年度病案室工作計劃

時間：2024-11-09 18:05:46 偲穎工作計劃我要投稿

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年度病案室工作計劃（精選10篇）

　　時光飛逝，時間在慢慢推演，我們又將迎來新的挑戰(zhàn)，我們要好好計劃今后的工作方法。工作計劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的年度病案室工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

年度病案室工作計劃（精選10篇）

　　年度病案室工作計劃 1

　　病案管理是一門邊緣學科，有其自身的理論和規(guī)律，建立健全病案管理的各項規(guī)章制度，明確科室人員崗位職責，加強科室人員職業(yè)道德，不斷提高自身素質(zhì)，用規(guī)范化、標準化、現(xiàn)代化的手段管理病案，病案管理科必將開創(chuàng)新局面。

　　一、病案管理規(guī)范化、透明化

　　建立病案管理規(guī)章制度手冊，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復印制度》、《病案復印工作流程》、、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》、《病案室崗位職責》、《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。

　　二、完善崗位設計、與職責管理

　　建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責是確保工作有序進行的重要前提，同時也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責范圍，嚴重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實際，兼顧個人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務、責任、權力及與其它崗位關系。

　　三、做好病案回收、借閱、上架工作

　　病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。

　　四、加強病歷文書質(zhì)量管理

　　隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關醫(yī)院的“生死存亡”。我院將按《病歷書寫規(guī)范》要求，對各項質(zhì)量監(jiān)控指標實行實施動態(tài)過程監(jiān)控，記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求，進行評分評級。

　　五、提高病案信息的有效利用

　　在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎上，可以根據(jù)使用者的需要，對病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中檢索主題相關的信息進行邏輯編排。提供經(jīng)過有序整合的高溶度的`所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務。增強服務效果，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查全、查準率，盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學實習的培養(yǎng)，提供資料與數(shù)據(jù)，為他們撰寫論文提供良好服務。整合、迅速、準確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫(yī)師減少盲目檢索，節(jié)省查閱時間。

　　六、加強病案庫安全管理

　　加強病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風，做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作

　　嚴格按照衛(wèi)生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，健全統(tǒng)計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術病人一覽表為必備臺賬。

　　八、做好死亡證明直報工作

　　按照《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》認真做好《死亡證明》上報工作。開展《死亡證明》填寫學習培訓班，著力提高醫(yī)生填寫《死亡證明》的準確性和完整性。嚴格按照ICD－10（國際疾病分類標準第十版）要求統(tǒng)一進行死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡直報工作。

　　九、做好迎接醫(yī)院等級評審工作

　　我院將迎來評審工作，醫(yī)院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認真對照《二級醫(yī)院等級評審標準與細則》提前做好醫(yī)院評審工作。

　　十、加強和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度

　　病案工作的價值是通過服務來實現(xiàn)的，隨著病案利用的范圍不斷擴大，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫(yī)務工作者，而是擴展到社會各階層。自從實施《醫(yī)療事故處理條例》以來，病案室已成為醫(yī)院的一個重要服務窗口，它從另一個方面反映了醫(yī)院的服務形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務水平和個人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務對象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應做到客觀真實，不隨意評價，為患者負責，為自己負責，為醫(yī)院負責。

　　十一、加強人才培養(yǎng)，提高病案人員整體素質(zhì)

　　病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。首先，要加強職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強服務意識，努力提高服務質(zhì)量。其次，進行相關專業(yè)的培訓，病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構，這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。

　　年度病案室工作計劃 2

　　為了更好的完成20xx年工作，特制訂工作計劃如下：

　　一、在病案質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點：

　　1、認真學習、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

　　2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

　　二、業(yè)務學習及培訓

　　1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業(yè)務知識，專業(yè)知識。

　　2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關職能部門的`數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。

　　3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。

　　三、人員需要

　　隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細則》中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。

　　年度病案室工作計劃 3

　　病歷質(zhì)控是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，也是保證醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平的重要途徑。病案質(zhì)控醫(yī)生是醫(yī)院病歷質(zhì)控工作的核心力量，他們的工作計劃至關重要。下面我來介紹一下病案質(zhì)控醫(yī)生工作計劃：

　　一、日常工作計劃

　　病案質(zhì)控醫(yī)生的日常工作主要包括病歷審核和質(zhì)量分析。審核工作涉及到病歷的完整性、規(guī)范性、準確性、一致性等方面，需要熟悉國家和醫(yī)院的相關規(guī)定和標準。質(zhì)量分析工作則是對醫(yī)療服務的質(zhì)量進行評價，包括病案分類、費用管理、醫(yī)療糾紛、藥品使用等方面。每天工作的安排要合理，遵循“先急、后緩、先重、后輕”的原則。

