黄色中文字幕 I 嫩草懂你的影院 I 精品国产乱码久久久久久闺蜜 I 免费99精品国产人妻自在现线 I 中文字幕第11页 I 尤物国产在线精品一区 I 久久久久青草线蕉亚洲 I 极品美女极度色诱视频在线 I 国产又黄又粗又猛又 I 国产高清自拍av I 无码av免费一区二区三区四区 I 欧美一区二区视频在线播放 I 高清熟女国产一区二区三区 I 天天综合91 I 免费色播 I 天天av天天好逼 I 日产av在线 I 国产精品第7页 I 亚洲综合站 I 国产成人精品久久二区二区 I 日韩五码在线 I 天堂中文在线视频 I 美女av在线免费 I 人人妻人人玩人人澡人人爽 I 亚洲 另类 在线 欧美 制服 I 一二三四免费观看在线视频中文版 I 黑人日批视频 I 视频福利在线观看 I 亚洲国产精品久久人人爱 I 久久久国产一区二区

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案

時間:2023-05-29 05:29:25 方案 我要投稿

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(7篇)

  為了確保工作或事情順利進(jìn)行,時常需要預(yù)先開展方案準(zhǔn)備工作,方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢?下面是小編精心整理的推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(7篇)

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案1

  為切實推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,加快推動宜賓高質(zhì)量建成區(qū)域醫(yī)療中心,更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號)和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(川辦發(fā)〔20xx〕71號)精神,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。

  一、總體目標(biāo)

  力爭通過5年努力,培育一批就醫(yī)環(huán)境一流、醫(yī)療技術(shù)一流、管理水平一流、服務(wù)能力一流、群眾滿意度高的知名醫(yī)院,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,推動全市公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  (一)打造市級“高峰”。到20xx年,市一醫(yī)院和市二醫(yī)院建成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、信息化水平全省領(lǐng)先的三級甲等綜合醫(yī)院,市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫(yī)院。在全國公立醫(yī)院績效考核中達(dá)到并保持A等,力爭病例組合指數(shù)(CMI)值達(dá)到1.5、微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到25%,四級手術(shù)占比達(dá)到40%,降低重大疾病市外轉(zhuǎn)診率,逐步實現(xiàn)群眾就醫(yī)“大病重病不出市”。

  (二)做強縣級“高原”。到20xx年,縣(區(qū))人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全部創(chuàng)建為三級醫(yī)院,全部達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),力爭培育6家縣級醫(yī)院創(chuàng)建為三級甲等醫(yī)院,縣級公立醫(yī)院績效考核達(dá)到B等以上,縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上,實現(xiàn)群眾就醫(yī)“常見病多發(fā)病在縣(區(qū))解決”,群眾滿意度排名全省前列。

  二、工作措施

  (一)實施陣地提升行動,改善就醫(yī)體驗。

  1.優(yōu)化完善基礎(chǔ)設(shè)施。完成市級公立醫(yī)院新院區(qū)項目建設(shè),科學(xué)規(guī)劃布局醫(yī)院院區(qū)。市一醫(yī)院總院搬遷至西區(qū)院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成老年康復(fù)院區(qū),南岸院區(qū)建成婦產(chǎn)兒童院區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到30萬平方米,規(guī)劃編制床位2500張。市二醫(yī)院總院搬遷至臨港院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成慢病及護(hù)理院區(qū),南岸院區(qū)建成腫瘤院區(qū),江北院區(qū)建成康養(yǎng)結(jié)合示范區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到32萬平方米,規(guī)劃編制床位2800張。市中醫(yī)醫(yī)院二期院區(qū)投入使用,業(yè)務(wù)用房達(dá)到7萬平方米左右,規(guī)劃編制床位800張。市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)完成南溪院區(qū)搬遷,業(yè)務(wù)用房達(dá)到9萬平方米,規(guī)劃床位1000張。縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級,補齊老年、精神、傳染病院區(qū)建設(shè)等短板,優(yōu)化流程布局,改善就醫(yī)環(huán)境。

  2.完善大型設(shè)備配置。按照突出高精尖優(yōu)、補齊短板弱項原則,圍繞重點專科建設(shè)需求,升級市、縣(區(qū))公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備,逐步建立大型設(shè)備共用共享機制,提高使用效能。

  3.實施智慧醫(yī)療建設(shè)。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)。統(tǒng)籌建設(shè)以全民健康信息平臺和縣域醫(yī)共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫(yī)療”集成信息系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通。打造智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,建成電子病歷、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的醫(yī)院信息系統(tǒng),全市三級醫(yī)院全部建成智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

  (二)實施專科建設(shè)行動,提高服務(wù)能力。

  1.建設(shè)臨床重點專科群。以我市及周邊地區(qū)群眾發(fā)病率排名靠前、死亡率和外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點,推動臨床重點專科群建設(shè),力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業(yè)類省級區(qū)域醫(yī)療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科,80個縣級臨床重點專科。

  2.提升醫(yī)學(xué)科教創(chuàng)新能力。持續(xù)深化與四川大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的合作,力爭引進(jìn)院士工作站,高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)宜賓醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院及附屬醫(yī)院和市公共衛(wèi)生臨床中心,推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

  (三)實施人才引培行動,提升管理水平。

  外引和內(nèi)培結(jié)合,大力推動知名院長、名醫(yī)名家、高學(xué)歷人才聚集,實現(xiàn)全市公立醫(yī)院黨組織書記和院長掌握現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)院管理知識、具備醫(yī)院精細(xì)化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領(lǐng)軍人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、天府名醫(yī)等省級以上高層次人才稱號獲選者達(dá)80人,博士研究生學(xué)歷以上人才達(dá)100人,碩士研究生以上學(xué)歷人才達(dá)1000人。

  (四)實施綜合聯(lián)動改革,激活發(fā)展動能。

  1.加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機制,把黨的'領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。深化標(biāo)桿黨支部創(chuàng)建活動,深入實施公立醫(yī)院黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務(wù)骨干、業(yè)務(wù)骨干“雙骨干”培養(yǎng)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作考評機制,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評審和巡察內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  2.推動三醫(yī)聯(lián)動。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,健全穩(wěn)健可持續(xù)的基本醫(yī)保籌資運行機制,完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法,健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判機制。深入推進(jìn)藥械集中帶量采購制度改革,全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作,全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械和檢查化驗收入占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等主要指標(biāo)更加優(yōu)化,保持全省前列。健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,采取“小步快走”方式,按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的工作路徑,分批次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,著重調(diào)增體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗等項目價格,提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。加快醫(yī)療服務(wù)新開展項目審核,促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

  3.加強精細(xì)化管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立科學(xué)數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),凝練支撐高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)院文化,建設(shè)全鏈條信息管理、監(jiān)測評估系統(tǒng)。建立全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等制度,三級公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位。規(guī)范開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價,優(yōu)化醫(yī)院輔助型服務(wù)流程,促進(jìn)醫(yī)療資源有效使用。

  三、工作保障

  (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議,專題研究公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作。各縣(區(qū))要堅持黨政主導(dǎo),把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作擺上重要日程,細(xì)化任務(wù)清單,完善配套政策。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市民政局要加強統(tǒng)籌指導(dǎo),落實行業(yè)管理責(zé)任,市直相關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工,制定配套政策,協(xié)調(diào)解決重難點問題,定期向市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報工作推進(jìn)情況。各醫(yī)療機構(gòu)要履行主體責(zé)任,制定年度任務(wù)清單,落實專班推進(jìn)。

  (二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策,市、縣(區(qū))財政要切實加大對公立醫(yī)院投入,年度預(yù)算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫(yī)藥類區(qū)域醫(yī)療中心、重點專科建設(shè)、人才引培等項目補助資金從中醫(yī)藥發(fā)展專項資金中列支。

  (三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系,建立動態(tài)監(jiān)測評價機制。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組分年度下達(dá)目標(biāo)任務(wù),市直相關(guān)部門建立動態(tài)監(jiān)測評價機制,將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展年度目標(biāo)任務(wù)完成情況納入對公立醫(yī)院年度目標(biāo)績效考核的重要內(nèi)容,強化評價結(jié)果運用,確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落到實處、見到實效。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案2

  為貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(冀政辦字〔2021〕124號),推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,近日,市政府辦公室印發(fā)《邢臺市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。

  一、出臺背景

  黨的十九屆五中全會指出,我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體,提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在突出位置。2021年9月20日,省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》。按照市政府工作安排,市衛(wèi)生健康委研究起草了《實施方案》,在征求意見和反復(fù)修改完善的.基礎(chǔ)上,經(jīng)市政府同意后,以市政府辦公室文件印發(fā)實施。

  二、主要內(nèi)容

  《實施方案》分為三部分。

  第一部分:總體要求。

  堅持以人民健康為中心,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年,每千人口公立醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院,下同)床位數(shù)達(dá)到5.37張(含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)),每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.36人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.64人,每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.45人。不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

  第二部分:重點任務(wù)。包括6個方面具體任務(wù)。

  一是優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局。推進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療資源提質(zhì)增效,推動有實力的市級醫(yī)院向城市中心區(qū)以外擴容。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展,完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。依托邢臺市人民醫(yī)院,建設(shè)市級重大疫情救治基地,加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級,提升傳染病救治能力。每個縣(市、區(qū))依托1個縣級醫(yī)院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。

  二是提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新,以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點,推廣門診和住院多學(xué)科診療模式,將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新,加快科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。推動第五代移動通信(5G)等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋,提升中醫(yī)藥急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療能力。

  三是加強公立醫(yī)院運營管理。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。三級公立醫(yī)院以及有條件的醫(yī)院落實總會計師制度。推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,加強全面預(yù)算管理。堅持和強化公益性導(dǎo)向,扎實推動公立醫(yī)院績效考核。

  四是提升公立醫(yī)院治理效能。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。推行以區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,探索按床日付費、門診按人頭付費,科學(xué)制定付費標(biāo)準(zhǔn)。深化人事薪酬制度改革,落實“兩個允許”要求,公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下,合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。健全公立醫(yī)院引才、育才機制,加快培養(yǎng)引進(jìn)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,打造一批市級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團隊。

  五是提升公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神,增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動,推行分時段預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù),開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng),保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢。依法依規(guī)妥善處理醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

  六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任,推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機構(gòu)及所屬單位。

  第三部分:保障措施。

  把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點任務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項投入政策,確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。加強對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的評價監(jiān)測,適時通報進(jìn)展。

  三、出臺意義

  《實施方案》有利于持續(xù)深化公立醫(yī)院改革,優(yōu)化資源配置,提升運營效能,為建成適應(yīng)新時代要求的公立醫(yī)院服務(wù)體系提供制度依據(jù),是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展遵循的主題。為公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素指出路徑。為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康邢臺提供有力支撐。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案3

  為持續(xù)深化公立醫(yī)院改革,健全公立醫(yī)院服務(wù)體系,進(jìn)一步優(yōu)化資源配置,補齊短板弱項,提升運營效能,根據(jù)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(冀政辦字〔2021〕124號)要求,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。

  一、總體要求

  全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神,堅持以人民健康為中心,堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo),堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,聚焦能力現(xiàn)代化、模式整合化、服務(wù)人文化、管理信息化,強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,推動公立醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

  二、工作目標(biāo)

  到2025年,每千人口公立醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院,下同)床位數(shù)達(dá)到5.9張(含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)),每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)3.6人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.8人,每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.54人,確保到“十四五”末我市公立醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平,常見病、多發(fā)病市域內(nèi)就診率達(dá)到90%,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

  三、統(tǒng)籌優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局

  (一)合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。科學(xué)規(guī)劃市域公立醫(yī)院功能布局,加大政策、人才、資金等方面支持力度,形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市第一醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢的作用,打造市級臨床重點專科。加強市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院等3家醫(yī)院能力建設(shè),切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,逐步實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市內(nèi)解決。加強市直醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加大與市疾控中心的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合,統(tǒng)籌負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、全生命周期醫(yī)療服務(wù)。

  (二)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體提標(biāo)擴能。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展,完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制,加強醫(yī)聯(lián)體指標(biāo)監(jiān)測,定期開展醫(yī)聯(lián)體績效考核和效益評價,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期照料、安寧療護(hù)等全方位健康服務(wù)。做實人財物統(tǒng)一管理,推動緊密型醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運作。支持市中醫(yī)院、市婦幼保健院牽頭組建專科聯(lián)盟。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),做好居民健康“守門人”。積極探索市直醫(yī)院退休醫(yī)師到基層提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),實現(xiàn)小病在基層解決。

  (三)建設(shè)市級臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床專科,探索精神衛(wèi)生等臨床專科發(fā)展,以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。加快推進(jìn)市級質(zhì)控中心建設(shè),加強質(zhì)控管理。加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè),開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點工作,打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的'中醫(yī)科室。

  (四)健全重大疫情救治體系。依托市第二醫(yī)院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式,實行一體化運營、同質(zhì)化管理,發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理,細(xì)化重點區(qū)域、重點崗位、重點環(huán)節(jié)管控措施,提高重大疫情應(yīng)對能力。

  四、提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平

  (一)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點,推廣門診和住院多學(xué)科診療模式,將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。2022年1月底前,至少建設(shè)1個康復(fù)醫(yī)療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò),提供一體化綜合救治服務(wù)。大力推進(jìn)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),2022年1月底前完成市域內(nèi)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。推行日間手術(shù),提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵公立醫(yī)院開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。

  (二)推進(jìn)健康服務(wù)手段創(chuàng)新。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。市第一醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達(dá)到4級,市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院達(dá)到3級,市婦幼保健院達(dá)到2級。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),為患者提供線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)。至少建成1個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并有效提供服務(wù),實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

  (三)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。強化中西醫(yī)協(xié)同,市第一醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)臨床科室,設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床,支持設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū),鼓勵和支持市第二醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。依托市中醫(yī)院,打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。

  五、切實加強公立醫(yī)院運營管理

  (一)推動醫(yī)院管理提質(zhì)增效。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè),實行任期目標(biāo)責(zé)任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制,年薪由市財政全額負(fù)擔(dān)。市第一醫(yī)院落實總會計師制度,推動公立醫(yī)院聘請法律顧問,指導(dǎo)提升核心業(yè)務(wù)供給效率和法治保障水平。強化對公立醫(yī)院人力資源、設(shè)施設(shè)備、資產(chǎn)、預(yù)算、成本控制、風(fēng)險防控等重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估。建立正向激勵和倒逼機制,對管理中發(fā)生重大安全事故或醫(yī)院感染問題的,在醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核中按有關(guān)規(guī)定給予處理。

  (二)提升醫(yī)院運營效率。整合醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng),建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。加強全面預(yù)算管理,實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理,貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié),強化預(yù)算約束,加強資金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測分析,對績效實現(xiàn)程度和預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度實行“雙監(jiān)控”,將評價結(jié)果、項目執(zhí)行進(jìn)度與預(yù)算安排掛鉤。完善內(nèi)部控制制度,以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點,開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,降低萬元收入能耗支出,2022年底前,市第一醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國中位值。

  (三)加強醫(yī)院績效考核評價。堅持和強化公益性導(dǎo)向,全面組織開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核。持續(xù)強化公立醫(yī)院醫(yī)改考核,依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)優(yōu)化指標(biāo)體系。注重強化考核結(jié)果應(yīng)用,將考核結(jié)果與公立醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領(lǐng)導(dǎo)班子評價等掛鉤。

  六、協(xié)同提升公立醫(yī)院治理效能

  (一)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力,建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制,定期進(jìn)行調(diào)價評估,達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,理順比價關(guān)系。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例,2022年底前,市第一醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。

  (二)改革醫(yī)保支付方式。對市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實行總額付費,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,試點開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費,科學(xué)制定付費標(biāo)準(zhǔn)。完善日間手術(shù)醫(yī)保支付配套政策。常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,嚴(yán)格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,結(jié)余留用資金中60%至70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放,30%至40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

  (三)深化人事薪酬制度改革。嚴(yán)格落實公立醫(yī)院人員編制、人員使用控制數(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機制。增加護(hù)士配備,逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。完善崗位管理制度,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求,公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下,合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,自主申報績效工資總量,逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例,逐步提高固定薪酬占比。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平,實行中西醫(yī)同機構(gòu)、同學(xué)歷、同職稱、同待遇。2022年底前,市第一醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。

  (四)完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價機制。健全公立醫(yī)院引才、育才機制,加快培養(yǎng)引進(jìn)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,打造一批市級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團隊。改革完善人才評價機制,堅持分層分類評價,突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向,增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo),淡化論文數(shù)量要求。

  七、著力打造公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)

  (一)建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神,增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè),開展社會主義核心價值觀教育,促進(jìn)形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  (二)改善群眾就醫(yī)體驗。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動,推行分時段預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病長處方等服務(wù),開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實需求,在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上,合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結(jié)果等人工服務(wù)窗口。支持公立醫(yī)院開展特需服務(wù),特需服務(wù)的比例控制在10%以內(nèi)。

  (三)糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。建立完善行風(fēng)管理制度,制定醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)相關(guān)管理規(guī)定。保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢,開展專項排查檢查,一經(jīng)查實依法依規(guī)從嚴(yán)處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦,持續(xù)整治術(shù)中加項、小病大治等行為。深入開展醫(yī)保基金專項治理,打擊欺詐騙保犯罪行為。

  (四)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。堅守純粹醫(yī)者信念,尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范。加強患者隱私保護(hù),尊重患者知情同意權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險,持續(xù)加強平安醫(yī)院建設(shè)。

  八、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

  (一)加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,選優(yōu)配強黨政領(lǐng)導(dǎo)班子。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。實施醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

  (二)落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),市委組織部牽頭抓總,市衛(wèi)生健康局具體負(fù)責(zé),市國資運營中心齊抓共管,一級抓一級,層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任,黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員實行“一崗雙責(zé)”。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè),黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機構(gòu)及所屬單位。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  九、組織實施

  (一)落實工作責(zé)任。各有關(guān)部門要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù),強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革。密切配合省統(tǒng)一部署的試點工作,同時按照穩(wěn)妥有序、點面結(jié)合的原則,制定年度推進(jìn)計劃,2025年全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展達(dá)到“十四五”預(yù)期目標(biāo)。

  (二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項投入政策,落實對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。在確保風(fēng)險可控的前提下,用足用好地方政府債券政策,重點支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公益性項目建設(shè),確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。

  (三)加強督導(dǎo)考核。根據(jù)國家制定的評價指標(biāo)體系,按照屬地原則對市域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價。市衛(wèi)生健康局要加強對改革推進(jìn)情況的協(xié)調(diào)和督查,積極學(xué)習(xí)試點設(shè)區(qū)市先進(jìn)經(jīng)驗,探索更多原創(chuàng)性、差異性改革,強化改革運行監(jiān)測,適時通報改革進(jìn)展。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案4

  一、主要目標(biāo)

  (一)持續(xù)強化公立醫(yī)院綜合改革,促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,覆蓋全體居民、體系完整、功能互補、整體協(xié)同、高效智治、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建成。

  (二)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)取得明顯成效,全市公立醫(yī)院績效考核整體成績穩(wěn)居浙江省前列。

  (三)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力不斷加強,衛(wèi)生健康數(shù)字化全面轉(zhuǎn)型升級,重大疫情防控和公共衛(wèi)生安全保障水平顯著提升。

  (四)人均健康期望壽命持續(xù)提高,為我市高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕先行市提供堅強的健康保障。

  二、六大重點工作

  (一)推進(jìn)醫(yī)療資源擴容提質(zhì)。促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和使用。到2025年,全市每千常住人口床位數(shù)達(dá)到6.6張,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到4.4人。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。到2025年各區(qū)(縣、市)轄區(qū)內(nèi)至少有1家公立醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院水平,力爭5年內(nèi)有1家市級綜合醫(yī)院進(jìn)入全省前5名。持續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè),實現(xiàn)市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉覆蓋所有區(qū)(縣、市),縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源統(tǒng)籌覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,持續(xù)提升基層服務(wù)能力。持續(xù)增強“一老一小”健康服務(wù)能力。

  (二)加快推進(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)。依托市第一醫(yī)院打造省級區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)重點學(xué)科建設(shè),建成一批在全省乃至全國有較大影響力的重點學(xué)科,構(gòu)建市域有高峰、縣域有高地的`協(xié)調(diào)發(fā)展格局。加強衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新,加快建設(shè)寧波大學(xué)直屬附屬醫(yī)院。加強醫(yī)療服務(wù)模式,推廣多學(xué)科診療模式,持續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,強化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù),大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加快醫(yī)學(xué)高端人才引育,實施醫(yī)療衛(wèi)生高端團隊重大攻堅項目,實現(xiàn)我市高水平醫(yī)療服務(wù)重點突破。

  (三)深化管理體制改革。完善人事薪酬管理制度,嚴(yán)格落實公立醫(yī)院薪酬制度改革“兩個允許”要求。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。抓實醫(yī)保支付方式改革。

  (四)優(yōu)化內(nèi)部運行機制。健全績效評價機制,優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,持續(xù)開展公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動。發(fā)揮數(shù)字化支撐作用,大力推動衛(wèi)生健康多跨場景應(yīng)用建設(shè),發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)人工智能等新業(yè)態(tài),探索建設(shè)城市級醫(yī)學(xué)人工智能平臺。

