衛生院家庭醫生簽約績效考核方案（通用10篇）

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　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 1

　　為進一步完善家庭醫生簽約服務制度體系，促進簽約服務提質增效，根據《自治區人民政府辦公廳關于印發推進家庭醫生簽約服務的實施意見的通知》（寧政辦發〔20xx〕75號）、《銀川市人民政府辦公廳關于印發銀川市家庭醫生簽約服務工作實施方案的通知》（銀政辦法〔20xx〕89號）、《關于做好家庭醫生簽約服務費發放有關工作的通知》（銀衛計通〔20xx〕4號）和《自治區衛生健康委辦公室關于做好20xx年家庭醫生簽約服務工作的通知》文件精神，結合我縣工作實際，特制定本方案。

　　一、考核目的

　　通過建立家庭醫生簽約服務績效考核體系，進一步明確家庭醫生簽約服務工作的內容及質量標準，建立健全家庭醫生簽約服務管理制度和綜合績效考核評估標準，依據績效考核評估成績，實施多勞多得、獎優罰劣，充分調動家庭醫生簽約服務團隊的主動性和積極性，切實提高服務效率和質量，使轄區居民與家庭醫生形成長期、穩定、相互配合、相互信任和相互促進的契約式服務關系，在全縣形成“讓家庭擁有醫生，讓醫生走入家庭”的和諧社會醫療服務新常態。

　　二、考核原則

　　（一）公平原則。在全縣基層醫療衛生機構使用統一的考核標準。

　�。ǘ�）嚴格原則。嚴格按照考核流程及本方案實施，鄉鎮衛生院、社區衛生服務站負責考核家醫團隊工作，并按照家庭醫生簽約服務團隊及成員實際工作量進行評估，考核資料整理存檔。

　�。ㄈ�）公開原則�？冃Э己说慕Y果應在考核結束后公示，保證考核公平、公正。

　　（四）獎懲結合原則�？冃Э己私Y果是績效獎勵工資發放的依據，形成獎勵激勵的良好工作氛圍。

　�。ㄎ澹�溝通與反饋原則。績效考核結果向被考核單位或服務團隊反饋，并提出整改意見，發揮監督促進作用。

　　三、考核對象

　　全縣承擔家庭醫生簽約服務的各基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊。

　　四、考核內容

　　考核內容主要包括組織管理、績效考核、簽約服務情況、宣傳培訓、服務效果五個方面內容。

　　（一）組織管理：包括組織領導、工作方案、制度建設、團隊管理、團隊信息公示等方面；

　�。ǘ�）績效考核：包括績效考核、簽約服務量等；

　　（三）簽約服務情況：依據簽約服務包內容開展相關工作；

　　（四）宣傳培訓：包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務站對簽約團隊及居民的宣傳培訓工作。

　　（五）服務效果：包括血壓血糖控制率、簽約居民知曉率及滿意度等方面評價考核家庭醫生簽約團隊的服務效果。

　　五、考核流程

　　家庭醫生簽約服務績效考核流程分層級進行，具體如下：

　　一級考核：以“家庭醫生簽約服務團隊”為單位，以“月”為時間段，由各鄉鎮衛生院、社區衛生服務站內部團隊隊長在每月底對本團隊的業務工作的`數量、質量進行自查。

　　二級考核：由各鄉鎮衛生院、社區衛生服務站對機構內部管理的家庭醫生簽約服務團隊的工作進行考核，每季度考核1次。

　　三級考核：由縣衛健局對全縣各鄉鎮衛生院、社區衛生服務站家庭醫生簽約服務工作進行全面考核，每年考核一次，考核結果將作為簽約服務費發放的主要依據。

　　六、考核方法

　�。ㄒ唬┞犎�匯報。由單位項目負責人進行匯報，全面總結家庭醫生簽約工作開展情況。

　�。ǘ�）查閱資料。包括查閱文件、資料、記錄、檔案、計劃、總結、統計報表及考核結果。

　�。ㄈ�）現場檢查。查看家庭醫生簽約工作具體項目落實情況，包括單位成立組織情況，團隊人員、宣傳欄設置、工作制度及工作流程等。

　�。ㄋ模┱{查走訪。通過電話核查或隨機走訪的方式抽取簽約人群進行訪查，向轄區居民發放調查問卷，了解群眾對項目的知曉率和滿意度。

　　七、結果應用

　�。ㄒ唬┮患壙己私Y果用于家庭醫生簽約服務團隊內部的工作自查，重點提升薄弱環節的質量。

　�。ǘ�）二級考核結果用于促進鄉鎮衛生院、社區衛生服務站在家庭醫生簽約服務工作的有效實施，助力家庭醫生簽約服務團隊人員績效獎勵的兌現，提高家庭醫生簽約團隊的積極性。

　　（三）三級考核結果用于加強全縣家庭醫生簽約服務工作的管理，兌現家庭醫生簽約服務費，促進各鄉鎮衛生院和社區衛生服務站家庭醫生簽約服務工作的平衡發展，使我縣基層醫療衛生機構基本醫療和公共衛生服務有效落實，不斷提升居民獲得感。

　　八、服務費發放方式

　　20xx年我縣家庭醫生簽約服務費采取年初預撥，年底結算的方式撥付，衛健局在年終績效考核結束后根據實際簽約人數，從預撥的基本公共衛生服務項目經費（其中：包含家庭醫生簽約服務費10元/人）中提取實際簽約人數的總費用，用于兌現家庭醫生簽約服務費，其中簽約數量占40%，服務質量占60%，考核得分90分以上的單位全額發放，低于90分的單位按比例扣除，扣除經費用于獎勵前三名的單位。

　　九、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務站主要領導負總責，明確一名分管領導具體抓，落實專人負責考核，嚴肅考核紀律。從思想上高度重視家庭醫生簽約服務工作，充分認識此項工作的重要性，工作中嚴禁弄虛作假、涂改資料，確保簽約服務各項資料真實、規范。

　�。ǘ�）遵循依據、嚴格考核。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務站應以本辦法為依據，按照績效分配向家庭醫生團隊傾斜的原則，結合實際制定出適合本單位的家庭醫生簽約服務工作績效考核辦法，抽調相關人員組成考核小組，定期開展量化考核和績效評估，確保考核過程公平公正、考核結果公開透明，使家庭醫生簽約服務每一項工作落到實處，最大限度調動簽約醫生團隊的主觀能動性。

　�。ㄈ�）考核結束后，及時組織專人匯總、分析考核數據，查找存在的問題，總結工作經驗，形成考核報告上報衛健局衛生業務股。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 2

　　為切實推進家庭醫生簽約服務工作，充分調動家庭醫生團隊工作積極性，加強基層醫療衛生機構開展家庭醫生簽約績效考核工作，根據《溫州市責任醫生簽約服務績效考核辦法（試行）》（溫衛辦〔20xx〕175號）和《泰順縣責任醫生簽約服務績效考核辦法（試行）》（泰衛發〔20xx〕216號）文件精神。經研究，決定于10月9日起，對全縣各醫共體成員單位進行家庭醫生簽約服務績效考核。

