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結(jié)核病實(shí)施方案
為了保障事情或工作順利、圓滿進(jìn)行，我們需要事先制定方案，一份好的方案一定會注重受眾的參與性及互動性。那么制定方案需要注意哪些問題呢？下面是小編精心整理的結(jié)核病實(shí)施方案，希望對大家有所幫助。
結(jié)核病實(shí)施方案1
為有效預(yù)防和控制結(jié)核病在我幼兒園的發(fā)生和流行，保障全園師生的身體健康，維護(hù)幼兒園正常的教學(xué)秩序，根據(jù)衛(wèi)生部、教育部有關(guān)文件精神，特制定結(jié)核病防治工作計(jì)劃如下：
一、積極開展幼兒園結(jié)核病預(yù)防工作
1、幼兒園要認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》精神，加強(qiáng)對幼兒園結(jié)核病防治工作的.領(lǐng)導(dǎo)，保證各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。
2、要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳活動，加強(qiáng)對幼兒園師生進(jìn)行結(jié)核病防治知識的教育，增強(qiáng)師生自我保健意識和能力。
3、積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)幼兒園環(huán)境的清掃和消毒，對教室、寢室、活動室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。同時(shí)要教育幼兒注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止過度疲勞和熬夜，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會。
4、加強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中傳播和流行。
二、認(rèn)真做好師生健康檢查和結(jié)核病人的治療、管理工作
1．建立和完善幼兒、教師健康體檢制度，將結(jié)核病檢查列入幼兒園新生入園健康體檢和每年的教職工健康檢查的主要內(nèi)容。
2．病人的治療管理
（1）對檢查發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核病人和可疑結(jié)核病人均應(yīng)轉(zhuǎn)至所在地結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行正確診斷，提出合理的治療方案，并落實(shí)治療和管理。
（2）對傳染性肺結(jié)核病人實(shí)行休學(xué)，在家或住院隔離治療，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)落實(shí)督導(dǎo)治療和管理。治療后如傳染性消失，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的證明復(fù)學(xué)。如為非傳染性肺結(jié)核病人，在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，督促病人按時(shí)服藥，確保規(guī)則治療。
三、有效控制結(jié)核病在園內(nèi)傳播和流行
1．幼兒園發(fā)現(xiàn)患有活動性肺結(jié)核（包括結(jié)核性胸膜炎）的幼兒、教職員工，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病報(bào)告要求，及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，要立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取措施，控制疫情擴(kuò)散。
2．重點(diǎn)人群或發(fā)病高危人群結(jié)核病檢查。在園幼兒或教職工中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是排菌病人，應(yīng)通過流行病學(xué)調(diào)查，對病人周圍人群、密切接觸者（如排菌病人同班級、同寢室同學(xué)、教職工及其他密切接觸者）進(jìn)行結(jié)核病檢查，從中篩選、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，并進(jìn)一步確定流行范圍和感染人群，及時(shí)采取有效措施，控制疫情擴(kuò)散和園內(nèi)傳播。重點(diǎn)人群檢查采用結(jié)核菌素篩查與胸部X線檢查和痰檢相結(jié)合的方法進(jìn)行。
3.幼兒園在短期內(nèi)出現(xiàn)結(jié)核病人或結(jié)核感染者異常增加，或由同一傳染源引起的新發(fā)結(jié)核病人和感染者，構(gòu)成結(jié)核病暴發(fā)流行公共衛(wèi)生事件的，依照國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定報(bào)告和處理。
結(jié)核病實(shí)施方案2
20xx年3月24日是第22個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題為“你我共同參與，依法消除結(jié)核”。為做好今年“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，現(xiàn)就有關(guān)宣傳計(jì)劃安排如下：
一、計(jì)劃目的和意義
通過開展結(jié)核病防治日宣傳教育活動，普及村民預(yù)防結(jié)核病知識，倡導(dǎo)相互關(guān)愛、共享生命的道德風(fēng)尚，進(jìn)一步提高全社會對結(jié)核病防治工作的.認(rèn)識，反對社會歧視，為結(jié)核病病毒感染者和病人營造良好的社會環(huán)境，有效遏制結(jié)核病流行勢頭，確保我轄區(qū)村民的身體健康和社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。宣傳時(shí)要圍繞宣傳主題，制定宣傳計(jì)劃，認(rèn)真組織開展宣傳活動。要以《結(jié)核病防治知識核心信息》為重點(diǎn)，向社會廣泛宣傳結(jié)核病防治知識和我省結(jié)核病防治“兩免一加強(qiáng)”惠民政策。以“世界防治結(jié)核病日”為契機(jī)，向鎮(zhèn)政府匯報(bào)本地結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，爭取政策支持，會同教育共同開展宣傳工作，營造全社會參與結(jié)核病防治的良好氛圍。
二、活動時(shí)間安排
20xx年3月24日
三、工作策略
(一)多部門合作，全社會參與;
(二)廣泛性宣傳教育活動與集中性宣傳教育活動相結(jié)合;
(三)突出重點(diǎn)，分類指導(dǎo)，對大眾以宣傳普及知識為主，對高危人群采取面對面的宣傳教育和行為干預(yù)為主，對結(jié)核病人加強(qiáng)督導(dǎo)管理。
四、具體措施
(一)采取多種形式，注重宣傳實(shí)效
積極利用多種形式，開展結(jié)核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。以宣傳橫幅、展板、上街宣傳等形式大力開展宣傳工作，注重宣傳工作的實(shí)效性。加大重點(diǎn)場所宣傳力度，動員全社會參與
(二)要求每個(gè)村衛(wèi)生室都要張貼結(jié)核病宣傳畫，對所屬轄區(qū)的村民發(fā)放結(jié)核病宣傳資料同時(shí)講解結(jié)核病知識，提高民眾對于結(jié)核病的認(rèn)識。
結(jié)核病實(shí)施方案3
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《關(guān)于開展世界防治結(jié)核病日健康教育活動》的通知指示精神，結(jié)合15屆“世界結(jié)核病防治日”“遏制結(jié)核健康和諧”的宣傳主題和我鄉(xiāng)實(shí)際,特制訂關(guān)門鄉(xiāng)3、24結(jié)核病防治健康促進(jìn)宣傳活動實(shí)施方案。
一、宣傳目的
學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，人員密度大、相互接觸較為密切，一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，如處理不及時(shí)，易造成暴發(fā)流行。為了加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作，控制學(xué)校結(jié)核病重大疫情的發(fā)生，保障學(xué)校師生的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，通過結(jié)核病防治健康教育進(jìn)校園宣傳活動，讓師生掌握結(jié)核病防治相關(guān)知識，從而提高師生對結(jié)核病的自我防護(hù)意識。
二、宣傳內(nèi)容
緊緊圍繞3月24日“世界結(jié)核病防治日”的宣傳主題，廣泛宣傳結(jié)核病的`危害、感染方式、傳播途徑，宣傳結(jié)核病免費(fèi)診斷、治療的知識和有關(guān)政策，增強(qiáng)群眾自覺參與結(jié)核病防治意識。
三、宣傳方式
各村衛(wèi)生室在“世界結(jié)核病防治日”前后，圍繞宣傳主題，在學(xué)校、街道利用宣傳展板、標(biāo)語、橫幅、發(fā)放宣傳資料、咨詢、講座等形式，向廣大群眾進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳，通過宣傳活動，利用小手拉大手，引導(dǎo)全社會對結(jié)核病防治工作的正確認(rèn)識，提高廣大群眾自我健康意識和保護(hù)能力。
四、宣傳活動有關(guān)要求
各村衛(wèi)生室對此次活動要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做到宣傳不走形式，不走過場，因地制宜，注重實(shí)效。對本次活動要注重收集資料，為創(chuàng)建工作提供可靠的依據(jù)和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。活動結(jié)束后將圖片、文字資料在4月1日前上報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
結(jié)核病實(shí)施方案4
20xx年3月24日是第22個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題為“你我共同參與，依法防控結(jié)核--發(fā)現(xiàn)并治愈每一位患者”。
根據(jù)梅里斯區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于組織開展20xx年“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的通知》精神，為做好今年“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，推動落實(shí)我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治，現(xiàn)就有關(guān)宣傳計(jì)劃安排如下：
一、計(jì)劃目的
通過開展結(jié)核病防治日宣傳教育活動，普及居民預(yù)防結(jié)核病知識，為結(jié)核病病毒感染者和病人營造良好的社會環(huán)境，有效遏制結(jié)核病流行勢頭，確保我轄區(qū)居民的身體健康和社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。宣傳時(shí)要圍繞宣傳主題，制定宣傳計(jì)劃，認(rèn)真組織開展宣傳活動。以“世界防治結(jié)核病日”為契機(jī)，向鎮(zhèn)政府匯報(bào)本地結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，爭取政策支持，會同教育共同開展宣傳工作，營造全社會參與結(jié)核病防治的良好氛圍。
