談?wù)摦?dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的難點(diǎn)論文
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量相對(duì)不足：目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員承擔(dān)，她們先承擔(dān)著在服務(wù)站的醫(yī)療工作，包括對(duì)病人診斷，進(jìn)行靜脈輸液、肌內(nèi)注射、換藥。此外，還需入戶為居家的病人提供上門服務(wù)。同時(shí)還承擔(dān)著預(yù)防保健，健康教育宣傳等工作。因此，人員相對(duì)不足。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員綜合素質(zhì)不夠：在社區(qū)工作人員中，醫(yī)療大多為新分配的大中專畢業(yè)生，護(hù)理大多為退休人員，而預(yù)防保健專業(yè)人員更是缺乏。因此，普遍存在知識(shí)老化現(xiàn)象，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí)和技能更為缺乏。而對(duì)家庭的概念，家庭的功能，家庭因素與健康及疾病的相互關(guān)系等知識(shí)則比較缺乏，不能有效地利用家庭資源和社區(qū)資源；缺乏相關(guān)的人際溝通技巧，心理學(xué)知識(shí)及獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏相應(yīng)的管理制度：在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，缺乏相應(yīng)的管理制度。如：沒有嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理文書記錄；對(duì)醫(yī)護(hù)人員入戶時(shí)所攜帶醫(yī)療物品及著裝沒有統(tǒng)一要求；對(duì)居家衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作沒有進(jìn)行檢查督促與質(zhì)量反饋。因此，在大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作沒有留下文字記錄，給研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與科研工作帶來不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量控制只局限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)入戶干預(yù)質(zhì)量、健康教育成效缺乏監(jiān)督機(jī)制，全憑著醫(yī)護(hù)人員自覺遵守職業(yè)道德來完成工作，但對(duì)技能上的差異及處理上的錯(cuò)誤就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
4、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠：據(jù)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查顯示，對(duì)健康指導(dǎo)及體格檢查的需求量比較大，對(duì)家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)需求量相對(duì)較少。因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念及宣傳力度不夠，居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的人員素質(zhì)，服務(wù)質(zhì)量均不夠了解，因此造成社區(qū)居民一些小病也往大醫(yī)院，而不是先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
二、對(duì)策
1、充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，注意角色轉(zhuǎn)變：根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)改的精神，衛(wèi)生部門各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將工作重點(diǎn)從治療護(hù)理工作轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健，健康教育工作中。尤其是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí)，我們還特別注重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)換，要以人的健康為中心，尊重病人，幫助病人，與病人及家屬建立伙伴式關(guān)系，而不是以專家自居，要樹立無私的奉獻(xiàn)精神，不計(jì)較工作時(shí)間，不計(jì)較個(gè)人得失，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的良好形象。
2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：通過培訓(xùn)將基層醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是行之有效的方法。我們通過半脫產(chǎn)，短期集中學(xué)習(xí)，自學(xué)，函授等多種途徑，進(jìn)行與社區(qū)服務(wù)相關(guān)的知識(shí)與技能培訓(xùn)，除鞏固原有的基本知識(shí)外，還增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí)，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際溝通學(xué)、健康教育學(xué)與促進(jìn)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等知識(shí)，重視社區(qū)服務(wù)人員的能力培養(yǎng)，包括專科技能的訓(xùn)練，管理與指導(dǎo)能力與同行合作的能力。培養(yǎng)并提高工作人員有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，有較強(qiáng)溝通技巧，使社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的滿意度不斷提高。
3、完善各項(xiàng)制度，提高服務(wù)質(zhì)量：建立建全管理制度是保證質(zhì)量的`前提，因此，我們根據(jù)工作要求及實(shí)踐中所遇問題，制訂了相應(yīng)的制度，如社區(qū)聯(lián)系制度、健康教育制度、婦幼保健制度、計(jì)劃免疫制度、傳染病消毒隔離制度、診療制度、轉(zhuǎn)診制度、藥品管理制度、工作人員守則等。制度的建立和考核，不僅規(guī)范了工作人員的行為，也使各項(xiàng)工作有據(jù)可依，出現(xiàn)問題有據(jù)可查，因此而確保各項(xiàng)人作及時(shí)有效的完成，并使其質(zhì)量得到了保證。
4、實(shí)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，增加宣傳力度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到社區(qū)人群對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任，支持程度。因此，只有注意提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，才能真正體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)越性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系應(yīng)包括：社區(qū)服務(wù)站的建設(shè)，居民建檔數(shù)量，上門服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容，居民的滿意度，雙向轉(zhuǎn)診情況，訪視順序安排，家庭服務(wù)計(jì)劃等。在做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的同時(shí)，利用一切資源，宣傳社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)越性及特點(diǎn)，通過主動(dòng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，與病人家屬聯(lián)系，向社區(qū)干部了解等手段來創(chuàng)造機(jī)會(huì)，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了更進(jìn)一步的開展。
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