黄色中文字幕 I 嫩草懂你的影院 I 精品国产乱码久久久久久闺蜜 I 免费99精品国产人妻自在现线 I 中文字幕第11页 I 尤物国产在线精品一区 I 久久久久青草线蕉亚洲 I 极品美女极度色诱视频在线 I 国产又黄又粗又猛又 I 国产高清自拍av I 无码av免费一区二区三区四区 I 欧美一区二区视频在线播放 I 高清熟女国产一区二区三区 I 天天综合91 I 免费色播 I 天天av天天好逼 I 日产av在线 I 国产精品第7页 I 亚洲综合站 I 国产成人精品久久二区二区 I 日韩五码在线 I 天堂中文在线视频 I 美女av在线免费 I 人人妻人人玩人人澡人人爽 I 亚洲 另类 在线 欧美 制服 I 一二三四免费观看在线视频中文版 I 黑人日批视频 I 视频福利在线观看 I 亚洲国产精品久久人人爱 I 久久久国产一区二区

市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

時(shí)間:2024-04-20 20:10:05 詩琳 方案 我要投稿

市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案范文(精選12篇)

  為了確保事情或工作有效開展,往往需要預(yù)先制定好方案,方案是為某一行動(dòng)所制定的具體行動(dòng)實(shí)施辦法細(xì)則、步驟和安排等。那要怎么制定科學(xué)的方案呢?下面是小編幫大家整理的市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案范文(精選12篇)

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 1

  為切實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,加快推動(dòng)宜賓高質(zhì)量建成區(qū)域醫(yī)療中心,更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號)和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》(川辦發(fā)〔20xx〕71號)精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

  一、總體目標(biāo)

  力爭通過5年努力,培育一批就醫(yī)環(huán)境一流、醫(yī)療技術(shù)一流、管理水平一流、服務(wù)能力一流、群眾滿意度高的知名醫(yī)院,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,推動(dòng)全市公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  (一)打造市級“高峰”。到2026年,市一醫(yī)院和市二醫(yī)院建成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、信息化水平全省領(lǐng)先的三級甲等綜合醫(yī)院,市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫(yī)院。在全國公立醫(yī)院績效考核中達(dá)到并保持A等,力爭病例組合指數(shù)(CMI)值達(dá)到1.5、微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到25%,四級手術(shù)占比達(dá)到40%,降低重大疾病市外轉(zhuǎn)診率,逐步實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)“大病重病不出市”。

  (二)做強(qiáng)縣級“高原”。到2026年,縣(區(qū))人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全部創(chuàng)建為三級醫(yī)院,全部達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),力爭培育6家縣級醫(yī)院創(chuàng)建為三級甲等醫(yī)院,縣級公立醫(yī)院績效考核達(dá)到B等以上,縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上,實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)“常見病多發(fā)病在縣(區(qū))解決”,群眾滿意度排名全省前列。

  二、工作措施

  (一)實(shí)施陣地提升行動(dòng),改善就醫(yī)體驗(yàn)。

  1、優(yōu)化完善基礎(chǔ)設(shè)施。完成市級公立醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目建設(shè),科學(xué)規(guī)劃布局醫(yī)院院區(qū)。市一醫(yī)院總院搬遷至西區(qū)院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成老年康復(fù)院區(qū),南岸院區(qū)建成婦產(chǎn)兒童院區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到30萬平方米,規(guī)劃編制床位2500張。市二醫(yī)院總院搬遷至臨港院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成慢病及護(hù)理院區(qū),南岸院區(qū)建成腫瘤院區(qū),江北院區(qū)建成康養(yǎng)結(jié)合示范區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到32萬平方米,規(guī)劃編制床位2800張。市中醫(yī)醫(yī)院二期院區(qū)投入使用,業(yè)務(wù)用房達(dá)到7萬平方米左右,規(guī)劃編制床位800張。市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)完成南溪院區(qū)搬遷,業(yè)務(wù)用房達(dá)到9萬平方米,規(guī)劃床位1000張。縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級,補(bǔ)齊老年、精神、傳染病院區(qū)建設(shè)等短板,優(yōu)化流程布局,改善就醫(yī)環(huán)境。

  2、完善大型設(shè)備配置。按照突出高精尖優(yōu)、補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)原則,圍繞重點(diǎn)專科建設(shè)需求,升級市、縣(區(qū))公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備,逐步建立大型設(shè)備共用共享機(jī)制,提高使用效能。

  3、實(shí)施智慧醫(yī)療建設(shè)。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)。統(tǒng)籌建設(shè)以全民健康信息平臺和縣域醫(yī)共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫(yī)療”集成信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通。打造智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,建成電子病歷、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的醫(yī)院信息系統(tǒng),全市三級醫(yī)院全部建成智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

  (二)實(shí)施專科建設(shè)行動(dòng),提高服務(wù)能力。

  1、建設(shè)臨床重點(diǎn)專科群。以我市及周邊地區(qū)群眾發(fā)病率排名靠前、死亡率和外轉(zhuǎn)率高的`疾病為重點(diǎn),推動(dòng)臨床重點(diǎn)專科群建設(shè),力爭全市新建成2個(gè)國家級臨床重點(diǎn)專科、2個(gè)專業(yè)類省級區(qū)域醫(yī)療中心、15個(gè)省級臨床重點(diǎn)專科、30個(gè)市級臨床重點(diǎn)專科,80個(gè)縣級臨床重點(diǎn)專科。

  2、提升醫(yī)學(xué)科教創(chuàng)新能力。持續(xù)深化與四川大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的合作,力爭引進(jìn)院士工作站,高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)宜賓醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院及附屬醫(yī)院和市公共衛(wèi)生臨床中心,推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

  (三)實(shí)施人才引培行動(dòng),提升管理水平。

  外引和內(nèi)培結(jié)合,大力推動(dòng)知名院長、名醫(yī)名家、高學(xué)歷人才聚集,實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)院黨組織書記和院長掌握現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)院管理知識、具備醫(yī)院精細(xì)化管理能力;國家級“特殊支持計(jì)劃”入選者、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領(lǐng)軍人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、天府名醫(yī)等省級以上高層次人才稱號獲選者達(dá)80人,博士研究生學(xué)歷以上人才達(dá)100人,碩士研究生以上學(xué)歷人才達(dá)1000人。

  (四)實(shí)施綜合聯(lián)動(dòng)改革,激活發(fā)展動(dòng)能。

  1、加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機(jī)制,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。深化標(biāo)桿黨支部創(chuàng)建活動(dòng),深入實(shí)施公立醫(yī)院黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務(wù)骨干、業(yè)務(wù)骨干“雙骨干”培養(yǎng)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作考評機(jī)制,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評審和巡察內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  2、推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,健全穩(wěn)健可持續(xù)的基本醫(yī)保籌資運(yùn)行機(jī)制,完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法,健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判機(jī)制。深入推進(jìn)藥械集中帶量采購制度改革,全力落實(shí)國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作,全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械和檢查化驗(yàn)收入占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等主要指標(biāo)更加優(yōu)化,保持全省前列。健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,采取“小步快走”方式,按照“設(shè)置啟動(dòng)條件、評估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的工作路徑,分批次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,著重調(diào)增體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目價(jià)格,提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。加快醫(yī)療服務(wù)新開展項(xiàng)目審核,促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

  3、加強(qiáng)精細(xì)化管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立科學(xué)數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng),凝練支撐高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)院文化,建設(shè)全鏈條信息管理、監(jiān)測評估系統(tǒng)。建立全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)等制度,三級公立醫(yī)院設(shè)置總會計(jì)師崗位。規(guī)范開展風(fēng)險(xiǎn)評估和內(nèi)部控制評價(jià),優(yōu)化醫(yī)院輔助型服務(wù)流程,促進(jìn)醫(yī)療資源有效使用。

  三、工作保障

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議,專題研究公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作。各縣(區(qū))要堅(jiān)持黨政主導(dǎo),把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作擺上重要日程,細(xì)化任務(wù)清單,完善配套政策。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市民政局要加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo),落實(shí)行業(yè)管理責(zé)任,市直相關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工,制定配套政策,協(xié)調(diào)解決重難點(diǎn)問題,定期向市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)工作推進(jìn)情況。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行主體責(zé)任,制定年度任務(wù)清單,落實(shí)專班推進(jìn)。

  (二)落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對公立醫(yī)院投入政策,市、縣(區(qū))財(cái)政要切實(shí)加大對公立醫(yī)院投入,年度預(yù)算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫(yī)藥類區(qū)域醫(yī)療中心、重點(diǎn)專科建設(shè)、人才引培等項(xiàng)目補(bǔ)助資金從中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金中列支。

  (三)強(qiáng)化考核評估。建立差異化、個(gè)性化的考核評價(jià)體系,建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測評價(jià)機(jī)制。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組分年度下達(dá)目標(biāo)任務(wù),市直相關(guān)部門建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測評價(jià)機(jī)制,將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展年度目標(biāo)任務(wù)完成情況納入對公立醫(yī)院年度目標(biāo)績效考核的重要內(nèi)容,強(qiáng)化評價(jià)結(jié)果運(yùn)用,確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落到實(shí)處、見到實(shí)效。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 2

  為貫徹落實(shí)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》(冀政辦字〔20xx〕124號),推動(dòng)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,近日,市政府辦公室印發(fā)《邢臺市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)。

  一、出臺背景

  黨的十九屆五中全會指出,我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體,提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在突出位置。20xx年9月20日,省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》。按照市政府工作安排,市衛(wèi)生健康委研究起草了《實(shí)施方案》,在征求意見和反復(fù)修改完善的基礎(chǔ)上,經(jīng)市政府同意后,以市政府辦公室文件印發(fā)實(shí)施。

  二、主要內(nèi)容

  《實(shí)施方案》分為三部分。

  第一部分:總體要求。

  堅(jiān)持以人民健康為中心,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,推動(dòng)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年,每千人口公立醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院,下同)床位數(shù)達(dá)到5.37張(含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)),每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.36人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.64人,每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.45人。不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

  第二部分:重點(diǎn)任務(wù)。包括6個(gè)方面具體任務(wù)。

  一是優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局。推進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療資源提質(zhì)增效,推動(dòng)有實(shí)力的市級醫(yī)院向城市中心區(qū)以外擴(kuò)容。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展,完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,以專科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。依托邢臺市人民醫(yī)院,建設(shè)市級重大疫情救治基地,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級,提升傳染病救治能力。每個(gè)縣(市、區(qū))依托1個(gè)縣級醫(yī)院,加強(qiáng)感染性疾病科和相對獨(dú)立的`傳染病病區(qū)建設(shè)。

  二是提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新,以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點(diǎn),推廣門診和住院多學(xué)科診療模式,將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新,加快科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。推動(dòng)第五代移動(dòng)通信(5G)等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,提升中醫(yī)藥急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療能力。

  三是加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。三級公立醫(yī)院以及有條件的醫(yī)院落實(shí)總會計(jì)師制度。推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,加強(qiáng)全面預(yù)算管理。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向,扎實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院績效考核。

  四是提升公立醫(yī)院治理效能。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。推行以區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,探索按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi),科學(xué)制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。深化人事薪酬制度改革,落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,公立醫(yī)院在保障單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。健全公立醫(yī)院引才、育才機(jī)制,加快培養(yǎng)引進(jìn)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,打造一批市級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

  五是提升公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,大力弘揚(yáng)抗疫精神和崇高職業(yè)精神,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng),推行分時(shí)段預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù),開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng),保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢。依法依規(guī)妥善處理醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

  六是堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任,推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及所屬單位。

  第三部分:保障措施。

  把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項(xiàng)投入政策,確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。加強(qiáng)對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的評價(jià)監(jiān)測,適時(shí)通報(bào)進(jìn)展。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 3

  為推動(dòng)全區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號)、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》(皖政辦秘〔20xx〕120號)、《亳州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)亳州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》(亳政辦秘〔20xx〕25號)精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。

  一、主要目標(biāo)

  力爭“十四五”末,實(shí)現(xiàn)以下主要目標(biāo):

  (一)綜合實(shí)力提級,診療能力明顯提升,縣域內(nèi)就診(住院)率提升至90%以上;

  (二)精細(xì)管理提級,綜合效益明顯提升,物耗成本降至50%以下;

  (三)要素配置提級,學(xué)科水平明顯提升,綜合醫(yī)院建成省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科項(xiàng)目1個(gè)以上、市級重點(diǎn)專科項(xiàng)目5個(gè)以上,中醫(yī)醫(yī)院建成省級中醫(yī)重點(diǎn)(特色)專科1個(gè)以上;

  (四)持續(xù)推進(jìn)區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力提升,鼓勵(lì)支持亳州市華佗中醫(yī)院完成三級創(chuàng)建工作。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

  (一)構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。

  1、打造市級高水平醫(yī)院。統(tǒng)籌資金、項(xiàng)目、政策等資源,集中支持區(qū)級公立醫(yī)院,重點(diǎn)打造優(yōu)勢學(xué)科群,疑難危重癥診療能力基本達(dá)到市同類醫(yī)院水平。

  2、構(gòu)建整合型服務(wù)體系。

  (1)鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)高水平區(qū)級公立醫(yī)院,根據(jù)縣域病種外轉(zhuǎn)情況,建設(shè)重點(diǎn)專科,柔性引才引智,落實(shí)“兩包三單六貫通”政策,建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

  (2)建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。集中力量支持亳州市華佗中醫(yī)院建設(shè)成高水平市級公立醫(yī)院,提升疑難危重癥診療能力。按照網(wǎng)格化布局要求和“五包十統(tǒng)一”路徑,高水平建設(shè)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院2個(gè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。

  (3)促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)共體牽頭單位將以慢病為主的普通門診逐步下沉基層,到2025年三甲綜合醫(yī)院普通門診服務(wù)量減少30%以上。持續(xù)推進(jìn)亳州市人民醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、亳州市華佗中醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”工作。

  (4)建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”,構(gòu)建不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務(wù)體系,并逐步拓展到各級公立醫(yī)院。按照上級要求,做好“智慧中藥房”建設(shè)。

  3、構(gòu)建“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系。全區(qū)二級以上公立醫(yī)院全部建設(shè)相對獨(dú)立的傳染病病區(qū)和可轉(zhuǎn)換病區(qū)。

  4、加強(qiáng)專科醫(yī)院建設(shè)。推進(jìn)區(qū)級公立醫(yī)院精神專科、口腔專科建設(shè),實(shí)現(xiàn)區(qū)級精神衛(wèi)生、口腔專科全覆蓋。推進(jìn)婦幼保健院規(guī)范化建設(shè),逐步提升婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

  5、建設(shè)更有特色的中醫(yī)醫(yī)院。亳州市華佗中醫(yī)院建成“三級”中醫(yī)醫(yī)院。力爭建設(shè)1—2個(gè)省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科,建設(shè)有中醫(yī)藥特色的服務(wù)體系。

  6、減少跨省異地就醫(yī)。依托高水平醫(yī)院,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)保政策聯(lián)動(dòng)、轉(zhuǎn)診備案管理和專項(xiàng)考核,力爭到2025年縣域內(nèi)就診(住院)率提升至90%以上。

  (二)引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

  7、提升臨床專科能力與水平。

  (1)加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,建設(shè)省、市級臨床重點(diǎn)專科。“十四五”期間,建成省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科項(xiàng)目1個(gè)以上、市級重點(diǎn)專科項(xiàng)目5個(gè)以上。

  (2)加強(qiáng)急危重癥患者救治能力建設(shè)。力爭建立區(qū)級緊急救援中心和隊(duì)伍,加強(qiáng)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)救治協(xié)同銜接,打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。二級以上公立醫(yī)院初步建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心,加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。

  8、推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

  (1)實(shí)施科研強(qiáng)院。爭取到2025年,申報(bào)獲批省衛(wèi)生健康委科研項(xiàng)目立項(xiàng)項(xiàng)目不少于1個(gè)。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè),以技術(shù)創(chuàng)新推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè),部分臨床學(xué)科達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

  (2)推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化。積極與省級高水平醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心對接,拓展院、校、企合作,爭創(chuàng)科研成果轉(zhuǎn)化;科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎(jiǎng)勵(lì)做出重要貢獻(xiàn)人員。大力支持臨床單中心、多中心研究,支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗(yàn),承擔(dān)仿制藥一致性評價(jià)。逐步提高科技成果轉(zhuǎn)化收入占比。

  (3)促進(jìn)醫(yī)院新技術(shù)臨床應(yīng)用。及時(shí)學(xué)習(xí)、引進(jìn)國內(nèi)、省內(nèi)先進(jìn)成熟醫(yī)療技術(shù)用于臨床。積極支持醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)價(jià)格立項(xiàng),加快審批,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床運(yùn)用、收費(fèi)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)與滬蘇浙等地醫(yī)院對接。

  9、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。

  (1)綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療,中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。

  (2)建立臨床藥師下臨床制度,臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。

  (3)加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理,開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

  (4)規(guī)范開展日間手術(shù),日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上。

  (5)優(yōu)化預(yù)約診療服務(wù)流程,設(shè)置入院準(zhǔn)備中心,提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。

  10、信息化賦能高質(zhì)量發(fā)展。

  (1)加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。2025年,三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)達(dá)到5級以上,二級以上公立醫(yī)院達(dá)到4級以上,全區(qū)二級和三級公立醫(yī)院智慧服務(wù)平均級別達(dá)到2級和3級,智慧管理平均級別達(dá)到1級和2級,三級公立醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評達(dá)到四級甲等以上水平,二級以上公立醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上水平,能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥大數(shù)據(jù)分析,賦能智慧醫(yī)療體系。

  (2)落實(shí)國家和行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件,提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化、個(gè)性化水平和醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。

  (3)加快推進(jìn)公立醫(yī)院間信息共享。落實(shí)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享實(shí)施方案工作要求,“十四五”期間實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。20xx年,實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體遠(yuǎn)程心電平臺應(yīng)用;完成區(qū)域影像中心建設(shè),基本覆蓋本地區(qū)二級以上公立醫(yī)院、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),并接入市全民健康信息平臺和安徽省影像云平臺。

  (4)加快推進(jìn)全系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源整合應(yīng)用。探索融合新一代信息技術(shù),加快全民健康信息平臺建設(shè),推進(jìn)基于平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)資源整合,推進(jìn)等級保護(hù)測評,提升醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度和網(wǎng)絡(luò)安全水平。2023年實(shí)現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案居民授權(quán)調(diào)閱共享。2025年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和綜合管理等數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通。改造用卡環(huán)境,推進(jìn)電子健康卡(碼)運(yùn)用,與安康碼互通互認(rèn),實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡(碼)通用。

  (三)提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。

  11、健全公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系。成立運(yùn)營管理委員會,建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評價(jià)、溝通反饋的高效運(yùn)營管理機(jī)制。加強(qiáng)全面預(yù)算管理,強(qiáng)化預(yù)算約束,促進(jìn)資源有效分配和使用。推動(dòng)運(yùn)營管理全面融入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念方法技術(shù),深度融合醫(yī)院核心業(yè)務(wù),強(qiáng)化成本管控與投入產(chǎn)出評價(jià),提升運(yùn)營管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化水平。

  12、完善內(nèi)部控制機(jī)制。健全機(jī)制,發(fā)揮總會計(jì)師在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主導(dǎo)作用。建立決策執(zhí)行監(jiān)督相互制衡內(nèi)控機(jī)制,對經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動(dòng)的重點(diǎn)領(lǐng)域重要事項(xiàng)關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險(xiǎn)評估與內(nèi)控評價(jià),有效防范管控風(fēng)險(xiǎn),提升醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。

  13、實(shí)行績效考核目標(biāo)管理。將市級和區(qū)級績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。公立醫(yī)院達(dá)到B等級及以上。

  (四)激活高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

  14、改革人事薪酬制度。

  (1)深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。加強(qiáng)制度規(guī)范管理,優(yōu)化運(yùn)行管理機(jī)制,將社會化用人員額納入崗位基數(shù),開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要,合理制定落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制,實(shí)行編制動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),合理設(shè)置崗位,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,競聘上崗、合同管理、動(dòng)態(tài)考核。

  (2)增加護(hù)士配備。科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本,合理確定護(hù)理服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。按照崗位標(biāo)準(zhǔn),合理配備護(hù)士,2025年底前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:1.3左右。

  (3)加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)。實(shí)施人才強(qiáng)區(qū)戰(zhàn)略,著力培養(yǎng)達(dá)到省內(nèi)、市內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人。遴選綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮?中青年骨干到國內(nèi)外高水平醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)深造培養(yǎng)。實(shí)施“江淮名醫(yī)”“徽鄉(xiāng)名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”、“安徽省基層名中醫(yī)”培養(yǎng)工程,培養(yǎng)一批德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”。

  (4)改革薪酬制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平,人員支出占比力爭達(dá)到40%。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系,逐步提高固定薪酬比例,合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平。在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目,采取多種方式自主分配。20xx年,公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。

  15、大力引進(jìn)高層次人才。

  (1)實(shí)施衛(wèi)生招才引智工程。區(qū)級公立醫(yī)院積極引進(jìn)高學(xué)歷人才;鼓勵(lì)柔性長期引進(jìn)高層次人才;創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度,柔性短期引進(jìn)省外專家來我區(qū)開展疑難病例會診和手術(shù)等。

  (2)落實(shí)人才保障措施。加大政府投入,強(qiáng)化政策保障,積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)來、留得住高層次人才和專科團(tuán)隊(duì),按規(guī)定對引進(jìn)人才落實(shí)安家費(fèi)、生活補(bǔ)助、工資報(bào)酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施,為引進(jìn)人才開展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和工作環(huán)境。

  (3)加強(qiáng)引進(jìn)人才目標(biāo)考核。區(qū)級公立醫(yī)院高層次人才引進(jìn)情況,納入目標(biāo)考核。力爭“十四五”期間,區(qū)臨床專科醫(yī)療水平顯著提升。

  16、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、內(nèi)涵、水平和報(bào)銷比例,穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,對新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,積極申報(bào)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn),改革優(yōu)化調(diào)價(jià)規(guī)則和程序,建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,定期開展調(diào)價(jià)評估,重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,重點(diǎn)支持公立醫(yī)院開展標(biāo)志性領(lǐng)先技術(shù),對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項(xiàng)目,優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;支持兒童專科等薄弱學(xué)科發(fā)展;支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展,積極申報(bào)國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比,逐步達(dá)到30%以上。積極申報(bào)國家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。

  17、深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,積極穩(wěn)妥開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRG)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)試點(diǎn)。探索按床日付費(fèi)。落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額(含外轉(zhuǎn)病人額度)預(yù)付政策,加強(qiáng)監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實(shí)施符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。

  18、優(yōu)化醫(yī)保管理改革。科學(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范協(xié)議管理,明確結(jié)算時(shí)限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確保基金及時(shí)足額撥付。指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與藥品(耗材)集中采購使用改革,簡化考核流程,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。

  (五)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。

  19、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),始終堅(jiān)持把“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)和全流程,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,建設(shè)患者友好、老年友善醫(yī)院。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷,落實(shí)帶薪休假等制度。提供年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會,構(gòu)建多層次、多渠道職業(yè)成長通道。開展平安醫(yī)院創(chuàng)建,依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。加強(qiáng)公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,注重文化傳播和品牌塑造,加強(qiáng)愛崗愛院教育,創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院,提高公立醫(yī)院公信度美譽(yù)度軟實(shí)力。

  (六)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

  20、衛(wèi)生健康行政部門黨組織建立衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作指導(dǎo)委員會,督促指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè),確保相應(yīng)的機(jī)構(gòu)、人員、工作機(jī)制落實(shí),符合條件的醫(yī)院配備紀(jì)委書記;建立黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策制度,注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

  三、保障措施

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),明確一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。要確定重點(diǎn)任務(wù)和配套措施清單,定期研究推進(jìn),健全工作機(jī)制,落實(shí)工作保障。要加強(qiáng)督查考核,區(qū)政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入?yún)^(qū)直相關(guān)部門目標(biāo)管理績效考核。

  (二)落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院專科醫(yī)院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關(guān)做法,結(jié)合地方實(shí)際,合理有效、逐步提高公立醫(yī)院財(cái)政投入力度,財(cái)政補(bǔ)助收入占比逐步提高。公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。

  (三)建立監(jiān)測評價(jià)體系。區(qū)級公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系,按季度開展自評;區(qū)政府按年度對所屬公立醫(yī)院進(jìn)行評價(jià),評價(jià)結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵(lì)各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并復(fù)制推廣,培育名院名科名醫(yī),促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 4

  浙江省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號),結(jié)合我省高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)等有關(guān)要求,制定本實(shí)施方案。

  一、總體要求

  堅(jiān)持以人民健康為中心,以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題,以數(shù)字化改革為引領(lǐng),強(qiáng)化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性,堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,圍繞建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和治理創(chuàng)新,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。到2025年,各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局基本形成,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,讓人民群眾享有更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),更加有效防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),為加快衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和促進(jìn)共同富裕提供有力支撐。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

  (一)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容計(jì)劃。

  1、超常規(guī)推進(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)。爭取國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心布局浙江。爭取國家級中醫(yī)類別的醫(yī)學(xué)中心、基地和特色醫(yī)院達(dá)到5個(gè)以上。到2025年,推動(dòng)建設(shè)一批疑難復(fù)雜疾病診療能力拔尖、科研能力突出、管理水平較高、輻射影響較大的高水平醫(yī)院,三甲綜合醫(yī)院三級、四級手術(shù)占比達(dá)到45%以上,省域外轉(zhuǎn)住院病人的全國占比實(shí)現(xiàn)下降。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委〔省中醫(yī)藥局〕、省發(fā)展改革委、省科技廳。列第一位的為牽頭單位,下同)

  2、高質(zhì)量建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。支持寧波、溫州、湖州和金華等地依托高水平綜合醫(yī)院建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)杭嘉湖、杭紹、甬舟、溫衢麗、溫臺、金義等地高水平醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。支持溫州、湖州、嘉興、衢州、麗水等地建設(shè)省際邊界醫(yī)療服務(wù)高地。建設(shè)20家左右省級中醫(yī)特色醫(yī)院。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生山海提升工程,32家山區(qū)海島縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委〔省中醫(yī)藥局〕、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳,各市、縣〔市、區(qū)〕政府。以下均需各市、縣〔市、區(qū)〕政府落實(shí),不再列出)

  3、全面深化縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。推動(dòng)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能,縣級公立醫(yī)院中的三級醫(yī)院占比達(dá)到30%、床位占比達(dá)到60%以上,提檔升級胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心,推進(jìn)縣級重點(diǎn)專科和專病中心建設(shè)。深化縣域醫(yī)共體“一盤棋、一家人、一本賬”改革,實(shí)質(zhì)性推進(jìn)資源重組、體系重構(gòu)和制度重塑。網(wǎng)格化推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),創(chuàng)新城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制。到2025年,縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)聯(lián)體制度體系和發(fā)展模式基本成熟,縣域就診率達(dá)到90%以上,基層就診率達(dá)到65%以上。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委)

  (二)醫(yī)療技術(shù)能力提升計(jì)劃。

  1、提高重大疾病臨床救治能力。支持國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家中醫(yī)臨床研究基地和臨床重點(diǎn)專科建設(shè),新增國家級中醫(yī)類學(xué)科(專科)8個(gè)以上。新建省臨床醫(yī)學(xué)研究中心15個(gè)以上,實(shí)施品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科、特色學(xué)科、潛力學(xué)科計(jì)劃,規(guī)劃30—40個(gè)省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,優(yōu)先發(fā)展10個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育專科,布局一批省市共建學(xué)科、縣級龍頭學(xué)科。實(shí)施兒科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃,出臺加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)意見。推廣50項(xiàng)重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)和100個(gè)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委〔省中醫(yī)藥局〕、省發(fā)展改革委、省科技廳)

  2、提升科研創(chuàng)新能力。加快中國科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與腫瘤研究所二期項(xiàng)目建設(shè),支持核酸適體與臨床診治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展,爭取建設(shè)生命健康領(lǐng)域國家實(shí)驗(yàn)室基地。支持省工程研究中心建設(shè),爭創(chuàng)國家工程研究中心項(xiàng)目。出臺提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科研創(chuàng)新能力實(shí)施方案,開展研究型醫(yī)院和病房建設(shè),健全職務(wù)發(fā)明制度,完善科技成果轉(zhuǎn)化與收益分配激勵(lì)機(jī)制,做強(qiáng)中國(浙江)衛(wèi)生健康科技研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺。到2025年,全省醫(yī)院科技人才影響力進(jìn)入全國第一陣營,成為全國衛(wèi)生健康重要科技中心和創(chuàng)新策源地。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省科技廳)

