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護理管理人員績效考核方案（通用24篇）
為了確保事情或工作扎實開展，就不得不需要事先制定方案，方案具有可操作性和可行性的特點。優秀的方案都具備一些什么特點呢？以下是小編收集整理的護理管理人員績效考核方案（通用24篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護理管理人員績效考核方案 1
根據醫院有關績效考核的規定，特制定《檢驗科績效考核實施方案》，請大家遵照執行。
一、考核目標與原則
目標：通過績效考核，進一步明確工作任務和行為規范，提高職業素質和工作積極性，做到獎勤罰懶、優勝劣汰。
原則：堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合的原則。
二、考核對象與時限
從20xx年8月1日起，檢驗科所有員工實行績效考核制度，每月考核一次。新員工轉正后納入當月考核。
三、考核的主要內容
（一）工作紀律：嚴格遵守《員工手冊》及醫院各項規章制度，熱愛本職工作，有責任心。
（二）醫療質量：嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行查對制度和診療操作規程，確保醫療質量和安全。
（三）服務質量：服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。認真踐行服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
（四）臨床溝通：加強與臨床科室的溝通與協調，相互補臺，倡導良好、融洽、簡單的人際關系，做到求大同存小異，增強工作的凝聚力。
（五）全勤：鼓勵員工出全勤，提高工作效率。
（六）加分：包括各級行政部門、媒體或患者的表揚，和衛生專業技術資格。
四、考核方法
（一）績效考核基礎分為80分，專業資格20分。依據考核的主要內容，將考核分為四項，并分別給予分值，同時，對考評內容進行細化和量化，設定考核指標及標準，設立加分和扣分標準。考評總分為基礎分+專業資格分+加分。
（二）考評工作分為兩個步驟：
1、科室評價。科室建立員工日常工作行為記錄，指定專人（或科主任）對本科室人員的工作行為做好日常記錄。科室根據每個人日常的工作行為對照《檢驗科績效考核標準》進行打分評價，每月5日前，考核結果報送院辦公室。
2、醫院總評。由醫院績效考核工作小組組織實施，根據科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的.具體情況作為重要參考依據，對每個員工進行評價，做出績效考核結論。
五、考核結果應用及有關要求
（一）績效考核結果歸入員工個人檔案，將作為年終考核、評優等重要依據。
（二）績效考核結果與獎金掛鉤，將科室獎金除以科室總分，計算出每分薪值，再以員工績效考核分乘以每分薪值，計算出員工個人獎金。
每分薪值=獎金總額÷科室總分數
員工個人獎金=員工績效考核分×每分薪值
（三）將績效考核分數排序，選出最優者，給予一定額外獎勵。連續兩次績效考核分在70分以下或一年內有三次以上（含三次）績效考核分在70分以下者，將對員工進行面談。
績效考核可以全面體現員工的工作成績和價值，總結工作得失，提高工作水平。同時，績效考核增強了上、下級之間的溝通，提高了醫院和科室管理水平，是構建和諧企業文化的重要途徑。大家要充分認識績效考核的重要性，認真學習，明確工作要求，扎實做好本科室的員工績效考核工作。
護理管理人員績效考核方案 2
為加強xx縣級公立醫院績效考核，提高醫療服務質量和效率，增進縣級公立醫院活力，維護縣級公立醫院公益性，根據《廣西壯族自治區政府辦公廳關于全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》精神，制定本辦法。
一、考核對象
在縣政府領導下，由衛生計生行政部門牽頭組織相關部門對我縣三家縣級公立醫院實行績效考核。
二、考核內容
縣級公立醫院績效考核內容應與我縣年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。
（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。
（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。
（三）群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。
具體考核指標詳見《武宣縣縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》（附件1）和《武宣縣縣級公立醫院滿意度調查表》（附件2）。
三、考核程序
（一）成立考核小組。在縣政府領導下，由縣衛生計生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級公立醫院進行績效考核。
（二）建立考核專家庫。由考核小組根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家建立考核專家庫。每次考核時，隨機抽取一定數額的專家參加績效考核。
（三）考核主體。考核小組及其考核專家組依據《武宣縣縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫院進行考核。
（四）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、單位職工和群眾訪談等多種方法進行考核。
考核小組依據本辦法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集中考核。
（五）公示與復核。考核結果要在縣級公立醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組或來賓市衛生計生行政部門組織復核。
（六）結果上報與反饋。考核小組要于每年11月底前將考核結果進行匯總，逐級報至市級、自治區級衛生計生行政部門，并及時反饋我縣三家公立醫院。
四、考核評價
（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所下降的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。
定性指標按照考核項目的`具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。
各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。
（二）考核評價。考核實行百分制，縣級公立醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60—85分為合格，60分以下為不合格。
（三）考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的，撥付當年全額補助資金;考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法另行制定。
五、工作要求
縣級衛生計生行政部門細化三家縣級公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦法，創新考核方式，增強操作性，提高考核質量。三家縣級公立醫院在縣級衛生計生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，醫院定期對科室、科室定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員間的收入差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。
各部門要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。
護理管理人員績效考核方案 3
第一章目的宗旨
為了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進一步調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況。根據衛生部“衛規財發[20xx]410號”等系列相關文件的規定，建立新型的績效工資考核分配制度。
第二章分配原則
本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的'分配機制，主要體現了“三個衡量”的原則：
一、以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。
二、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。
三、以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。
第三章績效考核
一、公共考核項目
1、醫德醫風方面;
2、科室管理方面：
3、勞動紀律方面：
4、護理質量管理：
5、后勤部務管理：
6、醫院感染管理：
7、財務管理：
8、醫療安全管理：
二、臨床科室績效考核
1、工作效率指標：
①病床使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。
②平均住院日小于等于16天（二級醫院小于等于12天）。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。
③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。
2、管理效能指標
①自費病人床天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。
②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。
③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。
④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%
⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。
3、服務質量指標
①病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。
②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。
4、勞動紀律指標
①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。
②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。
5、醫療質量考核指標
①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。
②治愈率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。
③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。
④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。
⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。
⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。
6、醫療安全考核指標
①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。
②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%
護理管理人員績效考核方案 4
為調動護理人員工作的積極性和主動性，提高護理質量和護理管理水平，促進醫院分配制度改革，以充分調動護士的工作積極性和創造性，更好地促進護理工作的'可持續性發展.特制定護士績效考核方案，具體內容如下：
一、適用對象：
本制度適用于本院全體在職護理人員。
二、考核辦法
護士績效考核總分為100分，其中包括醫德醫風、護士長考核、三基考試考核、住院患者滿意度、加分/減分項目等。
1、醫德醫風
2、護士長考核
護士長每月對護理人員的工作進行考核評價一次。考核內容有思想品德、工作責任心、業務能力、工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。
3、三基考試考核
每月組織一次三基理論考試，每半年組織一次操作技能考試。
4、住院患者滿意調查（滿分100分，占績效總分40%）：護理部每月對住院患者發放滿意調查表。
5、加分項目
（1）獲得患者口頭或書面表揚者當月加10分
（2）發表論文者予當月加10分。
（3）三基理論考試或技術操作考試合格者當月加5分。
（4）參加全院業務學習一次加0.5分。
6、扣分項目
（1）發生差錯或被患者投訴，當月扣10分。
（2）三基理論或技術操作考試不合格當月扣5分。
護士個人績效總分=護士長考核分30%+護理部考核分30%+科室患者滿意分40%+個人加分/減分。
三、考核測評要求
護士長要做到注重實績、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。
四、考核測評內容：
（一）醫德醫風
⑴救死扶傷，全心全意為人民服務
⑵尊重患者的權利為患者保守醫療秘密
⑶遵紀守法，廉潔行醫
（二）護士長對護士考核內容包括：
①工作完成情況（10分）
②業務能力（10分）
③工作效率（10分）
④工作質量（10分）
⑤勞動紀律（10分）
⑥工作態度（10分）
⑦出勤率（10分）
⑧團結協作（10分）
⑨發生差錯事故（10分）
⑩服務態度（10分）
以上滿分為100分，其中100分~91分為優秀，90~80分為良好，79~60分為合格，59分以下為不合格。