  (五)完善醫(yī)防協(xié)同體系。強化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè),打造標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系。健全突發(fā)公共衛(wèi)生時間監(jiān)測預(yù)警、疫情報告網(wǎng)絡(luò)體系,提升應(yīng)急響應(yīng)水平。加快防控救治能力體系建設(shè)。健全醫(yī)院感染防控體系,加快市縣兩級后備醫(yī)院、方艙醫(yī)院建設(shè),規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱診室哨點建設(shè)。加強全市化學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)和救援隊伍建設(shè)。

  (六)提升公立醫(yī)院治理能力。加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。縱深推進(jìn)清廉醫(yī)院健身,每年動態(tài)培養(yǎng)5家清廉醫(yī)院建設(shè)示范單位。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。

  三、組織實施

  (一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)。把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點任務(wù),統(tǒng)籌推進(jìn)。

  (二)加強投入保障。落實公立醫(yī)院六項投入政策,做好綜合保障。

  (三)建立評價體系。充分考慮各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)實際情況,科學(xué)晶振實施考核評價。

  (四)及時總結(jié)推廣。及時總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗,努力在“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)、健康寧波建設(shè)、綜合醫(yī)改及探索老年友好、生育友好社會構(gòu)建等方面先行先試。

  四、解讀單位

  牽頭解讀機構(gòu):寧波市衛(wèi)生健康委,聯(lián)系電話xxxxxxx。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案5

  為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)要求,現(xiàn)提出如下實施方案。

  一、總體要求

  全面貫徹黨的衛(wèi)生與健康工作方針,堅持以人民健康為中心,強化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性,堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局為重點,加強體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,不斷向建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度目標(biāo)邁進(jìn),推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康陜西提供有力支撐。

  二、重點任務(wù)

  (一)打造醫(yī)學(xué)高峰高地。實施“秦躍計劃”,支持西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心。積極落實委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議,爭創(chuàng)呼吸、心血管、癌癥、精神等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心,爭取創(chuàng)建1個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優(yōu)勢突出的高水平醫(yī)院建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心,提高各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合承載能力,更好滿足省域內(nèi)群眾醫(yī)療服務(wù)需求,減少患者的跨區(qū)域流動。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (二)織密城市醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院(含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院)牽頭作用,與其他專科醫(yī)院、康復(fù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等,共同組建緊密型城市醫(yī)療集團,為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2023年底前,各市(區(qū))城區(qū)三級公立醫(yī)院全部參與城市醫(yī)療集團建設(shè);到2025年底前,城市醫(yī)療集團和網(wǎng)格化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋所有市(區(qū))城區(qū)。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (三)筑牢縣域醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標(biāo),加快提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。推動基礎(chǔ)強、技術(shù)精、服務(wù)好的縣級醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院水平。到2025年,全省80%縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,將符合條件的中醫(yī)醫(yī)院納入三級醫(yī)院管理。全面推進(jìn)以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),加強縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的統(tǒng)籌管理。將部分業(yè)務(wù)能力強的中心衛(wèi)生院打造成縣域內(nèi)醫(yī)療副中心,逐步對建在鄉(xiāng)村醫(yī)生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛(wèi)生室進(jìn)行公有化產(chǎn)權(quán)建設(shè)。到2022年6月底前,緊密型縣域醫(yī)共體覆蓋50%縣區(qū),到2025年底前,緊密型縣域醫(yī)共體和網(wǎng)格化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋所有縣(市、區(qū))。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (四)加強臨床專科建設(shè)。針對嚴(yán)重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱專科及短缺專業(yè),提升重癥、心腦血管、呼吸(含塵肺)、消化、兒科、麻醉、老年醫(yī)學(xué)科等臨床專科能力,扎實推動省、市、縣臨床重點專科項目建設(shè),建成省重點專科聯(lián)盟。2022年6月底前實現(xiàn)縣級綜合醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復(fù)等中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè),建設(shè)10個省級以上區(qū)域中醫(yī)(專科)診療中心、50個縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(特色)專科。完善全省醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),強化醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實,有效提升診療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (五)推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)模式創(chuàng)新。建設(shè)國家級和省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點實驗室等科研平臺,圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急等重點領(lǐng)域,加強應(yīng)用基礎(chǔ)、臨床和轉(zhuǎn)化研究。聚焦城鄉(xiāng)居民多發(fā)病、常見病,以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學(xué)研究和適宜技術(shù)推廣。強化國家中醫(yī)藥臨床研究基地、重點中醫(yī)藥科研院所及各級中醫(yī)藥重點研究室等科研創(chuàng)新平臺建設(shè),支持開展中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床療效提升、運動康復(fù)技術(shù)應(yīng)用推廣和“秦藥”開發(fā)應(yīng)用研究。推動科技成果轉(zhuǎn)化,所獲收益主要用于對作出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎勵。(省衛(wèi)生健康委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (六)推動醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。加快推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無痛診療、責(zé)任制整體護(hù)理和運動促進(jìn)健康等模式,積極推動無陪護(hù)病房試點。完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),在全省分片區(qū)建設(shè)省級緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍,提升急救效率與能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式,建設(shè)10個中西醫(yī)結(jié)合示范基地,推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。強化醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)管理,開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,推進(jìn)公立醫(yī)院總藥師制度落實落細(xì)。建立健全醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員健康教育與健康促進(jìn)工作,推動服務(wù)方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (七)強化公共衛(wèi)生職能。支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上,適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū),發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。建設(shè)省公共衛(wèi)生中心(省級重大疫情救治基地),建設(shè)5個省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個市級傳染病專科醫(yī)院(或公共衛(wèi)生服務(wù)中心),改擴建4個市級傳染病醫(yī)院,保證每個市(區(qū))都有1所達(dá)標(biāo)的傳染病醫(yī)院。縣域內(nèi)依托1家縣級醫(yī)院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。加強各級各類公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置,提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。強化醫(yī)院感染防控管理,保障群眾就醫(yī)安全。嚴(yán)格落實常態(tài)化疫情防控要求,做實做細(xì)防控措施和應(yīng)急預(yù)案,全面提升公立醫(yī)院疫情監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對處置能力。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (八)強化人才和信息化支撐作用。實施衛(wèi)生健康人才培育計劃,“十四五”期間,引進(jìn)培養(yǎng)200名左右具有國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的.中西醫(yī)人才,培養(yǎng)1000名左右學(xué)科帶頭人、3500名左右中青年技術(shù)骨干、10000名左右基層實用緊缺人才。加強智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推動人工智能、第五代移動通信(5G)等在遠(yuǎn)程醫(yī)療等場景應(yīng)用,構(gòu)建診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范管理,堅守醫(yī)療質(zhì)量和患者安全底線。依法開展對藥品網(wǎng)絡(luò)銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  三、保障措施

  (一)落實投入責(zé)任。

  各級政府要落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入,對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實對中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。縣級政府繼續(xù)按照編制數(shù)量將縣級綜合醫(yī)院人員基本工資70%以上和縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預(yù)算。對承擔(dān)國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)院,應(yīng)加大政策支持力度。加強公立醫(yī)院新債源頭控制管理,健全完善基本建設(shè)和設(shè)備購置項目及債務(wù)審批機制,杜絕違規(guī)舉債。審計機關(guān)依法對公立醫(yī)院管理使用財政資金等情況進(jìn)行審計監(jiān)督。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (二)深化體制機制改革。

  1.改革人事管理制度。按照黨中央、國務(wù)院部署和省委、省政府安排,合理制定并落實全省公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),出臺編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮的具體政策。落實崗位管理制度,按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,實行競聘上崗、合同管理,激勵人才脫穎而出。增加護(hù)士配備,逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。(省委編辦、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.完善定向招聘政策。繼續(xù)實行定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生政策。“十四五”期間,每年下達(dá)招聘計劃2000名,其中不少于30%用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;到2025年,爭取為縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘10000名醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.改革薪酬分配制度。持續(xù)抓好“兩個允許”政策落實,合理確定公立醫(yī)院績效工資水平,原則上控制在同級事業(yè)單位績效工資平均水平的3倍以內(nèi)。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策,指導(dǎo)各地結(jié)合實際建立公立醫(yī)院薪酬水平動態(tài)調(diào)整機制。落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。允許醫(yī)院自主設(shè)立薪酬項目,鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制,薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。(省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  4.健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度。進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床,加強醫(yī)學(xué)人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復(fù)等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn),培育復(fù)合型護(hù)理人才。推動中醫(yī)藥師承教育規(guī)范化、終身化和制度化,建設(shè)3-5個省級名醫(yī)傳承中心,實施多層級師帶徒項目,促進(jìn)中醫(yī)診療經(jīng)驗與中藥傳統(tǒng)技藝傳承發(fā)展。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評價標(biāo)準(zhǔn),破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項等傾向,突出實踐能力業(yè)績導(dǎo)向,鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  5.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。建立健全靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,定期對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行綜合量化評估,對符合調(diào)價條件的及時穩(wěn)妥調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格,做好新增、修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目工作,進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗價格,提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,不斷提升醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫(yī)療收入中的占比。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,積極穩(wěn)妥開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  6.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,適時總結(jié)西安市疾病診斷相關(guān)分組(DRG)、韓城市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按分值付費(DIP)試點工作經(jīng)驗,并在全省范圍內(nèi)逐步推廣。到2025年,按DRG或DIP付費的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體總額付費政策,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力,推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理,明確結(jié)算時限,確保基金及時足額撥付。充分發(fā)揮國家、省級組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策杠桿作用,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式,鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。完善醫(yī)保報銷政策,促進(jìn)患者有序流動,加快形成分級診療格局。(省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (三)提高醫(yī)院運營管理水平。

  1.健全醫(yī)院運營管理體系。提高醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)及人、財、物供給效率,建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),推動運營管理科學(xué)化、規(guī)范化,精細(xì)化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系,形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價,引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位,提高效率、節(jié)約費用,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。全省三級公立醫(yī)院于2022年6月底前,二級公立醫(yī)院于2022年底前,制定完成醫(yī)院加強運營管理的具體實施方案。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.加強全面預(yù)算管理。科學(xué)制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃,運用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動,促進(jìn)資源有效分配和使用。按照規(guī)定的權(quán)限和程序,公開醫(yī)院預(yù)決算信息,主動接受社會監(jiān)督。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師崗位,其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進(jìn)總會計師制度建設(shè)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.完善內(nèi)部控制制度。建立覆蓋醫(yī)院經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動全范圍的內(nèi)部控制管理體系,突出規(guī)范重點領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制,建立與本單位管理相適應(yīng)的、權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系,規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運行、促進(jìn)依法辦事、推進(jìn)廉政建設(shè)、保障事業(yè)發(fā)展。加強成本關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控,逐步降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  4.健全績效評價機制。全面開展績效考核,強化結(jié)果應(yīng)用,將考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),同時與醫(yī)院評審評價、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作掛鉤。建立健全城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體考核制度,加強績效監(jiān)測評價分析。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (四)加強醫(yī)院文化建設(shè)。

  1.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。以社會主義核心價值觀為引領(lǐng),挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。創(chuàng)建5個國家級、省級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,辦好孫思邈中醫(yī)藥文化節(jié),建成陜西中醫(yī)藥博物館,打造陜西中醫(yī)藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,持續(xù)開展三秦最美醫(yī)務(wù)工作者評選表彰宣傳活動,增強醫(yī)務(wù)人員使命感、歸屬感和榮譽感。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.強化患者需求導(dǎo)向。以提升群眾就醫(yī)體驗為核心,著力解決群眾看病“急難愁盼”問題。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預(yù)約服務(wù)中心,緩解就診反復(fù)排隊、等候時間長的問題。成立“服務(wù)中心”及時應(yīng)答患者問題咨詢及意見反饋。合理增加車位,解決患者就醫(yī)“停車難”問題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引進(jìn)第三方平臺投入鋪設(shè)取餐柜,達(dá)到用梯高峰時段“錯峰分流”解決患者就醫(yī)“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育,促進(jìn)患者疾病健康知識的掌握。實行“一碼通用”解決就診卡卡內(nèi)金額沉積問題。配備多種溫馨設(shè)施,優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,提供多項助老舉措,進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。建立健全醫(yī)療安全管理相關(guān)體制機制,加強醫(yī)院安全防范,強化安保隊伍建設(shè),完善必要安檢設(shè)施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道,健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制,推動成立省級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為,堅決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省司法廳、省公安廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (五)堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

  1.落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。進(jìn)一步健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度,著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)。(省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。堅持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法,建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。(省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機制。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  4.落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),組織部門牽頭抓總,衛(wèi)生健康、教育、國有資產(chǎn)監(jiān)管等部門齊抓共管的工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任,黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。(省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  四、組織實施

  (一)落實責(zé)任分工。各地各有關(guān)部門要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點任務(wù),加強組織領(lǐng)導(dǎo),強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),落實領(lǐng)導(dǎo)和保障責(zé)任。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處牽頭抓總,建立任務(wù)推進(jìn)臺賬,定期通報督導(dǎo)工作進(jìn)展。

  (二)強化監(jiān)測評價。建立全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系,與公立醫(yī)院績效考核等有機結(jié)合。各地按照屬地原則對行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價。

  (三)總結(jié)推廣經(jīng)驗。各地各部門要加強調(diào)研指導(dǎo),充分挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗,做好宣傳引導(dǎo),以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案6

  根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(皖政辦秘〔2021〕120號)精神,結(jié)合我市實際,制定本方案。

  一、工作目標(biāo)

  到2025年,各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局基本形成,診療能力和管理水平全面提高,省域內(nèi)就診(住院)率提高到94%以上,市域內(nèi)就診(住院)率持續(xù)提升;醫(yī)院精細(xì)化管理更加高效,物耗成本降至50%以下;學(xué)科水平明顯提升,積極申請省級重點專科,建成5個以上省管市建重點專科;綜合能力顯著增強,國家三級公立醫(yī)院績效考核市級排名有所提升。

  二、重點任務(wù)

  (一)擴容提標(biāo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

  1.打造市級高水平公立醫(yī)院。有序擴容市域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,以三級公立醫(yī)院為重點,積極引進(jìn)高層次人才,疑難危重癥診療能力達(dá)省內(nèi)同類醫(yī)院水平,推動市中醫(yī)醫(yī)院安徽省中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè),打造皖北中醫(yī)醫(yī)療新高地;在市人民醫(yī)院國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地基礎(chǔ)上,爭取再創(chuàng)建國家培訓(xùn)基地1家,可持續(xù)發(fā)展能力達(dá)省內(nèi)同類培訓(xùn)基地水平。到2025年,跨省就醫(yī)人次占比降低到4%左右。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局(國資委)、市人力資源社會保障局,列第一位的為牽頭單位,下同〕

  2.構(gòu)建整合型服務(wù)體系。加快推進(jìn)市人民醫(yī)院新院區(qū)、濉溪縣婦幼保健院新院區(qū)、濉溪縣南部次中心醫(yī)院、杜集區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)、烈山區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)等重點項目建設(shè)。加強醫(yī)共體牽頭醫(yī)院能力建設(shè),濉溪縣中醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),濉溪縣醫(yī)院爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院,縣域醫(yī)共體內(nèi)建成整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。網(wǎng)格化布局建設(shè)2家三級綜合醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)聯(lián)體,落實“五包十統(tǒng)一”建設(shè)要求,分工負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持市級高水平醫(yī)院擴容增效,適度發(fā)展多院區(qū),實行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化,發(fā)生重大疫情時單個院區(qū)迅速轉(zhuǎn)換功能。持續(xù)推進(jìn)“千醫(yī)下鄉(xiāng)”工作,市縣級醫(yī)院每年安排40名人員下沉衛(wèi)生院幫扶,將城市三級公立醫(yī)院以慢病為主的普通門診逐步下沉,對急性期治療后病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療機構(gòu),到2025年,三甲綜合醫(yī)院普通門診量減少30%以上。建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”,2023年智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)覆蓋各級公立醫(yī)院。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局、市財政局(國資委)、各縣區(qū)政府〕

  3.完善傳染病醫(yī)療救治體系。強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能,建成市傳染病醫(yī)院新院區(qū),二級及以上綜合醫(yī)院傳染病獨立院區(qū)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),市人民醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院建設(shè)或完善傳染病獨立院區(qū),濉溪縣依托縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院建設(shè)相對獨立的傳染病院區(qū)2個,加強我市省級中醫(yī)疫病防治隊伍建設(shè),提升中醫(yī)藥應(yīng)急和救治能力。到2025年,全市平戰(zhàn)結(jié)合和分級、分層、分流的重大疫情救治機制進(jìn)一步完善。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、濉溪縣政府)

  4.加強專科醫(yī)院建設(shè)。鼓勵二級綜合醫(yī)院向?qū)?漆t(yī)院轉(zhuǎn)型,建成二級公立口腔專科醫(yī)院1家,推進(jìn)市婦幼保健院規(guī)范化建設(shè),打造具有“大專科小綜合”特色專科醫(yī)院,服務(wù)能力達(dá)到皖北同類醫(yī)院先進(jìn)水平,到2025年達(dá)到三級甲等婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。加快市傳染病醫(yī)院新院區(qū)項目進(jìn)度,爭取2022年10月份搬遷并投入使用。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委)

  5.建設(shè)特色鮮明的中醫(yī)醫(yī)院。依托國家中醫(yī)特色重點項目建設(shè),全面提升市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥醫(yī)療保障能力,重點進(jìn)行省級中醫(yī)醫(yī)療中心項目建設(shè),縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),建成2—4個省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委)

  6.減少跨省異地就醫(yī)。加強市內(nèi)高水平醫(yī)院建設(shè),針對省外就醫(yī)人次排名前列的病種,建設(shè)一批優(yōu)勢明顯的臨床重點專科,強化醫(yī)保政策聯(lián)動,落實不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間、市內(nèi)和省外之間的差別化醫(yī)保報銷政策,嚴(yán)格轉(zhuǎn)診備案管理和專項考核。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局(國資委)〕

  (二)提高公立醫(yī)院技術(shù)水平。

  7.加強臨床專科建設(shè)。“十四五”期間,如獲得中央、省級財政支持,市級財政按不低于省級補助標(biāo)準(zhǔn)支持,各承建單位按不少于1:1比例配套項目資金。積極申請省級重點專科,建成省管市建重點專科5個以上、市級重點專科20個、市管縣建重點專科10個,濉溪縣建立獨立的緊急醫(yī)療救援中心。推進(jìn)“全市院前醫(yī)療急救規(guī)范管理年”活動,打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈,有條件的二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)胸痛中心、卒中和創(chuàng)傷中心,加強危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市財政局(國資委)、濉溪縣政府〕

  8.創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)。積極爭取省、市級科研項目,到2025年,承擔(dān)的市級以上科研項目不少于100個,部分臨床學(xué)科達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。拓展院企合作,科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎勵作出重要貢獻(xiàn)人員;支持臨床單中心、多中心研究,支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗,承擔(dān)仿制藥一致性評價。鼓勵高水平醫(yī)院開展技術(shù)攻關(guān),及時引進(jìn)省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),支持醫(yī)療新技術(shù)價格立項,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)與滬蘇浙等高對接。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市科技局(外國專家局)、市市場監(jiān)管局(知識產(chǎn)權(quán)局)、市醫(yī)保局〕

  9.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。推行預(yù)約診療服務(wù),三級醫(yī)院門診號源網(wǎng)上開放比例穩(wěn)定在80%以上。設(shè)置入院準(zhǔn)備中心,提供“一站式”診療服務(wù),全面開展多學(xué)科聯(lián)合診療,臨床藥師為患者提供合理化用藥指導(dǎo);加強責(zé)任制整體護(hù)理,逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。逐步擴大日間手術(shù)病種范圍,日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上,三級醫(yī)院達(dá)20%以上。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)

  10.加強信息化建設(shè)。到2025年,全市三甲醫(yī)院達(dá)到電子病歷應(yīng)用分級評價5級以上,二級以上醫(yī)院達(dá)到4級以上;三級醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)到四級甲等以上,二級醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上;三級醫(yī)院智慧醫(yī)院覆蓋率達(dá)50%。推進(jìn)數(shù)據(jù)共享,“十四五”期間,實現(xiàn)本市公立醫(yī)院信息互聯(lián)互通,數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。推動市全民健康平臺與省平臺對接,推進(jìn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,2023年,實現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案調(diào)閱共享。建設(shè)市級電子健康卡卡管平臺,推進(jìn)用卡環(huán)境改造,做好電子健康卡與安康碼互通互認(rèn)。提升網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù),開展醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)備案定級、測評和網(wǎng)絡(luò)安全工作。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市數(shù)據(jù)資源局(政務(wù)服務(wù)管理局)〕

  (三)增強公立醫(yī)院發(fā)展效能。

  11.完善公立醫(yī)院運營管理體系。成立醫(yī)院運營管理委員會,將現(xiàn)代醫(yī)院管理理念融入醫(yī)院管理,常態(tài)化推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動。規(guī)范政府采購管理,推進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理融合,強化成本管控與投入產(chǎn)出評價,看齊長三角地區(qū)同類醫(yī)院,平均住院日、百元資產(chǎn)醫(yī)療收入、病例組合指數(shù)(CMI)、萬元收入能耗等指標(biāo)達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平,物耗成本降至50%以下。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市財政局(國資委)、市醫(yī)保局〕

