的日常動態(tài)管理，實時進(jìn)行調(diào)整；與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、貧困人口綜合醫(yī)保、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)互通、信息共享，實現(xiàn)“一站式”信息交換和即時結(jié)算。
（4）檔案管理。（滿分3分，自評3分）
我縣根據(jù)《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定檔案管理方面嚴(yán)加管理，對通過一站式系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)報的醫(yī)院，要求他們按月把結(jié)報材料裝訂成冊，并蓋章簽字；對于在非定點醫(yī)院回鄉(xiāng)手工進(jìn)行報銷的材料，我們嚴(yán)格按照《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定，要求農(nóng)戶提供相關(guān)材料、民政部門出具相關(guān)核查證明等，并按規(guī)定裝訂成冊。
（5）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。（滿分4分，自評4分）
我縣20xx年初根據(jù)《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新簽訂了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助協(xié)議書。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，按照公開平等、競爭擇優(yōu)的原則確定的，并實行了委托合作協(xié)議管理；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療收費(fèi)、診療費(fèi)用優(yōu)惠減免等嚴(yán)格按合同要求執(zhí)行，無違規(guī)現(xiàn)象。
2、財務(wù)管理（滿分10分，自評10分）
（1）資金使用合規(guī)性。（滿分6分，自評6分）
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實行專賬管理，資金撥付有完善的手續(xù)和嚴(yán)格的審批程序。項目配套資金納入年初預(yù)算管理，對于在非定點醫(yī)院回鄉(xiāng)手工進(jìn)行報銷的材料，能及時兌現(xiàn)，不存在弄虛作假，虛報冒領(lǐng)、貪污浪費(fèi)、截留、擠占、挪用等情況以及重大違法違紀(jì)行為。
（2）監(jiān)督檢查有效性。（滿分4分，自評4分）
我縣針對脫貧人口涉及醫(yī)療助資金的大額材料，每月組織縣財政局、抽調(diào)部分醫(yī)院審核人員，由二個醫(yī)共體牽頭進(jìn)行集中匯審，保證了資金支出的合規(guī)性。另外我縣對部分民營醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療救助資金專項檢查，同時，要求被查醫(yī)院要嚴(yán)格按照協(xié)議進(jìn)行規(guī)范收治病人，嚴(yán)禁私拉病人、小病大治、冒名頂替等現(xiàn)象發(fā)生。
（三）產(chǎn)出（滿分25分，實得25分）
1、項目產(chǎn)出（滿分25分，實得25分）
（1）目標(biāo)任務(wù)完成率。（滿分9分，自評9分）
按年度目標(biāo)任務(wù)，20xx年我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各項任務(wù)目前均已完成。
（2）救助覆蓋率。（滿分9分，自評9分）
我縣20xx年脫貧人口全部納入了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，并為他們代繳了參保資金。同時，按要求將全縣符合醫(yī)療救助條件的救助對象全部納入救助范圍，做到了應(yīng)救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問題。
截止20xx年10月份醫(yī)療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門診救助97228人次；資金共支出4490、62萬元，其中：資助參保支出2386、72萬元、住院補(bǔ)償支出1753、45萬元、門診補(bǔ)償支出350、45萬元。
20xx年11—12月份醫(yī)療救助支出缺口資金根據(jù)民生工程考核規(guī)定將由縣財政統(tǒng)籌解決。
（3）完成及時性。（滿分7分，自評7分）
20xx年，對符合醫(yī)療救助對象，我縣做到了應(yīng)救盡救，對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒等按規(guī)定資助了參保，并按時間及時撥付及兌現(xiàn)了醫(yī)療救助款。
（四）效果（滿分25分，自評25分）
1、項目效益（滿分25分，自評25分）
（1）社會效益。（滿分9分，自評9分）
近年來，通過實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程，對基層基本公共服務(wù)建設(shè)及對貧困人口因病致貧、因病返貧問題的有了很大的改善，貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。該項目的實施得到了救助對象的肯定和好評。
（2）可持續(xù)影響。（滿分8分，自評8分）
我縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實施以來，得到了廣大人民群眾，尤其是脫貧人口的一致好評。單位制度建設(shè)健全、人員分工明確、工作程序規(guī)范。項目實施過程中未出現(xiàn)過影響社會救助事業(yè)發(fā)展的不良事件。
（3）社會公眾和受益對象滿意度。（滿分8分，自評8分）
為提高群眾對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的知曉度、滿意度，我縣安排工作人員隨機(jī)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助進(jìn)行了民意調(diào)查，切實掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政策落實情況和群眾滿意度，為接下來的工作方向提供了指導(dǎo)。
三、主要做法和成效
（一）、健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，組織保障到位。
我縣在設(shè)立醫(yī)療保障局后，在局機(jī)關(guān)專門成立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了專人進(jìn)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常工作，確保了我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的順利開展。
（二）、完善制度，政策保障到位。
按照相關(guān)文件精神，結(jié)合實際我縣先后出臺了《靈璧縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理暫行辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算監(jiān)管工作的通知》等系列文件，完善了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)范開展提供了政策支持。
（三）、嚴(yán)格執(zhí)行方案，規(guī)范實施救助。
我縣嚴(yán)格按照《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定，明確將城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、脫貧人口作為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的重點救助對象，同時兼顧低收入家庭、困病致貧重病患者以及其他困難人群。同時，根據(jù)患者所患病情及人員性質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行救助標(biāo)準(zhǔn)，既保證救助對象享受最優(yōu)惠的救助政策，又使資金合理均衡使用。
（四）、進(jìn)一步推行“一站式”管理服務(wù)工作。
我縣醫(yī)療保障局成立以來，在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作方面，著重推進(jìn)信息化管理，進(jìn)一步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全面推行網(wǎng)絡(luò)化管理，定期與醫(yī)院結(jié)算，及時足額將救助資金撥付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，極大方便了救助對象就醫(yī)。加強(qiáng)了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算工作的監(jiān)管，會同衛(wèi)健部門加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實行動態(tài)管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，對“一站式”即時結(jié)算流程、救助對象住院情況、費(fèi)用清單和檔案建設(shè)等進(jìn)行全方位零距離的監(jiān)督。
四、存在的主要問題
1、目前手工審核材料較多，手工審核壓力較大。
2、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策需加大宣傳力度。
五、下一步工作
1、加強(qiáng)鞏因拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。進(jìn)一步加強(qiáng)與財政、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、人社等部門協(xié)作配合，加大對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口的資助、救助力度，切實做到應(yīng)助盡助、應(yīng)救盡救。
2、規(guī)范程序，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。一是優(yōu)化和完善即時結(jié)算申報審核程序，加強(qiáng)對醫(yī)療救助“一站式”定點醫(yī)院的監(jiān)督和管理，鞏固和提升一站式服務(wù)成果。二是繼續(xù)抓好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的規(guī)范開展，簡化救助程序，提升救助質(zhì)量。三是全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。
