工廠臨時工勞動合同

時間：2023-04-05 12:44:57 勞動合同我要投稿

工廠臨時工勞動合同5篇

　　現今社會公眾的法律意識不斷增強，能夠利用到合同的場合越來越多，簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。那么一份詳細的合同要怎么寫呢？下面是小編精心整理的工廠臨時工勞動合同，僅供參考，歡迎大家閱讀。

工廠臨時工勞動合同5篇

工廠臨時工勞動合同1

　　根據《X》的規定，單位（以下簡稱甲方）因生產、工作需要招用X同志（以下簡稱乙方）為臨時工，經雙方協商同意，簽訂本勞動合同。

　　一、合同期限：

　　本合同期限自X年XXX月XXX日起至X年XXX月XXX日止。合同期滿即終止勞動合同。

　　二、生產工作任務：

　　1、乙方在甲方從事X工作。

　　2、乙方必須按照甲方關于本崗位生產、工作任務和責任制的要求，完成規定的數量、質量指標或生產任務。

　　三、甲方應為乙方提供生產、工作條件：

　　1、甲方負責對乙方進行政治思想、職業道德、業務技術、安全生產及各種規章制度的教育、培訓。

　　2、甲方應根據國家規定，按工種要求發給乙方勞保用品、配備生產工作必需的勞動工具，提供其它必要的生產、工作條件。

　　四、勞動報酬：

　　1、乙方在合同期間的工資標準：X；

　　2、X、

　　五、保險、福利待遇：

　　1、乙方因工負傷，醫療終結前的工資、醫療等各項待遇與勞動合同制工人同。醫療終結后，全部或部分喪失勞動能力的，其勞動保險待遇與勞動合同制工人同、部分喪失勞動能力的臨時工要求另謀職業的，甲方可根據乙方工作時間長短、傷殘程度付給乙方3至6個月本人工資總額的一次性補助費。

　　2、臨時工患病或非因工負傷，在合同期間與勞動合同制工人享受同等醫療待遇，并按下列情況享受勞動保險待遇：連續工作不滿6個月的，經醫院證明需要停工醫療的，停工醫療期限最長不得超過1個月，停工醫療期間不發工資。連續工作超過6個月（含6個月），經醫院證明需要停工醫療的，停工醫療期限最長不得超過2個月。停工醫療期間不發工資。單位可以根據實際情況酌情發給一定數量的生活補助費。