  12.健全內(nèi)部控制機制。發(fā)揮總會計師在醫(yī)院經(jīng)濟管理中作用,參與擬訂醫(yī)院中長期發(fā)展和年度運行規(guī)劃,監(jiān)督經(jīng)濟事項等執(zhí)行,鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)立總會計師崗位。對經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動的'重點領(lǐng)域、重要事項和關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險評估與內(nèi)控評價,強化內(nèi)部決策、執(zhí)行監(jiān)督的制衡。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市財政局(國資委)、市人力資源社會保障局〕

  13.落實績效考核管理。全面啟動二級公立醫(yī)院績效考核,指導(dǎo)三級公立醫(yī)院參加國家三級公立醫(yī)院績效考核,等次達(dá)到B等級以上,考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬分配、院長年薪、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。到2025年,全國公立醫(yī)院績效考核排名中,市中醫(yī)醫(yī)院排名穩(wěn)定在全省第一方陣,其他公立醫(yī)院在2021年基礎(chǔ)上每年提升2個位次以上。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局(國資委)、市人力資源社會保障局〕

  (四)激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力。

  14.深化人事薪酬制度改革。實行編制保障和社會化用人相結(jié)合的人員編制制度,將社會化用人員額納入崗位基數(shù),實施周轉(zhuǎn)池編制使用評估,合理制定落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),實行崗位管理。合理配備護(hù)士,科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本,合理確定護(hù)理服務(wù)價格,2025年底,公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。培養(yǎng)一批達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人,遴選中青年骨干外出深造,選拔培養(yǎng)3—5名德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”。在省級部門指導(dǎo)下,自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審,不再把論文、科研項目等作為申報必要條件,突出業(yè)績評價、實際貢獻(xiàn)、科研誠信等。落實“兩個允許”,根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果,合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎勵性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平,人員支出占比達(dá)到40%以上。合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平,在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,注重向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。2022年,公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局)

  15.加大高層次人才引進(jìn)力度。市級醫(yī)院大力引進(jìn)高層次臨床專家團隊、博士,縣級醫(yī)院引進(jìn)高水平碩士,鼓勵柔性長期引進(jìn)省級以上學(xué)術(shù)帶頭人、中華醫(yī)學(xué)會專科常務(wù)委員、省級醫(yī)學(xué)會副主委以上人才,創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度,柔性短期引進(jìn)專家來淮坐診。強化政策保障,對引進(jìn)的高層次醫(yī)學(xué)人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施。各級醫(yī)院高層次人才引進(jìn),納入縣、區(qū)政府和市屬醫(yī)院考核。力爭“十四五”期間,造就一批具有省內(nèi)領(lǐng)先水平的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市委督查考核辦(市政府督查考核辦)〕

  16.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整程序,提高調(diào)整時效,開展價格專項調(diào)整和個別調(diào)整,緩解價格突出矛盾,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系,加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報和新項目試行價格審核,促進(jìn)新技術(shù)臨床應(yīng)用。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委)

  17.深化醫(yī)保支付方式改革。開展按疾病診斷分組付費(DRG)試點,2022年完成試運行試點,2023年啟動實際付費,繼續(xù)推行精神病和安寧療護(hù)按床日付費試點,總結(jié)經(jīng)驗并推廣。落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付政策,探索緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)聯(lián)體“打包”付費與DRG付費方式有效銜接,加強監(jiān)督考核,嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實施符合中醫(yī)特點的醫(yī)保支付方式,支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、濉溪縣政府)

  18.優(yōu)化醫(yī)保管理改革。制定區(qū)域總額預(yù)算,合理確定、動態(tài)調(diào)整付費標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范協(xié)議管理,明確結(jié)算時限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確保基金及時足額撥付。全面執(zhí)行國家、省藥品(耗材)集中采購中選結(jié)果,積極落實采購任務(wù),推動集中采購擴面擴圍,落實醫(yī)保資金結(jié)余留用配套政策,加強醫(yī)保基金監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局)

  (五)創(chuàng)新公立醫(yī)院文化發(fā)展。

  19.堅持患者需求導(dǎo)向。把“以患者為中心”理念貫穿醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié),實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  20.建立關(guān)愛職工的長效機制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷,落實帶薪休假等制度,鼓勵提供托幼等服務(wù),設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金,支持年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)。提升醫(yī)院安全秩序管理,嚴(yán)懲涉醫(yī)違法犯罪行為。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  21.突出醫(yī)院文化特色。培育單位特色文化,樹立良好品牌形象,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),弘揚救死扶傷精神,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  (六)加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)。

  22.落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。市衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作委員會指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè)。完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  23.加強領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,符合條件的醫(yī)院實行黨委書記、院長分設(shè),配備紀(jì)委書記,堅持黨管干部和黨管人才原則,制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負(fù)責(zé)人選用辦法,建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,建立人才評價體系,積極推薦人選加入省公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員人才儲備庫。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市委組織部)

  24.提升黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。提升黨支部戰(zhàn)斗力,推進(jìn)基層黨建“領(lǐng)航”計劃,建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立“雙培養(yǎng)”機制,注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  三、保障措施

  (一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。凝聚“三醫(yī)聯(lián)動”合力,高位推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,縣(區(qū))要明確一位政府負(fù)責(zé)同志分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。各相關(guān)部門對確定的重點任務(wù)和配套措施,要定期研究推進(jìn)。將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入對縣區(qū)政府目標(biāo)管理考核。〔責(zé)任單位:市醫(yī)改辦、市委督查考核辦(市政府督查考核辦)〕

  (二)履行政府辦醫(yī)職能。落實政府對公立醫(yī)院投入,落實對專科醫(yī)院傾斜投入。參照滬蘇浙做法,逐步提高對公立醫(yī)院財政投入,財政補助占比逐步達(dá)到滬蘇浙平均水平,公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。〔責(zé)任單位:市財政局(國資委)、各縣區(qū)政府〕

  (三)建立監(jiān)測評價體系。各級公立醫(yī)院按季、按年開展自評,市、縣(區(qū))按年對所屬公立醫(yī)院評價,公立醫(yī)院年度自評和縣區(qū)評價結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新,及時總結(jié)經(jīng)驗并復(fù)制推廣。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市委督查考核辦(市政府督查考核辦)、各縣區(qū)政府〕

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案7

  為推動全區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(皖政辦秘〔2021〕120號)、《亳州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)亳州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(亳政辦秘〔2022〕25號)精神,結(jié)合我區(qū)實際,特制定本實施方案。

  一、主要目標(biāo)

  力爭“十四五”末,實現(xiàn)以下主要目標(biāo):

  (一)綜合實力提級,診療能力明顯提升,縣域內(nèi)就診(住院)率提升至90%以上;

  (二)精細(xì)管理提級,綜合效益明顯提升,物耗成本降至50%以下;

  (三)要素配置提級,學(xué)科水平明顯提升,綜合醫(yī)院建成省級醫(yī)學(xué)重點專科項目1個以上、市級重點專科項目5個以上,中醫(yī)醫(yī)院建成省級中醫(yī)重點(特色)專科1個以上;

  (四)持續(xù)推進(jìn)區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力提升,鼓勵支持亳州市華佗中醫(yī)院完成三級創(chuàng)建工作。

  二、重點任務(wù)

  (一)構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。

  1.打造市級高水平醫(yī)院。統(tǒng)籌資金、項目、政策等資源,集中支持區(qū)級公立醫(yī)院,重點打造優(yōu)勢學(xué)科群,疑難危重癥診療能力基本達(dá)到市同類醫(yī)院水平。

  2.構(gòu)建整合型服務(wù)體系。

  (1)鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)高水平區(qū)級公立醫(yī)院,根據(jù)縣域病種外轉(zhuǎn)情況,建設(shè)重點專科,柔性引才引智,落實“兩包三單六貫通”政策,建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

  (2)建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。集中力量支持亳州市華佗中醫(yī)院建設(shè)成高水平市級公立醫(yī)院,提升疑難危重癥診療能力。按照網(wǎng)格化布局要求和“五包十統(tǒng)一”路徑,高水平建設(shè)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院2個緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。

  (3)促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)共體牽頭單位將以慢病為主的普通門診逐步下沉基層,到2025年三甲綜合醫(yī)院普通門診服務(wù)量減少30%以上。持續(xù)推進(jìn)亳州市人民醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、亳州市華佗中醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”工作。

  (4)建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”,構(gòu)建不同層級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務(wù)體系,并逐步拓展到各級公立醫(yī)院。按照上級要求,做好“智慧中藥房”建設(shè)。

  3.構(gòu)建“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系。全區(qū)二級以上公立醫(yī)院全部建設(shè)相對獨立的傳染病病區(qū)和可轉(zhuǎn)換病區(qū)。

  4.加強專科醫(yī)院建設(shè)。推進(jìn)區(qū)級公立醫(yī)院精神專科、口腔專科建設(shè),實現(xiàn)區(qū)級精神衛(wèi)生、口腔專科全覆蓋。推進(jìn)婦幼保健院規(guī)范化建設(shè),逐步提升婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力。

  5.建設(shè)更有特色的中醫(yī)醫(yī)院。亳州市華佗中醫(yī)院建成“三級”中醫(yī)醫(yī)院。力爭建設(shè)1-2個省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科,建設(shè)有中醫(yī)藥特色的'服務(wù)體系。

  6.減少跨省異地就醫(yī)。依托高水平醫(yī)院,健全工作機制,強化醫(yī)保政策聯(lián)動、轉(zhuǎn)診備案管理和專項考核,力爭到2025年縣域內(nèi)就診(住院)率提升至90%以上。

  (二)引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

  7.提升臨床專科能力與水平。

  (1)加強臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,建設(shè)省、市級臨床重點專科。“十四五”期間,建成省級醫(yī)學(xué)重點專科項目1個以上、市級重點專科項目5個以上。

  (2)加強急危重癥患者救治能力建設(shè)。力爭建立區(qū)級緊急救援中心和隊伍,加強院前急救轉(zhuǎn)運與院內(nèi)救治協(xié)同銜接,打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。二級以上公立醫(yī)院初步建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心,加強危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。

  8.推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

  (1)實施科研強院。爭取到2025年,申報獲批省衛(wèi)生健康委科研項目立項項目不少于1個。加強臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè),以技術(shù)創(chuàng)新推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè),部分臨床學(xué)科達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

  (2)推動科技成果轉(zhuǎn)化。積極與省級高水平醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心對接,拓展院、校、企合作,爭創(chuàng)科研成果轉(zhuǎn)化;科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎勵做出重要貢獻(xiàn)人員。大力支持臨床單中心、多中心研究,支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗,承擔(dān)仿制藥一致性評價。逐步提高科技成果轉(zhuǎn)化收入占比。

  (3)促進(jìn)醫(yī)院新技術(shù)臨床應(yīng)用。及時學(xué)習(xí)、引進(jìn)國內(nèi)、省內(nèi)先進(jìn)成熟醫(yī)療技術(shù)用于臨床。積極支持醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)價格立項,加快審批,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床運用、收費內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)與滬蘇浙等地醫(yī)院對接。

  9.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。

  (1)綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療,中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。

  (2)建立臨床藥師下臨床制度,臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。

  (3)加強責(zé)任制整體護(hù)理,開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

  (4)規(guī)范開展日間手術(shù),日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上。

  (5)優(yōu)化預(yù)約診療服務(wù)流程,設(shè)置入院準(zhǔn)備中心,提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。

  10.信息化賦能高質(zhì)量發(fā)展。

  (1)加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。2025年,三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價達(dá)到5級以上,二級以上公立醫(yī)院達(dá)到4級以上,全區(qū)二級和三級公立醫(yī)院智慧服務(wù)平均級別達(dá)到2級和3級,智慧管理平均級別達(dá)到1級和2級,三級公立醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評達(dá)到四級甲等以上水平,二級以上公立醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上水平,能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥大數(shù)據(jù)分析,賦能智慧醫(yī)療體系。

  (2)落實國家和行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn),鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件,提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化、個性化水平和醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。

  (3)加快推進(jìn)公立醫(yī)院間信息共享。落實全省醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享實施方案工作要求,“十四五”期間實現(xiàn)公立醫(yī)院跨地區(qū)、跨機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。2022年,實現(xiàn)醫(yī)共體遠(yuǎn)程心電平臺應(yīng)用;完成區(qū)域影像中心建設(shè),基本覆蓋本地區(qū)二級以上公立醫(yī)院、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),并接入市全民健康信息平臺和安徽省影像云平臺。

  (4)加快推進(jìn)全系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源整合應(yīng)用。探索融合新一代信息技術(shù),加快全民健康信息平臺建設(shè),推進(jìn)基于平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)資源整合,推進(jìn)等級保護(hù)測評,提升醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度和網(wǎng)絡(luò)安全水平。2023年實現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案居民授權(quán)調(diào)閱共享。2025年實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和綜合管理等數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通。改造用卡環(huán)境,推進(jìn)電子健康卡(碼)運用,與安康碼互通互認(rèn),實現(xiàn)區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡(碼)通用。

  (三)提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。

  11.健全公立醫(yī)院運營管理體系。成立運營管理委員會,建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。加強全面預(yù)算管理,強化預(yù)算約束,促進(jìn)資源有效分配和使用。推動運營管理全面融入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念方法技術(shù),深度融合醫(yī)院核心業(yè)務(wù),強化成本管控與投入產(chǎn)出評價,提升運營管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化水平。

  12.完善內(nèi)部控制機制。健全機制,發(fā)揮總會計師在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的主導(dǎo)作用。建立決策執(zhí)行監(jiān)督相互制衡內(nèi)控機制,對經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動的重點領(lǐng)域重要事項關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險評估與內(nèi)控評價,有效防范管控風(fēng)險,提升醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。

  13.實行績效考核目標(biāo)管理。將市級和區(qū)級績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。公立醫(yī)院達(dá)到B等級及以上。

  (四)激活高質(zhì)量發(fā)展新動力。

  14.改革人事薪酬制度。

  (1)深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。加強制度規(guī)范管理,優(yōu)化運行管理機制,將社會化用人員額納入崗位基數(shù),開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要,合理制定落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)核增機制,實行編制動態(tài)調(diào)整。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),合理設(shè)置崗位,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,競聘上崗、合同管理、動態(tài)考核。

  (2)增加護(hù)士配備。科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本,合理確定護(hù)理服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。按照崗位標(biāo)準(zhǔn),合理配備護(hù)士,2025年底前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:1.3左右。

  (3)加強高層次人才培養(yǎng)。實施人才強區(qū)戰(zhàn)略,著力培養(yǎng)達(dá)到省內(nèi)、市內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人。遴選綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹星嗄旯歉傻絿鴥?nèi)外高水平醫(yī)院或科研機構(gòu)深造培養(yǎng)。實施“江淮名醫(yī)”“徽鄉(xiāng)名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”、“安徽省基層名中醫(yī)”培養(yǎng)工程,培養(yǎng)一批德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”。

  (4)改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求,根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果,合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎勵性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平,人員支出占比力爭達(dá)到40%。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系,逐步提高固定薪酬比例,合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平。在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,采取多種方式自主分配。2022年,公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。

  15.大力引進(jìn)高層次人才。

  (1)實施衛(wèi)生招才引智工程。區(qū)級公立醫(yī)院積極引進(jìn)高學(xué)歷人才;鼓勵柔性長期引進(jìn)高層次人才;創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度,柔性短期引進(jìn)省外專家來我區(qū)開展疑難病例會診和手術(shù)等。

  (2)落實人才保障措施。加大政府投入,強化政策保障,積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)來、留得住高層次人才和專科團隊,按規(guī)定對引進(jìn)人才落實安家費、生活補助、工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施,為引進(jìn)人才開展臨床新技術(shù)、新項目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和工作環(huán)境。

  (3)加強引進(jìn)人才目標(biāo)考核。區(qū)級公立醫(yī)院高層次人才引進(jìn)情況,納入目標(biāo)考核。力爭“十四五”期間,區(qū)臨床專科醫(yī)療水平顯著提升。

  16.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價格項目、內(nèi)涵、水平和報銷比例,穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格,對新增醫(yī)療服務(wù)價格項目,積極申報調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗,改革優(yōu)化調(diào)價規(guī)則和程序,建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制,定期開展調(diào)價評估,重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,重點支持公立醫(yī)院開展標(biāo)志性領(lǐng)先技術(shù),對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項目,優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格;支持兒童專科等薄弱學(xué)科發(fā)展;支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展,積極申報國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比,逐步達(dá)到30%以上。積極申報國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。

  17.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,積極穩(wěn)妥開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)試點。探索按床日付費。落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額(含外轉(zhuǎn)病人額度)預(yù)付政策,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實施符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。

  18.優(yōu)化醫(yī)保管理改革。科學(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算,合理確定、動態(tài)調(diào)整付費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范協(xié)議管理,明確結(jié)算時限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確保基金及時足額撥付。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院積極參與藥品(耗材)集中采購使用改革,簡化考核流程,嚴(yán)格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強醫(yī)保基金監(jiān)管。

  (五)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。

  19.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),始終堅持把“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)和全流程,推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,建設(shè)患者友好、老年友善醫(yī)院。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷,落實帶薪休假等制度。提供年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)機會,構(gòu)建多層次、多渠道職業(yè)成長通道。開展平安醫(yī)院創(chuàng)建,依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。加強公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,注重文化傳播和品牌塑造,加強愛崗愛院教育,創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院,提高公立醫(yī)院公信度美譽度軟實力。

  (六)堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

  20.衛(wèi)生健康行政部門黨組織建立衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作指導(dǎo)委員會,督促指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè),確保相應(yīng)的機構(gòu)、人員、工作機制落實,符合條件的醫(yī)院配備紀(jì)委書記;建立黨支部參與科室重大事項決策制度,注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

  三、保障措施

  (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視,強化組織領(lǐng)導(dǎo),明確一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。要確定重點任務(wù)和配套措施清單,定期研究推進(jìn),健全工作機制,落實工作保障。要加強督查考核,區(qū)政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入?yún)^(qū)直相關(guān)部門目標(biāo)管理績效考核。

  (二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,落實對中醫(yī)醫(yī)院專科醫(yī)院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關(guān)做法,結(jié)合地方實際,合理有效、逐步提高公立醫(yī)院財政投入力度,財政補助收入占比逐步提高。公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。

  (三)建立監(jiān)測評價體系。區(qū)級公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標(biāo)體系,按季度開展自評;區(qū)政府按年度對所屬公立醫(yī)院進(jìn)行評價,評價結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新,及時總結(jié)經(jīng)驗并復(fù)制推廣,培育名院名科名醫(yī),促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

【推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案】相關(guān)文章:

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案06-23

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案范文11-03

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(精選17篇)11-27

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案精選10篇11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案10篇11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(精選5篇)11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(10篇)04-05