注：優秀占科室護士總數30%，良好占科室護士總數50%，一般占科室護士總數20%。
（三）三基考試考核
(四)住院患者滿意度
（五）加分/減分
六、考核結果
所有考核結果與年度綜合考核掛鉤，并做為年終評比、職稱晉升、職務提升的重要依據之一。年度專科理論及操作考核結果反饋給護士長，由護士長負責記錄在護士長手冊和護士制度化培訓手冊，并與年終技術職稱考評掛鉤，成績不合格者不能評定優職及稱職（考評采用四等制：優職、稱職、基本稱職、不稱職），無故不參與考核者評定為不稱職。
護理管理人員績效考核方案 5
一、基本原則
1、堅持社會效益第一，增加業務收入而不加重病人經濟負擔的原則：醫院的宗旨是為人民服務，醫院要把社會效益放在前位，充分體現醫院的公益性，不是以營利為目的。
2、質量、效率、效益優先的原則：醫院的使命是治病救人，為患者解除病痛。它的特殊性（公益性）決定了醫院的工作，是以醫療質量安全效率為重點工作。以科室的`工作質量、服務質量、工作數量、創新能力等綜合目標考核的基礎上，通過對科室收入、支出的核算，考核科室效益，計算獎金的發放。要充分體現醫療質量、安全、效率、效益優先；同時也體現蒙醫醫藥特色優勢和提高蒙醫藥臨床療效優先。
3、國有資產保值、增值、節能降耗的原則：醫院的`經營要以資本保值、增值，確保發展為核心，要注重投入產出效率。規范成本核算，加強成本管理，提高培養職工節約的意識，有效控制支出，節能降耗，提高效益。
4、堅持多勞多得、按勞分配、兼顧公平的原則：獎金分配是激勵職工工作積極性，體現醫務人員技術勞動價值，最大限度的發揮人、財、物的作用。因此，獎金分配本著按職工貢獻大小，區別發放，使多勞多得，按勞分配的原則得到
體現，由于醫療工作是一個團隊合作的工作，每個人發揮的作用各不相同，體現的效益也有一定的差異，所以在獎金的數額上要體現兼顧公平的原則。
二、醫生獎金計算辦法
1、蒙藥使用率達到85%以上，補貼獎5%。按照蒙藥純利潤計算。注：蒙藥純利潤為20%。注：蒙藥使用率按每月處方數計算。
2、醫生收一名住院患者獎勵10元。
3、醫生每月按時完成1份合格出院病例，獎勵20元。
4、每開展1例手術，補貼獎為50元。
5、藥浴室工作人員每人次獎勵三元。
6、科室獎金計算公式
（科室收入－科室支出）×科室提成比例。
7、科室收入組成：包括直接收入和間接收入。
（1）直接收入。包括：掛號費、體檢費、治療費、注射費、診查費、會診費、往診費、針灸費、放血費、拔罐費、封閉費、理療費、藥物熏蒸費、手法復位費、牽引費、整骨費、按摩費、監護費、麻醉費、手術費、搶救費、處置費、床位費、護理費、儀器費、陪護費、氧氣費、吸入費等。科室直接收入100％記入本科室。
（2）間接收入。包括：醫技檢查收入、其他收入，核算時按一定比例分別記到各科室。檢驗、Ｂ超、彩超、心電、胃鏡、放射費的30％計入開單科室，材料成本計入操作科室。蒙藥費15%計入開單科室。
（3）臨床科室提成比例
8、科室支出組成：衛生材料、辦公用品、試劑、低值耗品。
三、護士獎金計算辦法
1、門診、病房護士
（科室收入－科室支出）×科室提成比例（13%）
科室收入包括：注射費、輸液費、皮試費、護理費、陪護費、床費、健康教育費、吸氧費、霧化吸入費、灌腸費、導尿費、搶救費、留觀費等。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、氧氣。
2、處置室護士
（科室收入－科室支出）×科室提成比例（10%）
1、（科室收入－科室支出）×科室提成比例
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、試劑。
2、醫技科室提成比例
四、藥房人員獎金計算辦法
（科室收入－科室支出）×6%
科室收入：藥品純收入15%計算。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。藥品損耗允許在0.3%范圍之內。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。
五、制劑室人員獎金計算辦法
（科室收入－科室支出）×13%
科室收入：制劑純收入按照20%計算。
科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。
制劑室炮制飲片每公斤獎勵10元，人工包裝成藥每公斤獎勵8元。
給外單位和個人加工藥，湯劑和散劑每公斤獎勵20元，丸劑每公斤收30元。其費用的70%獎給制劑室，醫院收取30%。
六、收款室人員獎金計算辦法
科室收入：獎勵總收入的0.40%。科室支出衛生材料、辦公用品、低值耗品。
七、行政、后勤人員獎金計算辦法
出納員、統計員、醫教科干事、醫保科干事取全院平均獎，消毒供應室護理員、駕駛員取全院平均獎的50%。駕駛員出車獎，送一名患者在300公里之內每次獎勵50元，300公里—500公里每次獎勵100元。
八、院領導及科主任獎
1、院長和副院長提取全院平均獎的1.4倍。
2、各科主任提取法。
醫教科主任，護理部主任，藥劑科主任提取全院平均獎的1.3倍。其他主任及護士長（門診主任，病房主任，藥房主任，制劑室主任，辦公室主任，財會主任，療術科主任，門診護士長，病房護士長，）提取全院平均獎的1.2倍。
九、全院平均獎的計算辦法：
全院平均獎是全院能單獨得到獎金的人員獎金加起了除去人數所得結果。
護理管理人員績效考核方案 6
一、考核目標：
為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關系和諧發展。
二、 考核機構及職責分工：
(一)考核小組：
組長：
副組長：
辦公室：
成員：院辦、醫教部、護理部、經營部、人力資源部、財務部、醫保辦、客戶服務部、后勤部及各臨床醫技科室主任、護士長。
(二)職責：
行政執行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監督考核，由辦公室組織;
醫療質量：主要由業務院長會同醫教部、護理部、經營部監督考核，由醫教部組織;
財務指標：由業務院長會同經營部、醫教部、護理部、財務部、醫保辦監督考核，由財務部組織;
科室管理：主要由業務院長、醫教部、護理部、人力資源部、經營部監督考核，由護理部組織;
客戶關系：主要由經營部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監督考核，由經營部組織。
學習培養：主要由人力資源部、醫教部、經營部、護理部等部門科室監督考核，由醫教部組織。
三、考核依據：
國家政府相關法規;醫院各項管理制度(《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》)和會議精神;各部門崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經營任務指標等。
四、業績指標考核與獎勵：
以醫院下達的任務為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰
(一)、臨床科室：
工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。20xx年業務收入總體目標2900萬元，分解到各臨床科室年度和季度目標，并按之實行考核和獎懲：
按醫院給各臨床科室制定的業務目標超額完成后，超額完成的收入給與經濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%(超額比例<5%)、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，
1、以門診量和收入院人次為目標，全年年門診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎按4.5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止。
2、科室獎勵分配原則：
a、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放;
b、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個人系數，個人系數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。
3、各科室年度目標：婦產科878萬元，外科475萬元，內科290萬元，兒科160萬元，康復科145萬元，五官科150萬元，皮膚科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。
4、各科室季度目標：
說明：
a)門診收入以門診收費室實收金額計算;
b)住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入;
c)結算單以當月25日前到帳的金額計算。
(二)、醫技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.8。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.8x個人系數+質量考核結果。
五、質量指標考核：
質量考核總配分100分。當績效考核結果100分時，績效工資=財務指標x個人系數;當績效考核結果大于或小于100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標x個人系數+質量考核結果。
《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分數。
當考核扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。
(一)行政執行： 配分：100分
1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;
2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;
3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;
4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。
5、對于執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。
(二)醫療質量： 基本配分：100分
按醫院現有的醫療質量考核方案(細分科室)執行!
在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。
(三)、科室管理： 配分：100分
(1)工作計劃：每月每周有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分;
(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;
(3)會議活動：遵守晨會、周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;
(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。
(5)團結合作：科室內外關系融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。
(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分
(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，并每次加扣20分。
(四)、客戶關系： 基本配分：100分
客戶關系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政后勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的`質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關系的融洽程度及狀態。
(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。
(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶著想，盡量使客戶滿意。否則扣10分。
(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。
(4)服務及時：對上級、客戶的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。對于有時間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時間內完成。對于上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作日內完成;比較復雜的事情可延至七個工作日完成，特別復雜的必須在15個工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時完成的，要跟上級、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。
(5) 對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。
(6)客戶滿意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。
六、考核方法與結果
1、績效工資=業績指標提成x個人系數+質量考核獎懲結果
2、如果醫療質量和客戶關系項目中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責任。
3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過醫院批準備案。
4、考核的形式主要是上級對下級、主管部門科室對從屬部門科室。
5、采取日常考核和季(月?)集中考核相結合的形式，獎懲及時兌現。季考核中的先進單位和個人另外給予獎勵/