　　3、乙方在合同期間死亡，其勞動保險待遇與勞動合同制工人同。

　　六、勞動紀律：

　　乙方應嚴格遵守國家的各項法律、法令和法規，遵守甲方各項規章制度，服從甲方領導、管理和教育。

　　七、勞動合同的解除：

　　1、符合下列情況的，甲方可以解除勞動合同：

　　（一）發現乙方不符合“暫行辦法”第四條規定的'招用條件的；

　　（二）乙方患病或非因工負傷，按規定的醫療期滿后不能從事原工作或未痊愈的；

　　（三）嚴重違反勞動紀律，影響生產、工作秩序的；

　　（四）違反操作規程或用工單位規定，損壞設備、工具、浪費原材料、能源，造成重大經濟損失或嚴重后果的；

　　（五）貪污、盜竊、賭博、營私舞弊，不夠刑事處罰的；

　　（六）無理取鬧、打架斗毆，嚴重影響生產和工作秩序的；

　　（七）犯有其它嚴重錯誤的。

　　2、符合下列情況的，乙方可以解除勞動合同：

　　（一）經國家有關部門確認、勞動安全、衛生條件惡劣，嚴重危害身體健康的；

　　（二）用工單位不能按照勞動合同規定支付勞動報酬的；

　　（三）參軍、考入中等以上學校或被招收為勞動合同制工人的；

　　（四）用工單位不履行勞動合同或違反國家政策、法規，侵害臨時工合法權益的；

　　3、任何一方解除勞動合同，一般情況下，必須提前一周通知對方，方可到臨時工戶口所在街道、鎮勞動部門辦理解除合同手續。

　　八、違反勞動合同應承擔的責任，任何一方違反本合同規定，給對方造成經濟損失的，應根據后果和責任大小予以賠償。

　　九、乙方在合同期內的養老保險基金由甲方負責按有關規定繳納。

　　十、其它雙方協商事項：X、

　　十一、本合同如有未盡事宜，凡屬國家有規定的，按有關規定執行。

　　十二、本合同一式三份，甲乙雙方和乙方戶口所在街道、鎮勞動部門各執一份。

　　甲方（簽章）X乙方（簽章）X

　　X年XXX月XXX日X年XXX月XXX日

　　街道、鎮勞動部門（簽章）X

　　X年XXX月XXX日

　　附件

　　續訂勞動合同書經甲乙雙方協商同意，續訂勞動合同。

　　續訂合同期限自X年X月X日起至X年X月X日止。

　　變更合同內容：X、

　　甲方：X（簽章）

　　乙方：X（簽章）

　　X年X月日

工廠臨時工勞動合同2

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　根據《中華人民共和國勞動法》和《__________市人事局關于規范市級事業單位臨時工管理工作的通知》以及有關法律，法規，規章和政策的規定，經雙方平等協商，乙方為甲方聘用制臨時職工，并訂立本勞動合同。

　　一、聘用合同期限

　　本合同為有期限的聘用合同。合同期從______年______月______日起至______年______月______日止。其中試用期從______年______月______日起至______年______月______日止

　　二、工作內容

　　乙方同意接甲方工作需要，在____________崗位工作(具體事項另行約定)履行職責，完成任務。

　　乙方應遵守甲方依法制定的管理制度。

　　甲方依據有關規定對乙方實施獎勵和處分。

　　三、勞動保護和工作條件

　　甲乙雙方都必須嚴格執行國家有關工作時間，勞動保護，安全衛生等規定。甲方應為乙方提供符合規定的工作條件。乙方應嚴格遵守各項安全操作規程。

　　四、工作報酬

　　1.試用期內每月工資______元，試用期滿后每月工資______元。

　　2.甲方每月______日發放工資。不得無故克扣，拖欠工資。

　　五、社會保險和福利

　　(一)甲乙雙方依法參加社會保險并根據國家，省有關政策和規定按期足額繳納各項社會保險費。其中乙方個人繳納部分，由甲方在其工資中代為扣繳。

　　(二)乙方的孕期，產期，哺乳期待遇以及終止和解除勞動合同時乙方生活補助費(經濟補償金)的發放等，均按有關法律，法規，規章，政策以及甲方依法制定的規定執行。

　　(三)乙方患職業病或因公(工)負傷的待遇，因公(工)或因病死亡的喪葬費，一次性撫恤費，供養直系親屬生活困難補助費等均按有關法律，法規，規章，政策執行。

　　(四)乙方患病或負傷的醫療期及其待遇按法律，法規，規章，政策和依法制定的規定執行。

　　六、工作紀律

　　甲乙雙方應嚴格遵守法律，法規，規章和政策。甲方制定的各項具體的內部管理制度必須合法。乙方應服從甲方的管理。

　　七、勞動合同變更，終止，解除的條件

　　(一)勞動合同確需變更的，雙方應協商一致，并按原簽訂程序變更合同。

　　(二)勞動合同期滿或者甲乙雙方約定的合同終止條件出現，聘用合同即行終止。經雙方同意，可續簽聘用合同。

　　(三)乙方有下列情況之一的，甲方可以解除勞動合同：

　　1.在試用期內被證明不符合聘用條件的;

　　2.曠工或者無正當理由逾期不歸，經批評教育無效，曠工時間連續超過十五天，或者一年內累計超過三十天的;

　　3.嚴重失職，瀆職或違法亂紀，對甲方利益造成重大損害的。

　　(四)有下列情況之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知乙方：

　　1.乙方患病或非因公(工)負傷，醫療期滿后不能從事原工作，也不服從另行安排適當工作的.;

　　2.乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任的;

　　3.勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原合同無法履行，經甲乙雙方協商不能就變更勞動合同達成協議的。