　　一、考核目的

　　加強家庭醫生簽約服務績效考核，督促和指導家庭醫生落實簽約服務工作任務，引導家庭醫生為簽約居民提供綜合、連續、協同的醫療衛生與健康管理服務，提升簽約服務質量。建立簽約服務經費與簽約服務質量、數量和簽約對象滿意度相掛鉤的工作機制，做實做細家庭醫生簽約服務。

　　二、考核組人員

　　xx

　　三、考核對象和要求

　�。ㄒ唬┛己藢ο�。承擔家庭醫生簽約服務的醫共體成員單位。

　　（二）考核要求。秉承公平、公正、公開原則，規范考核程序、內容、標準。對各醫共體成員單位的簽約數據進行抽樣，簽約總人數低于500人的單位隨機抽查5人，簽約總人數在501—1000人之間的單位隨機抽查10人，簽約總人數在1001人以上的單位隨機抽查15人。采取查閱資料、問卷調查、電話訪談等形式，根據《泰順縣家庭醫生簽約服務績效考核細則（試行）》，進行考核工作。對簽約醫生及其團隊上報的'簽約人數，針對不同人群按比例抽查簽約服務質量。簽約人數核定=上報簽約人數×簽約服務質量抽查合格率。

　　四、考核時間

　　10月9日—14日。

　　五、結果應用

　　（一）建立考核結果通報制度。實行考核結果通報制度，向縣財政局、縣醫保局報送考核結果和應用情況，以通報形式向承擔簽約服務的醫共體成員單位公布考核結果。

　　（二）考核結果與補助經費掛鉤。簽約績效考核得分85分（含）以上為優秀，考核得分低于85分的，按考核得分率（考核得分/85分×100%）扣減補助經費。

　�。ㄈ�）考核結果與問題整改結合。各醫共體成員單位要建立問題整改機制，對考核中發現的問題，要深入分析原因，采取有效措施，及時落實整改，并追蹤整改過程和結果，充分發揮績效考核的杠桿作用。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 3

　　為扎實推進家庭醫生簽約服務工作，指導各醫療單位對家庭醫生簽約服務工作進行考核評價，全面真實反映家庭醫生簽約服務工作績效，按照高質量發展要求，持續改進完善家庭醫生簽約服務模式，創新提升家庭醫生簽約服務質效，制定本方案。

　　一、考核目的

　　通過家庭醫生簽約服務績效考核，督促和指導家庭醫生落實簽約服務工作任務，引導家庭醫生為簽約居民提供可及、綜合、連續、有效的醫療衛生與健康管理服務，提升簽約服務質量，滿足簽約居民對美好生活的需要。

　　二、考核內容

　　（一）組織管理。包括出臺家庭醫生簽約服務實施方案、領導組織、優化家庭醫生團隊、開展家庭醫生簽約服務宣傳、強化家庭醫生服務能力建設、開展家庭醫生簽約服務績效考核和結果運用等情況。

　�。ǘ�）資金管理。包括建立家庭醫生簽約服務收支賬目和合理合規使用家庭醫生簽約服務經費等情況。

　�。ㄈ�）服務質量。包括健全簽約服務臺賬、不同人群簽約率指標、居民續約率、預約門診率、預約轉診率和履約真實性等情況。

　�。ㄋ模┓�務效果。包括簽約居民簽約服務知曉率、簽約居民滿意度、依從度、獲得感等情況。

　　（五）服務創新。包括簽約服務信息化、服務模式創新、點單式簽約、省簽約服務項目庫務實應用、家庭醫生簽約進機關、進社區、進企業等情況。

　　三、考核方式

　　（一）區級考核。區衛健委是家庭醫生簽約服務績效考核實施主體，區級考核半年一次，一年兩次，要求覆蓋轄區內所有開展家庭醫生簽約服務工作的基層醫療衛生機構�？己艘罁�為：省市考核指標體系+區級考核指標體系，考核總分80分及以上為合格，考核總分90分及以上為優秀。

　�。ǘ�）機構考核�；鶎俞t療衛生機構要將家庭醫生簽約服務工作納入本單位績效考核，根據家庭醫生團隊簽約服務數量、服務質量、服務效果以及簽約居民滿意度等情況制定績效考核方案和考核細則。采取日常考核與定期考核相結合的.辦法，定期對所有家庭醫生簽約服務團隊進行考核，建立家庭醫生服務團隊考核檔案，并做好動態維護管理工作。

　　四、考核結果應用

　　區衛生健康委向全區通報區級考核結果，考核結果與基本公共衛生服務項目補助資金掛鉤，并與年度工作目標任務完成情況掛鉤。

　　區衛生健康委將考核結果作為基層單位及單位主要領導的獎懲參考依據，與基層單位及單位主要領導年度績效考核掛鉤。

　　基層醫療衛生機構要將考核結果及時向社會公布，與簽約服務團隊和個人績效分配掛鉤。對于考核不合格或群眾意見突出的家庭醫生團隊，將建立相應的懲處機制，必要時對基層單位主要負責人和分管負責人進行問責處理。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 4

　　為扎實做好“醫衛融合”試點和家庭醫生簽約服務工作，充分調動院村醫務人員參與家庭醫生簽約服務的積極性，提高轄區建檔立卡貧困戶和重點人群等家庭醫生簽約服務的受益面，經院班子研究決定特制定本績效考核方案。

　　一、家庭醫生簽約的考核目標

　　1.建立健全領導組織和督察考核機制

　　2.將各團隊家庭醫生簽約服務情況納入年終年度績效考核

　　3.每一團隊的服務數量，服務質量，群眾滿意度，將作為崗位績效考核工資分配的主要依據和聘用崗位的參考依據。

　　4.鼓勵家醫團隊各成員多勞多得，優勞優得。充分調動團隊各成員的參與積極性和簽約居民的滿意度。

　　二、家庭醫生簽約的服務任務指標

　　完成團隊轄區戶籍人口數的30%，完成轄區建檔立卡貧困戶的100%，完成重點人群簽約的60%。

　　三、家庭醫生簽約服務的人員構成

　　我院現有4個家庭醫生服務團隊，各團隊包含隊長一名，家庭全科醫生一名，注冊護士2名，公衛人員2到3名，鄉醫若干名，為更好的做好醫衛融合工作，調動全院職工的積極性，其余各科室人員及村網格員婦幼專干也可以參與工作，由各團隊隊長負責安排協調工作。

　　四、家庭醫生簽約團隊的績效考核內容和辦法

　　1.實現百分制考核制度�？己藘热莅�括簽約服務數量，下鄉履約服務量化管理，履約服務質量管理，簽約服務群眾知曉率，簽約服務效果滿意度等方面。具體考核分值以院辦公室考核細則為準。

　　2.簽約服務履約質量核查要求

　　按國家基本公共衛生服務規范的要求，對國家基本公共衛生服務的`14項服務內容進行分類規范落實。鄉村醫生以前承擔的基本公共衛生服務也納入團隊進行考核，由院考核小組分別對各家醫團隊服務情況進行考核。