  3、提升重大疫情防控救治水平。建設(shè)省公共衛(wèi)生臨床中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件創(chuàng)傷危急重癥立體救治中心,建設(shè)3個(gè)省級重大疫情救治基地,推動(dòng)建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和中醫(yī)疫病防治基地。新建在浙國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)、國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)各1支。每個(gè)設(shè)區(qū)市依托1家三甲綜合醫(yī)院或傳染病醫(yī)院,規(guī)范設(shè)置傳染病定點(diǎn)收治院區(qū)(病區(qū));每個(gè)縣(市)依托轄區(qū)實(shí)力最強(qiáng)的縣級醫(yī)院,規(guī)范設(shè)置傳染病院區(qū)(病區(qū))。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委〔省中醫(yī)藥局〕、省發(fā)展改革委)

  4、加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)。實(shí)施衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程,落實(shí)“醫(yī)學(xué)高峰”項(xiàng)目引進(jìn)高層次人才類別與引才獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn),國家級衛(wèi)生人才數(shù)達(dá)到350人以上。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。深入實(shí)施“杏林工程”“岐黃使者”培育項(xiàng)目,新增國醫(yī)大師1—2名、全國名中醫(yī)3名左右、省級名中醫(yī)60名以上。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委〔省中醫(yī)藥局〕、省財(cái)政廳、省人力社保廳)

  (三)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。

  1、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。全面推行分時(shí)段預(yù)約診療、多學(xué)科診療、精準(zhǔn)用藥、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院志愿者服務(wù)和一站式綜合服務(wù),探索推進(jìn)無陪護(hù)病房建設(shè),全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享,省級三甲綜合醫(yī)院日間手術(shù)比例達(dá)到25%以上。建設(shè)國家智能社會治理實(shí)驗(yàn)基地(衛(wèi)生健康行業(yè)),推進(jìn)國家“5G+醫(yī)療健康”應(yīng)用項(xiàng)目。推動(dòng)醫(yī)防機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通,推進(jìn)醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心實(shí)體化運(yùn)作。建設(shè)一批中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院和科室。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委〔省中醫(yī)藥局〕、省醫(yī)保局)

  2、打造“健康大腦+”多跨場景應(yīng)用。以重大需求、多跨場景、重大改革等三張清單為抓手,迭代看病就醫(yī)“一件事”場景,打造院前醫(yī)療急救“一件事”“數(shù)字健康進(jìn)社區(qū)”和“疫情精密智控”等一批標(biāo)志性應(yīng)用。到2025年,全面建成運(yùn)行高效的“健康大腦+”體系,智慧醫(yī)療、數(shù)字健康管理和智慧公共衛(wèi)生等領(lǐng)域率先實(shí)現(xiàn)流程再造、模式創(chuàng)新和制度重塑,深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè),打造“浙里健康”金名片。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局)

  3、營造良好服務(wù)氛圍。建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,傳承優(yōu)秀醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)訓(xùn),弘揚(yáng)偉大抗疫精神。實(shí)施醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛行動(dòng),落實(shí)工作生活保障、臨時(shí)性工作補(bǔ)助發(fā)放、職業(yè)榮譽(yù)激勵(lì)等措施。深入開展平安醫(yī)院建設(shè),加強(qiáng)人防、物防、技防,完善醫(yī)院安防系統(tǒng),提升智防能力,優(yōu)化醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制,依法嚴(yán)厲打擊各類涉醫(yī)違法犯罪行為。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省財(cái)政廳、省人力社保廳)

  (四)醫(yī)院運(yùn)營管理能力提升計(jì)劃。

  1、健全運(yùn)營管理體系。常態(tài)化推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),規(guī)范和加強(qiáng)政府采購管理,推進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深入融合。實(shí)行公立醫(yī)院全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理。定期公開醫(yī)院財(cái)務(wù)信息。健全內(nèi)部審計(jì),加強(qiáng)授權(quán)審批、預(yù)算、資產(chǎn)、會計(jì)、政府采購、信息公開等內(nèi)控制度。強(qiáng)化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室運(yùn)營指導(dǎo),探索運(yùn)營助理員制度。加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理信息系統(tǒng)建設(shè)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委)

  2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全面開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理,落實(shí)處方點(diǎn)評制度,強(qiáng)化合理用藥管理。推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分類管理和藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局)

  3、完善績效評價(jià)機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院績效考核,完善激勵(lì)獎(jiǎng)懲掛鉤機(jī)制。優(yōu)化省醫(yī)院質(zhì)量管理與績效評價(jià)平臺,做好合理用藥、醫(yī)用耗材、醫(yī)療核心數(shù)據(jù)監(jiān)測。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部績效管理,強(qiáng)化考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體績效考核制度。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委)

  (五)深化體制機(jī)制改革計(jì)劃。

  1、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,每年開展調(diào)價(jià)評估,達(dá)到啟動(dòng)條件的'穩(wěn)妥調(diào)價(jià)。落實(shí)分級定價(jià)機(jī)制,到2025年,全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到35%以上。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入辦法。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。(責(zé)任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委)

  2、深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保總額預(yù)算管理下的按病種(病組)、按人頭、按床日等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。健全集體談判協(xié)商機(jī)制,合理確定醫(yī)保基金總額預(yù)算,完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。全面實(shí)施住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。探索總額預(yù)算下門診費(fèi)用按人頭包干結(jié)合門診病例分組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式。(責(zé)任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委〔省中醫(yī)藥局〕)

  3、深化人事薪酬制度改革。完善公立醫(yī)院人員編制動(dòng)態(tài)核增機(jī)制,出臺省屬公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。落實(shí)崗位管理制度,實(shí)行分類設(shè)置、競聘上崗、合同管理。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、使用和調(diào)配管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))政策,出臺深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施意見。拓寬薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道。鼓勵(lì)實(shí)施公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制,探索醫(yī)務(wù)人員協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等多種薪酬分配形式,適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。到2025年,公立醫(yī)院人員薪酬中固定部分不斷提高,力爭人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到45%左右。(責(zé)任單位:省人力社保廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委)

  (六)治理能力提升計(jì)劃。

  1、加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的全過程、各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,健全重大事項(xiàng)議事決策機(jī)制。實(shí)施公立醫(yī)院“院科兩優(yōu)、德醫(yī)雙強(qiáng)”工程。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委)

  2、深入推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)。落實(shí)清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動(dòng)計(jì)劃(20xx—2025年)。建立公立醫(yī)院清廉建設(shè)指數(shù)評價(jià)體系,有序推進(jìn)公立醫(yī)院巡查工作,深入開展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)腐敗問題專項(xiàng)整治。到2025年,醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題得到進(jìn)一步遏制,清廉行醫(yī)的良好風(fēng)氣更加濃厚,清廉建設(shè)指數(shù)逐年提升。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委)

  3、強(qiáng)化衛(wèi)生健康整體智治。以數(shù)字化引領(lǐng)、撬動(dòng)、賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)施衛(wèi)生健康“云網(wǎng)計(jì)劃”,建立全省醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)服務(wù)能力體系。推進(jìn)省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置管理系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺、診療行為綜合監(jiān)管系統(tǒng)等建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療健康和醫(yī)保公共數(shù)據(jù)共享,明確醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一接口技術(shù)規(guī)范,分級分類推動(dòng)數(shù)據(jù)共享開放。到2025年,整體智治的衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)治理體系基本形成。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局)

  4、改革完善綜合監(jiān)管制度。強(qiáng)化全行業(yè)、全要素、全流程綜合協(xié)同監(jiān)管,建立機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。常態(tài)化實(shí)施“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管和部門聯(lián)合雙隨機(jī)抽查。建立公立醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理體系和“一承諾三制度”(依法執(zhí)業(yè)承諾和法律法規(guī)知識培訓(xùn)制度、提醒告誡制度、依法執(zhí)業(yè)述職制度)工作機(jī)制。持續(xù)打擊欺詐騙保行為,加大對假病人、假病情、假的發(fā)票等的專項(xiàng)整治力度。推進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律體系建設(shè)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局)

  三、保障措施

  省政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任省醫(yī)改聯(lián)席會議召集人。各地要嚴(yán)格落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)的要求,由黨委和政府主要領(lǐng)導(dǎo)或其中一位主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,督促責(zé)任落實(shí),推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。加強(qiáng)與國家衛(wèi)生健康委合作共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院,在全省選擇若干公立醫(yī)院先行先試。建立工作指標(biāo)和評價(jià)體系并納入健康浙江考核,評價(jià)考核結(jié)果與資源配置、醫(yī)院等級評審、項(xiàng)目申報(bào)、資金獎(jiǎng)補(bǔ)等掛鉤。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),做好典型的培養(yǎng)、樹立和推廣工作。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 5

  根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號),結(jié)合我省實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

  一、主要目標(biāo)

  全面提升公立醫(yī)院診療能力和管理水平,更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,力爭到“十四五”末實(shí)現(xiàn)以下主要目標(biāo):

  (一)綜合實(shí)力提級,診療能力明顯提升,省域內(nèi)就診(住院)率提升至94%以上;

  (二)精細(xì)管理提級,綜合效益明顯提升,物耗成本降至50%以下;

  (三)要素配置提級,學(xué)科水平明顯提升,國家臨床重點(diǎn)專科達(dá)到35個(gè)以上;

  (四)國家公立醫(yī)院績效考核省份排名進(jìn)入全國前12名,5個(gè)以上三級綜合醫(yī)院進(jìn)入全國前100名。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

  (一)構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。

  1、打造國家級和省級高水平醫(yī)院。

  (1)創(chuàng)建國家級高水平醫(yī)院。成立工作專班,完善工作機(jī)制,爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心或分中心,支持中國科大附一院爭取委省共建國家醫(yī)學(xué)中心,建成國家兒童、創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心。再爭取若干個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)項(xiàng)目。

  (2)建設(shè)省級高水平醫(yī)院。統(tǒng)籌資金、項(xiàng)目、政策等資源,集中支持中國科大附一院、安醫(yī)大一附院、省中醫(yī)院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院等5家醫(yī)院,重點(diǎn)打造優(yōu)勢學(xué)科群,疑難危重癥診療能力基本達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平。

  (3)建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。統(tǒng)籌省市資源,以市為主、省市共建,建設(shè)蚌埠、阜陽、蕪湖、安慶4個(gè)省級區(qū)域醫(yī)療中心和10—15個(gè)省級區(qū)域?qū)?漆t(yī)療中心。

  (4)創(chuàng)建一批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。建設(shè)一批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,可持續(xù)發(fā)展能力基本達(dá)到蘇浙同類培訓(xùn)基地水平。

  2、構(gòu)建整合型服務(wù)體系。

  (1)鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)高水平縣級公立醫(yī)院,根據(jù)縣域病種外轉(zhuǎn)情況,建設(shè)重點(diǎn)專科,柔性引才引智,100萬左右人口的縣(市)至少1家醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院水平。落實(shí)“兩包三單六貫通”政策,建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

  (2)建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。各市集中力量建設(shè)1—2家高水平市級公立醫(yī)院,提升疑難危重癥診療能力。進(jìn)一步明確城市公立醫(yī)院在新發(fā)展格局中的功能定位,建設(shè)重點(diǎn)專科,實(shí)行差異化發(fā)展。按照網(wǎng)格化布局要求和“五包十統(tǒng)一”路徑,建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。

  (3)探索建設(shè)城市醫(yī)院集團(tuán)。支持高水平醫(yī)院在控制單體規(guī)模基礎(chǔ)上擴(kuò)容增效,適度發(fā)展多院區(qū),實(shí)行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化,發(fā)生重大疫情時(shí)單個(gè)院區(qū)迅速轉(zhuǎn)換功能。

  (4)促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。將城市三級公立醫(yī)院以慢病為主的普通門診逐步下沉基層,到2025年三甲綜合醫(yī)院普通門診服務(wù)量減少30%以上。城市三級醫(yī)院將急性期治療后病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復(fù)等患者,及時(shí)轉(zhuǎn)診到基層。持續(xù)推進(jìn)市、縣(含市、區(qū),下同)公立醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”。

  (5)建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”,構(gòu)建不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務(wù)體系,2023年智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)拓展到各級公立醫(yī)院。

  3、構(gòu)建“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系。建設(shè)省級傳染病救治基地(安徽省公共衛(wèi)生臨床中心)以及合肥、蕪湖、蚌埠、阜陽、安慶等區(qū)域性的傳染病救治基地,各市建設(shè)1所高水平傳染病專科醫(yī)院或依托三級綜合醫(yī)院建設(shè)獨(dú)立院區(qū)。建成1個(gè)國家中醫(yī)疫病防治基地,加快推進(jìn)省級中西醫(yī)結(jié)合傳染病救治基地和蕪湖、六安2個(gè)區(qū)域性的傳染病救治基地建設(shè),建設(shè)1支國家級和10支省級中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。

  4、加強(qiáng)專科醫(yī)院建設(shè)。加快推進(jìn)省胸科醫(yī)院遷建項(xiàng)目、省眼科醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目、中國科大附一院濱湖老年(康復(fù))醫(yī)學(xué)中心、安醫(yī)大一附院老年護(hù)理和婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、蚌醫(yī)一附院心腦血管中心建設(shè)。省市共建高水平中國科大附一院感染病院、省婦幼保健院、省精神病院。推進(jìn)省市縣精神專科醫(yī)院(科)和婦幼保健院規(guī)范化建設(shè),實(shí)現(xiàn)縣級精神衛(wèi)生專科全覆蓋。推進(jìn)省屬優(yōu)撫醫(yī)院專科規(guī)范化建設(shè)。專科醫(yī)院專科能力逐步達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平。鼓勵(lì)城市二級綜合醫(yī)院向?qū)?漆t(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。

  5、建設(shè)更有特色的中醫(yī)醫(yī)院。建成4個(gè)國家特色中醫(yī)醫(yī)院,90%的市級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn),90%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二甲以上標(biāo)準(zhǔn)。建成100個(gè)省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科,建設(shè)有中醫(yī)藥特色的服務(wù)體系。

  6、減少跨省異地就醫(yī)。依托國家級和省級高水平醫(yī)院,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)保政策聯(lián)動(dòng)、轉(zhuǎn)診備案管理和專項(xiàng)考核,力爭到2025年省域內(nèi)就診(住院)率提升至94%以上。

  (二)引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

  7、提升臨床專科能力與水平。

  (1)加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,建設(shè)國家和省、市級臨床重點(diǎn)專科。“十四五”期間,通過中央財(cái)政支持、省級財(cái)政按不低于國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)積極支持建成35個(gè)以上國家臨床重點(diǎn)專科,5個(gè)以上臨床重點(diǎn)專科全國排名進(jìn)入前10名。建成100個(gè)省級臨床重點(diǎn)專科和200個(gè)省管市建臨床重點(diǎn)專科。各市比照省級建設(shè)模式,建設(shè)市級、市管縣建臨床重點(diǎn)專科。各承建單位按照不少于1:1比例配套項(xiàng)目資金。

  (2)加強(qiáng)急危重癥患者救治能力建設(shè)。支持中國科大附一院、省中醫(yī)院建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地,支持安醫(yī)大一附院建設(shè)國家衛(wèi)生應(yīng)急移動(dòng)醫(yī)療救治中心,繼續(xù)加強(qiáng)皖北皖中皖南省級醫(yī)療救援基地建設(shè),各市、縣建立緊急救援中心和隊(duì)伍。加強(qiáng)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)救治協(xié)同銜接,打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心,加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。

  8、推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

  (1)實(shí)施科研強(qiáng)院。到2025年,每年獲批國家自然科學(xué)基金以上項(xiàng)目不少于200個(gè)。以技術(shù)創(chuàng)新推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè),部分臨床學(xué)科達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

  (2)推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化。省級高水平醫(yī)院建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心,理順政策機(jī)制,拓展院企合作,科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎(jiǎng)勵(lì)做出重要貢獻(xiàn)人員。大力支持臨床單中心、多中心研究,支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗(yàn),承擔(dān)仿制藥一致性評價(jià)。逐步提高科技成果轉(zhuǎn)化收入占比。

  (3)促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用。鼓勵(lì)高水平醫(yī)院瞄準(zhǔn)國際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)開展攻關(guān),創(chuàng)造條件推進(jìn)臨床使用;及時(shí)引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)用于臨床。積極支持醫(yī)療新技術(shù)價(jià)格立項(xiàng),促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床使用與滬蘇浙等高對接。

  9、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療,中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。建立臨床藥師下臨床制度,臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理,開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。規(guī)范開展日間手術(shù),日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上,三級醫(yī)院達(dá)20%以上。不斷優(yōu)化服務(wù)流程,三級醫(yī)院門診分時(shí)段預(yù)約比例達(dá)80%以上,三級醫(yī)院設(shè)置入院準(zhǔn)備中心提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。

  10、信息化賦能高質(zhì)量發(fā)展。

  (1)加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。2025年,三甲醫(yī)院達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)5級以上,二級以上醫(yī)院達(dá)到4級以上;三級醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評達(dá)到四級甲等以上水平,二級醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上水平;三級醫(yī)院智慧醫(yī)院覆蓋率達(dá)50%以上。

  (2)加快推進(jìn)公立醫(yī)院間信息共享。制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享實(shí)施方案,“十四五”期間實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。20xx年建成安徽省影像云平臺,覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院,逐步拓展到超聲、病理、心電等范圍。

  (3)加快推進(jìn)全系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源整合應(yīng)用。深度融合新一代信息技術(shù),加快省級全民健康信息平臺建設(shè),推進(jìn)基于平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)資源整合,推進(jìn)等級保護(hù)測評,提升醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度和網(wǎng)絡(luò)安全水平。2023年實(shí)現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案居民授權(quán)調(diào)閱共享。2025年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和綜合管理等數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通,建成“安徽醫(yī)療健康云”。改造用卡環(huán)境,完善基于“安徽醫(yī)療健康云”的電子健康卡(碼)運(yùn)用,與安康碼互通互認(rèn),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡(碼)通用。

  (三)提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。

  11、健全公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系。成立運(yùn)營管理委員會,建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評價(jià)、溝通反饋的高效運(yùn)營管理機(jī)制。推動(dòng)運(yùn)營管理全面融入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念方法技術(shù),深度融合醫(yī)院核心業(yè)務(wù),強(qiáng)化成本管控與投入產(chǎn)出評價(jià),提升運(yùn)營管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化水平。平均住院日、百元資產(chǎn)醫(yī)療收入、病例組合指數(shù)(CMI)、萬元收入能耗等主要指標(biāo)達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平,物耗成本降至50%以下。

  12、完善內(nèi)部控制機(jī)制。健全機(jī)制,發(fā)揮總會計(jì)師在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主導(dǎo)作用。建立決策執(zhí)行監(jiān)督相互制衡內(nèi)控機(jī)制,對經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動(dòng)的重點(diǎn)領(lǐng)域重要事項(xiàng)關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險(xiǎn)評估與內(nèi)控評價(jià),有效防范管控風(fēng)險(xiǎn),提升醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。

  13、實(shí)行績效考核目標(biāo)管理。2025年,10家省屬公立醫(yī)院績效考核排名達(dá)到A等級及以上,60%市、縣公立醫(yī)院達(dá)到B等級及以上。績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。國家二、三級公立醫(yī)院績效考核省份排名達(dá)到全國中上位次。力爭2025年,省屬醫(yī)院全國排名實(shí)現(xiàn)新突破,5個(gè)以上三級綜合醫(yī)院進(jìn)入全國前100名。

  (四)激活高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

  14、改革人事薪酬制度。

  (1)深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。加強(qiáng)制度規(guī)范管理,優(yōu)化運(yùn)行管理機(jī)制,將社會化用人員額納入崗位基數(shù),開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要,合理制定落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制,實(shí)行編制動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),合理設(shè)置崗位,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,競聘上崗、合同管理、動(dòng)態(tài)考核。

  (2)增加護(hù)士配備。科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本,合理確定護(hù)理服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。按照崗位標(biāo)準(zhǔn),合理配備護(hù)士,2025年底前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。

  (3)加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)。實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,培養(yǎng)一批達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人。遴選一批綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹星嗄旯歉傻絿鴥?nèi)外高水平醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)深造培養(yǎng)。實(shí)施“江淮名醫(yī)”培養(yǎng)工程,培養(yǎng)200名德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”。

  (4)優(yōu)化職稱評聘制度。合理設(shè)置公立醫(yī)院崗位職數(shù)。科學(xué)設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)職稱序列和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),不再把論文、科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)等作為申報(bào)的必要條件,突出業(yè)績評價(jià)、實(shí)際貢獻(xiàn)、科研誠信等,探索實(shí)行成果代表作制度。穩(wěn)慎下放職稱評審權(quán)限,探索在崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點(diǎn)自主開展高級職稱評審。

  (5)改革薪酬制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平,人員支出占比力爭達(dá)到40%。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的'薪酬體系,逐步提高固定薪酬比例,合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平,在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目,采取多種方式自主分配。20xx年,公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。

  15、大力引進(jìn)高層次人才。

  (1)實(shí)施衛(wèi)生招才引智登峰行動(dòng)和柔性引才引智云端行動(dòng)。省級醫(yī)院大力引進(jìn)省外(海外)高層次臨床專家團(tuán)隊(duì)、高水平博士,市、縣醫(yī)院引進(jìn)高水平碩士;鼓勵(lì)柔性長期引進(jìn)院士、長江學(xué)者、中華醫(yī)學(xué)會專科副主任委員以上高層次人才;創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度,柔性短期引進(jìn)省外專家來我省開展疑難病例會診和手術(shù)等。

  (2)落實(shí)人才保障措施。加大政府投入,強(qiáng)化政策保障,積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)高層次人才和專科團(tuán)隊(duì),按規(guī)定對引進(jìn)人才落實(shí)工資報(bào)酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施,為引進(jìn)人才開展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和工作環(huán)境。

  (3)加強(qiáng)引進(jìn)人才目標(biāo)考核。各級醫(yī)院高層次人才引進(jìn)情況,納入市、縣政府和省屬醫(yī)院目標(biāo)考核。力爭“十四五”期間,全省臨床醫(yī)學(xué)院士實(shí)現(xiàn)零的突破,造就一批具有國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),顯著提升省市縣臨床專科醫(yī)療水平。

  16、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、內(nèi)涵、水平和報(bào)銷比例,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn),改革優(yōu)化調(diào)價(jià)規(guī)則和程序,建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,定期開展調(diào)價(jià)評估,達(dá)到啟動(dòng)條件的適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,重點(diǎn)支持公立醫(yī)院開展標(biāo)志性領(lǐng)先技術(shù),對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項(xiàng)目,優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;支持兒童專科等薄弱學(xué)科發(fā)展;支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比,逐步達(dá)到30%以上。鼓勵(lì)設(shè)區(qū)的市積極申報(bào)國家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。

  17、深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,積極穩(wěn)妥開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRG)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)試點(diǎn)。探索按床日付費(fèi)。落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額(含外轉(zhuǎn)病人額度)預(yù)付政策,加強(qiáng)監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實(shí)施符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。

  18、優(yōu)化醫(yī)保管理改革。科學(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范協(xié)議管理,明確結(jié)算時(shí)限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確保基金及時(shí)足額撥付。指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與藥品(耗材)集中采購使用改革,簡化考核流程,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。

  (五)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。

  19、強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),建設(shè)患者友好、老年友善醫(yī)院,全面推廣“少跑一次路,一本明白賬”經(jīng)驗(yàn),加快推進(jìn)、依規(guī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及醫(yī)學(xué)倫理審查、患者隱私保護(hù)、信息公開等制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。

  20、構(gòu)建關(guān)愛職工的長效機(jī)制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷,落實(shí)帶薪休假等制度,鼓勵(lì)提供托幼等服務(wù)。設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金,支持年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)等,構(gòu)建多層次、多渠道職業(yè)成長通道。創(chuàng)建平安醫(yī)院,依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。

  21、建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,注重文化傳播和品牌塑造,凝練院訓(xùn)愿景使命。以院史館陳列館等為載體,傳承歷史文化,加強(qiáng)愛崗愛院教育,創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院,提高公立醫(yī)院公信度美譽(yù)度軟實(shí)力。

  (六)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

  22、落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。各市、縣衛(wèi)生健康行政部門黨組織建立衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作指導(dǎo)委員會,督促指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè),確保相應(yīng)的機(jī)構(gòu)、人員、工作機(jī)制落實(shí)。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。

  23、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。符合條件的醫(yī)院,實(shí)行黨委書記、院長分設(shè),配備紀(jì)委書記,制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選用辦法,建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,建立人才評價(jià)體系。探索建立公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員人才儲備庫。

  24、提升黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。實(shí)施黨支部建設(shè)提升行動(dòng),推進(jìn)基層黨建“領(lǐng)航”計(jì)劃。建立黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策制度。實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立“雙培養(yǎng)”機(jī)制,注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

  三、保障措施

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市、縣要高度重視,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),明確一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。要確定重點(diǎn)任務(wù)和配套措施清單,定期研究推進(jìn),健全工作機(jī)制,落實(shí)工作保障。加強(qiáng)督查考核,省政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入對各市政府目標(biāo)管理績效考核。

  (二)落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關(guān)做法,結(jié)合地方實(shí)際,合理有效、逐步提高公立醫(yī)院財(cái)政投入力度,財(cái)政補(bǔ)助收入占比逐步達(dá)到滬蘇浙平均水平。公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。

  (三)建立監(jiān)測評價(jià)體系。各級各類公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系,按季度開展自評;各市、縣按年度對所屬公立醫(yī)院進(jìn)行評價(jià)。省屬醫(yī)院年度自評和各市、縣評價(jià)結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵(lì)各地各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并復(fù)制推廣,培育名院名科名醫(yī),促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 6

  為進(jìn)一步改善我院醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量,提升醫(yī)療服務(wù)水平,提高醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境意識,建立理解人、尊重人、關(guān)心人的人性化醫(yī)療服務(wù)模式,決定在全院開展創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”活動(dòng),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本方案。

  一、指導(dǎo)思想

  全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以“高新技術(shù)和人文關(guān)懷”為基石,深入開展綠色創(chuàng)建活動(dòng),不斷改善醫(yī)療環(huán)境,提升醫(yī)療質(zhì)量,讓群眾看病放心、住院舒心,讓醫(yī)護(hù)人員工作安心、生活順心,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

  二、目標(biāo)

  打造綠色醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化綠色服務(wù)模式、拓展綠色管理機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)患關(guān)系“零距離”、醫(yī)療保障“零障礙”,建成xx市首家“綠色醫(yī)院”。

  三、堅(jiān)持原則

  一是保護(hù)環(huán)境的原則。按照《環(huán)境保護(hù)法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的要求,妥善處理醫(yī)用垃圾、生活垃圾,污水、廢氣排放須符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

  二是體現(xiàn)綠色的原則。對單位進(jìn)行綠化、美化,室外植樹種草,室內(nèi)置盆景花卉,見縫插綠,常年見綠。推行綠色管理,科學(xué)設(shè)置辦事流程,合理確定科室布局,提高工作效率,最大限度方便群眾看病就醫(yī)。

  三是體現(xiàn)人文關(guān)懷的原則。以人為本,以患者為中心,理解人、尊重人、關(guān)心人,開展人性化醫(yī)療服務(wù)。

  四是倡導(dǎo)節(jié)約能源的原則。注重醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)過程的節(jié)能降耗,制定管理制度,節(jié)約水、電、暖、氣、油等能源,節(jié)約一次性用品等醫(yī)用敷料耗材,讓各種物資得到最大限度的利用。

  五是提升服務(wù)水平的原則。優(yōu)化流程,簡化環(huán)節(jié),提高工作效率,縮短患者各種等候時(shí)間;充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán),開展親情服務(wù)、實(shí)行導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診,為患者提供舒適、溫馨的`診療服務(wù)。

  四、創(chuàng)建內(nèi)容

  1、積極改善環(huán)境質(zhì)量,保證環(huán)境優(yōu)美。規(guī)劃布局合理,沒有違法建筑,選擇使用環(huán)保建材等各類環(huán)保產(chǎn)品。隨時(shí)保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔、衛(wèi)生狀況良好,不留死角。

  2、擴(kuò)大綠地、花圃面積,使院內(nèi)綠化整體布局科學(xué)合理,醫(yī)院內(nèi)綠化覆蓋率達(dá)到有關(guān)要求。

  3、加強(qiáng)污水污物處理管理,有效預(yù)防環(huán)境污染。醫(yī)療廢物分類收集、集中處理,日產(chǎn)日清。一次性用品統(tǒng)一回收,盛裝器皿要密閉并有防揚(yáng)散措施和醒目標(biāo)識。污水處理系統(tǒng)專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格管理,科學(xué)運(yùn)行,醫(yī)療廢水按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)排放。為此,我們特制定了《污水處理站工作制度》、《醫(yī)療廢棄物管理制度》、《放射科廢棄洗片液排放管理制度》。