6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進單位和個人另外給予獎勵。
護理管理人員績效考核方案 7
為加快推進縣級公立醫院綜合改革，促進縣級公立醫院健康持續發展，解決縣域內群眾看病就醫問題，根據《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》(國辦發20xx33號）、《安徽省人民政府關于縣級公立醫院綜合改革的意見 》（皖政20xx98號）等文件精神，特制定本工作方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以建立與縣域經濟社會發展相適應的醫療衛生服務體系為目標，貫徹“保基本、強基層、建機制”的醫改思路，以堅持公立醫院公益性質為方向，充分調動醫務人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫療需求為核心。緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫藥分開以及人事和分配制度改革，改革公立醫院補償機制和運行機制、完善醫療服務體系、健全監管機制，努力提高縣級醫療機構的技術水平和服務能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。
二、工作目標
以構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、功能完善、富有效率的縣域醫療服務體系為目標，建立具有本地特色的公立醫院管理體制和運行機制、科學規范的公立醫院補償機制和監管機制。通過縣級公立醫院綜合改革，醫院的運行效率、內部管理水平、服務能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。力爭到20xx年縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。
三、主要任務
(一)實行管辦分開，建立新的公立醫院管理體制
1.縣政府成立縣級醫院管理委員會（簡稱“醫管會”）， 政府主要負責人擔任主任，成員由組織、編制、發展改革、衛生、財政、人社、價格、藥監等部門和縣級醫院主要負責人，以及部分人大代表、政協委員等組成。醫管會下設縣級醫院管理辦公室(簡稱“醫管辦”)，辦公室設在縣衛生局，衛生局主要負責人兼任辦公室主任，衛生、財政分管負責同志兼任辦公室副主任。具體工作由醫管辦承擔，履行政府舉辦公立醫院出資人的職責，負責公立醫院的資產管理、財務監管和績效考核。醫院管理委員會組成部門按照職責，制定并落實公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，建立統一、高效、權責一致的政府辦醫體制，為履行公共服務職能提供保障條件。
2.衛生行政部門對醫療機構的規模布局、功能種類實行統一規劃，對機構人員、技術設備實行統一準入，對醫療服務、質量安全進行統一監管。衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。
（二）推行政事分開，建立健全縣級醫院法人治理機制
3. 規范公立醫院院長產生、任用和管理。制定縣級公立醫院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進院長職業化、專業化建設。落實院長管理自主權。副院長、職能部門、內設機構負責人由院長在核定的崗位限額內提名，報醫管會審核，并按干部管理權限報批。醫院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫院領導班子集體討論，院長承擔管理責任，接受醫管會和職工代表大會的監督，并按管理權限和規定報告和履行報批程序。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任。
4.建立以公益性為核心的縣級公立醫院績效考核管理制度和醫院院長激勵約束機制。醫管會與縣級醫院院長簽署績效管理合同，把醫療質量和服務效率、醫療費用控制、社會滿意度和資產運營效果等作為主要量化考核指標。縣級財政部門對縣級醫院資產運營效果進行考核。醫管辦負責組織對縣級醫院醫療服務質量和效率、醫療費用控制、社會滿意度等進行考核。考核結果與醫院財政補助、院長收入、獎懲和醫院總體工資水平等掛鉤。
5.健全醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計制度。探索實行總會計師制度。
（三）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機制
爭取到20xx年覆蓋到所有縣級醫院。醫保基金通過購買服務、商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高基本醫療保障水平。逐步提高實際報銷比例，爭取到20xx年達到70％左右。
13.建立醫保對醫療機構的激勵與懲戒并重的約束機制。采用《基本用藥目錄》藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、耗材占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核，加強實時監控，考核結果與醫保基金支付等掛鉤。
（六）加強服務能力建設，提高縣域內基本醫療服務水平
14. 合理配置醫療資源。針對縣域群眾主要健康問題，根 據人口數量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理確定縣域內醫院的數量、布局、功能、規模和標準。重點辦好2所縣級醫院(含中醫醫院)。以縣級醫院為中心完善縣域急救服務體系，建立縣域院前急救體系。
重點加強重癥監護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業病防治、精神衛生和中醫藥特色專科，以及近3年縣外轉診率排名前4位的病種（腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病和甲狀腺占位）所在臨床專業科室的建設，提高技術服務水平。
15. 加強人才隊伍建設。進一步加大政策優惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術人才，高等醫學院校畢業生到縣級醫院就業，優化基層醫務人員隊伍。在縣級醫院設立特設崗位引進急需高層次人才。健全繼續教育制度，落實縣級醫院醫生到城市大醫院進修學習制度。加強縣級醫院業務骨干培訓，完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃。每年選拔一定數量的骨干力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨床診療能力。力爭建立城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫師和管理人員制度。加強護理隊伍建設，健全護士準入制度，到20xx年縣級醫院醫護比力爭達到1：2。
加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的技術幫扶指導和人員培訓，逐步建立縣、鄉鎮、村(社區)三級醫療機構一體化管理的新機制，加快形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。
16. 加強信息化建設。按照統一標準、互聯互通的原則，加快建立以醫院管理和電子病歷為重點的縣級公立醫院信息管理系統，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。利用信息化手段，加強對縣級醫院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，促進縣級醫院加強管理，改進服務，提高水平。
四、步驟安排
1.準備階段：認真研讀政策文件、明確醫藥衛生體制改革 總體思路，充分調查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經驗，探索出符合我縣的'醫藥衛生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。
2.試點啟動階段：成立縣級公立醫院改革領導小組，組織、編辦、發改、財政、人社、藥監、價格、衛生等為成員單位，領導小組下設辦公室在縣衛生局。按相關規定成立醫管委和醫管辦。醫改領導小組充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安排改革試點工作。
3.組織實施階段：自20xx年11月1日起實行藥品零差率，全面進行公立醫院改革。
4.調整總結階段：定期召開縣級公立醫院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案對改革進行全面評估，總結成功經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。
五、保障措施
（一）加強組織領導。縣級公立醫院綜合改革試點工作任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩步推進的原則，扎實做好各項工作。縣級公立醫院綜合改革試點工作領導小組指導全縣公立醫院改革。縣級公立醫院綜合改革試點工作領導小組辦公室，負責具體事務協調和處理。縣衛生局要在確定的醫改方向和原則基礎上，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。
（二）加強部門配合。各部門要根據各自職能，各負其責，加強溝通，密切協作，及時制訂出臺縣級公立醫院綜合改革配套文件，細化相關政策措施。定期對試點改革進展情況和效果進行監測評估，建立相應考核機制，定期考核，適時通報，總結推廣經驗。研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確保縣級公立醫院綜合改革深入推進。各相關部門職責如下：
縣編制部門：負責做好縣級公立醫院改革涉及的有關機構編制工作。
縣發展改革部門：負責縣級醫院規范化標準制定和規劃的審定，負責基本建設和大型設備的投入計劃審定。
縣財政部門:加大政府衛生投入，按政府衛生投入要求，負責縣臨床重點專科發展、符合國家規定的其它費用和政策性虧損補貼等；完善縣醫院財務會計制度，規范預算管理和收支管理，加強資產和資金管理，建立健全內部控制制度；健全財務分析和報告制度，加強縣醫院財務審計和監管。 縣人力資源和社會保障部門：根據縣政府醫改工作整體部署，負責指導人事制度、收入分配制度和醫療保險制度改革，會同有關部門制定相關配套政策，審核改革實施方案。穩步推進縣級醫院醫療保險付費方式改革的步伐，促進縣級醫院綜合改革工作順利進行。
縣物價部門：負責組織實施國家、省市深化藥品和醫療服務價格政策，統籌推進醫藥價格形成機制改革；制定全縣藥品和醫療服務價格管理政策；負責全縣醫療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫療機構醫療服務價格的審定和監管。
縣食品藥品監管部門：負責藥品質量安全監管。
縣衛生部門：負責統籌協調縣醫院綜合改革試點工作，密切跟蹤試點改革推進情況。負責制定縣域衛生規劃和縣醫療機構設置規劃，加強行業監管、臨床專科建設、醫院信息化建設、醫療質量管理；建立縣級醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，探索縣鄉村一體化管理；探索建立縣醫院配備使用基本藥物制度；出臺加強醫藥費用的監管控制的管理辦法；督導落實骨干人才到三級醫院進修，督導開展優質護理服務、臨床路徑試點、便民門診服務工作。
（三）強化財力保障。縣政府將加大衛生投入力度，落實縣級醫院投入政策；加強對財政資金使用的管理，提高資金使用效益；加強調查研究，制定完善有關配套政策。
（四）積極宣傳引導。加大公立醫院改革政策的宣傳力度，縣級醫院要采取多種形式宣傳公立醫院改革的目標意義和任務。教育和引導廣大醫務人員擁護改革，積極參與改革，發揮改革主力軍作用。縣電視臺要開辦縣級公立醫院改革專欄，廣泛宣傳縣級公立醫院改革試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，為我縣公立醫院改革試點營造良好環境。
護理管理人員績效考核方案 8
為了進一步探求和深化醫院的績效分配制度，完善醫院績效工資分配方案，提高醫院經營管理水平，最大程度的調動全院職工的積極性、主動性和創造性，根據上級衛生主管部門有關醫改和分配制度改革的最新精神，結合我院目前的實際情況和發展要求，調整我院的績效工資分配方案如下。
一、指導思想
堅持績效優先、兼顧公平、按勞分配、優勞優酬的分配原則，建立重技術、重實效、重貢獻的.內部分配機制，以經濟效率與效益、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標考核體系，積極鼓勵技術創新，不斷提高技術水平，持續改進醫療服務質量，充分發揮專科特色，進一步提升醫務人員的崗位適用性和創新能力，取消獎金封頂，調動職工工作積極性，切實促進醫院全面建設和可持續快速發展。
二、基本思路
1、實行崗位績效工資制，其構成為基本工資和績效工資。
2、績效工資總額控制在業務收入的15%以內。
3、采用計分制考核，按效率、效益、質量考核。質量考核和管理目標考核與科室效益直接掛鉤。
4、以科室為基本核算單位。
5、績效工資實行院科二級核算，醫院根據考核分配到科室，科室應按照各自的工作特點和性質，參考個人工作量、創造效益的因素，本著向高科技、高風險、高強度、責任重的崗位傾斜的原則，自行制訂的分配方案，報醫院審批備案，醫院對各科的分配方案予以指導和監督。
6、為強化責任，鼓勵各科室負責人加強管理，醫院對擔任科室負責人人員給予績效激勵，由醫院單獨發放，具體標準為：本科室人員平均績效工資的40%。
7、績效工作分配實行“超限少發，下有保底“，統籌和個人績效相結合，個別調整與總量考核相匹配。超限少發為超過2500元，以500元為一檔，臨床系數為0.6、0.4、0.8、0.2；醫技系數為0.5、0.3、0.6、0.2。
保底金額為400元/月。