　　3.簽約服務績效考核管理

　　按上級家庭醫生簽約服務管理要求，院考核小組對各團隊考核實行百分制。達到考核標準后予以發放考核經費，做到專款專用，合規使用。衛生院對服務團隊簽約履約服務考核原則上每季度考核一次，履約服務質量分半年考核和年終考核，按考核結果及時發放服務團隊的考核績效。（績效考核的發放以上年下撥公共衛生經費及今年縣醫共體對我院考核及發放公共衛生資金為基礎）

　　4.服務團隊的二次分配管理

　　服務團隊的二次分配管理以量化評分為參考標準。服務團隊成員之間要互相配合，認真履約服務，提高家庭醫生簽約履約服務質量。成員間按一定比例確定考核系數，鼓勵“多勞多得，優勞優得”。成員的考核細則采取積分制，以工作量和工作完成記錄為考核依據。團隊績效杜絕以下鄉補貼，工作餐，加班費等進行開支。

　　五、家庭醫生簽約服務要求

　　1.加強組織領導。院成立了“醫衛融合”辦公室，工作領導小組，績效考核小組。各團隊要明確分工，落實職責，確保家庭醫生簽約工作取得實效。

　　2.廣泛發動宣傳。充分利用家醫團隊入戶，宣傳欄，宣傳單，建立健康群等多種方式開展宣傳活動。家醫團隊要充分告知簽約群眾簽約的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民接受簽約服務。

　　3.加強經費管理。嚴格按照縣衛建委，醫共體及上級主管部門對專項資金管理的要求，專款專用。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 5

　　為穩步推進家庭醫生簽約服務工作，考核評價家庭醫生簽約服務績效，指導基層醫療衛生機構對家庭醫生團隊進行績效評價，制定本考核方案如下。

　　一、考核目的

　　通過家庭醫生簽約服務績效考核，督促和指導家庭醫生簽約服務工作任務落實，引導家庭醫生為簽約居民提供可及、綜合、連續、有效的醫療衛生與健康管理服務，提升簽約服務績效。

　　二、考核內容

　　組織管理、簽約服務規范、簽約服務執行效果、簽約服務效果評價。

　　三、考核對象

　　各鄉鎮（中心）衛生院，臨江社區衛生服務中心。

　　四、考核方式

　　采取現場考察、查閱資料、電話調查、問卷調查等方式。

　　五、考核時間

　　12月上旬，具體時間另行通知。

　　六、考核結果應用

　　1.家庭醫生簽約服務績效考核100分，占年度基本公共衛生服務績效考核分值的`30%。

　　2.簽約服務經費預算標準根據縣府辦（杭政辦〔20xx〕307號文），20xx年家庭醫生簽約服務費100元/年/人；其中基本公共衛生服務經費支付40元/年/人、醫�；�金支付40元/年/人、簽約居民個人經費支付20元/年/人（暫免）。20xx年預算標準為80元/年/人。

　　3.考核結果與補助經費掛鉤。年終考核總得分≥85分，給予補助經費的全額；總得分≥75分未達85分，給予補助經費的90%；總得分≥65分未達75分，給予補助經費的80%；總得分≥60分未達65分，給予補助經費的70%；未達60分的，給予補助經費的50%。

　　各衛生院將家庭醫生簽約服務工作納入本單位績效考核，考核家庭醫生團隊的簽約服務數量、服務規范與服務效果及簽約居民滿意度，考核結果與簽約服務補償費用掛鉤。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 6

　　為做好我縣20xx年度家庭醫生簽約服務評價工作，進一步規范實施好家庭醫生簽約服務，加強我縣家庭醫生簽約服務管理，提高服務質量和效果，促進20xx年家庭醫生簽約服務目標任務的全面落實，切實增強群眾獲得感和滿意度，根據本縣實際情況，特制定本評價方案。

　　一、考評依據

　　《關于做好20xx年家庭醫生簽約服務工作的通知》（國衛辦基層函[20xx]388號）、《關于印發廣東省家庭醫生簽約服務評價方案（20xx-20xx年）的通知》(粵衛函〔20xx〕205號)。

　　二、考評目的

　　根據20xx年度家庭醫生簽約服務目標任務，了解各鎮（鄉）家庭醫生簽約服務組織管理、項目任務完成情況和實施效果，總結經驗和亮點，發現問題，提出改進意見，促進項目規范管理和服務質量提高。

　　三、考評原則

　　堅持公平、公正、公開，做到科學可行、嚴謹規范；要求逐級評估，持續改進項目；突出重點、亮點，鼓勵創新模式；實施獎罰并重、落實跟蹤整改。

　　四、考評對象

　　考核評估對象包括各鎮（鄉）承擔家庭醫生簽約服務的基層醫療衛生機構和其他相關服務提供機構。

　　五、考評內容

　　考核評估內容包括20xx年家庭醫生簽約服務制度建設、軟硬件建設、履約服務等三個部分。考核評估實行百分制，縣級組織的現場評估中，制度建設、軟硬件建設和履約服務三部分參考分值分別為16分、18分和66分。各鎮（鄉）可結合本地實際情況，制定并細化轄區家庭醫生簽約服務績效考核評估方案和考核指標體系。

　　六、考評周期

　　20xx年1月1日至12月31日為評估年度周期。

　　七、考評程序

　�。ㄒ唬┗鶎俞t療衛生機構和其他相關服務提供機構定期開展自查自評。鄉鎮衛生院原則上每季度組織一次對家庭醫生團隊評估。

　　（二）縣級至少每年對轄區內承擔家庭醫生簽約服務的基層醫療衛生機構進行考核評估，考核機構覆蓋面應當達到100%，并按照指標體系進行全面考核。年終考核后形成年度考核報告上報市衛生健康局。

　　八、考核方法

　　考核采取查閱資料、座談訪談、問卷調查等方法，注重關鍵指標完成情況及資料真實性復核。具體方法包括：

　�。ㄒ唬┎殚嗁Y料。收集、查閱和核實項目組織管理、自查評估報告及有關數據，查閱和核實會計憑證、健康檔案和其他項目工作記錄。

　�。ǘ�）座談訪談。聽取有關家庭醫生簽約服務執行情況的.簡要介紹，與項目相關人員進行訪談，了解項目實施進展情況，交流有關意見，收集項目工作有關建議。

　　（三）問卷調查。問卷主要包括核實各類服務真實性及服務質量的問卷、居民知曉率滿意度問卷等兩類。主要通過電話訪談、入戶訪談、現場測試等方式進行調查。居民知曉率滿意度調查，根據實際情況，由現場評估組同步實施。

　�。ㄋ模┲笜藦秃恕，F場抽取指標進行復核，復核結果計入最終成績。

　　九、考核評估結果應用

　�。ㄒ唬┰u估結果及時全縣通報并向市匯報。

　�。ǘ�）對年度考核結果排名最后3名的鄉鎮衛生院的主要領導、分管領導、科主任由縣衛生健康局直接約談，要求查找原因，提出整改意見，限時整改。對限時整改仍不重視，工作仍不到位，在上級考核中成績較差的鄉鎮衛生院，以縣、鎮（鄉）兩級有關部門名義向本級干部管理權限的組織人事部門提出對該單位主要領導進行組織問責處理。