二、活動時(shí)間安排
20xx年3月20日以前刊出宣傳主題為“你我共同參與，依法防控結(jié)核--發(fā)現(xiàn)并治愈每一位患者”。宣傳欄，在人口集中地懸掛橫幅，張貼標(biāo)語、墻畫，利用電子顯示屏滾動播出相關(guān)內(nèi)容，印刷宣傳折頁1500份，20xx年3月24日(農(nóng)歷2月初5日)在達(dá)呼店鎮(zhèn)鎮(zhèn)
三、工作內(nèi)容
(一)到學(xué)校進(jìn)行廣播宣傳，動員學(xué)生、教師及村干部積極參與到宣傳工作中來
(二)廣泛性宣傳教育活動與集中性宣傳教育講座。
(三)突出重點(diǎn)，分類指導(dǎo)，對大眾以宣傳普及知識為主，對高危人群采取面對面的宣傳教育和行為干預(yù)為主，對結(jié)核病人加強(qiáng)督導(dǎo)管理。
四、具體措施
(一)采取多種形式，注重宣傳實(shí)效積極利用多種形式，開展結(jié)核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。以宣傳橫幅、展板、上街宣傳等形式大力開展宣傳工作，注重宣傳工作的實(shí)效性。加大重點(diǎn)場所宣傳力度，動員全社會參與
(二)3月20日召開村醫(yī)生會議，要求每個(gè)村衛(wèi)生室都要張貼結(jié)核病宣傳畫，制作一期關(guān)于結(jié)核病知識的`板報(bào)，對所屬轄區(qū)的村民發(fā)放結(jié)核病宣傳資料同時(shí)講解結(jié)核病知識，提高群眾對結(jié)核病的認(rèn)識。
農(nóng)貿(mào)市場進(jìn)行健康咨詢活動。
結(jié)核病實(shí)施方案5
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人們健康的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率、死亡率均已位居各常見疾病前列，對人們?nèi)粘９ぷ鳌⑸钤斐蓸O大威脅。作為人群相對集中的場所，學(xué)校更是結(jié)核病的重災(zāi)區(qū)，近年來，中小學(xué)生患病率呈上升態(tài)勢。毫無疑問，結(jié)核病已成為學(xué)校傳染病之首。為了有效控制結(jié)核病在校園的蔓延、確保廣大師生的生命安全以及正常教學(xué)活動的有序進(jìn)行，根據(jù)魯教體字[2018]22號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》要求，經(jīng)沂臨市教育局批準(zhǔn)，擬在全校范圍開展結(jié)核病的篩查與防控工作。為保障工作的順利開展，特?cái)M定此實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以構(gòu)建和諧校園為指導(dǎo)，堅(jiān)決貫徹上級有關(guān)部門的要求，充分認(rèn)識到結(jié)核病防治工作的重要性、艱巨性和緊迫性，構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的長效管理與應(yīng)急處置機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，依靠全體師生，群防群控，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，確保師生安全，維護(hù)校園穩(wěn)定。
二、組織機(jī)構(gòu)
“沂臨一中結(jié)核病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”成員如下：
組長：x黨委書記副校長全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校結(jié)核病防控工作
副組長：x副校長(校本部)全面負(fù)責(zé)校本部結(jié)核病防控工作x副校長(南校區(qū))全面負(fù)責(zé)南校區(qū)結(jié)核病防控工作x副校長(北校區(qū))全面負(fù)責(zé)北校區(qū)結(jié)核病防控工作
成員：
1.校本部xx
2.南校區(qū)xx
3.北校區(qū)xx
疫情管理員：校本部x
南校區(qū)x
北校區(qū)x
三、工作職責(zé)
接受衛(wèi)生部門指導(dǎo)，將防控結(jié)核病工作納入學(xué)校工作計(jì)劃;建立“一把手”負(fù)責(zé)制，分管校長具體部署，將責(zé)任分解、落實(shí)到人;設(shè)立結(jié)核病疫情管理員;配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo);積極開展結(jié)核病防控宣傳教育;配合衛(wèi)生部門做好疫情處置工作等。
四、預(yù)防控制措施
(一)日常防控
1、全面落實(shí)學(xué)校新生入學(xué)結(jié)核病的專項(xiàng)篩查。
嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)》，在進(jìn)行新生入學(xué)體檢、教職工結(jié)核病檢查、密切接觸者篩查時(shí)，組織被檢察人員到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，通過癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、胸部x光片等方式進(jìn)行檢查并對結(jié)果進(jìn)行規(guī)范記錄。新生入學(xué)體檢結(jié)束5個(gè)工作日內(nèi)，填寫《學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查匯總表》并上報(bào)市教育局和市疾控中心。
2、加強(qiáng)常態(tài)下的結(jié)核病防控宣傳教育。
主要通過健康教育課、主題班會、專題講座以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向各校區(qū)師生廣泛宣傳防治結(jié)核病的核心知識，利用學(xué)校黨團(tuán)和社團(tuán)等組織、志愿者活動、社會實(shí)踐課程等，積極組織教職工、學(xué)生、學(xué)生家長參加相關(guān)宣傳和實(shí)踐活動，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識和相關(guān)知識知曉率，增強(qiáng)人群自我防護(hù)意識和能力，同時(shí)減少對患有結(jié)核病學(xué)生的歧視。
結(jié)核病防控的'相關(guān)核心知識主要包括：
(1)結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病;
(2)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病;
(3)得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級結(jié)防機(jī)構(gòu)(設(shè)縣疾病控制中心)接受檢查和治療;
(4)在縣級防結(jié)機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費(fèi)政策;
(5)只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的;
(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻;
(7)不隨地吐痰;
(8)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情，不帶病上課;
(9)養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣;
(10)保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。
3、嚴(yán)格保障學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。
按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積。做好教室、寢室、圖書館、閱覽室、食堂、實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室、體育館等公共場所通風(fēng)消毒工作，課余時(shí)間常通風(fēng)，盡量減少空調(diào)的使用，將開窗情況作為日常衛(wèi)生檢查的重要內(nèi)容。根據(jù)《學(xué)校公共場所紫外線消毒方法及注意事項(xiàng)》對寢室進(jìn)行紫外線消毒，并填寫《學(xué)校公共場所紫外線消毒記錄表》，指定專人進(jìn)行管理，避免因方法不當(dāng)對師生造成傷害。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。
4、建立并落實(shí)晨午檢和因病缺勤登記以及病因追蹤制度。
晨午檢。具體由班主任和班級衛(wèi)生委員進(jìn)行落實(shí)，重點(diǎn)了解學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等結(jié)核病可疑癥狀，填寫《學(xué)校對中小學(xué)晨午檢記錄表》，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者，立即上報(bào)學(xué)校疫情管理員及校衛(wèi)生室。
因病缺勤登記。班主任要及時(shí)了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和原因，填寫《學(xué)校對因病缺勤學(xué)生病因追蹤登記表》，做到每日上報(bào)、及時(shí)跟進(jìn)。如疑為結(jié)核病，立即上報(bào)學(xué)校疫情管理員及校衛(wèi)生室，并由疫情管理員追蹤了解學(xué)生的診斷或治療情況，嚴(yán)防患病學(xué)生及家長隱瞞病情。
5、建立并落實(shí)病例報(bào)告及疫情監(jiān)測制度。
病例報(bào)告。對學(xué)校通過新生入學(xué)體檢、教職工體檢、晨午檢、因病缺勤學(xué)生登記及病因追蹤、主動就診等渠道發(fā)現(xiàn)的具有結(jié)核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例的學(xué)生或教職工，由學(xué)校疫情管理員填寫《學(xué)校對結(jié)核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例報(bào)告單》并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市疾控中心，同時(shí)督促具有結(jié)核病可疑癥狀者或疑似病例的學(xué)生或教職工及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并跟蹤了解診斷情況。學(xué)校疫情管理員每月填寫《學(xué)校對結(jié)核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例報(bào)告/轉(zhuǎn)診信息一覽表》，并于次月5日前上報(bào)市教育局和市疾控中心。
