護(hù)理工作實施方案（精選26篇）

　　工作方案是對將要開展的項目做不同角度的分析設(shè)計。當(dāng)計劃開展某項工作時，通常我們需要先寫多份工作方案以便領(lǐng)導(dǎo)參考決策，工作方案要寫哪些內(nèi)容呢？下面是小編整理的護(hù)理工作實施方案，希望對大家有所幫助。

　　護(hù)理工作實施方案 1

　　一、活動范圍

　　內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、內(nèi)四、婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、靜點室，共設(shè)八個臨床科室代表隊。

　　二、競賽內(nèi)容

　　新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練叢書，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識。

　　三、活動時間、地點

　　20xx年5月10日13：30，醫(yī)院會議室。

　　四、實施辦法

　　1、成立競賽領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　成員：

　　分工：策劃、組織、籌備、指揮、協(xié)調(diào)：

　　仲裁組：

　　主持人：

　　監(jiān)督員：

　　記時員：

　　記分員：

　　2、參賽科室護(hù)士長經(jīng)過科室初步選拔后于5月6日16時前上報3名護(hù)理人員參加護(hù)理知識競賽。

　　3、比賽開始前，各代表隊派一人現(xiàn)場抽取競賽臺號，然后按相應(yīng)臺號入座。

　　4、比賽規(guī)則

　　①每個參賽隊基礎(chǔ)分為100分，在此基礎(chǔ)上加分減分，按最終得分高低排名次。

　�、谒�有題目均由選手抽簽獲得，主持人按正常語速讀題完畢，宣布“計時開始”后選手開始答題。

　�、圻x手回答問題時必須站立，在規(guī)定時間內(nèi)作答，答題結(jié)束后必須說“回答完畢”，答題時間到，選手停止答題，時間超過，視同答錯。

　　④比賽各環(huán)節(jié)簡介

　　第一環(huán)節(jié)：為選手必答題，按臺號順序各代表隊每名選手依次獨立答題，其他人不得提示，答對加10分，答錯不得分，答題時間30秒，共計2輪。

　　第二環(huán)節(jié)：為每隊必答題，每題20分，可由小組成員商量后由一人回答，回答開始后不允許提示，答對加20分，答錯不得分，答題時間60秒，共計2輪。

　　第三環(huán)節(jié)：為每隊風(fēng)險題，分為10分題、20分題，按臺號順序各代表隊派一名選手抽簽選題回答，允許其他隊員補充，答對加對應(yīng)分?jǐn)?shù)，答錯倒扣對應(yīng)分?jǐn)?shù)，10分題答題時間30秒，20分題答題時間60秒。共計2輪。

　　備用環(huán)節(jié)：如出現(xiàn)相同分?jǐn)?shù)無法排名時，增設(shè)加時比賽，采用風(fēng)險題方式。

　　5、頒獎

　　本次競賽設(shè)團(tuán)體一等獎2名，團(tuán)體二等獎3名，團(tuán)體三等獎3名。競賽結(jié)束后現(xiàn)場頒獎。

　　6、活動要求

　�、賲①愡x手必須著裝整齊、儀表端莊、關(guān)閉手機(jī)、遵守紀(jì)律、服從指揮。按照參賽時間提前20分鐘入場，比賽過程不得擅自離場，不得攜帶任何文字資料。

　�、诜灿袪幾h的答題，由仲裁小組商議決定給分、不給分或倒扣分。

　　③個人答題時，其他人不得提示，否則視同答錯。

　　護(hù)理工作實施方案 2

　　一、指導(dǎo)思想

　　落實《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（閩政辦〔20xx〕66號）《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點工作的意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機(jī)構(gòu)按照要求對護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化管理，不斷提高護(hù)理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實開展，有效維護(hù)患者、護(hù)理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

　　二、工作目標(biāo)

　　探索開展護(hù)理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理員規(guī)范化管理長效機(jī)制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供強有力的保障。

　　三、實施范圍

　　除醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房外的各臨床科室。

　　四、實施步驟

　�。ㄒ唬┑谝浑A段（20xx年12月）

　　1、成立醫(yī)院護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責(zé)。

　　2、確認(rèn)第三方管理機(jī)構(gòu)，簽署協(xié)議。

　　3、對第三方管理機(jī)構(gòu)提供工作方案、護(hù)理員工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行審核。

　�。ǘ�）第二階段（20XX年1月）

　　1、為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　2、對第三方管理機(jī)構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。