　　二、定期工作計劃

　　定期工作主要包括質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析和反饋。病案質(zhì)控醫(yī)生需要定期對病案質(zhì)量進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，了解醫(yī)院病案質(zhì)量的整體水平和存在的問題，并提出改進措施。對于發(fā)現(xiàn)的問題，需要及時反饋給相關科室和醫(yī)生，并督促其改進。此外，病案質(zhì)控醫(yī)生還需要參與總結(jié)醫(yī)院質(zhì)量管理經(jīng)驗和經(jīng)濟效益，總結(jié)工作中的成功經(jīng)驗和不足之處，不斷提高病案質(zhì)量管理的水平。

　　三、特殊情況工作計劃

　　特殊情況包括疑難病例、突發(fā)事件和醫(yī)療糾紛等。對于這些情況，病案質(zhì)控醫(yī)生需要根據(jù)實際情況進行具體分析，找到問題的.癥結(jié)所在，制定合理的處理方案。在疑難病例和突發(fā)事件中，需要及時與相關科室和醫(yī)生聯(lián)系，進行協(xié)調(diào)和指導。在醫(yī)療糾紛處理中，需要積極協(xié)調(diào)各方面力量，調(diào)查事實，找出責任，盡可能妥善處理矛盾。

　　四、自己提升計劃

　　病案質(zhì)控醫(yī)生需要不斷學習和提升自己的專業(yè)知識和技能。定期參加相關培訓和學習活動，了解最新的病案管理政策和標準；積極參與臨床診療工作，了解疾病的診療進展和規(guī)律；參加醫(yī)學會議和病例討論，與同行交流病例分析和治療經(jīng)驗。只有在不斷學習和提升自己的基礎上，才能更好地完成病案質(zhì)控工作。

　　總之，病案質(zhì)控醫(yī)生工作計劃是一個系統(tǒng)性、全面性的方案。只有有計劃、有步驟地進行病案質(zhì)控工作，才能提高病案質(zhì)量管理的水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務。同時，病案質(zhì)控醫(yī)生也應該注重自身的學習和提升，不斷完善自己，為醫(yī)療事業(yè)作出更大的貢獻。

　　年度病案室工作計劃 4

　　病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，新年的鐘聲即將敲響，為了更好的完成20xx年工作，現(xiàn)制定工作計劃如下：

　　一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作

　　1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好登記工作。

　　2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。

　　3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。

　　4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。

　　二、加強庫房安全管理

　　嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。

　　三、分工細化，完善崗位職責

　　按照科室工作崗位實際情況，重新制定崗位職責，規(guī)定每個崗位的.任務、職責及其他崗位關系。根據(jù)個人的工作能力，安排適宜的工作崗位，以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率，使病案室管理規(guī)范化、制度化。

　　四、增強病案信息的有效應用，完善統(tǒng)計工作

　　隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)的更新，引進和完善病案信息化系統(tǒng)后，要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息項目，完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。

　　五、加強繼續(xù)教育，提高病案室人員素質(zhì)

　　加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓，提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況，有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術操作分類編碼技能》短期培訓并要求參加編碼技能水平考試。

　　年度病案室工作計劃 5

　　加強病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：

　　一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化。

　　病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構，這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)知識培訓，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎上，完善科室制度建設，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。

　　二、嚴格執(zhí)行病案（歷）回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

　　病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的'工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫(yī)院管理制度》處罰。

　　三、加強打印病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風險。

　　1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關醫(yī)院的“生存和發(fā)展”。根據(jù)目前打印病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的監(jiān)管措施，同時，不斷完善打印病歷模板，使打印病歷管理更規(guī)范。

　　2、充分利用打印病歷的特點。更快引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，實行電子病歷。

　　3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。

　　4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風險。涪陵協(xié)和醫(yī)院

　　年度病案室工作計劃 6

　　病案質(zhì)控是醫(yī)院管理中非常重要的一環(huán)，它通過對病例資料的收集、統(tǒng)計、分析和評估，以及對醫(yī)療過程的監(jiān)控和評價，旨在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療風險，為患者提供安全、有效、合理和滿意的醫(yī)療服務。本文將詳細介紹病案質(zhì)控工作計劃及其實施步驟。

　　一、背景分析：

　　1.1病案質(zhì)控的意義

　　病案質(zhì)控是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，通過對病案的全面評估和分析，可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療工作中的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益，增強患者的滿意度和信任度。

　　1.2現(xiàn)有情況

　　目前，我院病案質(zhì)控工作還處于起步階段，質(zhì)量評價不夠全面，監(jiān)控措施不夠嚴格，缺乏一套完善的質(zhì)控工作計劃。

　　二、目標設定：

　　2.1綜合目標

　　通過制定和實施病案質(zhì)控工作計劃，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，提升醫(yī)院的整體競爭力。

