檢驗科的規(guī)章制度

時間：2024-10-12 11:23:32 兆波制度我要投稿

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檢驗科的規(guī)章制度（精選16篇）

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編收集整理的檢驗科的規(guī)章制度，希望對大家有所幫助。

檢驗科的規(guī)章制度（精選16篇）

　　檢驗科的規(guī)章制度篇1

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發(fā)出報告。

　　3、要認真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的'標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇2

　　1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。

　　2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準文號。

　　3、各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。

　　6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的`同志負責保存，放保險箱內(nèi)，使用時應有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇3

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調(diào)相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規(guī)范化。

　　6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的'科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇4

　　為提高檢驗質(zhì)量，規(guī)范檢驗新項目的建立與開展，保證新檢驗項目的準確度、精密度，方便臨床醫(yī)護部門和病人的使用，特制定該制度。

　　一、職責要求：

　　1、檢驗科組長負責新項目的資料收集，評估新項目開展的意義，包括本專業(yè)領域的最新學術進展、其他醫(yī)院開展的檢驗項目情況，醫(yī)患的臨床需求等。

　　2、評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。

　　3、核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的收費情況或在衛(wèi)生與物價行政部門備案情況。

　　二、具體流程要求：

　　1、擬定新開展的檢驗項目

　　2、向臨床介紹相應的`臨床意義

　　3、征求相關臨床醫(yī)生的意見

　　4、填報《檢驗科新項目開展申請表》，提交醫(yī)學裝備管理小組委員會討論

　　5、管理小組將討論核查通過的《檢驗科新項目開展申請表》經(jīng)醫(yī)務科、分管領導簽字后存檔。

　　6、檢驗科負責人跟進新項目的開展、臨床使用、反饋，做好相應記錄。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇5

　　1、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強技術質(zhì)量管理。

　　2、建立和健全科室技術質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負責工作。管理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期報告。

　　3、實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

　　4、加強儀器、試劑的`管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。

　　5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉(zhuǎn)。

　　6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　7、做好科研新技術的開發(fā)和業(yè)務技術的保密工作。

　　8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

　　9、制訂技術發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

　　10、建立健全報告制度，遇到重大技術問題或其他方面的疑難問題，要落實醫(yī)院逐級負責制，層層上報。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇6

　　一、嚴格執(zhí)行國家實驗室生物安全相關法律法規(guī)和醫(yī)院的消毒隔離制度，保證實驗室操作符合相應標準。嚴格執(zhí)行標準預防制度，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。進入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；

　　二、工作人員進入實驗室應做好基礎防護（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時加穿隔離衣、防護服，傳染病流行期間、嚴格按要求防護）。離開實驗室時應脫去防護裝備，并用流動水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。

　　三、嚴格無菌操作規(guī)程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應洗手或手消毒，避免交叉感染。

　　四、檢測后的血標本和培養(yǎng)基經(jīng)壓力蒸氣無害化處理，檢測過程中使用過的'污染廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒內(nèi)，其他類別醫(yī)療廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)封扎集中處理。

　　五、保持實驗室整潔，每日對地面、物體表面、檢驗操作臺等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時消毒。并做到衛(wèi)生用具專室專用。實驗室每日定時常規(guī)用空氣消毒機或紫外線消毒60分鐘，并做好記錄。

　　六、HIV初篩實驗室、微生物室、PCR實驗室應有良好的通風裝置，設置生物安全柜，有專人負責。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇7

　　實驗室人員準入制度

　　1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。

　　2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫(yī)院生物安全委員會組織實施。體檢指標除常規(guī)項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。

　　3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專業(yè)技術知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。

　　4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

　　5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

　　6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)科主任同意：

　　①身體出現(xiàn)開放性損傷；

　　②患發(fā)熱性疾病；

　　③呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；

　　④正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

　　⑤妊娠；

　　7、實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

　　8、外單位到檢驗科、細菌室參觀、學習，進入實驗室控制區(qū)域應有相關領導批準并遵守實驗室的生物安全相關規(guī)章制度。進入實驗室的一般申請由科主任的批準，一個月及以上的準入需到醫(yī)教科備案。

　　感染性材料管理制度

　　1、感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。

　　2、建立感染性材料登記冊，詳細填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。

　　3、按照感染性材料保存要求，嚴格無菌操作。

　　4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。

　　5、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。

　　6、在準備及實驗過程中，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。

　　7、實驗完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進行清洗。

　　儀器設備管理制度

　　1、檢驗科、細菌室內(nèi)各種設施要符合相關規(guī)定，所使用的所有儀器應經(jīng)過安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。

　　2、科內(nèi)大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術培訓

　　3、科內(nèi)儀器設備應在檢定和校準的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進行期間核查。

　　4、主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關技術參數(shù)和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。