　　3、協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)考核。

　　4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護(hù)理員管理工作。

　�。ㄈ�）第三階段（20XX年2月-12月）

　　1、在住院部公告護(hù)理員收費標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。

　　2、對護(hù)理員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和反饋,對不合格的護(hù)理人員予以責(zé)令辭退。

　　3、必要時協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)對護(hù)理員技能的`培訓(xùn)。

　�。ㄋ模┑谒碾A段（20XX年12月）

　　組織對護(hù)理員工作運行情況進(jìn)行總結(jié)評估，進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理員管理機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實開展。

　　五、部門分工

　　護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理員制度及標(biāo)準(zhǔn)的落實；科內(nèi)告知、宣傳工作。

　　院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。

　　保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護(hù)理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護(hù)理員管理工作的順利開展。

　　醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。

　　人事科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理員資質(zhì)。

　　財務(wù)科、審計科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員陪護(hù)收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　后勤管理中心：負(fù)責(zé)為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　紀(jì)委：負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量。

　　辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理員管理工作支持協(xié)調(diào)。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長為組長的護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部主管，負(fù)責(zé)護(hù)理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認(rèn)識，把護(hù)理員管理工作作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務(wù)，落實責(zé)任，確保工作的順利實施。

　�。ǘ�）部門齊抓共管

　　規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作涉及醫(yī)院、護(hù)理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護(hù)理員管理工作的開展。

　�。ㄈ�）加強宣傳引導(dǎo)

　　開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細(xì)致地做好現(xiàn)有護(hù)理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

　　護(hù)理工作實施方案 3

　　隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推廣和深入開展，護(hù)士要為病人提供連續(xù)、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須落實崗位責(zé)任制，改變現(xiàn)有的護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理模式。通過實施責(zé)任制整體護(hù)理，改變護(hù)士的服務(wù)意識，提高病人和家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。為保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量，特制定我院責(zé)任制整體護(hù)理工作實施方案，具體措施如下：

　　一、總體目標(biāo)

　　鞏固成果，減負(fù)增效，強化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立責(zé)任制整體護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組(成員名單另附)

　　三、工作任務(wù)

　　以提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度，落實護(hù)士分層管理，落實護(hù)理人力資源的合理安排，落實護(hù)士儀表語言行為規(guī)范，落實對病人病情變化和心理狀態(tài)的觀察，落實手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時的健康教育咨詢和指導(dǎo)。確保責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，并使之成為護(hù)理工作的一種長效機(jī)制。

　　四、具體措施

　　(一)加強學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措之一，而實行責(zé)任制整體護(hù)理是保障這項舉措落實的基礎(chǔ)。讓護(hù)士充分了解開展責(zé)任制整體護(hù)理，是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提與保障，真正把護(hù)士的時間還給病人，使病人真正受益。為了更好地開展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理部采取理論授課和臨床實踐相結(jié)合的'方式對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護(hù)理的理論知識，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)和內(nèi)涵，使護(hù)理人員樹立“一切以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。

　　(二)加強溝通，取得配合

　　1、護(hù)士方面：護(hù)士長要采用多種方法，在科室廣泛宣傳開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理的目的和意義，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎樣做，自己的工作職責(zé)，要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。保證護(hù)士通過對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，�？谱o(hù)理，密切的接觸，更充分的了解病人的病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。

　　2、病人方面：通過反復(fù)的宣教讓病人知道“今天哪位護(hù)士負(fù)責(zé)我，我需要幫助找誰?”，并通過優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿意。

　　3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障

　　護(hù)理部加強與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調(diào)，加強與臨床醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)配合，進(jìn)一步取得信息設(shè)備科、后勤保衛(wèi)科、藥劑科、檢驗科、消毒供應(yīng)室等部門的支持，及時供給病區(qū)各種物品，維修及時到位，提供后勤支持保障，為病區(qū)護(hù)理人員提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時間，讓護(hù)士為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。

　　(三)合理配置護(hù)理人力資源

　　合理的人員配備是確保責(zé)任制整體護(hù)理開展的基本要求，一是逐步增加護(hù)理人員數(shù)，二是護(hù)理部根據(jù)各科每日住院病人數(shù)，從全院彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，同時要求各科室實行彈性排班，周末及節(jié)假日應(yīng)有較充足的護(hù)理人員數(shù)，保障為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。實行扁平化排班方式，病房護(hù)士分組管理，將責(zé)任護(hù)士姓名上墻。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。要求根據(jù)病人病情及特點，在能級對應(yīng)的基礎(chǔ)上，盡量固定責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉自己的責(zé)任護(hù)士，也有利于護(hù)士掌握所管病人的情況。責(zé)任護(hù)士為病人做好各種治療護(hù)理及健康教育工作，同時加強與病人的交流和溝通，密切護(hù)患關(guān)系。