　　2.2具體目標

　　（1）建立完善的病案質(zhì)控工作機構，明確職責和權限。

　　（2）制定和完善病案質(zhì)量評價指標體系。

　　（3）開展病案質(zhì)量記錄及監(jiān)控工作。

　　（4）建立醫(yī)療過程的質(zhì)量控制機制。

　　（5）開展病案質(zhì)量評價與反饋，及時改進工作。

　　三、工作計劃：

　　3.1組建病案質(zhì)控工作小組

　　成立由院領導帶領的病案質(zhì)控工作小組，并明確各成員的職責和權限，確保病案質(zhì)控工作的順利進行。

　　3.2制定病案質(zhì)量評價指標體系

　　根據(jù)病案質(zhì)量評價的要求和實際情況，制定一套科學合理的病案質(zhì)量評價指標體系，包括病案完整性、規(guī)范性、準確性、及時性等方面的指標。

　　3.3開展病案質(zhì)量記錄及監(jiān)控工作

　　每份病案都應按照規(guī)定的格式進行記錄，包括個人基本信息、疾病診斷、治療方案、手術操作等內(nèi)容，并建立病案質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，進行定期的質(zhì)量監(jiān)控和統(tǒng)計。

　　3.4建立醫(yī)療過程的質(zhì)量控制機制

　　通過臨床路徑、標準化操作和科學合理的臨床指南等措施，規(guī)范醫(yī)療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量和效果。同時，加強對醫(yī)療行為的監(jiān)督和評估，及時糾正錯誤和不規(guī)范操作。

　　3.5開展病案質(zhì)量評價與反饋

　　定期對病案質(zhì)量進行評價，并及時將評價結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生、護士和其他相關人員，以推動醫(yī)療工作的改進和提高。同時，組織開展病案質(zhì)量分析會議，共同探討改善和提高病案質(zhì)量的方法和措施。

　　四、工作實施：

　　4.1推進工作組織機構的建立

　　設立病案質(zhì)控辦公室，明確工作職責和部門權限，配備專業(yè)人員，確保病案質(zhì)控工作的`順利推進。

　　4.2制定工作標準和流程

　　制定和完善各項病案質(zhì)控工作的標準和流程，包括病案記錄的要求、評價指標的明確、質(zhì)量監(jiān)控的方法和周期等，確保工作的規(guī)范、有效和可持續(xù)進行。

　　4.3加強培訓和宣傳工作

　　開展病案質(zhì)控知識和技能的培訓，提高醫(yī)務人員對病案質(zhì)量工作的認識和理解。同時，加強對病案質(zhì)量工作意義和重要性的宣傳，增強醫(yī)務人員的參與意識和責任感。

　　4.4建立病案質(zhì)量評價與反饋機制

　　建立病案質(zhì)量評價與反饋的機制，定期對病案質(zhì)量進行評估和統(tǒng)計，將評價結(jié)果及時反饋給相關人員，促進行動的改進和提高。

　　病案質(zhì)控工作計劃是醫(yī)院管理中至關重要的一部分，通過系統(tǒng)化的監(jiān)控、評估和反饋，可以不斷改進和提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，確保患者得到安全、有效和滿意的醫(yī)療服務。因此，將全力推進病案質(zhì)控工作計劃的實施，確保工作的順利進行和取得可觀的成效。

　　年度病案室工作計劃 7

　　一、目標

　　為了符合三級醫(yī)院評審的要求，建立病案首頁管理系統(tǒng)，建立計算機信息管理和電子病歷，而擬定了此工作計劃。

　　二、職責

　　1、接受、完成醫(yī)院領導布置的工作任務，協(xié)調(diào)其他科室的業(yè)務和關系。

　　2、主持病案的人事管理、財務、業(yè)務管理的各項工作；建立病案科各項規(guī)章制度，制訂有關的技術標準，必要時適時修訂。

　　3、監(jiān)督評估病案室各項工作質(zhì)量，開發(fā)并完善病案服務系統(tǒng)，計算機管理系統(tǒng)；質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，對運行病歷的各項質(zhì)量監(jiān)控指標進行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間，質(zhì)量是否符合要求，進行評分定級，自動提示醫(yī)務人員進行及時改進，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　4、組織指導病案人員進行業(yè)務學習建立健全病案質(zhì)量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；負責安全防火防盜及監(jiān)督工作；接受整理組出院數(shù)據(jù)及病案，逐一核對、登記接受的病案數(shù)；