3、加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的宣傳力度。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務(wù)公開欄、發(fā)放宣傳單、明白紙等方式，加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，使全社會都了解社會救助相關(guān)政策，使黨的政策惠及千家萬戶。
六、評價依據(jù)
1、《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）；
2、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》；
3、《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔20xx〕68號）；
4、《安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》（皖衛(wèi)財〔20xx〕22號）
5、《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（宿醫(yī)保秘[20xx]21號）
6、市政府與各縣政府簽訂的民生工程目標(biāo)責(zé)任書；
7、《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》；
8、《中華人民共和國預(yù)算法》、《安徽省財政一般性轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法和安徽省省級財政專項資金管理辦法》；
9、安徽省人民政府關(guān)于實施民生工程的通知；
10、縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽訂的民生工程目標(biāo)責(zé)任書。
醫(yī)院醫(yī)療救治綜合樓項目績效評價報告4
一、基本情況
（一）項目內(nèi)容：縣中醫(yī)院住院綜合樓總建筑面積12938.13平方米，其中地上面積8709.49平方米，地下面積為4228.64平方米，擬建地上15層（不包括轉(zhuǎn)換層），地下2層。
（二）項目資金情況：根據(jù)豐都縣財政局和豐都縣衛(wèi)生健康委《關(guān)于下達(dá)20xx年衛(wèi)生領(lǐng)域中央基建投資和市基建統(tǒng)籌資金的通知》（豐財建［20xx］64號），目前總投資7564萬元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助5000萬元，市基本建設(shè)統(tǒng)籌資金補(bǔ)助1250萬元，縣級投資1314萬元。
（三）績效目標(biāo)：完成改建中醫(yī)院住院綜合樓，內(nèi)容包括住院大樓、地下車庫以及其他配套設(shè)施建設(shè)，總建筑面積12939平方米。
（四）部門（單位）職能職責(zé)：由縣中醫(yī)院委托縣宏豐公司為第三方代建單位，宏豐公司負(fù)責(zé)組織實施項目建設(shè)。
二、績效目標(biāo)完成情況分析
（一）總體績效目標(biāo)完成情況分析：按照既定目標(biāo)有序推進(jìn)項目建設(shè)，截至目前完成了高邊坡治理、地下車庫和主體工程建設(shè)，目前正在裝飾裝修階段。已付基礎(chǔ)監(jiān)測費(fèi)、工程監(jiān)理費(fèi)、主體材料檢測費(fèi)、民工工資、工程進(jìn)度款和項目前期相關(guān)費(fèi)用等2450萬元。該項目資金的管理和使用按照資金使用方案，堅持專款專用原則，無截留、擠占、挪用專項資金情況，全部支出使用合法票據(jù)，所有支出均通過轉(zhuǎn)賬結(jié)算。
（二）績效指標(biāo)完成情況分析
完成了建筑主體工程建設(shè)，建筑面積為12939平方米，各項分部驗收和質(zhì)量檢測合格率為100％，工程完成量為70％，配套設(shè)施完成率為80％，工程按期完成率為100％。因項目尚未完全竣工交付使用，效益指標(biāo)無法獲取。
（三）評價結(jié)果
本項目自評得分95分，達(dá)到了預(yù)期績效目標(biāo)。
三、存在問題
（一）項目管理方面的問題：因項目主體和裝飾裝修分開實施，存在交叉施工現(xiàn)象，導(dǎo)致不同程度對工期產(chǎn)生了影響。
（二）資金使用方面的問題：工程進(jìn)度款未能按期撥付。
四、下一步改進(jìn)措施
施工過程中加強(qiáng)各方協(xié)調(diào)，保證工程按照預(yù)定工期如期完工投入使用，盡早在為全縣居民健康服務(wù)中發(fā)揮效益。
五、其他需要說明的問題
項目在實施過程中接受各級巡視、審計和財政監(jiān)督，未發(fā)生各種違規(guī)違紀(jì)問題。
醫(yī)院醫(yī)療救治綜合樓項目績效評價報告5
一、基本情況
20xx年6月6日牟定縣發(fā)展和改革局通過《牟定縣發(fā)展和改革局關(guān)于對牟定縣中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)短板建設(shè)項目可行性研究報告的批復(fù)》（牟發(fā)改社會〔20xx〕29號）批準(zhǔn)實施牟定縣中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)短板建設(shè)項目，項目概算總投資20,024萬元。建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：新建牟定縣中醫(yī)醫(yī)院骨外科住院綜合樓、老年人康復(fù)中心、科研樓、架空連廊、立體停車樓、中心花園建設(shè)、污水處理站擴(kuò)建，總建筑面積28,777平方米。資金籌措方案：爭取上級補(bǔ)助及地方配套。