　　5、儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。

　　6、儀器設備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業(yè)人員進行，并做維修記錄。

　　7、儀器設備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。

　　8、所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。

　　9、長期用電設備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應定期檢查，并記錄運行情況。

　　10、因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。

　　11、使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。

　　12、科內(nèi)應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設備較長時間不使用時，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進行一次常規(guī)檢測，須特別關注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉(zhuǎn)子進行檢查）。

　　13、高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。

　　14、冰箱應定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。

　　15、所有儀器設備在維修和維護保養(yǎng)前運出實驗室前必須進行消毒處理。

　　實驗室人員體檢制度

　　①對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規(guī)項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。

　　②實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。

　　③科主任在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。 2實驗室人員免疫預防制度

　　①實驗室人員應根據(jù)崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護檔案。 ②檢驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃，報主管領導批準后組織實施。免疫接種情況應記入健康監(jiān)護檔案。

　　③檢驗科、細菌室實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。 ④對體檢結(jié)果異常的人員應隨時進行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監(jiān)護檔案。

　　⑤發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據(jù)需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。 3發(fā)生事故后的人員管理

　　①發(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室確定相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。

　　②發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室制定并上報相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領導對方案進行審批。醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。

　　生物安全工作自查制度

　　1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。

　　2、科主任負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。

　　3、科主任負責實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

　　4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M行跟蹤驗證。

　　5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。

　　6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。

　　實驗室資料檔案管理制度

　　1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執(zhí)行。

　　2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。

　　3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。

　　4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。

　　5、因工作需要復制檔案資料者需經(jīng)批準。

　　6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。

　　生物安全管理及實驗人員的培訓和考核制度

　　1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全委員會批準后實施。

　　2、培訓內(nèi)容：生物安全相關法律、法規(guī)、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的'收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

　　3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。

　　4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。

　　5、培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。

　　6、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

　　7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關崗位的上崗證。

　　8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。

　　9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據(jù)。

　　10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。

　　11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。

　　12、當有關部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關法律、法規(guī)、規(guī)范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內(nèi)容的培訓和考核。

　　13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。

　　意外事件處理與報告制度

　　1、實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序；

　　2、科主任按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；

　　3、科主任負責組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄；

　　4、實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學應急樣品的檢查。

　　5、實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學處置；對污染區(qū)域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進行流行病學調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學觀察等原則和步驟進行處理；

　　①根據(jù)既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。

　　②一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。

　　③當重大事故發(fā)生時，在進行緊急醫(yī)學處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時進行醫(yī)學觀察。

　　④評估暴露級別，建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。

　　⑤根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。

　　⑥記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。

　　6、意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫(yī)學處置(根據(jù)事故情況采用相應的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。

　　化學污染

　　①立即用流動清水沖洗被污染部位。

　　②立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

　　③在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。

　　①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

　　②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

　　③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關部門（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎水平檢查；

　　④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

　　⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

　　⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)。

　　皮膚、粘膜、角膜被污染

　　①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質(zhì)時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

　　②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

　　③及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

　　標本污染

　　①棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

　　②各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。

　　③儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當?shù)姆椒ā?/p>

　　檢驗科的規(guī)章制度篇8

　　臨床科醫(yī)師職責：

　　一、在科主任的領導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。

　　二、參加值班、門診、會診、出診工作。

　　三、掌握病員的.病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。

　　四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴防差錯事故。

　　五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　六、負責全科綜合臨床開展醫(yī)學研究。

　　門診工作制度：

　　一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

　　二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

　　三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

　　四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

　　五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結(jié)果必須做到準確及時。

　　六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。

　　七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉(zhuǎn)診病人要認真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。

　　八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。

　　九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇9

　　1.在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。

　　2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

　　3.督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　4.參加檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的.檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。

　　5.負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。

　　6.確定本科人員輪換和值班。

　　7.制定本科的科研計劃，檢查進度。總結(jié)經(jīng)驗，學習使用國內(nèi)外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

　　8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇10

　　為規(guī)范科室管理，督促科室人員學習，保證工作順利進行，體現(xiàn)獎懲分明原則，現(xiàn)將檢驗科獎懲制度通告如下：

　　1、工作一年以上的大學本科生及中級以上人員1-2年至少完成論文一篇，其它人員3-4年至少完成論文一篇，未完成者扣800-1000元（女45歲以上、男50歲以上例外）。論文獎勵辦法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要論著800元/篇。

　　2、科研課題按醫(yī)院規(guī)定進行獎勵外，科室將根據(jù)課題級別另給予績效獎勵（省級）10分、（市級）5分、（區(qū)級）3分/月，及時間上安排；申報高新技術及開展新技術應用，主要人員獎3分/項。