疫情監(jiān)測。在常態(tài)下配合市疾控中心開展學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析，對檢測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生或教職工疑似病例報(bào)告信息，及時(shí)進(jìn)行核查。輿情監(jiān)測工作由學(xué)校疫情管理員具體實(shí)施，日常對校園網(wǎng)站、微信群等公共平臺，以及學(xué)生微信、微博等個(gè)人信息的實(shí)時(shí)監(jiān)測與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對有關(guān)輿情。當(dāng)校內(nèi)發(fā)生結(jié)核病疫情時(shí)，疫情管理員要對疫情狀況、控制措施、處置進(jìn)展等信息進(jìn)行統(tǒng)一提供和對外發(fā)布，并及時(shí)對學(xué)生、必要時(shí)對家長進(jìn)行疫情狀況、控制進(jìn)展等的說明或通報(bào)，做好結(jié)核病防控知識的宣傳教育、患病學(xué)生及家長的心理疏導(dǎo)等工作，做到正確引導(dǎo)、正面宣傳、科學(xué)教育，避免引起學(xué)生及家長不必要的精神負(fù)擔(dān)和心里恐慌。
(二)校內(nèi)結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施
校內(nèi)結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。出現(xiàn)此狀況，在強(qiáng)化各項(xiàng)常規(guī)預(yù)防控制措施的同時(shí)，要采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)蔓延。
1、科學(xué)進(jìn)行密切接觸者篩查和管理。
學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生或教職工病例，即填寫《學(xué)校結(jié)核病疫情處置通知單》，并組織人員在結(jié)核病防控專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)》要求，科學(xué)確定密切接觸者的篩查范圍，并開展病例篩查工作。同時(shí)，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等結(jié)核病癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。對審查發(fā)現(xiàn)的胸部x光片未見異常，但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)，并填寫《學(xué)校對單純結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者預(yù)防性用藥記錄表》;拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部x光片檢查，并填寫《學(xué)校對未預(yù)防用藥者醫(yī)學(xué)觀察/胸部檢查記錄表》。對在校治療和復(fù)學(xué)后繼續(xù)治療的學(xué)生，要填寫《學(xué)校對在校結(jié)核病患者治療服藥記錄表》。疫情管理員、校醫(yī)、班主任應(yīng)根據(jù)結(jié)核病防空機(jī)構(gòu)的技術(shù)要求，督促其按時(shí)服藥、定期到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)查，并做好相應(yīng)記錄的全程管理工作。
2、建立綠色診療通道。
建立并加強(qiáng)學(xué)校有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與市教育局和市疾控中心及結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，并在校園網(wǎng)站、微信平臺和醒目公共場所公布結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作部門、聯(lián)系人、聯(lián)系電話，方便師生咨詢和就診。疫情管理員要與結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效對接結(jié)核病防控工作，實(shí)施學(xué)生結(jié)核病的就診、登記、報(bào)告以及診斷證明等專項(xiàng)管理，加強(qiáng)對患病學(xué)生信息的溝通和交流，對不需休學(xué)的學(xué)生，安排好其在校期間的生活和學(xué)習(xí)。
3、嚴(yán)把休、復(fù)學(xué)關(guān)。
休學(xué)。根據(jù)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，符合下列條件的，由機(jī)構(gòu)開具休學(xué)診斷證明，學(xué)校對其采取休學(xué)管理。
(1)菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和/或培養(yǎng)陽性患者);
(2)胸部x光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌因肺結(jié)核患者;
(3)具有明顯的肺結(jié)核癥狀;
(4)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。
復(fù)學(xué)。患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，符合下列條件的，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求，學(xué)校對其采取復(fù)學(xué)管理并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。
(1)菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌因肺結(jié)核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等)經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn);
(2)菌因肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部x光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰涂片檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月);
(三)校內(nèi)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置措施
同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上結(jié)核病病例或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局，由其根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，判定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在政府領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響，在此基礎(chǔ)上，采取以下措施：
1、協(xié)助市疾控中心和市衛(wèi)生計(jì)生局及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)非強(qiáng)陽性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個(gè)月后再次進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時(shí)仍處于窗口期的新近感染者。
2、在衛(wèi)生部門協(xié)助下，強(qiáng)化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)消除其心里恐慌。
3、在常規(guī)工作下著重加強(qiáng)公共場所通風(fēng)，改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，并在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。
4、落實(shí)衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。
五、強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)肅管理
學(xué)校接受上級行政、衛(wèi)生部門以及監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實(shí)各項(xiàng)防控措施。同時(shí)，對于工作落實(shí)不到位的相關(guān)人員，學(xué)校將深入分析研究，責(zé)任到人，追究到人。
結(jié)核病實(shí)施方案6
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作，提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量，有效控制結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，根據(jù)《樂陵市結(jié)核病防治工作實(shí)施方案》、《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》及德州市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局《關(guān)于做好20xx年全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》和上級有關(guān)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
總目標(biāo)：
20xx年國家和省要求將新增加結(jié)核病患者健康管理服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，認(rèn)真做好結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。積極做好結(jié)核病疑似患者的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、篩查及推介轉(zhuǎn)診等工作，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病患者的登記和系統(tǒng)管理，按要求開展患者訪視、健康教育、監(jiān)督服藥等工作。認(rèn)真執(zhí)行《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》以降低我鎮(zhèn)結(jié)核病及耐多藥肺結(jié)核的感染、發(fā)病與死亡，提高全鎮(zhèn)人民的健康水平。
二、服務(wù)范圍和內(nèi)容
（一）服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者。
（二）服務(wù)內(nèi)容
1、肺結(jié)核病人免費(fèi)診斷、治療
在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，對本地常住居民、暫住人口及特殊人群中的肺結(jié)核可疑病人提供免費(fèi)結(jié)核病診斷檢查，所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，經(jīng)確診后，市疾控中心結(jié)核門診免費(fèi)提供新型抗結(jié)核藥品及治療過程中的痰涂片復(fù)查，免費(fèi)診斷檢查包括提供兩次胸部x光片和痰涂片檢查。
2、病例轉(zhuǎn)診
（1）轉(zhuǎn)診對象：不需要住院治療的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，以及出院后仍需要治療的肺結(jié)核患者均為轉(zhuǎn)診對象。
（2）轉(zhuǎn)診程序：填寫轉(zhuǎn)診單→對患者開展健康教育→轉(zhuǎn)診→寄（送）轉(zhuǎn)診單到市疾控中心。