推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案11-03

主站蜘蛛池模板: 狠狠撸在线视频 | 国产精品成人免费视频网站 | 成 人 在 线 免费观看 | 中文亚洲成a人片在线观看 国产美女裸体无遮挡免费视频 | 久久中文字幕免费视频 | 一本之道av不卡精品 | 国产乱码卡一卡2卡三卡四 黄色日韩在线 | 国产做无码视频在线观看浪潮 | 做爰高潮视频免费的看 | 日韩一区二区三区视频 | 天天摸天天碰天天添 | 欧美 在线| 7777精品伊久久久大香线蕉 | 色香蕉在线视频 | 日韩一品道 | 人人爽久久涩噜噜噜av | 女同啪啪免费网站www | 无码av免费一区二区三区 | 日日鲁鲁鲁夜夜爽爽狠狠 | jiyouzz国产精品久久 | 欧美日韩另类在线 | 亚洲毛片在线看 | 狠狠色丁香五月综合婷婷 | 老司机在线精品视频网站 | 狠狠爱免费视频 | 18禁无遮挡啪啪无码网站 | 亚洲爆乳成av人在线视菜奈实 | 久久久久影院色老大2020 | 台湾午夜a级理论片在线播放 | 欧美人与牲禽动a交精品 | 午夜福利理论片在线观看 | 九九一级片 | 国产小屁孩cao大人 亚洲国产成人久久综合 | 国产国拍亚洲精品永久软件 | 无码人妻一区二区三区精品视频 | 99精产国品一二三产区nba | 国产chinese精品露脸 | 6~12呦孩精品xxxx视频视频 | 极品少妇被猛的白浆直喷白浆 | 日本啪啪片 | 无码国产福利av私拍 | 99久久久成人国产精品免费 | 老熟妇高潮一区二区三区 | 在线日产精品一区 | 国产色视频自在线观看 | 精品99久久久 | 成人欧美一区在线视频 | 亚洲精品xxxx| 日韩精品一区二区三区中文不卡 | 国产av午夜精品一区二区入口 | 欧美精品日韩少妇 | 337p日本欧洲亚洲大胆精品555588 | 男人天堂午夜 | 国产主播奶水喷出 | 亚洲爆乳成av人在线视菜奈实 | 91av成人| 日韩丝袜av | 国产亚洲精品自在久久蜜tv | 伊人青青 | 国产精品乱码人妻一区二区三区 | 欧美日韩性 | 调教重口xx区一精品网站 | 无码男男作爱g片在线观看 92国产精品午夜福利无毒不卡 | 怡红院av久久久久久久 | 亚洲无人区一区二区三区 | 尤物av无码国产在线看 | 喷奶水榨乳一区二区播放 | 暴雨入室侵犯进出肉体免费观看 | 十八禁裸体www网站免费观看 | 亚洲日韩欧美一区二区在线 | 丰满的亚洲女人毛茸茸 | 欧美一区二区影院 | 无码中出人妻中文字幕av | 国产成人看片 | 中国丰满少妇xxxxx高潮 | 99久久99久久免费精品小说 | 小草国产精品情侣 | 成人欧美一区二区三区黑人动态图 | 国产精品亚洲专区无码蜜芽 | 狠狠色噜噜狠狠狠色综合 | 久久精品久久电影免费 | 久久久久人妻精品一区三寸蜜桃 | 久久夜色精品国产 | 日本精品人妻无码77777 | 色av性av丰满av | 久久这里有精品国产电影网 | 日韩av不卡在线观看 | 国产亚洲精品久久久久久老妇 | 精品女同一区二区 | 丝袜足控一区二区三区 | 爱情岛av永久入口 | 国产av无码专区亚洲a∨毛片 | 99精品国产一区二区三区不卡 | 免费精品国产自产拍在线观看图片 | 国产在线观看精品一区二区三区 | 99re中文字幕 | 日本真人做爰免费视频120秒 | 极品少妇被弄得高潮不断 | 亚洲男人的天堂一区二区 | 中文在线а√在线 | 精品福利视频一区二区三区 | 4438全国成人免费 | 一区二区三区在线 | 欧 | 一本加勒比hezyo东京图库 | 视频一区二区不卡 | 日韩欧美tⅴ一中文字暮 | 久久久无码人妻精品一区 | av2014天堂网| 国产第八页 | 97超碰精品| 人妻大战黑人白浆狂泄 | 无码免费大香伊蕉在人线国产 | 日韩欧美中文在线视频 | 正在播放亚洲 | 日韩性xx | 天天摸夜夜操 | 成人国产精品久久久网站 | 夜晚成人18禁区导航网站 | 欧美国产三级 | 人妻夜夜添夜夜无码av | 国产av一区二区三区最新精品 | 色婷婷免费观看 | 欧美日韩国产一级片 | 正在播放东北夫妻内射 | 亚洲激情av | 国产成人无码av在线播放无广告 | 无码小电影在线观看网站免费 | 亚洲国产婷婷综合在线精品 | 免费人成在线观看成人片 | 日韩成人在线免费观看 | 亚洲人成一区 | 中文字幕亚洲视频 | 亚洲 欧美日韩 综合 国产 | 十八禁裸体www网站免费观看 | 乱淫久久 | 欧州一级片 | 四虎影院黄色 | 日韩69永久免费视频 | 国产女人天天春夜夜春 | 精品欧美国产 | 亚洲福利视频一区二区三区 | 天天综合入口 | 乌克兰性欧美精品高清 | 中文字字幕码一二三区的应用场景 | 蜜臀av88 | 久久色网站 | 成年女性特黄午夜视频免费看 | 国产wwwwww | 天堂社区在线 | 久久鲁视频| 在线看片日韩 | 一个人看的www视频免费观看 | 青青草视频播放器 | 青青青手机视频在线观看 | 99精品久久毛片a片 人妻有码中文字幕在线 | av中文字幕潮喷人妻系列 | 午夜福利影院私人爽爽 | 无码男男做受g片在线观看视频 | 中文字幕日韩精 | 欧美人与动人物牲交免费观看 | 自偷自拍亚洲综合精品麻豆 | 亚洲综合一区二区三区无码 | 一区二区在线免费观看视频 | 国产精品欧美亚洲 | 国产精品不卡无码av在线播放 | 久久久久久久九九九九 | 欧美日韩在线视频免费观看 | 超碰在线天天 | 国产熟人av一二三区 | 亚洲久热无码中文字幕人妖 | 熟女俱乐部五十路六十路 | 国产精成人品一区 | 久久久综合 | 五月天婷婷激情视频 | 综合天堂av久久久久久久 | 国产成人午夜 | 美国成人在线 | 亚洲日韩av片在线观看 | 精品动漫一区二区无遮挡 | 视频1区2区3区| 亚洲国产精品无码久久青草 | 成年动漫18禁无码3d动漫 | 女女百合av大片一区二区三区九县 | 无码人妻啪啪一区二区 | 麻豆av久久av盛宴av | 激情呻吟久久久久久99av | 奇米在线7777在线精品 | 欧美日产欧美日产国产精品 | 欧美视频在线观看,亚洲欧 一级黄色片国产 | 日本三级欧美三级人妇英文 | 亚洲中文字幕乱码熟女在线 | 中出あ人妻熟女中文字幕 | av2017天堂网 | 久久天天躁狠狠躁夜夜躁2o2o | 国产粉嫩馒头无套内在线观看免费 | 色天使亚洲综合一区二区 | 亚洲国产欧美日韩在线人成 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天天天 | 亚洲成人经典 | 天天色综合4| 国产97自拍| 久久精品人人做人人爽老司机 | 青青草国产成人久久 | 久久亚洲国产精品 | 日韩三级视频在线播放 | 韩日av网站 | 日韩精品无码免费毛片 | 免费一级做a爰片性视频 | 中文字幕第23页在线 | 日韩在线一区视频 | 欧美在线影院 | 成人欧美一区二区三区黑人冫 | 青青伊人网 | 黄色录像a级片 | 亚洲字幕av | 日本在线高清不卡免费播放 | 国产黄色一级片视频 | 精品蜜臀av在线天堂 | 午夜人妻久久久久久久久 | 狠狠色狠狠色综合伊人 | 亚洲伊人精品 | 国产真实老熟女无套内射 | 四虎成人精品无码永久在线 | 夜夜躁狠狠躁日日躁202 | 日韩成人免费观看视频 | 国产午夜福利亚洲第一 | 中文字幕日韩欧美一区二区 | 国产亚洲精品日韩在线tv黄 | www国产亚洲精品久久麻豆 | 色妹子久久 | 天天综合天天操 | 天天插天天摸 | 国产又粗又硬又爽 | 噜噜在线| 草草久| www视频免费在线观看 | 成人公开免费视频 | 人与动性xxx视频 | 天天爽天天狠久久久综合麻豆 | 黄色录像二级片 | 久久www免费人成看片小草 | 欧美综合婷婷欧美综合五月 | 中文字幕丰满乱子伦无码专区 | 日韩少妇精品av一区二区 | 亚洲精品无码精品mv在线观看 | 亚洲精品一区二三区不卡 | 中文字幕在线播放 | 中文字幕麻豆 | 国产无遮挡乱子伦免费精品 | 黑人大战日本人妻嗷嗷叫 | 久久久亚洲综合久久久久87 | 久久无码中文字幕久久无码app | 日韩人妻潮喷中文在线视频 | 国产免费美女 | av在线资源 | 色婷婷精品国产一区二区三区 | 天堂av无码大芭蕉伊人av不卡 | 午夜无码伦费影视在线观看果冻 | 久久综合狠狠色综合伊人 | 亚洲一线二线三线久久久 | 亚洲 欧美 日韩系列 | 毛片av中文字幕一区二区 | av男人的天堂在线 | 亚洲精品无码永久在线观看你懂的 | 欧美成人在线免费观看 | 色丁香在线 | 日本高清中文字幕免费一区二区 | 欧美一级爽 | 亚洲国产超清无码专区 | 日本不卡一 | 超碰成人免费在线观看 | 日本一区二区三区免费在线观看 | 日韩精品无码一区二区三区久久久 | 中文字幕国产一区 | 国产亚洲成av人片在线观看 | 五月综合激情在线 | 亲子乱aⅴ一区二区三区下载 | 国产成人av性色在线影院色戒 | 小泽玛莉亚一区二区视频在线 | 噼里啪啦高清在线观看 | 亚洲人成77777在线播放网站 | 日本特黄特色大片免费视频网站 | 国产日韩a| 国产97碰免费视频 | 中文字幕乱码一区二区三区 | 91不卡在线 | 人体内射精一区二区三区 | 国产精品电影一区二区在线播放 | 欧美肥老太牲交 | 亚洲阿v天堂在线 | 老地方在线观看免费追剧网站 | 日韩精品中文字幕无码一区 | 国产最爽的乱淫视频国语对白 | 精品久久久久久国产潘金莲 | 一本一本久久a久久综合精品 | 青青久草| 色国产精品一区在线观看 | 国产色视频在线播放 | 无码人妻丰满熟妇区五十路百度 | 99久久综合狠狠综合久久aⅴ | 国产高清一级 | 国产乱人伦av在线无码 | 日韩欧美www | 欧美激情一区二区三区在线 | 修仙性瘾荡乳小说h | 无码中文字幕va精品影院 | 久久久久久久久久久久91 | 果冻传媒董小宛视频一区 | 精品二区视频 | 亚洲一区黄色 | 亚洲第一成人在线 | 91吃瓜在线 | 亚洲天堂欧美 | 成人国产精品色哟哟 | 亚洲国产一线二线三线 | 青青草免费在线视频 | 特级国产午夜理论不卡 | 国产又爽又黄视频 | 色综合伊人色综合网站 | 日本一二三区视频 | 久久精品99无色码中文字幕 | 久久av高潮av无码av喷吹 | 男女做爰高清无遮挡免费视频 | 狠狠色成色综合网 | 国产精品成人亚洲777 | 麻豆福利在线观看 | 成人性生交a做片 | 91视频成人免费 | 欧美视频网站在线观看 | 国产精品av久久久久久网址 | 春药高潮抽搐流白浆在线观看 | 99久热在线精品996热是什么 | 福利所第一福利 | 在线观看免费黄色小视频 | 涩涩网站在线看 | 成年人毛片在线观看 | 亚洲色欲或者高潮影院 | 亚洲国产成人va在线观看 | 日日狠日 | 激情欧美成人小说在线视频 | 色爱亚洲 | 一个人在线观看免费视频www | 欧美一级网址 | 伊人久久久久久久久久久久久久 | 色综合天天色 | 国产亚洲高初学生不卡观看 | 色爽视频 | 日韩精品一区二区三区免费视频 | 午夜视频在线网站 | 欧美人与野鲁交xxx视频 | 涩涩一区| 久热精品视频 | 伊人狠狠色丁香综合尤物 | 久久久久久久久久久国产精品 | 国产精品高清一区二区三区不卡 | 免费草逼网站 | 国产原创在线观看 | 日本高清视频www夜色资源 | 男人手机天堂 | 国产又爽又黄无码无遮挡在线观看 | 久久精品国产久精国产爱 | 欧美大片一区二区 | 国产人与禽zoz0性伦 | 黑人大群体交免费视频 | 业余 自由 性别 成熟偷窥 | 欧美日韩a级片 | 米奇狠狠干 | 免费精品在线视频 | 九九热在线视频精品店 | 玖玖资源站无码专区 | 精品国产乱码久久久久久108 | 欧美在线性视频 | 青青草综合| 亚洲综合国产精品第一页 | 亚洲美女在线观看 | 国产在线1| 久久综合九色综合欧美狠狠 | 亚洲精品国产精品乱码在线观看 | 免费久久 | 欧美色图片一区 | 色综合a怡红院怡红院 | 91国语精品自产拍在线观看性色 | 综合网在线观看 | 日韩国产成人在线 | 国产精品高潮呻吟av久久 | 亚洲成人一区二区三区 | 成人污污污www网站免费 | 免费无遮挡无码h肉动漫在线观看 | 偷偷做久久久久免费网站 | 欧美日韩v | 1024国产视频| 妺妺窝人体色www婷婷 | 欧洲女人牲交视频免费 | 国产久色在线拍揄自揄拍 | 视频在线一区 | 精品综合久久久久久888蜜芽 | 亚洲综合久久一区二区 | 国产内射爽爽大片 | 九九热在线视频观看这里只有精品 | 日韩欧美啪啪 | 桃色av网站 | 狠狠色婷婷丁香综合久久韩国电影 | 欧美一卡2卡3卡4卡新区在线 | 色偷偷av男人的天堂京东热 | 最新国产福利 | 少妇极品熟妇人妻无码 | 日日干日日摸 | 色婷婷五月综合欧美图片 | 日韩精品电影综合区亚洲 | 97超碰国产精品无码分类 | 日本精品高清一区二区 | 日日做日日谢日日鲁 | 精品人妻潮喷久久久又裸又黄 | 国产suv精品一区二区三 | 国产aⅴ爽av久久久久电影渣男 | 18岁日韩内射颜射午夜久久成人 | 午夜视频久久久久一区 | 婷婷干 | 国产精品午夜在线 | 亚洲黄色在线播放 | 麻豆av一区二区三区久久 | 91亚洲专区 | 成人片国产精品亚洲 | 欧美va天堂在线电影 | 老司机精品视频一区二区 | 久久大香伊蕉在人线国产h 色婷婷色婷婷 | 中文字幕精 | 免费观看又色又爽又湿的视频 | 国产免费无码一区二区视频 | 日韩人妻无码一区二区三区99 | 高清国产一区二区三区在线 | 欧美成人黄 | 国产亚洲精品久久久久久入口 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品app | 亚洲国产精品第一页 | 苍井空第一次激烈高潮视频 | 青青青手机视频在线观看 | 精品一区二区三区免费观看 | 一本色道久久综合亚州精品蜜桃 | 国产精品www老牛影视 | 超清中文乱码字幕在线观看 | 国产久草在线 | 伊人久久成人 | 亚洲熟妇av一区二区三区漫画 | 日本欧美一区二区三区 | www.久久免费| 国产日韩欧美日韩大片 | 久久久亚洲一区 | 香蕉视频一区二区三区 | 欧美丰满熟妇乱xxxxx图片 | 久久国产精品无码网站 | 国产一级理论 | 国产妇女乱码一区二区三区 | 精品女同一区二区免费播放 | 少妇无套内谢69xx | 干欧美少妇 | 在线视频免费观看你懂的 | 国产一区二区三区久久 | 亚洲欧洲美色一区二区三区 | 春色校园综合激情亚洲 | 亚洲天堂女人 | 亚洲亚洲人成综合丝袜图片 | yy成人综合网 | 成人拍拍视频 | www.chengren.com| 国产成人无码网站 | 国产精品福利久久久 | 蜜臀99久久精品久久久久小说 | 日韩欧美国产中文 | 人人精品久久 | a级在线免费观看 | 国产精品欧美一区喷水 | 少妇2做爰bd在线观看 | 亚洲二新区乱码无人区二 | 精品日韩在线 | 激情小说另类图片 | 国产91久久婷婷一区二区 | 新国产视频 | 亚洲国产精品t66y | 干美女av | 色噜噜日韩精品欧美一区二区 | 狠狠色狠狠色综合日日小说 | 成人婷婷网色偷偷亚洲男人的天堂 | 亚洲国产精品无码久久久 | 国产最新美女精品视频网站免费观看网址大全 | 成人性生交大片免费看视频app | 婷婷久久久 | 欧美成人免费高清视频 | 国产午夜av秒播在线观看 | 成人黄色激情小说 | 黄网站色成年片在线观看 | 亚洲不卡免费视频 | 欧美精品在线一区二区 | 免费无码又爽又刺激聊天app | 亚洲一区二区三区乱码aⅴ 成人黄色在线观看 | 美女黄18以下禁止观看 | 亚洲 欧美日韩 综合 国产 | 精品性视频 | 亚洲精品久久久久久动漫器材一区 | 久久99精品久久久久久清纯 | 久久久999久久久 | 午夜黄色福利 | 欧美午夜精品久久久久 | 精品乱码一区二区三区四区 | 国产精品成人久久电影 | 精品一区二区三区波多野结衣 | 四虎永久免费在线 | 国内精品自产拍在线观看 | 日本阿v片在线播放免费 | 日本精品在线观看视频 | yy1111111少妇影院光屁股 | 99综合在线 | 绝密卧底柳云龙45集播放地址 | 18色av| 久久男人视频 | 囯精品人妻无码一区二区三区99 | 免费人成在线视频无码软件 | 亚洲卡一 | 大香伊蕉在人线国产免费 | 亚欧在线视频 | 四虎无码永久在线影库网址一个人 | 日韩在线视频线视频免费网站 | av永久免费网站在线观看 | 大黄毛片 | 国产一区二区三区成人 | mm1313亚洲国产精品无码试看 | 天天影视综合色 | 亚洲人成网站18禁止久久影院 | 日本簧片在线观看 | 久久精品国产免费观看三人同眠 | 欧美一级片免费播放 | 日本久久丰满的少妇三区 | 乱人伦视频在线 | 欧美一级在线免费 | 人妻中文字幕无码专区 | 免费高清a级南片在线观看 精品一区在线 | 熟女少妇色综合图区 | 久草热久草热线频97精品 | 久久不见久久见免费视频4 新版资源天堂中文 | 欧美牲交a欧美牲交aⅴ | 午夜精品三级久久久有码 | 天天插天天狠天天透 | 超碰97人人干 | 玖玖色在线 | 天天摸夜夜添狠狠添高潮出水 | 无码夜色一区二区三区 | 午夜精品久久久久久久99芒果 | 日韩免费精品 | 国产精品无卡毛片视频 | 亚洲孰妇无码av在线播放 | 少妇人妻综合久久中文字幕 | 久久精品国产久精国产果冻传媒 | 天天干导航| 国产亚洲精品久久久闺蜜 | 亚洲日本va中文字幕 | 超碰色偷偷男人的天堂 | 蜜桃视频成人 | 欧洲美熟女乱又伦av影片 | 伊人22综合 | 欧美一级视频一区 | 亚洲激情自拍 | 性男女做视频观看网站 | 女同久久另类99精品国产 | 日本最新偷拍小便视频 | 久久久久久激情 | 成在人线av无码免费高潮求绕 | 无码人妻丝袜在线视频红杏 | 黄在线看片免费人成视频 | 黄色在线国产 | 亚洲精选网站 | 久久这里只有精品青草 | 天天爽夜夜爽视频精品 | 国产精品嫩草影院av蜜臀 | 毛片精品 | 青久久 | 无码av一区二区三区不卡 | 国产成人精品无码a区在线观看 | 亚洲香蕉一区二区三区 | 欧美亚洲人成网站在线观看 | 亚洲成年网站 | 操老女人逼视频 | 亚洲中文字幕乱码熟女在线 | 国产精品视频 | 天海翼一区二区三区四区在线观看 | 国产麻豆精品乱码一区 | 免费成人在线视频网站 | 午夜午夜精品一区二区三区文 | 日韩激情av | 九九99九九精彩3 | 欧美日韩在线观看视频 | 中文字幕久久综合 | 亚洲欧洲美洲在线观看 | 精品亚洲一区二区三区四区五区 | 99在线成人精品视频 | 五月婷婷久 | 潮喷失禁大喷水aⅴ无码 | 无码国模国产在线观看 | 久久丝袜视频 | 日本xxxx18野外无毒不卡 | 老司机午夜激情 | 天天干天天操天天拍 | 亚洲精品国产美女久久久99 | 欧美颜射内射中出口爆在线 | 97精品久久天干天天天按摩 | 口述二个男人躁我一个鲁大师 | 中文字幕无码人妻aaa片 | 大辣椒福利视频导航 | 张津瑜亚洲一区在线流出 | 红桃视频国产精品 | 日韩精品字幕 | 四虎永久在线精品884aa | 4虎在线| 国产亚洲小视频线播放 | 免费又色又爽又黄的舒服软件 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠蜜桃 | 婷婷色五| 黄色免费一级视频 | 亚洲人成在线播放无码 | 亚洲精品无码永久电影在线 | 国产精品推荐制服丝袜 | 中文字幕91视频 | 久久久久久三区 | 亚洲视频欧洲视频 | 亚洲天堂精品在线 | 国产精品美女网站 | 国产免费视频在线 | 激情五月婷婷基地 | 成年人激情网 | 国产亚洲精aa在线观看see | 色综合久久88色综合天天人守婷 | 青草青草久热国产精品 | jjzz黄色片| 国产清纯美女爆白浆视频 | 亚洲综合在线一区 | 国产哺乳奶水91在线播放 | 一 级做人爱全视频在线看 人妻互换一二三区激情视频 | 熟女丝袜潮喷内裤视频网站 | 开心色婷婷色五月激情 | 性色av一区二区三区免费看开蚌 | 女郎av在线| 91精品国产乱码久久久久 | 免费看黄在线网站 | 又爽又黄又高潮的免费视频 | 少妇的丰满3中文字幕 | 激情国产在线 | а√天堂资源中文在线官网 | 亚洲色欲久久久久综合网 | 中文无码精品一区二区三区 | 四虎com | 欧美亚洲国产手机在线有码 | 小明看欧美日韩免费视频 | 高清偷自拍亚洲精品三区 | 人妻夜夜爽爽88888视频 | 91视频播放器 | 亚洲成在人线av品善网好看 | 欧美 丝袜 自拍 制服 另类 | 成人综合网站 | 国产做床爱无遮挡免费视频 | 久久香蕉国产精品麻豆粉嫩av | 免费gogo少妇大尺寸视频 | 国产五级床片全部免费硬硬 | 日本a在线观看 | 丰满少妇理论片 | 老熟女老太婆爽 | 国产日产人妻精品精品 | 波多野结衣天堂 | 亚洲精品四区麻豆文化传媒 | 日本一区二区三区免费高清 | 91高清在线视频 | 亚洲精品乱码久久久久蜜桃 | 131美女爱做视频 | 国产美女狂喷水潮在线播放 | 亚洲欧美黑人猛交群 | 韩国精品久久久 | 亚欧成人无码av在线播放 | 在线亚洲网站 | 久久精品人人做人人爽老司机 | 国产三级视频在线观看视 | 337p亚洲精品色噜噜噜 | 各类熟女熟妇真实视频 | 动漫精品专区一区二区三区 | 99re这里只有精品首页 | a级毛片免费网站 | 91一区视频 | 免费看黄色大片 | 网站黄色在线免费观看 | 激情综合在线 | 天天色宗 | 成熟少妇xxxx性pp交 | 亚洲 自拍 色综合图区av网站 | 久草久热 | 黄网在线观看免费网站 | 高潮好爽视频在线观看 | 精品人妻av一区二区三区 | 精品视频免费在线观看 | 妺妺窝人体色www在线观看 | 国产乱码一区二区三区在线观看 | 午夜免费国产体验区免费的 | 无遮挡的又色又污又黄的网站 | 国产在线观看www鲁啊鲁免费 | 五月婷婷一区二区 | 久久久久久综合岛国免费观看 | 国产女厕所盗摄老师厕所嘘嘘 | 国产强伦人妻毛片 | 福利在线观看 | 一级黄色大片免费看 | 无遮18禁在线永久免费观看挡 | 五月天丁香婷 | 精品午夜一区二区 | 国产午夜精品理论片在线 | 国产午夜精品一区二区三区极品 | 国产亚洲综合欧美一区二区 | 激情做爰呻吟视频舌吻 | 中文字幕免费高清网站 | 少妇与黑人一二三区无码 | 77777五月色婷婷丁香视频 | 嫩草入口 | 奇米综合网 | 久久久久97国产精 | 免费av在线播放网址 | 亚洲精品国产av现线 | 美女疯狂连续喷潮视频 | 亚洲国产精品综合久久网各 | 寡妇高潮一级片 | 国产超碰人人做人人爽aⅴ 无套内谢孕妇毛片免费看看 | 久久理论片琪琪电影院 | 午夜尤物 | 亚洲va中文字幕 | 狠狠色丁香婷婷综合欧美 | 图片区 视频区 小说区 | 亚洲欧美自拍偷一区二区 | 国产精品久久久天天影视香蕉 | 国产成人av 综合 亚洲 | h漫全彩纯肉无码网站 | 青青草国产免费无码国产精品 | 蜜臀aⅴ一区二区三区 | 国产日产成人免费视频在线观看 | 特大巨黑吊xxxx高潮 | 欧美 日韩 国产精品 | 二区成人 | 天堂网www在线 | 91色交| 男生女生插插视频 | 亚洲国产成人无码网站大全 | 日本夜夜夜| 五十老熟妇乱子伦免费观看 | 99久久精品免费看国产一区二区 | 亚洲色爱免费观看视频 | 国产真实露脸多p视频播放 国产成人在线网站 | 国产午国产午夜精华 免费 中字无码av在线电影 | 久久激情日本aⅴ | 国产精品久久久久久爽爽爽床戏 | 国产xxxx69免费大片 | 少妇做爰k8经典 | 色天天色 | 北岛玲熟邻居bd在线观看 | 久久久久国产精品人妻aⅴ毛片 | 亚洲 欧美 日韩在线 | 婷婷丁香激情五月 | 欧美午夜精品一区二区三区电影 | 成年人网站视频免费 | 柠檬福利第一导航在线 | 亚洲精品国产欧美在线观看 | 国产午夜男女爽爽爽爽爽 | 特黄特色三级在线观看 | 少妇被又大又粗猛烈进出视频 | 五月婷婷六月合 | 男人天堂色 | 国产精品天干天干在线综合 | 亚洲综合在线中文字幕 | 亚洲日韩看片无码电影 | 91精品系列 | 草草久久97超级碰碰碰 | 人人爽人人片人人片av | 黄色资源 | 国产高清视频在线免费观看 | 免费观看国产女人高潮视频 | 叼嘿视频91 | 伊人影院在线视频 | 国产91精品露脸国语对白 | 国产成人av一区二区三区无码 | 成人欧美一区二区三区1314 | 国语自产偷拍精品视频蜜芽 | 香蕉久久一区二区三区 | 欧美性色大片在线观看 | 久久综合av色老头免费观看 | 亚洲国产馆| 国产 | 久你欧洲野花视频欧洲1 | 日日夜夜中文字幕 | 无码精品久久久久久人妻中字 | 乱人伦人妻中文字幕不卡 | 插插色综合网 | 亚洲aⅴ无码天堂在线观看 国产黄色aaa | jizz美女 | 久久久久久免费视频 | 国产精品久久久久潘金莲 | 人妻奶水人妻系列 | 人人超人人超碰超国产 | 人人爽人人做 | 亚洲成人第一页 | 在线观看中文字幕视频 | 男ji大巴进入女人的视频 | 欧美日韩成人在线观看 | 午夜福利国产在线观看1 | 国产一女三男3p免费视频 | 精品日产高清卡4卡5区别 | 欧美疯狂做受xxxxx高潮 | 亚洲午夜久久久久久久久红桃 | 伊人久久大香线蕉综合直播 | 久久久久久曰本av免费免费 | 92av视频 | 中文人妻熟女乱又乱精品 | 日韩欧美视频免费观看 | 国产视频亚洲视频 | 成人免费无码婬片在线观看免费 | 国产aⅴ精品一区二区三区尤物 | 成人男同av在线观 | 97国产婷婷综合在线视频 | 骚虎av在线网站 | 亚洲乱亚洲乱妇在线 | 国产福利在线视频蜜芽tv | 精品久久久久久无码专区不卡 | 国产精品一卡二卡三卡 | 日韩欧美在线播放 | 久久婷婷五月综合色和 | 色偷偷狠狠色综合网 | 国产69堂免费视频 | 亚洲精品综合在线影院 | 无码喷水一区二区浪潮av | www.av在线视频 | 伊人久久大香线蕉av专区性呦 | 99久久国产露脸精品 | 一区二区三区四区在线播放 | 久久视频这里有久久精品视频11 | 日韩免费av | 神马久久av| se综合 | 欧美破苞系列二十三 | 操你av| 成人性视频在线播放 | 青青草99久久精品国产综合 | 国产精品农村妇女bbw | 成人午夜小视频 | 亚洲激情视频在线播放 | 天堂网在线www中文 国产成人精品免费视频大全 | 美女视频在线观看福利网站在线观看 | 欧美情趣视频 | 17c网站在线观看 | 亚洲精品二区国产综合野狼 | 精品无码人妻夜人多侵犯18 | 91五月色国产在线观看 | 国产成人啪精品午夜在线观看 | 精品国产一区二区三区不卡蜜臂 | 永久91嫩草亚洲精品人人 | 99精品色| 无码人妻精品中文字幕免费东京热 | 91重口味 | 国产日产成人免费视频在线观看 | 欧美成人精品二区三区99精品 | 亚洲天堂 | 一本久久a久久免费精品不卡 | 九九热视频在线免费观看 | 男人的天堂色偷偷 | 欧洲美熟女乱又伦av影片 | 91精品国产成人www | av永久天堂一区二区三区香港 | 国产亚洲精品福利视频在线观看 | 亚洲午夜未满十八勿入网站2 | 成年男人的天堂 | 国产成人免费高潮激情视频 | 成人av一本不卡二卡 | 国产精品hdvideosex4k | 99久久免费国产精精品 | 亚洲精品一区二区三区香蕉 | 亚洲成人一区在线观看 | 殴美一级黄色片 | 亚洲欧美综合久久 | 久久亚洲2019中文字幕 | 国模晨雨浓密毛大尺度 | 国产精品太长太粗太大视频 | 亚洲国产aaa | 欧美色综合天天久久综合精品 | 国产在线一区二区香蕉 在线 | 欧美影片免费看 | 国产精品嫩草影院入口一二三 | 日本xxxx69| 亚洲中文字幕久久精品无码2021 | 国产亚洲一区精品 | 黑鬼大战白妞高潮喷白浆 | 人妻丝袜无码国产一区 | 亚洲国产精品不卡av在线 | 国产又粗又猛又大爽 | 亚洲巨乳自拍在线视频 | 色一区二区 | 初音未来爆乳下裸羞羞无码 | 超碰999| 国产精品偷窥熟女精品视频 | 色欲香天天天综合网站无码 | 天堂av无码av一区二区三区 | 国产精品亚亚洲欧关中字幕 | 人妻少妇精品专区性色av | 黄色片视频在线免费观看 | 极品 在线 视频 大陆 国产 | 一区二区亚洲精品国产精华液 | av网站网址在线观看 | 亚洲精品国产首次亮相 | 国产精品无码无片在线观看3d | 中文字幕第十一页 | 天天躁日日躁狠狠躁a∨麻豆 | 97涩色| 久久精品无码中文字幕老司机 | 国产初高中真实精品视频 | 夜夜爽狠狠天天婷婷五月 | 日本又黄又爽又无遮挡的视频 | 亚洲高清国产拍精品网络战 | 亚洲欧美伊人久久综合一区二区 | 法国性xxx精品hd | 色爱综合另类图片av | 亚洲区色欧美另类图片 | 伊人激情在线 | 天天爽天天碰狠狠添 | 色偷偷一区二区无码视频 | 爱搞国产 | 天无日天天射天天视 | 久久社区| 国产专区一线二线三线码 | 夜爽8888视频在线观看 | 少妇激情一区二区三区视频小说 | av在线播放一区二区三区 | 久久婷婷激情综合色综合俺也去 | 国产影音先锋 | 亚洲精品视频在线观看免费视频 | 最新中文字幕av专区 | 韩国三级理论无码电影在线观看 | 亚洲精品一区二区三区无码a片 | 国产精品无码久久久久成人影院 | 国产japanhdxxxx麻豆 | 欧美巨鞭大战丰满少妇 | 国产午夜精品一区二区三区老 | 91免费视频| 老妇激情毛片视频 | 亚洲精品女人 | 玩弄中年熟妇正在播放 | 97在线中文字幕 | 999zyz玖玖资源站在线观看 | 亚洲网在线观看 | 天天操天天操天天操天天 | 熟妇人妻av中文字幕老熟妇 | 国产精品久久久久久久午夜片 | 国产va在线观看免费 | 爱爱小视频网站 | 久久理论视频 | 99久久精品无码一区二区三区 | 国产小视频你懂的 | 全部免费毛片在线播放一个 | sao虎视频在线精品永久 | 青青操精品 | 久久99国产精品成人 | 手机成人免费视频 | 精品国产迷系列在线观看 | 亚洲男人天堂2020 | 51自拍视频在线观看 | 日韩午夜三级 | 又爽又色禁片1000视频免费看 | 日韩精品视频大全 | 亚洲区小说区图片区qvod | av潮喷大喷水系列无码 | 亚洲a图| 午夜三级在线观看 | 亚洲熟妇丰满多毛xxxx | 三级毛片一 | 亚洲自拍成人 | 色站在线| 午夜免费激情视频 | 91成人网在线观看 | 女人与牲口性恔配视频免费 | 日本午夜无人区毛片私人影院 | 免费毛片基地 | 偷窥自拍青青草 | 麻豆国产人妻欲求不满 | 国内精品久久久久久久影视蜜臀 | 国产精品无码av片在线观看播放 | 手机av在线播放 | 麻豆国产97在线 | 欧美 | 久久久久久在线观看 | 久久精品国产99久久美女 | 欧美国产亚洲日韩在线二区 | 亚洲国产精品无码中文在线 | 亚洲国产一区二区三区精品 | 国产一区二区三区久久久久久久久 | 永久av免费在线观看 | 新狼窝色av性久久久久久 | 伊伊总综合网 | 伦理片免费完整片在线观看 | 亚洲国产人成自精在线尤物 | 亚洲欧洲日韩在线 | 午夜h视频| 免费人成又黄又爽的视频 | 免费在线你懂的 | 亚洲在线 | 大陆a级毛片 | 国产乱码精品一区二区三区av | 无码帝国www无码专区色综合 | www.狠狠干 | 夜夜未满十八勿进的爽爽影院 | 日韩欧美精品国产 | 久久不见久久见免费影院 | 马与人黄色毛片一部免费视频 | 中文字幕av手机版 | 国产成人啪精品视频免费网站软件 | 人妻丰满熟妇av无码处处不卡 | 6080亚洲精品一区二区 | 欧美成a人片在线观看久 | 爱色av·com | 国产丝袜无码一区二区视频 | 国产精品一区在线播放 | 麻豆精品二区 | 国产欧美一区二区 | 久久国产中文字幕 | 亚洲中国最大av网站 | 亚洲国产精品97久久无色 | 91瑟瑟 | 国产卡1卡2 卡三卡在线 | 国产午夜福利精品一区二区三区 | 激情小说专区 | 夜间视频在线观看 | 姝姝窝人体色www精品 | 日韩精品无码一区二区三区免费 | 福利二区视频 | 免费看一级特黄a大片 | 真实乱子伦露脸自拍 | 乱人伦人妻中文字幕无码久久网 | 一区二区三区在线 | 欧洲 | 国产精品久久久久久亚洲影视内衣 | 六月婷婷激情网 | 日本特黄特色大片免费视频网站 | 轻轻草在线视频 | 超碰97免费 | 性与爱午夜视频免费看 | 2021无码最新国产在线观看 | 亚洲国产成人精品无码区蜜柚 | 最近2019免费中文第一页 | 成年午夜无码av片在线观看 | 最近免费中文字幕mv在线视频3 | 亚洲午夜精品福利 | 中文字幕免费高清 | 亚洲少妇xxx | 久草综合在线视频 | 日本在线一区二区三区欧美 | 国产美女裸体无遮挡免费视频高潮 | 精彩视频一区二区三区 | 久久久久成人精品 | 黄网在线免费观看 | 欧美视频在线观看,亚洲欧 一级黄色片国产 | 久久曰视频| 特黄性暴力强在线线播放 | 日韩成人中文字幕 | 国产午夜亚洲精品午夜鲁丝片 | 久久综合给合久久狠狠狠88 | 亚洲欧美一区二区三区四区五区 | 亚洲色无码专区在线播放 | 天天爽夜夜爽人人爽免费 | 国产手机精品a | 特色特色大片在线 | 夜夜嗨av涩爱av牛牛影视 | 日韩六九视频 | 色婷婷五月综合亚洲影院 | 免费涩涩18网站入口 | av色区| 亚洲色欧美 | 国产又粗又猛 | 米奇7777狠狠狠狠视频影院 | 性中国少妇熟妇xxxx农村 | 亚洲图片自拍 | 人与嘼交av免费 | 亚洲欧美18v中文字幕高清 | 亚洲欧美综合一区 | 欧美喷水视频 | 欧美一区二区成人 | 亚洲成熟丰满熟妇高潮xxxxx | 国产精品a国产精品a手机版 | 天天av综合网 | 中中文字幕亚洲无线码 | 亚洲欧美色αv在线影视 | 欧美激情一区二区三区高清视频 | 亚洲无限看 | 日韩免费在线播放 | 日本韩国欧美在线 | 在线视频日本 | 艳妇臀荡乳欲伦交换h在线观看 | 野花社区www高清视频 | 中文字幕 欧美激情 | 男插女青青影院 | 女女同性一区二区三区免费观看 | 久久精品一卡二卡三卡四卡 | 成人91在线 | 一本久道竹内纱里奈中文字幕 | 欧美日韩在线视频播放 | 国产美女午夜视频 | 国产精品99久久久久久久女警 | 奇米影视色 | 久久人妻精品国产 | 欧美日韩国产在线一区 | 国产极品久久久 | 好男人社区神马在线观看www | 亚洲麻豆一区二区三区 | 日本黄色xxxx | 凹凸精品熟女在线观看 | 色屁屁www免费看欧美激情 | 中文字幕成人在线 | 91精品国产视频 | 国产精品人妻久久ai换脸 | 久久久久久九九九九 | 欧美视频中文在线看 | 内射合集对白在线 | 欧美另类xxxx | 麻花传媒剧国产mv高清播放 | 制服丝袜成人动漫 | 中国内射xxxx6981少妇 | 久青草国产在视频在线观看 | 欧美a图| 国产区图片区一区二区三区 | 性色在线视频 | 欧美黑人巨大xxxxx | 国内精品久久久久伊人av | 国产精品久久久久一区二区 | av福利片| 五月天天天综合精品无码 | 欧美成网站 | 久久久久久久久久99 | 亚洲中文字幕无码不卡电影 | 欧美操操网 | 久久97超碰人人澡人人爱 | 三上悠亚精品一区二区 | 一色屋精品视频在线观看 | 午夜亚洲国产理论片二级港台二级 | 四虎成人精品一区二区免费网站 | 亚洲国产成人久久一区www妖精 | 成人午夜精品视频 | 欧美精欧美乱码一二三四区 | 亚洲伊人成色综合网 | 亚洲国产中文曰韩丝袜 | 91久久国产精品 | 尤物九九久久国产精品的特点 | 亚洲成人一区二区 | 国人精品va在线观看免费视频 | 国产精品一区二区亚瑟不卡 | 久久精品成人热国产成 | 911爱豆传媒国产 | 精品无人乱码一区二区 | 日本韩国欧美在线观看 | 性做爰片免费视频毛片中文 | 狠狠色色综合站 | 亚洲大片av毛片免费 | 精品一区二区在线看 | 国产又色又爽又黄刺激在线视频 | 18国产免费视频 | 中文国产一区 | 欧美五月| 小泽玛利亚一区二区三区视频 | 三级av在线 | 操人视频免费 | 日韩亚av无码一区二区三区 | 日一日操一操 | 少妇一区二区视频 | 五月婷婷六月激情 | 欧美精品观看 | 老色鬼网站 | 午夜福利视频1692 | 精品久久久久久久无码人妻热 | 国产一区av在线 | 日本老妇毛茸茸 | 无码中出人妻中文字幕av | 日本精品在线视频 | 色综合久久中文综合网 | 美女网色站| 亚洲卡1卡2卡四卡乱码 | 免费国产成版人视频app | 亚洲精品在线免费播放 | 亚洲中文字幕无码av在线 | porny丨精品自拍视频 | 毛片aaa| 综合久久—本道中文字幕 | 狠狠88综合久久久久综合网 | www99com| www日韩在线 | 久草在线视频免费播放 | 九九热精品在线 | 大尺度做爰啪啪高潮 | 无码人妻丰满熟妇奶水区码 | 色婷婷精品国产一区二区三区 | 国产美女福利 | 亚洲孰妇无码av在线播放 | 久久男人av久久久久久男 | 国产精品乱码一区二区三区四川人 | 一级黄色在线视频 | 国产传媒av在线 | 亚洲经典在线 | 国产精品视频成人 | 肉性天堂| 午夜国产羞羞视频免费网站 | 男女性爽大片在线观看 | www.