  4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染;進(jìn)一步健全處理疫情機(jī)制,傳染病報(bào)告專人負(fù)責(zé),網(wǎng)絡(luò)直報(bào),保障患者的就醫(yī)安全。為此,我們制定了《院感工作制度》。

  5、積極開展生活垃圾分類投放,按可回收、不可回收、有毒有害三類進(jìn)行管理。

  6、提倡無紙化辦公,采取有效措施節(jié)水、節(jié)電、節(jié)油,使用清潔能源,節(jié)約資源,減少物料浪費(fèi)。為此,我們特制定了《開水房管理制度》、《水電管理制度》。

  7、工作人員講普通話,使用文明用語,禮貌服務(wù),衣著整潔、不隨地吐痰,創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。為此,我們特制定了《醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫取贰?/p>

  8、醫(yī)療廢氣、噪聲等污染物的排放須穩(wěn)定達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),對放射性物質(zhì)和射線裝置進(jìn)行有效管理,嚴(yán)格控制放射性污染。為此,我們特制定了《射線裝置管理制度》。

  9、嚴(yán)格遵守環(huán)境保護(hù)法律法規(guī),無環(huán)境污染事故發(fā)生,無環(huán)境違法行為。

  10、建立無障礙通道,提供無障礙服務(wù)。

  11、實(shí)行“全天候無假日門診”服務(wù),開展微笑服務(wù)、親情服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù),隨時(shí)為患者提供溫馨舒適的服務(wù)。

  12、在保證醫(yī)療安全的前提下,各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)快出結(jié)果;簡化就醫(yī)程序,減少中間環(huán)節(jié),提高辦事效率,縮短病人掛號、候診及交費(fèi)時(shí)間,縮短病人的住院天數(shù)。

  13、建立急診綠色通道,急診搶救、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、取藥、收費(fèi)等區(qū)域布局緊湊,流向合理,標(biāo)志醒目;各種危重病搶救、交接班、病歷討論、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療安全管理等制度健全完善;各種急診儀器設(shè)備完好,搶救藥品有效充足;急診醫(yī)護(hù)人員具有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)且相對固定,不得因費(fèi)用問題推諉、拒絕、延誤病人搶救,確保為急危重癥患者提供快捷高效的急診服務(wù)。

  14、堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴(yán)格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品,使用有效而價(jià)廉的藥品;繼續(xù)實(shí)行醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。公示藥品、診療價(jià)格,實(shí)行“門診收費(fèi)清單”“住院一日清單”,降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。

  15、建立醫(yī)患溝通制度,規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,交流用語通俗、易懂,增強(qiáng)醫(yī)患感情交流;完善患者投訴處理制度,及時(shí)受理、解決患者投訴;采取多種方式,收集患者意見,及時(shí)改進(jìn)工作。

  五、保障措施

  1、將綠色醫(yī)院的創(chuàng)建工作納入醫(yī)院全年工作計(jì)劃,與等級醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、創(chuàng)建平安醫(yī)院工作結(jié)合起來,制定比較完整的“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建方案,制定并落實(shí)具體的檢查措施。

  2、成立綠色醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長親自主抓,建立健全保護(hù)環(huán)境、節(jié)約能源和醫(yī)療污水污物處理等方面的規(guī)范制度,制定創(chuàng)建方案,指定專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作,明確各科室部門職責(zé)。

  3、進(jìn)行全員動(dòng)員,廣泛開展宣傳教育,普及環(huán)保知識,倡導(dǎo)綠色理念。懸掛環(huán)保公益廣告,病房、走廊懸掛節(jié)水、節(jié)電等環(huán)保提示牌,對行政、后勤和臨床科室人員進(jìn)行環(huán)保、節(jié)能、衛(wèi)生等法律、法規(guī)的培訓(xùn)。教育職工樹立環(huán)保觀念,增強(qiáng)保護(hù)綠地、節(jié)約能源意識。

  4、通過講座、培訓(xùn)等多種形式對全體員工開展環(huán)保法律法規(guī)教育,并配備必要的環(huán)保書籍、報(bào)刊等資料。

  5、積極引導(dǎo)、推動(dòng)醫(yī)院環(huán)境文化建設(shè),營造濃厚的環(huán)境宣傳氛圍,經(jīng)常性地運(yùn)用黑板報(bào)、櫥窗、標(biāo)語、墻報(bào)、院內(nèi)通訊等宣傳陣地,積極傳播環(huán)保知識。

  6、利用重大環(huán)保節(jié)日等契機(jī)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的環(huán)保主題活動(dòng),讓醫(yī)患雙方在活動(dòng)中接受教育。組織職工參加環(huán)保公益活動(dòng)。

  7、結(jié)合工作實(shí)際,建立一整套節(jié)能降耗管理制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。

  8、為“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建提供經(jīng)費(fèi)保障和技術(shù)支持,建立綠色創(chuàng)建檔案,分類管理相關(guān)資料,長期積累。

  9、建立獎(jiǎng)懲制度,開展綠色創(chuàng)建競賽活動(dòng),對節(jié)能降耗成績突出的科室和個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì),對不執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,浪費(fèi)能源、增加污染的予以懲罰。

  10、針對醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn),我們高度重視醫(yī)院生產(chǎn)、生活安全,制定了《安全教育制度》、《安全檢查制度》、《消防安全管理制度》、《易燃易爆區(qū)域管理制度》、《實(shí)驗(yàn)室安全管理制度》、《食堂管理制度》、《麻醉性藥品管理制度》、《毒性藥品管理制度》、《精神性藥品管理制度》。

  六、實(shí)施步驟

  1、宣傳發(fā)動(dòng)階段

  召開全院“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建動(dòng)員大會,部署任務(wù),明確責(zé)任。利用宣傳櫥窗、醫(yī)院簡報(bào)、十五冶報(bào)、橫幅標(biāo)語、專題會議等多種方式廣泛動(dòng)員全院職工都參與到創(chuàng)建活動(dòng)中來。

  2、創(chuàng)建達(dá)標(biāo)階段

  一是進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境整治;二是完善醫(yī)院環(huán)境規(guī)章制度;三是整理“創(chuàng)綠”材料;四是接受區(qū)環(huán)保局初審;五是醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、“創(chuàng)綠”材料的再完善。

  3、評估驗(yàn)收階段

  接受市環(huán)保局、衛(wèi)生局評估驗(yàn)收。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 7

  為認(rèn)真開展好爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動(dòng),弘揚(yáng)行醫(yī)正氣,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作良好的社會形象,切實(shí)做到為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù),為人民健康服務(wù)。根據(jù)豫衛(wèi)發(fā)36號、商衛(wèi)醫(yī)42號文件精神,現(xiàn)將我院開展《爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院》活動(dòng)的實(shí)施方案通知給你們,請各科室結(jié)合實(shí)際積極行動(dòng)起來,認(rèn)真遵照執(zhí)行。

  (一)建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

  爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進(jìn)一步深化的新形勢下開展的一項(xiàng)有益活動(dòng),全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度,提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長、主任”親手抓,護(hù)士長積極配合,科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭創(chuàng)活動(dòng)的順利實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,總體布置,檢查監(jiān)督,下設(shè)辦公室,具體安排,組織實(shí)施。

  (二)內(nèi)容要求

  1、廉潔行醫(yī)

  (1)醫(yī)護(hù)人員要自覺遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會服務(wù)承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求,拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請,以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處;職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為;杜絕開單提成和指定地點(diǎn)購藥問題。(監(jiān)察科)

  (2)醫(yī)院購進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等,都要通過集中招標(biāo)采購或公開招標(biāo)采購,禁止科室或個(gè)人采購行為。(藥械科)

  (3)醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)管,按照《河南省醫(yī)療價(jià)格(試行)》標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常對價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,使單位無自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問題。(財(cái)務(wù)科)

  (4)建立新的考核、分配機(jī)制,逐步推行績效核算制度,按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量,兩個(gè)效益綜合考評,績效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金,科室無帳外設(shè)帳、私設(shè)“小金庫”和公款私存等問題。(質(zhì)審科、監(jiān)察科)

  (5)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵(lì)、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,每季度進(jìn)行一次考核,考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案;檔案建檔合格率100%。(監(jiān)察科)

  2、誠信服務(wù)

  (1)認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容,自覺接受社會、新聞輿論的監(jiān)督;建立基本舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,設(shè)立舉報(bào)電話、意見箱,對違諾行為查處率100%,舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)率100%。(監(jiān)察科)

  (2)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示,公示率100%;住院患者費(fèi)用一日清單規(guī)范,送交患者簽字知情率100%。(藥械科、護(hù)理部)

  (3)嚴(yán)格醫(yī)院管理,禁止科室外租、承包,禁止超范圍、超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為;在崗技術(shù)人員兩證齊全率100%,全年無2級以上醫(yī)療事故。(醫(yī)政科)

  (4)嚴(yán)格按照規(guī)定采購藥品,認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策;藥品集中采購率100%(特殊藥品、中藥飲片除外)采購中標(biāo)藥品率100%,藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下;藥品,器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量合格率100%。(藥械科)

  (5)建立用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度,每月對藥品的銷售(前10位)和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行評析,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正;同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。(醫(yī)政科、藥械科、財(cái)務(wù)科)

  3、一心為民

  (1)醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和警示牌;住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復(fù)活動(dòng)場地整潔優(yōu)美、四季常青;病房衛(wèi)生無異味,24小時(shí)供應(yīng)開水,推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化,做到管理員每天查房一次,科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決,緊急情況立即解決。實(shí)行三下三送、被服工作按要求進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、按要求折疊發(fā)送,切實(shí)做到為臨床一線服務(wù)。(后勤科)

  (2)醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微,嚴(yán)防話難聽、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭吵。(監(jiān)察科)

  (3)堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念,做到因病施治,出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90%以上,門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務(wù)工作,廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),三下鄉(xiāng)活動(dòng)一月一次。(醫(yī)政科、社區(qū)科)

  (4)堅(jiān)持病人選擇醫(yī)生制度;對患者用藥,做化驗(yàn)、檢查和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目等,要征求患者意見、尊重患者意愿,患者知情同意率100%(癌癥等特殊疾患者酌情)。(醫(yī)政科、護(hù)理部)

  (5)以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn),門診堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、分診服務(wù),為老、弱、殘等行動(dòng)不便患者提供全程服務(wù);急診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)(先接診、先檢查、先搶救、后繳錢),搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機(jī)動(dòng)車和人力車停車位,實(shí)行門診、病區(qū)巡視制度,維持正常的醫(yī)療秩序,確保“門前三包”。(門診辦、保衛(wèi)科)

  (6)建立“行風(fēng)查巡”制度,定期召開患者、家屬座談會,聽取各方面的、意見,對正確意見的采用率100%,醫(yī)療服務(wù)綜合滿意度95%以上。(監(jiān)察科、護(hù)理部)

  (三)制定方案,落實(shí)責(zé)任

  各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)河南省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施方案》圍繞“廉潔行醫(yī),誠信服務(wù),一心為民”12字方針和16項(xiàng)具體要求,并結(jié)合目前正在開展的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作情況,認(rèn)真制定內(nèi)容具體,操作性強(qiáng),切合實(shí)際的實(shí)施細(xì)則和方案,明確爭創(chuàng)活動(dòng)目標(biāo)任務(wù),責(zé)任到人。(各科室實(shí)施細(xì)則和方案于30日以前報(bào)爭創(chuàng)活動(dòng)辦公室)

  (四)認(rèn)真組織,搞好自評

  各科室按照要求和各自的實(shí)施細(xì)則和方案,在達(dá)到“三無科室(無紅包、回扣、提成)”的基礎(chǔ)上,醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評細(xì)則》進(jìn)行定期檢查、自查,并定期寫出自評報(bào)告,報(bào)院爭創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)小組評審,使?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)切實(shí)有效地開展下去。

  (五)營造聲勢,加強(qiáng)督查

  要采取不同形式,掀起爭創(chuàng)活動(dòng)高潮。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語、條幅;醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片,利用院簡報(bào),各新聞媒介,報(bào)刊雜志,大力宣傳開展?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)的`新舉措,新成效和新出現(xiàn)的先進(jìn)典型;各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動(dòng)的內(nèi)容,采取的措施,涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進(jìn),學(xué)習(xí)先進(jìn),爭創(chuàng)先進(jìn)的良好氛圍。

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對爭創(chuàng)活動(dòng)開展情況認(rèn)真進(jìn)行督查驗(yàn)收。對領(lǐng)導(dǎo)重視,行動(dòng)迅速,工作扎實(shí),成效顯著的要及時(shí)總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗(yàn);對敷衍責(zé)任,行動(dòng)遲緩不力的,全院給予通報(bào)批評。

  (六)表彰授牌

  院爭創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)各科爭創(chuàng)活動(dòng)開展情況及自評報(bào)告,認(rèn)真進(jìn)行考評,將達(dá)標(biāo)科室報(bào)院黨政聯(lián)合辦公會審批,最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。

  (七)時(shí)間安排

  爭創(chuàng)活動(dòng)從10月份開始,立即召開職工大會,宣傳、學(xué)習(xí)、動(dòng)員,制定細(xì)則方案階段10月底完成;11月、12月份具體實(shí)施開展階段;2005年1月份為自評報(bào)告階段;2月份為醫(yī)院考評獎(jiǎng)罰階段;3月份為醫(yī)院總結(jié)上報(bào)階段。

  各科室在院爭創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,要認(rèn)真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動(dòng),在活動(dòng)中要注重實(shí)效,切實(shí)整改突出問題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。通過爭創(chuàng)活動(dòng)的開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識的增強(qiáng),服務(wù)質(zhì)量明顯提高,人民群眾滿意度明顯提高的目的,把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 8

  一、指導(dǎo)思想

  以堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀為重要指導(dǎo)思想,以“救死扶傷、服務(wù)人民健康”為理念,努力維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益,以提供安全、文明、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為目標(biāo),積極創(chuàng)建平安醫(yī)院。

  二、活動(dòng)目標(biāo)

  通過開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),使醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員牢固樹立為人民健康服務(wù)的宗旨;加強(qiáng)內(nèi)部管理,自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序,切實(shí)解決醫(yī)療單位安全工作中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題;積極創(chuàng)建人民滿意的“平安醫(yī)院”。經(jīng)過努力,力爭達(dá)到“平安醫(yī)院”的目標(biāo)。

  三、創(chuàng)建內(nèi)容

  1、組織機(jī)構(gòu)健全。制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、實(shí)施方案,層層落實(shí)責(zé)任制。

  2、醫(yī)療行為規(guī)范。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī),自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,不超范圍開展醫(yī)療項(xiàng)目,不聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),不刊發(fā)違法違規(guī)醫(yī)療廣告,不雇用“醫(yī)托”,努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平,保障醫(yī)療安全。

  3、醫(yī)患關(guān)系和諧。樹立全心全意為患者服務(wù)的.思想,努力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,探索建立與患者及家屬溝通平臺,建立矛盾糾紛調(diào)處機(jī)制。自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律“八不準(zhǔn)”。醫(yī)療糾紛明顯減少并能及時(shí)妥善得以化解,嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等綜合滿意率達(dá)85%以上。

  4、職能有效發(fā)揮。充分發(fā)揮醫(yī)院在“平安沙雅”建設(shè)中的職能作用,有效承擔(dān)我縣突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的救治任務(wù),完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案,健全急診搶救制度,切實(shí)做好艾滋病、性病監(jiān)測和傳染病預(yù)防控制工作,按照規(guī)定及時(shí)報(bào)送醫(yī)療信息。

  5、內(nèi)部管理有序。建立健全內(nèi)部安全管理制度,提高醫(yī)護(hù)人員及職工法制觀念,自覺抵制不正之風(fēng)。不參與xx組織活動(dòng),杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻、精神、放射性物品及各類危險(xiǎn)品管理安全規(guī)范。無發(fā)生各類責(zé)任事故。

  6、防范體系完善。認(rèn)真落實(shí)《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》,內(nèi)部治安得到加強(qiáng),人防、物防、技防措施落實(shí),盜搶扒竊現(xiàn)象明顯減少,有效保障單位和就診病人的財(cái)產(chǎn)安全。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》的要求,規(guī)范消防設(shè)施設(shè)置,健全和落實(shí)消防管理等各項(xiàng)責(zé)任制度,火災(zāi)隱患得到及時(shí)處置,確保無火災(zāi)事故。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》的要求,完善自身可能發(fā)生的重大突發(fā)事故的應(yīng)急處置機(jī)制。不發(fā)生重大刑事案件和治安災(zāi)害、交通、設(shè)備事故,確保醫(yī)院安全。

  四、工作要求

  1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立工作機(jī)構(gòu),指導(dǎo)本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。

  2、院辦公室負(fù)責(zé)制定本院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作方案并組織實(shí)施,做好創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的日常工作。建立有效的工作機(jī)制,主動(dòng)與衛(wèi)生、綜治、公安等相關(guān)部門溝通,加強(qiáng)信息交流。及時(shí)向社會公開平安創(chuàng)建和醫(yī)療安全工作情況。

  3、醫(yī)院要積極落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的要求,建立健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和崗位責(zé)任制,按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,單位“一把手”是第一責(zé)任人,分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。根據(jù)工作要求落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的組織機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi),把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作列入議事日程。牢記為人民服務(wù)的宗旨,加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量;改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)與患者的溝通,妥善處理各種醫(yī)療糾紛;加強(qiáng)內(nèi)部的治安防范和病房、門診的安全管理,加快報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè),提高技防水平,健全值班、巡邏和門衛(wèi)制度,落實(shí)重點(diǎn)要害部位的人防、物防、技防措施;加強(qiáng)消防安全工作,落實(shí)防火安全檢查、整改、監(jiān)督機(jī)制;加強(qiáng)易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理,杜絕各類責(zé)任事故。建立健全矛盾糾紛排查調(diào)處機(jī)制、內(nèi)部管理機(jī)制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機(jī)制和檢查監(jiān)督機(jī)制,扎實(shí)做好“平安醫(yī)院”建設(shè)工作。

  4、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”機(jī)構(gòu)要充分利用和發(fā)揮各種宣傳渠道,采取靈活多樣的形式,廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的意義、任務(wù)和要求,營造人人參與的良好氛圍。努力做好職工對平安建設(shè)的知曉率不低于95%。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 9

  為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號),結(jié)合本市實(shí)際,制定如下實(shí)施方案。

  一、總體要求

  (一)指導(dǎo)思想

  堅(jiān)持以人民健康為中心、以首都發(fā)展為引領(lǐng),堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo),加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力建設(shè),推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,更好服務(wù)首都功能,更好服務(wù)人民健康,打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展北京模式。

  (二)發(fā)展目標(biāo)

  到2025年,公立醫(yī)院分級分類功能定位更加明確,分級診療體系更加健全,醫(yī)患關(guān)系更加和諧,醫(yī)療服務(wù)流程不斷優(yōu)化,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加快提升,在疑難危重癥診斷治療、醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面有力發(fā)揮牽頭作用,信息化、精細(xì)化、科學(xué)化管理水平明顯提高,醫(yī)防協(xié)同、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重的重大疫情防控體系更加健全。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

  (一)構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系

  1.加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。分類分級分區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,有序調(diào)整中心城區(qū)醫(yī)療資源規(guī)模,規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理,推進(jìn)區(qū)屬醫(yī)院提質(zhì)改建。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合資源均衡布局。提升區(qū)域醫(yī)療救治能力,重點(diǎn)在康復(fù)護(hù)理、精神衛(wèi)生、婦幼保健、中醫(yī)藥等領(lǐng)域填平補(bǔ)齊資源缺口,推進(jìn)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),有序推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。到2025年,優(yōu)化安貞醫(yī)院通州院區(qū)等10個(gè)以上醫(yī)療資源均衡布局項(xiàng)目,努力形成與首都功能定位相匹配的醫(yī)療資源布局。

  2.完善分級診療體系。實(shí)施非急診全面預(yù)約,推進(jìn)基層預(yù)約轉(zhuǎn)診,二、三級公立醫(yī)院號源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放。完善基層預(yù)約轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),完善腫瘤、腎病等專科醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。健全“區(qū)辦市管”等合作模式,帶動(dòng)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)公立醫(yī)院符合條件的人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供多種方式簽約服務(wù)。持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化號源供給,改善就醫(yī)體驗(yàn),進(jìn)一步提升人民群眾就醫(yī)獲得感。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。到2025年,分級診療體系更加科學(xué)合理,基層診療人次占總診療人次比例進(jìn)一步提升。

  3.健全重大疫情防控和應(yīng)急醫(yī)療救治體系。完善傳染病救治定點(diǎn)醫(yī)院布局,加快傳染病專科醫(yī)院和重大疫情救治基地建設(shè),做好輕癥方艙儲備。規(guī)劃建設(shè)北京佑安醫(yī)院新院區(qū)。加強(qiáng)傳染病國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理,加快二、三級公立綜合醫(yī)院和婦幼保健院發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè),推進(jìn)有條件的綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科病房。發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控救治中的獨(dú)特作用,建設(shè)中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地,打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。

  4.加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè),打造中醫(yī)藥臨床服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌。推廣中醫(yī)綜合診療等模式,開展疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。建立中西醫(yī)結(jié)合臨床研究體系。加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。建設(shè)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化平臺,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合研究所建設(shè),圍繞癌癥、心腦血管病、糖尿病、阿爾茨海默病等疾病開展攻關(guān)。到2025年,爭創(chuàng)2—3個(gè)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,攻關(guān)50種以上中醫(yī)專科疑難病種。

  (二)引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢

  5.大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加強(qiáng)醫(yī)藥健康領(lǐng)域的應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床研究和轉(zhuǎn)化研究,爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,針對醫(yī)藥健康領(lǐng)域“卡脖子”問題,集中力量開展重大疾病防控等關(guān)鍵領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)攻關(guān),推動(dòng)疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新方案等的產(chǎn)出。加強(qiáng)研究型病房示范建設(shè),推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè),加快醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果落地。支持公立醫(yī)院與企業(yè)、高等院校、科研院所等合作,加強(qiáng)醫(yī)研企協(xié)同創(chuàng)新基地建設(shè)。落實(shí)《北京市促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化條例》,完善鼓勵(lì)支持政策,促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化。探索將醫(yī)療新技術(shù)等應(yīng)用納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。到2025年,在“三城一區(qū)”建設(shè)1—2家國際一流的研究型醫(yī)院,示范性研究型病房覆蓋主要疾病領(lǐng)域,引領(lǐng)全市臨床研究高質(zhì)量發(fā)展。

  6.高質(zhì)量建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心。強(qiáng)化現(xiàn)有國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè),爭取中醫(yī)、骨科、綜合等更多國家醫(yī)學(xué)中心落地北京,加強(qiáng)疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān),推動(dòng)前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化。到2025年,共爭創(chuàng)10家以上引領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)提升、有國際競爭力的國家醫(yī)學(xué)中心。

  7.建設(shè)國際一流臨床專科群。推動(dòng)臨床重點(diǎn)專科全面發(fā)展,重點(diǎn)發(fā)展重癥、急診、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌、感染、老年醫(yī)學(xué)、兒科、康復(fù)、麻醉、影像、病理、檢驗(yàn)等臨床專科。加快布局建設(shè)國際一流臨床學(xué)科和臨床、中醫(yī)重點(diǎn)專科項(xiàng)目。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系,整體提升公立醫(yī)院臨床學(xué)科水平和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。到2025年,建成一批國家級和市級臨床重點(diǎn)專科。

  8.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),探索線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。加強(qiáng)智慧院前急救,推進(jìn)院前院中聯(lián)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。推廣多學(xué)科診療、專家團(tuán)隊(duì)診療,大力推行日間手術(shù),鼓勵(lì)有條件的`醫(yī)院設(shè)置日間病房。加強(qiáng)老年、兒科等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn),做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,鼓勵(lì)開展上門護(hù)理、遠(yuǎn)程護(hù)理等延續(xù)護(hù)理。支持開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推行檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

  9.健全質(zhì)量管理與控制體系。加強(qiáng)臨床路徑和醫(yī)療質(zhì)量管理,完善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,促進(jìn)合理醫(yī)療檢查。健全藥學(xué)服務(wù),推廣應(yīng)用處方審核點(diǎn)評系統(tǒng),規(guī)范臨床用藥。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理和規(guī)范化使用,守牢醫(yī)療質(zhì)量安全底線。

  (三)提升高質(zhì)量發(fā)展新效能

  10.加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營管理。完善醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目功能建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)清單,加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)模和成本的管控。健全公立醫(yī)院科學(xué)決策和運(yùn)營管理體系。探索建立公立醫(yī)院專家委員會和公眾參與委員會,完善治理機(jī)制。強(qiáng)化預(yù)算約束,構(gòu)建全面預(yù)算績效管理體系。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息,主動(dòng)接受社會監(jiān)督。完善內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估和內(nèi)部控制評價(jià),規(guī)范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制,及時(shí)防范化解各類風(fēng)險(xiǎn)。

  11.完善績效評價(jià)體系。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向,落實(shí)國家二、三級公立醫(yī)院績效考核。優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善醫(yī)療聯(lián)合體評價(jià)指標(biāo),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。

  12.強(qiáng)化信息化支撐作用。推進(jìn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享應(yīng)用,推行“一人一碼”數(shù)字健康管理。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。支持智能醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、手術(shù)機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、AI輔助診斷系統(tǒng)等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療護(hù)理系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。推動(dòng)大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。建設(shè)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺。

  (四)倡導(dǎo)高質(zhì)量發(fā)展新理念

  13.樹立健康至上的文化理念。加大健康教育和宣傳,傳播科學(xué)的生命觀、醫(yī)學(xué)觀,引導(dǎo)公眾科學(xué)理性就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)學(xué)人文傳播。開展老年友善醫(yī)院、母嬰友好醫(yī)院和兒童友好醫(yī)院建設(shè)。

  14.打造有溫度的醫(yī)院。弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,強(qiáng)化人文醫(yī)院建設(shè)。支持有條件的三級醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門,配備專職醫(yī)務(wù)社工。完善醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。推動(dòng)醫(yī)院做好接訴即辦工作,持續(xù)解決人民群眾“急難愁盼”問題。

  15.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,關(guān)心醫(yī)務(wù)人員心理健康,健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制。建立健全醫(yī)務(wù)人員榮譽(yù)激勵(lì)機(jī)制。推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè),加強(qiáng)公立醫(yī)院安防體系建設(shè),依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員安全,營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。

  (五)激活高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力

  16.完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院等投入傾斜政策,強(qiáng)化績效考核結(jié)果在財(cái)政補(bǔ)償中的應(yīng)用。建立健全公立醫(yī)院捐贈管理制度,支持和規(guī)范公立醫(yī)院接受并使用社會捐贈。

  17.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,定期開展調(diào)價(jià)評估,理順比價(jià)關(guān)系,穩(wěn)步有序?qū)嵤┽t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整。優(yōu)化中醫(yī)價(jià)格項(xiàng)目。逐步優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入的比例。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,將符合條件的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

  18.改革人事管理制度。合理確定公立醫(yī)院人員編制,建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),按規(guī)定自主確定崗位標(biāo)準(zhǔn)。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革,探索將科技成果轉(zhuǎn)化作為醫(yī)生職稱評定的重要依據(jù)。落實(shí)住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。分級分類優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比。到2025年,基本形成一支有力支撐公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊(duì)伍。

  19.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi),結(jié)合本單位實(shí)際自主確定有效分配方式。合理設(shè)置體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的工資項(xiàng)目及工資結(jié)構(gòu)比例,充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì),逐步提高基礎(chǔ)性績效工資占比。建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制,鼓勵(lì)對主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

  20.培養(yǎng)和引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才和管理人才。推進(jìn)學(xué)科交叉融合,加強(qiáng)公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程等復(fù)合型人才培養(yǎng)。改革完善人才評價(jià)機(jī)制,探索實(shí)行成果代表作制度。充分發(fā)揮特設(shè)崗位的引才作用,支持公立醫(yī)院引進(jìn)高水平國際化醫(yī)學(xué)人才和管理人才,并給予相應(yīng)保障。

  21.持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。在總額預(yù)算下,不斷完善按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、定額付費(fèi)等多種方式并存的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。加快探索門診慢性病按人頭付費(fèi),研究探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革,探索實(shí)施集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。研究制定符合中醫(yī)特色的醫(yī)保支付方式。推廣住院按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),將病種實(shí)施范圍擴(kuò)大至全病組,到2025年,按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。