20xx年8月牟定縣中醫(yī)醫(yī)院申報補(bǔ)短板建設(shè)項目專項債券資金9,000萬元，該債券發(fā)行日期為20xx年9月9日，債券期限10年，票面利率為3.1%。20xx年9月23日專項債券資金9,000萬元已全額到位，截至績效評價日，專項債券資金已支出1,018.34萬元，該項目計劃配套資金11,024.85萬元，實際到位105.59萬元，其余10,919.26萬元配套資金暫無明確資金來源。骨外科住院綜合樓于20xx年5月13日開工建設(shè)，目前老年人康復(fù)中心完成施工圖設(shè)計單位采購、中心花園完成施工單位采購等，其他建設(shè)內(nèi)容暫未組織實施。
二、績效評價結(jié)論
評價得分64.78分，評價等級為“中”。牟定縣中醫(yī)醫(yī)院按照專項債券資金的有關(guān)程序申報項目，編制了財務(wù)評價報告、法律意見書及實施方案；符合專項債券資金的支持領(lǐng)域和方向。但項目存在決策不夠科學(xué)合理，項目成熟度不足；配套資金未全部到位、項目預(yù)期收益難以覆蓋融資本息等問題。
三、主要經(jīng)驗及做法
項目實施過程中各方單位合力負(fù)責(zé)，多方面進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通，切實推進(jìn)項目實施，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。
四、存在的主要問題
（一）項目申報專項債券時成熟度不足，實施進(jìn)度嚴(yán)重滯后，專項債券資金使用效率不高
項目申報專項債券時前期工作不到位，因骨外科住院綜合樓人防工程使用功能調(diào)整變更、內(nèi)部部分規(guī)劃設(shè)計修改等導(dǎo)致項目進(jìn)度嚴(yán)重滯后，進(jìn)而導(dǎo)致專項債券資金閑置。
（二）專項債券資金管理使用不規(guī)范
在施工單位包工包料的情況下，用專項債券資金支付材料采購款4,600萬元，采購依據(jù)不充分，采購真實性存疑。
（三）項目存在不能自求平衡的風(fēng)險
一是申報專項債券資金時的實施方案、財務(wù)評價報告近五年歷史醫(yī)療收入歷史數(shù)據(jù)中，20xx年-20xx年收入數(shù)據(jù)均大于實際醫(yī)療收入數(shù)據(jù)，申報時預(yù)測的20xx年收入比20xx年實際收入少990.15萬元，且中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)無停車費(fèi)收入，也無食堂出租收入。二是因骨外科住院綜合樓人防工程使用功能調(diào)整變更、內(nèi)部部分規(guī)劃設(shè)計修改等原因?qū)е马椖窟M(jìn)度嚴(yán)重滯后，項目存在不能按期完成的風(fēng)險，進(jìn)而導(dǎo)致項目產(chǎn)生收益的時間推后故而預(yù)期收益難以按計劃實現(xiàn)。
（四）預(yù)算、績效管理不夠到位
申報專項債券時實施方案項目目標(biāo)僅僅描述項目實施內(nèi)容，無預(yù)期產(chǎn)出效益和效果，且存在部分指標(biāo)不可衡量，如“縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療救治能力提升”（指標(biāo)值“100%”）、“居民健康水平提高”（指標(biāo)值“中長期”），目標(biāo)細(xì)化、量化程度不夠。
五、建議
（一）規(guī)范項目管理，加快項目實施
建議縣級財政在申報專項債券項目環(huán)節(jié)，應(yīng)做實做細(xì)項目成熟度審核，優(yōu)先選取已完成相關(guān)前期工作的項目，防止批復(fù)服務(wù)于專債申報，待專項債券資金到位后才開展前期工作。確保專項債券資金到位后可及時形成實物工作量，提高資金使用效率。
（二）嚴(yán)格專項債券資金管理，合規(guī)使用資金
建議縣級相關(guān)單位樹立專債資金合規(guī)使用意識，規(guī)范資金使用，確保資金安全。
（三）樹立風(fēng)險意識，防范債務(wù)風(fēng)險
一是各單位申報專項債券資金時應(yīng)結(jié)合項目實際情況，根據(jù)項目客觀條件編制申報材料；據(jù)實、科學(xué)、合理編制相關(guān)財務(wù)評價報告；二是完善對專項債券資金和項目資金管理的相關(guān)制度，及時對專項債券的風(fēng)險進(jìn)行分析和評估，并根據(jù)實際情況制定切實可行的風(fēng)險管控措施；三是多方合力積極推進(jìn)項目進(jìn)度，使項目盡早完工并投入使用、產(chǎn)生預(yù)期收益，以緩解資金還款壓力、防范債務(wù)風(fēng)險。
（四）樹立績效理念，加強(qiáng)目標(biāo)管理
建議各項目相關(guān)單位應(yīng)樹立績效理念、加強(qiáng)專項債券資金預(yù)算績效管理，項目申報時應(yīng)全面考慮項目產(chǎn)出和效益，并突出重點設(shè)立績效指標(biāo)，項目實施過程中應(yīng)加強(qiáng)對目標(biāo)的監(jiān)控，將績效管理貫穿于專項債券資金項目立項、限額分配和使用全過程。
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