　　3、指導大學本科實習生/規(guī)培生完成綜述及畢業(yè)論文的老師，獎400元/次；承擔科室業(yè)務學習講課者獎勵200元/次。

　　4、由于工作突出得到醫(yī)院通報表揚獎勵2-3分/次；得到病人、臨床書信表揚，獎勵2分/次。

　　5、參與醫(yī)院或上級機構(gòu)公共活動或比賽獲得獎項者，按照相關級別給予獎勵2-3分/次。

　　6、各專業(yè)組由于自身原因未能按時、按質(zhì)、按量完成科室交給的工作任務，扣2-3/次，造成嚴重后果者扣5分/次。

　　7、不服從科室、專業(yè)組長工作安排，造成負面影響扣5分/次。

　　8、違反勞動紀律遲到、早退者，經(jīng)科室或醫(yī)院查實，每次扣當事人績效50元/次。涉及到醫(yī)院處罰科室的費用一并由當事人承擔。

　　9、值班不到者(無人替班)按曠工論處；或雖經(jīng)科主任同意調(diào)班，但替班者沒有準時到崗值班，扣調(diào)班者當月績效5分，情節(jié)嚴重使可視為曠工，同時承擔因無值班人員引起的一切后果。

　　10、未履行好崗位職責，出差錯，或病人或臨床投訴者，一經(jīng)查實，分別扣績效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（備注：投訴到科室、投訴到張弛、投訴到鄭權(quán)、投訴到醫(yī)院）；同時承擔因此而引起的后果及醫(yī)院的.行政處罰等責任。

　　11、嚴重差錯事故，按醫(yī)院有關規(guī)定處理；科室不推薦參與醫(yī)院的各項評優(yōu)和評先。當年度考核為不合格。重大差錯責任者，小差錯頻發(fā)者，損害科室榮譽較嚴重者，當年不能評為合格，醫(yī)院考核等級為不合格。

　　12、每年科室業(yè)務學習參加次數(shù)未達到總學習次數(shù)80%者，年終扣200元/年，科室不推薦參與醫(yī)院的各項評比和評優(yōu)。

　　13、未按操作規(guī)程進行操作而引起儀器故障影響工作者，或?qū)掖渭渝e試劑造成損失，記差錯一次，扣當事人1分/次，并視影響程度確定扣相應獎金系數(shù)。如損壞零部件，按醫(yī)院賠償制度處理。

　　14、違反科室規(guī)定(任何情況下不與病人爭吵)與病人爭吵者，每爭吵一次，影響在科室范圍內(nèi)扣當事人5分/次，影響在醫(yī)院范圍內(nèi)扣當事人10分/次。并納入個人年終考核，當年度不得評優(yōu)。

　　15、對工作安排有異議時，以先做好崗位工作為前提，然后找組長或科主任反映，力求協(xié)商解決；如不服從科主任或組長的安排，無故不上班者按曠工上報，扣當事人10分/次。

　　16、凡是個人的行為所至的醫(yī)療事故或差錯導致病人投訴及賠償，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定，除醫(yī)院承擔外：個人和科室分別承擔剩余賠償金額的50%。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇11

　　1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量安全，嚴格執(zhí)行查對制度，當試劑放入試劑盤時，核對試劑名稱！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內(nèi)插入試劑盤！嚴格避免試劑污染！造成結(jié)果的不準確性！和試劑完全浪費！

　　2、普通檢驗一般當天發(fā)報告，急診應注明“急字”隨采隨檢，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本要妥善保存。標本不合乎要求應重新采集。

　　3、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好檢驗登記，雙簽后發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)有檢驗項目以外的結(jié)果，或有傳染性疾病！應主動的向臨床醫(yī)生報告！

　　4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器、經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時檢查后，標本妥善處理，防止污染，

　　5、采血必須一人一針一管一帶！嚴格無菌操作防止交叉污染！

　　6、檢驗室應保持清潔，整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器操作規(guī)程，定期保養(yǎng)儀器，不得使用不合格的.儀器和設備。建立完善的實驗室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　7、建立完善的實驗室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。學習臨床檢驗雜志新的科學知識，排除干擾因素，不斷的學習，進取，更新、進步，給臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

　　9、血標本保留一周，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家規(guī)定執(zhí)行。

　　10、每天工作完成后要做好檢查設備儀器登記，和儀器周圍的衛(wèi)生，保持實驗室清潔干凈！

　　檢驗科的規(guī)章制度篇12

　　檢驗科工作制度

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時發(fā)出報告，三大常規(guī)<30分鐘,生化<60分鐘。

　　3、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4、生化及特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