　　(四)簡化護(hù)理病歷書寫，把時間還給護(hù)士

　　在原有表格式護(hù)理病歷的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化護(hù)理文書書寫，進(jìn)一步減少責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理病歷的時間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時間和所管的病人溝通。責(zé)任護(hù)士要及時了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

　　(五)完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)。

　　護(hù)理部、科室進(jìn)一步健全和完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)，使各項護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　(六)加強對病人的健康教育指導(dǎo)

　　護(hù)士要加強對患者進(jìn)行治療飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，護(hù)士長不僅要考評護(hù)士是否做過健康指導(dǎo)，而是要了解病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一個環(huán)節(jié)中的健康知識知曉情況。責(zé)任護(hù)士每天要根據(jù)病人的情況及時跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。

　　(七)運用激勵機(jī)制，提高護(hù)士工作積極性和主動性。

　　將責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵落實到對護(hù)士的素質(zhì)評價中，病人對護(hù)理措施是否滿意，病人的身心健康需要以及病人對護(hù)理工作的滿意度等方面。各科室每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，讓患者評選“最滿意護(hù)士”，并給予物質(zhì)和精神獎勵，使護(hù)士看到自身價值體現(xiàn)�？剖抑贫ê吐鋵嵖冃Э己酥贫龋�護(hù)士長通過對工作量、工作質(zhì)量、理論及操作考核成績、夜班數(shù)量、病人滿意度等方面對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行量化考核，充分體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得”的分配制度。讓護(hù)士充分了解績效考核內(nèi)容，明確努力方向，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。

　　(八)實施護(hù)理層級管理，落實護(hù)士崗位責(zé)任制

　　根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平等要素，將我院護(hù)士分為五級，依次為N0、N1、N2、N3、N4級，護(hù)理部建立護(hù)士分級管理檔案，并落實分級培訓(xùn)和使用。護(hù)士長在排班時要體現(xiàn)能級對應(yīng)，責(zé)任組長原則上由N3及以上護(hù)士擔(dān)任，主要承擔(dān)危重病人的管理，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級護(hù)士的工作。各科室、各級別護(hù)士要按照崗位說明書認(rèn)真履行各自崗位職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　護(hù)理工作實施方案 4

　　一、活動名稱：

　　第一屆“靈臺職業(yè)中專護(hù)理禮儀風(fēng)采展示”

　　二、活動主題：

　　秀天使英姿展教學(xué)成果

　　三、活動目的：

　　隨著當(dāng)前形勢的不斷發(fā)展變化，患者對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)院對護(hù)士的選拔要求也越來越高，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生除了要有扎實的專業(yè)知識，還要有規(guī)范的禮儀行為。護(hù)理禮儀是教養(yǎng)的直接體現(xiàn)，是內(nèi)在修養(yǎng)的外在表現(xiàn)，是形式美的標(biāo)準(zhǔn)答案，是人與人之間相互溝通的重要技巧。為了提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生整體形象，我校特在“國際護(hù)士節(jié)”來臨之際，舉辦第一屆護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，以塑造我校護(hù)生的優(yōu)秀形象，發(fā)揚自強拼搏、奮發(fā)進(jìn)取的精神，增強市場競爭意識，展示護(hù)士無私奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。

　　四、主辦組織：

　　醫(yī)護(hù)教研組

　　五、活動宣傳：

　　本周開始宣傳發(fā)動和準(zhǔn)備，由班主任組織，任課老師集訓(xùn)，特殊原因可以棄權(quán)，請各班的學(xué)習(xí)委員配合老師做好本班的.參賽準(zhǔn)備工作。