　　(五)有下列情況之一的，甲方不得依據本條第(四)款的規定解除或終止勞動合同：

　　1.乙方患病或者負傷在醫療期內的;

　　2.乙方患職業病或因公(工)負傷并被確認喪失或部分喪失工作能力的;

　　3.女職工在孕期，產期和哺乳期內的;

　　4.國家法律，法規另有規定的。

　　(六)乙方在聘期內被開除，勞動教養以及被判刑的，勞動合同自行解除。

　　(七)乙方提出解除勞動合同的，應當提前三十日以書面形式通知甲方。

　　(八)有下列情況之一的，乙方可以隨時提出解勞動用合同：

　　1.在試用期內的;

　　2.甲方未按照勞動合同約定支付工作報酬或者提供工作條件的;

　　3.國家法律，法規另有規定的。

　　(九)經甲乙雙方協商一致，勞動合同可以解除。

　　八、違反勞動合同的責任

　　甲乙雙方違反合同規定，均應承擔相應的違約責任。違約方要付給對方違約金。違約內容和違約金數額在第九條中約定。造成對方經濟損失的，還應按實際損失承擔經濟賠償責任。

　　九、雙方需要約定的其他事項：____________________________________

　　十、本合同條款與法律，法規，規章，政策和甲方依法制定的規章制度相抵觸的，以及本合同未盡事宜，均按法律，法規，規章，政策和甲方依法制定的規章制度執行。

　　十一、本合同依法訂立后，雙方必須嚴格履行。

　　十二、本合同履行中發生爭議，經甲乙雙方自行協商或上級主管部門調解未能過成協議的，可以向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

　　十三、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(簽章)：___________________乙方(簽章)：___________________

　　___________年________月______日___________年________月______日

　　工廠臨時工勞動合同簡單范本3

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　根據《中華人民共和國勞動法》等有關規定，甲乙雙方在平等自愿的基礎上簽訂本合同。