国产91 | 另类捆绑调教少妇 | 欧美美女视频网站 | 亚洲热妇热女久久精品 | 亚洲综合在线另类色区奇米 | 名人明星三级videos | 四虎永久在线精品免费无码 | 亚洲精品免费看 | 欧美夜夜夜 | 国产色诱视频在线观看 | 国产成人av在线播放影院 | 一区二区三区四区产品乱码在线观看 | 久久综合社区 | 麻豆国产丝袜白领秘书在线观看 | 欧美精品偷拍 | 久久综合九色综合国产 | 少妇太爽了在线观看 | 欧美性狂猛bbbbbbxxxxxx精品 | 色悠久久久久综合网伊人 | 级毛片内射视频 | 久久人妻少妇嫩草av | 无遮掩无码h成人av动漫 | 免费人成网视频在线观看 | 欧美激情在线 | 国产黄色三级毛片 | 欧美wwwwwwxxxxxx| 五月激激 | 日韩av爽爽爽久久久久久 | 国产精品区免费视频 | 日韩中文字幕在线一区二区 | 少妇做爰免费视频网站色黄 | 日本精品视频一区二区三区四区 | 无码国产精品一区二区免费式芒果 | 欧美第三页 | 无码射肉在线播放视频 | 国产日韩欧美 | 特黄熟妇丰满人妻无码 | 夜夜爽久久揉揉一区 | 国产99在线 | 中国 | 色哟哟国产精品免费观看 | 中文字幕无码av不卡一区 | 国产肉丝袜在线观看 | 中国黄色一级毛片 | 九九热视频免费在线观看 | 99热在线精品免费全部my | 精品深夜av无码一区二区老年 | 国产亚洲精品久久久久久青梅 | 日韩在线观看你懂的 | 老司机久久99久久精品播放 | 成人精品久久日伦片大全免费 | 亚洲阿v天堂无码在线 | 色噜噜狠狠爱综合视频 | 久久精品成人亚洲另类欧美 | 天堂视频中文在线 | 在线亚洲午夜理论av大片 | 激情文学av | 日韩成人一区二区三区在线观看 | 最近中文字幕免费在线观看 | 欧美另类交在线观看 | 女人扒开腿让男人桶到爽 | 成人国产免费视频 | 超碰1998 | 五月色丁香婷婷网蜜臀av | 国产精品色婷婷亚洲综合看 | 强奷漂亮雪白丰满少妇av | 黄色片免费在线 | 久久精品日产第一区二区三区 | 午夜性色福利视频 | 五 月 丁 香 综合中文 | 99热精品国产 | 日本中文字幕网 | 亚洲一区综合图区 | av毛片在线 | 国产乱码人妻一区二区三区 | 影音先锋中文字幕第一页 | 亚洲日韩视频免费观看 | 小辣椒福利视频精品导航 | 欧美 亚洲 | 丰腴饱满的极品熟妇 | 亚洲 欧美 日韩 综合aⅴ视频 | 亚洲精品社区 | 97国产自在现线免费视频 | 亚洲精品无码久久久久秋霞 | 国产精品久久久久久av福利 | 忍着娇喘人妻被中出中文字幕 | 国产特级毛片aaaaaaa高清 | 亚洲国产精品成人精品无码区蜜臀 | 消息称老熟妇乱视频一区二区 | 狠狠干狠狠搞 | 久久免费精品视频 | 亚洲成人一级片 | 九九热在线精品视频 | 一本加勒比hezyo黑人 | 国产偷窥熟女精品视频 | 久久久亚洲欧洲日产国码是av | 国内精品自国内精品自线 | 绯色av蜜臀一区二区中文字幕 | 国产国产人免费人成免费 | 欧美丰满熟妇bbbbbb百度 | 成人毛片在线免费观看 | 久久精品国产第一区二区三区 | 99re视频这里只有精品 | 国产成人一卡2卡3卡4卡 | 中文字幕 自拍偷拍 | 欧美肥老太牲交视频 | 夜夜天天干 | 国产欧美黑寡妇久久久 | 久一区二区三区 | 中文字幕精品在线观看 | 国产精品国产三级区别第一集 | 男女免费隐私网站 | 亚洲 欧美 影音先锋 | 日韩中文字幕视频 | 日本丰满熟妇乱子伦 | av无码国产精品麻豆 | 亚洲最大成人免费视频 | 久久久无码精品亚洲日韩精东传媒 | 久草视频精品在线 | 精品国产天堂综合一区在线 | 国产精品呦呦 | youjizzxxxx国语对白 | 91偷拍一区二区三区精品 | 久久视频这里只精品10 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠小说 | 骚五月婷婷 | 天天操夜夜操 | www午夜| 国产青草视频在线观看视频 | 少妇熟女天堂网av | 亚洲春色av无码专区在线播放 | 久久国产午夜精品理论片 | 黄又色又污又爽又高潮动态图 | 欧美大码bbw搡bbbb搡小说 | 激情网av| 午夜精品999 | 久久精品人妻无码一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久夜 | 日本久久久久亚洲中字幕 | 无遮挡国产高潮视频免费观看 | 日韩一级二级三级 | youjizz视频 | 在线播放午夜理论片 | www.69xxxx| 五月天亚洲激情 | 亚洲欧美精品伊人久久 | 免费看黄片毛片 | 伊人激情综合 | 国产精品丝袜综合区旗袍 | 性开放永久免费视频 | 黄色日批视频 | 日韩欧美一区二区三区四区五区 | 无码h肉男男在线观看免费 99福利 | 国产精品推荐手机在线 | 国产做爰xxxⅹ久久久精华液 | 欧美午夜精品久久久久免费视 | 奇米色777欧美一区二区 | 在线观看超碰 | 中日韩在线播放 | 国产精品久久久久久久久久妞妞 | 俄罗斯丰满熟妇hd | 男人扒开添女人下部免费视频 | 黄色va视频 | 精品国产自线午夜福利 | 99久久国语露脸精品国产 | 99蜜桃在线观看免费视频网站 | 久久久久久久97 | 欧美精品亚洲精品日韩精品 | 少妇的肉体aa片免费 | 国产v亚洲v天堂无码 | 国产视频福利在线 | 自由成熟xxxx色视频 | 欧美性折磨bdsm激情另类视频 | 性欧美熟妇视频免费观看 | 日日操日日干 | 天堂资源中文网 | 强被迫伦姧惨叫人妻系列 | 国产主播一区二区三区在线观看 | 成人免费毛片明星色大师 | 无码东京热一区二区三区 | 中文在线a∨在线 | 人妻中出无码一区二区三区 | av色影院 | 国产又粗又硬又大爽黄老大爷 | www.羞羞视频| 密色av| 日韩精品在线观看一区二区三区 | 特级淫片裸体免费看视频 | av片亚洲国产男人的天堂 | 中文字幕在线播放 | 亚洲美女视频一区二区三区 | 国产精品va在线观看老妇女 | 激情综合色综合久久综合 | 国产精品久久久久亚洲影视 | 国产精品第72页 | 四虎影视1515www | 久久久久久a亚洲欧洲av冫 | 午夜影院免费视频 | 性视频一区二区三区 | 国产欧美一区二区 | 中文字幕一区二区三区精华液 | 欧美日韩一区二区在线视频 | 国产老熟女网站 | 日本人妖系列 | 国产2区| 亚洲国产一区二区三区a毛片 | 免费吃奶摸下激烈视频青青网 | 人妻饥渴偷公乱中文字幕 | 免费精品一区二区三区视频日产 | 国内视频一区二区 | 国产人妖一区二区 | 在线观看片免费人成视频无码 | 成人亚洲一区二区三区在线 | 国产精品一国产精品一k频道 | 亚洲欧美综合精品另类天天更新 | 国产永久av福利在线观看 | 337p日本大胆欧美人视频 | 精品乱码一区二区 | 朝鲜女人性猛交 | 久久精品国产99国产精品严洲 | 狠狠婷婷色五月中文字幕 | 亚洲无av| 国产av综合第一页 | 亚洲色欲色欲大片www无码 | 午夜看毛片 | 天堂综合网久久 | 曰本无码人妻丰满熟妇5g影院 | 成人午夜无码专区性视频性视频 | 真多人做人爱视频高清免费 | 精品视频在线免费观看 | yy111111少妇影院无码 | 国产精品天堂avav在线观看 | 欧美牲交a欧美牲交aⅴ | 三级国产99久久 | 男人扒开女人双腿猛进免费视频 | 三男一女吃奶添下面视频 | 一级老太婆bbb视频bbb | av在线第一页 | 天天干天天添 | 日本中文字幕在线观看视频 | 成人做爰69片免费看网站 | 91免费福利视频 | 嫩草研究院av| 又大又硬又黄又刺激的免费视频 | 人妻丝袜av先锋影音先 | 国产精品国产三级国产剧情 | 狠狠综合久久久久综合网址 | 国产精品欧美一区二区三区奶水 | 国产性高爱潮有声视频免费 | 成人小视频在线免费观看 | xxxx18国产 | 一区二区三区在线不卡 | 亚洲 欧美 另类图片 | 大象一区一品精区搬运机器 | 中文字幕第12页 | 双腿高潮抽搐喷白浆视频 | 午夜福利国产在线观看1 | 亚洲天堂少妇 | 久久99精品久久久久久齐齐 | 国产精在线 | 国产精品久久久久不卡绿巨人 | 中国黄色一级视频 | 99久久久无码国产精品aaa | 亚洲中文字幕av无码区 | 国产精品天天在线午夜更新 | 欧美日韩第二页 | 国产欧美另类久久久精品不卡 | 天天色天天操天天 | 天天干天天操av | 字幕专区码中文欧美在线 | 加勒比一本heyzo高清视频 | 精品人妻系列无码天堂 | 少妇伦子伦精品无吗 | 狠狠久久五月精品中文字幕 | 农村老女人av| 欧美一级免费 | 国产手机在线精品 | 久久九九51精品国产免费看 | 久久不见久久见视频观看 | 欧美日韩精品suv | 综合精品在线 | 产精品视频在线观看免费 | 性xxxxbbbb欧美熟妇 | 欧美顶级毛片在线播放 | 欧美国产日韩在线观看成人 | 欧美另类图区清纯亚洲 | 久久精品日产第一区二区 | 大香伊蕉在人线国产最新75 | 在线国产不卡 | 在线观看亚洲精品视频 | 99热精品国产三级在线 | 日本天堂中文字幕 | 麻豆天美传媒毛片av88 | 国产裸体歌舞一区二区 | 一级特黄视频 | 好男人在在线社区www在线影院 | 亚洲综合色站 | 欧美永久免费 | 色综合天天综合天天更新 | 精品国产一区二区三区久久久久久 | 久久美女福利视频 | 亚洲国产日韩一区 | 亚洲区视频在线观看 | 国产男女猛烈无遮挡免费视频 | 亚洲国产精品系列 | 亚洲欧美日韩久久 | 五月激激激综合网色播 | 99热只有| 婷婷国产在线 | 四虎影院观看 | 日本欧美在线观看视频 | 国产成人综合精品无码 | 中文字幕视频观看 | 亚洲精品国产aⅴ成拍色拍 日本一级待黄大片 | 在线视频 亚太 国产 欧美 一区二区 | 日日天天 | 国产精品久久久久久久久久久久久久 | 亚洲中文久久久精品无码 | 天天干夜夜 | 最新超碰 | 国产十八禁真成了 | 亚洲黄色影片 | 性欧美一区| 午夜影院久久久 | 国内精品久久久久久久影视红豆 | 午夜体验区 | 亚洲国产人在线播放首页 | 亚洲精品.www | 久产久精国产品 | 在线亚洲中文精品第1页 | 欧美激情二区三区 | 亚洲欧美日韩国产制服另类 | 69免费视频 | 六月婷婷在线视频 | 小sao货水好多真紧h无码视频 | 97久久偷偷做嫩草影院免费看 | 亚洲人成精品久久久久桥本 | 国产午夜精品一区二区三区欧美 | 久久av无码精品人妻出轨 | 国产内射在线激情一区 | 精品久久久久久久久亚洲 | 亚洲国产成人久久一区www妖精 | 欧美在线国产 | 99精品视频一区 | 丁香婷婷亚洲 | 小婕子伦流澡到高潮h | 91av手机在线 | 亚洲中文字幕aⅴ天堂自拍 久久com | 另类老妇性bbwbbwbbw | 国产精品久久久久久亚洲 | 色先锋玖玖av资源部 | 国产女人被狂躁到高潮小说 | 天天色影网 | 99e热久久免费精品首页 | 少妇与大狼拘作爱性a | 亚欧乱色国产精品免费 | 天天操天天拍 | 一级做性色a爱片久久毛片欧 | 九九热色 | 午夜性色福利在线视频18观看 | 欧美一区国产一区 | 希岛爱理88av812在线观看 | 在线观看一级片 | 久久色av | 欧美人妖在线观看 | 国产在线精品免费 | 黄色免费国产 | 99精品热视频这里只有精品 | 亚洲 欧美 综合 在线 精品 | 日本一道一区二区视频 | 亚洲综合视频网站 | 午夜va | 欧洲熟妇色 欧美 | 亚洲综合激情五月丁香六月 | 日本最新免费二区三区 | 国内精品伊人久久久久影院麻豆 | 亚洲精品国产美女久久久 | 国产免费一卡二卡三卡四卡 | 欧美少妇性生活 | 亚洲天堂日本 | 一本色道无码道在线观看 | 日韩欧美亚洲综合 | 亚洲综合三区 | 日日躁夜夜躁狠狠躁超碰97 | 国产精品乱码人人做人人爱 | 亚洲综合一区二区三区无码 | a√天堂在线 | 国产一区不卡视频 | 最新中文字幕日本 | 国产成人综合久久久久久 | 国产综合av在线 | 777精品出轨人妻国产 | 久久久久久日产精品 | 97久久爽久久爽爽久久片 | 一本一道色欲综合网 | 米奇影院888奇米色99在线 | 日本无码人妻波多野结衣 | 6080亚洲精品一区二区 | 国产视频自拍一区 | 国产精品奇米一区二区三区小说 | 日韩av三级在线观看 | 青春草在线视频观看 | a极黄色片 | 在线播放免费人成视频在线观看 | 一本一本久久a久久精品综合麻豆 | 国产中文字幕精品 | 日本三级香港三级三级人!妇久 | 国产精品久久久久久人妻精品动漫 | 亚洲aⅴ无码专区在线观看春色 | 伊人大香人妻在线播放 | 成人本色视频在线观看 | 中文字幕日韩一区二区不卡 | 成人av三级 | youjizz日韩 | 无码专区人妻诱中文字幕 | 偷拍福利视频一区二区三区 | 看毛片网 | av中文在线资源 | 黑白配国语在线播放免费 | 在线中文新版最新版在线 | 欧美多毛肥胖老妇做爰 | 999热在线 | 欧洲精品久久久av无码电影 | 伊人中文在线最新版天堂 | 国产三级视频在线 | 国内精品久久久久伊人av | 中国极品少妇xxxxx | 亚洲欧美日本久久综合网站点击 | 日韩在观看线 | 久久久精品日韩 | 国产suv精品一区二区62 | 久久99精品久久久久久久清纯 | 欧美国产精品一区二区 | 免费全部高h视频无码 | 在线免费观看视频黄 | 50岁人妻丰满熟妇αv无码区 | 国产成人精品午夜在线播放 | 中文字幕人妻不在线无码视频 | 婷婷日 | 激情文学久久 | 久久婷婷色综合 | 久久无码人妻影院 | 国产日韩精品一区二区 | 国产在线精品无码不卡手机免费 | 亚洲va成无码人在线观看 | 国产精品久久久久久久久久久久久久 | 解开人妻的裙子猛烈进入 | 熟女人妇交换俱乐部 | 精品av天堂毛片久久久 | 久久香蕉国产线熟妇人妻 | 亚洲加勒比无码一区二区 | 国产在线乱子伦一区二区 | 2024男人天堂 | 91国精产品新 | 视频在线观看你懂的 | 天天躁日日躁狠狠很躁 | 综合黄色 | 日本www网站色情乱码 | www网站在线观看 | 日韩欧美高清视频 | 国产1区2区3区 | 久久被窝亚洲精品爽爽爽 | 欧美午夜视频 | 夜夜爽8888| 少妇人妻偷人激情视频 | 在线视频 亚太 国产 欧美 一区二区 | 精品福利一区 | 激情小说亚洲色图 | 黄色录相一级片 | 国产亚洲精品岁国产微拍精品 | 一本之道久 | 欧美成人在线视频 | 国产精品久久久久久久久久辛辛 | 欧美jizzhd精品欧美 | 婷婷五月色综合 | 久久婷色| 性久久久久久 | 亚洲精品成a人在线观看 | 老熟女高潮喷水了 | 亚洲线精品一区二区三区八戒 | 日韩一级成人 | 成年片在线观看 | 亚洲精品久久久久久中文传媒 | 五月婷婷丁香 | 国产精品无码一区二区三区免费 | 亚洲欧美国产精品 | 18禁美女裸身无遮挡免费网站 | 在线视频天堂 | 国产午夜亚洲精品不卡下载 | 亚洲成av人不卡无码影片 | 99热门精品一区二区三区无码 | 成人久久久久久久久久 | 久久在线视频 | 91精品久久久久久粉嫩 | 欧美巨大巨粗黑人性aaaaaa | 国产精品揄拍100视频 | 白丝乳交内射一二三区 | 国产亚洲精品久久久久久久软件 | 国产精品一区二区久久不卡 | 三级成年网站在线观看级爱网 | 日批网站在线观看 | 亚洲国产精品久久久久久6q | 久久午夜网站 | 日韩欧美国产成人精品免费 | 国产精品第8页 | 免费黄色在线网站 | 天堂久久精品忘忧草 | 日韩成人免费在线 | 国产精品视频一区二区亚瑟 | 日本内谢少妇xxxxx8老少交 | 激情15p| 欧美同性猛交 | 黄色小视频在线播放 | 欧美日韩在线视频免费 | 亚洲成色综合网站在线 | 亚洲 欧美 日韩 国产综合 在线 | 日韩欧美黄色大片 | jjzz日本 | 国内最真实的xxxx人伦 | 亚洲每日更新6666666 | 亚洲人成影院在线无码按摩店 | 亚洲一区二区三区四区五区中文 | 青草网址 | 成人午夜免费视频 | 精品国产一区二区三区四区vr | 中国妇女做爰视频 | 国产成人精品a视频 | 新婚少妇无套内谢国语播放 | 国产口爆吞精在线视频 | 中国美女洗澡免费看网站 | 色婷婷国产精品综合在线观看 | 最新精品国偷自产在线老年人 | 亚洲aⅴ无码天堂在线观看 国产黄色aaa | 久久特级毛片 | 国产欧美一区二区在线 | 国产偷国产偷亚洲高清人乐享 | 北条麻妃一区二区三区av | 中文人妻av久久人妻水密桃 | 黄色国产在线 | 久久久久久久激情 | 欧美极品jizzhd欧美爆 | 亚洲欧美国产精品18p | 女人被躁到高潮嗷嗷叫免费 | 久久午夜福利电影 | 4hu最新地址 | 国产精品一级二级 | 极品少妇高潮到爽 | 尤物在线视频 | 韩国三级丰满少妇高潮 | 丰满少妇内射一区 | 无遮挡边摸边吃奶边做视频 | 一区二区三区精 | 成人在线免费 | 国产在线观看免费观看不卡 | 99久久无码一区人妻a片潘金莲 | 国产精品宾馆在线精品酒店 | 亚洲国产成人私人影院tom | 中国少妇xxxx做受自拍 | 秋霞午夜无码鲁丝片午夜精品 | 欧美影片免费看 | 青青草视频 | 可以看三级的网站 | 亚洲中文字幕在线无码一区二区 | 日日夜夜人人 | 精品人伦一区二区三区蜜桃免费 | 真人插b免费视频播放 | 色翁荡息又大又硬又粗又爽电影 | 一本色道久久精品 | 亚洲欧美日韩国产精品一区午夜 | 久久久久久一 | 久久亚洲精品日韩高清 | 女同性av片在线观看免费网站 | 久久久女人与动物群交毛片 | 亚洲三区视频 | 中文字幕2021 | 国产永久视频 | 成人性生交大片免费观看嘿嘿视频 | 国内精品2020情侣视频 | 久久综合给综合给久久 | 人妻熟人中文字幕一区二区 | 久久久久综合成人免费 | 91久久嫩草影院一区二区 | 香蕉视频网站 | 人妻熟女久久久久久久 | 午夜激情307 | 72pao成人国产永久免费视频 | 久久天天躁狠狠躁夜夜躁2012 | 中文字幕日韩无 | 免费无码av片流白浆在线观看 | 免费的毛片视频 | 日韩精品二 | 日韩一三区 | 国产精品爽爽爽爽爽爽在线观看 | 日韩 另类 综合 自拍 亚洲 | 久久精品噜噜噜成人88aⅴ | 激情综合婷婷丁香五月 | 一本一道色欲综合网中文字幕 | 久久美女av | 日本高清视频www夜色资源 | 亚洲视频无码高清在线 | 天天操天天碰 | 久久久精品人妻久久影视 | 国产免费内射又粗又爽密桃视频 | 999国产精品亚洲77777 | 日本一级在线观看 | 久久青草精品一区二区三区 | 视频在线二区 | 欧洲一区二区视频 | 人人鲁免费播放视频 | 亚洲播放 | 国产精品欧美亚洲777777 | 日本婷婷免费久久毛片 | 黄色天堂av | 国产福利视频一区 | 久久四虎 | 中字幕久久久人妻熟女 | 国产成人精品电影在线观看 | 欧洲无码一区二区三区在线观看 | 91视频在线观看视频 | 真人啪啪高潮喷水呻吟无遮挡 | 小宝贝荡货啊用力水湿aⅴ视频 | 亚洲va天堂| 日韩一区二区视频在线 | 免费欧美在线 | av青草| 国产56页| 国产超碰人人做人人爱一二区视品 | 日韩三级免费观看 | 日本熟妇人妻xxxxx-欢迎您 | 精品无人乱码高清 | 久久人人爽av | 丰满人妻一区二区三区视频53 | 日韩黄色免费视频 | www婷婷| 精品国产91久久久 | 久久精国产 | 国产男女猛视频在线观看 | 好男人资源在线www免费 | 天天做天天爱夜夜爽毛片毛片 | 曰本黄色大片 | 免费人成网站在线观看视频 | 国产视频亚洲 | 在线观看国产精品一区 | 成人免费一区二区三区视频软件 | 狂野欧美性猛交免费视频 | 亚洲欧洲在线观看 | 亚洲精品~无码抽插 | 精品国产欧美一区二区 | 一级全黄少妇性色生活片毛片 | 欧美大香线蕉线伊人久久 | 男女性潮高清免费网站 | 国产超碰人人做人人爽av牛牛 | 99久久精品免费看国产一区二区三区 | 三级成人毛片 | 久久久久久久久黄色 | 欧美xxxx性bbbbb喷水 | 免费永久在线观看黄网站 | 成年站免费网站看v片在线 亚洲色欧美 | 爽欲亲伦97部 | 日韩理论视频 | 小视频在线观看免费 | 欧美孕妇乳喷奶水在线观看 | 久草久视频 | 日本天堂视频 | 福利资源在线观看 | 国产精品白嫩极品美女视频 | 国模一二区 | 激情欧美成人小说在线视频 | 婷婷综合少妇啪啪喷水 | 青青青青在线 | 综合欧美丁香五月激情 | 91毛片观看 | 国产欧美日韩一区2区 | 亚洲一区少妇 | 日韩精品一卡2卡3卡4卡新区 | 午夜精品久久久久久久久久久久久蜜桃 | 亚洲精品国产精品乱码不99按摩 | 好黄好硬好爽免费视频一 | 天堂v亚洲国产ⅴ第一次 | 日韩欧美在线免费视频 | 亚洲色图p | 人妻少妇-嫩草影院 | jizzzz中国| 91高清免费在线观看 | 久久久精品国产sm最大网站 | 毛片com| 亚洲 欧美 变态 国产 另类 | 亚洲精品成人网线在线播放va | 麻豆成人传媒一区二区 | 琪琪色在线观看 | 四虎国产精品永久一区高清 | 无码丰满人妻熟妇区 | 国产精品久久自在自线青柠 | 亚洲综合欧美色五月俺也去 | 欧美日本国产在线 | www.