　　9、認真做好實習進行修生的培養(yǎng)和教學工作。

　　崗位責任制度

　　為加強各類工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。

　　一、科主任

　　1、在院長領導下，負責本科檢驗、教學、科研、行政管理和血庫的管理工作。

　　2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促考查，按期總結(jié)匯報。

　　3、督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故。

　　4、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

　　5、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學工作。

　　6、確定本科人員輪換和值班。

　　7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進度，總結(jié)經(jīng)驗。學習使用國內(nèi)外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

　　8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

　　二、副主任

　　參加部分檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統(tǒng)計工作，并協(xié)助主任做好相應的工作。

　　三、副主任技師

　　1、在科主任領導下，指導、參與全科檢驗、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。

　　2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。

　　3、收集掌握國內(nèi)外檢驗動態(tài)，積極設計課題，督促輔導本科人員參與科學研究，推廣應用國內(nèi)外先進檢驗技術。

　　4、參與實習、進修人員的培訓工作，協(xié)助科主任對各級人員進行業(yè)務培訓和技術考核。

　　5、對室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評進行監(jiān)督檢查和指導。

　　6、解決業(yè)務復雜疑難問題。

　　四、主管技師

　　1、在科主任領導下，負責指導本科的檢驗、教學和科研工作。

　　2、檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量，負責本專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務疑難問題。

　　3、開展科研，擔負教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內(nèi)各類技術人員培訓提高工作。

　　4、參與檢驗工作，指導下級技術人員的檢驗工作和質(zhì)量督查。

　　5、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學習使用國內(nèi)外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

　　五、檢驗技師

　　1、在科主任領導和主管檢驗師指導下進行工作。

　　2、親自參加檢驗，并指導檢驗士、員進行工作，核對檢驗結(jié)果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

　　3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。

　　4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

　　5、負責臨床教學，搞好進修、實習人員的培訓工作。

　　6、負責開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　六、檢驗技士

　　1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。

　　2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。

　　3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故。

　　4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

　　5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　七、血庫技師

　　1、在檢驗科主任領導下進行工作。

　　2、負責組織宣傳無償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。

　　3、督促檢查各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故。

　　4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。

　　5、指導或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進輸血方法。

　　6、指導或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。

　　7、負責藥品器材的請領和管理。

　　8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學研究工作。

　　9、領導血庫人員的業(yè)務學習，搞好進修、實習人員的培訓。

　　10、檢查或填寫血庫各項登記和統(tǒng)計工作。

　　實驗室工作制度

　　一、臨床基礎室工作制度

　　1、遵守勞動紀律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。

　　2、做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。

　　3、認真做好各種質(zhì)控，當天繪圖，出控要及時尋找原因。

　　4、血液分析要嚴格無菌操作，做到一人一針一管。

　　5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用規(guī)范的標本容器。

　　6、嚴格操作規(guī)程，做到結(jié)果準確、報告及時。

　　7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。

　　8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。

　　9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認真接待病人，做好解答工作。

　　10、愛護儀器，經(jīng)常維護保養(yǎng)，并作好使用記錄。

　　11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。

　　12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。

　　二、免疫室工作制度

　　1、本室負責全院各項免疫檢驗。

　　2、嚴格遵守操作規(guī)程，認真查對標本。

　　3、認真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。

　　4、要求結(jié)果準確可靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。

　　5、認真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標志的試劑。

　　6、做好進修、實習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。

　　7、特殊標本均需妥善保存，特殊結(jié)果要按有關法規(guī)及時上報。

　　8、愛護儀器設備，使用后要做好記錄。

　　9、做好個人防護工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。

　　三、生化室工作制度

　　1、本室負責全院各項生化檢驗工作。

　　2、認真做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗質(zhì)量。

　　3、嚴格遵守操作規(guī)程，仔細檢驗每一份標本。

　　4、一般檢驗結(jié)果當日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標本后一小時發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持整潔。

　　6、實驗室內(nèi)不得進食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。

　　7、愛護儀器設備，搞好維護保養(yǎng)工作，做好使用記錄。

　　8、認真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結(jié)果準確。

　　9、常規(guī)標本須妥善保存一天，或更長時間，以備復查。

　　10、節(jié)約用水、電和試劑。

　　四、細菌室工作制度

　　1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內(nèi)感染監(jiān)測工作。

　　2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。

　　3、嚴格遵守操作規(guī)程，認真檢驗每一份標本，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控工作。

　　4、嚴格實行無菌操作，避免實驗室內(nèi)感染。

　　5、妥善處理標本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。

　　6、妥善保管好菌種，轉(zhuǎn)種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。

　　7、認真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理穿刺》。

　　五、細胞室工作制度

　　1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。

　　2、以高度負責的`態(tài)度，認真查對、簽收標本。

　　3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進行穿刺。

　　4、嚴格遵守操作規(guī)程，仔細檢驗每一份標本，疑難標本要會診。

　　5、報告結(jié)果要填寫詳細、清楚，為臨床診斷提供準確可靠的依據(jù)。

　　6、骨髓及有科研教學價值的其它標本做好存檔，妥善保存。

　　7、愛護儀器、設備，節(jié)約水、電、試劑。

　　8、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

　　六、血庫工作制度

　　1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。

　　2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻血時間不得短于6個月。

　　3、采血室應定期消毒保持清潔，應遵守無菌操作制度，按采血常規(guī)采血。

　　4、血液采取后應作好登記，血袋上要貼好標簽，填寫好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內(nèi)保存。