　�。ㄈ�）縣級考核結果作為績效工資和年度考核依據。縣級考核結果作為發放基層醫療衛生機構主要領導以及工作人員績效工資、評定年度考核等級的依據。

　　十、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。實施家庭醫生簽約服務，是深入推進醫藥衛生體制改革的重要工作。衛健部門要高度重視家庭醫生簽約服務評價工作，將其納入項目年度工作計劃，加強合作，共同組織實施。

　�。ǘ�）規范考評工作。衛健部門要加強對考評工作的管理和指導，健全管理制度和工作流程，提高項目管理和評估能力。培養家庭醫生簽約服務管理人才，加強以簽約協議書、健康檔案為基礎的信息系統在項目管理和評價中的應用，充分聽取評估人員和被評估機構的意見，不斷完善和改進績效評估工作。

　　（三）落實監督管理。衛健部門要加強對評估工作的監督，建立評估質量負責制，組織專人對評估現場進行巡查，監督評估的質量和效率。嚴格評估紀律，要輕車簡從，嚴禁超標準接待、贈送禮品，杜絕提供虛假材料、妨礙評估工作正常開展等影響評估秩序的情況發生。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 7

　　為深入推進家庭醫生簽約服務工作，進一步完善工作機制，建立科學規范的考核評價體系，做實做細簽約服務，提高簽約服務質量和群眾滿意度，充分調動基層醫務人員工作積極性，推動分級診療制度落實，結合我縣實際，特制定本方案。

　　一、考核目的

　　通過績效考核，發現問題，分析原因，規范家庭醫生簽約服務工作管理，完善政策，改進工作。并將考核結果與家庭醫生簽約服務工作補助資金掛鉤，調動基層醫療衛生機構開展家庭醫生簽約服務工作的積極性，確保補助資金真正用于家庭醫生簽約服務工作項目。

　　二、考核原則

　�。ㄒ唬┕�平公正原則。堅持客觀、真實、公平、公正，堅持一個標準、一樣尺度，科學反映家庭醫生簽約服務工作的過程、結果和投入產出情況，準確評價被考核機構落實家庭醫生簽約服務工作的數量、質量和效果。

　�。ǘ�）逐級考核原則。機構內部考核，由各基層醫療衛生機構考核領導小組，組織本機構考核專家組對各家庭醫生簽約服務團隊進行全面考核�？h域內考核，由縣家庭醫生簽約服務工作領導小組辦公室，定期組織縣級考核專家組成員對基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務工作開展情況進行全面考核，并對基層醫療衛生機構內部家庭醫生簽約考核結果進行復核和抽查。

　　（三）績效掛鉤原則。績效考核結果要與基層醫療衛生機構家庭醫生簽約團隊補助和醫務人員收入水平掛鉤。并在職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向家庭簽約醫生傾斜。

　　三、考核依據

　　國家、省、州印發的關于做好家庭醫生簽約服務工作的通知、開展績效考核的通知及其他相關文件。

　　四、考核對象和內容

　�。ㄒ唬┛己藢ο蟆�

　　縣級考核的對象包括轄區各基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、村衛生室）和其他相關服務提供機構。

　　基層醫療衛生機構考核的對象為本機構的家庭醫生簽約服務團隊。

　�。ǘ�）考核內容。

　　包括家庭醫生簽約服務的組織管理、服務質量、服務效果和收費管理等。

　　五、考核方法

　　縣級考核每年兩次，機構內部考核每季度一次。以簽約團隊為考核單位，充分利用信息化平臺，采取查閱資料、現場走訪、直接取數、抽查核實、問卷調查等方式進行。

　　承擔家庭醫生簽約服務工作的基層醫療衛生機構要根據衛生健康局下達的工作任務，建立、健全機構內部績效考核制度，進一步明確分工，將相關任務和責任落實到具體崗位和責任人，實施績效工資制度。

　　六、結果應用

　�。ㄒ唬┛己私Y果作為基層醫療衛生機構核發家庭醫生簽約服務經費、單位主要領導年度考核、人員獎懲及核定績效工資的依據。

　　（二）考核結果采取百分制計分，綜合得分85分以上為優秀，75—84分為良好，60—74分為合格，60分以下為不合格。

　　（三）根據考核、抽查及復核情況確定經費補助支付數額，具體按以下標準執行。

　　1、考核結果85分以上，全額支付；

　　2、75—84分，按90%支付；

　　3、60—74分，按80%支付；

　　4、60分以下，按60%支付。

　　家庭醫生簽約服務績效考核結果與簽約服務費撥付掛鉤。

　　1、綜合得分為優秀的，全額撥付簽約服務費，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照10％核定用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵；

　　2、綜合得分為良好的，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照９％核定用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵；

　　3、綜合得分為合格的，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照８％核定用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵；

　　4、綜合得分為不合格的，簽約服務費中基本公共衛生服務補助標準按照６％核定用于家庭醫生簽約服務團隊人員獎勵。

　�。ㄋ模┛己私Y果不合格的`，采取約談、通報、限期整改等方式督促改進落實，整改后仍不合格的，取消團隊承擔家庭醫生簽約服務資格。

　　（五）因管理或工作失誤造成嚴重后果或不良社會影響的，追究相關單位和人員行政責任。對于違反法律、法規的機構和個人，依法追究法律責任。

　　七、保障措施

　　開展家庭醫生簽約服務是建立分級診療制度的基礎，各單位要統一思想，提高對簽約服務的認識，認真研讀考核辦法，領會考核辦法的主要指標、抽樣方法和經費計算，切實以考核辦法指導簽約服務工作，以現有力量實現最佳簽約服務績效。

　�。ㄒ唬﹪栏駥ｍ椊涃M使用。簽約服務費主要用于對責任醫生經考核認定提供有效服務的報酬，不納入單位績效工資和其他應得的獎補經費總額。各基層醫療衛生機構要制定具體的分配方案，嚴格按有效簽約服務考核結果進行撥付和分配，確保專項經費�？顚Ｓ茫�不得以任何形式截留或挪用，不得違規發放簽約服務經費。考核結果為優秀的鄉鎮和家庭醫生團隊，可適當予以獎勵。

　�。ǘ�）規范簽約工作考核。各基層醫療衛生機構要制定具體的考核辦法，考核辦法要體現多勞多得、質優多得的原則，充分調動簽約責任醫生的工作積極性，提升簽約服務質量。要定期開展工作督查，及時發現存在的問題和困難，積極加以研究解決，保障責任醫生簽約服務工作深入推進。對連續兩次考核不合格的責任醫生，取消其連續兩年簽約資格。

　　（三）加強組織管理。各成員單位要各司其職，配合縣家庭醫生簽約服務工作辦公室做好家庭醫生簽約服務績效考核工作，辦公室負責制定下發家庭醫生簽約服務年度績效考核評分標準，并組織專家組成員進行考核。成立家庭醫生簽約服務工作考核專家組。

