別讓關(guān)愛疾病成為口號
最近，大家可能都在看一部熱播電視劇《心術(shù)》。據(jù)說，該劇收視率高居各大衛(wèi)視前三甲。盡管有人認(rèn)為這部電視劇拍得還不夠?qū)I(yè)，但它依然賺足了眼球。我想其中有一個很重要的原因，就是它反映了當(dāng)前一個熱點(diǎn)話題——醫(yī)患矛盾。
這個問題在20多年前并不明顯。那時候，醫(yī)療技術(shù)水平比現(xiàn)在要差，但醫(yī)患關(guān)系很好，老百姓對醫(yī)生很尊重，對醫(yī)療保障也沒有很多擔(dān)憂。為什么現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)、醫(yī)療設(shè)備越來越精良、就醫(yī)環(huán)境越來越優(yōu)化，醫(yī)療糾紛卻越來越頻繁呢？這里面有醫(yī)療體制的問題，有輿論導(dǎo)向的問題，更有患者維權(quán)不當(dāng)?shù)膯栴}。但不可否認(rèn)的一點(diǎn)是，也有醫(yī)院和醫(yī)生本身的問題。人文精神是“標(biāo)尺”，決定了醫(yī)院的品牌形象
自古以來，醫(yī)學(xué)就被認(rèn)為是最有人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科，醫(yī)生是富含人情味的職業(yè)。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們又該如何理解人文精神呢？大家需要先思考這么幾個問題。
第一，醫(yī)院是干什么的？有人說，當(dāng)然是治病救人的。既然是治病救人的，為什么還有些醫(yī)院會因?yàn)椴∪艘粫r交不起住院費(fèi)就把病人拒之門外呢？為什么有些醫(yī)院會片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視病人的基本權(quán)益呢？為什么有些醫(yī)院對醫(yī)
生收受紅包、開大處方、過度檢查等現(xiàn)象熟視無睹、放任不管呢？我看就是因?yàn)樗麄儼炎约旱母臼姑o忘了，違背人文精神，走入了發(fā)展誤區(qū)。
第二，醫(yī)院與病人是什么關(guān)系？上海第七人民醫(yī)院黨委書記王山是這么回答的：“病人是醫(yī)院的衣食父母。沒有病人，醫(yī)院如何生存？如何發(fā)展？”因此，那種不考慮病人感受、不尊重病人隱私、不關(guān)心病人疾苦的行為，都是不符合人文精神的，是會砸醫(yī)院牌子，甚至?xí)绎埻氲摹?/p>
第三，好醫(yī)院的標(biāo)志是什么？我們常說，一所好醫(yī)院要有雄厚的學(xué)科實(shí)力、一流的人才隊(duì)伍、鮮明的醫(yī)療特色、先進(jìn)的儀器設(shè)備。但僅有這些還不夠。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間的競爭不光是技術(shù)與設(shè)備的競爭，更重要的是醫(yī)院整體素質(zhì)和整體形象的競爭，是醫(yī)院品牌和發(fā)展戰(zhàn)略的競爭。這必須借助于醫(yī)院文化，而醫(yī)院文化的內(nèi)核就是人文精神。
可見，人文精神在醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展中具有舉足輕重的作用。它既是“基石”，體現(xiàn)了醫(yī)院的生存之本；也是“導(dǎo)向”，指明了醫(yī)院的發(fā)展方向；更是“標(biāo)尺”，決定了醫(yī)院的品牌形象。
醫(yī)生的語言可以救人，也可以殺人
在生物醫(yī)學(xué)模式的影響下，人們習(xí)慣于將醫(yī)學(xué)定位為自然科學(xué)而忽略其人文屬性，將醫(yī)學(xué)工作者定位為自然科學(xué)家而忽視其社會責(zé)任，將患者視為患病的生物體而忽略人文關(guān)懷，由此導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中的一系列問題。這突出表現(xiàn)為“四重四輕”。