　　5、嚴格執(zhí)行獻血員體檢標準，按規(guī)定嚴格進行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。

　　6、儲血冰箱冰柜之溫度應每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。

　　7、配血時要有高度的責任心，使用凝聚胺配血要嚴格遵守操作規(guī)程，一人配血要再做復查以防差錯，標本隨到隨配，及時報告結(jié)果。

　　8、受血者的配血標本管上應貼上標簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標簽或標簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標本放冰箱保存一周。

　　9、發(fā)放血液時，取血者應與發(fā)血者一起進行查對，做到準確無誤，雙方簽字后方可發(fā)生。

　　10、血液出庫原則上不可退還。

　　七、洗滌室工作制度

　　1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。

　　2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進行。

　　3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結(jié)果不受污物干擾。

　　4、工作過程中，應小心謹慎，避免損壞各種玻璃器皿。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作。

　　6、節(jié)約用水、用電，愛護儀器設備。

　　八、急診值班工作制度

　　1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。

　　2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。

　　3、認真核對、查收標本，盡快檢驗，三大常規(guī)（血、尿液分析）在30分鐘內(nèi)，生化檢驗在1小時內(nèi)發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。

　　4、嚴守檢驗操作規(guī)程，精心檢驗每一份標本。

　　5、重要標本如異常結(jié)果等，不得隨意放置丟棄，應妥善保存，以備日后復查。

　　6、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，注意整潔。

　　7、節(jié)約水、電和試劑。

　　質(zhì)量控制管理制度

　　一、指導思想

　　為了貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進行指導、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負責，人人強化質(zhì)量意識。

　　三、實施細則

　　1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關。

　　2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。

　　3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。

　　4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴格操作規(guī)程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。

　　5、認真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內(nèi)的SD、CV和TP達到和超過部頒標準。

　　6、嚴格執(zhí)行作業(yè)指導書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。

　　7、不斷學習、使用新技術，為臨床、為病人服務。

　　8、試劑由專人負責配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。

　　9、儀器定點存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。

　　10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點。

　　11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。

　　12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。

　　13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。

　　14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無誤后方可發(fā)出。

　　15、病房報告單，應認真登記，報告單經(jīng)有關人員驗收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。

　　16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標準，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡導業(yè)務學習，鼓勵自學，科室適時派人員外出學習和組織講課。每月進行二次業(yè)務學習，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務技能。

　　考勤制度

　　為了切實搞好科室管理，盡職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。

　　1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。

　　2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。

　　4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。

　　5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發(fā)現(xiàn)一次，每人次扣2分。

　　6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。

　　7、上班時間不準吃東西，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。

　　9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理。

　　科研教學管理制度

　　1、為了適應檢驗學科的發(fā)展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開展科研活動。

　　2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負責，成立課題組。擬定課題計劃。

　　3、廣泛參考國內(nèi)外資料，設計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。

　　4、課題負責人應認真指導實驗研究。科室負責人要關心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。

　　5、課題完成后要寫出科研小結(jié)，并報請上級主管部門和科研單位論證。

　　6、凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進檢驗方法做出貢獻的，報請醫(yī)院級精神和物持獎勵。

　　7、認真做好實習、進修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。

　　專業(yè)技術人員管理制度

　　1、根據(jù)全科人員的業(yè)務素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進修相應的專業(yè)。

　　2、科內(nèi)每月進行兩次業(yè)務學習，其內(nèi)容為介紹新方法、新進展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。

　　3、全科人員每年進行兩次業(yè)務考試或考核。成績歸入個人技術檔案。

　　4、根據(jù)科內(nèi)業(yè)務的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術學習班和學術交流會議。

　　5、參加新技術學習班的同志回來后，應向全科人員講授學習內(nèi)容，使全科人員對新的知識有所了解。

　　6、鼓勵自學和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務者，給予精神和適當物質(zhì)獎勵。

　　檢驗結(jié)果報告制度

　　為了規(guī)范檢驗結(jié)果報告時間,方便病人取檢驗結(jié)果和醫(yī)生有計劃的開檢查內(nèi)容,特制定本制度。

　　1.血液分析、嗜酸性細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關節(jié)腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內(nèi)取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目30分內(nèi)報結(jié)果。

　　2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應蛋白測定、結(jié)核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點半前取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目一小時內(nèi)報結(jié)果。