（3）轉(zhuǎn)診要求：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診一律不得收治療肺結(jié)核患者（急重癥患者及肺外結(jié)核除外），對于發(fā)現(xiàn)的不需要住院治療的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者要及時(shí)開具轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)診到市疾控中心結(jié)核門診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉(zhuǎn)診同時(shí)不得開具抗結(jié)核藥品。不得在病人離開后開具轉(zhuǎn)診單。嚴(yán)禁口頭轉(zhuǎn)診。
3、病例追蹤
（1）追蹤目的：為了進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病項(xiàng)目管理，加大結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和提高結(jié)核病人治愈率、減少病人耐藥的產(chǎn)生，開展結(jié)核病人網(wǎng)絡(luò)追蹤。并對網(wǎng)絡(luò)追蹤到位的病人一律實(shí)行免費(fèi)x線檢查、免費(fèi)痰涂片檢查。
（2）追蹤對象：現(xiàn)住址在我鎮(zhèn)，報(bào)告24小時(shí)未到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的病人；或在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療的肺結(jié)核患者、出院后2天未到市疾控中心結(jié)核門診就診的。
（3）追蹤方式：利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，了解未在市疾控中心結(jié)核門診登記的肺結(jié)核病可疑者情況，通過電話、防癆網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場追蹤等方式追蹤，對其丟失、中斷治療的病人進(jìn)行追蹤登記和線索調(diào)查。
4、病例督導(dǎo)管理
嚴(yán)格按規(guī)劃指南要求對所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實(shí)施常規(guī)督導(dǎo)，通過現(xiàn)場查看病人和電話訪視的方式對鄉(xiāng)、村級進(jìn)行督導(dǎo)，縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)每2月1次，并對每鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查1-2個(gè)行政村，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對村級每1-2月督導(dǎo)1次，覆蓋轄區(qū)所有自然村。督導(dǎo)工作按國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南進(jìn)行，督導(dǎo)要有重點(diǎn)，圍繞著提高知曉率及病人發(fā)現(xiàn)、治愈措施的落實(shí)。
5、肺結(jié)核患者治療管理
采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，嚴(yán)格按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求對患者實(shí)施有效的規(guī)范化治療管理。
（1）管理對象：活動性肺結(jié)核患者均為治療管理對象，其中涂陽肺結(jié)核患者是重點(diǎn)管理對象。
（2）管理內(nèi)容：一是督導(dǎo)并確保患者全療程規(guī)律服藥。二是觀察患者用藥后反應(yīng)，及時(shí)采取措施保證患者完成規(guī)定的療程。三是督促患者定期復(fù)查并做好記錄。四是多形式對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識健康教育，提高患者治療依從性，增強(qiáng)家屬督促服藥責(zé)任心。
（3）肺結(jié)核病報(bào)病管理：對推薦和報(bào)告活動性肺結(jié)核病人的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員由市疾控中心按項(xiàng)目要求為其發(fā)放報(bào)病補(bǔ)助費(fèi)，激勵醫(yī)療系統(tǒng)及鄉(xiāng)村醫(yī)生參與肺結(jié)核病的.報(bào)告、轉(zhuǎn)診等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
（4）肺結(jié)核病治療管理：按《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求對活動性肺結(jié)核病人（包括涂陽和涂陰病人）進(jìn)行規(guī)范性治療管理，對實(shí)施化療管理的醫(yī)生按項(xiàng)目規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放治療管理補(bǔ)助費(fèi)。發(fā)放依據(jù)是根據(jù)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者管理率及肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率。
三、工作要求
（一）市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：建立健全肺結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程并規(guī)范轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診單填寫不能漏項(xiàng)，特別是患者的詳細(xì)住址和聯(lián)系電話，將患者轉(zhuǎn)診到市疾控中心結(jié)核病門診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉(zhuǎn)診同時(shí)不得開具抗結(jié)核藥品。
所有肺結(jié)核患者均應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，不得漏報(bào)、瞞報(bào)，遲報(bào)。住院病人出院時(shí)轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)核門診繼續(xù)治療，不得有出院帶藥的現(xiàn)象。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：嚴(yán)格按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求對轄區(qū)內(nèi)的居民做好以下內(nèi)容：
1、篩查及推介轉(zhuǎn)診
對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。
2、第一次入戶隨訪
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時(shí)內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：
（1）確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復(fù)診。
（2）對患者的居住環(huán)境進(jìn)行評估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。
（3）對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳教育。
（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要及時(shí)就診。
若72小時(shí)內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。
3、督導(dǎo)服藥和隨訪管理
（1）督導(dǎo)服藥
①醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥日，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥。
②家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。
（2）隨訪評估
對于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于由家庭成員督導(dǎo)的患者，鄉(xiāng)醫(yī)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個(gè)月隨訪1次。
1.評估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
2.對無需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問其他疾病狀況、用藥史和生活方式。
（3）分類干預(yù)
①對于能夠按時(shí)服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。
②患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過1周及以上，要及時(shí)向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。
③對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。
④提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。
（4）結(jié)案評估
當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對其進(jìn)行結(jié)案評估，包括：記錄患者停止治療的時(shí)間及原因；對其全程服藥管理情況進(jìn)行評估；收集和上報(bào)患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診及確診結(jié)果。
（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：有轉(zhuǎn)診（推薦）制度并張貼到相關(guān)科室墻上，接到市疾控中心確診的肺結(jié)核患者診斷治療信息后，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行第一次入戶隨訪工作，并填寫“肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表”保存檔案，并落實(shí)患者的治療管理工作。同時(shí)要在“鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核患者管理登記本”上進(jìn)行登記。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對每位患者在全療程中至少訪視4次，強(qiáng)化期每月1次，繼續(xù)期每2月1次，并填寫“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”存入檔案；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每1-2個(gè)月對所有自然村進(jìn)行1次督導(dǎo)，督促村醫(yī)和其他督導(dǎo)人員對患者實(shí)施直接面視下的短程化療，有圖片留底資料及督導(dǎo)總結(jié)。