重“病”輕“人”。只關(guān)心疾病不關(guān)心人，脫離病人去治病，忽視對患者及其家屬人格的尊重、尊嚴(yán)的維護(hù)。大家可能都聽說過“一位醫(yī)生三句話說死一名病人”的故事。病人來看門診，醫(yī)生第一句話就是：“你的病呀，來晚了。”病人一聽急了，趕緊求他：“大夫，我們大老遠(yuǎn)慕名而來，求您想想辦法吧。”這時，大夫說
了第二句話：“你這病呀，沒治了。”病人又求他，大夫的第3句話是：“你早干嗎去了？”這三句話就像一盆涼水兜頭澆在病人身上，他上午11時半離開診室，下午4時嘴唇發(fā)紫，晚上8時進(jìn)急診室，第二天凌晨2時便去世了。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過醫(yī)生有三大法寶：第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。之所以把語言放在第一位，是因?yàn)獒t(yī)生的語言可以救人，也可以殺人。
重“體”輕“心”。只考慮維持病人的生命，而不考慮治療可能給病人帶來的痛苦，或者病人能否繼續(xù)正常地生活。由于醫(yī)生不能設(shè)身處地為病人著想，有時雖然治好了病，但患者還是不滿意。有人說世間有三種醫(yī)生：第一種醫(yī)生用手給人治病，叫“醫(yī)匠式服務(wù)”。第二種是用腦給人看病的服務(wù)，叫“專家級的服務(wù)”。比如開刀的時候，刀口在什么位置、開多大，既要考慮美觀，也要考慮患者的需要。第三種是用心給人看病，叫做“大師級的服務(wù)”。有位名醫(yī)一生中曾經(jīng)三次給同一位女士看病。女士年輕時得了子宮肌瘤，別人說給切了，他說得留著，人家還要生孩子。后來，這位女士30多歲時生完孩子又有問題了。醫(yī)生了解到她是家里的主要勞動力，還是決定幫她保留子宮。又過了30來年，醫(yī)生才答應(yīng)切除子宮，因?yàn)楹⒆娱L大沒負(fù)擔(dān)了。這才是真正用心給人看病的醫(yī)生。
重“利”輕“義”。受市場經(jīng)濟(jì)的影響和個人利益的驅(qū)動，在一些醫(yī)生眼里，病人已不是一個完整意義上的人，而僅僅是消費(fèi)的主體和賺錢的機(jī)會。一位年輕人因眼部不適到醫(yī)院就診，大夫檢查后順手就開了德國眼藥水，要價90多元。點(diǎn)了眼藥水后，患者的眼痛反而加劇。第二天一早，他到另一家醫(yī)院，醫(yī)生給他開了氯霉素眼藥水1瓶，價值兩元多。遵照醫(yī)囑，他的眼病很快就好了。有的醫(yī)院甚至總結(jié)出一套“宰人”的法則，叫“見大款大宰，見小款小宰，見窮人就刀下留人”。看似挺有人情味，實(shí)則不可取。
重“親”輕“疏”。一位朋友給我講過他的一段看病經(jīng)歷。他兩歲的女兒因發(fā)熱
到某人民醫(yī)院兒科就醫(yī)。看到候診室只有三四個人，我這朋友就耐心地等。但在此期間，不斷有穿白大褂的帶人“加塞”，讓他足足等了一個多小時。當(dāng)輪到朋友的女兒看病時，醫(yī)生只用了兩分鐘，沒做任何檢查，就下結(jié)論說是一般的咽喉炎，開了兩天的藥。兩天后，朋友的女兒依然反復(fù)發(fā)熱，同時還出現(xiàn)目光呆滯、不能下地行走等癥狀。于是，他帶著女兒去了一家有熟人的醫(yī)院，專家診斷為病毒性腦炎，需要立刻入院搶救。聽到醫(yī)生的診斷結(jié)論時，我這位朋友都被嚇傻了。后來，孩子終于脫離了危險，但經(jīng)過高壓氧治療才平安出院。類似這樣的例子并不少見。
人文精神是安身之本、發(fā)展之基