　　一、據甲方生產需要招用季節性臨時工，乙方符合招工條件(另文)者自愿報名，經考核合格者予以錄用(試用期為______天)。

　　二、錄用后，生產期間，按計件工資標準，定時發放，不再享受其它任何費用。

　　三、生產期間，甲方向乙方提供生產所需的勞動防護用品(工作服當年用工結束時統一收回保管)，不再享受生產以外勞保福利待遇。

　　四、乙方必須遵守以下的廠紀廠規。

　　1、按照規定上下班，服從甲方工作安排。

　　2、不得找人代替(特殊情況不能上班者，必須事先請假)。

　　3、愛護公司財物，保管好自己的工具用品。發生丟失要給予賠償。

　　4、注意環境衛生，進餐統一在公司食堂，不允許在車間內進食。

　　5、未經甲方準許，不得攜帶廠內任何物品出廠。

　　6、嚴格按甲方各管理規定(另文)做好本職工作，保證產品質量。

　　7、滿25天以上才能計發工資，在公司規定日發放工資，其它時間不予發放。

　　五、如違反上述廠規廠紀者，甲方有權解除合同予以辭退;乙方對工廠工作安排，工資待遇或其它種種原因如有不滿，同樣有權解除合同離廠。

　　六、本合同于每年用工時開始簽訂，甲乙雙方簽字或蓋章后即生效，當年用工結束時即終止。

　　七、注意安全生產，乙方如違反操作規程所出現的事故，乙方應負責主要責任;乙方確因無法避免的工傷事故，甲方承擔醫療期間醫療費用及工資。

　　甲方(簽章)：___________________乙方(簽章)：___________________

　　___________年________月______日___________年________月______日

工廠臨時工勞動合同3

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　身份證號碼：__________________

　　根據《中華人民共和國勞動合同法》以及有關法律、法規和政策的規定，經雙方平等協商，訂立本用工合同。

　　一、協議期限

　　協議期限為自：_____年___月___日起至：_____年___月___日止。

　　二、工作內容。

　　乙方同意按甲方工作需要，在_______________崗位工作，履行職責，完成任務。乙方應遵守甲方依法制定的管理制度。

　　三、勞動保護和工作條件

　　1、甲方為乙方提供生產所需的勞動保護用品。乙方應嚴格遵守各項安全操作規程。

　　2、甲方不為乙方交納保險。

　　3、乙方在工作期間自身發生意外(包括死亡、突發病等)甲方不擔負任何責任，工傷除外。

　　四、工作報酬

　　1、按雙方商定的計時工資標準定時發放，不再享受其它福利待遇及費用。

　　2、合同終止時甲方為乙方提供的廠證、工作服、等等全部歸還后方可結算工資，若有遺失或不歸還將照價賠償，在工資中扣除。

　　五、工作紀律。

　　1.乙方服從甲方的工作按排。

　　2.特殊情況不能上班時需事先請假。

　　3.愛護公共財產，保管好自己的工用具，發生丟失要給予賠償。

　　4.未經甲方允許，不得攜帶公司任何物品出崗。

　　六、聘用合同的'變更、解除、終止

　　(一)乙方有下列情況之一，甲方可以解除合同，須提前6天以書面形式通知：

　　1.履行合同差、完不成工作任務、考核不合格;

　　2.甲方撤并或減縮編制需要減員，經雙方協商就調整崗位達不成協議的;

　　3.訂立合同的客觀情況發生重大變化，經當事人協商不能就變更合同達成協議的。

　　(二)乙方有下列情況之一，甲方可以隨時解除合同：

　　1.嚴重違反勞動紀律或用人單位規章制度，損害單位經濟權益，造成嚴重后果以及嚴重違背職業道德，給單位造成極壞影響的;

　　2.連續曠工時間超過二天或合同期內累計曠工時間超過三天的;

　　3.無理取鬧、打架斗毆、恐嚇威脅單位領導、嚴重影響工作秩序和社會秩序的;

　　4.、盜竊、賭博、營私舞弊情節嚴重的;

　　5.違反工作規定或操作規程，發生責任事故，造成嚴重經濟損失的;

　　(三)合同期內，乙方要求違約解除合同的，應提前6天以書面形式向甲方提出申請。解除合同時間從甲方同意之日計算。

　　(四)有下列情況之一的，乙方可以隨時通知甲方解除合同：

　　1.甲方未按規定支付勞動報酬的;

　　2.甲方以暴力、監禁等非法手段強迫乙方工作的。

　　七、違反合同的責任和爭議解決

　　合同一經簽訂具有法律效力。合同期未滿，又不符合解除合同條件單方解除合同的，要承擔違約責任。因解除合同甲、乙雙方發生爭議，應先由雙方協商解決。協商無效的，可以向有關仲裁機構申訴。