　　3．微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結(jié)果、病區(qū)第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。

　　4．支原體測定加藥敏，48小時后取結(jié)果。

　　5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點后取結(jié)果。

　　6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點后取結(jié)果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點后取結(jié)果。

　　8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學測定、準確度高的ELISA，每周6的下午3點后取結(jié)果。手術病人使用金標法，1小時發(fā)報告。

　　9．肥達氏反應試驗，第二天發(fā)報告。

　　10．脫落細胞學檢查，當天發(fā)報告。骨髓細胞學檢查二天發(fā)報告。

　　11．各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內(nèi)無細菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細菌（致病菌）生長五日內(nèi)發(fā)報告。

　　12．血培養(yǎng)，無細菌生長7日發(fā)報告，有細菌生長8日內(nèi)發(fā)報告，發(fā)現(xiàn)有細菌生長時應涂片染色，作初步報告。

　　以上規(guī)定應嚴格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務處理。

　　儀器使用保養(yǎng)制度

　　1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。

　　2、認真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術監(jiān)督部門或自行校正。

　　3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。

　　4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。

　　5、醫(yī)療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。

　　6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。100元以內(nèi)賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。

　　7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關領導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據(jù)情況，當事人賠償部分損失。

　　試劑管理制度

　　試劑質(zhì)量是保證檢驗結(jié)果準確的重要因素，為了加強質(zhì)量管理，特制訂本制度。

　　1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買。

　　2、化學試劑應盡量購買大廠家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。

　　3、試劑購回后，要由負責管理資產(chǎn)人員進行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。

　　4、商品試劑應根據(jù)廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。化學試劑應分類保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應指定專人負責加強管理。

　　5、自配試劑應嚴格操作規(guī)程，認真核對，作好記錄，配成后應和原試劑作對比試驗，標準液應標定。

　　6、杜絕使用過期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。

　　檢驗標本收留登記制度

　　為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。

　　1、病區(qū)血液分析標本由基礎室血液班到病人床邊采集。

　　2、病區(qū)大小便標本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎室，由體液當班者驗收，并做好登記，接、送標本人應簽字。

　　3、病區(qū)血液生化標本由各病區(qū)護士采集后放到固定位置，由生化室當班者上班后到各區(qū)收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。

　　4、門診血液分析、生化檢驗標本由基礎室當班者采集，大小便標本由病人直接送基礎室。

　　5、特殊標本和急診標本由護士送到相應的檢驗室，當班者應驗收登記、簽字。

　　6、當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。

　　7、常規(guī)標本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標本、特殊標本和不易采集標本，報告發(fā)出后應保留24小時，血庫標本應保存一個星期。

　　8、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。

　　9、對不能及時檢驗的標本應按要求處理，按規(guī)范保管。

　　差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度

　　為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：

　　1、全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。

　　2、差錯事故發(fā)生后，應積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。

　　3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關制度加重處罰。

　　4、根據(jù)醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責任人要進行批評教育及必要的經(jīng)濟處罰。

　　5、出現(xiàn)差錯事故后，要認真分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，要有分析結(jié)果和處理意見。

　　6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。

　　獎懲制度

　　這了切實搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。

　　一、獎勵

　　1、每年除醫(yī)院分配的先進工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進工作者，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出）

　　2、進行室間質(zhì)評的有關人員，凡血液、尿液、免疫、內(nèi)分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內(nèi)懲處的資金中支出）。

　　3、凡收到病人書面表揚的同志，經(jīng)查情況屬實者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團表揚的同志，視情況給予精神鼓勵和適當物資獎勵。

　　6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。

　　二、懲罰

　　1、凡遲到早退5分鐘扣1分。

　　2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。

　　3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　4、當天應完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

　　5、對危急值未認真核對或未立即報告者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內(nèi)不自報者扣50元（實習生、進修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關處理。

　　7、急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。

　　8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。

　　9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫(yī)，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。

　　10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當月獎金，無獎金者從工資中扣除。

　　11、愛護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。

　　12、上班時不準吃東西，不準抽煙，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　13、科室每半年進行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。

　　14、要文明行醫(yī)，不準和病人爭吵，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　15、要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當月獎金。

　　16、要加強科室內(nèi)的團結(jié)，發(fā)現(xiàn)有說是了非者，除在科室內(nèi)公開揭露外，并扣除當月獎金。

　　獎金（超產(chǎn)獎）分配方案

　　為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內(nèi)涵質(zhì)量和業(yè)務知識水平。

　　一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎

　　1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據(jù)工作質(zhì)量、勞動和服務態(tài)度、完成工作任務情況進行考核評分（具體考核見獎懲制度）。

　　2、綜合考核：在特定的時間內(nèi)（如上級考核驗收）受到表揚或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。