三、根據效率、質量、效益考核結果，發放績效工資
績效工資以工作量、醫療質量、經濟效益三項為考核指標
工作量考核：
1、按手術費的20%比例提取做為科室效益工資（注：70%歸醫生，30%歸護士）；婦產科接生費提成10%不變。
2、出院人次每月按照病案統計室統計，核定10元/人次為科室效益工資。
3、門診人次按照白班每門診醫生每天50人次（中夜班30人次），超過每人次提取2元為科室效益工資。
4、醫療質量考核：由醫務科護理部制定《醫療質量量化考核細則》，質量考核總分為100分，合格分為92分，每低1分，扣績效工資總額的1%，高于則同比例獎勵。每月以簡報形式通報，促使醫療質量穩步提高。（現執行：xx縣人民醫院20xx年度醫療質量與安全管理工作計劃）
關鍵性指標主要指藥品比例、平均住院日、床日費用等控制指標，考核對象為臨床醫生，考核辦法由醫務科根據管理需要制訂。每月考核，每月兌現。
確因危重疑難病例增加，導致上述三項控制比例超標，經申報、核實后作達標處理。
5、經濟效益考核：
有直接收入的科室：績效工資=（收入-支出）×分配系數×調控系數
實發績效工資=應發績效工資-考核扣款
（1）收入構成：
臨床科室收入=勞務收入+醫技收入100%（不含CT、MRI收入；氧氣收入扣除30%消耗后歸科室）。
醫技科收入=醫技收入100%
注：體檢收入并入相關科室統一核算績效工資，不再單獨計提。（征兵、中高考體檢除外）
（2）支出構成：
支出=人員支出（工資、各項社保等人頭經費、中夜班補貼、誤餐補貼）+醫療服務支出（領用的衛生材料、低值易耗品、水費、電費、通訊費、設備折舊、房屋折舊費等，）
護理人員個人平均人工成本核算方式：全院在職在編和合同工護士各項支出/護士總人數
（3）任務系數：感染科為0.3，兒科為0.5，病理室為0.5，放射科為0.5，心電室為0.5，B超室為2.0，肛腸科為0.4；其它科室均為1.0。
醫院安排科室人員進修學習、離職工作等，滿一個月扣減當月任務數。
（4）分配系數
外一科：0.28
外二科：0.28
婦產科：0.28
麻醉科：取外一科、外二科、婦產科平均績效工資
內一科：0.23
內二科：0.23
急診科：取內一科、內二科平均績效工資110%（不含中夜班收入3%部份）
感染科：0.45
兒科：0.40
中醫科：0.33
五官科：0.50
口腔科：0.33
黃新：0.20
病理室：0.18
檢驗科：0.08
放射科：0.18
心電室：0.18
B超室：0.09
肛腸科：0.63
CT室：白班每做一人提7元，加班每做一人提8元，進入CT成本。
科室醫護比原則上1.0：0.9，科室討論決定報醫院。
6、無直接收入科室核算方法
（1）院長: 當月科室主任平均績效工資標準的1.5發放。
（2）副院長工會主席：取當月院長績效工資標準0.9發放；其它班子成員按當月院長績效工資標準0.8發放。
（3）職能科室主任：取當月科室負責人平均績效工資標準發放。
（4）職能科室副主任：取當月科室負責人績效工資標準0.8發放。（體檢中心負責人等同）
（5）行政人員：取當月科室平均績效工資0.8為基數由科室考核發放。
（6）后勤人員：取當月科室平均績效工資×（0.6-0.8）為基數由科室考核發放。
（7）120：取當月科室平均績效工資0.85為基數由科室考核發放。
（8）門診注射室、供應室取當月科室平均績效工資0.8為基數由科室考核發放。
（9）藥劑科、財務科（含藥房、收費室）取當月科室平均績效工資0.8為基數由科室考核發放。
（10）體檢中心：取當月科室平均績效工資0.8為基數由科室考核發放。
醫院領導根據縣衛生局年中和年底考核情況，可做5%-10%的上下浮動。
7、發放要求：每月10日前由信息科、醫務科、護理科、藥劑科、感控科等科室提供核算所需各類報表，要求準確、及時。財務科核算后報人事科、審計科審核，最后由院長簽字后發放。
發放方法：按月發放，科室以財務科下發的分配表按時上報財務科造冊后打入銀行工資卡，原則上不得發放現金。
（二）中夜班費
醫院根據工作特點，發放中夜班補貼，中班10-20元，夜班20-50元，醫院安排臨時抽調任務，補助30元/人/天。一律以辦公室通知為準。科室加班歸口效益工資中由科室自行量化考核，不再另行發放。
（三）崗位津貼
發放范圍和數額由院務會研究決定。
1、范圍：醫院中層以上干部及相關管理人員，有貢獻的臨床專家。
2、標準：200—500元/月。（擔任組長職務人員，每月職務補貼提升至200元）
（四）年終評選評優及目標責任書考核
嚴格執行《醫院會計制度》規定，醫院年終根據業務收支結余分配情況，年中按各類人員評選評優獎勵。實行院科兩級目標責任書考核，年終以年月均效益工資為標準，對科室給予考核獎勵。
①進修人員按醫院規定，發給生活補助，不發績效工資。以月計算，扣除任務數。
②見習期（輪轉期）人員的績效工資按平均績效工資的50%由醫院發給。
③已確定科室的見習生，由所在科室按平均績效工資的60%發放。人員支出計入科室成本。
四、其他事項
1、各科必須制定詳細考核方案，報醫院領導班子審核后由財務科備案，一經備案，科室不得隨意更改。
2、核算所需數據由相關部門準確、及時提供。
3、醫療欠費列入科室支出，經院領導批準的“三無”人員及重大公共衛生事件等特殊情況除外。
4、本方案于自20xx年x月試行，20xx年xx月職代會通過，20xx年xx月執行。
5、未盡事宜由院務會研究決定。
護理管理人員績效考核方案 9
為適應醫療衛生改革的需要，激發各級護理人員的工作積極性、主觀能動性，穩定及激勵護理隊伍，體現業績與報酬之間的公平性，對各級護理人員根據績效管理中的穩定、激勵、公平、效益的`原則，開展護理人員績效管理。根據護理部制定的《宣威市第二人民醫院護理人員績效考核方案》的要求，現將內科住院部護理人員績效考核實施方案細化如下：
一、績效工資分配原則：
依據《宣威市第二人民醫院分配制度改革補充方案》和《宣威市第二人民醫院護理人員績效考核方案》的要求進行二次分配。
二、考核辦法：
按照護士長對護士的綜合考評、護理部專項考核、住院患者滿意度、職稱系數、績效加減分、勞動紀律等項目實行100分制考核。
三、考核內容：
（一）護士長對護士綜合考評（100分占60%）：依據科室建立的護理人員工作考核記錄本，護士長每月對本科室護理人員的工作進行考核評價一次。考核內容有思想品德、工作責任心、業務能力、工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。90分為合格，低于90分的每低1分扣2分，高于90分的每高1分加2分，獲患者表揚一次加1分，患者投訴一次扣3分，發生差錯一次扣5分，科室每月對護士綜合考評情況進行累積評分。
（二）護理部專項考核（100分占10%）：護理部每月組織的專項檢查，檢查臨床基礎護理服務質量（特護、一級護理、基礎護理、護理文件書寫、護理人員技術操作、急救物品完好率等），檢查不合格一項扣責任人1分。
（三）住院患者滿意調查（100分占5%），醫院每月對住院患者發放滿意調查表，滿意率90%為合格，每降低1%扣1分。低于90%的扣5分。
（四）工作量的考核（100分占10%）：由護士長按照護士層級及技能合理分配護理患者數量，根據護理技術難度、負責危重患者數量、工作完成質量等進行分級考評。
（五）勞動紀律考核（100分占5%）：每月按照考勤登記表，月全勤得5分，每個夜班加0.2分，請病、事假的每天扣0.5分，遲到、早退超過30分鐘的每次扣0.5分，請病、事假超過3天的扣5分，無故曠工一天扣5分。
（六）護士層級考核（100分占10%）：按照職稱從高到低所占分值分別為10分、8分、5分。
四、加分項目
1、獲得患者口頭或書面表揚者每次加1分。
2、被醫院領導口頭或書面表揚者每次加1分。
3、上級主管部門檢查受表揚者當月加1分。
4、三基理論考試或技術操作考試合格者當月加5分。
5、發表論文者予當月加10分。
五、扣分項目
1、被患者投訴一次扣3分。
2、被醫院領導口頭或書面批評者每次扣1分。
3、上級主管部門檢查受批評者當月扣1分。
4、發生差錯每次扣5分
5、三基理論或技術操作考試不合格當月扣5分。
六、護士個人績效總分
護士個人績效總分=考核內容（一）至（六）項之和+個人加、減分。
七、護理人員獎金組成
護士個人獎金數=護士個人績效總分×（本科護士獎金總額÷全科護士績效總分）
八、護士長可根據《宣威市第二人民醫院分配制度改革補充方案》和《宣威市第二人民醫院護理人員績效考核方案》及科室實際情況有權對個人工作績效考評進行調整，獎勵及扣罰可根據科室實際情況制訂，特殊情況可臨時決定。
九、科室根據每月考評情況上報醫院，作為獎勵、評優、職稱晉升、學習進修的依據。
護理管理人員績效考核方案 10
根據衛生部優質護理服務示范工程要求，為充分調動護理人員工作積極性和主動性，提高護理質量和護理管理水平，探索醫院分配制度改革，推進護理人員績效分配向臨床一線傾斜，體現多勞多得、優勞優得、同工同酬，更好地促進護理工作的可持續性發展，經討論完善以下績效考核方案，具體內容如下：
一、獎金分配原則
1、護理部提出指導性意見，大科統一操作。
2、護理人員績效分配向臨床一線傾向，體現多勞多得、優勞優得的.原則。
3、護理人員績效分配應體現工作數量、工作質量、工作能力和工作態度四個維度。
4、科護士長根據護理部指導意見，結合本片區實際，制定本大科考核指導方案。
5、各護理單元制定本單元績效分配方案;科護士長根據分配方案進行核查;再經護理部認可后交財務處執行。
6、醫院在職護士與聘用護士同條件享受績效分配。
7、各護理單元績效分配方案總體構成：本方案所顯示系數占70%;工作量占20%;工作質量占10%。
二、績效考核方案
1、院齡、學歷、崗位職稱系數：
院齡、學歷、職稱體現護士工作經驗和能力，崗位體現護士的工作能力，反映能承擔的工作數量和質量，按院齡、學歷、崗位設置獎金系數，各大科統一協調。
(1)護士取得執業護士資格結束輪轉定科后，進入臨床系數為1;
(2)進入科室后，本科生加系數0.03，大專生加系數0.02，中專生加系數0.01;
(3)院齡6-10年護士基本系數+0.03;院齡11-15年護士基本系數+0.08;院齡16年以上護士基本系數+0.15;
臨床科室設4個崗級：
護士長：1.4-1.6;
總責護士：1.2-1.4;
輪班護士：1.0;
非輪班護士：接觸治療、處理醫囑1.0;不接觸者0.9
(4)職稱：護師+0.01;主管護師+0.02;副主任護師+0.03;
(5)專科護士：在本專業領域并發揮作用+0.01;
(6)各病區質控護士、帶教組長、安全員另加權系數0.01;
(7)中途中斷護理工作(停職)，中斷前的工齡不累計;
2、夜班：
夜班體現護士的工作辛苦與風險，小夜班、大夜班加權系數各0.01-0.02(不同年資護士值夜班，加權系數不同，年齡<40歲每班為0.01，年齡≥40歲每班為0.02)。早晚班可加權系數0.005。總責護士夜班另+0.005。
3、考勤：
(1)考勤直接體現工作態度、工作量等，各病區根據醫院《考勤管理制度》執行。
(2)出勤按實際工作日計算。
4、法定節假日值班：
法定節假日值班體現護士的工作風險與勞動強度，護士每天加權系數0.01。
5、患者滿意度：
患者滿意度直接體現護士的綜合能力與服務品質，各病區根據每月病人滿意度調查結果進行獎勵與懲罰。
6、護理質量：
護理質量和護理安全體現工作質量，各病區根據護理部督查、病區自查結果進行獎勵與懲罰。
7、科研教學：
科研教學間接體現護士的工作能力，各病區根據帶教、科研結果進行獎勵與懲罰。
護理管理人員績效考核方案 11
一、考核辦法
護士績效考核總分為100分，其中包括科護士長對護士的綜合考評、護理部專項考核、住院患者滿意度、加分/減分項目等。
1、護士長考核(滿分100分，占績效總分30%)：各科室建立護理人員工作考核記錄本，科護士長每月對本科室護理人員的`工作進行考核評價一次。考核內容有思想品德、工作責任心、業務能力、 工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。
2、護理部專項考核(滿分100分，占績效總分30%)：護理部每月組織專項檢查一次，檢查內容有：臨床基礎護理服務質量等。
3、住院患者滿意調查(滿分100分，占績效總分40%)
護理部每月對住院患者發放滿意調查表。
4、加分項目
(1)獲得患者口頭或書面表揚者當月加10分
(2)發表論文者予當月加10分。
(3)三基理論考試或技術操作考試合格者當月加5分。
(4)參加全院業務學習一次加0.5分。
5、扣分項目
(1)發生差錯或被患者投訴，當月扣10分。
(2)三基理論或技術操作考試不合格當月扣5分。
護理部根據每月考評情況，年終進行總評，并作為評優及年終獎金發放依據。
護士個人績效總分=護士長考核分×30%+護理部考核分×30%+科室患者滿意分×40%+個人加分/減分。
二、考核測評要求
各科室要高度重視考核工作，護士長要做到注重實績、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。
三、考核測評內容：
(一) 護士長對護士考核內容包括：
①工作完成情況(10分)
②業務能力(10分)
③工作效率(10分)
④工作質量(10分)
⑤勞動紀律(10分)
⑥工作態度(10分)
⑦出勤率(10分)
⑧團結協作(10分)
⑨發生差錯事故(10分)
⑩服務態度(10分)
以上滿分為100分，其中100分~91分為優秀，90~80分為良好，79~60分為合格，59分以下為不合格。
注：優秀占科室護士總數30%，良好占科室護士總數50%，一般占科室護士總數20%。
(二)護理部組織專項考核內容包括：
1、檢查患者基礎護理質量，滿分100分，合格分為90分，合格率100%。一例不合格扣責任護士2分。
2、護士對患者基礎護理落實分值，滿分100分，按分級護理要求對患者給予基礎護理和生活護理。不按要求落實的一例扣2分。
四、護理人員職稱系數
中級為1.4，護師為1.2，護士為1.0，見習期護士為0.8。
五、護理人員崗位系數
病房崗位：參加夜班系數為1.5，不參加夜班為1.4。
急診科崗位：1.4。
輸液室崗位：1.2。
防保科、供應室崗位為1.1。
門診部崗位：系數為1.0。
六、護理人員獎金組成
個人績效考核總分%×職稱系數×崗位系數×獎金基數=該護士的獎金數。
護理管理人員績效考核方案 12
為調動護理人員工作的積極性和主動性，提高護理質量和護理管理水平，促進護理人員分配制度改革，以充分調動護士的工作積極性和創造性，更好地促進護理工作的可持續性發展。特制定護士績效考核方案，具體內容如下：