  (六)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

  22.全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,集體研究決定重大問題。嚴(yán)格醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度,堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度,落實(shí)公立醫(yī)院黨委討論決定事項(xiàng)清單及程序,構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求,明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié),把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處。

  23.加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。組織人事部門按照干部管理權(quán)限,選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則,醫(yī)院黨委要制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法。

  24.全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制。實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。

  25.落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織部門牽頭抓總、衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)、有關(guān)部門齊抓共管,一級抓一級、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會建設(shè)。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  三、保障措施

  (一)落實(shí)工作責(zé)任

  各區(qū)要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)配合,確保政策措施落地見效。

  (二)推動(dòng)試點(diǎn)示范

  推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn),逐步擴(kuò)大范圍,加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑,率先突破瓶頸,充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

  (三)加大投入保障

  按照事權(quán)和支出責(zé)任等劃分,各區(qū)、各有關(guān)部門依規(guī)落實(shí)對公立醫(yī)院的投入政策,重點(diǎn)向資源均衡布局、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。

  (四)強(qiáng)化科學(xué)評價(jià)

  按照屬地原則組織開展對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的績效評價(jià),注重評價(jià)結(jié)果合理應(yīng)用,充分考慮各級各類公立醫(yī)院實(shí)際情況,不搞“一刀切”。

  (五)廣泛宣傳引導(dǎo)

  各區(qū)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo),營造良好氛圍;加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、樹立先進(jìn)典型,以點(diǎn)帶面推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 10

  按照“觀念能力作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)安排,根據(jù)市《“轉(zhuǎn)作風(fēng)、提效能、促發(fā)展”作風(fēng)建設(shè)集中整頓實(shí)施方案》要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本方案。

  一、目標(biāo)要求

  按照“六個(gè)破除”“七個(gè)明顯增強(qiáng)”要求,著力解決紀(jì)律不嚴(yán)、履職不力、作風(fēng)不實(shí)、效率不高等“庸懶散慢拖”問題,根除作風(fēng)頑瘴痼疾,正院風(fēng)、促學(xué)風(fēng),弘揚(yáng)新風(fēng)正氣,凝聚發(fā)展合力。

  (一)工作作風(fēng)更加務(wù)實(shí)。嚴(yán)肅整治機(jī)關(guān)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),引導(dǎo)和促使廣大黨員干部、員工增強(qiáng)責(zé)任意識、服務(wù)意識、拼搶意識,干工作盡力到最大限度、努力到無能為力、拼搏到實(shí)現(xiàn)第一,讓主動(dòng)作為、擔(dān)當(dāng)干事、逢一必爭、逢冠必奪成為思想共識和行動(dòng)自覺。

  (二)工作落實(shí)更加高效。嚴(yán)格“13710”工作制度,醫(yī)院各部門迅速提升執(zhí)行力,對重大決策、重點(diǎn)工作、急難險(xiǎn)重任務(wù),大抓落實(shí)快抓落實(shí)狠抓落實(shí),把工作標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到最高、精神狀態(tài)調(diào)整到最佳、自我要求調(diào)整到最嚴(yán),做到分秒必爭、雷厲風(fēng)行、馬上就辦、優(yōu)質(zhì)高效。

  (三)推動(dòng)發(fā)展更加有力。圍繞建設(shè)學(xué)科建設(shè)上檔升級、三大中心建設(shè)和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量跨越式發(fā)展等大事要事,凝聚共識、提振士氣,破除制約因素、激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)造活力,使廣大黨員干部、職工真正躬身入局、擔(dān)當(dāng)作為,自覺知責(zé)于心、擔(dān)責(zé)于身、履責(zé)于行,以實(shí)際行動(dòng)為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)智獻(xiàn)力。

  二、整頓重點(diǎn)

  聚焦中央、省、市部署要求解決的作風(fēng)頑疾,聚焦妨礙醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的體制機(jī)制頑疾,聚焦損害群眾利益的作風(fēng)頑疾,開展大排查、大整治、大掃除,從根本上清除作風(fēng)之弊、行為之垢。

  (一)畏難畏險(xiǎn)、擔(dān)當(dāng)不足問題。重點(diǎn)是政令不暢,落實(shí)不力,干工作挑三揀四、討價(jià)還價(jià),面對任務(wù)左躲右閃、瞻前顧后等;在崗不敬業(yè),履職不盡責(zé),工作只求過得去,不求過得硬,只守?cái)傋樱凰歼M(jìn)取,業(yè)績平平,無所建樹等;存在避責(zé)思維,怕?lián)?dāng)、怕受累,見到困難就躲,碰到麻煩就繞,遇到阻力就退,等靠要思想嚴(yán)重,一提干事先擺困難,一讓擔(dān)當(dāng)躲避退讓,一味上交矛盾、下卸責(zé)任等。

  (二)標(biāo)準(zhǔn)不高、動(dòng)力不足問題。重點(diǎn)是對上級政策研究把握不準(zhǔn),外院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)借鑒不夠,專業(yè)化水平不高,本職工作業(yè)務(wù)不精;責(zé)任感、使命感不強(qiáng),工作“庸懶散”,缺乏“拼搶爭”;學(xué)習(xí)不積極主動(dòng),心浮氣躁,一知半解,知其然不知其所以然,知識匱乏、本領(lǐng)恐慌,導(dǎo)致工作能力不足、辦法不多,思路提不出,對策想不出,局面打不開;工作的積極性、主動(dòng)性不強(qiáng),工作不推不動(dòng),甚至推而不動(dòng),消極應(yīng)付等。

  (三)敷衍塞責(zé)、執(zhí)行不力問題。重點(diǎn)是落實(shí)“13710”制度不到位、落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)制度和具體工作任務(wù)不到位,做事拖拉,執(zhí)行力差;對醫(yī)院的決策部署口號喊得多、實(shí)際行動(dòng)少,不推不動(dòng),一推一動(dòng)、甚至推而不動(dòng);滿足于口頭布置、紙上檢查,把說了當(dāng)做了,把做了當(dāng)做成了,過分依賴微信群、釘釘群,搞“指尖上的形式主義”。

  (四)創(chuàng)新不足、效率低下問題。重點(diǎn)是開拓創(chuàng)新意識不強(qiáng),發(fā)展理念、工作思路、研究課題不能與時(shí)俱進(jìn),對新形勢新情況醫(yī)院發(fā)展、專業(yè)建設(shè)不熟悉不掌握,對新常態(tài)新決策不適應(yīng),習(xí)慣憑經(jīng)驗(yàn)考慮問題和辦事,缺乏開拓創(chuàng)新活力和爭創(chuàng)一流的精神;對推進(jìn)重大任務(wù),工作抓得不緊不實(shí),推進(jìn)工作的辦法措施不多,工作效果不明顯等。

  (五)麻痹懈怠、服務(wù)不夠問題。重點(diǎn)是宗旨意識樹立不牢固,主動(dòng)聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾的意識不強(qiáng),方法簡單、態(tài)度冷漠、語言生硬,甚至一推二拖三刁難,使得辦事群眾多次跑;作風(fēng)漂浮,工作不在狀態(tài),得過且過,在其位不謀其政,思想上不求實(shí),行動(dòng)上不落實(shí),工作上不扎實(shí)等。

  (六)紀(jì)律不嚴(yán)、散漫松懈問題。重點(diǎn)是組織紀(jì)律意識淡薄,不講法紀(jì)、不講規(guī)矩、不按程序辦事,執(zhí)行政策搞變通,有令不行、有禁不止等;工作紀(jì)律松懈,自由散漫、遲到早退,擅離職守,上班時(shí)間從事與工作無關(guān)的事情等。

  三、實(shí)施方法

  把學(xué)習(xí)教育、查擺檢視、整改落實(shí)、建章立制貫穿始終。

  (一)學(xué)習(xí)教育。采取集中學(xué)習(xí)、專家授課、專題研討、個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方式,學(xué)習(xí)黨章黨規(guī),學(xué)習(xí)省、市黨代會精神以及南陽建設(shè)副中心城市部署;學(xué)習(xí)市委、市政府關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化營商環(huán)境的'有關(guān)要求;學(xué)習(xí)復(fù)建張仲景國醫(yī)大學(xué)的重要部署等。在持續(xù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,開展“六對照六看”,即對照入黨誓詞看初心使命、對照外院先進(jìn)看自身差距、對照醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)看思路舉措、對照工作職責(zé)看服務(wù)質(zhì)量、對照“13710”工作制度看效率效果、對照群眾反映問題看工作短板。

  (二)查擺問題。采取“內(nèi)查”和“外查”相結(jié)合的方式,深入查找作風(fēng)方面存在的突出問題,確保找全找準(zhǔn)查透。“內(nèi)查”即在領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部和領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人,對照整治重點(diǎn),逐一進(jìn)行認(rèn)真審視、仔細(xì)對照、全面檢查,綜合運(yùn)用自己找、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)、互相幫、集體議等方式,實(shí)事求是查找自身存在的作風(fēng)問題。“外查”即通過多種渠道發(fā)動(dòng)管理和服務(wù)對象幫助查找問題,主要是:分層開設(shè)專門舉報(bào)電話、信箱、電子郵箱,在門戶網(wǎng)站、微信公眾號開辟舉報(bào)專區(qū),組織管理服務(wù)對象提意見,廣泛收集問題和意見建議。對查找出的問題不足,領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員干部分別進(jìn)行認(rèn)真梳理,列出問題清單,形成查擺檢視材料。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志要主持研究(黨政領(lǐng)導(dǎo)班子)院班子問題清單和查擺檢視材料。

  (三)整改落實(shí)。在查擺問題的基礎(chǔ)上,針對存在的問題提出解決對策,制定整改方案。建立整改臺賬,按照即時(shí)整改、階段整改、長期整改三類事項(xiàng),分別明確目標(biāo)要求、方法措施、時(shí)限進(jìn)度和責(zé)任主體,實(shí)行整改工作領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,以上率下、緊盯不放、強(qiáng)力整改,確保條條落實(shí)、件件落地。堅(jiān)持開門整改,根據(jù)整改工作進(jìn)度,適時(shí)公示整改情況,主動(dòng)接受監(jiān)督,讓群眾切實(shí)感受到真改的態(tài)度和實(shí)改的成效。實(shí)行問題整改銷號管理,完成整改一項(xiàng)、核對銷號一項(xiàng),確保清零見底。對各部門的問題整改情況,不定期開展抽查核實(shí),對搞虛假整改、遲滯整改的嚴(yán)肅處理。

  (四)建章立制。堅(jiān)持破立并舉、邊改邊建,著眼于建立健全作風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制,針對集中整頓中反映出的問題和工作薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)源頭治理和有效預(yù)防,建立完善規(guī)章制度,確保從根本上扶正祛邪;召開總結(jié)提升會議,認(rèn)真梳理總結(jié)一些好做法、新經(jīng)驗(yàn),用制度形式固定下來、堅(jiān)持下去,鞏固拓展集中整頓成果,對常態(tài)化作風(fēng)建設(shè)作出安排,把好作風(fēng)在新時(shí)代持續(xù)弘揚(yáng)。

  在集中整頓結(jié)束前,各部門要對集中整頓情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、開展自查自評。把群眾滿意不滿意、實(shí)際問題解決沒解決、對醫(yī)院發(fā)展促進(jìn)作用大不大,作為衡量標(biāo)準(zhǔn),針對不同部門,分別進(jìn)行滿意度測評,并公布測評結(jié)果。

  四、推進(jìn)措施

  (一)明查暗訪“抓督導(dǎo)”。堅(jiān)持把明查暗訪、真查實(shí)督貫穿集中整頓工作全過程。突出“檢查、核實(shí)、督促”職能,不間斷地隨機(jī)隨地開展查訪,并全程錄音錄像,精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)作風(fēng)方面的問題,對群眾舉報(bào)反映的重要情況進(jìn)行現(xiàn)場查核,督導(dǎo)查找出問題的整改。對于明查暗訪發(fā)現(xiàn)的一般性問題,及時(shí)反饋給有關(guān)單位和部門進(jìn)行處理、整改;對于重大、典型問題,嚴(yán)格督辦,限期整改。

  (二)曝光典型“促整改”。堅(jiān)持每兩個(gè)月召開一次全院作風(fēng)建設(shè)集中整頓典型問題曝光會,對每個(gè)階段發(fā)現(xiàn)的突出問題、查處的典型案件及處理結(jié)果,采取多種方式予以曝光,并由被曝光部門的主要負(fù)責(zé)人做檢討發(fā)言,深刻剖析原因,明確自身責(zé)任,作出整改表態(tài),警示警醒,促進(jìn)作風(fēng)問題整改。

  (三)疑難問題“提級管”。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,推動(dòng)全院構(gòu)建“首問責(zé)任人——部門負(fù)責(zé)人——分管領(lǐng)導(dǎo)——主要領(lǐng)導(dǎo)”四級責(zé)任鏈條,對疑難事項(xiàng)、棘手問題實(shí)行提級管理,下級向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,由其上一級領(lǐng)導(dǎo)研判處理,使有關(guān)事項(xiàng)盡可能在本單位內(nèi)部閉環(huán)解決。

  (四)重點(diǎn)處室“群眾評”。為有效破解“中梗阻”問題,采取群眾評議的方法,倒逼中層干部轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)。對承擔(dān)人財(cái)物管理、患者就診以及職工工作、學(xué)習(xí)、生活、密切相關(guān)的部門主要負(fù)責(zé)人,院黨委定期組織有關(guān)人員對其履職盡責(zé)、服務(wù)質(zhì)量、工作作風(fēng)、廉潔自律等情況進(jìn)行“背靠背”民主評議,凡評議結(jié)果屬于差檔次的,首次的發(fā)函提醒,連續(xù)兩次的誡勉談話,連續(xù)三次以上的調(diào)離崗位或予以免職。

  (五)聚焦問題“專項(xiàng)治”。針對貫徹落實(shí)上級決策部署不力、不擔(dān)當(dāng)不作為慢作為亂作為假作為問題、困擾基層的形式主義官僚主義問題,以“切口小、發(fā)力準(zhǔn)、效果好”為原則,分別確定目標(biāo)任務(wù),明確責(zé)任主體、進(jìn)度時(shí)限和工作措施,糾正違規(guī)和偏差行為,查處違紀(jì)違法問題,推動(dòng)舉一反三、以案促改、系統(tǒng)整改,全面提升各部門治理能力。

  (六)嚴(yán)格問責(zé)“強(qiáng)震懾”。對作風(fēng)集中整頓中發(fā)現(xiàn)和暴露出的違規(guī)違紀(jì)問題,建立快查快辦綠色通道,先受理、先研判、先處置。對作風(fēng)問題的當(dāng)事人、責(zé)任人嚴(yán)肅追責(zé),對問題嚴(yán)重的,實(shí)行“一案雙查”,同時(shí)追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,發(fā)揮好執(zhí)紀(jì)問責(zé)的強(qiáng)大震懾作用。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 11

  為加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號)等的要求,結(jié)合《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》(滬府發(fā)〔20xx〕10號),制定本實(shí)施方案。

  一、總體要求

  (一)指導(dǎo)思想

  堅(jiān)持以人民健康為中心,加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù),建設(shè)與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫(yī)療服務(wù)體系,打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“上海方案”,提高群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的獲得感和滿意度。

  (二)發(fā)展目標(biāo)

  立足“頂天、強(qiáng)腰、立地”三個(gè)層面,堅(jiān)持“以人為本、改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡”和“試點(diǎn)先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則,推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展。布局高品質(zhì)、智慧化的整合型醫(yī)療服務(wù)體系,明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,加快新城醫(yī)療資源配置,強(qiáng)化區(qū)域性醫(yī)療中心服務(wù)能力建設(shè),優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局,做實(shí)分級診療。布局全球領(lǐng)先的健康科技創(chuàng)新中心,打造國際一流、全國領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)學(xué)科,瞄準(zhǔn)國際前沿領(lǐng)域和尖端醫(yī)療技術(shù),加強(qiáng)科研攻關(guān),提升國際影響力和話語權(quán);提升衛(wèi)生健康信息化水平,成為智慧化健康服務(wù)高地。布局醫(yī)防協(xié)同的重大疫情防控救治體系,堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,力爭到2025年,重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力達(dá)到國際一流水準(zhǔn)。

  二、主要任務(wù)

  (一)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系

  爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。創(chuàng)建10家以上國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心(含中醫(yī)),打造醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地和數(shù)據(jù)匯集平臺。支持公立醫(yī)院創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制,允許引進(jìn)國際最新、最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)裝備。試點(diǎn)醫(yī)院因臨床急需進(jìn)口少量藥品的,經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn),可以進(jìn)口并在指定機(jī)構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。授予國家試點(diǎn)醫(yī)院國際交流合作更大自主權(quán)。

  加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和區(qū)域布局均衡。支持符合條件的高水平醫(yī)院通過“一院多區(qū)”建設(shè),定向放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,加快推進(jìn)市級優(yōu)質(zhì)資源向“五個(gè)新城”及金山、崇明等遠(yuǎn)郊擴(kuò)容下沉。按照“提能級、增功能、補(bǔ)短板”要求,著力加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)。依據(jù)服務(wù)人口和半徑,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置,優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。加強(qiáng)新城專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。

  推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加快建設(shè)以市級醫(yī)院為依托、區(qū)域性醫(yī)療中心為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體,強(qiáng)化資源整合,構(gòu)建“管理、責(zé)任、利益、服務(wù)”共同體,創(chuàng)新分級診療協(xié)同機(jī)制。區(qū)域性醫(yī)療中心聚焦常見病、多發(fā)病診治,向上對接市級醫(yī)院,提升綜合服務(wù)能力;向下輻射基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級整體提升。

  健全分級分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系。加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等相關(guān)臨床專科建設(shè),支持部分公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè),發(fā)生重大疫情時(shí)快速轉(zhuǎn)換功能。建立公共衛(wèi)生醫(yī)療急救預(yù)備役體系,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨(dú)特作用,打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。提升市級綜合醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合救治水平,支持與呼吸、消化、重癥等學(xué)科融合發(fā)展,持續(xù)提升學(xué)科能力。

  推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院傳承創(chuàng)新發(fā)展。將市級中醫(yī)醫(yī)院打造成具有國際影響力的創(chuàng)新型、示范型中醫(yī)藥診療和研究平臺。構(gòu)建中醫(yī)“區(qū)域+專科”醫(yī)聯(lián)體,建設(shè)“一區(qū)一品牌”重點(diǎn)基地,打造服務(wù)應(yīng)用型區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院。“十四五”到“十五五”期間,著力建設(shè)1-2家國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、1家國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、1個(gè)國家中醫(yī)疫病防治基地、3-5家中西醫(yī)結(jié)合旗艦醫(yī)院、2個(gè)特色重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院,2-3個(gè)高水平中醫(yī)特色專科醫(yī)院,打造國內(nèi)領(lǐng)先的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)高地。

  推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。加強(qiáng)公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全方位支持,實(shí)施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),打造示范性健康管理中心、社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)護(hù)理中心,發(fā)展社區(qū)臨床藥學(xué)服務(wù),樹立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)品牌。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合各類社會資源,拓展健康服務(wù)資源供給。鼓勵(lì)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式,實(shí)現(xiàn)功能向社區(qū)服務(wù)延伸。

  (二)打造科創(chuàng)引領(lǐng)的產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展新趨勢

  建設(shè)國際一流臨床專科群。加強(qiáng)平臺、交叉學(xué)科建設(shè),形成在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑國際、國內(nèi)引領(lǐng)的優(yōu)勢學(xué)科。“十四五”到“十五五”期間,力爭建成3-4個(gè)國際一流的臨床學(xué)科和若干臨床、中醫(yī)重點(diǎn)專科,培育3-4個(gè)國際一流團(tuán)隊(duì),培養(yǎng)若干國際知名的醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)家。支持三級醫(yī)院與世界一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和生物醫(yī)藥企業(yè)合作,組織和參與多中心研究。

  打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿領(lǐng)域,集聚本市優(yōu)勢資源,爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心,加快產(chǎn)出具有國際影響力的原創(chuàng)性科研成果。建設(shè)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的專病數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫等平臺設(shè)施,完善全鏈?zhǔn)脚R床研究質(zhì)量監(jiān)管平臺和醫(yī)企聯(lián)動(dòng)協(xié)同創(chuàng)新平臺。鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立專門的臨床研究床位,開展研究者發(fā)起的臨床試驗(yàn)(IIT),允許有條件的醫(yī)院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點(diǎn)。探索對多中心臨床研究實(shí)行倫理審查結(jié)果互認(rèn)。

  大力發(fā)展高新醫(yī)療技術(shù)。面向再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、生物治療、腦機(jī)融合等前沿領(lǐng)域尖端科學(xué)問題,鼓勵(lì)藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備等研發(fā)的醫(yī)工結(jié)合、產(chǎn)醫(yī)融合,集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān),加快原創(chuàng)性新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案、新策略產(chǎn)出。支持公立醫(yī)院與高校、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等開展臨床研究與醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化合作,積極參與本市健康服務(wù)業(yè)園區(qū)建設(shè),加快科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。

  創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療(MDT)、無痛診療、整體護(hù)理等新型服務(wù)模式,支持綜合性醫(yī)院建立腫瘤綜合診治中心,實(shí)行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復(fù)外科診療模式,鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院外科微創(chuàng)化發(fā)展。加強(qiáng)臨床藥師配備和培養(yǎng),支持開設(shè)藥學(xué)門診,開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推廣中醫(yī)綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務(wù)模式,促進(jìn)中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關(guān)。支持三級醫(yī)院開展特需診療、健康管理和國際醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步深化拓展“便捷就醫(yī)服務(wù)”應(yīng)用場景建設(shè),提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

  守牢醫(yī)療質(zhì)量安全底線。加強(qiáng)公立醫(yī)院臨床路徑管理,做到合理施治。推廣應(yīng)用信息化處方審核和點(diǎn)評系統(tǒng),規(guī)范臨床用藥。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提升醫(yī)院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系,完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。深化實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,完善投訴機(jī)制。健全醫(yī)院評審體系,促進(jìn)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

  (三)激發(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理新效能

  健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理。健全公立醫(yī)院決策機(jī)制和民主管理制度。夯實(shí)醫(yī)院運(yùn)營管理部門及人員配備,建立分工明確、密切協(xié)作、高效運(yùn)行的運(yùn)營管理體系。完善全面預(yù)算管理、醫(yī)保基金使用管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開機(jī)制。優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度,突出規(guī)范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制,開展風(fēng)險(xiǎn)評估和內(nèi)部控制評價(jià),有效防范各類風(fēng)險(xiǎn)。

  建立分層分類的績效評價(jià)機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重醫(yī)德、重技術(shù)、重能力。優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系,重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等,引導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)功能定位。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體績效考核體系,全面評價(jià)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制、分工協(xié)作和區(qū)域資源共享、技術(shù)輻射作用、可持續(xù)發(fā)展等情況,引導(dǎo)醫(yī)療資源上下貫通、縱向流動(dòng),工作重心從治病轉(zhuǎn)向促進(jìn)人民健康。

  全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型。落實(shí)全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。以5G等新基建為支撐,深度應(yīng)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù),推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程再造、規(guī)則重構(gòu)、功能塑造和生態(tài)新建,打造全面感知、泛在連接、數(shù)字孿生和智能進(jìn)化的未來智慧醫(yī)院。推進(jìn)數(shù)字健康城區(qū)建設(shè)和智慧醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展,實(shí)現(xiàn)全要素、全流程、全鏈條集成優(yōu)化。建立多維度病種組合評價(jià)指標(biāo)體系和基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng),優(yōu)化公立醫(yī)院資源價(jià)值配置和運(yùn)行管理。

  (四)激活“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”系統(tǒng)集成的外部治理新動(dòng)力

  深化人才激勵(lì)制度改革。合理制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),按規(guī)定自主確定崗位總量和崗位標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)慎開展三級醫(yī)院下放職稱評審權(quán)限試點(diǎn),對引進(jìn)高層次人才實(shí)行靈活的職稱評審機(jī)制。完善交叉學(xué)科和臨床研究人員崗位設(shè)置、職稱評審和晉升辦法。科學(xué)、分類設(shè)定公立醫(yī)院床人比,逐步使醫(yī)護(hù)比總體提到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)),加大對公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內(nèi),創(chuàng)新實(shí)施協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制和年薪制等分配機(jī)制。公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化以及技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)等獲得收益用于人員激勵(lì)不受績效工資總量限制。允許公立醫(yī)院和科研人員共有成果所有權(quán),鼓勵(lì)單位授予科研人員成果獨(dú)占許可權(quán)。

  加強(qiáng)衛(wèi)生健康高端人才引育。推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文學(xué)科深度融合,培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型人才和各類緊缺人才。創(chuàng)新現(xiàn)代中醫(yī)師承教育模式,加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)同特色人才培養(yǎng)。支持公立醫(yī)院精準(zhǔn)引進(jìn)海外高層次人才,集聚高端創(chuàng)新型人才,落實(shí)引進(jìn)所需高層次人才和團(tuán)隊(duì)在落戶安居、入學(xué)就醫(yī)、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面的支持保障政策。

  深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,理順比價(jià)關(guān)系,穩(wěn)妥有序?qū)嵤﹥r(jià)格調(diào)整。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費(fèi)機(jī)制。暢通醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目定價(jià)綠色通道,加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。完善特需醫(yī)療服務(wù)管理制度,探索對參與試點(diǎn)的公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)定放寬特需醫(yī)療服務(wù),實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。合理制定多學(xué)科診療、鎮(zhèn)痛、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、上門服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,將符合條件的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

  持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。深化以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,推進(jìn)總額預(yù)算管理框架下按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值(DIP)付費(fèi),完善慢性精神疾病、康復(fù)和護(hù)理等長期住院按床日付費(fèi),探索以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)、緊密型醫(yī)聯(lián)體為載體的按人頭付費(fèi)。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額預(yù)算管理機(jī)制,做實(shí)“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。以體現(xiàn)中醫(yī)臨床價(jià)值為核心,健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。

  有序推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材招采機(jī)制改革。落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設(shè)相關(guān)要求,嚴(yán)格執(zhí)行國家及我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果。做好集中帶量采購協(xié)議到期品種接續(xù)工作,穩(wěn)定市場預(yù)期、藥品價(jià)格和臨床用藥,采用綜合競價(jià)鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品,支持開展多種形式的集中議價(jià)采購,構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)的藥品和醫(yī)用耗材集中采購格局。

  (五)建設(shè)健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化

  打造健康至上的行業(yè)文化。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式,支持醫(yī)院設(shè)立患者體驗(yàn)部,創(chuàng)建充滿人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境,打造有溫度的醫(yī)院,推進(jìn)文明行業(yè)建設(shè)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù),完善醫(yī)患溝通制度,尊重維護(hù)患者知情權(quán)、選擇權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)院健康促進(jìn)工作,更好發(fā)揮健康科普“主陣地”作用,完善醫(yī)務(wù)人員開展健康科普的激勵(lì)保障機(jī)制。發(fā)展老年健康服務(wù),建設(shè)老年友善醫(yī)院。

  塑造特色鮮明的現(xiàn)代醫(yī)院文化。深入挖掘提煉醫(yī)院歷史文化特色、名醫(yī)大家思想精髓、院訓(xùn)愿景等,凝聚高質(zhì)量發(fā)展精神內(nèi)核。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培育選樹先進(jìn)典型,深入開展宣傳,弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極度熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力,唱響大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律。

  營造關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)險(xiǎn)、醫(yī)療意外傷害險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全和合法權(quán)益。改善醫(yī)務(wù)人員工作條件,合理確定其工作負(fù)荷,科學(xué)配置人力資源,暢通利益訴求渠道。完善醫(yī)務(wù)人員收入合理增長機(jī)制,探索建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度,做好職業(yè)發(fā)展前景規(guī)劃。

  (六)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

  全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的'院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,集體研究決定重大問題。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度,著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié),把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處。

  加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的,同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則,醫(yī)院黨委按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定,制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用管理辦法,建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。

  全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎(jiǎng)評優(yōu)等重大事項(xiàng)決策的制度機(jī)制,把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。

  落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),組織部門牽頭抓總,衛(wèi)生健康、教育、國資等部門具體負(fù)責(zé),有關(guān)部門齊抓共管,一級抓一級、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評價(jià)考核制度,將黨建工作納入巡視巡察工作內(nèi)容,評價(jià)結(jié)果作為醫(yī)院基層黨建工作年度考核結(jié)果,與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審掛鉤,并作為醫(yī)院黨委書記抓基層黨建工作述職評議考核結(jié)果的重要參考和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  三、組織實(shí)施