及時(shí)反饋?zhàn)粉櫜∪诵畔ⅲ坏┌l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷用藥、死亡、外出、診斷變更等情況及時(shí)報(bào)告市疾控中心結(jié)防科，需外出病人到市疾控中心辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
嚴(yán)格做好涂陽病人密切接觸者篩查工作，加大肺結(jié)核可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)力度，并及時(shí)推薦到市疾控中心結(jié)核門診確診。
(四)村衛(wèi)生室：轉(zhuǎn)診(推薦)制度上墻，及時(shí)轉(zhuǎn)診、推薦肺結(jié)核或可疑肺結(jié)核病人，對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行登記并開具轉(zhuǎn)診單保留存根。接到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院通知的肺結(jié)核病人，立即進(jìn)行登記并訪視，每次督導(dǎo)患者服藥后，按要求填寫“肺結(jié)核患者治療記錄卡”；未按時(shí)服藥者及時(shí)采取補(bǔ)救措施，防止服藥中斷。患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或中斷用藥等情況，及時(shí)報(bào)告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。
督促患者定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本；患者療程結(jié)束后，督促患者將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”送至市疾控中心結(jié)核門診，服藥卡填寫完整，督導(dǎo)員簽名，病人治療情況記錄規(guī)范；
積極開展結(jié)核病防治知識宣傳，張貼宣傳畫、設(shè)置宣傳欄和永久性宣傳標(biāo)語，本村村民知曉率達(dá)到70%以上。
（五）藥品管理：市疾控中心抗結(jié)核藥品要做到專庫、專柜存放、專人管理、帳物相符，無潮解、霉變。
（六）健康促進(jìn)：在3月24日前，要開展“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，通過多種形式開展結(jié)核病及耐多藥結(jié)核病防治宣傳知識，特別是學(xué)校結(jié)核病健康教育，提高廣大人民群眾知曉率，促進(jìn)居民健康行為形成。
（七）學(xué)校結(jié)核病防控：認(rèn)真開展每年新生入學(xué)結(jié)核病篩查工作，強(qiáng)化學(xué)校肺結(jié)核疫情監(jiān)測，加大宣傳力度，教育系統(tǒng)把結(jié)核病防治知識納入學(xué)生健康教育課程計(jì)劃中，提高學(xué)校教職員工和學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率。
四、工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)
（一）報(bào)病補(bǔ)助費(fèi)：轉(zhuǎn)診的可疑患者到位確診活動性肺結(jié)核并收治，按50元/例標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，補(bǔ)助給轉(zhuǎn)診醫(yī)師（按收到的轉(zhuǎn)診單計(jì)）。
（二）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)可疑患者追蹤補(bǔ)助費(fèi)：嚴(yán)格按照《樂陵市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)60元/例，按追蹤到位并治療的病人計(jì)發(fā)給追蹤者及管理者。
（三）治療管理病人補(bǔ)助費(fèi)：按《中央補(bǔ)助地方結(jié)核病防治項(xiàng)目方案》規(guī)定執(zhí)行，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要及時(shí)將管理費(fèi)發(fā)放給具體負(fù)責(zé)病人管理的人員。嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo)訪視，發(fā)現(xiàn)1例管理1例，每例病人督導(dǎo)有圖片及記錄，記錄完善，服藥卡督導(dǎo)員必須簽名，療程結(jié)束病人的服藥卡收回交市疾控中心結(jié)核門診。
五、組織實(shí)施
（一）朱集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。結(jié)核病領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)項(xiàng)目具體實(shí)施。
（二）肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理嚴(yán)格按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南（2008年版）》執(zhí)行。
結(jié)核病實(shí)施方案7
為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作管理，提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及治療管理和結(jié)核病防治健康教育等工作質(zhì)量，減少結(jié)核病在人群中的傳播。
根據(jù)縣衛(wèi)生局《沐川縣結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)防合作方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定結(jié)核病防治實(shí)施方案。
一、組織機(jī)構(gòu)
1、結(jié)核病工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:王曉鋒
副組長:萬凱鐘順賢石玉華
成員:劉春華楊學(xué)容蔣元奎陳學(xué)強(qiáng)程明海宋國敏宋啟富湯紹清
職責(zé):負(fù)責(zé)全院結(jié)核病防治工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)。
2、結(jié)核門診
組長:程明海
副組長:廖旭雁
成員:急診科醫(yī)護(hù)人員
職責(zé):按照肺結(jié)核治療規(guī)范(20xx版)開展結(jié)核病診斷和治療工作,按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(20xx版》做好《初診患者登記本》《結(jié)核病患者登記》《涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者登記本》。開展涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查工作。
負(fù)責(zé)對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識健康教育工作。
3、結(jié)核病病房
組長:蔣元奎
副組長:陳學(xué)強(qiáng)
成員:內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員
職責(zé):負(fù)責(zé)住院肺結(jié)核患者的治療工作。
4、藥房
組長:湯紹清
成員:藥房人員
職責(zé):為患者提供藥品，免費(fèi)的抗結(jié)核藥品,發(fā)放和領(lǐng)用手續(xù)要齊全。
5、檢驗(yàn)科
組長:宋啟富
副組長:宋銳
成員:檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員
職責(zé):按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(20xx版》的要求設(shè)立結(jié)核病痰檢實(shí)驗(yàn)室,開展痰檢工作，《痰涂片檢查登記本》登記工作。
6、放射科
組長:宋國敏
成員:放射科人員
職責(zé):對結(jié)核患者進(jìn)行胸部X片檢查工作。
7、預(yù)防保健科
組長:楊學(xué)容
成員:預(yù)防保健科人員
職責(zé):
1、負(fù)責(zé)《初診患者登記本》《結(jié)核病患者登記》《涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》工作。
2、負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)(專報(bào))信息錄入工作。
3、負(fù)責(zé)病人追訪工作。
4、預(yù)防保健科每季對各科室結(jié)核病的治療，報(bào)告，門診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。以書面形式向領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行匯報(bào)，并按規(guī)定進(jìn)行獎懲。
二、工作目標(biāo)及內(nèi)容
通過加強(qiáng)結(jié)核病控制管理，達(dá)到提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率、治療管理率和防治知識的知曉率，減少結(jié)核病在人群中傳播的目的。
結(jié)核病防治工作內(nèi)容主要包括四部分：一是可疑結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作;二是登記結(jié)核病人的`治療管理工作;三是結(jié)核病防治健康教育。
(一)病人發(fā)現(xiàn)
接診過程中對就診病人，要詳細(xì)詢問病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間，與肺結(jié)核病人的密切接觸史等，并填寫門診日志。對咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要進(jìn)行胸部X片檢查，進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查。在診斷肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)注意與胸部其它疾病相鑒別。
(二)病人報(bào)告
一旦發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傳染病登記和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。防保科要設(shè)專人隨時(shí)瀏覽網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人的情況。
報(bào)告時(shí)限：凡診斷肺結(jié)核疑似病例或確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
(三)病人轉(zhuǎn)診
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)送的疑似肺結(jié)核病人，在進(jìn)行傳染病報(bào)告的同時(shí)，要填寫《肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單》“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，首先到預(yù)防保健科登記,然后到門診醫(yī)師處就診及相關(guān)檢查。
(四)結(jié)核病人診治
參見肺結(jié)核門診診療規(guī)范(20xx年版)
見附表:
(五)醫(yī)院感染控制
結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下結(jié)核病醫(yī)院感染控制措施：