護士績效考核總分=基礎分+加分項+減分項
一、考核辦法
（一）基礎分：
護士績效考核基礎分滿分為100分，由護士長對護士的綜合考評初評、護理部主任復評。
考核方法：
建立護理人員工作考核記錄本，護士長每月對本科室護理人員的工作進行考核初級評價一次，護理部主任再進行復評。其中護士長基礎分滿分100分，占基礎分得分的60%；護理部主任基礎分滿分100分，占基礎分得分的40%。考核內容有思想品德、工作責任心、業務能力、工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。
（二）加分項目
（1）獲得病人口頭或書面表揚者當月加10分
（2）護士根據自身的專業知識以及服務技巧，自己編寫培訓課件，經領導認可后報人力資源部審查許可，最終成功進行推廣的一次加20分。
（3）醫院及護理部組織的各類培訓考試成績在90分（含）以上者當月加5分。
（4）參加醫院及護理部業務學習一次加2分。
扣分項目
（1）發生差錯或被病人投訴，當月扣10分。
（2）醫院及護理部組織的各類考試成績低于60分者當月扣5分。
（3）無故不參加醫院及護理部業務學習者一次扣2分。
護士個人績效總分=護士長考核分×30%+護理部專行項考核分×30%+病人滿意分×40%+個人加分/減分。
注：護理組根據每月考評情況進行年終總評，以作為評優、年終獎金發放、來年薪資調整的依據，具體方法及計算公式如下：
方法：護士年度考核分為當年1-12月員工月度考核基礎分的'平均值。
公式：年度考核分=員工基礎分1-12月之和/12
二、月度考核測評要求
護理部各層級要高度重視考核工作，護士長、護理部主任要做到注重實績、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。
三、月度考核測評內容：
（一）護士長對護士考核內容包括：
①工作完成情況（10分）：基本工作任務是否按時完成。
②業務能力（10分）：專業知識應用能力、靈活應變能力、緊急時間處理能力等。
③工作效率（10分）：檢核工作的時效性。
④工作質量（10分）：工作質量醫院滿意度、病人滿意度調查。
⑤勞動紀律（10分）：結合醫院管規，對于產生負激勵的員工，每次扣2分。
⑥工作態度（10分）：工作狀態、工作積極性、主動性、創新性等
⑦出勤率（10分）：一次遲到、早退、扣0.5分；請事假一天扣0.5分；請病假不扣分，曠工一天扣5分；
⑧團結協作（10分）：護士之間發生矛盾、糾紛的，每人扣2分。
⑨發生差錯事故（10分）：每發生一次差錯事故扣2分。
⑩服務態度（10分）：包含對內業務和對外業務的服務滿意度，每發生一次病人投訴扣2分，內部投訴扣1分。
注：以上每項扣分項扣完為止，不加扣。滿分為100分，其中100分~91分為優，90~80分為良，79~60分為合格，59分以下為不合格。
注：優占科室護士總數20%-30%，良好占科室護士總數50%，合格占科室護士總數20%，不合格占科室護士總數0%-10%
四、護理人員職稱系數
中級為1.4，護師為1.3，護士為1.2，見習期護士為1.1。
五、護理人員崗位系數
前臺護士：1.1
導檢護士：1.0
科室護士：1.1
組長崗位：1.2
六、護理人員獎金組成
個人績效考核總分%×職稱系數×崗位系數×獎金基數=該護士的獎金數。
（（營業額×0.035）/全員系數總和×護理人員總人數）/護理人員考評系數總和=獎金基數
護理管理人員績效考核方案 13
一、工作質量：
①護理安全：
1.新入患者信息不全、錯誤，扣1分/次
2.晚夜間東西兩側門禁未關，扣5分/次
3.口服藥未及時發放或發放錯誤，扣1分/次
4.搶救藥品或物品未清理或用后未及時補充，扣2分/次
5.各班職責落實欠缺，動態、病情不熟悉，扣1分/次
6.各種標本備錯、未及時留取，扣1分/次
7.近效期藥品未標明，扣1分/次
8.高危藥品未按規定標識，放置，扣1分/次
9.麻藥品管理使用不規范，扣1分/次
10.外出告知術填寫不全，扣1分/次
11.手術病人請假外出，扣2分/次
②基礎護理：
1.晨晚間護理不落實或流于形式扣1分/次
2.病室、床單位不潔扣1分/次
3.入出院處置不到位扣1分/次
4.各種管道護理不到位扣1分/次
5.體位與病情不符扣1分/次
6.缺床頭警示標識或防護措施不當，扣1分/次
7.不知病人去向和病情觀察欠及時，護理措施未落實，扣2-5分/次
8.基礎護理(兩短六潔)不到位，扣1分/次
9.基礎護理落實好，加1分/次
10.及時發現病情變化，能主動及時采取相應應急措施，加2分/次
③健康教育：
1.未做入院宣教，扣1分/次
2.藥物宣教不到位或未宣教，扣1分/次
3.不認識責任護士，扣1分/次
4.缺各類告知書和評估表或未及時評估，扣1分/次
5.特殊檢查未通知到位，扣1分/次
6.健康宣教不到位，病人知曉率<80%，扣1分/次
7.在院查房、季度檢查及護理部檢查中表現好，加1分/次
④護理文書：
1.監護記錄與實際不符，扣1分/次
2.皮試結果未標識或錯誤，醫囑時間不正確，扣2分/次
3.尿量記錄錯誤，扣1分/次
4.醫囑單缺執行人簽名，扣1分/次
5.護理記錄、三測單漏項，扣1分/次
6.未按醫囑和規定漏記護理記錄，扣2分/次
7.環節質量和終末質量不到位或未控，扣2分/次
8.各種評分表未及時評估，扣1分/次
⑤消毒隔離：
1.棉簽等用物未寫開包時間，扣1分/次
2.治療室、治療車、治療盤臺面不潔，扣1分/次
3.銳器未放銳器桶內或物品未及時處置等，扣1分/次
4.手衛生未落實到位，扣1分/次
5.無菌物品過期，扣2分/次
6.未一人一壓脈帶，扣0.5分/次
7.垃圾分類不清楚，扣0.5分/次
8.需隔離者無床旁隔離標識或措施未落實，扣1分/次
9.違反消毒隔離制度或無菌原則，扣1分/次
10.終末處置不到位或所負責公共區域不整潔，扣1分/次
二、滿意度
1.病人意見征集不滿意護理提名一次，扣2分/次
2.因各種原因導致的有效投訴或糾紛，扣5分/次
3.患者滿意度調查和意見征集表獲滿意護士提名，加0.2分/次
三、出勤
1.上班遲到、早退，扣1分/次
2.未按著裝喲要求上崗，扣1分/次
3.二線班通訊不暢，扣2分/次，造成影響者扣100元一次
4.擅自調班者，調班雙方均扣1分/次，造成影響者扣100-300元一次
5.上班用電話、手機聊天扣100元/次，上班故意玩手機扣100元/次
6.學習開會無故缺席一次50元，遲到扣1分/次
四、繼續教育
1.院內理論和操作考試根據院里的獲獎數目科里給予同等獎勵，科內操作考核每項第一名院里獎100元科室加獎100元。
2.參加比賽個人第一名獎300元，第二名獎200元，第三名獎100元，集體獎同等數目平分。
3.負責護理查房加5分一次。
年底評“表現優秀獎”2名，每人獎200元，“進步獎”1名每人獎100元。
填寫原則：必須客觀真實，杜絕弄虛作假如發現一處錯誤當日分數全部作廢，發現三處或以上錯誤當月分數全部作廢，護士長隨時抽查。特殊事件護士長可酌情予以獎罰。
護理管理人員績效考核方案 14
在總結過去績效考核的基礎上，借鑒外院績效考核分配的經驗，結合我院目前的實際情況，制定此方案。
一、指導思想
（一）體現多勞多得，優勞優酬，獎優汰劣的分配原則。
（二）體現工作量量化的便捷性、科操作性。
（三）體現工作服務質量的硬性考核標準的落實情況。
（四）力求構建一個科學、客觀、定性、定量相結合的績效考核體系。
二、原則
（一）考核以公平、公正、合理、客觀為原則，絕不允許徇私舞弊。
（二）根據我院績效考核的整體方案，績效以科室為單位的指導原則，在科室經過醫護人員分配后，護理人員實行此績效考核分配方案。
（三）各科一級質控小組是績效考核的執行者和推動者，醫院護理部和審核室負責監督。
三、確定績效指標及分值
（一）工作崗位與基本情況為剛性指標，按照護士崗位的實際情況進行評定。工作崗位主要按照護理人員實際勝任能力分為年N0、N 1、N 2、N3護士崗位（護理人員分級按照我院護理人員分級管理方案和制度執行）。相應分值為N0-5分N1--10分、N2--15分、N3--20分。
(二) 工作質量、工作量、考勤、學習成長、滿意度為柔性指標，設置分值為100分，由護士長及質控小組根據平時工作情況和檢查考核評定。
1、工作質量主要考核平時對工作制度、操作流程、服務態度等執行的好壞程度，設置基數分值為40分。按照《南院區護理質量考核標準》8項內容進行評定，采取日常檢查和抽查的一級質控方式進行考核記錄，以扣分為主，每月進行統計評分；
2、工作量主要考核護理人員當月完成可以記錄的：危重患者、搶救病人、新接診病人、一級護理、二級護理、三級護理、生活不能完全自理、術前準備、術后護理等，設置基數分值為40分。
3、考勤情況，主要根據護理人員的.出勤情況、請假、遲到、早退情況進行考評。按照全勤10分、請假（病假、事假、公休假）1一天扣2分的方式考核評分。遲到或早退每次扣0.5分，缺崗一次扣2分。請事假超過3天、病假超過5天以上者，以及其他法定假期的績效工資按許醫南院[2014]003號文件執行。
4、學習成長。主要對護理人員院內、科內會議學習的參加情況，專業理論、操作和參加技能競賽，對本科儀器操作的熟練程度，論文發表等業務技能方面進行考核評定。設置基數分值為10分。除值班外，未參加院、科組織的會議、學習的，每缺一次扣1分（特別請假扣0.5分）；專業理論、技術操作考試一次不合格扣2分；對本科儀器操作不熟練扣1分；參加院內、院外競賽活動一次當月加2分；提出合理化建議被醫院采納獎2分，被科室采納獎1分；參與院內學術講座每次獎2分，科內學術講座每次獎1分；發表市級以上論文一篇獎勵2分；院級考核、競賽獲得獎勵名次者各獎3分；市級以上技能考核比賽獲得名次者獎5分。
5、患者對護理人員滿意度調查，每位病人出院前讓病人或家屬對我們的護理工作進行評定，護士長直接找病人進行評價。當月工作中，受到病人表揚且無投訴，科內：表揚一次加1分，投訴一次扣1分。醫院：表揚一次加2分，投訴一次扣2分。
四、具體實施
（一）護士長負責科室護士的績效考核。
（二）根據層級崗位、月出勤、工作量、工作服務質量、學習情況、護理滿意度等設計的指標體系，進行績效考核分配。
（三）每月月底對科室護理人員進行考核匯總。分別從層級崗位、月出勤、工作量、工作服務質量、學習情況、護理滿意度等計算出每人當月的得分。護士長、辦公班護士取平均數。
（四）崗位風險：護士長根據病區護士日常工作所承擔的責任風險給予50—200元相應津貼。
（五）獎懲：護士長根據當月護士的工作表現給予或者扣除的金額。
（六）績效工資計算辦法
1、科室護理人員績效工資總數—夜班補助—崗位風險—獎懲=實際績效工資總數
2、實際績效工資總數÷全科護士當月績效考核分數和=分值金額
3、每人當月考核分數×分值金額=每人績效工資數
（七）要求
1、各科護士長嚴格按照績效考核分配方案執行，認真進行護士工作質量和滿意度考評。
2、手術室、供應室、產房、急診科的部門可參照此方案制定符合自己單元的考核分配方案。
3、護士月工作量統計的原始資料、科室每月的分配結果由科室裝訂、存檔、備查。
護理管理人員績效考核方案 15
一、指導思想
堅持貼近病人、貼近臨床、貼近社會的根本原則，以病人為中心的服務理念，構建和諧醫患關系。
二、工作目標
遵循整體護理理念，落實基礎護理，營造患者滿意、社會滿意、政府滿意的護理服務新形象。堅持把時間還給護士，把護士還給病人，確保護士為病人服務的有效時間，切實改進臨床護理服務質量。
三、組織領導
成立普外科創建“優質護理服務”活動領導小組。
組 長： 朱法清
副組長： 黃秀麗 吳培信 黃少平
組 員： 吳素文 林燕婷 李 瑩 鐘樹玉 肖方舒
葉夏寧 田夢惠 黃 君 何文清 何景霞
陳增梅 李觀鑫 梁佳敏 韓燕秋
四、實施措施
(一) 轉變理念，統一思想、統一行動
組織全科護士在科內動員、解讀創建優質護理服務示范工程的相關內容：衛生部的16條和廣東省的20條等，使全體護士在思想上正確理解和認識創建“優質護理服務”的目的和意義，轉變服務理念，統一思想、統一行動。并提出優質護理服務的口號：關愛健康，用心服務。
(二) 加強護士禮儀培訓，提升護理形象。
組織學習《護士形象重塑》讀本，進行情景模擬表演，規范服務語言、服務態度、服務行為。
(三)加強護士培訓，提高專業技術水平
1、采用一對一導師負責制，讓每位年輕護士都有固定的老師，對其進行全面的指導。
2、注重臨床能力培訓，將基礎護理與專科護理相結合，利用業務學習、床邊護理查房、個案分享等形式進行培訓，提高護士臨床工作能力。
3、層級培訓：1-3年護士注重基礎知識、基本技能培訓;3年以上注重專科知識、專科技能培訓。
(四)落實護士分組管床制和床邊工作制。
1、以層級、均衡、責任和連續為原則，實行APN彈性排班，增加高峰段、薄弱時間段、夜班護士人力，為患者提供無縫隙的護理服務。建立二線和三線值班制度。
2、整個病區分成A1、A2、a1、a2四組，設組長、責任護士、助理護士，每位護士分管8-10張病床，護理組長主管危重，疑難病人，同時負責指導本組護士工作。管床護士為病人提供全程的服務，包括入院介紹、基礎護理、治療、術前術后及康復護理等。責任護士和助理護士一起為患者提供生活護理，解決衣食住行：病人的衣(更衣)、食(訂餐、喂食)、住(翻身、拍背)、行(早期活動)、衛生(口腔、洗頭、擦浴、剪指甲、傾倒二便)等生活護理，逐漸實現家屬陪而不護。
3、充分使用多功能護理車，減少護士來回取物的`時間。
4、簡化護理文書書寫，采用表格式護理記錄單，縮短書寫時間。
(五)實行前瞻性管理。
1、落實不良事件報告制度，形成不斷改進的良性循環。對發生的不良件積極上報，在科室內分析不良事件發生的根本原因和改進措施，以總結經驗教訓，避免類似事件的發生。
2、建立質控前移的臨床三級質控體系，確保責任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程及動態的質控。不斷完善專科護理指引和核心制度，讓護士在工作中有章可循，有據可依。
3、建立質量持續改進登記本，護長及各班組長每天對各個工作環節進行實時質控，在登記本上記錄存在問題，進行原因分析、提出整改措施，并跟進整改效果。
五、建立激勵機制。
每月根據護士工作、服務態度及同事、病人的評價進行考評，以激勵護士工作積極性。
護理管理人員績效考核方案 16
一、目的
1、更好地挖掘護士潛能，激發護士的工作積極性，強化自我管理能力，提高工作績效，創建和諧、向上的護理團隊，促進《優質護理服務示范工程》活動在我院全面展開。
2、明確責任，強化競爭意識，提高護理隊伍的整體素質。
3、加強層級管理。