　�。ㄋ模┘皶r做好數據上報。各單位要落實專人負責簽約服務數據上報工作，按要求準確及時上報至縣衛生健康局家庭醫生簽約服務辦公室，辦公室設在基層科。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 8

　　為扎實推進家庭醫生簽約服務工作，準確評價各單位工作成績，指導做好家庭醫生簽約服務績效評價工作，制定本方案。

　　一、考核目的

　　通過建立家庭醫生簽約服務績效考核體系，進一步明確家庭醫生工作內容、質量標準，突出工作導向，督促和指導各地落實簽約服務工作任務，切實提高簽約服務效率和質量，推進家庭醫生簽約服務工作深入健康開展。

　　二、考核原則

　　（一）工作導向原則。圍繞真簽、常約、實履、細管的工作要求，合理設置指標體系，突出工作導向。

　�。ǘ�）分級考核原則。堅持逐級考核、分層推進、分步實施、整體推進的工作思路，制定鎮村績效考核實施方案，切實發揮考核的引導和推動作用。

　　三、考核內容

　　（一）組織管理。包括家庭醫生簽約服務文件出臺、簽約服務包制定和家庭醫生團隊建設、激勵機制、項目宣傳和信息化建設等。

　�。ǘ�）服務質量。包括簽約數量完成情況、基層首診式簽約、個性化簽約、簽約居民知曉率、簽約服務團隊規范化履約等情況。

　�。ㄈ�）服務效果。包括簽約居民滿意率、居民電子健康檔案有效率、簽約居民基層就診比例、基層醫療衛生機構門急診量增長率等。

　　（四）資金管理。包括簽約服務收費管理、基本公共衛生服務項目資金及醫保資金到位和補償情況、資金分配使用情況及激勵配套措施等。

　　四、考核方式及要求

　�。ㄒ唬┛己朔绞�

　　1、市對各鎮（街道）家庭醫生簽約服務工作的考核，納入年度綜合管理目標及重點工作考核內容。

　　2、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責對家庭醫生簽約服務團隊、相關科室、村衛生室的簽約服務數量、服務質量與服務效果實施考核。

　　（二）考核范圍、時間和頻次

　　市對鎮（街道）綜合考核每半年開展1次，原則上在當年度12月底前完成，并形成督導考核報告并上報徐州市衛生計生委。

　　鎮級醫療衛生機構對所有參與家庭醫生簽約服務的健康管理團隊、村衛生室進行考核，原則上每季度開展一次，采取過程考核與結果考核相結合的.辦法，確保家庭醫生簽約服務質量和效果。

　　五、考核結果應用

　�。ㄒ唬┛己私Y果評定。根據考核結果，綜合評定年度等級層次。分為優秀、合格、不合格。

　　（二）考核結果運用。市衛生計生委將考核結果作為基層單位及單位主要領導的獎懲、年度業績評價及簽約服務專項資金結算的依據。對考核結果后三名的單位分別扣除資金30%、20%和10%，用于獎勵前三名（獎勵標準為扣除資金的50%、30%和20%）。對考核不合格的單位，扣除基金的40%，列下年度使用。

　　基層醫療衛生機構要將考核結果及時向社會公示并與簽約服務團隊和個人績效分配掛鉤。對于考核結果不合格、群眾意見突出的家庭醫生團隊和個人，建立相應懲處機制。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 9

　　為貫徹落實國務院醫改辦等七部委《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》(國醫改辦發〔2016〕1號)，促進基層醫療衛生服務向健康管理轉變，根據《重慶市深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》(渝府發〔2016〕18號)、《重慶市人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》(渝府發〔2015〕183號)有關要求，提出如下意見。

　　一、總體要求

　　(一)總體思路。圍繞實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，以維護居民健康為中心，以基層為重點，深化基層衛生綜合改革，合理配置和有效利用基層衛生服務資源，突出中西醫結合，鼓勵引導二級以上醫療衛生機構和非政府辦醫療衛生機構參與，不斷完善家庭醫生簽約服務形式、內容和激勵政策，強化健康管理，為居民提供全生命周期的衛生與健康服務，減輕群眾醫療費用負擔，增強群眾獲得感，促進基層首診和分級診療，逐步構建科學合理就醫新秩序。

　　(二)主要目標。從2016年起，所有區縣(自治縣)都要開展家庭醫生簽約服務工作。20xx年，城鎮和農村家庭醫生簽約服務分別覆蓋30%和50%以上的常住人口，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上，建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭簽約服務實現全覆蓋。到2020年，家庭醫生簽約服務機制基本建立，簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

　　二、明確簽約服務主體及形式

　　(三)簽約服務主體。家庭醫生是簽約服務的第一責任人，其所在的基層醫療衛生機構是簽約服務的責任主體。家庭醫生以政府舉辦基層醫療衛生機構的注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)、鄉鎮衛生院和村衛生室執業(助理)醫師(含鄉村全科執業助理醫師)和注冊鄉村醫生為主，鼓勵非政府舉辦醫療機構(含個體診所)的注冊全科醫生、執業(助理)醫師獨立或參與家庭醫生簽約服務。有條件的地區可以吸收綜合醫院、中醫院、婦幼保健院、專科醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、產科、婦科、兒科、中醫醫師等作為家庭醫生，以基層醫療衛生機構為平臺為居民提供簽約服務。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

　　(四)簽約服務形式。按自愿就近原則，每個居民家庭可以選擇一個家庭醫生簽訂服務協議。簽約服務周期原則上為一年，期滿后簽約家庭可自主決定是否續約或另選其他家庭醫生簽約。

　　1.團隊式簽約。家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務的形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等人員組成，要積極吸收個體診所醫生加入。加強中醫藥服務，逐步實現每個家庭醫生團隊都能夠提供中醫藥服務。鼓勵二級以上醫院多點執業醫師，以及藥師、健康管理師、心理咨詢師、社會工作者等加入團隊，合理分工協作，為簽約居民提供多元化服務。非政府舉辦醫療機構的家庭醫生服務團隊，在轄區內具有政府委托管理職能的基層醫療衛生機構統一組織下開展簽約服務。

　　2.組合式簽約。開展簽約服務的基層醫療衛生機構可與附近的二級醫院和三級醫院建立穩定的承接關系，簽約居民可自愿選擇1所二級醫院、1所三級醫院作為就診和轉診的首選醫療機構，形成“1+1+1”組合簽約服務模式。在組合內，簽約居民可根據需求自行選擇就醫機構;組合之外就診應當通過家庭醫生轉診，未經家庭醫生轉診的簽約居民不享受家庭醫生簽約服務相關優惠政策。

　　3.獨立式簽約。具有獨立法人資格的非政府舉辦醫療機構注冊全科醫生、執業(助理)醫師和村衛生室的執業(助理)醫師(含鄉村全科執業助理醫師)、注冊鄉村醫生可以個人名義與附近居民簽訂家庭醫生服務協議，履行協議內容并承擔法律責任，接受轄區內具有政府委托管理職能的基層醫療衛生機構的'管理和業務指導，并報送相關信息。