  (一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

  由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長,將推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點(diǎn)工作,強(qiáng)化市、區(qū)兩級政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。加快政府職能轉(zhuǎn)變和簡政放權(quán),充分激發(fā)試點(diǎn)單位“比學(xué)趕超”精神,實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效,爭創(chuàng)一流。

  (二)推動(dòng)試點(diǎn)先行

  分類遴選改革意識強(qiáng)、創(chuàng)新勁頭足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)、提升空間大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位,包括國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先的高水平醫(yī)院10家、示范型區(qū)域性醫(yī)療中心10家、高水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家,加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑,充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

  (三)落實(shí)資金投入

  市、區(qū)財(cái)政按照事權(quán)與支出責(zé)任劃分,支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,財(cái)政資金投入重點(diǎn)向資源均衡布局、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導(dǎo)、社會參與的公立醫(yī)院多元投入機(jī)制,加強(qiáng)臨床研究、數(shù)字轉(zhuǎn)型、成果轉(zhuǎn)化等方面的醫(yī)企合作聯(lián)動(dòng)。

  (四)建立評價(jià)體系

  開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展績效評價(jià),重點(diǎn)評價(jià)專科能力提升、科研成果轉(zhuǎn)化、人才隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層能力提升、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等,評估結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)政投入、薪酬總量核定等方面。

  (五)做好總結(jié)推廣

  衛(wèi)生健康部門會同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo),做好政策解讀和宣傳引導(dǎo),營造良好氛圍,凝聚改革共識。挖掘提煉、總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

  市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案 12

  近日,西雙版納州人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》),明確了我州推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)間表、路線圖、監(jiān)測臺賬、責(zé)任分工,對于系統(tǒng)推進(jìn)我州公立醫(yī)院發(fā)展,深化醫(yī)改工作,切實(shí)提高人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感具有重要意義。

  一、《實(shí)施方案》出臺的背景和目的

  20xx年xx月xx日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號);20xx年1月13日云南省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》(云政辦發(fā)〔20xx〕3號)。

  我州出臺《實(shí)施方案》,主要有三個(gè)方面的考慮:一是落實(shí)十九屆五中全會精神的重要舉措。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要力量。提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。二是推動(dòng)各族群眾健康福祉達(dá)到新水平的根本要求。困擾我州千百年的絕對貧困問題已得到基本解決,基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生能力已得到明顯增強(qiáng),有必要也有基礎(chǔ)進(jìn)一步提升衛(wèi)生健康發(fā)展,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給可及性,滿足全州人民更加高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生需求。三是公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然選擇。經(jīng)過改革開放多年來醫(yī)院能力建設(shè)、10年來深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐探索,公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關(guān)鍵期,必須把發(fā)展的方向和重點(diǎn)放到提升質(zhì)量和效率上。

  二、主要內(nèi)容和任務(wù)目標(biāo)

  《實(shí)施方案》分3大版塊,共24條意見:

  (一)第一部分:工作目標(biāo),高質(zhì)量推進(jìn)健康西雙版納建設(shè)。堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中(傣)西醫(yī)并重,加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位,強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。力爭通過5年時(shí)間,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,有效防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),為全州提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),高質(zhì)量推進(jìn)健康西雙版納和“一城兩區(qū)”建設(shè)提供有力支撐。

  (二)第二部分:具體措施。分別從構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力四個(gè)方面共24條具體措施,明確了重點(diǎn)任務(wù),細(xì)化了責(zé)任分工。24條具體措施共涉及衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、人社、編辦、發(fā)改、工信、市場監(jiān)管等18家單位或部門。具體包括:人才培養(yǎng)、重點(diǎn)臨床專科建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)分中心、城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、提升醫(yī)院信息化水平、深化人事管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革等多層次、全方位的做了詳細(xì)分工,明確各部門的具體任務(wù),確保落實(shí)到位。

  (三)第三部分:實(shí)施保障。明確了強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)投入責(zé)任、加強(qiáng)檢測評價(jià)、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)四方面保障要求。

  各縣(市)、各部門要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的'重點(diǎn)任務(wù),建立全鏈條推進(jìn)改革落實(shí)工作機(jī)制,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),形成協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作合力,推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  三、實(shí)施保障

  (一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市)、各部門要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù),建立全鏈條推進(jìn)改革落實(shí)工作機(jī)制,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),形成協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作合力,推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  (二)落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,落實(shí)對中(傣)醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病衛(wèi)生防治中心、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策;探索創(chuàng)新投入模式,強(qiáng)化對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的投入保障。

  (三)加強(qiáng)監(jiān)測評價(jià)。建立完善全州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)體系,與公立醫(yī)院績效考核及深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)任務(wù)臺賬等工作有機(jī)結(jié)合,按照屬地原則,由各縣(市)結(jié)合實(shí)際分類對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià),不搞“一刀切”。

  (四)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo),挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗(yàn),以點(diǎn)帶面推動(dòng)全州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

【市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案】相關(guān)文章:

市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案(通用11篇)04-16

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案04-09

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案03-19

推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案11-03

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案(精選10篇)05-25

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案14篇03-20

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案(15篇)03-19

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案15篇04-09

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案(15篇)04-09

主站蜘蛛池模板: 免费看18禁止观看黄网站 | 影音先锋人妻av中文字幕久久 | 欧美性生活视频 | 国产午夜不卡片免费视频 | 亚洲精品小说 | 99riav3国产精品视频 | 五月天婷婷在线视频精品播放 | 操的网站 | 女女互慰吃奶互揉视频 | 91影音 | 国产午夜精品久久久久久久 | 欧美三级成人理伦 | 成人免费无码婬片在线观看免费 | 暖暖的在线观看日本社区 | 草草影院ccyycom | 少妇夜夜春夜夜爽试看视频 | 天天做av天天爱天天爽 | 国产人妖视频一区二区 | 噜噜啪啪| 亚洲人成无码网站 | 欧美狂野乱码一二三四区 | 国产精品二区在线 | 欧美激情精品久久久久久免费 | 97人妻免费碰视频碰免 | 国产精品自在拍一区二区不卡 | 999国内精品永久免费视频 | 女性无套免费网站在线看 | 国产av导航大全精品 | 私库av在线播放 | 人人妻人人爽人人做夜欢视频九色 | 妞妞av| 国产精品一区二区三区四区 | 青青视频精品观看视频 | 国产免费看又黄又大又污的胸 | 国产麻豆精品传媒av国产婷婷 | 精品国产乱码一区二区三区四区 | 青青草原成人网 | 在线中文字幕有码中文 | 午夜福利片1000无码免费 | 亚洲做受高潮无遮挡 | 俄罗斯a级毛片 | 欧美一区在线视频 | 亚洲精品色婷婷 | 婷婷丁香六月激情综合在线人 | 侵犯の奶水授乳羞羞游戏 | 亚洲国产成人精品青青草原导航 | 国产婷婷色综合av蜜臀av | 人妻无码久久精品 | 免费午夜av| 狠狠爱亚洲五月婷婷av | 亚洲国产精品无码久久久久高潮 | 色综合天天综合网天天狠天天 | 色窝窝无码一区二区三区 | 日韩一级视频 | 在线成人看片黄a免费看 | 黑人巨大精品欧美视频一区 | 国产成人精选视频在线观看 | 中文字幕高清在线观看 | 国产99视频精品免费视频7 | 上司的丰满人妻中文字幕 | 无码内射成人免费喷射 | 少妇激情一区二区三区视频小说 | 中文字幕无码乱人伦免费 | 无码人妻少妇精品无码专区漫画 | 久久久久久9 | 美国黄色片视频 | 国产精品一区二区无线 | 国内丰满熟女出轨videos | 91久草视频 | 制服丝袜有码中文字幕在线 | 国产欧美熟妇另类久久久 | 久久综合久久爱香蕉网 | 2021久久精品国产99国产精品 | 4438成人网| 国产高潮国产高潮久久久 | 日本少妇三级hd激情在线观看 | 久久天堂国产香蕉三区 | 成人区精品一区二区 | www.一区二区三区在线 | 中国 | 欧美高清在线视频 | 日韩视频一区二区三区四区 | 久久久久国产精品一区三寸 | 无码精品人妻一区二区三区人妻斩 | 欧美三级免费网站 | 在线观看午夜福利院视频 | 亚洲国产熟妇在线视频 | 亚洲天天在线 | 成人动漫在线免费观看 | 3级av| 新sss欧美整片在线播放 | 福利片网址 | 欧美日韩在手机线旡码可下载 | 欧美日韩国产成人在线 | 国产香蕉国产精品偷在线 | 96精品| 丰满少妇乱子伦精品看片 | 一本色道88久久亚洲综合加勒比 | 亚洲五月综合缴情在线观看 | 亚洲国产制服丝袜先锋 | 日韩精品无码成人专区 | 亚洲日韩欧美内射姐弟 | a√天堂在线观看 | 日本视频在线观看 | 欧美精品一区二区视频在线观看 | 91青青草 | 伊人网久久网 | 韩国精品无码久久一区二区三区 | 狠狠色色综合站 | 国产高清精品软件丝瓜软件 | 毛片网| 1024手机在线你懂的 | 一区二区精品视频 | 日韩免费av片| 成人重囗味sm | 天天躁日日躁狼狼超碰97 | 日韩欧美一级在线观看 | 婷婷久久综合九色综合 | 久久国产精品无码网站 | 另类毛片 | а√天堂www在线а√天堂视频 | 国产成人无码18禁午夜福利p | 中文字幕五区 | 免费三级现频在线观看免费 | 真正免费毛片在线播放 | 日日噜噜噜噜夜夜爽亚洲精品 | 国精品无码一区二区三区在线 | 午夜在线成人 | 欧美一级免费高清 | 色噜噜狠狠色综合欧洲 | 久久精品aⅴ无码中文字字幕蜜桃 | 国产精品人成视频免费软件 | 国产a自拍 | 国产亚洲曝欧美曝妖精品 | 欧美人性生活视频 | 天天干天天色综合网 | 亚洲 欧美 动漫 少妇 自拍 | 久久精品国产99久久6 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天5 中国一区二区视频 | 色婷婷一区二区三区在线观看 | 日韩欧美激情兽交 | 国产色婷婷精品综合在线 | 国产精品久久久999 日韩在线不卡免费视频一区 | 国产精品久久久久无码av | 天堂中文在线资 | 丰满熟女人妻一区二区三 | 暖暖免费 高清 日本社区在线观看 | 久久不见久久见免费影院视频观看 | 图片区小说区av区 | 亚洲影视在线观看 | 少妇饥渴放荡91麻豆 | 无罩大乳的熟妇正在播放 | 夜夜澡天天碰人人爱av | 无码免费大香伊蕉在人线国产 | 6080yyy午夜理论片中无码 | 欧美不卡视频 | 亚洲乱码精品久久久久.. | 亚洲另类精品无码专区 | 久草网站在线观看 | 在线国产日韩 | 中文日产乱幕九区无线码 | 亚洲一区二区综合 | 中文字幕欧美亚州视频免费 | 另类欧美日韩 | 亚洲aaaaa | 夜噜噜| 亚洲在线视频 | 亚洲精品久久久久中文字幕欢迎你 | 皇帝调教后妃全肉高h | 欧美野外疯狂做受xxxx高潮 | 人日b视频 | 一区二区在线欧美日韩中文 | 亚洲国产成人综合在线观看 | 欧洲s码亚洲m码精品一区 | 伊人久久大香线蕉综合网站 | 日本伊人色综合网 | 日韩在线播放一区二区 | 国产美女久久精品香蕉 | 337p粉嫩日本大胆瓣开下部 | 亚洲娇小与黑人巨大交 | 久热久热 | 日韩一卡二卡三卡四卡免费观在线 | 色帽子影院 | 免费国产在线精品一区 | 久久久亚洲精品无码 | 凸凹人妻人人澡人人添 | 国产一级18片视频 | 无遮挡边吃奶边做刺激视频 | 国产成人精品二区 | 男人天堂免费 | 亚洲一本 | 草草地址线路①屁屁影院成人 | 国产一区二区三区观看 | 超级碰97直线国产免费公开 | 呻吟国产av久久一区二区 | 性强烈的欧美三级视频 | 欧美日一区二区三区 | 国产精品7777cos | 久久精品在这里 | 国产乱码精品一区二区三区精东 | 天天躁日日躁狠狠躁欧美巨大小说 | 国产乱妇乱子在线视频 | 免费视频好湿好紧好大好爽 | 囯产精品一区二区三区线 | 久久精品亚洲精品无码白云tv | 日本黄色一区二区 | 好爽...又高潮了毛片 | 国产又色又爽又黄的视频在线观看 | 国产三级韩国三级日产三级 | www.5588.com毛片 | 国产精品久久久久久久白丝制服 | 欧美无乱码久久久免费午夜一区 | 日韩一区二区高清视频 | 久草香蕉视频 | 天堂中文字幕在线观看 | 久久久99精品成人片中文字幕 | 亚洲国产欧美日韩在线人成 | 国产日韩91 | 91亚洲福利视频 | 成人免费在线播放视频 | 欧美另类色图 | 亚洲成a人在线观看 | 天天躁日日躁狠狠躁性色av | 久久久久久激情 | 国产三级不卡在线观看视频 | 亚洲欧洲国产成人综合在线观看 | 黑人尾随强伦姧人妻爽翻天 | 国产精品一国产av麻豆 | 操人免费视频 | 亚洲成人在线免费观看 | 日韩中文字幕v亚洲中文字幕 | 免费观看成人欧美www色 | 亚洲vav在线男人的天堂 | 丁香婷婷色综合激情五月 | 国产亚洲不卡 | 日本加勒比中文字幕 | 成人做爰69片免费看 | 一本一道久久精品综合 | 色午夜| 少妇性俱乐部纵欲狂欢电影 | 又色又爽又黄又无遮挡的网站 | 久久久久免费精品国产 | 欧美一区高清 | 久久久在线视频 | 99久久国产综合精麻豆 | 国产毛片18片毛一级特黄 | 国产第一页在线观看 | 国产av午夜精品一区二区三 | 中文字幕乱码中文乱码777 | xxxx免费在线观看 | 国产永久免费观看 | 粉嫩av一区二区老牛影视 | 精品熟女少妇av久久免费 | 国产精品国产三级国产aⅴ浪潮 | 五月天色婷婷丁香 | 国产又粗又爽又黄的视频 | 精品视频久久久久久久 | 国产精品宾馆在线精品酒店 | 国产理论精品 | 中文无码精品一区二区三区 | 99久久国产综合精品女不卡 | 乱lun合集双性np | 情侣偷偷看的羞羞视频网站 | 国产乱码精品一区二区三区av | 久久新视频 | 亚洲成熟老女毛茸茸 | 又大又爽又硬的曰皮视频 | 香港三日本三级少妇三99 | 综合激情久久综合激情 | 国产精品久久久久久亚洲伦 | 97免费视频在线观看 | 亚洲精品粉嫩美女一区 | 黄色成年人视频在线观看 | 青青草精品视频 | 亚洲 欧美 日产 综合 在线 | 国产视频在线免费 | 国产精品97在线 | 丁香花免费高清视频在线观看 | 酒店爆操| 久热草| 久久美女性网 | 成人啪啪高潮不断观看 | 人妻少妇-嫩草影院 | 奇米网久久 | 另类色综合 | 免费午夜福利在线观看不卡 | 深夜国产成人福利在线观看 | 丰满少妇偷人51视频在线观看 | 国产精品无码无片在线观看 | 国产福利在线观看免费第一福利 | 狠狠综合久久av一区二区小说 | 久久精品久久电影免费 | 人人澡人人人人天天夜夜 | 欧美激情在线一区二区 | 亚洲日韩看片无码电影 | 91视频 - v11av| 色噜噜狠狠狠综合曰曰曰88av | 成人午夜免费福利 | 国产欧美日韩专区发布 | 日日摸天天摸人人看 | 国产精品理论片在线观看 | 观看国产色欲色欲色欲www | 欧美绝顶高潮抽搐喷水合集 | 国产成人无码网站 | 美女毛片在线 | 国产清纯美女白浆在线播放 | 韩国19禁无遮挡啪啪无码网站 | 中国免费黄色片 | 免费无遮挡无码视频网站 | 亚洲成在人网站无码天堂 | 久久国产传媒 | 丁香五月开心婷婷激情综合 | 日本不卡视频在线 | 亚洲伊人久久精品酒店 | 色月丁香 | 一本一道色欲综合网 | 香蕉国产在线视频 | 天天爽狠狠噜天天噜日日噜 | 综合网欧美 | 2020国产精品香蕉在线观看 | 国产av明星换脸精品网站 | 自拍偷拍亚洲激情 | 欧美一道本一区二区三区 | 无码免费的毛片基地 | 久久精品无码中文字幕老司机 | 日韩免费人妻av无码专区蜜桃 | 91在线免费观看网站 | 国产在线精品一区二区不卡麻豆 | 国产精品黑色丝袜久久 | 18禁真人抽搐一进一出动态图 | 欧美大片一区二区 | 色哟哟网站在线观看 | 欧美熟妇与小伙性欧美交 | 久久a免费视频 | 久久久免费视频观看 | 亚天堂 | www.爱操| 无码国产成人午夜视频在线播放 | 日韩1区3区4区第一页 | 无码国产乱人伦偷精品视频 | 久青操 | 欧美丰满少妇xxxxx高潮对白 | 少妇高潮a视频 | 亚洲精品社区 | 国产粉嫩嫩00在线正在播放 | 一级特黄aa大片欧美 | 青青青视频在线播放 | 免费观看又色又爽又湿的视频软件 | www.天堂在线 | 亚洲色婷婷综合开心网 | 两个人看的www视频免费完整版 | 久久精品欧美视频 | 色偷偷偷在线视频播放 | 亚洲婷婷五月综合狠狠app | 18视频在线观看3d | av成人资源 | 青青草手机在线视频 | 亚洲永久无码3d动漫一区 | 国产自愉自愉免费精品七区 | 最新精品露脸国产在线 | 香蕉久久久久久av综合网成人 | 亚洲精品天堂成人片av在线播放 | 成人在线免费网址 | 亚洲www久久久 | 伦人伦xxxx精彩对白 | 97亚洲色欲色欲综合网 | 97超碰在线免费 | 亚洲日韩中文字幕一区 | 国产一区二区三区高清 | 精品人妻大屁股白浆无码 | 亚洲天堂网址 | 成人午夜在线免费 | 神马午夜一区二区 | 九九热线有精品视频86 | 性一交一乱一色一视频麻豆 | 97公开免费视频 | 亚洲香蕉av在线一区二区三区 | 免费三级网 | 中文字幕日韩一级 | 久久综合av免费观看 | 交换交换乱杂烩系列yy | 精国产品一区二区三区四季综 | 黄色片成人 | 看国产黄色大片 | 久久丫精品系列 | 日日大香人伊一本线久 | 日韩av片无码一区二区不卡电影 | 欧美性大战久久久久久 | 国产精品天天av精麻传媒 | 国产微拍精品一区二区 | 国产精一品亚洲二区在线播放 | 西西人体444www高清大胆 | 国产成人无码一二三区视频 | 久久精品人妻少妇一区二区三区 | 亚洲不乱码卡一卡二卡4卡5卡 | 亚洲综合久久久久久888 | 久久嫩草精品久久久精品才艺表演 | 中文字幕欧美日韩va免费视频 | 日产精品久久久久久久蜜臀 | 黄色片在线观看免费 | www.久久国产 | 亚洲天堂男人网 | 另类欧美亚洲 | 特黄特色大片免费播放器 | 丨国产丨调教丨91丨 | 天堂新版8中文在线8 | 奇米影视在线 | 日日射夜夜 | 欧美一区二区成人 | 亚洲国产综合专区在线播放 | 日韩狠狠操 | 亚洲成人观看 | 精品国产乱码久久久久久虫虫 | 99久久久国产精品无码免费 | 69精品丰满人妻无码视频a片 | 青草视频免费 | 欧美特黄一级视频 | 国产乱码精品一区二区三区精东 | 欧美猛少妇色xxxxx欧美片 | 亚洲精品色综合av网站 | 国产性xxxx18免费观看视频 | 国产亚洲精品久久久久久久久 | 国产日韩免费 | 性生交大全免费看 | 欧美熟妇另类久久久久久不卡 | 97碰碰碰人妻视频无码 | 97久久人澡人人添人人爽 | 999亚洲国产精华液 在线亚洲精品国产一区二区 | 中文字幕第68页 | 97久久婷婷五月综合色d啪蜜芽 | 国产成人一区二区无码不卡在线 | 一本大道精品视频在线 | 欧美性猛交ⅹxxx乱大交妖精 | 华人永久免费 | 玖玖资源站亚洲最大成人网站 | 成人影片麻豆国产影片免费观看 | 日本大尺度床戏揉捏胸 | 久久婷婷五月综合97色 | 7777久久久国产精品消防器材 | 久久精品国产精品国产一区 | 日韩在线视频线视频免费网站 | 欧美高清v | 性欧美大战久久久久久久久 | 国产乱码一区二区三区 | 亚洲欧美国产日产综合不卡 | 欧美精品99久久 | 老司机深夜福利在线观看 | 久久激情日本亚洲欧洲国产中文 | 国产丰满老熟女重口对白 | 成人免费黄视频 | 乱码卡一卡二新区网站 | 狠狠干狠狠搞 | 国产a自拍 | 精品日产一卡2卡三卡4卡在线 | 性亚洲女人色欲色一www | 亚洲永久精品www | 中文字幕人妻无码专区app | 亚洲国产成人久久综合碰碰免 | 国产欧美日韩一区二区搜索 | 色avav色avav爱av亚洲 | 黄色三级视频网站 | 国产欧美精品一区二区三区-老狼 | 欧美牲交视频免费观看 | 国产一级aaa毛片 | 亚洲欧美日韩中文字幕一区二区三区 | 成人午夜精品福利 | 亚洲国产精品无码第一区二区三区 | 51精品国自产在线 | 欧美另类变人与禽xxxxx | 日韩高清亚洲日韩精品一区二区三区 | 亚洲国产系列 | 日本一级免费视频 | 裸体久久女人亚洲精品 | 中文字幕亚洲无线码一区女同 | 黑人巨大av | 国产中文 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠蜜臀av | 欧美xxxx83d| 亚洲图片校园另激情类小说 | 亚洲精品国产乱码av在线观看 | 夜趣福利视频导航 | 国产精品自在线 | 亚洲美女中文字幕 | 天天综合网久久综合免费人成 | 日韩不卡中文字幕 | 在线观看一区二区视频 | 日本中文字幕不卡 | 天天操操操操操操 | 国产精品区一区二区三含羞草 | 日韩视频在线免费观看 | 亚洲一区二区无码影院 | 十八禁视频网站在线观看 | 一级黄色在线 | 国产精品久久久久久欧美 | www.久久艹 | www.久久久久久久久久 | 一区二区三区国产视频 | 亚洲熟女中文字幕男人总站 | 欧美久久久一区二区三区 | 日本a级黄绝片a一级啪啪 | 欧美一区二区三区综合 | 漂亮ts人妖调教直男激情影片 | 日本妇人成熟免费 | 青青久视频 | 久久国产一区 | 夜夜爽狠狠天天婷婷五月 | 96视频免费观看 | 天干天干天啪啪夜爽爽av | 一级片久久久久久久 | 亚洲色大成网站www久久九九 | 亚洲中文字幕久久精品无码app | 国产思思 | 日日躁你夜夜躁你av蜜 | 伊人久久大香线蕉在观看 | 爱看av在线入口 | www91在线 | 丁香婷婷深情五月亚洲 | 欧美日韩在线亚洲二区综二 | 中文字幕av中文字无码亚 | 亚洲人成无码网站在线观看 | 国产精品精品久久久久久甜蜜软件 | 国精品午夜福利视频导航 | 国产偷国产偷精品高清尤物 | 黄色男女 黄色a几 | 亚洲精品国产品国语在线观看 | 久久婷婷国产 | 久久精品人人做人人爽电影 | 色天天天天 | 欧美在线一二三区 | 天堂8在线天堂资源在线 | 久久中文字幕视频 | 亚洲天堂2017手机在线 | 黄色网址在线播放 | 末发育娇小性色xxxx | 人人爽人人爽人人片av东京热 | 色综合久久天天综合 | 天天摸夜夜摸爽爽狠狠婷婷97 | 人妻熟妇乱又伦精品视频app | 撕开奶罩揉吃奶高潮av在线观看 | 日本天天黄网站 | 欧美性猛交xxxxx按摩欧美 | 成年人小视频网站 | 在厨房拨开内裤进入在线视频 | 熟妇人妻无码中文字幕 | 亚洲小说乱欧美另类 | 五月色婷 | 亚洲视频导航 | 激情综合五月丁香亚洲 | 中文字幕无线码成人免费看 | 97久久偷偷做嫩草影院免费看 | 韩日视频一区 | 麻豆激情网 | 九九99无码精品视频在线观看 | 国产乱人视频在线播放 | 亚洲精品久久久口爆吞精 | 黄毛片在线观看 | 国产在不卡免费一区二区三 | 欧美污污视频 | 精品动漫福利h视频在线观看 | 欧美精品在线观看一区二区 | 国产精品无码制服丝袜网站 | 中文字幕乱码人妻综合二区三区 | 国产伦精品一区二区三区在线 | 丰满女邻居的嫩苞张开视频 | 日韩欧美一区二区精品 | 国产成人无码一区二区三区在线 | 免费的黄色av | 久久精品中文字幕无码 | 亚洲熟妇少妇任你躁在线观看 | 中文字幕av片 | 成人中文网 | 精品视频一二三区 | 日本打白嫩光屁屁视频 | 中文字幕乱码一区av久久 | 少妇愉情理伦片bd | 久久久久亚洲国产 | 成年人视频免费网站 | 中文字幕乱码一区二区三区四区 | 精品国产毛片 | 性欧美xxx内谢 | 97精品尹人久久大香线蕉 | 欧美牲交a欧美牲交aⅴ免费 | 少妇中文字幕乱码亚洲影视 | 毛片毛片毛片毛片毛片 | 久久精品三级视频 | 亚洲香蕉av | 国产又粗又硬又爽视频 | 一级二级三级毛片 | 亚洲色欲或者高潮影院 | jul094在线播放一色桃子 | 秋霞影院午夜伦 | 国产精品偷伦视频免费还看旳 | 中文乱码字幕视频观看网站免费 | 激情丁香网 | 国产精品久久久久久99人妻精品 | 欧美3p在线观看 | 成人免费黄色av | 久久影院综合精品 | 亚洲天堂岛av | 18禁勿入网站入口永久 | 国产av高清无亚洲 | 久久中文字幕网 | 2020精品国产午夜福利在线观看 | 综合激情久久 | 欧美日韩无 | 夜先锋av资源网站 | 中文字幕亚洲欧美 | 欧美69囗交视频 | 撕开奶罩揉吮奶头高潮av | 中国少妇裸体aaa | 伊人影院在线视频 | 亚洲人成精品久久久久桥 | 欧美性插动态图 | 99热影院| www污污污抽搐喷潮com | 成人h在线 | 日韩免费视频播放 | 国产在线观看www | 国产精品99久久久久宅男软件功能 | 嫩草影院片 | 人人玩人人干 | 日本精品少妇一区二区三区 | 韩国三级做爰高潮 | 免费精品国产人妻国语三上悠亚 | 国产真实愉拍系列在线视频 | 日韩国产精品久久久久久亚洲 | 国产 欧美 日韩 一区 | 亚洲黄色网页 | 精品亚洲一区二区三区 | 欧美多毛肥妇视频 | 亚洲一区在线观看免费视频 | 亚洲天天综合 | 自拍 高清 日韩 欧美 另类 | 男男又爽又黄又无遮挡网站 | 婷婷激情久久 | 亚洲欧美日韩在线不卡 | 久久精品国产免费观看三人同眠 | 国产精品制服一区二区 | 人人做天天爱夜夜爽2020 | 国产99久久久国产精品成人免费 | 国产日韩一区二区三区 | 床戏av| 久久99久久久 | 制服中文字幕 | 国产99视频精品专区 | 欧美日韩无砖专区一中文字 | 婷婷五月五 | 国产欧美日韩精品一区二区三区 | 久久国产露脸精品国产 | 免费看欧美黑人毛片 | 久久久成人综合亚洲欧洲精品 | 成人av集中营| 久久精品丝袜 | 亚洲毛片无码专区亚洲a片 久久国产欧美 | 午夜精品三级久久久有码 | 伊人三区| 性高潮久久久久久久 | 亚洲精品av少妇一区二区 | 伊人蕉久中文字幕无码专区 | 五月激情影院 | 天天精品视频 | 日本网站免费观看 | 日本中文不卡 | 欧美日日干| 国产91视 | 亚洲精品一区在线 | 丁香激情视频 | 久久99精品久久久久久野外 | 欧美激情一区二区久久久 | 国产看黄a大片爽爽影院 | 亚洲va成无码人在线观看天堂 | 国产精品日本亚洲777 | 国产二区免费 | 午夜视频网站 | 欧美大浪妇猛交饥渴大叫 | 色综合天天视频在线观看 | 免费无码的av片在线观看 | 亚洲天堂最新网址 | 亚洲国产成人久久精品app | 亚洲在线免费观看 | 激情网婷婷 | 欧美日韩中日 | 成人综合久久 | 国产午夜精品一区二区三区视频 | 亚洲国产成人福利精品 | www.日本黄色 | 男女无遮挡羞羞视频网站 | 免费看污污视频 | 国产又色又爽又黄刺激在线视频 | 亚洲欧美综合精品二区 | 国产精品爆乳奶水无码视频免费 | 国产女爽爽精品视频天美传媒 | 999久久久欧美日韩黑人 | 美女视频黄又黄又免费 | 国产欧美日韩va另类影音先锋 | 66av欧美 | 777狠狠 | 少妇激情一区二区三区 | 日韩欧美网址 | 亚洲精品一区二区三区麻豆 | 色播综合网| 最近的2019中文字幕免费一页 | 91夜夜| 在线观看视频www | 国产精品内射后入合集 | 国产精品视频永久免费播放 | 91高清在线 | 国产揉捏爆乳巨胸挤奶视频 | 亚洲国产成人精品福利 | 日本操操操| 免费无码又爽又刺激高潮的app | 免费成人进口网站 | 国产成年无码久久久久下载 | r四虎| 亚洲福利一区 | 六十路高龄老熟女m | 91佛爷在线 | 亚洲国产视频在线观看 | 无码av中文字幕一区二区三区 | 国产精品无码专区 | 精品乱码久久久久久中文字幕 | 日韩亚洲国产综合高清 | 国产欧美日韩一区二区三区 | 神马午夜dy888 | 亚洲人成网站18禁止 | 久久精品极品盛宴免视 | 精品自拍av | 日韩人妻无码精品免费shipin | 成人无码h动漫在线网站免费 | 69亚洲精品久久久 | 瑟瑟在线视频 | 91大神探花在线观看 | 伊人情人综合网 | youjizz日韩 | 亚洲人成电影网站在线播放 | 男ji大巴进入女人的视频小说 | 国产成人免费无码视频在线观看m | 999久久久久久久久6666 | 玖玖爱在线精品视频 | 国产内射老熟女aaaa∵ | 2025成人免费毛片视频 | 99精品视频69v精品视频 | 久草一区二区 | 91精品国产综合久久久蜜臀图片 | 国产在不卡免费一区二区三 | 九九九九九九伊人 | 色哟哟网站在线观看 | av免费不卡 | 91九色在线 | 小明av| 日本久久久久久久做爰片日本 | 亚洲va国产日韩欧美精品色婷婷 | av一区二区三区四区 | 欧美日韩国产高清视频 | 免费国产黄网站在线观看 | 在线观看免费人成视频色 | 色噜噜在线 | 久爱www成人网免费视频 | 亚洲伊人久久综合成人 | 台湾午夜a级理论片在线播放 | 午夜射精日本三级 | 亚洲区欧美日韩综合 | 国产精品无码一区二区在线 | 欧美性生交xxxxx久久久 | 视频二区丝袜国产欧美日韩 | 在线免费观看黄av | 视频久re精品在线观看 | 99ee6这里只有精品热 | 日韩一区高清 | 日韩一区二区三区免费看 | 青娱乐国产 | 中文字幕国产在线 | 久久精品国产欧美日韩 | 国产免费久久久久久无码 | 在线观看av大片 | www.色爱 | 成年无码av片在线免缓冲 | 91精品国产综合久久小仙女图片 | 国产精品宾馆精品酒店 | 久久综合av色老头免费观看 | 大学生粉嫩无套流白浆 | 国产美女遭强高潮开双腿 | 军警糙汉1v1高h | 国产免费内射又粗又爽密桃视频 | 日本免费三级网站 | 丝袜av网站 | 99综合视频 | 可以直接看av的网址 | 久久综合伊人九色综合 | 97碰碰碰人妻视频无码 | 91色多多 | 中国少妇乱子伦视频播放 | 成年人午夜网站 | 欧美黑人巨大videos在线 | 免费无码鲁丝片一区二区 | 免费一区二区无码东京热 | 91性高潮久久久久久久久 | 欧美人体做爰大胆视频 | 免费无码黄十八禁网站 | 茄子视频在线看 | 国产精品白丝喷浆 | 国产精品69久久久 | 少妇mm被擦出白浆液视频 | 捏胸吃奶吻胸免费视频网站 | 在线精品视频一区二区三区 | 亚洲成色www久久网站瘦与人 | 亚洲精品综合一区二区 | 亚洲国产码专区 | 午夜影院一区二区 | 无码日韩人妻av一区二区三区 | 黄色国产一级视频 | 无码熟妇人妻av影片在线 | 人人澡人人妻人人爽人人蜜桃 | 欧美国产国产综合视频 | 人妻视频一区二区三区免费 | 成人av片在线观看免费 | 国产91aaa | 丁香色婷婷 | 91欧美激情一区二区三区成人 | 亚洲第一天堂久久 | 国产午夜福利在线观看红一片 | vr成人片在线播放网站 | 777亚洲精品乱码久久久久久 | 国产aⅴ激情无码久久男男剧 | 精品福利一区二区三区免费视频 | 伊人精品成人久久综合全集观看 | 一区二区三区精品在线观看 | 国产成人麻豆亚洲综合精品 | 国产在线综合网 | 99精品国产99久久久久久97 | 9色porny自拍视频一区二区 | 国产亚洲999精品aa片在线爽 | 中文字幕日韩一区二区三区 | 国产五月色婷婷六月丁香视频 | 91久久国产婷婷一区二区 | 强制高潮抽搐sm调教高h视频 | 日韩伊人网 | 四虎18| 在线天堂在线 | 国产中文在线观看 | 欧美精品一区二区三区蜜臀 | av青草 | 激情另类视频 | 亚洲精品动漫成人3d无尽在线 | 亚洲国产精品成人精品无码区蜜臀 | 无码粉嫩虎白一线天在线观看 | 日韩 中文字幕 91 | 欧美黑人又粗又大xxxx | 国产精品一区久久 | 中文字幕视频免费观看 | 中文字幕首页 | 国产精品极品白嫩在线 | 欧美精品成人一区二区三区四区 | 欧美日韩国产免费观看 | 久久婷婷五月综合色国产免费观看 | 涩涩网站在线观看 | av无码国产在线观看岛国 | 狠狠色丁香九九婷婷综合 | 国产婷婷色综合av蜜臀av | 天天草天天摸 | 久久夜色精品国产 | 精品人妻午夜一区二区三区四区 | 亚洲色18禁成人网站www | 伊人色综合久久天天人守人婷 | 曰的好深好爽好紧的视频 | 性生交大片免费看网站 | 国产精品亚洲欧美 | 国产亚洲日韩在线播放更多 | 精品乱码一区二区三区四区 | 秋霞电影网午夜鲁丝片无码 | 精品人妻一区二区三区四区在线 | 中文字幕乱码人在线视频1区 | 精品国产一区二区三区四区五区 | 亚洲国产日韩欧美综合a | 成人网站免费高清视频在线观看 | 中文字字幕乱码视频高清 | 五月婷婷俺也去开心 | 国产欧美黑寡妇久久久 | 国产精品国产三级国产aⅴ中文 | 成年美女黄网站色大片免费看 | 日韩精品 欧美 | 男女车车的车车网站w98免费 | 欧美成人h亚洲综合在线观看 | 日产精品1区2区3区 1000部啪啪未满十八勿入下载 | 四虎影院久久 | 久久国内精品自在自线观看 | 欧美三级毛片 | 99热久re这里只有精品小草 | 国内高清a自拍视频 | 乱肉老太婆合集乱500小说 | 9l视频自拍九色9l视频最新 | 香蕉成人av| 亚洲精品伦理 | 五月激情婷婷网 | 精品字幕 | 免费毛片看 | 九九视频一区 | 色综合精品 | 色婷婷综合在线 | 成人免费毛片xxx | 午夜视频网站 | 亚洲欧美日韩精品久久 | 十八禁午夜福利免费网站 | 搜索毛片 | 超级碰国产 | 夜色综合网 | 欧美成人aaaaaaaa免费 | 国产午夜无码片在线观看网站 | 狠狠爱网站 | 成人性生交视频免费观看 | 国产香蕉久久精品综合网 | 2020久久天天躁狠狠躁夜夜 | 日日夜夜噜噜噜 | 在线观看免费视频一区 | 国产乱仑视频 | 久久不见久久见视频观看 | 久久欧美亚洲另类专区91大神 | 欧美日韩在线观看视频 | 免费毛片一区二区三区亚女同 | 两性免费视频 | 免费观看成人毛片a片 | 国产精品免费高清在线观看 | 最大胆裸体人体牲交免费 | 久久久久久久久黄色 | 国模和精品嫩模私拍视频 | 亚洲欧美日韩国产综合在线一区 | 日本一卡二卡3卡四卡网站精品 | 青春草视频在线观看 | 曰本又大又粗又黄又爽的少妇毛片 | 欧美高清性xxxxhdvideos | 97久久人人超碰超碰窝窝 | 亚洲精品乱码日本按摩久久久久 | 亚洲中文字幕琪琪在线 | 日本公妇乱偷中文字幕 | 激情91在线| 亚洲aⅴ天堂av在线电影 | 亚洲精品tv| 秋霞二区 | 羞羞视频在线观看 | 99久久国产宗和精品1上映 | 狠狠色狠狠色综合日日92 | 九九视频精品在线观看 | www国产亚洲精品久久久 | 天堂网av手机版 | 亚洲精品无线乱码一区 | 人妻无码一区二区三区免费 | 四虎国产精品永久入口 | 日韩欧美另类在线 | 上司的丰满人妻中文字幕 | 国产狂喷潮在线观看 | 日韩精品在 | 密臀av一区二区三区 | 日韩一区二区免费播放 | 麻豆一精品传媒卡一卡二传媒 | 日本涩涩视频 | 国产在线精品第一区二区 | 国产精品aⅴ视频在线播放 伊人丁香狠狠色综合久久 亚洲精品夜夜夜妓女网 | 免费专区丝袜调教视频 | 久久尤物视频 | 伊人久久一区 | 免费午夜无码18禁无码影视 | 中文午夜乱理片无码 | 国产在线不卡视频 | 国产成人三级在线播放 | 欧美5一9娇小性 | 人人妻人人澡人人爽欧美一区双 | 欧美性生交活xxxxxdddd | 男女啪啪高清无遮挡免费 | 99激情视频 | 69伊人| 午夜一二区| 欧美真人性做爰全过程 | 国产精品亚洲欧美中字 | 在线观看日本高清二区 | 中文精品一卡2卡3卡4卡 | 狠狠色丁香九九婷婷综合五月 | 国产精品36p | 女知青荒淫性艳史小说 | 国产鲁鲁视频在线观看 | 少妇精品偷拍高潮白浆 | 狠狠色丁香婷婷久久综合考虑 | 亚洲一区二区三区日本久久九 | 天堂成人在线 | 7777少妇色视频免费播放 | 亚洲精品动漫成人3d无尽在线 | 国产亚洲成av人片在线观看导航 | 无码人妻丰满熟妇啪啪区日韩久久 | 日韩精品一区二区三区在线观看l | 青草网| 国产精品久久久久久久久久精爆 | 亚洲一区激情校园小说 | 国产粉嫩小泬在线观看泬 | 丁香五月激情综合亚洲 | 72种姿势欧美久久久久大黄蕉 | 婷婷黄色网址 | 2024av天堂手机在线观看 | 免费国产污网站在线观看 | 黄色一级大片在线观看 | 中文字幕乱码亚洲无线码小说 | 亚洲精品久久久久中文字幕欢迎你 | 亚洲欧洲综合有码无码 | 日本高清不卡中文字幕视频 | 日本美女一区二区三区 | 中文字幕日韩有码 | 在线观看亚洲精品视频 | 日日av色欲香天天综合网 | 中文字幕在线观看亚洲 | 亚洲成老女av人在线视 | 黄色国产一级片 | 久久欧美视频 | 国产在线精品视频免费观看 | 亚洲色偷拍区另类无码专区 | 亚洲国产日本 | 在线看免费视频 | 一级免费观看视频 | 奇米影视色777四色在线首页 | 欧美日韩网站 | 精品日产一卡2卡三卡4卡自拍 | 国产重口老太和小伙乱 | 四虎影视成人永久免费观看视频 | 欧美69视频 | 不卡视频在线播放 | 免费精品视频在线观看 | 亚洲人成小说网站色 | 日本在线二区 | 色欲色香天天天综合无码 | 天天噜日日噜 | 日本三级在线播放线播放 | 亚洲欧美日韩网站 | 97午夜理论片在线影院 | 亚洲激情黄色小说 | 亚洲人成色7777在线观看不卡 | 亚洲成av人在线观看天堂无码 | 91福利社区在线观看 | 无码人妻精一区二区三区 | 日韩a片无码一区二区五区电影 | 精品国产一二区 | 亚洲av成人精品毛片 | 国产乱码精品一区二区三区不卡 | 国产又色又爽又黄的 | 66m—66摸成人免费视频 | 精品久久国产老人久久综合 | 欧美日韩国产精品激情在线播放 | 蜜桃视频网站 | xxx日本少妇 | 亚洲视频精品在线观看 | 欧美黑人大战白嫩在线 | 国产精品99久久久久宅男软件功能 | 好爽又高潮了毛片免费下载 | 六月婷婷久久 | 国产三级av在在线观看 | 精品国产杨幂在线观看 | 男人看片网站 | 色伊人影院 | 婷婷夜色福利网 | 国产成人毛片在线视频 | 国产欧美日韩视频怡春院 | 神马久久久久久久 | 7777色鬼xxxx欧美色妇 | 亚洲国产欧美在线观看的 | 一本加勒比hezyo中文无码 | 性zoz0交肉体 | 色哟哟国产 | 国产成人精品无码a区在线观看 | 亚洲色欲色欲www在线观看 | 久久久99日产 | 丁香五精品蜜臀久久久久99网站 | 一区av在线 | 亚洲和欧洲一码二码区别7777 | 日产精品久久久久久久性色 | 国产91成人在在线播放 | 国产在线激情视频 | 国产一区二区伦理 | 少妇放荡的呻吟干柴烈火免费视频 | 久久综合九色综合97欧美 | 7777亚洲大胆裸体艺术全集 | 国产亚洲精品久久久久久无 | 欧美激情视频在线观看 | 在线综合av | 国产日韩一区在线 | 奇米影视色 | 日本免费一区二区三区高清视频 | 国产精品久久久久久久久久久免费看 | 欧美激情性xxxxx高清真 | 亚洲成成熟女人专区 | 久久亚洲一区二区三区四区五区 | 中文字幕日韩精品成人免费区二区 | 人与动人物av片 | 人妻影音先锋啪啪av资源 | 国产精品a久久久久 | 国产美女精品视频线免费播放软件 | 亚洲欧美国产国产综合一区 | 正在播放强揉爆乳女教师 | 日本少妇高潮叫床声一区二 | 中日韩精品视频在线观看 | 欧美性久久久久 | 最新国产精品精品视频 视频 | 不卡av在线| 在线不卡日本v二区到六区 国产精品乱码 | 国产精品久久久久久无人区 | 日本人妖xxxx | 久久精久久| 国产在线乱码一区二三区 | 亚洲第一综合网 | 超碰97人人爱| 日韩视频高清 | 丁香色婷婷| 精品国偷自产在线 | 无码人妻aⅴ一区二区三区蜜桃 | 国产日本在线 | 日本一卡2卡3卡4卡5卡精品视频 | 午夜91| 国产日产欧产精品精品免费 | 中文字幕中文字幕 | 少妇乱子伦在线播放 | 欧洲av成本人在线观看免费 | 精品久久久久久亚洲综合网站 | 成人午夜精品网站在线观看 | 人成网址 | 香蕉久久一区二区三区 | 亚洲精品视频播放 | 人人妻人人玩人人澡人人爽 | 国产精品日韩欧美 | 97人妻碰碰视频免费上线 | 又黄又湿免费高清视频 | 男人打飞出精视频无码 | 中国人与黑人牲交free欧美 | 狠狠色婷婷丁香综合久久韩国 | 国内精品一区二区三区 | 中文字幕亂倫免賛視頻 | 亚洲一区乱码 | 亚洲国产精品久久精品 | av现场 | av黄网| 欧美色乱 | 免费人成在线视频无码 | 国产强被迫伦姧在线观看无码 | 欧美一级爽aaaaa大片 | 亚洲自偷自偷图片 | 午夜福利电影网站鲁片大全 | 国产三级久久精品三级 | 国产成人av在线免播放观看 | 91av在线免费 | 日韩精品视频国产 | 国产999在线 | 亚洲欧美综合国产精品二区 | 超碰在线播 | 亚洲美女综合网 | 尤物网av | 久久久亚洲欧洲 | 黄色片免费观看视频 | 欧美一级片网址 | 91在线视频精品 | 91嫩草私人成人亚洲影院 | 性色欲情网站 | 久久国产精品免费一区 | 欧美成人三级在线视频 | 国内老熟妇对白xxxxhd | 一区二区精彩视频 | chinese乱子伦xxxx国语对白 | 国产av大陆精品一区二区三区 | 国产精品国产三级国产有见不卡 | 国产精品亚洲欧美日韩久久制服诱 | 国产日韩欧美三级 | 精品久久艹| 人妻少妇精品无码专区芭乐视网 | 精品系列无码一区二区三区 | 精久国产av一区二区三区孕妇 | 91麻豆精品国产91久久久久久 | 狠狠热精品免费视频 | 色一情一乱一伦一区二区三区小说 | 日本高清视频www夜色资源 | 乐播av一区二区三区在线观 | 97色偷偷色噜噜狠狠爱网站97 | 亚洲午夜小视频 | 亚洲激情精品 | 少妇玉梅高潮久久久 | 亚洲乱色熟女一区二区三区麻豆 | 国产欧美一区二区精品性 | 国语a在线看免费观看视频 日韩精品第三页 | 干干天天| 久久国内精品一区二区三区 | av免费网址在线观看 | 日本久久精品少妇高潮日出水 | 爆乳喷奶水无码正在播放 | 狠狠色狠狠色综合系列 | 天堂中文在线播放 | 精品亚洲天堂 | 少妇又色又紧又黄又刺激免费 | 亚洲自拍诱惑 | 激情内射日本一区二区三区 | 2023天天操 | 蜜桃视频色 | 亚洲夜夜叫 | 日韩欧美在线一区二区三区 | 久久久久无码国产精品一区 | 日韩精品一区二区三区四区新区 | 国产高清色高清在线观看 | 欧美一区二区三区激情在线视频 | 精品国精品国产自在久国产87 | blacked蜜桃精品一区 | 欧美伦理一区二区三区 | 亚洲日韩欧洲无码av夜夜摸 | 日韩国产激情 | 国产在线无码不卡播放 | 日韩一区二区a片免费观看 一级黄色的毛片 | 欧美乱妇高清无乱码在线观看 | 亚洲精品一区久久久久一品av | 久久精品久久电影免费 | 国产成人av无码片在线观看 | 青草福利| 日色视频 | 久久精品久久精品久久精品 | 中文精品久久 | 成人片国产精品亚洲 | 一级黄色的毛片 | 99re6在线视频精品免费下载 | 操操操爽爽爽 | 亚洲精品国产精品国自产网站 | 中文字幕人妻三级中文无码视频 | 黄色亚洲片 | 亚洲视频天堂 | 中文字幕不卡av无码专线一本 | 国产丰满麻豆 | 欧美日韩一区二区综合 | 色窝窝免费一区二区三区 | 国产免费片 | 成人久久精品一区二区三区 | 啪啪视屏 | 浪潮av激情高潮国产精品 | 国产精品久久国产 | 中国无码人妻丰满熟妇啪啪软件 | 欧美,日韩,国产精品免费观看 | 欧美人成片免费看视频 | 少妇久久久久久人妻无码 | 国产成人av一区二区三区 | 人妻被按摩到潮喷中文字幕 | 女被啪到深处喷水gif动态图 | 一級特黃色毛片免費看 | 亚洲精品国产高清在线观看 | 在线看免费毛片 | 一区二区亚洲精品国产片 | 亚洲日本中文字幕乱码中文 | 午夜乱人伦精品视频在线 | 性色a码一区二区三区天美传媒 | 日日橹狠狠爱欧美二区免费 | 亚a∨国av综av涩涩涩 | 成人欧美在线 | 最新亚洲春色av无码专区 | 国产精品成人亚洲777 | 亚洲春色av无码专区在线播放 | 偷自拍亚洲视频在线观看99 | 欧美村妇激情内射 | 国产精品6 | 欧美涩涩 | 日韩人妻无码免费视频一区二区 | 欧美黄色特级视频 | 97超级碰碰碰久久久久 | 午夜天堂av久久久噜噜噜 | 日本亚洲9999aⅴ | 国产第一页av | 九热在线视频 | 日韩在线观看精品 | 一边摸一边做爽的视频17国产 | 黄色三级三级三级三级 | 中文字幕国产精品视频 | 老司机深夜福利影院 | 欧美自拍亚洲综合在线 | 91视频h | 久久久久99精品成人片欧美 | 欧美黄网址| 欧美高清性色生活片 | 久久这里都是精品 | 亚洲免费在线播放 | 国产日韩av一区二区 | 一本一本久久a久久 | 黄色一级视频免费看 | 人人干网站 | 992tv人人网tv亚洲精品 | 又硬又爽又长又粗又大毛片 | 伊人超碰在线 | 亚洲黄色片子 | 日本道高清 | 欧美色惰| 无码人妻丰满熟妇区视频 | 久久免费国产精品1 | 91久久国产自产拍夜夜嗨 | 中文字幕无码中文字幕有码a | 久久亚洲国产成人精品性色 | 中文字幕 视频一区 | 在线天天干 | 国产精品入口66mio | 亚洲中文久久精品无码1 | 久热爱精品视频在线9 | 久草热视频在线观看 | 成人爽a毛片在线视频淮北 亚洲欧美一区二区三区在线观看 | 催眠淫辱の教室3在线观看 三级网站在线播放 | 久久久久久a亚洲欧洲av冫 | 国产在线精品一区二区在线观看 | 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院 麻豆精品一区二正一三区 欧美乱大交xxxxx潮喷l头像 | 欧美高清一区二区三区四区 | 在线观看无码av网站永久 | 国产人妖一区二区三区 | 国久久 | 久久99久久99精品免观看粉嫩 | 日韩午夜激情视频 | 综合黄色| 韩国中文字幕hd久久精品 | 国产一级片视频 | 丰满人妻无码∧v区视频 | 国模一区二区三区 | 婷婷久久综合九色综合97 | 一色桃子中文字幕 | 亚洲人成无码网站www | 久久综合九色综合欧美就去吻 | 人妻精品久久无码区 | 亚洲中文字幕久久久一区 | 无遮高潮国产免费观看 | 亚洲永久精品在线观看 | 精品人妻午夜一区二区三区四区 | 日本无遮羞教调屁股视频网站 | 中文字幕在线观看不卡 | 国产在线观看黄av免费 | 欧美成人性生活视频 | 国产无遮挡免费真人视频在线观看 | 女fiee性zozo交体内谢 | 少妇人妻偷人激情视频 | 狠狠色先锋资源网 | 国产午夜精品理论片久久影院 | 亚洲色大成网站久久久 | 国产成人精品av大片 | 欧美成人黄色小说 | 久久无码潮喷a片无码高潮 日韩国产亚洲欧美成人图片 | 六月丁香婷婷色狠狠久久 | 大香网伊人久久综合网2018 | 免费大黄网站 | 亚洲国产成人精品久久 | 欧美肉大捧一进一出免费视频 | 激情国产av做激情国产爱 | 欧美不卡视频一区发布 | 日韩中文字幕在线观看 | 日日干干夜夜 | 亚洲国产成人熟透妇女 | 亚洲春色成人 | 国产成_人_综合_亚洲_国产绿巨人 | av日韩在线免费 | 92电影网午夜福利 | 国产精品毛片a∨一区二区三区 | 久久天天躁狠狠躁夜夜免费观看 | 超碰人人网 | 久久婷香 | 特黄特黄欧美亚高清二区片 | 一本色道无码不卡在线观看 | 欧美理伦在线观看 | 一级性毛片 | 制服肉丝袜亚洲中文字幕 | 内射少妇一区27p | 日本怡红院免费全部的视频 | 在线精品一区二区 | 日本一区二区三区高清无卡 | 亚洲 自拍 另类小说综合图区 | 国产精品久久久久久久久久精爆 | 性感av在线| www.亚洲一区二区 | 国产精品18久久久久久麻辣 | 亚洲国产一区二区在线观看 | 欧洲亚洲国产成人综合色婷婷 | 业余 自由 性别 成熟偷窥 | 一级黄色日本 | 久久国产夜色精品鲁鲁99 | 国产精品女人高潮毛片圣水 | 91青青视频 | 中文字幕精品三级久久久 | www.av成人| 成人性生交大片免费视频 | 色愁愁久久 | 亚洲综合网站精品一区二区 | 亚洲欧美日韩v在线播放 | 国产不卡a| 欧美成人性生活视频 | 一区二区三区在线 | 网站 | 日本一区免费 | 国产优质老熟 | 99久久夜色精品国产亚洲1000部 | 蜜桃av一区二区 | 亚洲 综合 欧美 动漫 丝袜 | 88av视频在线观看 | 日日爱69 | 日本久久久 | 中文字幕乱码亚洲影视 | 成年人黄色片 | 亚洲美女网站 | 小辣椒福利视频精品导航 | 婷婷色亚洲 | 美女18禁一区二区三区视频 | 久久香蕉超碰97国产精品 | 深夜福利视频在线观看 | 国产精品自在拍首页视频 | 日本少妇高潮喷水视频 | 丁香五香天堂 | 99re久久资源最新地址 | 456成人精品影院 | 亚洲一区尤物 | 国产一区二区三区免费观看网站上 | 青草青草久热精品视频国产4 | 免费看国产成人无码a片 | 日韩欧美精选 | 娇妻在交换中哭喊着高潮 | 亚洲国产另类久久久精品小说 | 久草亚洲视频 | 午夜大片网 | 狠狠综合久久av一区二区老牛 | 伊人久久精品无码av一区 | 亚洲欧美日韩中文字幕一区二区三区 | 丰满熟妇人妻av无码区 | 中文在线中文资源 | 影音先锋人妻每日资源站 | 999视频在线播放 | 韩国精品视频一区二区在线播放 | 国产情侣真实露脸在线 | 不卡av免费| 国产av无码专区亚洲精品 | 黄色w站 | 午夜久久网站 | 韩国av永久免费 | 国产综合久久久 | 日韩射吧| 五月婷婷六月丁香 | 色图社区| 久久亚洲精品高潮综合色a片 | 国产精品99久久99久久久动漫 | 国产传媒专区 | 国产麻豆剧果冻传媒一区 | 午夜资源网 | 国产色一区二区三区 | 韩国午夜理论在线观看 | 日日做夜狠狠爱欧美黑人 | 成人午夜激情视频 | 777久久久 | 久久婷婷一区 | 国产传媒毛片精品视频第一次 | 欧美精品xx | 色噜噜狠狠狠综合曰曰曰88av | 91欧美精品午夜性色福利在线 | 一区二区三区四区在线免费观看 | 午夜视频一区 | 超碰在线91 | 中文字幕精品久久久乱码乱码 | 日本在线观看视频网站 | 爽成人777777婷婷 | 人妻中文字幕无码系列 | 国产强伦人妻毛片 | 最新91在线 | 日本欧美久久久 | 午夜精品久久久久久久久久 | 欧美精品亚洲精品日韩传电影 | 美国一级黄色毛片 | 99在线免费 | 日韩一品道 | 欧美精品黑人粗大免费 | 伦高h禁伦肉骨科 | 黑人巨大精品欧美一区免费视频 | 亚洲国产精品久久久天堂不卡海量 | 自拍视频啪 | 精品亚洲国产成人av不卡 | 国产做爰xxxⅹ高潮视频在线 | 91亚洲精品久久久久图片蜜桃 | 国产情侣疯狂作爱系列 | 一区二区三区四区免费视频 | 九色免费视频 | 四虎永久在线 | 中文字幕乱码人妻二区三区 | www片香蕉内射在线88av8 | 成人黄色一级 | 国产成人午夜片在线观看高清观看 | 九九综合久久 | 日韩丝袜欧美人妻制服 | 久久夜色精品国产噜噜av | 日本三级视频 | 欧美在线网 | 久热爱精品视频在线9 | 大地资源在线播放观看mv | 婷婷在线资源 | 一本久道中文无码字幕av | 人妻中文字幕乱人伦在线 | 成人伊人色 | 成人欧美在线 | 少妇交换做爰5免费观看 | 中文 日韩 欧美 | 久久综合a∨色老头免费观看 | 国产日产欧洲无码视频 | 艳妇臀荡乳欲伦交换在线播放 | 天堂…中文在线最新版在线 | 伊人色综合一区二区三区 | 亚洲中文字幕永久在线不卡 | 人妻无码久久一区二区三区免费 | 久久中文在线 | 一区二区在线观看免费视频 | 日韩精品tv | www.91免费视频 | 性做爰片免费视频毛片中文 | 污污污污污www网站免费 | 四虎影库在线永久影院免费观看 | 国产微拍精品 | 成人精品免费视频在线观看 | 欧美黑人欧美精品刺激 | 午夜福利精品亚洲不卡 | 让少妇高潮无乱码高清在线观看 | 午夜影院在线观看免费 | 天堂久久精品 | 精品久久久影院 | 日韩午夜久久 | 午夜性影院爽爽爽爽爽爽 | 久久精品无码午夜福利理论片 | 国产目拍亚洲精品一区二区 | 久热精品视频 | 伊人久久亚洲精品一区 | 大陆农村乡下av | 日本色网站 | 懂色一区二区三区久久久 | 欧美激情二区三区 | 日韩成人无码一区二区三区 | 传媒av在线| 久久无码人妻影院 | 夜夜嗨av 禁果av 粉嫩av懂色av | 性开放的女人aaa片 www.caoporn.com | 无尺码精品产品日韩 | 极品美女扒开粉嫩小泬图片 | 国产精品亚洲а∨天堂123bt | 亚洲精选中文字幕 | 婷婷一区二区三区四区 | 亚洲精品综合网 | 90后极品粉嫩小泬20p | 最新版天堂资源在线 | 丁香五月亚洲中文字幕 | 午夜精品久久久久久久久久蜜桃 | 老女人一区 | 亚洲欧美中日精品高清一区二区 | 中国少妇内射xxxxⅹ | 色欲色欲日韩www在线观看 | 中日黄色片 | 小鲜肉自慰网站xnxx | 中文免费在线观看 | 亚洲一区免费视频 | а√天堂中文在线资源8 | 亚洲最新在线视频 | 精品久久久久久无码人妻 | 成人做爰视频www网站小优视频 | 国产免费又粗又猛又爽 | 国产一区二区激情 | 欧美激情精品久久久久久免费 | 日本a在线天堂 | 伊人涩涩涩涩久久久av | 成人免费无码婬片在线观看免费 | 中文激情在线一区二区 | 中文字字幕在线成人av电影 | 欧美激情专区 | 欧美中文字幕一区 | 无码被窝影院午夜看片爽爽jk | 久草aⅴ | 日韩人妻无码一本二本三本 | 在线亚洲一区 | 国产成人一卡2卡3卡四卡视频 | 伊人久久大香线蕉无码不卡 | 91国产在线免费观看 | 亚洲欭美日韩颜射在线 | 青娱乐在线视频免费观看 | 久久精品亚洲精品国产色婷 | 日产乱码一区二区三区在线 | 国产精品一区二区三区在线看 | av无遮挡 | 日本熟妇japanese丰满 | 国产一区播放 | 精品视频久久久久 | 96精品视频| 亚洲国产精品va在线播放 | 精品国产31久久久久久 | 人人澡人人曰人人摸看 | 欧美日韩高清在线播放 | 91激情网站 | 狠狠色狠狠色综合网老熟女 | 亚洲一区欧美二区 | 成在线人av无码高潮喷水 | 亚洲真人无码永久在线观看 | 香蕉视频在线观看亚洲 | 日韩欧美亚洲国产ay | 亚洲精品区午夜亚洲精品区 | 欧美日韩精品人妻狠狠躁免费视频 | 亚洲大成色www永久网站 | 久久精品麻豆日日躁夜夜躁妓女 | 亚洲精品在线视频免费 | 日韩孕妇孕交妊娠高潮 | 午夜激情亚洲 | 日韩中文字幕免费在线观看 | 日本少妇丰满做爰图片 | 全黄久久久久a级全毛片 | 黄色成人在线 | 我想看一级黄色大片 | 97色爱| 五月久久综合蜜桃一区 | 韩国女主播一区二区三区 | 久久老司机精品视频 | 亚洲日本成本人观看 | 欧美性久久久久 | 成人在线观看不卡 | 午夜 国产 | 手机av永久免费 | 亚洲精品av无码喷奶水网站 | 与子乱对白在线播放单亲国产 | 99久久免费看少妇高潮a片 | 色8激情欧美成人久久综合电 | 国产亚洲第一区 | 午夜视频久久久 | 日本韩国欧美在线观看 | 国产精品自在在线午夜免费 | 久久国产乱子伦精品免费午夜 | 日本美女极度性诱惑卡不卡 | 高清av熟女一区 | 无码性午夜视频在线观看 | 亚洲综合久久久久久888 | www.色综合.com| 精品成人无码中文字幕不卡 | 中日韩中文字幕无码一本 | 中文字幕在线第二页 | 色婷婷精品久久二区二区6 免费国产精品视频在线 | 最新精品久久 | 特级婬片国产高清视频 | 日韩av中文字幕在线播放 | 999久久久久久 | 国产伦精品一区二区三区 | 亚洲另类在线视频 | 中国精品少妇hd | 国产亚洲综合欧美视频 | 久久人人爽人人爽人人片av高请 | 成人免费mmmmm视频 | 国产精品偷伦视频免费观看国产 | 日日夜夜天天干干 | 91丨porny丨成人蝌蚪 | 亚洲一区二区三区自拍公司 | 中国少妇av | 无码人妻精品一区二区三区99仓本 | 3p人妻少妇对白精彩视频 | 国产精品福利一区二区久久 | 日韩免费视频一区 | 成人区人妻精品一区二区不卡 | 成人在线免费小视频 | 91she在线播放 | 色就色欧美 | 很黄的网站在线观看 | 亚洲色精品vr一区二区 | 中文字幕无线观看中文字幕 | 色一情一乱一伦一区二区三区小说 | 亚洲中文字幕乱码电影 | 熟女少妇人妻中文字幕 | 丁香在线 | 午夜精品久久久久久久传媒 | 精品av国产一二三四区 | 成人在线免费 | 一区二区在线免费播放 | 亚洲精品国偷拍自产在线观看蜜桃 | 水牛影视一区二区三区久 | 波多野结衣中文字幕一区二区三区 | 自拍偷拍综合 | 中日毛片| 美女视频黄a视频全免费 | 免费女人裸体视频无遮挡免费网站 | 国产免费aa | 欧美午夜一区二区 | 伊人久久在线 | 小仙女异导航av福利尤物 | 特黄特色免费视频 | 国产又猛又黄的视频 | youjizzyou| 在线播放一区 | 国产肉体xxx裸体312大胆 | 久久久久国精品产熟女久色 | 扒开腿狂躁女人爽出白浆 | 欧美体内谢she精2性欧美 | 久久精品无码一区二区三区不卡 | 亚洲欲色欲色xxxxx在线 | 亚洲另类激情专区小说 | 精东粉嫩av免费一区二区三区 | 国产99视频精品专区 | 欧美极品jizzhd欧美仙踪林 | 黄色国产大片 | 无码少妇精品一区二区免费动态 | 国内a∨免费播放 | 欧美亚洲综合另类色妞网 | 国产麻豆精品传媒 | 国产精品久久久久无码av色戒 | 免费在线视频一区二区 | 亚洲红杏成在人线免费视频 | 国产亚洲精品成人aa片新蒲金 | 中国老妇淫片bbb | 性高潮久久久久久 | 性久久久久久久久久 | 国产精品一卡二卡 | 天天艹日日干 | 成人a级黄色片 | 亚洲午夜精品福利 | 天天操天天草 | 激情偷乱人伦小说视频在线 | 性猛交xxxxx富婆免费视频 | 国产一级色片 | 992tv在线观看 | 国产精欧美一区二区三区久久 | 亚洲成a人片在线观看中文 激情文学小说区另类小说同性 | 日本视频在线播放 | 亚洲午夜不卡无码影院 | 999在线精品视频 | 老熟妇毛片 | 伊人久久精品无码二区麻豆 | 好色婷婷 | 欧美黑人乱大交 | 毛片大全在线 | av无码精品一区二区三区宅噜噜 | 精品日产一卡2卡三卡4卡在线 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠av不卡 | 国产91色在线 | 免费 | 春色伊人 | 国产亚洲综合区成人国产 | 精品国产片一区二区三区 | 99精品国产一区二区三区2021 | 亚洲欧美另类中文字幕 | 免费人成激情视频在线观看 | 69福利区 | 欧美日本另类 | 在线观看午夜视频 | 欧美又粗大人妖一进一出 | 国产在观线免费观看久久 | 日韩亚洲国产高清免费视频 | 婷婷色香五月综合缴缴情香蕉 | 又色又爽又黄还免费毛片96下载 | 国产女主播喷水 | 美女张开腿让人桶 | 免费成人深夜夜网站 | 日韩av无码社区一区二区三区 | 97涩涩网| 亚洲欧美视频在线 | 影音先锋在线观看视频 | 成人精品一区二区三区视频播放 | 伊人久久久久久久久久 | 久色99| 中文字幕第一页av | 国产乱淫精品一区二区三区毛片 | 女人爽到高潮的免费视频 | 夜夜天天 | 国产性猛交 | 欧美综合色 | 久久精品日韩 | 网红av在线 | 国产超碰人人做人人爱一二区视品 | 日韩丰满少妇无码内射 | 亚洲熟妇成人精品一区 | 性欧美乱妇com喷浆水多 | 久久精品这里只有精品 | 中文字幕av无码一二三区电影 | 国产性猛交╳xxx乱大交 | 欧美日韩人成综合在线播放 | 日本女优爱爱视频 | 欧美性综合 | yy111111少妇无码理论片 | 综合天堂av久久久久久久 | 欧美成人亚洲高清在线观看 | 免费一级淫片红桃视频 | 亚洲精品乱码久久久久久9色 | 超碰97最新 | 中文无码乱人伦中文视频在线 | 亚洲一区在线视频观看 | 国产人妻无码一区二区三区18 | 九一在线啪 | 国产精品va在线观看无码不卡 | 97se亚洲综合自在线 | 日韩av免费一区二区 | 99视频网站 | 欧美一级专区免费大片 | 在线不卡av网站 | 亚洲综合性网 | 午夜va| 久久久久九九九 | 日本大乳爱| 亚洲男女性生活视频 | 911香蕉视频 | 涩涩鲁亚洲精品一区二区 | 久久精品亚洲乱码伦伦中文 | 欧美三级国产 | 精品无人区一区二区三区 | 日批视频免费在线观看 | 十八禁午夜福利免费网站 | 免费无码午夜福利片 | 六月丁香色婷婷 | 少妇裸体婬交视频免费看 | 中国杭州少妇xxxx做受 | 午夜激情福利在线 | 国产日韩在线精品av | 国产又粗又大又爽又免费 | 美女裸体十八禁免费网站 | av免费一区二区 | 欧美在线播放一区 | 亚洲精品国产黑色丝袜 | 欧美亚洲精品一区二区三区 | 成年男人午夜片 | 久久精品国产只有精品66 | 日本高清视频在线播放 | 91精品国产日韩91久久久久久 | 亚洲欧美国产免费综合视频 | 欧美疯狂xxxxxbbbbb | 密臀av夜夜澡人人爽人人 | 桃花岛tv亚洲品质成人入口 | 中文字幕久久精品一二三区 | 日韩人妻熟女中文字幕aⅴ春菜 | 亚洲国产精品无码成人片久久 | 国产xxx在线观看 | 国产真实免费97 | 国产寡妇树林野战在线播放 | 亚洲综合天堂婷婷五月 | 香蕉伊蕉伊中文视频在线 | 午夜精品久久久久久久喷水 | 欧美三级久久 | 欧洲女人牲交性开放视频 | 亚洲乱码卡一卡二卡新区仙踪木木 | 色婷婷综合久久久久中文字幕 | 草草影院国产第一页 | 日韩精品视频免费专区在线播放 | 国产精品白浆无码流出视频 | 97无码免费人妻超级碰碰碰 | 日本免费高清一本视频 | 精品福利视频一区二区三区 | 欧美毛片在线观看 | 北条麻妃99精品青青久久主播 | 免费毛片在线看片免费丝瓜视频 | 亚洲精品国产欧美一二区 | 又黄又爽的男女配种视频 | 亚洲欧美成人一区二区三区 | 欧美xxxxx性喷潮 | 日本aa大片 | 亚洲 欧美 另类人妖 | 亚洲精品欧美一区二区三区 | 全部免费毛片在线播放一个 | 人人在线超碰 | 肉嫁高柳动漫在线观看 | 91免费成人 | 69麻豆天美精东蜜桃传媒潘甜甜 | 久久99精品久久久久久按摩秒播 | 中日韩精品卡一卡二卡3卡 起碰97 | 国产精品ww | 国产精品久久久久影院色 | 国产成人影院一区二区三区 | 国产福利无码一区二区在线 | 91丨九色丨蝌蚪丰满 | 国产精品成人影院在线观看 | 国产羞羞羞视频在线观看 | 久久一日本道色综合久久 | 午夜好爽好舒服免费视频 | 国产日产欧产精品精品首页 | 一本—道久久a久久精品蜜桃 | 中文字幕狠狠干 | 国产一区二区精品久久 | 久久精品女人天堂av麻 | 国产亚洲网曝欧美台湾丝袜 | 中文字幕日产乱码国内自 | 99久久人妻无码精品系列 | 朝鲜女人大白屁股ass孕交 | 久久国产劲暴∨内射 | 亚欧精品在线观看 | 狠狠色婷婷久久综合频道日韩 | 在线视频一区少妇露脸福利在线 | 天天干天天透 | 国产日产精品久久快鸭的功能介绍 | 免费人成视频在线视频网站 | 欧洲美女黑人粗性暴交 | 亚洲а∨天堂2019无码 | 国产毛片毛多水多的特级毛片 | 香蕉中文网 | 最近高清中文在线字幕在线观看1 | 8x拔播拔播x8国产精品 | 四虎影视在线影院在线观看免费视频 | 欧美交换配乱吟粗大在线观看 | 2020精品国产午夜福利在线观看 | 天天射天天搞 | 99久久婷婷国产综合精品电影 | 日本最新高清一区二区三 | 亚洲黄色在线播放 | 国产又大又粗又猛又爽的视频 | 两性爱爱视频 | 特级a视频 | 99久久国产综合精麻豆 | 日本a视频在线观看 | 1024手机在线视频 | 人禽伦免费交视频播放 | 国产亚洲在线观看 | 成人无码h动漫在线网站免费 | 午夜视频在线观看免费观看1 | 国产精品久久久免费 | 日韩人妻无码精品系列专区 | 92国产精品 | 亚洲综合最新无码专区 | 亚洲色成人www永久网站 | 亚洲欧洲免费 | 五月激情四射网 | 精品久草| 日韩欧美群交p内射捆绑 | 无码专区无码专区视频网站 | 亚洲日韩国产精品无码av | 未成满十八禁止免费网站1 在线观看欧美一区 | 亚洲一区二区在线 | 亚洲色偷拍另类无码专区 | 一卡二卡3卡四卡网站精品 少妇又色又紧又爽又高潮 乱肉放荡艳妇视频6399 | 欧美日韩在线观看一区二区 | 97精品一区二区视频在线观看 | 国产精品多人p群无码 | 国产成人片无码视频在线观看 | 丰满少妇裸体性激交 | 国产午夜不卡片免费视频 | 色呦色呦色精品 | 中文字幕日韩精品亚洲一区小树林 | 亚洲国产精品久久久久久久 | 国产一区二区三区四区hd | 国产精品久久久久电影网 | 无码av大香线蕉伊人久久 | 91人人干| 欧美日韩一区二区三区四区在线观看 | 草草影院ccyy国产日本第一页 | 青青国产揄拍视频在线观看 | 超碰色偷偷 | 日韩在线高清视频 | 国产在线一区二区在线视频 | 久久综合站 | 精品欧美一区二区久久久伦 | 欧美日本韩国亚洲 | 五月天婷婷在线视频精品播放 | 国产口爆吞精在线视频2020版 | 永久免费无码av网站在线观看 | 日韩激情视频网站 | 97久久精品无码一区二区天美 | 那个网站可以看毛片 | 久久精品人人做人人综合 | 欧美丰满熟妇bbbbbb | 老熟妇仑乱一区二区视頻 | 国产精品久久精品 | 国产精品玖玖资源站大全 | 亚洲人成777 | 欧美色炮 | 国产成人精品s8视频 | 午夜影院免费在线观看 | 91精品国产综合久久久久久软件 | 又粗又硬又大又爽免费视频播放 | 色婷婷九月 | 亚洲香蕉网站 | 好男人社区在线www 国精产品一二三区传媒公司 | 麻豆国产人妻欲求不满谁演的 | 色姑娘啪啪 | 91精品第一页 | 免费人成在线观看成人片 | 亚洲深夜| 热精品| 欧美激情区 | 夜夜精品无码一区二区三区 | 日本喂奶挤奶汁毛片 | 97人妻中文字幕总站 | 女人喷潮完整视频 | 国产欧美另类久久精品蜜芽 | 中国女人初尝黑人巨高清视频 | 真人做爰免费毛片视频 | 666av视频在线观看 | 国产精品福利久久 | 成人三级在线视频 | 久久成人成狠狠爱综合网 | 国内2020揄拍人妻在线视频 | 免费丰满少妇毛片高清视频 | 超碰av人人 | 精品国产亚洲一区二区三区在线观看 | xxx一区二区| 亚洲熟妇无码一区二区三区 | 欧美白丰满老太aaa片 | 亚洲日韩av无码不卡一区二区三区 | 国产乱国产乱老熟300部视频 | 亚洲视频一区二区三区 | 亚洲最新版av无码中文字幕一区 | 一级特色黄色片 | 日本一级特黄大片558 | 五月丁香综合激情六月久久 | 中文字幕亚洲一区一区 | 亚洲国产精品成人久久 | 亚洲人成影院在线无码按摩店 | 人妻无码人妻有码中文字幕在线 | 深夜少妇18免费 | 又色又污又爽又黄的网站 | 在线免费激情视频 | 四虎影视www在线播放 | 国产精品久久久久久二区 | 在线观看播放 | 无码人妻aⅴ一区二区三区日本 | 免费看男人j放进女人p的视频 | 成人一区久久 | 免费观看美女用震蛋喷水的视频 | 欧美精品一区二区三区免费播放 | 男人亚洲天堂 | 国产精品任我爽爆在线播放, | 精品无码专区毛片 | 国产伦人伦偷精品视频 | a级在线看 | 日韩精品一区二区不卡 | 国产五级黄色片 | 国产精品 欧美 日韩 | 国产精品国产三级国产三级人妇 | 2020精品国产福利在线观看香蕉 | 校园春色~综合网 | 国产午夜精品视频 | 免费在线观看亚洲视频 | 国产无遮挡色视频免费观看性色 | 免费无码肉片在线观看 | 新91视频网 | 欧美潮喷少妇100 | 精品国产一区二区三区久久 | 亚洲h成年动漫在线观看网站 | 久草中文视频 | 青青视频免费观看免费 | 天天干欧美 | 欧洲亚洲1卡二卡三卡2021 | 国产国产成年年人免费看片 | 在线观看高清av | 午夜大片男女免费观看爽爽爽尤物 | 狠狠色噜噜狼狼狼色综合久 | 美女无内衣无内裤网站 | 久久午夜剧场 | 国产一级片a | 三级亚洲欧美 | 三上悠亚中文字幕在线播放 | 成人亚洲欧美丁香在线观看 | 又色又爽又黄的视频日本 | 亚洲欧美国产成人综合欲网 | 久草视频免费播放 | 精品伊人久久久大香线蕉下载 | 久久久久久婷 | 免费一区| 伊朗做爰xxxⅹ性视频 | 伊人久久综合给合综合久久 | 欧美最猛黑人xxxx黑人猛叫黄 | 亚洲欧美综合视频 | 国产久久精品 | 天天色综网 | 一区二区视频日韩免费 | 曰曰摸夜夜添夜夜添高潮出水 | 伊人中文网 | 久久久久国产精品人妻aⅴ果冻 | 97精品视频在线观看 | mm131美女大尺度私密照尤果 | 在线亚洲精品国产一区二区 | 日本久久久久久久做爰片日本 | 日韩在线第二页 | 亚洲黄色在线视频 | 女人高潮潮呻吟喷水 | 日本sm极度另类视频 | 2020久久香蕉国产线看观看 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产粉嫩馒头无套内在线观看免费 | 日本一区二区三区视频在线观看 | 亚洲免费永久精品 | 精品无码久久久久久久久 | 国产1区 2区 3区 | 天堂资源在线观看免费高清视频 | 麻豆国产尤物av尤物在线观看 | 日本不卡视频一区二区 | 国产亚洲视频在线观看播放 | 国产精品成人久久久久久久 | www久久久com | 日本高清一区二区三 | 成人午夜激情 | 亚洲精品乱码8久久久久久日本 | 成人欧美一区二区三区白人 | 欧美片内射欧美美美妇 | 亚洲女同成av人片在线观看 | 国产乱色国产精品播放视频 | 亚洲午夜精品一区二区三区 | 国产资源网站 | 久久综合精品国产丝袜长腿 | 成人无码看片在线观看免费 | 久久精品免费国产大片 | 伊人激情在线 | 香蕉中文网 | 男女裸体无遮挡 | 国产又黄又猛又粗又爽的视频 | 国产精品久久久久久久久免费樱桃 | 成人h视频在线 | 97se亚洲精品一区 | 五月综合色婷婷 | 麻豆成人久久精品二区三区免费 | 天堂av在线免费 | 波多野吉衣之潜藏淫欲 | 特黄做受又大又粗又长大片 | 久拍国产在线观看 | 在线视频黄 | 亚洲熟伦熟女新五十路熟妇 | 极品美女无套呻吟啪啪 | 久久9国产偷伦 | 色妞色综合久久夜夜 | 国产亚洲网曝欧美台湾丝袜 | 91丨九色丨蝌蚪丨老版 | 男女啪啪激烈高潮喷出gif免费 | 国产成人精品午夜在线播放 | 亚洲一卡2卡3卡4卡 精品 | 国产精品18久久久久久麻辣 | 亚洲免费最大黄页网站 | 亚洲第一a在线观看网站 | 大陆农村乡下av | 真实乱视频国产免费观看 | 国内精品91少妇在线播放 | 99在线精品视频观看 | 黑人巨大精品欧美一区二区小视频 | 成人一区二区毛片 | 日本猛少妇色xxxxx猛交 | 亚洲精品国产一区二区精华 | 久久综合伊人中文字幕 | 三级a三级三级三级a十八发禁止 | 婷婷久久香蕉五月综合 | 久久久在线 | 艳妇乳肉豪妇荡乳在线观看 | 99久久黄色 | 天天爽夜夜爽人人爽曰 | 无码人妻一区二区三区精品视频 | www.