　　二、與業(yè)務考試掛鉤，按得分第二次計獎

　　根據(jù)醫(yī)院每年獎金兌現(xiàn)的形式不同，擬定以下計獎方法：

　　1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)×考試分數(shù)線的得獎百分數(shù)既為災得獎金。（詳見獎懲制度）

　　2、每季兌獎法：同上

　　3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)—（所得獎金÷2×考試分數(shù)線被扣獎的百分數(shù)）既為實得獎。

　　4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分數(shù)線被扣獎的百分數(shù)）既為實得獎。

　　5、新分配的大、中專畢業(yè)生和新調(diào)入人員的獎金除按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調(diào)入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。

　　隔離消毒制度

　　為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。

　　2、細菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細菌培養(yǎng)一次。

　　3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。

　　4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。

　　5、末梢采血，應一人一針一管。

　　6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。

　　7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。

　　8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。

　　9、下班前應用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。

　　10、污染的檢驗報告單，應經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。

　　11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。

　　12、血庫采血、檢測后的廢棄物應及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。

　　安全管理制度

　　為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。

　　1、本科安全由副主任陳懷炳負責。

　　2、加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。

　　3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。

　　4、科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。

　　5、值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。

　　6、凡因責任性不強，丟失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。

　　7、加強醫(yī)療安全教育，嚴格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

　　8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。

　　9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內(nèi)感染監(jiān)測。

　　交接班和值班制度

　　1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責。

　　2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進行交接班。

　　3、交接班人員雙方必須現(xiàn)場交接，尤其是血庫要雙方核對并進行簽字，對需要特殊說明的情況要重點交班。

　　4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關好，保證安全。

　　5、值班期間負責處理科內(nèi)各項急診工作，報告要及時準確。

　　6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。

　　與臨床聯(lián)系制度

　　為了滿足臨床的需求，不斷改進工作，特制定本制度。

　　1．利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。

　　2．每月末派一名高職稱具有一定表達能力的檢驗人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復的應既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關科室及人員。

　　3．每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。

　　4．開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關科主任擔任編輯，臨床醫(yī)護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。

　　5．定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進和修正工作，提高整體水平。

　　危急值報告制度

　　為了更好的服務于臨床、為搶救危重病人爭取時間一切為病人著想急病人之所急，特制定本制度。

　　1．本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。

　　2．本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結(jié)合我院實際而制訂的。

　　3．本科危急值：

　　K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L

　　P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L

　　UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L

　　AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L

　　CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L

　　WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L

　　PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S

　　大便潛血試驗：強陽性血紅蛋白尿：陽性

　　4．檢驗科在上述項目所測結(jié)果達到或超過此危急值時，應仔細核對，無誤后應立即向臨床報告，并做好記錄，時間應準確到分鐘。

　　5．如果未仔細核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

　　醫(yī)療廢物管理及交接制度

　　為了預防交叉感染和院內(nèi)感染，特制定本制度。

　　1、認真學習和宣傳《醫(yī)療廢物管理條例》。

　　2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內(nèi)套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。

　　3、針頭等利器醫(yī)療廢物,應放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。

　　4、有細菌生長如細菌培養(yǎng)基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內(nèi)。

　　5、科內(nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。

　　6、每天下午5點由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄

　　檢驗科的規(guī)章制度篇13

　　一、檢驗科工作制度

　　1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴格執(zhí)行查對制度。

　　2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。

　　3、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應主動報告。

　　4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。

　　5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。

　　6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。

　　7、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。

　　9、應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

　　10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

　　二、檢驗科質(zhì)量管理制度

　　1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。

　　2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。

　　3、對各種儀器，必須定期進行功能及質(zhì)量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。

　　4、應積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。

　　三、檢驗科查對制度

　　1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。

　　2、每次檢驗，檢驗師應對結(jié)果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。

　　3、采集標本時：

　　（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。

　　（2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。

　　4、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。

　　5、檢驗后，認真查對檢驗目的、結(jié)果、是否缺項等。

　　6、發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。

　　7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。

　　四、檢驗標本管理制度

　　1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。

　　2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥為保存。

　　3、檢驗后的標本應按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。

　　4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

　　五、檢驗報告單管理制度

　　1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。

　　2、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。

　　3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。

　　4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。

　　六、檢驗科試劑管理制度

　　1、檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。

　　2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

　　3、試劑進貨應做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復印件和法人委托書及業(yè)務員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。

　　4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。

　　七、檢驗科安全管理制度

　　1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。

　　2、嚴格執(zhí)行有關安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。

　　3、使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

　　4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

　　5、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。

　　6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應急處理及防護工作。

　　7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。

　　8、檢驗科人員應經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。

　　八、臨床檢驗危急值報告制度

　　1、“危急值”是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。

　　2、醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。

　　3、建立檢驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。

　　4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。

　　九、儀器管理制度

　　1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。

　　2、精密儀器，設專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責任制。無關人員一律不得使用。

　　3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。

　　4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。

　　5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規(guī)程，嚴格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。