　　三、明確簽約服務對象及內容

　　(一)簽約服務對象。家庭醫生簽約服務對象為轄區內居住半年以上的常住居民家庭，現階段家庭醫生簽約服務要以重點人群為主，逐步擴展到普通人群。重點人群包括：重特大疾病、高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙患者家庭和建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶、老年人、孕產婦、兒童、殘疾人。

　　(二)簽約服務內容。各區縣(自治縣)要以基本醫療、公共衛生、健康管理為主要內容，圍繞全生命周期的健康需求，設計具體的簽約服務包，充分發揮中醫藥在基本醫療和預防保健方面的作用，在提供免費的基本服務包基礎上，根據居民個性化需求，設計適宜的有償服務包，提供差異化服務。

　　1.基本醫療服務。家庭醫生應當為簽約居民提供常見病、多發病診療及適宜的健康技術服務、中醫藥服務，以及健康咨詢、預約門診、普通轉診等服務，并定期收集與更新簽約家庭健康信息，提出健康管理方案和健康維護意見。

　　2.公共衛生服務。家庭醫生應當為簽約居民提供國家規定的免費基本公共衛生服務、重大公共衛生服務和計劃生育技術服務。各區縣(自治縣)也可根據當地醫療衛生服務需求，在政府資金保障的前提下，提供其他免費服務項目。

　　3.個性化健康管理服務。醫療衛生機構可根據居民需求，設計個性化服務包，滿足簽約居民多元化健康需求。個性化服務包可提供預約掛號、專家會診、特需健康體檢、康復理療、口腔保健、中醫針灸、中醫藥“治未病”、家庭病床、家庭護理、專項健康評估、遠程健康監測等服務。

　　四、完善簽約服務收付費機制

　　(一)明確簽約服務項目價格及支付標準。開展簽約服務的醫療衛生機構，應當依據重慶市醫療服務項目及價格設計服務包，在打包提供有償服務時可適當降低分項累計的收費價格。市衛生計生委將會同市財政、市人力社保、市物價等部門研究制定家庭醫生簽約服務項目價格、支付和分擔比例標準。

　　(二)規范其他診療服務收費。家庭醫生向簽約居民提供約定的服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務或向非簽約居民提供醫療衛生服務，按規定收取費用。

　　(三)建立簽約服務費用分擔機制。家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔。

　　1.基本醫療保險支付。家庭醫生為簽約居民提供的基本醫療保險服務，由基本醫療保險通過醫保定點服務機構按規定支付。

　　2.公共衛生補助。國家基本公共衛生服務項目專項經費支持開展家庭醫生簽約服務，并根據籌資水平的變化逐步調整。2016年，每簽約一戶，按戶內居民人數每人每年5元的標準支付簽約補助金，主要用于簽約服務家庭電話咨詢及每年不低于2次的主動電話隨訪服務。家庭醫生可承擔的基本公共衛生服務、重大公共衛生服務、計劃生育技術服務項目支付標準按規定執行。

　　3.簽約居民付費。簽約居民可根據需要自愿選擇相應的個性化服務項目，費用由簽約居民自付。

　　五、完善簽約服務激勵引導機制

　　(一)健全家庭醫生服務激勵機制。綜合考慮社會公益目標任務完成情況、包括簽約服務在內的績效考核情況、事業發展等因素，合理確定基層醫療衛生機構績效工資總量，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平，增強開展簽約服務的積極性。基層醫療衛生機構內部績效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜�；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金。二級以上醫院要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫師傾斜。繼續實施全科醫生特崗計劃。有條件的地方可對家庭醫生團隊和參與簽約服務的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。對成績突出的家庭醫生及其團隊，按照規定給予表彰。

　　(二)引導居民參與簽約服務。

　　1.開展便捷的助診服務。建立家庭醫生預約服務制度。預約門診服務，簽約居民可提前預約家庭醫生門診，在約定時段內至家庭醫生處就診可優先就診;預約會診服務，對治療效果不佳的簽約服務患者，可由家庭醫生預約上級醫院�？漆t生到簽約服務機構會診，改進治療方案;預約掛號服務，建立二、三級醫院“號源池”，將20%的號源提前下沉到社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，由家庭醫生為需要轉診的簽約家庭患者預約掛號，未用完的號源應歸集回“號源池”。

　　2.提供方便的用藥服務。各級醫療機構要優先選擇基本藥物，逐步提高二、三級醫療機構基本藥物配備比例，基層醫療衛生機構10%的非基本藥物主要用于高血壓、糖尿病等特殊疾病患者，對病情較穩定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫生根據上級醫院醫囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具最長2個月的配藥量。

　　3.建立暢通的轉診渠道。各級醫療機構要建立綠色轉診通道，專人負責，優先為簽約家庭患者提供服務。對檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續，不再做重復檢查。各區縣(自治縣)要加快醫聯體建設，通過醫療聯合體內人才、技術、管理、信息等資源要素的合理流動，為簽約家庭提供預約門診、住院、檢查等服務。區縣內無三級醫院的可與鄰近的三級醫院建立承接關系。家庭醫生對超出服務范圍的需求應為簽約家庭提供轉往康復、護理、養老等其他適宜機構的建議。

　　4.進一步落實醫療保險政策促進簽約服務。扎實推進居民醫療保險基層醫療機構普通門診統籌制度，實行定點管理，按人頭付費。參保人員按規定轉診的，按就診醫院最高級別只收取一次醫保起付線。在執行藥品零差率前提下，基層醫療機構為特殊疾病患者提供的醫保目錄內藥品按規定納入醫保報銷。

　　六、強化簽約服務支撐

　　(一)搭建技術支撐平臺。二級以上醫院應選派醫師(含中醫類別醫師)與家庭醫生團隊建立穩定的工作關系，為家庭醫生團隊提供技術指導。鼓勵二級以上醫療機構建立區域醫學檢驗檢測中心，為基層醫療衛生機構提供遠程診斷服務�；鶎俞t療衛生機構要適應家庭醫生制度的要求，優化內部科室設置，為家庭醫生開展有效服務搭建良好平臺�？商剿髟谏鐓^衛生服務機構和鄉鎮衛生院設立家庭醫生工作室，成為家庭醫生為居民提供服務的窗口。

　　(二)加強信息化支撐。加快推進市、區縣兩級區域醫療衛生信息平臺建設，為基層醫療機構提供預約診療、遠程醫療、遠程培訓等服務。市、區縣(自治縣)要依托現有的電子健康檔案數據庫建設家庭醫生簽約服務信息管理系統，通過建立二、三級醫療機構內科、產科、婦科、兒科、中醫科等重點科室專家信息庫和家庭醫生信息庫，實現上下級醫療機構網上對接、網上咨詢、預約掛號、預約會診、預約轉診、服務提醒等功能，通過采集、分析簽約服務家庭和個人信息，為改進家庭醫生簽約服務提供決策支持。村衛生室要充分利用健康一體機實現與區域醫療衛生信息平臺的數據交換，對鄉村醫生簽約服務及業務開展情況進行監管。

　　有條件的區縣可為簽約居民發放居民健康卡，利用移動互聯網技術為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、診療報告查詢、醫患交流、健康知識傳播等服務，鼓勵簽約居民利用可穿戴設備采集和上傳個人健康信息。