4、確切地了解護理隊伍中護士的工作態度、能力狀況、工作績效等基本狀況，為護理人員的'選拔、晉升、獎懲及職業規劃等提供依據。
二、原則
1、保證考核的客觀、公平性，以數據和事實為依據來對護士作出評價
2、保證考核的可操作性
3、明確評價指標
三、考核對象：
護理部正副主任、科護士長、正副護士長、N4級護士、N3級護士、N2級護士、N1級護士、N0級護士。
四、績效考評內容
1、考評方法有：工作態度、工作職責履行情況、工作崗位、病人滿意度調查結果，工作班次，負責床位數，護理危重病人數，基礎護理工作完成情況與質量，典型事件加減分，民主評議等。
2、科室護士長每月對科內護士考評一次。
3、護士長由大科護士長進行考評，每年一次。
4、大科護士長由護理部進行考評，每年一次。
3、護理部主任由主管院領導進行考評，每年一次。
5、績效考評具體執行步驟
（1）自我評價：根據考核評價標準，本人做出評價并計分。
（2）上級評價：護理部、科護士長、護士長分別對下級護理人員進行考核評價，在相應的評分標準檔打分。
（3）最后得分：按自我評價占30%，上級評價占70%計算出得分。
（4）考核結果分為五檔。95分以上為優秀，94~85分為良好，84~70分為合格，69~60分黃牌警告，60分以下不合格。
（5）全年績效考核優秀等級的護士入選當年先進個人、優秀護士候選人，績效考核分數權重50%，投票分數權重50%。
（6）召開年終科室績效總結會議，對相關的考評方法、步驟、數據等進行分析和調整。
（7）護理部針對全年度的績效考評綜合成績，對表現突出者給予獎勵、優先參加學習、培訓等激勵措施。
護理管理人員績效考核方案 17
一、組織管理
醫院成立“護理組長、臨床護理實踐教學秘書崗位管理領導小組”(以下簡稱領導小組)，負責資格審查、民主測評、演講答辯、聘任及培養等工作。
組長：
成員：
秘書：
辦公室：設在護理部
二、崗位設置
(一)護理組長崗位設置
護理部進行調研，會同各科主任、護士長根據科室編制病床數、實際開放床位數、臨床護理工作量、專業技術要求等，確定各科室與醫療組長相匹配的護理組組長的設置數。
(二)臨床護理實踐教學秘書崗位設置
護理教研室進行調研，根據各科室每年完成帶教任務的情況確定各科室“臨床護理實踐教學秘書”崗位設置數。
三、任職條件
(一)護理組長任職條件
1.具有護士執業資格證、大專及以上學歷，從事本專科臨床護理工作3年以上。
2.熱愛護理專業熱情，具有良好的奉獻精神，工作認真負責。
3.具有扎實的專科領域護理知識和技能，能夠發現和解決本專科領域病人的個體和群體的護理問題。
4.具備危重患者護理的相關知識與操作技能，如危重患者護理常規及搶救技能、生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等。
5.工作中認真執行查對制度，能遵照醫囑正確提供治療、給藥、輸血等護理服務，及時觀察、了解患者用藥及治療反應。
6.能夠積極接受、應用和推廣新業務、新技術，能獨立評估、解決病人的臨床問題，具有良好的人際交往溝通和協調能力。
7.熟悉護理相關法律法規和規章制度，具有良好的風險評估及防范能力，能預防和處理應急情況。
(二)臨床護理實踐教學秘書任職條件
1.具有護理師以上職稱，大專及以上學歷，從事本專科臨床護理工作2年以上。
2.具有較強的教學意識和責任感，工作認真負責，具有奉獻、慎獨精神，為人師表。
3.有扎實的專科領域護理知識，教育理論知識及較系統的基本管 理知識，并能熟練使用于臨床實踐教學工作。
4.能夠積極接受、應用和推廣新業務、新技術，具有良好的.人際交往溝通和協調能力。
5.具有較強的業務素質、組織能力和管理能力，能夠組織、協調護理教學活動。
6.熟悉護理相關法律法規和規章制度，具有良好的風險評估及防范能力，能預防和處理應急情況。
7.熟練使用office工作軟件。
8.嚴格遵守職業道德規范，熱愛學生，尊重學生，確保自己的言行和指導內容的科學性、先進性、教育性和示范性。
四、選拔任用程序
1.護理部、護理教研室進行調研，經黨政聯系會同意后在全院下發競崗通知。
2.符合任職條件的護理人員可通過自薦、科室推薦、系統推薦、組織提名等方式參加競崗。
3.競崗演講
(1)演講答辯由護理部、護理教研室牽頭組織，“領導小組”參與，并擔任評委。
(2)參加演講答辯者要對個人的競爭優勢、履職情況、對護理工作的設想、完成上級和醫院規定的各項指標以及團結同事、廉潔自律等進行演講，對評委提出的問題進行答辯，評委以無記名方式對答辯者進行綜合評價。
(3)演講時采用多媒體匯報，時間不超過6分鐘。
4.領導小組擇優錄用擬聘人選，報“醫院黨政聯系會”審核批準。
5.履職并進行任期考評。
五、任期考評
(一)考核方式
1.每月考核，每年年終考評。
2.考核內容按照“護理組長、臨床護理實踐教學秘書月考核、年終考核評價表”執行。
3.考核實行護士長考核、科護士長考核、護理部審核三級考核方式，護理部針對護理組長、臨床護理實踐教學秘書出勤情況、落實“患者安全目標”情況進行重點審核。
(二)月考核
1.科室層面考核占70分，另有2分加分；系統層面考核占30分。
2.“月考核評價表”由科護士長存檔。
3.科護士長完成系統內護理組長、臨床護理實踐教學秘書考核后，填報“昆明市延安醫院護理組長教學秘書月考核匯總表”，于次月第一周交護理部。
(三)年終考核
1.科室層面考核占30分，另有5分加分；系統層面考核占70分，包括科護士長每月上報分數、護理部審核分數，護理部每年12月初將護理組長、教學秘書1～11月平均成績返到科護士長處。
2.“年終考核評價表”評價表由科護士長存檔。
3.科護士長完成系統內護理組長、臨床護理實踐教學秘書年終考核后，填報“昆明市延安醫院護理組長教學秘書年終考核匯總表”，于12月第一周交護理部。
(四)護理部審核
(1)護理部核實分數=科護士長考核總得分÷當月出勤天數×實際出勤天數
(2)如發生投訴、護理安全(不良)事件、護理事故、教學事故，經“護理質量管理與安全委員會”討論后，根據情節嚴重程度，在護理部核實分數的基礎上扣除相對應分值。
(3)護理部每月核實分數后填寫匯總表交人力資源部、財務科。
(六)年終考核評價
優秀：≥90分；合格：70～89分；不合格：<70分。考核優秀者，經“領導小組“討論同意，給予續聘，并通報表揚。
考核合格者，可向“領導小組“提出續聘申請，并按相關程序競聘，符合要求者給予續聘。
考核不合格者，不再承擔相關工作。
六、其他要求
護士長、科護士長應嚴格按照“考核程序”在規定時間內完成對護理組長、臨床護理實踐教學秘書的考核，及時將匯總表交護理部，確保相對應津貼的發放。
護理管理人員績效考核方案 18
為全面創建二甲醫院，按照《醫院護理實踐指南》《二級綜合醫院評審標準》的要求，根據醫院發展的具體目標和我院日常護理質量的實際情況，對急診科實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質量，特簽訂目標管理方案。
一、目標任務指標要求
1、護理單元
不出現《二級綜合醫院評審標準》中要求的一票否決條款和倒扣分條款。
2、護理指標
（1）、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準90分）。
（2）、急救藥品、物品及器械完好率達100%。
（3）、常規器械消毒滅菌合格率100%。
（4）、護理單元管理質量≥180分
（5）、病人對護理工作滿意度≥95%
（6）、護理人員“三基理論”考試合格率100%，
（7）、護理技術操作合格率100%（合格標準90分）。
（8）、繼續教育學分達標率為100%。
（9）、護士素質、儀表行為規范要求達到100%。
（10）、一般缺陷及以上護理不良事件發生率低于護士總日數（按單位時間計算）的0.4%。
（11）、年護理事故發生率0。
（12）、年計劃目標完成率≥90%。
（13）、患者健康宣教覆蓋率100%。
3、護理工作任務
（1）、制定本病房護理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，并制定本病房護理管理目標及達標措施。
（2）、護士長及副主任護師以上職稱護理人員需在正規雜志發表論文≥1篇年，且護士長必須承擔或承辦全院性護理講課或查房至少1次年。
（3）、新技術、新業務申報≥1項年。
（4）、每月進行1次滿意度調查，覆蓋率達30%～50%。
（5）、各種器械、藥品管理符合要求。定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定量基數、定期保養與維修。
（6）、定期召開護理人員會議，準確傳達醫院、護理部或大科會議精神，并進行安全教育。
（7）、護士長每日做好日常管理。
（8）、全面熟悉科室動態情況，及時了解科內信息，并與護理部溝通。
（9）、根據科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進行工作量化考核；不使用非衛生技術人員從事護理工作；排班體現有老師帶教，所有護理文件書寫均有帶教老師審簽；嚴格依法執業，護士不超范圍執業。
（10）、專人負責“三生”教育，并嚴格執行一對一帶教；實習生、進修生以帶教和培養為主，嚴格執行各項規范。
（11）、分診及時準確，根據患者情況及時分送相應的診區就診，做好登記。
（12）、嚴格執行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護理差錯事故的措施和獎懲制度。
（13）、嚴格執行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。
（14）、召開科室護理質量管理小組會，對護理部檢查的護理質量存在的問題，進行分析總結并有整改措施，每月質控活動一次，護士長定期進行考核，考核應有記錄，并與獎懲掛鉤。
（15）、每月開展護理業務學習一次（每月1專題，其中1次以PPT形式的課堂教學）。
（16）、每月開展1次教學查房或個案查房，查房內容能理論聯系實際。
（17）、每月開展危重、疑難或死亡病例討論1次，隨時組織護理會診。
（18）、完成護理部安排的三基考試。
（19）、科內每月組織理論、技術操作培訓及考核各一次。
（20）、嚴格按照《消毒技術規范》落實消毒隔離制度，預防院內感染發生。
（21）、完成進修護士和護生的進修實習計劃，對護生按教學大綱要求進行有計劃的示范操作和小講課，嚴格考試考核，并定期進行教學分析總結。
（22）、組織并指導護士擬定科研課題及計劃，并積極協調支持。
（23）、各科室要認真完成醫院及護理部下達的指令性工作任務，服從護理部統一安排、調配。
（24）、加強科內物品的管理，貴重物品隨時上鎖。
（25）、有急診科應急預案，并經常組織演習。定期護士進行搶救技能演練，提高護理人員的應急能力。
（26）、在簽訂目標責任書后，科室護士長必須在科室認真組織學習，對以上各項目標進行逐條分析，進一步量化，然后根據自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書并與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。護士長每季度對目標任務的`完成情況進行自查，并在科室護士會上進行通報。
二、實施辦法
1、目標制定后，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進急診科護理目標的實現。
2.護理部將每月不定期地對科室完成的目標任務進行全面考核與評價，并將考核情況進行分析與歸類。通過PDCA循環達到持續改進的目的。
3.科室目標管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護士長晉升、評優的優先條件。
三、考核標準
1、基礎護理考核標準。
2、分級護理質量考核標準。
3、危重病人質量考核標準。
4、護理文書書寫考核標準。
5、急救藥械管理考核標準。
6、消毒隔離考核標準。
7、護理技能考核標準。
8、護理安全質量考核標準及節假日護理安全質量標準。
9、電話隨訪考核及住院病人對護理工作滿意度調查表。
護理管理人員績效考核方案 19
1、護理部參預護士的績效考核
隨著醫療衛生體制改革的深入到到，醫療人員的支配體制已成為改革的焦點，必需通過薪酬支配的改革克服支配制度中的不合理現象，體現勞動與技術的價值，充分調動寬闊護理人員的工作主動性，提高護理質量，護理部有權力依據護士的工作質量、數量進行績效考核方案的設定并確定績效工資，使每一位護士都有機會找準自己的位置，提高護士素養，調動護士的主動性，為護理人員供應公正競爭的`機遇，激勵和督促護士不斷的提高自己全方位的力氣。
2、護理部垂直把握
護理部主任對病區護士長，病區護士長對護士，自上而下層層把關，環環把握、即為垂直把握。逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節假日期、雙休日查房及各類質量檢查制度。病區護士長負責自己病區護理質量考核并對每個護理人員工作質量進行把握，把好醫囑關、查對關、交接班關、危重患者護理關、特殊檢查診療關。
3、建立護理人員績效考核體系
充分發揮護理人員的主動性和締造性，提高整個護理隊伍素養，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的護理人員績效考核體系。考核標準的制定主要來源于工作分析，由于績效具有多維性，因此制定標準對護理人員考核應沿多種維度去分析，包括工作績效、工作相關技能以及團結、勞動紀律、責任感覺、服務主動性等方面。不同的維度賜予不同的權重，考核的重點也應依據權重準備。
4、建立激勵獎懲體系
護理管理中強化激勵獎懲制度，為選擇、激勵和留住真正有力氣的護理人才，警告、懲處和解聘不適合醫院進展的護理人員，切實實現護理人員的雙向選擇及優化組合的人事制度改革。
護理管理人員績效考核方案 20
一、指導思想
隨著社會經濟的發展，人們對醫療服務的要求日益提高，為促進醫院的科學發展，護理管理模式也應當順應科學發展的的要求，以便進一步提升護理質量和護理服務，全面促進護理工作持續可協調發展。
二、建立護理二級垂直管理體系
建立在分管院長領導下的護理部主任－科護士長二級護理垂直管理體系，實施護理垂直管理。
三、工作內容
1.貫徹落實《護士條例》和《綜合醫院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南》的要求，并以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創新。結合醫院實際，科學界定護理崗位，并以崗位職責要求為基礎，實施分級分層次的護士崗位管理，形成有激勵、有約束的內部競爭機制。