　　六、活動內(nèi)容

　　（一）、報名條件：

　　1.一、二年級的在校護(hù)理班級，每班選送20-25名學(xué)生組成班級代表隊，首選身高160cm左右，形象氣質(zhì)俱佳者。

　　2.想展示自己的風(fēng)采、并對護(hù)理禮儀有一定了解者。

　　（二）、報名方式：

　　1、先以班級為單位組織報名，將參賽的每位同學(xué)統(tǒng)一編號登記。

　　2、于5月1日前交于醫(yī)護(hù)教研組陶老師處，（107辦公室）

　�。ㄈ�）、比賽環(huán)節(jié)：

　　1、比賽時間：5月10日

　　2、比賽地點：教學(xué)樓前

　　3、比賽內(nèi)容：護(hù)理禮儀相關(guān)表演性內(nèi)容，包括站姿、走姿、端治療盤、持病歷夾、推治療車、坐姿、蹲姿。

　　4、評委組：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)教研組全體老師。

　　5、比賽流程：

　　（1）開場表演：邀請外聘老師給學(xué)生代表舉行授帽儀式，全體學(xué)生領(lǐng)讀南丁格爾誓詞。

　�。�2）主持人上場介紹到場領(lǐng)導(dǎo)，評委及嘉賓，致開場詞，宣布比賽開始。

　�。�3）參賽班級按照抽簽次序進(jìn)行比賽，每組的表演時間控制在10分鐘以內(nèi)，表演結(jié)束后隨即進(jìn)行打分、亮分，以示公正。

　�。�4）比賽過半后設(shè)置相應(yīng)互動環(huán)節(jié)。

　�。�5）比賽結(jié)束后由評委老師統(tǒng)一點評，領(lǐng)導(dǎo)宣布比賽結(jié)果。（比賽將評選出團(tuán)體一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名，個人綜合獎一等獎1個、二等獎3個、三等獎5個、優(yōu)勝獎若干，個人單項獎設(shè)最佳形象獎2個、最具親和力獎2個、最佳氣質(zhì)獎2個，由單項組評委評定。）

　�。�6）進(jìn)行頒獎儀式。校領(lǐng)導(dǎo)上臺為得獎的同學(xué)頒獎。

　�。�7）主持人致結(jié)束語（并請領(lǐng)導(dǎo)上臺與參賽選手及工作人員合影留念）。

　　七、獎項設(shè)置：

　　設(shè)置團(tuán)體獎和個人獎

　　八、活動計劃用品：

　　獎品：

　　化妝用品：粉底液、干粉、唇彩、眼影、睫毛膏各九份。

　　其它：補購相關(guān)道具、治療盤10個、病歷夾10個、治療車2個、輪椅2個。

　　護(hù)理工作實施方案 5

　　根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實施方案》的要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　一、活動目標(biāo)

　　利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)。

　　二、活動范圍及主題

　　活動范圍：全市二級以上醫(yī)院全面實施。

　　活動主題：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。

　　三、主要內(nèi)容

　　1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。

　　2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡護(hù)理行政層級，提高管理效率，實行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實加大對護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動護(hù)理隊伍的積極性。

　　3、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0、5。

　　4、落實《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》，組織臨床護(hù)士開展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的`服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機(jī)制。

　　5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。

　　6、實施臨床“現(xiàn)場管理式”的護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強基礎(chǔ)護(hù)理落實的執(zhí)行力，確�；颊叩玫綄嵒荨�

　　7、加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　8、明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。

　　四、實施步驟

　�。ㄒ唬┗I備啟動階段（3月—4月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動參加到活動中來。

　　（二）組織實施階段（5月—11月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動。

　�。ㄈ龣z查評比階段（11月）

　　市局將對實施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”證書。同時，交流經(jīng)驗、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署20xx年“示范工程”活動，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

　　五、工作要求

　　（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

　　縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分認(rèn)識加強護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。

　�。ǘ�）落實措施，穩(wěn)步推進(jìn)

　　各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機(jī)制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干，同時認(rèn)真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。

　�。ㄈ�）加強督導(dǎo)，確保實效

　　衛(wèi)生行政部門適時修訂護(hù)理工作評價標(biāo)準(zhǔn)，定期開展指導(dǎo)檢查，要注重患者對護(hù)理服務(wù)的感受和評價，避免形式主義。通過指導(dǎo)檢查，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長的健康需求。

　　護(hù)理工作實施方案 6

　　一、護(hù)理理念

　　以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題。把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達(dá)到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)而努力。

　　二、護(hù)理目標(biāo)

　　1.提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人感受到護(hù)士的服務(wù)。

　　2.促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

　　3.開展個性化健康教育和指導(dǎo)，促進(jìn)患者功能康復(fù)。

　　4.提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　5.提高護(hù)理專業(yè)水平，體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)價值。