　　(三)加強全科醫生隊伍建設。落實市衛生計生委等六部門《關于進一步加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設的意見》(渝衛人發〔2014〕42號)，加快基層全科醫生隊伍建設，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜。加強全科醫生繼續醫學教育，開展住院醫師規范化培訓(全科專業)、全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生培訓，建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開展業務指導與全科醫生定期到臨床教學基地進修制度。各區縣(自治縣)要加強全科醫生注冊管理，按《關于做好醫師執業注冊有關工作的通知》(渝衛醫發〔2016〕42號)要求，將全科醫生培訓合格的注冊或加注為全科醫師，做到應注盡注。

　　七、加強簽約服務監督管理

　　(一)明確簽約服務管理責任。區縣(自治縣)衛生計生行政管理部門是轄區內家庭醫生簽約服務主管部門，負責家庭醫生簽約服務的組織管理，明確開展家庭醫生簽約服務的機構和人員準入標準，建立退出機制。政府舉辦社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院要負責轄區內家庭醫生團隊和獨立簽約服務醫生的日常管理，要根據轄區內地理交通條件和服務人口，本著就近原則，合理劃分家庭醫生服務責任區域，實行網格化管理，明確團隊成員的具體項目包、工作任務、工作流程、制度規范及成員職責分工，并定期開展績效考核。財政、物價、人力資源社會保障、中醫藥管理等相關部門應當根據職責對家庭醫生簽約服務工作進行監管。

　　(二)加強簽約服務績效考核。各級衛生計生行政部門、人力社保部門應當分別將醫療機構是否設立轉診協調機制、雙向轉診開展情況、專家號源預留情況、對基層醫療機構和家庭醫生工作的幫扶支持情況、醫藥費用控制、簽約居民數量、服務質量、居民滿意度納入年度績效考核及醫療機構醫保基金預算管理等業務考評體系中，考核結果要與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付、群眾滿意的基層醫療衛生機構創建等掛鉤�；鶎俞t療衛生機構應當建立基本服務項目標準量化考核指標體系，對家庭醫生團隊和獨立簽約服務醫生每年至少開展1次考核，考核結果與團隊和個人績效分配掛鉤，對于考核結果差、群眾意見突出的家庭醫生及團隊建立相應懲處機制。

　　發揮社會監督作用，鼓勵簽約居民及社會人士代表參與簽約服務考核評價和日常監督，相關反饋情況要及時向社會公布，作為家庭醫生及所在醫療機構績效考核的重要依據。

　　(三)強化責任風險防范。各區縣(自治縣)衛生計生行政部門要按照《關于加強我市醫療責任保險工作的實施意見》(渝衛醫發〔2015〕9號)要求，統一組織轄區內基層醫療衛生機構參保。各區縣(自治縣)可采取為家庭醫生購買意外傷害險等方式，為家庭醫生簽約服務過程中的人身安全提供保障。

　　八、工作要求

　　(一)加強組織領導。各區縣(自治縣)要切實加強組織領導，結合本地實際，將家庭醫生簽約服務與公立醫院綜合改革、分級診療制度建設統籌考慮，把建立以家庭醫生為基礎的有序診療機制作為重點，及時出臺開展家庭醫生簽約服務的具體實施方案，通過上下聯動，形成為居民提供全生命周期醫療保健服務鏈，滿足居民多樣化健康服務需求。

　　(二)加強協調聯動。各區縣(自治縣)相關部門要切實履行職責，合力推進家庭醫生簽約服務工作。衛生計生行政部門負責家庭醫生簽約服務的組織實施、業務指導、規范制定、績效評估、信息化建設等工作，并加快推進基層衛生綜合改革，完善家庭醫生簽約服務配套政策。財政部門要統籌核定基層醫療衛生機構的各項補償資金，并建立與服務數量和質量相掛鉤的補助機制。民政部門應當支持社會工作者和志愿者加入簽約服務團隊，落實對簽約服務的特殊困難家庭有關救助政策。人力資源社會保障部門負責醫保資金監管，完善家庭醫生簽約服務的醫保支付政策和人事政策。物價部門負責制定家庭醫生簽約服務價格收費標準，落實定價政策。

　　(三)加強督導評估。加強日常督導，建立家庭醫生簽約服務日常督查制度，通過定期走訪、暗訪、問卷調查、電訪回訪、隨機抽查等方式，圍繞家庭醫生服務質量、服務效果開展日常督導，并將督導結果作為年度考核的重要依據。探索開展第三方評估，定期對簽約服務工作提出改進的對策建議。

　　(四)加強宣傳引導。將家庭醫生簽約服務納入“你健康、我服務”暨基本公共衛生服務宣傳內容，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約政策，重點突出簽約服務便民、惠民、利民的特點。加強群眾滿意的基層醫療衛生機構建設活動的宣傳，引導群眾主動參與簽約服務，形成良好的就診習慣。有條件的區縣可統一設計家庭醫生著裝和標識，配備統一的隨訪工具，著力塑造鮮明的家庭醫生形象。大力宣傳家庭醫生先進典型，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫生的良好氛圍。

　　衛生院家庭醫生簽約績效考核方案 10

　　為貫徹落實棗莊市衛生健康委員會《棗莊市衛生健康委員會關于做好2019年家庭醫生簽約服務工作的通知》（棗衛函〔 2019〕 46號）要求，充分發揮村衛生室的網底作用，逐步建立家庭醫生簽約服務模式，推動基本公共衛生服務的有效落實，現就全鎮開展家庭醫生簽約服務工作制定方案如下。

　　一、指導思想

　　通過開展家庭醫生簽約服務，引導創新服務模式，轉變服務觀念，充分發揮家庭醫生的作用，建立家庭醫生與轄區居民間的契約式服務關系，強化基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，不斷提升農村居民的健康保障水平。

　　二、基本原則

　�、迕鞔_責任，規范服務。堅持簽約與服務相結合，提高群眾滿意度。家庭醫生簽約服務以國家基本公共衛生服務項目為基礎包，協議承諾的服務項目要落實到位，要以開展家庭醫生簽約服務為契機，切實提高國家基本公共衛生服務項目質量和效果。

　　㈡堅持與分級診療相結合，推進分級診療制度建立。開展家庭醫生簽約服務是推進分級診療制度建設的重要舉措，開展家庭醫生簽約服務要以建立分級診療制度為目標，各項優惠政策，具體推進措施，都要圍繞分級診療制度建設形成合力。

　�、缂訌娦麄鞒掷m提升，不斷提高簽約服務內涵。開展家庭醫生簽約服務要將政策要求和群眾需求相結合，要以群眾需求為導向，不斷豐富簽約服務內容，隨著相關配套政策出臺和信息化建設完善，促進簽約服務不斷升級。有針對性地設計重點慢性病高危人群、亞健康人群、健康人群中醫保健等不同類型服務包或服務項目菜單，精準滿足職業人群的多樣化需求。