亚洲天堂.com | 黄色片在线播放 | 无码人妻av一区二区三区波多野 | 午夜爽爽爽男女免费观看麻豆国产 | 久久香蕉国产精品麻豆粉嫩av | 毛茸茸性猛交xxxx | 国产精品无码一区二区三区 | 成人看片黄a免费看视频 | 久天啪天天久久99久孕妇 | 男人疯狂高潮呻吟视频 | 久久亚洲精品ab无码播放 | 欧美精品15p| 欧美一级黄色录像 | 亚洲精品偷拍影视在线观看 | 黑人大战亚洲人精品一区 | 蜜月va乱码一区二区三区 | 人妻少妇乱子伦无码专区 | 性欧美长视频免费观看不卡 | 四虎国产精品永久免费网址 | 50一60老女人毛片 | 三级欧美日韩 | 日韩欧美色视频 | 久久久久无码国产精品一区 | 午夜免费福利在线观看 | jizzjizz中国人少妇中文 | 毛片手机在线 | 又爽又黄又无遮挡的激情视频免费 | 日韩人妻无码中文字幕视频 | 色婷婷五月综合亚洲影院 | 美女啪啪无遮挡 | 九九九久久久久 | 欧洲极品女同videoso | 国产成人精品午夜片在线观看 | 一边吃奶一边做动态图 | 亚色九九九全国免费视频 | 久久精品日产第一区二区三区在哪里 | 超碰66 | 天天操,夜夜操 | 99国产精品99久久久久久娜娜 | 亚洲性色成人av | 成人伊人精品色xxxx视频 | 日韩 欧美 国产 一区三 | 亚洲精品国产自在现线最新 | 婷婷六月天丁香 | 久久精品88 | 97色婷婷人人爽人人 | 性色va性a免费视频 欧美图片一区 | 蜜臀av久久国产午夜福利软件 | 亚洲欧美在线播放 | 亚洲国产综合av | 狠狠色丁香六月色 | 国产男女色诱视频在线播放 | 中文字幕在线精品中文字幕导入 | 欧美巨大xxxx做受中文字幕 | 亚洲色欲啪啪久久www综合网 | 欧美日韩在线精品视频二区 | 日本一区二区视频免费观看 | 国产成人综合亚洲亚洲国产第一页 | 成人欧美一区二区三区 | 91久久久国产精品 | sese国产 | 久久久久人妻精品区一三寸 | 日韩在线视频观看 | 久久天天躁狠狠躁夜夜躁2014 | 免费看又色又爽又黄的国产软件 | 337p日本大胆欧美人术艺术69 | 日韩av一卡二卡三卡 | 欧美区一区二 | av久操 | 亚洲国产精品综合久久网络 | 91九色视频网站 | 国产福利拍拍拍 | 欧美在线免费观看视频 | 国产又粗又硬又大 | 最新精品国偷自产在线美女足 | 国产欧美日韩亚洲一区二区三区 | 成人无号精品一区二区三区 | 国产白嫩受无套呻吟 | 日本韩国在线观看 | 亚洲综合小说专区图片 | av无码动漫一区二区三区精品 | 六月婷婷视频 | 日韩av高清不卡 | 手机在线看片国产 | 中国少妇内射xxxxⅹ | 97久久精品人人澡人人爽 | 成人毛片大全 | 国产精品成人观看视频国产奇米 | 亚洲精品乱码久久久久66国产成 | 精品亚洲国产成人av网站 | 国产精品无码av一区二区三区 | 日美韩一区二区三区 | 丁香五月激情综合亚洲 | 波多野结衣久久精品99e | 96久久| 玖玖视频 | 亚洲综合另类小说色区 | 色综合伊人色综合网站无码 | 99免费视频 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠2022 | 久久av不卡 | 国产综合久久精品 | www.伊人网| 成人试看120秒体验区 | 91在线精品播放 | 羞羞影院午夜男女爽爽免费 | 亚洲免费视频免在线观看 | 欧美日韩在线视频观看 | 国产va免费精品高清在线30页 | 国产亚洲精品久久久久久禁果tv | 8050午夜二级无码中文字幕 | 国产免费av一区二区三区 | 99国产欧美久久久精品 | 99久久婷婷国产综合精品草原 | 超碰欧美| 伊人大杳焦在线 | 日本在线播放视频 | 天天天天躁天天爱天天碰2018 | 欧美日韩精品一二区 | 久久视频免费观看 | 无码人妻aⅴ一区二区三区日本 | 久热精品视频在线观看 | 香蕉午夜视频 | 亚洲国产v | 亚洲制服丝袜无码av在线 | 69av在线播放| 久久国产经典 | 成人激情免费 | 中文字幕日韩亚洲乱码日韩在线 | 成人亚洲 | 午夜久久国产 | 99国产精品久久久蜜芽 | 久久99国产精品久久99大师 | 人妻熟女一区二区aⅴ水野朝阳 | 天天艹 | 久久―日本道色综合久久 | 内射极品少妇xxxxxhd | 日本欧美一区二区三区乱码 | 黄色大片中文字幕 | 色哟哟亚洲 | 欧美狂野乱码一二三四区 | 久久久久久久女国产乱让韩 | 欧美黑人巨大videos在线 | 日韩六九视频 | 成人爽a毛片免费啪啪 | 综合欧美亚洲日本一区 | 琪琪色在线观看 | 国语自产偷拍精品视频偷 | 色一情一乱一伦一视频免费看 | 日本jjzz| 久久不见久久见www电影免费 | 真实国产乱子伦对白视频不卡 | 国产激情久久久久影院小草 | 成人高清视频免费观看 | 欧美激情一区二区一级黑人片 | 小早川怜子痴女在线精品视频 | 国产三级视频在线播放 | 亚洲日韩一区精品射精 | 日本午夜成年在线网站 | 婷婷色婷婷 | 在线观看国产亚洲视频免费 | 天天综合色 | 国产黄网免费视频在线观看 | 亚洲午夜无码极品久久 | 久久精品久久久久久久久久久久久 | 色婷婷综合中文久久一本 | 亚洲欧美日韩国产综合v | 4虎在线| 午夜激情黄色 | 狠狠色丁香五月综合缴情婷婷五月 | 亚洲愉拍二区一区三区 | 这里只有精品久久 | 青视频在线 | 在线观看人成视频免费 | 三级在线国产 | 内射人妻视频国内 | 欧美一区二区三区 | 一级在线视频 | 一本色道久久综合亚洲 | 天天射天天日本一道 | 成人性调教91 | 尤物在线观看 | 蜜桃av成人 | 国产午夜免费高清久久影院 | 国产成人精品日本亚洲77美色 | 99久久久无码国产精品6 | 亚州中文字幕无码中文字幕 | 四虎在线观看网站 | 少妇太爽了在线观看免费视频 | 青青草国产精品一区二区 | 青青草国产精品亚洲专区无码 | 午夜精品一区二区三区在线视 | 夜店三级在线播放hd | 天天天天天天天操 | 人人草人人做人人爱 | 日韩国产精品一区 | 黄色av一区二区三区 | 亚洲日本一区二区三区 | 无码国产69精品久久久久孕妇 | 一区二区三区精 | 亚洲国产成人手机在线电影 | 欧美成人一级 | 无罩大乳的熟妇正在播放 | 18禁成年免费无码国产 | 91中文视频 | 精品视频入口 | 欧美日韩精品久久免费 | 日韩人妻精品一区二区三区视频 | 日韩精品成人av在线观看 | 亚洲午夜免费福利视频 | 精品国产一区二区三区四区精华液 | 精品日产一卡2卡三卡4卡自拍 | 狠狠色狠狠色综合 | 在线小视频| 日本一区二区三区日本免费 | 男人天堂网在线视频 | 亚洲中文字幕日本在线观看 | 久热草视频| 四虎永久在线精品免费网址 | 久久综合九色综合97网 | 亚洲精品一区二区三区香 | 久久精品国产亚洲精品 | 欧美日韩制服在线 | 天天干夜夜玩 | 在线观看亚洲网站 | 天天操天天摸天天爽 | 午夜激情毛片 | av片国产 | 久久久中文字幕 | 欧美一级免费片 | 欧美日韩和欧美的一区二区 | 老熟女毛茸茸浓毛 | 夫妻啪啪呻吟x一88av | 欧美成人午夜在线视频 | 三级经典三级日本三级欧美 | 精品裸体舞一区二区三区 | 丰满少妇在线观看 | 免费无码鲁丝片一区二区 | 亚洲国产精品无卡做爰天天 | 国产av午夜精品一区二区三 | 亚洲精品无码久久 | 亚洲日韩久热中文字幕 | 天天插插插 | 国产777涩在线 | 美洲 | 樱花草在线社区www日本影院 | 亚洲精品成人有声小说 | 男人天堂五月天 | 91好吊色国产欧美日韩在线 | 国产婷婷综合在线视频 | 麻豆久久久久久 | 插菊花综合 | 九色综合狠狠综合久久 | 欧美麻豆久久久久久中文 | 97超碰在线免费观看 | 日韩人妻无码精品系列 | 免费在线看黄的网站 | 三级无码在钱av无码在钱 | 色悠久久久久综合网国产 | 亚洲国产精品无码专区成人 | 日本美女aⅴ免费视频 | 韩国午夜理伦三级在线观看仙踪林 | www.中文字幕av | 国产免费内射又粗又爽密桃视频 | 精品久久久久久人妻无码中文字幕 | 成人午夜免费观看 | 久久久国产99久久国产久 | 一区二区三区高清日本vr | 精品久久久久久久久久国产潘金莲 | 无翼乌工口肉肉无遮挡无码18 | 911亚洲精品777777 | 亚洲成色网 | 午夜在线观看视频网站 | 国产午夜成人久久无码一区二区 | 久久精品国内一区二区三区 | 动漫精品中文无码通动漫 | 欧美视频精品 | 国产 成 人 亚洲欧洲 | 91免费看nba国产91免费看nba国产 | 91久久久久久久久久久久久 | 免费黄色av网站 | 蜜桃免费一区二区三区 | 国产清纯白嫩初高生在线观看 | 天堂资源网在线 | 在线观看网址 | 日韩四虎 | 中文国产字幕 | 无码一区二区三区亚洲人妻 | 日韩超碰| 国产美女视频免费观看网址 | 欧美人与动人物牲交免费观看 | 奇米影视一区二区三区 | 日韩精品人妻中文字幕有码 | 欧美日韩精品成人网站二区 | 无码骚夜夜精品 | 亚洲天堂中文字幕在线观看 | 1024精品视频| 玩弄丰满少妇人妻视频 | 天天干,夜夜爽 | 欧美激情精品久久久久久黑人 | 亚洲成a人片在线观看无码不卡 | 国产成人一区二区青青草原 | 少妇爆乳无码专区 | 熟妇好大好深好满好爽 | 四川50岁熟妇大白屁股真爽 | 国产又粗又硬又爽 | 日本老肥婆bbbwbbbwzr | 久久精品国产99久久99久久久 | 亚洲a级网站 | 欧美人与性动交ccoo | 国产精品乱子伦xxxx裸 | 亚洲欧洲日本综合aⅴ在线 欧美激情视频一区二区三区在线播放 | 永久免费观看片在线现看 | 国产男生夜间福利免费网站 | 大尺度做爰床戏呻吟起高潮小说 | 特黄 做受又硬又粗又大视频 | 少妇又色又紧又爽又高潮 | 日韩成人自拍 | 欧美六九视频 | 夜夜躁狠狠躁日日躁孕妇 | 少妇搡bbbb搡bbb搡我瞎了 | 国产精品久久久久久久久久久久冷 | 999精品在线 | 亚洲综合色一区 | 丰满人妻一区二区三区无码av | 国产麻豆剧果冻传媒兄妹蕉谈 | 日韩精品无码视频一区二区蜜桃 | 亚洲女线av影视宅男宅女天堂 | 国产精品最新免费视频 | 影音先锋无码aⅴ男人资源站 | 国产自偷自拍 | 免费在线国产 | 久久青草成人综合网站 | 国产超碰人人做人人爱一二区视品 | 日韩欧美群交p内射捆绑 | 久久国产乱子伦免费精品无码 | 国产做国产爱免费视频 | 日本免费不卡高清网站 | 四房播色综合久久婷婷 | 好吊妞视频这里有精品 | 国产又猛又黄的视频 | 国产国产人免费视频成69 | 亚洲爆乳少妇无码激情 | 成 人 亚洲 综合天堂 | 亚洲欧洲精品一区二区 | 黄网久久| 色婷婷五月综合激情中文字幕 | www午夜 | 能看的av网站 | 99香蕉国产精品偷在线观看 | 成人做爰69片免费看网站野花 | 国产成人av大片在线观看 | 日本精品久久久久中文字幕乱中年 | 亚洲精品图片一区15p | 天天操夜夜夜 | 亚洲黄视频在线观看 | 亚洲国内精品av五月天 | 亚洲区一区二区 | 性色av无码免费一区二区三区 | 尤物精品视频在线观看 | 亚洲综合网在线观看 | 91黄色在线看 | 韩国毛片视频 | 你懂的网站在线 | 亚洲精品国产电影 | 日本aⅴ在线 | 高潮抽搐潮喷毛片在线播放 | 国产床戏无遮挡免费观看网站 | 久久精品手机观看 | 成人狠狠色综合 | 国产疯狂伦交大片 | 亚洲综合另类小说色区 | 在线中文字幕乱码英文字幕正常 | 国产超碰人人爽人人做人人添 | 亚洲国产欧美在线人成最新 | 天天摸天天爽 | 精品久久中文字幕 | 日本特黄视频 | 国产精品久久久久久久久动漫 | 好吊色综合| 亚欧视频在线观看 | 精品免费二区三区三区高中清不卡 | 欧美日韩色另类综合 | www视频免费在线观看 | 欧美 日韩版国产在线播放 亚洲色偷偷偷综合网 | 日日碰碰| 中文字幕无码人妻丝袜 | 欧美日韩视频网站 | 最新综合精品亚洲网址 | 成人高h视频 | 国产亚洲欧洲 | 尤物亚洲国产亚综合在线区 | 91精品国产综合久久香蕉922 | 午夜精品福利在线观看 | 福利视频99 | 妺妺窝人体色www在线小说 | 精品一区视频 | 国产三级精品一区二区三区视频 | 人人网碰人人网超 | 国产精品111 | www.综合色 | 国产精品日韩欧美在线第3页天美 | 91精品国产色综合久久 | 久久综合给合久久狠狠97色 | 午夜国产一区 | 久久天天躁狠狠躁夜夜 | 女同舌吻互慰一区二区 | 狠狠色丁香久久久婷 | 欧美激情免费在线 | 看av网| 又色又爽又黄的吃奶视频免费观看 | 18美女裸体免费观看网站 | 亚洲欧美人成视频一区在线 | 中国精品一区二区三区 | 中文字幕在线播放 | 国产亲伦免费视频播放 | 午夜精品久久久久久久99老熟妇 | 91看片国产 | 最近中文2019字幕第二页 | 亚洲日产精品一二三四区 | 国产精品国产三级在线专区 | 无码精品国产va在线观看dvd | 欧美aa在线观看 | 亚洲这里只有久热精品伊人 | 91久久国产露脸精品国产 | 中文字幕第7页 | 青青青国产最新视频在线观看 | 亚洲精品国偷拍自产在线麻豆 | 欧美精品一区二区三区久久久竹菊 | av日韩中文字幕 | 国产精品福利视频萌白酱 | 四虎www永久在线精品 | 国产精品成人影院在线观看 | 国产亚洲精品福利视频在线观看 | 国产免费一区二区三区vr | 国产精品高潮久久久久 | 都市激情自拍偷拍 | www.成人在线 | 国产成人精品无码专区 | 欧美日韩精品人妻狠狠躁免费视频 | 欧美 亚洲 动漫 激情 自拍 | 国产中文一区二区 | 日韩精品一区二区亚洲 | 午夜精品久久久久久不卡欧美一级 | 国产资源在线免费观看 | 超碰1000| 亚洲 欧洲 日产 国产 | 日日碰狠狠躁久久躁96avv | 国产精品毛片在线完整版sab | 白嫩无码人妻丰满熟妇啪啪区百度 | 丰满又大又圆又白的美乳美女 | 强插女教师av在线 | 国产欧美日韩视频怡春院 | 成年人黄色在线观看 | 天天躁日日躁aaaaxxxx | 国产精品亚洲а∨无码播放 | 国产精品乱码久久久久久小说 | 久久精品日日躁夜夜躁欧美 | 高中国产开嫩苞实拍视频在线观看 | 亚洲a综合一区二区三区 | 91av一区二区三区 | 国产成人三级视频在线播放 | 最新的国产成人精品2022 | 久久精品a亚洲国产v高清不卡 | 特级做a爰片毛片免费看108 | 亚洲精品天堂在线 | 欧美老妇乱辈通奷 | 99热这里只有精品8 亚洲日本乱码一区二区三区 | 水蜜桃亚洲精品一区二区 | 色又黄又爽18件免费网站 | 亚洲色婷六月丁香在线视频 | 国产成人无码精品久久久小说 | 连续高潮抽搐爽死喷水流白浆 | 亚洲国产成人丁香五月激情 | 97人妻无码一区二区精品免费 | 9久9久9久女女女九九九一九 | 少妇爆乳无码专区 | 亚洲大乳高潮日本专区 | 国产成人精品一区二区三区福利 | 97亚洲色欲色欲综合网 | 免费在线不卡av | 亚洲男人a在天堂线一区 | 久久不见久久见免费影院小说 | 国产按头口爆吞精在线视频 | 日韩成人综合 | 在线91视频 | 欧美日韩国产免费一区二区三区 | 国产一级自拍视频 | 亚洲福利在线观看 | 国产精品亚洲а∨无码播放不卡 | 亚洲精品在线免费播放 | 黄色一级视频 | 久青青视频在线观看久 | 亚洲精品无码专区 | 亚洲天堂网在线播放 | 欧美精品一区二区三区一线天视频 | 性色av一区二区三区四区 | 天堂国产永久综合人亚洲欧美 | 国产理论影院 | 国产人妖xxxx做受视频 | 久久国产免费福利永久 | 国精产品一区一区三区免费视频 | 欧美成人免费观看全部 | 日韩人妻无码精品专区906188 | 久久久久久a亚洲欧洲aⅴ96 | 久草在线视频在线 | 再深点灬舒服灬太大了在线视频 | 香蕉有码在线视频发布 | 天天干狠狠爱 | 大肉大捧一进一出好爽mba | 国产亚洲成av人片在线观看 | 亚洲精品福利在线观看 | 久久久婷婷五月亚洲97号色 | 青青青草国产 | 欧美另类一区二区 | 一级片网站视频 | 99久久久国产精品 | 中文字幕人妻被公上司喝醉 | 9l视频自拍九色9l视频大全 | 成人97视频一区二区 | 尤物99国产成人精品视频 | av在线播放日韩亚洲欧 | 色欲综合视频天天天综合网站 | 蜜臀av午夜一区二区三区 | 精品无码免费专区毛片 | 99国产欧美久久久精品蜜芽 | 欧美巨大xxxx做受中文字幕 | 男人用嘴添女人下身免费视频 | 九一国产在线观看 | 国产精品亚洲二区在线播放 | 九九国产在线观看 | 已婚少妇露脸日出白浆 | 国产目拍亚洲精品二区 | 精品一区二区三区四区外站 | 精品久久久久久无码中文字幕漫画 | 天天做天天爱夜夜爽女人爽 | 免费无遮挡无码永久在线观看视频 | 无码日本精品一区二区片 | 真正免费毛片在线播放 | 性欧美长视频免费观看不卡 | 中文天堂 | 十八禁无码免费网站 | 国产黄色片一级 | 亚洲精品久久久久久中文字幂 | 国产午夜激无码av毛片 | 成人性生交大片免费看- | 日本免费精品一区二区三区 | 在线免费国产视频 | 国产夫妻在线视频 | 怡春院国产精品视频 | 亚洲一级精品 | 青青青国产 | 五月天伊人网 | 99亚洲一区 | 久久九九久精品国产综合 | 丰满又大又圆又白的美乳美女 | 天天草天天射 | 久久se精品一区二区 | 制服中文字幕 | 亚洲综合无码中文字幕第2页 | 国产精品偷伦视频免费观看国产 | 九九99亚洲精品久久久久 | 午夜精品久久久久久久久久蜜桃 | 日本免费一区二区三区四区五六区 | 午夜片神马影院福利 | 国产丰满乱子伦无码专 | 国产91丝袜在线熟 | 欧美精品一区二区性色a+v | avtt香蕉久久 | 在线观看视频一区 | 日韩伊人久久 | 日本毛x片免费视频观看视频 | 国产又大又硬又粗 | 粉嫩av一区二区三区四区免费 | 国产网站大全 | 久草黄色 | 毛耸耸性xxxx毛耸耸 | 亚洲网站免费看 | 久久福利 | 视频在线+欧美十亚洲曰本 亚洲国产精品无码久久一线 | 特黄毛片视频 | 日韩视频专区 | 伊人365| 亚洲综合国产精品第一页 | 另类天堂网不卡另类系列 | 久久亚洲国产视频 | 国产成人理论在线视频观看 | 亚洲视频网址 | 性生交片免费无码看人 | 日韩午夜激情视频 | av在线中文字幕不卡电影网 | 亚洲国产一区二区三区日本久久久 | 久久久久无码国产精品一区 | 日韩精品一区二区三区 | 欧美成人精品在线 | 艳妇荡女欲乱双飞两中年熟妇 | 国产亚洲影院 | 久久精品亚洲中文无东京热 | 欧美aⅴ在线 | 激情文学小说区另类小说同性 | 精品国产一区二区三区蜜殿 | 2021精品国产自在现线 | 国产剧情av在线播放 | 亚洲aⅴ精品一区二区三区91 | 91久久伊人| 久久精品国产亚洲欧美成人 | 国产精品白丝喷水在线观看 | 欧美成人一区二区三区不卡 | av总站| 国产精品沙发午睡系列 | 国产又粗又猛又爽又黄的视频一 | 4hu四虎影视入口 | 亚洲情涩| 国产精品日韩在线 | 精品日韩一区二区三区 | 麻豆天美传媒毛片av88 | 可以在线看的av | 国内少妇高清露脸精品视频 | 亚洲v欧美v日韩v国产v | www.