　　5、瀏覽病案的整理質(zhì)量及完整性；打印入庫病案號清單，質(zhì)控交接登記表；通報未收回的病案，監(jiān)督醫(yī)生盡快歸還病案；

　　做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達 100%。做好病案登記工作，并按 ICD-10 進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的`病案進行核對，使病案歸還率、完整性達 100%。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。

　　6、增強病案信息的有效應用。引進和完善病案信息化系統(tǒng)，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床，科研，學生培養(yǎng)提供良好服務；

　　7、加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合要求。嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)《病案室建設管理規(guī)范》進行病案室擴建及改造，符合三甲醫(yī)院病案室建筑要求，完善功能區(qū)域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統(tǒng)計室。

　　8、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，按照衛(wèi)生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。

　　三、檢查方法

　　1.定時查看醫(yī)院病案資料收集、整理、驗收后完整歸檔工作的工作效率。

　　2.是否配合、協(xié)助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工時統(tǒng)計、資料文件整理、復印、打印等。

　　3.查看病案借閱的整理登記及簽發(fā)表。

　　4.查看科室的一些外勤工作，如一些對病案復印的申請、申報工作。

　　6.各小組之間的工作是否配合好。

　　7.是否助科主任做好其他工作。

　　8.是否持工作環(huán)境整潔，包括辦公室，病案整理室，病案室等衛(wèi)工作。

　　四、評價標準

　　1、加強人才培養(yǎng),努力提高病案質(zhì)控人員整體素質(zhì)。

　　2、建立病案質(zhì)量獎懲制度。

　　3、建立并發(fā)展病案服務系統(tǒng)，分析、評估病案及檢索系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)院完成各項服務的研究工作，使之達到醫(yī)院的目標和標準。促進病案科的團結(jié)，提高病案管理及服務質(zhì)量，減少醫(yī)、患投訴率。

　　4、每天完成收回病案的編碼及首頁信息錄入，信息錄入準確率要達到100%。

　　年度病案室工作計劃 8

　　一、病案委員會在院長或業(yè)務副院長的領導下開展工作。

　　二、病案委員會負責監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況，指導各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。

　　三、病案委員會每半年至少召開一次會議，討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題，形成的決議報院領導批準后成為醫(yī)院工作的決定，會議要有記錄。

　　四、有關病案及管理的重大問題，質(zhì)控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。

　　五、質(zhì)控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。

　　六、開展全員質(zhì)量教育，提高醫(yī)務人員質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量。

　　七、執(zhí)行病案標準及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標。

　　八、檢查落實病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況，每季度進行一次病歷質(zhì)量分析。

　　九、加強病案管理，保存健全科研資料。

　　十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

　　十一、根據(jù)有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的.要求。

　　十二、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

　　十三、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。

　　十四、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

　　十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

　　年度病案室工作計劃 9

　　為了更好的完成20xx年工作，特制訂工作計劃如下：

　　一、在病案質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關。

　　在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點：

　　1、認真學習、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

　　2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

　　二、業(yè)務學習及培訓

　　1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業(yè)務知識，專業(yè)知識。

　　2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習，電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)及相關職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。

　　3、依二甲評審要求完善;病案追蹤系統(tǒng)，從而保證病案歸還率。

　　三、人員需要

　　隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細則》中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的'問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。

　　年度病案室工作計劃 10

　　為了規(guī)范醫(yī)院的病案管理，使病案更好的為醫(yī)療臨床和患者服務，根據(jù)醫(yī)院管理年活動的要求和內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系，制定病案工作計劃：

　　1、病案管理委員會在主管院長的領導下開展工作，負責醫(yī)院所有病案，包括住院病歷、門診病歷、急診病歷、急診觀察病歷的`收集、整理、規(guī)范和質(zhì)量控制。

　　2、定期召開會議，研究病案中質(zhì)量問題，病歷書寫的問題，會議不少于兩季度一次。

　　3、充實病案管理委員會工作人員，根據(jù)我院目前情況，組織兼職人員從事病案管理工作。

　　4、開展對全院臨床醫(yī)生病案書寫規(guī)范學的培訓，對病歷書寫、合理使用抗生素、三級醫(yī)師查房、手術審批及醫(yī)患溝通等內(nèi)容加強管理，凡不合格者按照制度嚴肅處理。

　　5、定期進行運行病歷、門診病歷的檢查，科制定不合格病歷的處罰辦法。核查每月進行一次。

　　6、對病案書寫中存在的問題，定期在醫(yī)院臨床醫(yī)生中進行講評。每年計劃進行病歷評選一次，好的病歷進行表彰獎勵。

　　7、組織臨床醫(yī)生參加上級單位舉辦的各種醫(yī)療文書書寫學習班，以幫助提高醫(yī)療文書書寫的水平。

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