　　三、簽約內容

　�、宸�務內容

　　家庭醫生團隊為居民提供基本醫療、公共衛生服務和個性化健康管理服務。各項服務內容以服務包形式提供給簽約居民。簽約服務包分為基礎、初級、中級和高級服務包，拉開服務的檔次和梯度，滿足群眾多元化健康需求。

　　基礎服務包以基本公共衛生個體服務為主要內容（包含《母子健康手冊》發放、建冊），將重大公共衛生服務納入服務內容。在基礎服務包的基礎上，針對服務對象身體狀況、需求及享受的醫療保險類型的不同，選擇針對性強、群眾認可度高、實施效果好的中、西醫基本醫療項目，和基層適宜技術納入簽約服務內容，組合成種類合理、適合不同人群、不同病種的初級服務包群。充分考慮群眾健康管理服務需求和承擔能力，進一步制定層次分明、特色突出的差異化、菜單式的中級、高級服務包。

　　簽約服務包服務項目、補助標準和收費標準，按上級有關部門相關標準實施。收費服務包以高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙、腦卒中康復期、冠心病康復期、惡性腫瘤康復期、中醫適宜技術等基層醫療機構能開展的診療項目為主，與慢性病患者分級診療相結合，穩步實施，有所突破。簽約居民在按照協議內容接受家庭醫生團隊提供服務的同時，享受當地醫保簽約服務差異化支付政策。

　�。ǘ�）服務對象

　　簽約服務優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病、結核病、嚴重精神障礙患者、貧困家庭、計劃生育特殊家庭、殘疾人等重點人群，現階段要以高血壓、糖尿病、腦卒中康復期、冠心病復期、惡性腫瘤康復期等診斷明確、病情穩定、適宜在衛生院接受治療、護理、康復和健康管理服務的慢性病患者及其他有簽約服務需求的居民為主。對在轄區居住的貧困人口，按照自愿和應簽盡簽原則，主動提供家庭醫生簽約服務，并制作聯系牌（包括團隊成員姓名、聯系方式、服務內容等）固定在居民家中顯要位置，方便主動享受服務。對簽約貧困人口中患有高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙患者健康管理，按照國家基本公共衛生服務要求進行重點管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作。對患有其他慢性病及健康的簽約貧困人口，每年通過門診或入戶方式，至少進行一次面對面隨訪，檢查并評估血壓、心率等基礎性健康指標，有條件的地區和機構可提供血糖檢測，并做好隨訪記錄、健康指導和健康檔案更新。在對患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風濕關節炎、骨關節炎等6類慢性病的簽約貧困人口進行健康指導時為其出具健康教育處方，提供健康指導。衛生院對轄區簽約服務重點人群進行摸底造冊，按照充分告知、自愿簽約原則，組織集中簽約或診間簽約。家庭醫生簽約協議有效期至少為一年，服務起止時限原則上按自然年度計算。期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。

　�。ㄈ�）服務主題

　　簽約服務原則上采取團隊服務形式。家庭醫生與護士、公共衛生醫師（含助理公共衛生醫師）共同組成家庭醫生一級團隊，為簽約的健康居民、病情穩定的患者提供基礎和初級服務，公共衛生醫師不足的機構可暫由實際從事公共衛生服務人員承擔。結合簽約服務包群的內容，制定家庭醫生團隊標準，組織符合條件的醫務人員申請組合成立家庭醫生服務團隊，明確工作流程、職責分工和分配機制，合理確定家庭醫生團隊服務規模和人群結構，確保簽約服務質量。

　　（四）收付費機制

　　家庭醫生簽約服務費主要由醫�；�金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔，具體標準和分擔比例根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫�；�金和公共衛生經費承受能力等因素研究確定，并隨經濟社會發展水平、基本醫�；�金和公共衛生資金保障水平、醫療消費水平發展等因素適當提高。

　　基本公共衛生部分，按國家確定的`項目年度簽約服務補助標準或原則測算，從基本公共衛生服務簽約服務專項經費中列支。基本醫療和個性化健康管理服務部分，符合醫療保險政策規定范圍的，醫療保險按當地政策規定報銷；報銷后居民自付部分及不符合醫療保險政策規定服務項目，按略低于原自付累計總價的原則核定價格，簽約時一次性預繳或在接受服務時按簽約協議金額即時繳納；健康管理依從性高、連續簽約或長期簽約的居民，給予優惠。

　　（五）完善考核機制

　　根據簽約服務所增加的工作數量和工作時間，合理調整衛生院績效工資總量，建立動態增長機制。衛生院可按照財務制度在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可用于績效工資分配，用于績效工資分配的部分納入績效工資總量。適當提高衛生院全科醫生高、中級崗位的比例，衛生院內部績效工資分配、人員聘用、在職培訓、評獎推優等方面重點向簽約的優秀全科醫生和家庭醫生傾斜，提高衛生院和醫務人員開展簽約服務的積極性。在考核簽約數量的基礎上，重點突出簽約服務機制、服務效果和群眾感受度，建立以機制建立情況、居民滿意度、簽約居民基層就診比例、經家庭醫生轉診率、續約率等為主要指標的質量考核體系和以健康管理效果、醫藥費用控制為核心的效果評價體系。

　　家庭醫生簽約服務費撥付與簽約服務考核結果掛鉤，并納入衛生院業務收入統一核算。衛生院在核定的績效工資總量內，根據簽約服務和基本公共衛生個體服務績效考核結果，自主確定分配形式和分配辦法，報上級衛生計生行政部門備案后實施。農村地區要保障家庭醫生合理收入。

　　四、保障措施

　　㈠加強領導。衛生院成立以院長為組長、分管院長為副組長，醫務科、公衛辦等科室負責人為成員的領導小組(名單附后)，負責對全鎮家庭醫生簽約服務工作的組織領導、監督檢查、考核評價等工作。

　�、鎻V泛宣傳。家庭醫生簽約服務模式的推行，對于促進家庭醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系，以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各單位要制定詳細工作計劃，統一時間步驟、工作內容和技術要求，廣泛開展宣傳活動，認真組織實施。各村衛生室利用設置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與家庭醫生簽訂服務協議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，進村入戶活動要做到鎮不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

　　㈢強化培訓。為了做好此次簽約服務工作，衛生院將加強對家庭醫生的培訓，提高家庭醫生服務水平和能力。要著力加強基本公共衛生服務知識的培訓，轉變家庭醫生的服務方式，利用規范的服務行為和良好的服務態度，提高農村居民的信任度和滿意度。為了提高家庭醫生的工作積極性，衛生院將制定可行的激勵措施，為工作的順利實施創造良好基礎。

　�、杓訌姸綄�。為保證工作落實，衛生院領導小組成員隨時檢查督導活動開展情況，深入村戶、深入實際、調查研究、解決實際問題。通過簽約活動開展，確保家庭醫生入戶率（“入戶”系指通過與村民“面對面”進行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、普通人群簽約率45％以上、老年人簽約率75%以上、高血壓簽約率70%以上、糖尿病簽約率70%以上、殘疾人簽約率70%以上及嚴重精神障礙患者簽約率90%以上、貧困人口及計劃生育特殊家庭簽約率100%，群眾對活動開展的滿意率90％以上、檔案的真實性100％。

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