　　八、其他

　　本合同經雙方簽字后生效，本合同一式三份，甲、乙、集團人力資源部三方各執一份。

　　甲方(蓋章) ________ 乙方(簽名)________

　　_____年___月___日 _____年___月___日

工廠臨時工勞動合同4

　　甲方：X身份證號碼：

　　乙方：X身份證號碼：

　　根據《中華人民共和國勞動法》以及有關法律、法規、規章和政策的規定，經雙方平等協商，乙方為甲方聘用制臨時職工，并訂立本勞動合同。

　　一、聘用合同期限

　　本合同為有期限的聘用合同。合同期從年X月XXX日起至年X月XXX日止。其中試用期從年X月XXX日起至年X月XXX日止

　　二、工作內容

　　乙方同意接甲方工作需要，在XXX崗位工作（具體事項另行約定）履行職責，完成任務。

　　乙方應遵守甲方依法制定的管理制度。

　　甲方依據有關規定對乙方實施獎勵和處分。

　　三、勞動保護和工作條件

　　甲乙雙方都必須嚴格執行國家有關工作時間、勞動保護、安全衛生等規定。甲方應為乙方提供符合規定的工作條件。乙方應嚴格遵守各項安全操作規程。

　　四、工作報酬

　　1、試用期內每月工資XXX元，試用期滿后每月工資XXX元。

　　2、甲方每月XXX日發放工資。不得無故克扣、拖欠工資。

　　五、社會保險和福利

　　（一）甲乙雙方依法參加社會保險并根據國家、省有關政策和規定按期足額繳納各項社會保險費。其中乙方個人繳納部分，由甲方在其工資中代為扣繳。

　　（二）乙方的孕期、產期、哺乳期待遇以及終止和解除勞動合同時乙方生活補助費（經濟補償金）的發放等，均按有關法律、法規、規章、政策以及甲方依法制定的規定執行。

　　（三）乙方患職業病或因公（工）負傷的待遇，因公（工）或因病死亡的喪葬費、一次性撫恤費、供養直系親屬生活困難補助費等均按有關法律、法規、規章、政策執行。

　　（四）乙方患病或負傷的醫療期及其待遇按法律、法規、規章、政策和依法制定的'規定執行。

　　六、工作紀律

　　甲乙雙方應嚴格遵守法律、法規、規章和政策。甲方制定的各項具體的內部管理制度必須合法。乙方應服從甲方的管理。

　　七、勞動合同變更、終止、解除的條件。

　　甲方（簽章）：XXX乙方（簽章）：XXX

　　聯系電話：聯系電話：

　　年X月XXX日年X月XXX日

工廠臨時工勞動合同5

　　甲、乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》、《江蘇省勞動合同條例》及有關法律、法規規定，在平等自愿、公平公正、協商一致、誠實信用的基礎上，簽訂本合同。

　　一、勞動合同期限

　　甲乙雙方約定按下列____種方式確定＂勞動合同期限＂：

　　A、有固定期限的勞動合同自_____年___月___日起至_____年___月___日止，其中試用期自_____年___月___日起至_____年___月___日。（全年使用）

　　B、無固定期限的勞動合同自_____年___月___日起，其中試用期自_____年___月___日起至_____年___月___日止。（假期不使用）

　　C、以完成工作任務為勞動合同期限，自_____年___月___日起至完成本項工作任務之日即為勞動合同終止日。

　　二、工作內容及要求

　　（一）乙方根據甲方要求，經過協商，從事工作。甲方可根據工作需要和對乙方業績的考核結果，按照合理誠信原則，變動乙方的工作崗位，乙方服從甲方的安排。

　　（二）甲方安排乙方所從事的工作內容及要求，應當符合甲方依法制訂的并已公示的規章制度。乙方應當按照甲方安排的工作內容及要求履行勞動義務，按時完成規定的工作數量，達到規定的質量要求。

　　（三）甲方要根據崗位提出相應的育人要求，乙方應按照“服務育人、管理育人”的要求開展工作。

　　三、工作時間和休息休假

　　（一）甲乙雙方在工作時間和休息方面協商一致選擇確定條款，平均每周工作四十小時：

　　A、甲方實行每天小時工作制。

　　具體作息時間，甲方安排如下：每周周____至周____工作，上午________，下午________。每周周____為休息日。

　　B、甲方實行三班制，安排乙方實行____班運轉工作制。

　　C、甲方安排乙方的____工作崗位，屬于不定時工作制，雙方依法執行不定時工作制規定。

　　D、甲方安排乙方的____工作崗位，屬于綜合計算工時制，雙方依法執行綜合計算工時工作制規定。

　　（二）甲方嚴格遵守法定的工作時間，控制加班加點，保證乙方的休息與身心健康，甲方因工作需要必須安排乙方加班加點的，應與工會和乙方協商同意，依法給予乙方補休或支付加班加點工資。

　　四、勞動保護和勞動條件

　　（一）甲方對可能產生職業病危害的崗位，應當向乙方履行如實告知的義務，并對乙方進行勞動安全衛生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。

　　（二）甲方必須為乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞動防護用品，安排乙方從事有職業危害作業的，應定期為乙方進行健康檢查。

　　（三）乙方在勞動過程中必須嚴格遵守安全操作規程。乙方對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業，有權拒絕執行。