對醫(yī)院來講，人文精神的確立和弘揚(yáng)是一個長期的過程。把人文精神的內(nèi)涵融入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的全過程，轉(zhuǎn)變?yōu)槿w醫(yī)務(wù)人員自覺遵循的理念和原則，就好像蓋房子一樣，要做好“夯基”、“架梁”、“內(nèi)裝”、“外飾”四個方面的工作。“夯基”就是要厚實(shí)人文底蘊(yùn)。提煉富有個性的醫(yī)院精神對于培育人文精神具有持久而深遠(yuǎn)的影響。北京同仁堂曾提出這樣的精神：“炮制雖煩，必不敢省人工；品位雖貴，必不敢減物力。”非常到位，有特點(diǎn)，人們也容易記住。山東省泰安中心醫(yī)院的院訓(xùn)是“生命之托，重于泰山”，既有地域特色，又強(qiáng)化了醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)。有了這種特色鮮明的醫(yī)院精神，才能不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感，從而不斷提高醫(yī)院的.知名度、美譽(yù)度和百姓的信任度。
“架梁”就是要完善制度機(jī)制。首先要采取有效措施規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，并把醫(yī)患溝通作為考核醫(yī)務(wù)人員的一個硬指標(biāo)。此外，醫(yī)院在人員編配、床工比例、環(huán)境設(shè)置等方面，要努力為醫(yī)護(hù)人員和患者營造良好的工作和休養(yǎng)氛圍。我過去在301醫(yī)院工作。醫(yī)院所有的醫(yī)務(wù)人員都有這樣的思想準(zhǔn)備：不管是在與家人團(tuán)聚，還是值完夜班正在休息，只要醫(yī)院來一個電話，就立即奔赴病人身
邊，從來不問該不該自己做、多長時間能回來。這種習(xí)慣就是通過長期的制度約束形成的，是對醫(yī)院“忠誠保健事業(yè)，心系人民健康”宗旨的生動實(shí)踐。
“內(nèi)裝”就是要滲透中心工作。培育人文精神的最終目的是為了更好地完成醫(yī)教研中心工作。這就要求我們主動跟進(jìn)和融入業(yè)務(wù)工作，并以保障業(yè)務(wù)工作的質(zhì)量和實(shí)效，來檢驗(yàn)人文精神培育的實(shí)際效果。2008年汶川地震發(fā)生后，醫(yī)院的同事跟我講起發(fā)生在災(zāi)區(qū)的一件事。一名年輕的戰(zhàn)士在搶救百姓時，大腿被嚴(yán)重砸傷。當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院因?yàn)闂l件和技術(shù)力量有限，正準(zhǔn)備給戰(zhàn)士做截肢手術(shù)。恰巧，我們醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)巡診到該院。經(jīng)過專家組的精心治療，戰(zhàn)士的腿最終被保住了。現(xiàn)在的戰(zhàn)士都是獨(dú)生子，可以想象一條腿對一個年輕的生命、對他的家庭意味著什么。我們的醫(yī)療隊(duì)在整個抗震救災(zāi)期間先后做了1704臺手術(shù)，沒有一例截肢。
“外飾”就是要強(qiáng)化實(shí)踐鍛煉。人文精神的培育不僅是一個理念、一句口號，更應(yīng)該是一種實(shí)踐、一種行動。有家醫(yī)院提出的口號為“重視人才，關(guān)愛別人，用良心看病”。比如，有名民工患病而又無錢治療，在醫(yī)院門前徘徊。我們的醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)后，會主動幫他想些辦法，提供一些力所能及的幫助嗎？現(xiàn)實(shí)的情況更可能是，大家匆匆忙忙，根本無視他的存在，也可能會因?yàn)閾?dān)心收治這樣的患者影響業(yè)務(wù)收入而想方設(shè)法讓他離開。對大多數(shù)醫(yī)院來講，主動去幫助這樣的人是不可思議的事情。醫(yī)院要培育人文精神，就要落實(shí)到這些實(shí)際行動中，否則，所謂的“關(guān)愛別人”只能是一種“口頭”文化。
英國前首相丘吉爾有句名言：“我寧愿失去一個印度，也不肯失去一個莎士比亞。”可以說，大到一個國家，小到一家醫(yī)院、一名醫(yī)生，人文精神都是安身之本、發(fā)展之基。
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