1、設(shè)立結(jié)核病醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)，并配置相關(guān)人員;
2、制訂并有效實(shí)施醫(yī)院感染控制計(jì)劃;
3、采取多種途徑，對醫(yī)務(wù)人員、患者以及家屬進(jìn)行結(jié)核病醫(yī)院感染控制信息教育;
4、采取合理患者診療流程，確保患者在最短時(shí)間完成診療;
5、門診、病房、實(shí)驗(yàn)室以及檢查室配置必要環(huán)境控制措施(如通風(fēng)、紫外線消毒等);
6傳染性患者外出時(shí)佩戴外科口罩;醫(yī)務(wù)人員與傳染性患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
(六)、健康教育
定期對醫(yī)務(wù)人員開展健康宣教培訓(xùn)。
1.確保患者準(zhǔn)確了解結(jié)核病作為傳染病，對自身、家庭以及周圍健康人的危害。
2.確保患者了解國家結(jié)核病防治政策。
3.確保患者了解結(jié)核病治療療程、治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及按醫(yī)囑治療的重要性。
4.醫(yī)務(wù)人員在工作中如何預(yù)防結(jié)核桿菌感染。
對肺結(jié)核患者開展健康教育。
1.疾病傳播途徑：結(jié)核病是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的傳染病;傳染期患者盡量減少外出，必須外出或與健康人密切接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。
2.疾病預(yù)后：經(jīng)過正確治療，大部分患者可以治愈，不規(guī)范治療可演變?yōu)槟退幗Y(jié)核病，有終身不能治愈的風(fēng)險(xiǎn)。
3.規(guī)范治療的重要性：按時(shí)服藥、確保治療不中斷是治愈的重要保證。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
開展醫(yī)院健康教育。
醫(yī)院設(shè)立的健康教育宣傳欄中，要有結(jié)核病防治的宣傳內(nèi)容，并定期更新;每年至少開展一次社區(qū)居民結(jié)核病科普宣傳活動;利用每年“3.24世界防治結(jié)核病日”，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的活動，宣傳結(jié)核病防治知識、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任，提高本轄區(qū)公眾結(jié)核病防治知識知曉率;建立健康教育管理檔案，各種宣傳培訓(xùn)活動應(yīng)留有活動記錄或照片，予以存檔。
(六)、督導(dǎo)
院感科每季對各科室結(jié)核病的治療，報(bào)告，門診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。以書面形式向領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行匯報(bào)，并按規(guī)定進(jìn)行獎懲。
結(jié)核病實(shí)施方案8
20xx年3月24日是第22個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，為全面提高廣大師生對結(jié)核病防治知識的知曉率，降低結(jié)核病疫情，保障學(xué)校師生健康，我校特開展以“社會共同努力，消除結(jié)核危害”為主題的結(jié)核病防治知識宣傳教育活動，現(xiàn)制定如下：
一、活動主題
“社會共同努力，消除結(jié)核危害”。
二、活動目的
通過加強(qiáng)學(xué)校師生的`結(jié)核病宣傳教育，提高在校師生的健康素養(yǎng)。
三、活動時(shí)間
20xx年3月24日
四、活動地點(diǎn)
馬川子鄉(xiāng)小學(xué)校
五、參與人員
馬川子鄉(xiāng)小學(xué)全體師生，馬川子鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員
六、活動內(nèi)容
1、各班級制作與結(jié)核病防治知識相關(guān)主題的，
宣傳結(jié)核病防治知識;
2、邀請馬川子鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作人員來校開展有關(guān)結(jié)核病防治知識的專題講座，并發(fā)放宣傳材料。
七、活動要求
各班要積極認(rèn)真繪制黑板報(bào)，認(rèn)真組織參加講座，不僅要了解結(jié)核病的危害和其防治知識，更要把這些知識宣傳出去，讓更多的人知道它、了解它、預(yù)防它。
結(jié)核病實(shí)施方案9
為規(guī)范我省學(xué)校結(jié)核病防治工作，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》的有關(guān)規(guī)定，制定本方案。
一、實(shí)施范圍：
全省范圍內(nèi)的各級各類學(xué)校及幼兒園。
二、結(jié)核病疫情的界定
（一）散發(fā)病例：指某一學(xué)校的教職員工或?qū)W生中發(fā)生一例及以上活動性肺結(jié)核病人或結(jié)核性胸膜炎。
（二）暴發(fā)疫情：是指同一學(xué)校在短期內(nèi)（1個(gè)月內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核患者，或者肺結(jié)核患者的密切接觸者與對照人群相比結(jié)核菌素試驗(yàn)的陽性反應(yīng)率異常升高。
三、結(jié)核病疫情的監(jiān)測
（一）各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要指定專人每日瀏覽《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的肺結(jié)核報(bào)告情況。凡發(fā)現(xiàn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的學(xué)生肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求開展追蹤工作。對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人應(yīng)與醫(yī)院聯(lián)系核實(shí)診斷。
（二）各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)每周和每月對轄區(qū)學(xué)生肺結(jié)核疫情進(jìn)行一次分析，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病報(bào)告數(shù)異常增高或疑似暴發(fā)疫情，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育行政部門和學(xué)校書面報(bào)告。
四、結(jié)核病疫情的處置
（一）散發(fā)病例
1、書面通知學(xué)校：各級結(jié)防機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并確診學(xué)校教職員工和學(xué)生的活動性肺結(jié)核病人和結(jié)核性胸膜炎后，要書面通知所在學(xué)校；
2、開展密切接觸者篩查：由校醫(yī)負(fù)責(zé)立即對其密切接觸者（同班、同辦公室和同寢室）進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀者篩查，特別要注意不明原因缺課（未上班）者的篩查，確定其中咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺結(jié)核可疑癥狀者。三天內(nèi)將核實(shí)無誤的信息向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告，并負(fù)責(zé)組織所有可疑癥狀者在一周內(nèi)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查。
3、檢查方法：同《指南》“接診和診斷程序”。
4、檢查結(jié)果處理：檢查結(jié)束后未再發(fā)現(xiàn)新的肺結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)新肺結(jié)核病人但病人總數(shù)不足3例或即使總數(shù)達(dá)到3例及以上但無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的按指南要求落實(shí)治療管理措施，對已經(jīng)構(gòu)成暴發(fā)疫情的，應(yīng)按暴發(fā)疫情處理。
（二）暴發(fā)疫情
1、報(bào)告：各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)校暴發(fā)或疑似暴發(fā)結(jié)核病疫情后，要立即以書面形式報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和教育行政部門，同時(shí)通知所在學(xué)校。
2、核實(shí)：結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要立即派人深入學(xué)校，調(diào)查了解肺結(jié)核患者之間是否存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，即相互之間有無明確的密切接觸史等，填寫《學(xué)校暴發(fā)疫情預(yù)警信息及現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)結(jié)果》，見附件2。如果患者之間不存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則按散發(fā)病例處理，如果存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則執(zhí)行下述程序。
3、核實(shí)后的初步報(bào)告
結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的調(diào)查小組在核實(shí)確定結(jié)核病暴發(fā)疫情后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)根據(jù)初步的調(diào)查結(jié)果書寫初次報(bào)告向同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)抄送同級教育行政部門，并向上一級業(yè)務(wù)主管部門報(bào)告。初次報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、患病人數(shù)、報(bào)告患者的詳細(xì)信息等，初步現(xiàn)場核實(shí)過程及結(jié)果，下一步處理工作建議等，具體內(nèi)容請參見附件1。建議啟動結(jié)核病暴發(fā)疫情的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)對處理程序。
4、現(xiàn)場調(diào)查和處理措施
在暴發(fā)疫情的調(diào)查處置過程中時(shí)應(yīng)遵循邊調(diào)查、邊處理、邊完善的原則。
（1）現(xiàn)場調(diào)查前的準(zhǔn)備
1）組建現(xiàn)場處置小組：成員包括流行病學(xué)醫(yī)生、臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)、健康促進(jìn)和管理人員等，并明確參與現(xiàn)場調(diào)查的人員分工，可分為現(xiàn)場調(diào)查組、現(xiàn)場處置組和衛(wèi)生宣教組等。