亚洲色图 | 高潮毛片无遮挡高清免费 | 亚洲第一页视频 | 亚洲精品日韩av专区 | 乱辈侵犯中文字幕 | 九九热九九热 | 中文在线a∨在线 | 无码人妻丰满熟妇区毛片18 | 日本精品久久久久中文字幕乱中年 | 好吊妞国产欧美日韩免费观看 | 日本特黄特刺激一级猛片 | 97视频总站 | 五月天色综合 | 国产精品偷伦视频免费观看国产 | 国精产品一二三区传媒公司 | 欧美无限看 | 欧美国产激情 | 2019毛片 | 亚洲欧洲视频在线观看 | 国产成+人+综合+亚洲专区 | 国产一级做a爱片在线看免 九九若伊人 | 日韩精品hd | 欧美成人视 | 欧美成人看片一区二区三区尤物 | 求av网址 | 内射老阿姨1区2区3区4区 | 国产999精品2卡3卡4卡 | 熟女啪啪白浆嗷嗷叫 | 免费人成在线观看视频播放 | 男人av网站| 成人天堂婷婷青青视频在线观看 | 国产午夜福利亚洲第一 | 精品国产免费一区二区三区演员表 | 国产毛片一级 | 亚洲精品无码鲁网中文电影 | 少妇性l交大片毛多 | 在线无码va中文字幕无码 | 无码精品国产一区二区免费 | 久久乱码卡一卡2卡三卡四 草草草在线 | 老汉av网站 | 日本www在线播放 | 老外一级黄色片 | 久久99热全是成人精品 | 欧美国产日产一区二区 | 亚洲第3页| 日韩综合久久 | 狠狠色丁香四月婷婷综合 | 极品熟妇大蝴蝶20p 天堂av网手机版 | 永久黄网站色视频免费看 | 欧美狠狠爱 | 国产综合久久久久久鬼色 | 熟妇乱子作爱视频大陆 | 欧美成人免费全部观看 | 日韩国产欧美一区二区 | 艳妇乳肉豪妇荡乳在线观看 | 窝窝午夜精品一区二区 | 自拍视频亚洲综合在线精品 | 久久精品一区二区三区中文字幕 | 久久不射影院 | 91少妇丨porny丨 | 日韩欧美国产一区二区三区在线观看 | 精品中文视频 | 亚洲欧美激情一区 | 无遮挡午夜男女xx00动态 | 一区二区三区三区在线 | 五月天六月色 | 国产成人午夜精华液 | 99网曝精品视频久草 | 国产精品女主播在线视频 | 亚洲精品网站在线观看你懂的 | 亚洲精品永久入口 | 久久久国产精华特点 | 亚洲综合成人专区片 | 韩日av免费| 中文字幕a片视频一区二区 日本色图在线 | 欧美日韩激情一区二区 | 亚洲www永久成人网站 | 91成人在线播放 | 日韩精品无码专区免费视频 | 久久久精品视 | 亚欧欧美人成视频在线 | 曰本在线| 久久免费手机视频 | 中国少妇xxxxx| 97精品一区二区 | 久久久久国色av免费观看 | 久草久在线 | 任你操久久 | 日本丰满少妇高潮呻吟 | 久久国产精品成人无码网站 | 日韩欧美中文在线视频 | 天天干夜夜玩 | 亚洲国产成人精品无码区花野真一 | 日韩视频免费大全中文字幕 | 亚洲精品无码永久在线观看性色 | 九九综合 | 春色激情站 | 嘿咻视频在线观看 | 在线观看黄网址 | 国产精品五月天 | 亚洲涩涩视频 | 国精产品一区一区三区mba下载 | 日日碰日日摸日日澡视频播放 | 国产精品久久久久久久久侵犯 | 婷婷午夜影院 | 狼人综合网 | 黄色毛片 黄色毛片 | 中文字幕一区二区三区av | 国产91热爆ts人妖系列 | 不卡的一区二区 | 亚洲国产精品久久久久久久久久久 | 中文字幕永久区乱码六区 | 久久国产免费观看精品a片 97香蕉视频 | 国产成人a人亚洲精品无码 欧美一区二区激情 | 欧产日产国产蜜网站 | 亚洲爆乳无码一区二区三区 | 女性女同性aⅴ免费观女性恋 | www.色播| 亚洲人成人77777网站 | 性天堂av| 在线成人 | 亚洲欧洲精品成人久久曰影片 | 三级免费网址 | 国产精品美女久久久久久福利 | 北条麻妃在线一区二区三区 | 欧洲免费无线码在线一区 | 亚洲国产韩国欧美在线 | 国产成人女人在线观看 | 国产无套内谢普通话对白91 | 免费日本黄色片 | 中文字幕一区在线观看视频 | 亚洲成av人片一区二区蜜柚 | 无码一区二区三区久久精品 | 在线一区二区三区 | 东京热无码中文字幕av专区 | 人妻丝袜中文无码av影音先锋专区 | 91精品国产高清一区二区三蜜臀 | 国产wwwxxx| 久久久久午夜 | 国产乱码视频 | 97精品视频在线 | av 日韩 人妻 黑人 综合 无码 | 午夜成人1000部免费视频 | 欧洲av一区二区三区 | 欧美成人精品福利视频 | 国产成人一区二区三区视频免费 | 亚洲中文字幕无码专区 | 欧美性狂猛bbbbbbxxxxxx精品 | 亚洲人成在线观看网站无码 | 国产乱人伦中文无无码视频试看 | 97se色综合一区二区二区 | 中文字幕人妻被公上司喝醉 | 日韩精品中文字幕在线观看 | 在线观看中出 | 中年人妻丰满av无码久久不卡 | 日韩网站免费观看 | 性视频久久 | 好吊色国产欧美日韩免费观看 | 日韩 欧美 一中文字暮 | 亚色视频在线观看 | 中文精品视频 | 欧美一区二区色 | 国产偷国产偷av亚洲清高 | 免费视频精品一区二区 | 女十八免费毛片视频 | 亚洲老妈激情一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久久小说 | 人人看人人乐 | 丨国产丨调教丨91丨 | 乌克兰18极品xx00喷水 | 女人国产香蕉久久精品 | 九九99热| 天堂а√在线最新版在线 | www.天天综合| 色呦呦av| 波多野结衣免费一区视频 | 色婷婷av一区二区三区大白胸 | 国产区精品一区二区不卡中文 | 亚洲精品自拍偷拍视频 | 亚洲精品综合欧美一区二区 | av免费一区二区 | 伊人中文在线最新版天堂 | 极品少妇被弄得高潮不断 | 福利视频免费观看 | 免费看又色又爽又黄的国产软件 | 欧美视频免费看欧美视频 | www.爱色av| 国产无遮挡a片又黄又爽漫画 | 黄色综合网 | 少妇精品无码一区二区免费视频 | 一本一久本久a久久精品综合 | 激情久久中文字幕 | 久草香蕉在线视频 | 国产日产欧洲无码视频无遮挡 | 国产va视频 | 欧美日韩精品久久免费 | 一级a性色生活片毛片 | 午夜福利一区二区三区在线观看 | 嫩草视频| 久久久婷婷五月亚洲97色 | 99热九九这里只有精品10 | 8x8x成人永久免费视频 | 亚洲男人的天堂色偷免费 | 黑人巨大精品欧美一区二区小视频 | 精品网站999www | 欧美国产激情二区三区 | 久久91视频 | 日本美女影院 | 十八禁无码精品a∨在线观看 | 欧美性暴力变态xxxx | www.91插插插 | 人人做人人爽 | 国产精品裸体瑜伽视频 | x88av 福利| 俺去俺来也www色官网 | 国产精品久久久久久久久快鸭 | 亚洲精品久久久久中文第一幕 | 玖玖爱这里只有精品视频 | 午夜久久久久 | 久久不见久久见视频观看 | 青青在线视频观看 | 久久伊人色 | 一级特黄录像视频播放 | 美女18禁一区二区三区视频 | 伊人免费视频二 | 国产成人精品一区二区三区无码 | 亚洲高清视频免费 | 97视频在线精品国自产拍 | 成片免费观看视频999 | 成人做爰视频www网站小优视频 | 91嫩草私人成人亚洲影院 | 岛国视频在线 | 妺妺窝人体色www在线下载 | 色噜噜综合网 | 99久热re在线精品99 6热视频 | 日本美女毛片 | 欧美午夜刺激影院 | 亚洲欧洲综合有码无码 | 日韩色在线 | 午夜精品久久久久久久无码 | 天堂网久久 | aaaa级毛片欧美的 | 国产精品欧美成人片 | 久久人人妻人人爽人人爽 | 国产精品偷伦视频免费观看的 | 九九re6热在线视频精品66 | 久久香蕉国产线看观看怡红院妓院 | 中文字幕亚洲区 | 91九色porn| 亚洲精品喷潮一区二区三区 | 伊人色综合久久久天天蜜桃 | 无码国产69精品久久久久app | 国产chinese中国xxxx | 国产成人免费无码av在线播放 | 久久香蕉超碰97国产精品 | 天堂√在线中文资源网 | 色播五月综合 | 精品午夜福利1000在线观看 | 亚洲狠狠婷婷综合久久久久图片 | 色就是色欧美视频 | 色骚网| 久久riav| 手机成人免费视频 | 欧日韩无套内射变态 | 亚洲成av人无码不卡影片 | 老女人伦理中文字幕 | 成人在线观看日韩 | 欧美 日韩 亚洲 精品二区 | 美女福利一区 | 国产精品 亚洲一区二区三区 | 亚洲乱码1卡2卡3乱码在线芒果 | 亚洲国产成人无码av在线影院l | 日本黄色精品 | 国产精品原创av片国产日韩 | 亚洲欧洲日产国码无码av喷潮 | 成熟丰满熟妇xxxxx丰满 | www.99在线观看 | 一二三四社区在线高清观看8 | 精品福利一区二区 | 总裁各种姿势顶弄呻吟h1v1 | 伊人久久网站 | 亚洲人亚洲人成电影网站色 | 欧美成人精品欧美一级私黄 | 国产一区二区三区av网站 | 成人无码一区二区三区网站 | 动漫精品专区一区二区三区不卡 | 粗壮挺进人妻水蜜桃成熟漫画 | 成人午夜福利院在线观看 | 特级a欧美做爰片三人交 | 国产一区二区三区怡红院 | 一级持黄录像免费观看 | 日本少妇肉体裸交xxx | 97日本xxxxxxxxx18 热99re久久国超精品首页 | 亚洲中文在线播放一区 | 欧美精品影院 | 极品嫩模无套啪啪呻吟 | 18禁无遮挡免费视频网站 | 久久亚洲欧美国产精品乐播 | 欧美日韩在线免费看 | 韩国毛片网站 | 在线观看黄av | 国产精品手机在线观看 | 免费观看无遮挡www的视频 | 成人午夜免费国产 | 日韩91在线 | 亚洲sm另类一区二区三区 | 在阳台上玩弄人妻的乳球 | 午夜理理伦电影a片无码 | 精品一卡2卡三卡4卡免费网站 | 人人妻人人澡人人爽人人精品浪潮 | 伊人网视频在线 | 色婷婷激情一区二区三区 | 18禁裸乳无遮挡啪啪无码免费 | av无码免费岛国动作片 | 五月天黄色小说 | 性一交一黄一片 | 一本之道高清无码视频 | 一区二区三区四区国产精品 | 色视频亚洲 | 黄色一级片在线看 | 亚洲精品无码不卡在线播放he | 日韩欧美视频在线播放 | 国产香蕉在线 | 久久久亚洲国产天美传媒修理工 | 国产成人视屏 | 欧美成人自拍视频 | 国产精品18禁污污网站 | 日韩精品在线视频 | 国产午夜视频 | 日韩精品av久久有码一区浪潮 | 四虎视频国产精品免费 | 丝袜 亚洲 另类 欧美 重口 | 久久久久久久.comav | 综合久久69| 亚洲综合色自拍一区 | 性猛交富婆╳xxx乱大交麻豆 | 国产视频久久久久久 | 欧美一级全黄 | 在线观看麻豆国产成人av在线播放 | 亚洲色爱免费观看视频 | 阿v天堂2018 亚洲午夜理论无码电影 | 国产熟妇乱子伦视频在线观看 | 午夜精品成人一区二区视频 | 亚洲性网 | 国产精品人妻一码二码尿失禁 | 国产精品亚洲综合一区 | 五月天久久久噜噜噜久久 | 国产一区二区免费视频 | 精品无码久久久久久午夜 | 黄色片视频在线观看 | 国产视频a| 国产最新精品自产在线观看 | 一级片免费网站 | 亚洲一区av无码少妇电影玲奈 | 手机在线看永久av片免费 | 久久久中文| av午夜福利一片免费看久久 | www久久九 | 国产1区二区 | 日日摸夜夜添狠狠添欧美 | 日韩免费码中文在线观看 | 国产三级漂亮女教师 | 久久视频这里有久久精品视频11 | 免费无码毛片一区二区三区a片 | 国产精品免费观看调教网 | 国产狂喷水潮免费网站www | 无码人妻视频一区二区三区 | 国产美女三级无套内谢 | 黄色精品视频 | 草av| 91久久人人夜色一区二区 | 国产又粗又大又爽的视频 | 日韩欧美高清dvd碟片 | 国产午夜成人久久无码一区二区 | 中文字幕在线视频一区二区 | 台湾午夜a级理论片在线播放 | 亚洲欧美视频在线播放 | 羞羞视频在线观看入口 | 上司的丰满人妻中文字幕 | 中文字幕av无码一区二区三区 | 亚洲人成网网址在线看 | 美女羞羞视频在线观看 | 色综合中文 | 久久97超碰 | 日b免费视频 | av在线观看地址 | 亚洲欧美日韩国产精品专区 | 91精品久久久久含羞草 | 69久久精品无码一区二区 | 日本丰满美少妇 | 宝贝腿开大点我添添公视频免费 | 亚洲男人的天堂成人www | 国产狂做受xxxxx高潮 | 欧美爆插| 一区二区在线免费播放 | 精品国产乱码久久久久久蜜退臀 | 99免费在线视频 | 九九热免费| 久久另类ts人妖一区二区 | 国产v亚洲v欧美v专区 | 黄色在线免费观看网站 | 97精品国产97久久久久久春色 | 久久精91久久88香蕉国产 | 亚洲国产成人综合一区二区三区 | 亚洲国产馆 | 亚洲欧洲精品成人 | 黄频视频大全免费的国产 | 欧美激情精品久久久久久免费印度 | 成人爽a毛片在线视频 | 亚洲色图久久 | 男女一边摸一边做爽爽 | 亚洲国产福利成人一区 | 日本亚洲欧洲色α | 26uuu另类亚洲欧美日本 | 人妻熟女一区二区aⅴ千叶宁真 | 一区二区人妻无码欧美 | 久久久国产99久久国产久一 | 亚洲精品久久婷婷丁香51 | 国产精品视频一区二区三区无码 | 夜夜爽天天操 | 免费大片av手机看片高清 | 欧美亚洲精品一区二区三区 | 他干我色播 | 又污又黄又无遮挡的网站 | 免费人成在线视频无码 | 伊人网狼人| 国产精品四虎 | 人妻在厨房被色诱 中文字幕 | 精品无码国产一区二区三区av | 久久久精品国产sm调教网站 | 乱淫a欧美裸体超级xxxⅹ | 国内精品一区二区三区在线观看 | 日韩成人a毛片免费视频 | 性欧美激情aa片在线播放 | 范冰冰特黄xx大片 | av在线大全 | 国产一区精品在线 | 久久久久九九精品影院 | 久久亚洲中文字幕精品一区 | 日韩视频在线免费播放 | 午夜av剧场| 无码专区6080yy国产电影 | 国产欧美一区二区精品老汉影院 | 国产人妻人伦精品欧美 | 少妇厨房愉情理9仑片视频下载 | 一区二区三区精品视频日本 | 婷婷激情小说网 | 九九视频在线免费观看 | 日韩av中文 | 成人免费淫片 | 亚洲人成网站18禁止大app | 国产又粗又大又长又深又刺激 | 国产精品原创av | 碰超免费人妻中文字幕 | 午夜久久久精品 | 精品国精品国产自在久国产不卡 | 亚洲高清在线播放 | 天天艹天天 | 中文字幕91| 久久久久久久av麻豆果冻 | 国产成人午夜片在线观看高清观看 | 国产又黄又大又粗的视频 | 亚洲精品国产福利 | 日韩欧美一区天天躁噜噜 | 欧美色另类 | 日本少妇性生活 | 亚洲成人在线网 | 少妇人妻无码专区在线视频 | 色噜噜av| 国产乱码精品一区二三区蜜臂 | 青青草视频播放 | 亚洲高清福利 | 亚洲精品97久久中文字幕无码 | 国产精品ww | 亚洲免费色| 成人黄色在线看 | 国产成人在线免费观看视频 | 99精品电影一区二区免费看 | 国产97在线视频 | 欧美乱妇日本无乱码特黄大片 | 天天躁日日躁很很躁2022 | 丰满人妻被黑人连续中出 | 91在线导航 | 亚洲国产成人爱av在线播放 | 无套内射chinesehd熟女 | yyyy11111少妇无码影院 | 噜啊噜在线 | 超碰中文字幕 | 熟妇丰满大屁股在线播放 | 日韩免费视频 | 国产ae86亚洲福利入口 | 精品久久久久久狼人社区 | 日韩欧美性一区二区三区 | 337p人体粉嫩久久久红粉影视 | 丁香花中文字幕mv在线免费观看 | 无码av最新高清无码专区 | 97人妻人人揉人人躁人人 | 3d动漫精品一区二区三区 | 国产亚洲精品国产福app | 成人18禁深夜福利网站app免费 | 欧美日韩在线视频首页 | 亚洲精品成人a在线观看 | 午夜少妇福利 | 久热在线这里只有精品国产 | 超碰网在线| 国内精品国语自产拍在线观看 | 日韩av在线观看免费 | 久久天天躁狠狠躁夜夜躁app | 美女视频在线观看福利网站在线观看 | 亚洲中文色欧另类欧美 | 欧美三级视频 | 国产免费一区二区三区香蕉精 | 国产色视频一区二区三区qq号 | 国产永久免费观看 | 欧美成人性生活 | 国产毛a片久久久久无码 | 成人免费午夜 | 日韩免费一区二区三区 | 91视频免费观看 | 新区乱码无人区二精东 | 99这里有精品视频视频 | 免费午夜视频 | 强制中出しバス痴汉在线观看 | 久久国产劲暴∨内射新川 | 国产成人无码免费看视频软件 | 国产丝袜在线精品丝袜91 | 日日做日日谢日日鲁 | 第一次疯狂做爰 | 美国一级大黄一片免费的网站 | 日本亚洲精品成人欧美一区 | 国产乱码一区二区三区爽爽爽 | 无码毛片一区二区本码视频 | 久久精品亚洲精品无码金尊 | 国产成人精品亚洲 | 久久伊人精品波多野结衣 | 久久久国产乱子伦精品作者 | 国产精品极品在线拍 | 四虎影院永久在线观看 | 任我爽橹在线视频精品583 | 69av在线播放 | 国精品无码一区二区三区左线 | 天天做天天摸天天爽天天爱 | 国产成人欧美一区二区三区一色天 | 天天做天天爱天天综合色 | 五月色婷婷亚洲精品制服丝袜1区 | av片在线免费播放 | 亚洲男人的天堂在线播放 | 亚洲热在线 | 日韩成人久久 | 国内精品国内精品自线一二三区 | 美女网站在线观看 | 亚洲精品欧洲精品 | 神马午夜av| 国产私人尤物无码不卡 | av无码a在线观看 | 精品国产一区二 | 国产系列丝袜熟女精品视频 | 精品一区二区三区免费观看 | 伊人久久大香线蕉av不变影院 | 500av导航大全精品 | av片日韩一区二区三区在线观看 | 日韩一卡二卡三卡四卡免费观在线 | 97人妻天天摸天天爽天天 | av天堂东京热无码专区 | a在线看 | 国产日批视频 | 97无码免费人妻超级碰碰碰 | 精品亚洲一区二区 | 日本国产中文字幕 | 性激情网站 | 天天曰天天射 | 久久久久久久久久久免费精品 | 中国无码人妻丰满熟妇啪啪软件 | 日本高清在线天码一区播放 | 婷婷六月激情 | 久久精品国产亚洲精品2020 | 国产又大又黄又粗的视频 | 无套中出极品少妇白浆 | 精品久久久国产 | 午夜精品一区二区三区在线 | 男女裸交免费无遮挡全过程 | 欧亚乱熟女一区二区三区在线 | 午夜三级av | 精品久久久无码中字 | 九九热欧美 | 又湿又紧又大又爽a视频国产 | 国内精品小视频 | 久久www成人看片免费不卡 | 免费av一级 | 产后漂亮奶水人妻无码 | 日本少妇高潮喷水视频 | 亚洲国产成人精品无码区在线秒播 | 国产精品精品自在线拍 | 在线观看午夜亚洲一区 | 天天爱天天射天天操 | 国产视频亚洲 | 在线免费不卡视频 | 青娱乐极品视觉盛宴av | 在线观看视频99 | 国产超碰91人人做人人爽 | 国产高清视频在线 | 男人的天堂免费视频 | 九九视频久久 | 欧美色臀 | 丰满人妻被黑人猛烈进入 | 国产午夜高潮熟女精品av软件 | 久久香蕉av| 97自拍视频在线 | 伊人久久大香线蕉无码麻豆 | 久久午夜夜伦鲁鲁片无码免费 | 日本黄网站免费 | 不卡免费在线视频 | 久久精品一二三区白丝高潮 | 亚洲成人免费视频 | 日本免费一区二区三区日本 | 午夜香蕉成视频人网站 | 97视频在线免费观看 | 日本三级成本人网站 | 精品动漫一区二区无遮挡 | 影音先锋中文字幕无码 | 最新精品露脸国产在线 | 一区二区乱子伦在线播放 | 亚洲爱爱天堂 | 国产精品偷乱视频免费观看了 | 自偷自拍亚洲综合精品麻豆 | 国产中文三级全黄 | 五月激情综合 | 又粗又长又大又爽又黄少妇毛片 | 日韩1024| 激情国产一区二区三区四区小说 | 性色福利| 国精产品推荐视频 | 深夜做爰性大片108式 | 亚洲视频图片小说 | 2022国产日产欧产精品 | 国产精品jizz视频 | 69久久久 | 亚洲s色大片 | 欧美黄色大片视频 | 国产一级免费视频 | 无码中文字幕人妻在线一区 | 亚洲高潮喷水无码av电影 | 小雪奶水涨叫公吸 | 色综合av社区男人的天堂 | 欧美日韩精品中文字幕 | 蜜臀av在线播放一区二区三区 | 亚洲中文字幕高清乱码在线 | 中文在线中文资源不卡无 | 欧美成人乱码一二三四区 | 一本色道久久88综合日韩精品 | 一本色道久久综合狠狠躁篇 | 亚洲精品无码永久中文字幕 | 伊人久久大香线蕉亚洲 | 久久性色| 能看毛片的网站 | 波多野结衣欧美 | 日韩三级免费观看 | 日本精品一区二区三区在线视频 | 中文无码一区二区三区在线观看 | 久久的色偷偷 | 久久亚洲中文无码咪咪爱 | 九九色综合 | 亚洲旡码av中文字幕 | 日本体内she精高潮 夜夜夜夜夜猛噜噜噜噜噜gg | 欧美性做爰片免费视频看 | 亚洲国产一区二区三区在线观看 | 国产资源在线视频 | 兔费看少妇性l交大片免费 久久影院一区 | 亚洲欧美国产欧美色欲 | 一区二区三区免费观看 | 国产极品久久久久极品 | 思思99re6国产在线播放 | 国产亚洲精品ae86 | 国产网站入口 | 超碰一区二区三区 | 亚洲日韩av无码美腿丝袜 | 国产成人亚洲精品无码影院bt | 国产精品午夜剧场免费观看 | 日本高清色www在线安全 | 人人澡人人妻人人爽人人蜜桃 | 国产精品乱码人妻一区二区三区 | 欧美日韩一区国产 | 日韩在线网 | 丰满人妻妇伦又伦精品国产 | av片在线观看 | 久久91久久久久麻豆精品 | 欧美老妇人与禽交 | 国产精品国产三级国产普通话蜜臀 | 人妻熟女αⅴ一区二区三区 | 性色av一区二区三区 | 性欧美又大又长又硬 | 国内精品久久久久久久999 | 91探花在线播放 | 草樱av | 天天操夜夜艹 | 久久夜色精品久久噜噜亚 | 国产现实无码av | 日日夜夜爽 | 丰满多毛少妇做爰视频 | 91白丝在线观看 | 无码av最新无码av专区 | 日韩av无码一区二区三区不卡 | 亚洲狠 | 欧美大片在线免费观看 | 午夜精品久久久久久久喷水 | 日韩 欧美 中文 | 黑人巨茎大战白人美女 | 欧美一区二区三区日韩 | 黄色片中文字幕 | 免费h动漫无码网站 | 久久66热人妻偷产精品9 | 欧美久久久久久久久中文字幕 | 天天操夜夜夜操 | 日本一卡二卡不卡视频查询 | 99热在线精品免费 | 51被公侵犯玩弄漂亮人妻 | 天堂网在线最新版www资源网 | 涩涩成人 | 国产精品一级乱色视频 | 国产美女激情视频 | 老司机久久精品视频 | 熟妇高潮一区二区三区 | 国产无遮挡又黄又爽奶头 | 日本大乳爱 | 91视频免费 | 久久av老司机精品网站导航 | a一级网站| 国产女人高潮视频在线观看 | 国内成+人 亚洲+欧美+综合在线 | 日韩一区二区三区久久 | 亚洲va欧美va国产va综合 | 99久久婷婷国产综合精品青草漫画 | 天美星空大象mv在线观看视频 | 国产精品欧美久久久久天天影视 | 国产免费一区二区三区最新不卡 | 日韩精品一区二区三区免费视频观看 | 男人天堂网在线视频 | 欧美真人性做爰一二区 | 97久久久久人妻精品专区 | 免费的黄网站在线观看 | 亚洲欧美日韩国产综合一区二区 | 日韩免费高清视频 | 久久精品噜噜噜成人av农村 | 欧美xxxx做受欧美 | 天天操操操操操操 | 欧洲一区二区视频 | 国产亚洲精品美女久久久 | 亚洲一区在线不卡 | 国产亚州精品女人久久久久久 | 国产精品拍天天在线 | 久久精品小视频 | 日本鲜嫩bbwbbw | 国产亚洲精品久久久久丝瓜 | 综合精品久久 | 久久亚洲中文字幕伊人久久大 | 色导航在线 | 成人精品少妇免费啪啪18 | 玖玖爱视频在线 | 欧美肥屁videossex精品 | 伊人婷婷六月狠狠狠去 | 久久精品国产免费一区 | 国产不卡a | 天堂av无码大芭蕉伊人av不卡 | 日韩不卡视频在线观看 | 亚洲综合无码一区二区加勒此 | 最新av在线 | 欧美一区二区三区视频在线观看 | 男人和女人做爽爽视频 | 免费黄色美女网站 | 亚洲天堂一区在线 | 99久久久国产精品免费无卡顿 | 99久在线国内在线播放免费观看 | 日日摸夜夜添人人 | 2021无码最新国产在线观看 | 婷婷第四色 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠69 | 亚洲综合图片区自拍区 | 国产专业剧情av在线 | 亚洲在线| 人人做人人爱夜夜爽少妇 | 超碰97久久国产精品牛牛 | 天堂中文字幕版 | 精品久久久久久中文字幕2017 | 又爽又黄又无遮挡的激情视频免费 | 九色91popny | 国产精品久久久久久久久岛 | 久久四虎 | 在线欧美色 | 最新国产福利在线观看精品 | 国产xxxx在线 | 亚洲字幕av一区二区三区四区 | 天天操天天摸天天射 | 50一60老女人毛片 | 国产亚州精品女人久久久久久 | 久草视频资源 | 国产偷自视频区视频一区二区 | 美女胸又黄又水 | 人人干人人澡 | 国产欲女高潮正在播放 | 亚洲地址一 | 久久人妻精品国产 | 成人精品一区二区三区网站 | 国产va免费精品高清在线 | av不卡免费在线 | 日韩丰满少妇无吗视频激情内射 | 蜜桃精品视频 | 亚州成人 | 66av欧美| 天天躁日日躁狠狠久久 | 特级无码毛片免费视频尤物 | 亚洲综合色站 | 亚洲一区黄色 | 亚洲国产99精品国自产拍 | 99精品热视频 | 91丨porny丨最新 | 国产av天堂亚洲国产av天堂 | 婷婷久久国产对白刺激五月99 | 西西人体做爰大胆gogo | 红尘影院手机在线观看 | 国产一级在线观看 | 国产做a爱片久久毛片a片 | 福利视频你懂的 | 成人亚洲欧美一区二区 | 亚洲欧美一区二区三区情侣bbw | 日日摸日日碰夜夜爽亚洲精品蜜乳 | 四虎影视8848dd | av无码免费一区二区三区 | 欧美va天堂 | 嫩草嫩草嫩草影院 | 乌克兰aaaaa裸体 | 国产乱码日产乱码精品精 | 精品久久久久久久久久软件 | 中文字幕精品亚洲无线码vr | 97se亚洲综合自在线 | 久久97超碰色中文字幕蜜芽 | 午夜福利精品亚洲不卡 | 一级片免费在线看 | 亚洲视频你懂的 | 久久中文字幕无码专区 | 午夜久久久久久久久久一区二区 | 少妇的肉体aa片免费 | 亚洲国产一区二区三区四区电影网 | 国产成人a亚洲精品 | 小雪奶水涨叫公吸 | www.久久艹 | 久草视频中文在线 | 俄罗斯女人体内谢和精 | 欧美日韩国产在线精品 | 亚洲人人爱 | 波多野结衣一区二区三区中文字幕 | 五月开心激情网 | 夜夜高潮久久做爽久久 | 国产成人精品视频一区二区不卡 | www.日韩精品.com | 久久99精品热在线观看 | 九九热精品视频在线播放 | 久久免费少妇高潮久久精品99 | 99久久99久久久精品齐齐综合色圆 | 國产一二三内射在线看片 | 国产成人综合久久精品 | 44444kk在线观看免费一级 | 国产午夜精品理论片在线 | 蜜臀av福利无码一二三 | 免费av网站在线看 | 久久人妻av无码中文专区 | 伊人成人在线 | а√天堂资源8在线官网 | 色就是色av| 亚洲国产精品成人午夜在线观看 | 777777777亚洲妇女 | 狂野欧美激情性xxxx按摩 | 日韩av动漫| 国产精品视频导航 | 亚洲欧美日韩国产综合精品二区 | 国产精品麻豆aⅴ人妻 | 99久e在线精品视频在线 | 国产乡下三级全黄三级 | 久久无码字幕中文久久无码 | 国产午夜无码福利在线看网站 | 国产精品 欧美 亚洲 制服 | 东京热人妻丝袜无码av一二三区观 | 影音先锋在线中文字幕 | 国产精品久久午夜夜伦鲁鲁 | 一级少妇性色生活片免费 | 日日鲁夜夜视频热线播放 | 亚洲自拍网站 | 午夜啪啪网站 | 六月婷婷在线视频 | 欧美成人乱码一区二区三区 | 久久亚洲精品中文字幕一区 | 亚洲精品高潮 | 国产一区2 | 蜜桃又黄又粗又爽av免 | 蜜乳av懂色av粉嫩av | 国产视频97 | av免费网站观看 | 国产欧美日韩另类 | 人妻丰满熟妇av无码片 | 另类亚洲小说图片综合区 | 极品粉嫩国产48尤物在线播放 | 人人爽人人爽人人片a∨ | 六月丁香色婷婷 | 久久免费午夜福利院 | 性久久久久久 | 日韩高清av | 国产 亚洲 制服 无码 中文 | 国产成年女人特黄特色毛片免 | 99国产成人综合久久精品 | 四川丰满少妇毛片新婚之夜 | 精品人人妻人人澡人人爽牛牛 | 日本在线免费 | 妺妺窝人体色www看美女 | 日本一区二区三区免费观看 | 免费三级毛片 | 欧美日韩国产精品爽爽 | 国产精品美女www爽爽爽视频 | 亚洲欧洲精品专线 | 中文字幕日韩精品欧美一区 | 精品视频一区二区三区四区戚薇 | 在线观看欧美国产 | 国内精品久久人妻无码网站 | 国产精品亚洲玖玖玖在线观看 | 欧美成人午夜精品免费 | 一区二区看片 | 99精品视频一区二区三区 | 亚洲中文字幕无码天堂男人 | 久碰人妻人妻人妻人妻人掠 | 黑人巨茎美女高潮视频 | 国产精品国产三级国产专播精品人 | 中国熟妇牲交视频免费 | 久久天天躁夜夜躁狠狠 ds005.com | 中日韩在线观看视频 | 成 人 网 站 免 费 av | 美女高潮黄又色高清视频免费 | 主播大秀一区二区三区 | 99久久久无码国产精品性 | 无码av无码一区二区 | 纯肉无遮挡无码日本动漫 |