　　（四）甲方按照國家關于女職工、未成年工的特殊保護規定，對乙方提供保護。

　　（五）乙方患病或非因工負傷的，甲方應當執行國家關于醫療期的規定。

　　五、勞動報酬

　　甲方應當每月至少一次以貨幣形式支付乙方工資，不得克扣或者無故拖欠乙方的工資。乙方在法定工作時間內提供了正常勞動，甲方向乙方支付的工資不得低于當地最低工資標準。

　　（一）甲方承諾每月10日為發薪日（遇節假日順延）。

　　（二）乙方在試用期內的工資為每月_____元。

　　（三）經甲乙雙方協商一致，對乙方的工資報酬選擇確定條款：

　　乙方的工資報酬按照甲方依法制定的規章制度中的內部工資分配辦法確定，根據乙方的工作崗位確定其每月工資為_____元。工資按照考核結果發放。

　　1、由用人部門對臨時教育教學人員進行工作質量、工作數量等的考核。考核結果分為A、B、C三個等級。

　　2、月酬金根據工作考核結果發放，A等發給月酬金的100%，B等發給月酬金的95%，C等發給月酬金的90%，

　　3、甲方根據當地政府公布的工資指導線、工資指導價位等，合理提高乙方工資。

　　4、乙方加班加點的工資，以雙方經過協商確定的工資為基數計算。

　　5、乙方事假期間，甲方扣除工資的標準為_____。

　　六、社會保險和福利

　　（一）雙方依法參加社會保險，按時繳納各項社會保險費，其中依法應由乙方繳納的部分，由甲方從乙方工資報酬中代扣代繳。

　　（二）甲方應當將為乙方繳納各項社會保險費的'情況公示，乙方有權向甲方查詢其各項社會保險的繳費情況，甲方應當提供幫助。

　　（三）如乙方發生工傷事故，甲方應負責及時救治，并在規定時間內，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請，為乙方依法辦-理勞動能力鑒定，并為享受工傷醫療待遇履行必要的義務。

　　七、勞動紀律

　　甲方制定的勞動紀律應當符合法律、法規、政策的規定，履行民主程序，并向乙方公示。乙方遵照執行。

　　八、協商條款

　　經甲乙雙方協商一致，同意選擇條約定條款。

　　A、寒暑假期間，甲方應盡可能安排乙方正常工作按常規發給乙方工資；甲方確實沒有工作可安排的，其間甲方和乙方按常規繳納保險，甲方按低保標準發給乙方生活費。

　　B、甲方安排乙方工作時間每周超過40小時的部分應按規定作加班處理，或累計后充作寒暑假的工作時間。

　　九、勞動合同終止的條件

　　經甲乙雙方協商約定，出現下列情形之一的，可以終止勞動合同：

　　1、勞動合同期滿的；

　　2、甲方不按時發放工資的；

　　3、乙方不能正常履行工作職責或違反有關制度造成不良影響的。

　　十、違反勞動合同的責任

　　（一）勞動合同一經訂立，即具有法律約束力，雙方應當依法執行勞動合同的履行、變更、中止、解除、終止、續訂以及解除勞動合同經濟補償金的規定。

　　（二）當事人一方故意或者過失違反勞動合同，致使勞動合同不能履行或者不能完全履行，并給另一方造成經濟損失的，應當依規定或者約定承擔賠償責任。

　　十一、勞動爭議處理

　　（一）甲乙雙方因履行本合同發生勞動爭議，可以協商解決。不愿協商或者協商不成的，可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解；調解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。提出仲裁要求的一方應當自勞動爭議發生之日起六十日內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟。

　　（二）甲方違反勞動法律、法規和規章，損害乙方合法權益的，乙方有權向勞動保障行政部門和有關部門舉報。

　　十二、其他

　　（一）勞動合同期內，乙方戶籍所在地址、現居住地址、聯系方式等發生變化，應當及時告知甲方，以便于聯系。

　　（二）本合同未盡事宜，均按國家有關規定執行，國家沒有規定的，通過雙方平等協商解決。

　　（三）本合同不得涂改。

　　（四）本合同如需同時用中文、外文書寫，內容不一致的，以中文文本為準。

　　（五）本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　（六）本合同于_____年___月___日生效。

　　法定代表人簽名：_________乙方簽名：_________

　　或委托代理人簽名：_________

　　甲方蓋章：

　　簽章日期：_____年___月___日簽名日期：_____年___月___日