2）準(zhǔn)備現(xiàn)場調(diào)查材料
疫情現(xiàn)場處置小組應(yīng)準(zhǔn)備好現(xiàn)場調(diào)查所必需的記錄本、個(gè)案調(diào)查表、密切接觸者調(diào)查表、PPD皮試用品、個(gè)人防護(hù)用品、宣傳材料等。
（2）現(xiàn)場衛(wèi)生宣教
結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和學(xué)校要密切配合，在現(xiàn)場調(diào)查前，共同做好疫情發(fā)生學(xué)校的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作。通過宣傳結(jié)核病防治的基本知識，消除疫情發(fā)生地有關(guān)人員的恐慌心理，安撫人心，維持學(xué)校正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序。在宣傳形式上可采取結(jié)核病知識專題講座、展版和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。健康教育材料內(nèi)容參見附件3。
（3）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查
1）現(xiàn)場基本情況調(diào)查
調(diào)查疫情發(fā)生地的學(xué)校名稱、詳細(xì)地址、在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、年級（班級）組成及人數(shù)、學(xué)生來源、教室和宿舍容量、學(xué)校校醫(yī)的配置等。并通過現(xiàn)場走訪，實(shí)地查看結(jié)核病患者所在班級、宿舍等場所的環(huán)境衛(wèi)生條件。
2）疫情基本情況調(diào)查
詳細(xì)了解首發(fā)病例和后續(xù)結(jié)核病患者發(fā)病、就診、診斷和治療處理的過程，目前的健康狀況；結(jié)核病患者的時(shí)間分布、班級及宿舍分布情況和相互間的聯(lián)系；已采取的處理措施，下一步工作安排等。
3）確診患者的個(gè)案流調(diào)
對所有確診的肺結(jié)核患者開展詳細(xì)的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，個(gè)案調(diào)查內(nèi)容參見附4，調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息，發(fā)病和診療經(jīng)過，發(fā)病后的活動和密切接觸者，目前的治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果等。
通過調(diào)查活動性肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)（工作）、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生接觸的人員名單，并詳細(xì)記錄接觸者的姓名、性別、年齡，與患者的.關(guān)系、接觸時(shí)間、接觸場所、接觸的密切程度、現(xiàn)詳細(xì)住址、聯(lián)系電話等。
疫情現(xiàn)場處置小組對確診的活動性肺結(jié)核患者必須留取其痰標(biāo)本，開展涂片、培養(yǎng)、藥敏檢查，對培養(yǎng)獲得的結(jié)核分支桿菌分離株送有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行DNA指紋同源性分析，以判斷患者之間是否存在分子流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)。
4）密切接觸者調(diào)查
根據(jù)與活動性肺結(jié)核患者接觸發(fā)生的場所和持續(xù)時(shí)間，確定密切接觸者，并將確定的密切接觸者調(diào)查信息填寫在個(gè)案調(diào)查表中的表2。
5）密切接觸者檢查
根據(jù)密切接觸者調(diào)查確定所有的人員信息，積極追訪查找密切接觸者，對查找到的密切接觸者采取下述檢查處理措施。
A開展衛(wèi)生宣教工作
對接觸者檢查前，應(yīng)開展衛(wèi)生宣教工作。主要是宣傳接觸者檢查的重要性，以消除其顧慮。
B結(jié)核菌素檢查：所有的密切接觸者均開展結(jié)核菌素（PPD）檢查。
C胸部x光片檢查：PPD強(qiáng)陽性者或有肺結(jié)核可疑癥狀者需拍攝胸部x線片檢查。
D痰抗酸桿菌涂片檢查：PPD強(qiáng)陽性者或有肺結(jié)核可疑癥狀者需進(jìn)行3次痰涂片檢查。
5、現(xiàn)場控制措施
（1）對確診患者采取的措施
對確診的肺結(jié)核患者要按照指南的要求登記、建立病案記錄，確定化療方案，落實(shí)規(guī)范化治療管理。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療（符合住院治療的病人應(yīng)到結(jié)核病專科醫(yī)院住院治療），由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定病人的治療方案，居住地的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村級醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施全程督導(dǎo)管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性肺結(jié)核病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行督導(dǎo)化療，確保規(guī)則用藥。
（2）單純PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性的密切接觸者：PPD
試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽性、胸片正常者，在征求其知情同意后可以在當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)或校醫(yī)的指導(dǎo)下予以抗結(jié)核預(yù)防性服藥，并安排專人負(fù)責(zé)預(yù)防服藥的督導(dǎo)管理和服藥過程中副反應(yīng)的處理。預(yù)防性服藥推薦方案：若采用異煙肼和利福平聯(lián)合服藥，則為3個(gè)月方案；異煙肼和利福噴丁，每周服藥兩次，共服3個(gè)月（預(yù)防性治療知情同意書參見附件5）。
（3）其它密切接觸者要建議定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，或一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診檢查。
（4）對患者所處環(huán)境處理措施
對患者的痰液嚴(yán)格進(jìn)行消毒（可用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒液，作用30～60分鐘）；對患者學(xué)習(xí)、生活或居住的環(huán)境，如教室、宿舍等定期進(jìn)行消毒（可用0.5%～1.0%
過氧乙酸溶液薰蒸或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑噴霧；也可用紫外線照射消毒），并要加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對患者使用的被褥等物品要進(jìn)行晾曬。
6、形成調(diào)查報(bào)告
暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查處置結(jié)束后1周內(nèi)，疫情現(xiàn)場處置小組應(yīng)寫出詳細(xì)、全面的調(diào)查報(bào)告，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生、教育行政部門和上級業(yè)務(wù)主管部門，通報(bào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。調(diào)查報(bào)告的具體內(nèi)容包括疫情發(fā)生地的基本情況，疫情概況，疫情發(fā)生、發(fā)展情況和處理措施，現(xiàn)場調(diào)查和處理過程，結(jié)論和建議等。對暴發(fā)疫情的發(fā)生和處理情況進(jìn)行系統(tǒng)地總結(jié)，分析發(fā)生的具體原因，提出今后應(yīng)對類似暴發(fā)疫情事件的防范和處置建議。
五、各部門職責(zé)
（一）衛(wèi)生行政部門
１、負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情處置方案，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；
２、配合同級教育行政部門開展對學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情報(bào)告工作及結(jié)核病防治措施落實(shí)的督促與檢查；
３、與同級教育行政部門共同組織開展學(xué)校和幼兒園結(jié)核病防治工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；
４、負(fù)責(zé)及時(shí)向同級教育行政部門通報(bào)本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情相關(guān)信息。
（二）教育行政部門
1、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情處置方案，并配合組織實(shí)施；
2、負(fù)責(zé)對學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情報(bào)告和結(jié)核病防治工作的督促與檢查；
3、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和幼兒園有關(guān)人員結(jié)核病防治工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；
4、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情的相關(guān)信息。
（三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)
１、負(fù)責(zé)轄區(qū)學(xué)校和幼兒園日常結(jié)核病疫情監(jiān)測工作、并對學(xué)校和幼兒園開展結(jié)核病防控、報(bào)告工作提供技術(shù)支持，定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)；
２、負(fù)責(zé)對學(xué)校或幼兒園發(fā)生的結(jié)核病暴發(fā)疫情開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；
３、協(xié)助學(xué)校和幼兒園機(jī)構(gòu)對其全體師生進(jìn)行結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測與報(bào)告相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；
４、負(fù)責(zé)及時(shí)將涉及本地區(qū)學(xué)校和幼兒園結(jié)核病疫情信息告知學(xué)校和幼兒園，并指導(dǎo)學(xué)校和幼兒園具體落實(shí)防控措施。
（四）學(xué)校和幼兒園
１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；
２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)、推薦和結(jié)核病疫情等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；