2.全院護理人員由護理部統一調配。護理部負責對全院護理人力進行彈性管理、統一調配，保障正常工作以及緊急狀況下的護理人力配備，使得有限的護理人力資源得到合理的利用，以保障護理工作的有效運行。
3.建立護理人員績效考核體系。為調動護理人員工作積極性，提高服務質量和服務水平，建立多勞多得，優勞優酬的內部分配激勵機制，通過薪酬分配制度改革，體現勞動與技術的價值，充分調動廣大護理人員的工作積極性，提高護理水平。護理部要求各臨床科室根據護士的工作質量和工作量制定績效考核制度并進行績效考核以確定績效工資，充分調動護理人員工作積極性，實行優勞優酬，多勞多得。提高護士素質，調動護士的積極性，為護理人員提供平等競爭的機遇，激勵和督促護士不斷的提高自己的技術水平和服務能力。
4.建立激勵獎懲體制。護理部強化激勵獎懲制度，每年進行優秀護士評比和技能比武競賽活動以激勵先進，鞭策后進，努力為廣大護理人員提供一定的平臺，激發護理人員的工作熱情，強化護理人員執業的規范性，促進護理人員的`職業發展。
5.護理部垂直控制。護理部主任對科護士長，科護士長對護士，自上而下層層把關，環環控制、即為垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節假日、雙休日查房及各類質量檢查制度等。護士長負責對每個護理人員工作質量控制，把好醫囑關、查對關、交接班關、重病人護理關、特殊檢查診療關等。
6.成立護理質量二級質控網絡。為確保醫院護理質量、護理安全、護理服務更加規范、更加完善，醫院成立護理質量二級質控網絡，各級質控網絡發揮著監控、指導作用，使得各環節護理質量得到有效控制和持續改進。
四、具體要求
1.轉變觀念，樹立以人為本的管理理念
組織對護理人員宣傳和學習“以人為本”的管理理念、統一思想，使大家認識到護理垂直管理的重要性。
2.加強管理
（1）強化護士長的管理意識，明確對護士長的考評標準，每月現場檢查護士長科室管理、業務管理、護士長查房制度的貫徹、落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。
（2）護士長每周組織護理質量檢查，每月業務考核，及時整改。
（3）護理部要進一步加強全院護士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學調配護理人力，使得護理人力資源得到有效、合理的利用。
（4）護理部定期對各項護理質量進行全面檢查，不定期抽查、督導，每月召開護士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實。使得二級護理垂直管理體系得以有效運行。
護理管理人員績效考核方案 21
護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫院的總體醫療質量。為了加強醫院護理管理，規范護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優質護理服務，保障患者安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。
一、指導思想
繼續倡導“以病人為中心”，以夯實基礎護理，提供滿意服務為主題，將被動服務轉為主動服務的服務理念。為患者提供一個安全的就醫環境。堅持“患者第一”“預防為主”“事實和數據化”“以人為本，全員參與”“質量持續改進”的護理質量管理原則。
二、護理質量管理的目標
通過對護理工作的監控，使護理人員在業務行為、思想職業道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術、最低的成本，產生最優化的治療護理效果，保證患者安全，最終實現為患者提供優質服務的目標。
三、質控組織
繼續實行二級(護理部--護士長)監控，即護理部及護理質量管理委員會的護理質量監控和科室護理質控小組監控。
(一)二級質控組織(護理部)的職責：
1.負責全院護理質量控制管理。
2.制定全院護理管理指標，制定、完善各項護理質量評價標準。
3.制定年、季、月、周質控計劃。
4.按計劃完成各項檢查、考核，對護理管理指標及各項標準落實情況進行追蹤評價，體現質量持續改進。
5.每月匯總檢查結果，并向相關科室反饋考核結果。
6.對重點問題進行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進措施。
7.按計劃組織相關護理人員進行有關內容講課。
(二)一級質控組織(科室)的職責
1.負責科室的護理質量控制。
2.制定科室的護理質控計劃。
3.按照標準每月有計劃地對全病區的護理質量進行檢查。
4.科內存在問題及時反饋，提出改進措施。
5.每月匯總檢查結果，結合護理部質控結果分析科室護理工作中存在問題，提出改進措施并落實。
四、實施范圍
臨床科室：腫瘤、神經外、泌尿外、泌尿內、心內、神內、兒科、重癥、感染科、婦科、產科11個護理單元。
特殊科室：輸液站、產房、急診、監護室、血透室、手術室、供應室7個護理單元。
五、質控項目
(一)護理組織管理：包括質控組織、目標管理、規章制度建設、護士長行政管理4個小項目。
(二)護理人力資源管理：包括護士素質、護士資質管理、護士排班與人力調配、科室帶教、護士分層培訓、專科護士培訓、績效考核7個小項目。
(三)病區管理：包括病區環境、病區安全、物品儀器設備管理、搶救車管理、藥品管理5個小項目。
(四)臨床護理服務：包括病情評估與觀察、生活照顧、護理措施落實、圍手術期護理、健康教育、護理文書6個小項目。
(五)護理安全管理：包括查對流程、執行口頭醫囑、重點患者重點時段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個小項目。
(六)消毒隔離：包括消毒隔離制度落實、標準預防、手衛生、無菌操作、治療室及換藥室、其他區域、醫療用品7個小項目。
(七)專項檢查：包括人文關懷、護理質量指標、夜班質量、愛嬰醫院、核心制度落實5個小項目。
(八)多部門聯合檢查：與評審辦(質管科)每月1次，與藥劑科、院感科每季度1次，與政工科、器械科、后勤等部門每年1次專項聯合檢查。
六、質控要求與實施辦法
(1)繼續沿用16年的護理質控模式，所有質控項目由護理部按照質控計劃，隨機抽取護士長和護理骨干完成。質控時間不定，質控形式由以往的背、機械性檢查改為現場查實際落實、靈活性檢查。
(2)加強質控評價標準的培訓，護理部培訓護理質量管理委員會成員，護士長培訓科室質控人員，使參加質控的人員熟練掌握各項標準。
(三)院、科兩級加強重點人員、重點環節、重點時段、重點科室的環節監控管理。
1.重點護理人員的監控：對新調入護士、新畢業護士、有思想情緒波動或家庭發生不幸的.護士加強管理，做到重點指導、重點跟班，及時了解情況和解決問題。
2.重點病人的監控：新入院、新轉入、急、危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，護士長和主班護士要做到心中有數，重點督促檢查和監控。
3.重點時間段環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、交接班時，護理部、護士長均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等，雖然是日常工作，一旦發生問題，都是人命關天的大事，所以須將此作為護理管理監控的重中之重。
5.加強重點部門(急診室、手術室、產房、輸液站、消毒供應中心)的監控管理，護理人員嚴格執行各項制度及患者的交接管理，確保患者安全。護理部、護士長加強監控。
6.加強夜班質量控制，按照計劃對夜班質量進行監控，每周2次：其中大夜一次，時間從21點至次日7點;小夜一次，時間自小夜班交接后至21點。按照夜班護理工作質量檢查表規定內容逐一進行檢查，發現問題及時反饋給值班者，并將檢查結果及時報送護理部。
(四)加強護士人文關懷教育，引導護士愛崗敬業，做到語言美、儀表美，倡導微笑服務。開展院、科兩級滿意度調查，針對病人及家屬的合理化建議、意見，對護理工作進行整改提高。
(五)堅持護理“三基”培訓，實行院、科兩級負責制，采取集中授課和自學兩種形式，提高護理人員的專業理論水平，同時要重視護理技能考核，提高臨床護理服務能力和技巧，減輕病人的痛苦，達到有效治療。
(六)根據醫院需要對護理人力資源科學調配，要求科室按照排班原則合理排班，護理部根據醫院需要全院調配，促進科室間護理人員流動，人力資源共享，平衡護理工作強度，保證護理質量與安全。
(七)護理部做好宏觀管理。開展護理安全教育，指導科室做好安全管理，抓好低年資護士的業務培訓工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續堅持夜班護理質量督導檢查和節前安全檢查。
護士長要加強護理安全風險教育，定期進行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現不良事件及時討論、及時上報，同類不良事件避免重復發生。要求科室人員各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
(8)護士長要做好微觀管理。堅持每天行政查房，重癥病人做到心中有數，堅持醫囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，完好率達100%。
(9)科室每月至少召開住院病陪人座談會1次，征詢對護理工作的意見及建議，對出院病人進行滿意度調查，每月總結分析。護理部每季度進行滿意度調查，及時將電話隨訪及滿意度調查中病陪人的意見反饋科室，改進護理工作，提高病陪人滿意度。
(十)護士長帶領質控小組依據護理質量考核標準，對本科室護理工作進行質控，每周至少2次，通過工作量化考核，促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，質量意識，安全意識，主動服務意識，從而促使護理質量的不斷提高。
(十一)加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用后的物品按處理原則進行消毒處理。配合院感科做好衛生學監測工作，結果達標。
(十二)抓好質量策劃、質量控制和質量改進三個過程。按照計劃(P)、實施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學程序進行質控活動。通過及時質控、評價、反饋，使好的方面繼續發揚，不足之處找出原因，提出改進辦法，將它轉移到下一個PDCA循環中以達到持續改進的目的。
(十三)完成護理質量各項指標
1.結構指標
(1)普通病房護士人數與開放床位數之比≥0.4:1
(2)重癥監護病房護士人數與開放床位數之比≥2.5-3:1
(3)新生兒病室護士人數與實際開放床位之比≥0.6:1
(4)手術室護士人數與手術間數量之比≥3:1
(5)護士在本單位的執業注冊率100%
(6)在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率≥95%
(7)護理在崗人員參加三基培訓考核合格率100%
2.過程指標
(1)壓瘡風險評估率≥95%
(2)跌倒/墜床風險評估率≥95%
(3)重點環節交接落實率≥90%
(4)醫療器械消毒滅菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件報告制度知曉率≥95%
(7)呼吸機相關性肺炎發生率(‰)比率下降
(8)留置導尿管相關泌尿系感染發病率(‰)比率下降
(9)血管導管相關血流感染率(‰)比率下降
3.結果指標
(1)患者滿意度≥95%
(2)年高危藥物外滲的發生例次<5例
(3)年壓瘡發生次數0
(4)年跌倒/墜床發生的次數<5例
(5)年護士執行用藥醫囑錯誤例數<5例
(6)年護士執行輸血醫囑錯誤例數0
(7)年人工氣道非計劃性拔管例數0
(8)年各類導管管路滑脫例數<5例
(9)醫院內跌倒/墜床傷害嚴重程度比率下降
護理管理人員績效考核方案 22
為健全護理工作指揮系統，進一步促進醫院護理工作的發展，根據現代護理管理的要求，在分管副院長的領導下實施護理垂直管理，特制訂護理垂直管理體系工作方案。
一、建立二級護理垂直管理體系
執行在分管副院長領導下的二級護理垂直管理體系，實施護理人員層級管理。
1、執行在分管副院長領導下的護理部主任→科護士長二級護理垂直管理體系。
2、逐步實施科護士長→責任組長→責任護士→輔助護士的層級管理。
二、護理垂直管理體系的職能
（一）護士長的聘任
護理部根據科室工作的需要，經主管院長同意，負責護士長的聘任工作。
（二）護理人員的錄入聘用
護理部根據年度內各臨床科室護士退休、調離、辭職及床位使用率、床護比，核算出各科室需增補的護理人員數量，擬定計劃并上報主管院長，經審核通過后由人事科組織招聘，護理部考核合格后方可錄入。
（三）護理人員配置與調配
1、護理部層面的人員調配
（1）充實臨床一線護士數量，根據科室臨床護理工作需要、病人數量、危重病人數量，對醫院護士進行合理的調配，最大限度保障臨床護理崗位的配置，護士配置達到以下標準：
①臨床一線護士占醫院護士總數的比例≥90%
②醫院護士與實際開放床位比不低于0.4：1
③手術室護士與手術床之比不低于3：1
④ICU護士與床位數之比達到（2.5—3）：1
⑤母嬰同室、新生兒護士與床位數之比不低于1：0.6
（2）成立護理人力資源庫，下設應急小組、機動護士，由護理部統一調配。
①需大量人員應急或持續時間相對較長的應急，如遇到突發公共衛生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群健康的緊急醫療搶救和特殊急危重病人護理時，由護理部啟動，確保護理質量安全。
②各科室因病房緊急缺編、院內特殊重大事件、醫療保障等需臨時增補護理人員，由護士長上報護理部，護理部在醫院調配機動護士，確保護理工作順利進行。
（3）實施護理人員層級管理
按照能力要求及工作職責，定期組織培訓和考核，充分發揮護理人力資源管理效能，提高護理人員綜合素質，調動護理人員工作積極性。
（4）實施崗位管理