　　十、檢驗科檔案管理制度

　　1、檔案管理范圍：包括業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

　　2、檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。

　　3、所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。

　　4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領導審批。

　　5、外來人員須查閱檔案資料均應經(jīng)科主任同意。

　　十一、檢驗科登記制度

　　1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量。

　　2、設立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本。化驗單發(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。

　　3、科室人員必須認真、及時登記，結(jié)果準確、清楚、完整。

　　4、違反上述規(guī)定者，從重處罰

　　十二、檢驗科衛(wèi)生制度

　　1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。

　　2、不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。

　　3、注意個人衛(wèi)生。

　　十三、檢驗科信息反饋制度

　　1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備有反饋登記本。

　　2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。

　　3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。

　　4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。

　　5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結(jié)合實際，盡力配合。

　　十四、差錯事故登記報告制度

　　1、嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的'試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別等。

　　2、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

　　3、嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。

　　4、發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。

　　5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。

　　6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

　　十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度

　　1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

　　6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

　　7、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　9、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。

　　十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定

　　一、醫(yī)院垃圾分類：

　　（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。

　　（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：

　　1、感染性廢物：

　　⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；

　　⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；

　　⑶廢棄的血液、血清；

　　⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

　　2、損傷性廢物：

　　⑴醫(yī)用針頭、縫合針；

　　⑵各類醫(yī)用銳器；

　　⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。

　　3、藥物性廢物：

　　⑴廢棄的一般性藥品；

　　⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；

　　⑶廢棄的疫苗、血液制品等。

　　4、化學性廢物：

　　⑴實驗室廢棄的化學試劑；

　　⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；

　　⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

　　二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。

　　三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。

　　四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。

　　十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施

　　1、健全各項規(guī)章制度

　　根據(jù)控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

　　2、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識培訓

　　個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施，要增強醫(yī)務人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

　　3、增強自身防護意識

　　檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。

　　4、加強銳器損傷的防護和處理

　　檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

　　5、加強接觸部位的消毒

　　在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：

　　(1)迅速脫去手套和隔離衣；

　　(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；

　　(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；

　　(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

　　十八、檢驗師職責

　　1、在科主任領導下進行工作。

　　2、親自參加檢驗，并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結(jié)果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

　　3、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領、報銷等工作。

　　4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

　　5、負責開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　十九、檢驗士職責

　　1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。

　　2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。

　　3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故。

　　4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

　　5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇14

　　1．在科主任及質(zhì)控小組負責人的領導下，各級工作人員必須嚴格控制試驗中的每一環(huán)節(jié)，減少誤差；各實驗室每天應認真作好室內(nèi)質(zhì)控，并有完整的原始記錄。

　　2．質(zhì)控制標定：每一個批號的'質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測定20次，計算出均值，標準差。

　　3．每天儀器開機后，先隨機做一份質(zhì)控物，觀察儀器各項參數(shù)是否在2SD以內(nèi)，符合要求，可以繼續(xù)做病人標本，不符合要求，則查找原因。

　　4．定期對儀器及定量容器進行校正；按規(guī)定適時更換標準曲線（如：換新試劑，應重新制作標準曲線）。

　　5．如果超過正負2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報告，糾正后由組長簽字，并交主任審查。

　　6．室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：將每天的測定結(jié)果輸入計算機，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。

　　7．免疫室檢測各型肝炎，應有陰、陽性對照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學試驗均應做陰、陽性對照。

　　細菌室新配制的培養(yǎng)基有無菌試驗及已知菌株試驗，每周做標準菌株藥敏質(zhì)控。

　　實驗室必須認真按規(guī)定作好市臨檢中心室間質(zhì)評，并有完整的原始記錄，如實回報各項結(jié)果。

　　室間質(zhì)評結(jié)果回報后，對不合格項目進行原因分析，提出改進措施及效果評價，形成質(zhì)評分析報告提交質(zhì)控組。

　　檢驗科的規(guī)章制度篇15

　　檢驗科工作制度

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　質(zhì)量保證制度

　　1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

　　3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標、質(zhì)控制度：定期進行定標，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質(zhì)控。

　　5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

　　8、檢驗結(jié)果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。

　　9、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責任制度：崗位職責分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。

　　11、檢驗單發(fā)送制度：及時、準確發(fā)送檢驗報告單。

　　12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的'安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫(yī)療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手。

　　9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發(fā)生。

　　15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網(wǎng)絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴格按照醫(yī)院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　標本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

　　2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。

　　4、腦脊液、關節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

　　8、住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。