３、按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，協(xié)助結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的結(jié)核病疫情進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校結(jié)核病疫情的督促、檢查；
４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員結(jié)核病防治知識的宣傳教育；
六、相關(guān)概念
（一）活動性肺結(jié)核密切接觸者：是指與活動性肺結(jié)核患者長時(shí)間（1個(gè)月以上）在同一房間學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的家庭成員、同學(xué)（或同事）、室友、教師等以及根據(jù)實(shí)際情況判斷的其他密切接觸者。
（二）流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：是指肺結(jié)核患者之間有明確的接觸史。
結(jié)核病實(shí)施方案10
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》切實(shí)做好幼兒園結(jié)核病預(yù)防控制工作，保障廣大師幼的身心健康和生命安全，特制定本方案。
一、背景
結(jié)核病是國務(wù)院確定的重點(diǎn)防控的重點(diǎn)傳染病，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作內(nèi)容。2007年起，省政府實(shí)施貧困結(jié)核病醫(yī)療救治民生工程。近年來，我省已出現(xiàn)多起幼兒園聚集性結(jié)核病發(fā)病，且有增多的趨勢。結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下，如果存在結(jié)核病傳染源，就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。幼兒園（含托幼機(jī)構(gòu)、下同）是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險(xiǎn)，需要給予重點(diǎn)關(guān)注。
二、目標(biāo)原則
（一）目標(biāo)：落實(shí)幼兒園結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實(shí)做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效預(yù)防控制幼兒園結(jié)核病的發(fā)生和流行，保護(hù)廣大師幼身心健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。
（二）原則：分級負(fù)責(zé)，預(yù)防為主，防控結(jié)合；分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)配合；依法管理，科學(xué)防治。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
組 長： 王娟
副組長： 布海里且木 翟祥云
成 員： 各班班主任教師
四、相關(guān)職責(zé)
1、組長負(fù)責(zé)幼兒園和托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查，建立孩子健康體檢制度。
2、副組長組織開展幼兒園有關(guān)人員結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)；
3、成員加強(qiáng)與上級部門的溝通，及時(shí)了解本地幼兒結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。
五、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)
1、為幼兒園開展結(jié)核病疫情防控、疫情監(jiān)測與報(bào)告工作提供技術(shù)支持，定期到幼兒園進(jìn)行經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)；
2、對幼兒園發(fā)生的結(jié)核病疫情開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；
3、協(xié)助幼兒園對全體師幼進(jìn)行結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測與報(bào)告以及相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；
六、預(yù)防控制
（一）日常預(yù)防
1、各級各類幼兒園要積極利用健康教育課、班會、講座、板報(bào)等形式，開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進(jìn)廣大師幼對結(jié)核病的了解，提高自我保護(hù)意識。增加營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤曬被褥，不隨地吐痰等。
2、要指定專人對教室、辦公室、食堂、電教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、音樂房、走廊和樓梯口等公共場所進(jìn)行消毒和開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
3、幼兒園要實(shí)行兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，無兒童預(yù)防接種證要及時(shí)予以補(bǔ)證、補(bǔ)種后方準(zhǔn)入托入學(xué)。
（二）疫情控制
在幼兒園群體中，發(fā)現(xiàn)3例以上（含3例）有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人時(shí)，即可認(rèn)定為幼兒園發(fā)生肺結(jié)核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：
1、當(dāng)幼兒園發(fā)生肺結(jié)核病疫情時(shí)，應(yīng)立即向轄區(qū)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)書面報(bào)告。各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接到幼兒園疫情報(bào)告后，要及時(shí)核實(shí)疫情，一旦確認(rèn)，應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進(jìn)入幼兒園開展流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行疫源追蹤、密切接觸者篩查，制定控制方案，指導(dǎo)幼兒園落實(shí)各項(xiàng)防治措施，防止疫情蔓延。
2、縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)為幼兒園肺結(jié)核疫情的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及的范圍、人數(shù)、已采取的措施、下一步工作計(jì)劃；轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即參與調(diào)查處理，并于24小時(shí)內(nèi)分別向省衛(wèi)生廳、省結(jié)防所報(bào)告。同時(shí)向同級教育行政部門通報(bào)有關(guān)疫情信息。
3、要指導(dǎo)幼兒園為師幼和孩子家長認(rèn)真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識，消除廣大師幼和孩子家長的恐懼心理，最大限度地消除結(jié)核病疫情對孩子學(xué)習(xí)的影響。
4、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的密切接觸者要及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，結(jié)核菌素檢查一般陽性或陰性的要注意定期觀察；對結(jié)核菌素檢查強(qiáng)陽性者，要拍攝胸片并進(jìn)行其他檢查，確定是否為活動性結(jié)核病人。
5、健康體檢和密切接觸者篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，但未發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶的孩子，在做好宣傳工作的基礎(chǔ)上，孩子及家長知情同意后可以按照規(guī)定方案，給予三個(gè)月的'異煙肼加利福噴丁預(yù)防性治療并定期復(fù)查。藥物性預(yù)防可在幼兒園內(nèi)進(jìn)行，由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)專業(yè)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)，幼兒園衛(wèi)生室或經(jīng)過專門培訓(xùn)的疫情報(bào)告人員負(fù)責(zé)監(jiān)督管理孩子按規(guī)定服藥，同時(shí)要進(jìn)行可能發(fā)生的不良反應(yīng)觀察。患精神病、肝炎、異煙肼中毒者、嗜酒者不宜實(shí)施預(yù)防用藥。
6、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，要及時(shí)進(jìn)行治療管理，防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延；幼兒園在查驗(yàn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后，方可允許患結(jié)核病的孩子復(fù)學(xué)。各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，不得為有傳染性的患病孩子開具準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明。
七、監(jiān)督管理
各級衛(wèi)生、教育部門和相關(guān)單位要在各級幼兒園結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自的職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作，進(jìn)一步加大對幼兒園結(jié)核病防控工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，確保結(jié)核病防控工作各項(xiàng)措施落實(shí)到位。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，將防控任務(wù)目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，對因疫情報(bào)告不及時(shí)、可疑病例不按規(guī)定及時(shí)處理、為有傳染性的孩子開具復(fù)學(xué)證明、不認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病篩查工作而造成結(jié)核病在幼兒園傳播流行的單位和個(gè)人，要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
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