按照“科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量”的`原則，合理設置護理崗位，明確各崗位職責、任職條件、工作質量標準、工作流程，逐步由護士身份管理轉變為崗位管理。
2、科室層面人力調配
（1）科室根據患者病情、危重病人數、手術人數、新病人收住人數，護理難度和技術要求等工作，嚴格按照《護理人員彈性排班制度》實行彈性排班。
（2）一般情況下護士長可調配科室輪休、補休人員，護士長若無法調整應及時上報護理部，由護理部在醫院統一調配，以確保科室護理工作順利進行。
（3）遇到節假日時護士長應根據科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時可安排1－2名備班護士，工作量超負荷時值班護士可直接通知備班護士，備班護士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。
（四）實施護理人員績效分配
護士長在護理部指導下，根據層級考核、臨床工作量、崗位等制定績效系數及二次分配方案，體現多勞多得、優績優酬的原則，激發護理人員工作積極性。
（五）護理激勵獎懲機制
1、護理部層面激勵、獎懲措施
（1）定期對各科室及醫院護理人員進行考核，評選先進科室、優秀護士長、護士和帶教老師，并給予表彰獎勵。
（2）組織醫院護理人員進行三基理論、操作考核或競賽，對表現優秀者給予表彰獎勵。
（3）鼓勵護理人員撰寫護理論文及參加科研課題活動，并推薦參加“省、市護理學會“護理學術年會交流活動。
（4）因護理服務發生護理投訴和護理糾紛的科室責任人，經核實后納入護理人員的績效考核，并按相關規定給予處罰。
2、科室層面激勵、獎懲措施
根據科室情況制定護理人員激勵、獎懲項目及方式。
（六）護理人員教育及培訓
1、護理部層面教育、培訓
（1）護理部針對不同層級、崗位的護理人員制訂相關培訓計劃，明確各級護理人員的培訓目標、理論培訓內容、護理技術操作培訓內容及達標要求，并按計劃進行“三基、專科”培訓。
（2）安排和落實各級護理人員的業務學習，舉辦各種專題講座、疑難病例討論會、護理業務學習、教學查房、護理技術操作帶教等，提高護理人員的業務水平。
（3）選送工作實績優秀的護理管理干部、優秀護士參加國內護理培訓班或派送至上級醫院進修學習。
（4）鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學面教育和繼續專業教
育學習，促進護理學科向專科化方向發展。
（5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學計劃、制度等實施情況，保證臨床教學質量和護理安全質量。
2、科室層面教育培訓
護士長根據醫院的培訓計劃，制訂科室在職護士、新聘護士等培訓計劃，嚴格按照培訓計劃，落實各項“三基、專科”培訓工作。
三、實施二級護理質量安全控制體系
（一）護理部質控
1、 在分管院長領導下按照護理質量與安全檢查計劃對各臨床科室、重點部門相應質控項目進行督導、考評。
2、負責督導管轄科室護理質量與安全，根據臨床情況修訂質控標準和擬定質控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護理質量與安全委員會討論通過。
3、每月負責對檢查中存在的問題進行匯總分析，提出整改措施。
4、每月召開護理質量安全持續改進會，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質控重點，根據實際情況修訂、細化各護理工作質量考核標準。
5、參與護理質控表表、制度、流程、常規等制訂、修訂工作，并提交護理質量與安全委員會討論通過。
6、負責接收科室上報的護理不良事件，針對存在問題提出指導意見，并根據科室護理不良事件存在的問題，進行追蹤反饋，同時不斷修訂和完善護理不良事件管理規定和上報流程。
7、定期對全院或重點科室進行專項檢查、行政查房。
（二）護士長質控
1、在護理部領導下，按照護理部制訂護理質量與安全控制計劃結合科室實際，年初制定科室年度質控計劃和目標，年終進行質控總結。
2、按照護理質量考核計劃，定期對科室的護理質量進行考評并做好記錄，每月對質控檢查情況進行匯總并要求有數據支持。
3、每月針對科室的質控問題召開質量持續改進討論分析會，運用質量管理工具研究、分析、解決檢查中發現的問題，制定整改措施并進行追蹤及效果評價。
4、每月按時向護理部上報月質控上報表。
5、及時向職能部門上報護理不良事件，針對護理不良事件科室應及時調查并組織討論、分析，提出整改措施，持續跟蹤整改措施落實情況并進行效果評價。
6、根據科室存在的質量安全問題完善相關制度、流程、常規。
護理管理人員績效考核方案 23
在我院護士隊伍中實施崗位管理，是提升護理科學管理水平、調動護士積極性的關鍵舉措，是穩定和發展臨床護士隊伍的有效途徑，是深入貫徹落實《護士條例》的具體措施，也是公立醫院改革關于完善人事和收入分配制度的任務要求。為進一步加強醫院護士隊伍的科學管理，提高護理質量和服務水平，更好地為人民群眾健康服務，制定我院的護士崗位管理實施意見，請遵照執行。
一、指導思想
貫徹落實公立醫院改革關于充分調動醫務人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務要求，在改革臨床護理模式、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架，建立和完善調動護士積極性，激勵護士服務臨床一線，有利于護理職業生涯發展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優質、滿意的護理服務。
二、基本原則
（一）以改革護理服務模式為基礎。醫院要實行“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，在責任護士全面履行專業照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育和康復指導等職責的基礎上，開展崗位管理的相關工作。
（二）以建立崗位管理制度為核心。醫院根據功能任務、醫院規模和服務量，將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，科學設置護理崗位，實行按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。通過實施崗位管理，實現同工同酬、多勞多得、優績優酬。
（三）以促進護士隊伍健康發展為目標。遵循公平、公正、公開的原則，建立和完善護理崗位管理制度，穩定臨床一線護士隊伍，使醫院護士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓支持和職業發展，促進護士隊伍健康發展。
三、工作安排
（一）第一階段：科學設置護理崗
位。
1.按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則,梳理我院的護理崗位，制定崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。醫院護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數的95%以上。
2.根據崗位職責，結合工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，實現護士從身份管理向崗位管理的轉變。
（二）第二階段：合理配置護士數量。
1.按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質應當滿足工作需要，特別是臨床護理崗位要結合崗位的工作量、技術難度、專業要求和工作風險等，合理配置、動
態調整，以保障護理質量和患者安全。
2.病房護士的配備應當遵循責任制整體護理工作模式的要求，普通病房實際護床比不低于:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為:1，新生兒監護病房護患比為:1。門（急）診、手術室等部門應當根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。
3.根據不同專科特點、護理工作量實行科學的排班制度。需要24小時持續性工作的臨床護理崗位應當科學安排人員班次；護理工作量較大、危重患者較多時，應當增加護士的`數量；護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。
4.制定護士人力緊急調配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。
（三）第三階段：完善績效考核制度。
1.實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現為重點，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試。
2.完善護士的績效考核制度，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據，注重臨床表現和工作業績，并向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。
（四）加強護士崗位培訓。2013年9月-2014年12月
1.建立并完善護士培訓制度。護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要。
2.加強新護士培訓。實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。
3.加強專科護理培訓。根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓，提高專業技術水平。
4.加強護理管理培訓。提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。
四.組織領導
成立以院長任組長的領導小組，定期召開會議和行政查房，研究解決護理工作中存在的問題，督導活動進度，協調各部門支持護理工作。
組長：
副組長：
成員：
要求：
1 醫院領導層面要高度重視護士崗位管理工作，強化領導職責，落實人員，健全機制，為推動醫院人事和收入分配制度改革奠定堅實基礎。
2 各部門密切合作，推動順利實施，財務、護理部加強團結合作，推動護士崗位管理工作順利實施。
3 工作過程中及時研究解決遇到的問題和困難，掌握和分析實施情況和實施效果，總結有益經驗，促進護士科學化管理水平的提高。
護理管理人員績效考核方案 24
為了加強護理質量安全管理，認真貫徹執行湖南省省衛生廳關于醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價標準等相關文件精神，護理部將把護理質量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質量管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全，特制訂本方案。
一、護理質量安全管理組織結構
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質量安全管理委員會組成
護士長：滕歡
委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩
病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長宋蓉
護理文書組（護理病歷臺賬）組長滕歡
三、護理質量安全管理委員會職責
1、在分管院長的領導下，負責全院護理質量的穩定和持續改進。
2、制訂和修改護理質量評價指標，建立質量安全管理組織網絡并制訂質量安全管理方法。
3、每月對全院護理質量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時組織召開護理質量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內護理工作突發事件的`應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區護士長自控、互相督查的護理質量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實可行的護理質量檢查標準，及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。
3、制訂每月質量檢查重點，指導、督促各護理單元實行護理質量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發生的不良事件進行匯總，并在護理質量安全總結會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發生。
5、組織召開護理質量安全分析會每月1次。
6、護理質量安全管理流程：
(1)護士長每月根據護理部制定的質控標準（10項）帶領本病區護理質控小組進行質量安全自查，討論分析后填報《質量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
(2)護士長根據病區上報的《質量檢查匯總表》對分管科室進行日常質量督查指導，分析原因，改進方法，提高質量。
(3)護理部每月不定期組織質量督查，并根據病區上報內容進行分析匯總，反饋，改進。
（4）質控護士長每天查看各病區危重病人，了解護理措施落實情況，發現并協商解決疑難問題，必要時組織護理會診。
（5）護理部護士長重大節日前進行質量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區，操作明星，列入年終考評。
五、護理質量安全控制目標
1、病區管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務滿意度≥95%
10、護理事故發生率為0
11、年壓瘡發生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
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