国产在线观看 | 成 人 黄 色 小说免费观看极 | 久久人人爽人人爽人人av东京热 | 亚洲男人电影天堂无码 | 日日干日日插 | 无码中文av波多野结衣一区 | 免费成年人视频在线观看 | 色99久久久久高潮综合影院 | 78色淫网站女女免费 | 亚洲欧洲av无码电影在线观看 | 亚洲处破女av日韩精品波波网 | 九一精品国产 | 美国av一区二区 | 日韩av一二三 | 高潮喷水无码av亚洲 | 在线观看网站黄 | 亚洲日本 | 国产精品久免费的黄牛仔短裤 | 97视频在线播放 | 亚洲r成人av久久人人爽澳门赌 | 久久久久久国产精品免费无码 | 日韩精品一区二区三区四 | 亚洲另类伦春色综合妖色成人网 | 黄色免费一级视频 | 日韩亚洲在线观看 | 亚洲妇熟xxxx妇色黄 | 国产高清一国产av | 亚洲中文字幕无码一去台湾 | 免费无码的av片在线观看 | 在线播放免费人成毛片乱码 | 最近高清中文在线字幕在线观看1 | 91就要激情 | 亚洲综合99| 国产黄色大片在线免费观看 | 五月婷婷丁香激情 | 人妻无码视频一区二区三区 | 片黄在线观看 | 日本不卡一区在线 | 日本在线一区二区 | 美女视频黄是免费 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天69 | 国产精品无码一区二区三区 | 欧日韩一区二区三区 | 欧美综合天天夜夜久久 | 爱爱激情免费视频 | 国产丰满老女人hd | 色老久久精品偷偷鲁 | 最近日本免费观看高清视频 | 欧美 日韩 国产 亚洲 色 | 国产精品igao为爱做激情 | 国产婷婷色 | 护士奶头又白又大又好摸视频 | 日本一区不卡高清更新二区 | 丁香婷婷综合久久来来去 | 黄网站欧美内射 | 国产精品美女一区二区视频 | 精品一区二区在线看 | 91久久爽久久爽爽久久片 | 日韩一级片中文字幕 | 国产视频日本 | 日韩中文久久 | 在线天堂资源www在线中文 | 日本高清视频www在线观看 | 成人性生交大片免费看9999 | 久热网 | 成人精品在线观看视频 | 日韩精品无码一区二区三区免费 | 性开放网站 | 熟女人妻视频 | 天堂中文最新版在线官网在线 | 免费视频精品一区二区 | 人与嘼av免费 | 五月天婷婷在线视频精品播放 | 日本无遮羞调教打屁股网站 | 国产真实高潮太爽了 | 亚洲日本乱码一区二区三区 | 国产美女三级无套内谢 | 国产一级在线视频 | 久久99精品国产麻豆宅宅 | 久久69精品久久久久久hb | 韩国三级大全久久网站 | a在线播放| 欧美人动与zoxxxx乱 | 在线人视频观看免费 | av在线入口| 强开小婷嫩苞又嫩又紧视频 | 日韩精品无码一区二区三区不卡 | 欧美 国产日韩 综合在线 | 7799精品视频天天看 | 天干天干天啪啪夜爽爽av | 免费观看一区二区三区视频 | 色翁荡息又大又硬又粗又视频软件 | 国产舌乚八伦偷品w中 | 亚洲区激情区无码区日韩区 | 丰满人妻一区二区三区视频 | 97国产精品视频 | 亚洲国产制服丝袜高清在线 | 视频精品一区 | 中文精品一卡2卡3卡4卡国色 | 国产一区欧美一区 | 亚洲欧美精品沙发 | 国产精品一区不卡 | 免费精品视频在线观看 | 奇米久久 | 4hu四虎永久在线影院的剧情介绍 | 日本www黄色 | 国产午夜精品无码一区二区 | 亚洲精品国产精品国产自 | 国产成人精品免费视频大全五级 | 91精品国产91久久久久久黑人 | 夫前人妻被灌醉侵犯在线 | 星空大象mv高清在线观看免费 | 山外人精品影院 | 国产在线清纯极品美女援交 | 国产成人无码a区视频 | 日韩欧美在线视频观看 | 免费一级在线 | 亚洲精品久久久久久国 | 无码人妻品一区二区三区精99 | 色哟哟在线视频精品一区 | 中文字幕av一区二区三区 | 国产精品久久久久久52avav | 东北女人毛多水多牲交视频 | 欧美影视一区 | 果冻传媒色av国产在线播放 | 国产狂喷水潮免费网站www | 看av在线| 俄罗斯大荫蒂女人毛茸茸 | 韩国三级理论无码电影在线观看 | 97人人添人澡人人爽超碰动图 | 人妻在卧室被老板疯狂进入国产 | 少妇精品免费视频欧美 | 久久婷婷五月综合色国产香蕉 | 日韩精品久久久久久久玫瑰园 | 日韩第九页 | 日日夜精品 | 欧美啪啪网站 | 蓝牛av| 亚洲欧美另类在线视频 | 中文字幕在线第二页 | 激情久久av一区av二区av三区 | 欧美激情在线一区二区三区 | 91成人精品国产刺激国语对白 | 国产精品捆绑调教网站 | 国产99视频精品免费观看9 | 图片专区亚洲欧美另类 | 91黄色短视频 | 91tv亚洲精品香蕉国产一区 | 久久99热这里只有精品 | 日本熟妇色xxxxx日本妇 | 国产精品性 | 精品人妻系列无码一区二区三区 | 成人av一区二区免费播放 | а天堂中文最新一区二区三区 | 国产性―交―乱―色―情人 | av毛片一区二区 | 人人妻人人澡人人爽人人精品 | 乌克兰精品伦理 | 在线观看国产成人 | 日韩一区二区影院 | 亚洲地区天堂网 | 很黄很黄让你高潮视频 | 中文无码久久精品 | 2019年国产精品看视频 | 亚洲小视频在线观看 | 国产老女人乱淫免费 | jizz视频 | 久久综合九色欧美综合狠狠 | 欧美日韩无套内射另类 | 另类激情视频 | vvv.成人观看视频 | 国产人妻777人伦精品hd | 色两性网欧美 | 国产精品久久久久久婷婷天堂 | 插入综合网 | 欧美亚洲日本国产其他 | 久久96国产精品久久99软件 | 爱爱激情免费视频 | 亚洲一区三区 | 亚洲阿v天堂网2019无码 | 在线成人爽a毛片免费软件 国产美女爽到尿喷出来视频 | 成人一区二区在线 | 怡红院亚洲第一综合久久 | 亚洲日本天堂 | 国产经典av | 特级黄色视频毛片 | 成人在线免费视频观看 | 老子午夜精品888无码不卡 | 日本高清熟妇老熟妇 | 99久久久国产精品无码免费 | 99这里只有精品视频 | 久久无码高潮喷水免费看 | 色88av| 最新国产一区 | 国产乱子伦视频在线观看 | 成人乱码一区二区三区四区 | 欧美一区二区在线免费观看 | 中文丝袜人妻一区二区 | 久久天天躁狠狠躁夜夜不卡 | 国产主播一区二区三区在线观看 | 欧美另类精品xxxx人妖 | 亚洲国产综合在线观看不卡 | 国产精品96久久久 | 欧美精品日韩少妇 | 四虎网站在线 | 国产精品第三页 | aa国产精品| 国产疯狂做受xxxx高潮 | 国产毛片毛多水多的特级毛片 | 一本色道久久加勒比88综合 | 久久精品国产亚洲a片高清不卡 | 日韩第1页 | 北条麻妃一区二区三区 | 亚洲毛片多多影院 | 午夜美女久久久久爽久久 | 91精品国产欧美一区二区成人 | 亚洲国产图 | 天堂av国产夫妇精品自在线 | 久久婷婷五月综合色丁香 | 四虎成人精品在永久在线 | 国内外成人免费视频 | 色欲色香天天天综合无码www | 一级视频在线观看 | 17c一起操 | 日韩经典在线 | 国产精品午夜福利视频234区 | 色哟哟在线视频精品一区 | 久久97精品国产96久久小草 | 色偷偷色噜噜狠狠网站久久 | 欧美理论影院 | 992tv在线成人免费观看 | 久久久久久国产精品久久 | 性一交一乱一伧老太 | 成·人免费午夜无码不卡 | 少妇人妻综合久久中文字幕 | 精品人妻无码一区二区三区性 | 天天干天天看 | 国产黄色小网站 | 奇米综合四色77777久久 | 波多野结衣亚洲一区二区 | 欧美性猛交xxx乱久交 | 亚洲欧美国产高清va在线播放 | 亚洲综合小说另类图片五月天 | 波多野结衣乳巨码无在线观看 | 强奷漂亮少妇高潮在线观看 | 成年女人永久免费观看视频 | 久久亚洲精品无码va大香大香 | 久久久久久亚洲国产精品 | 成人免费激情 | 亚洲午夜福利av一区二区无码 | 久久久噜久噜久久综合 | 美女mm131午夜福利在线 | 激情一区二区三区欧美 | 欧美精品欧美人与动人物牲交 | 少妇喜欢又粗又长又大 | 揉着少妇又白又大的奶 | 日韩成视频在线精品 | 内射后入在线观看一区 | 狠狠躁天天躁综合网 | 吃奶摸下激烈床震视频试看 | 尤物国产在线精品福利三区 | 日韩精品视频在线观看一区二区三区 | 久在线视频 | 色在线亚洲视频www 18成人片黄网站www | 国产精品手机在线观看 | 免费永久看黄神器无码软件 | 亚洲精品无码不卡 | 国产永久网站 | 国产黄色一级片视频 | 在线播放黄色av | 男女性动态激烈动全过程 | 久久综合国产乱子伦精品免费 | 伊人影院在线播放 | 国产91av在线 | 成人无码无遮挡很h在线播放 | 天美麻花果冻视频大全英文版 | 国产精品国产三级国av在线观看 | 亚洲另类激情综合偷自拍图 | 日本少妇又色又爽又高潮 | 无码人妻aⅴ一区二区三区69岛 | 亚洲中文字幕日产无码2020 | 欧美大片高清免费观看 | 国产在线无码精品无码 | 欧美成年人在线视频 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠av | 精品视频一区二区 | 午夜理论电影在线观看亚洲 | 精品国产免费一区二区三区 | 亚洲日产aⅴ中文字幕无码 中日韩精品在线 | 成人在线午夜视频 | 视频一区日韩 | 亚洲一区二区免费视频 | 人妻去按摩店被黑人按中出 | 亚洲国产欧美国产综合久久 | 在线高清免费不卡全码 | 久久99精品国产99久久6 | 天堂中文在线视频 | 夜夜艹 | 美女黄频视频大全免费的国内 | 亚洲综合成人av | 狼狼色噜噜狼狼狼奇米777 | 日韩人妻无码精品久久免费一 | sao虎视频在线精品永久 | 男人免费网站 | 久久亚洲中文字幕精品一区 | 亚洲激情网址 | 国产精品高清不卡在线播放 | xx性欧美肥妇精品久久久久久 | 国产精品免费看久久久 | 欧美一区二区三区视频在线 | 97自拍偷拍视频 | 来吧亚洲综合网 | 日本免费人成视频在线观看 | 国产一区小视频 | 美女狂揉羞羞的视频 | 欧美日韩色另类综合 | 国产熟睡乱子伦视频 | 黄片毛片在线观看 | 中文字幕久热精品视频在线 | 亚洲欧洲av综合色无码 | 国产在线精品91国自产拍免费 | 色丁香色婷婷 | 亚洲综合视频网站 | 视频这里只有精品 | 四面虎影最新播放网址 | 久久久久琪琪去精品色一到本 | 色黄大色黄女片免费中国 | 香蕉视频在线视频 | 综合图区亚洲另类偷窥 | 久久五月精品中文字幕 | 国产成人精品.视频 | 欧美一级特黄视频 | 999国内精品视频免费 | 欧美白人最猛性xxxxx | 伊人狼人综合 | 国产精品igao视频网 | 精品久久久久久久免费人妻 | 在线播放亚洲精品 | 成人无码h动漫在线网站免费 | 四虎无码永久在线影库网址一个人 | 欧美一区二区视频在线观看 | 深夜福利视频免费观看 | 色偷偷88888欧美精品久久久 | 超碰少妇 | 人成午夜免费视频在线观看 | 性欧美激情aa在线看 | 天天射天天干天天舔 | 国产aⅴ精品一区二区三理论片 | 亚洲精品尤物av在线观看任我爽 | 中文字幕精品一区二区三区在线 | 欧美理论视频 | 午夜激情影院在线观看 | 国产精品嫩草久久久久 | 日韩激情四射 | 欧美午夜精品久久久久久浪潮 | 欧美zozo另类特级 | 亚洲一区中文字幕日产乱码 | 国产美女mm131爽爽爽免费 | 久久久不卡国产精品一区二区 | 成人精品久久日伦片大全免费 | 成人毛片在线观看 | 碰超97| 亚洲一区二区三区在线观看精品中文 | 78午夜福利视频 | 亚洲福利精品视频 | 一级黄色一级黄色 | 亚洲国产精品日韩专区av | 午夜妇女aaaa区片 | 三级福利视频 | 97久久日一线二线三线 | 久久久无码精品亚洲日韩蜜臀浪潮 | 国自产精品手机在线观看视频 | 亚洲高清专区日韩精品 | 在线欧美中文字幕农村电影 | 91风间由美一区二区三区四区 | 91榴莲视频 | 强伦姧人妻三上悠亚中文字幕 | 日本视频在线免费观看 | 无码精品人妻一区二区三区98 | 成年女人a毛片免费视频 | 久射网| 亚洲精品免费av | 人人妻人人狠人人爽天天综合网 | 男女吃奶做爰猛烈紧视频 | 国产无遮挡又黄又爽高潮 | 欧美性性性性性色大片免费的 | 看免费的毛片 | 亚洲欧美日韩三区 | 嫩草视频网站 | 又色又爽又激情的59视频 | 三男一女吃奶添下面视频 | 国产精品久久久久久久久鸭 | 一区二区三区无码视频免费福利 | 九色porny自拍视频 | 变态另类久久变态变态 | 男女猛烈无遮挡免费视频app | 狠狠综合久久久久综合网站 | 色偷偷成人网免费视频男人的天堂 | 亚洲国产av无码一区二区三区 | 直接在线观看的三级网址 | 91小视频版在线观看www | 成人18毛片 | 青青久在线 | 精品久久一二三区 | 日韩在线不卡av | 在线日韩精品视频 | 国产亚洲精品久久无码98 | 国产老太婆免费交性大片 | 东京热一精品无码av | 开心五月激情综合婷婷色 | 国产一区二区女内射 | 在线看国产视频 | 最新中文字幕 | 国产丝袜在线视频 | jizzjizz中国人少妇中文 | 丁香五月综合久久激情 | 日韩在线色视频 | 搡8o老女人老妇人老熟 | 亚洲欧美中文字幕国产 | 综合色天天| 天堂v亚洲国产v第一次 | 国产亚洲精品久久一区二区 | 一二区在线观看 | 亚洲国产成人久久精品软件 | 国产肉体xxxx裸体高清 | 久久成人国产精品 | 国产在线亚州精品内射 | 蜜臀国产| 日日摸天天碰中文字幕你懂的 | 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃 | 日本亚洲欧洲无免费码在线 | 精品午夜久久福利大片 | 成人乱淫av日日摸夜夜爽 | 思思久久99热只有频精品66 | 欧美极品在线观看 | 国产成人精品123区免费视频 | 亚洲欧美日韩在线一区 | 欧美成人专区 | 国产青草视频 | 丰满又黄又爽少妇毛片 | 2021年国产精品每日更新 | 中文字幕在线播放日韩 | 国产高欧美性情一线在线 | 欧美性受xxxx白人性爽 | 伊人久久影视 | 亚洲中文字幕无码av正片 | 国产精品天天狠天天看 | 日韩欧美在线视频 | 1000部羞羞视频在线看视频 | 18禁美女裸身无遮挡免费网站 | 无码专区中文字幕无码 | 欧美日韩影院 | 手机av永久免费 | 中文字幕xxx | 噜噜色综合噜噜色噜噜色 | 欧美专区亚洲专区 | 成人黄色短片 | 日本黄色片在线 | 国产白嫩精品又爽又深呻吟 | 国产理伦天狼影院 | 亚洲激情一区二区 | 中文字幕一区二区三区四区欧美 | 成年午夜无码av片在线观看 | 色偷偷女人的天堂亚洲网 | 久久久久亚洲精品天堂 | 精品国色天香一卡2卡3卡 | 国产精品久久a | 亚洲伦理视频 | 久精品国产欧美亚洲色aⅴ大片 | 国产农村妇女一二区 | 亚洲精品久久久乳夜夜欧美 | 久久亚洲道色宗和久久 | 国产乡下妇女做爰视频 | av手机在线免费观看 | 男女性高爱潮是免费国产 | 国产精品欧美亚洲 | 亚洲精品tv久久久久久久久久 | 91av导航 | 国产2区| 老地方在线观看免费追剧网站 | 国产成人精 | 亚洲中文字幕无码不卡电影 | 小婷又软又嫩又紧水又多的视频 | 中文字幕人妻熟女人妻 | 国产成人无码一区二区在线观看 | 欧美一级免费片 | 亲胸揉屁股膜下刺激视频免费网站 | 中文字幕乱码人妻一区二区三区 | 国产亚洲精品久久久久久小舞 | 日韩人妻精品无码一区二区三区 | 91视频看 | a天堂视频在线 | 日韩专区中文字幕 | 国产女人的高潮大叫毛片 | av中字| 好紧好湿好硬国产在线视频 | 爱情岛免费永久网站 | 国产一区成人在线 | 香蕉在线网站 | 99精品自拍 | 哺乳一区二区久久久免费 | 久久国产精品成人片免费 | 国产成人在线精品 | 美女裸体无遮挡免费视频网站 | 亚洲人成网站在线播放影院在线 | 中国一级片黄色一级片黄 | 亚洲精选久久久 | 国产亚洲一区二区三区 | 欧美一级黄色毛片 | 欧美一二三四五区 | 精品日韩欧美一区二区三区 | 91在线高清视频 | 成人拍拍拍无遮挡免费视频 | 精品国产免费人成电影在线看 | 欧美巨大极度另类 | 国产老太婆免费交性大片 | 韩日视频在线观看 | 在线亚洲精品国产一区麻豆 | 久久久久久九九精品久 | 黑人巨大精品欧美一区二区一视频 | 久久国产成人精品国产成人亚洲 | 亚洲a片成人无码久久精品色欲 | 国产乱码精品一区二区三区精东 | 极品粉嫩嫩模大尺度无码 | 日韩免费无码一区二区三区 | av网址网站 | 亚洲色欲综合一区二区三区 | 国产人人看 | 91大片在线观看 | 国产在线精品自拍 | 天天舔天天爱 | 日韩黄色精品 | 欧美精品性生活 | 在线观看免费黄色av | 72式性无遮挡免费视频隐私的 | 亚洲免费看黄 | 久久国产乱子伦精品免费午夜,浪货好紧 | 久久精品影视大全 | 国产一卡二卡3卡四卡无卡国色 | 超级黄18禁色惰网站 | 欧美 日韩 人妻 高清 中文 | 国产乱码卡一卡2卡三卡四 黄色日韩在线 | 日本精品久久久久久久 | 国产丝袜肉丝视频在线 |