　　三、活動措施

　�。ㄒ唬┞鋵嵶o(hù)士責(zé)任制

　　實行責(zé)任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無縫隙服務(wù)。

　　1.將護(hù)士分為2個護(hù)理小組，每組一名護(hù)士。

　　2.滿足患者合理需求，耐心答詢，實行首問負(fù)責(zé)制。

　　3.患者有一名家屬親情陪護(hù)，陪而不護(hù)。

　　（二）實行服務(wù)公示制

　　1.護(hù)士主動向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識，注意事項。

　　2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務(wù)項目及費用，公示咨詢電話。

　　3.公示出入院流程，投訴電話，設(shè)意見簿。每月發(fā)放滿意調(diào)查表。

　　（三）服務(wù)項目與內(nèi)涵

　　A.基礎(chǔ)護(hù)理

　　1.保持床單元整潔。

　　2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。

　　3.按級別護(hù)理要求做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。

　　5.各種管道在位，通暢，局部干燥。

　　6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標(biāo)識。

　　B.病情觀察

　　1.按級別護(hù)理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)要求觀察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時應(yīng)答呼叫并做有效處理。

　　2.及時準(zhǔn)確監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。

　　3.護(hù)士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體征，心理，護(hù)理要點及病情變化，掌握各種報警參數(shù)的意義及處理方法。

　　C.專科護(hù)理

　　1.�？谱o(hù)理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見癥狀及�？谱o(hù)理常規(guī)，并落到實處。

　　2.護(hù)士掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。

　　D、護(hù)患溝通

　　1.護(hù)理人員言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好，實行保護(hù)性醫(yī)療制度。

　　2.做好入院宣教，及時釋疑解惑，切實履行告知義務(wù)。

　　3.執(zhí)行各項操作均履行告知義務(wù)。

　　4.建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對具體情況進(jìn)行個體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。

　　E.安全管理

　　1.有相關(guān)的安全標(biāo)識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護(hù)理級別，飲食，防壓瘡）并及時告知患者。

　　2.危重病人及行動不便者外出檢查有專人護(hù)送。

　　3.高危藥品合理存放，并有醒目標(biāo)志

　　4.制定意外及緊急事件的處理預(yù)案，護(hù)理不良事件及時上報，有原因分析及改進(jìn)措施。

　�。ㄋ模┳o(hù)理人性化服務(wù)

　　1.接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設(shè)施，床位醫(yī)生和護(hù)士。

　　2.特殊檢查預(yù)約，健康宣教到位。

　　3.陪同有異常的患者外出檢查

　　4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的`就餐環(huán)境，必要時協(xié)助進(jìn)食。

　�。ㄎ澹┳o(hù)理質(zhì)量考核

　　1.護(hù)士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護(hù)理人員運用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱�體護(hù)理，并檢查護(hù)理措施落實情況。

　　2.護(hù)士長及時查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

　　3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細(xì)則進(jìn)行獎懲。

　　四、人員安排

　　九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個小組。

　　配備：護(hù)士長：1名

　　主班護(hù)士：1名

　　責(zé)任班護(hù)士：2名

　　值班護(hù)士：1名

　　五、工作模式

　　1.實行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的分組包干制。

　　2.管床護(hù)士對所管病人的全部治療，護(hù)理負(fù)責(zé)。

　　3.值班護(hù)士負(fù)責(zé)所有在院病人的治療，病情觀察。

　　六、崗位職責(zé)

　　一.根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計劃，負(fù)責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計劃，組織實施、檢查與總結(jié)。

　　二.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故，并檢查指導(dǎo)各種理療前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。

　　三.檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護(hù)理工作。幫助護(hù)理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動其主觀能動性，積極支持護(hù)士履行職責(zé)。

　　四.負(fù)責(zé)康復(fù)科護(hù)士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復(fù)疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。

　　五.掌握康復(fù)科護(hù)理人員的思想動態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護(hù)士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強凝聚力，提高工作效率。

　　六.科學(xué)管理病房，實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好文字記錄及各項統(tǒng)計工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見。

　　七.對科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理問題和差錯，應(yīng)及時了解原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取防范措施，并及時上報護(hù)理部。

　　八.合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。

　　七、護(hù)理工作流程

　　上午8:00～8:15工作內(nèi)容：掃床、做好晨間護(hù)理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費用清單。更換消毒液。

　　上午8:15～8:30工作內(nèi)容：核對液體，為輸液病人輸液。

　　上午8:30～11:30工作內(nèi)容：巡視病房，加藥，及時更換液體；處理醫(yī)囑，核對記賬項目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項目（中頻、低頻、壓力波等）并及時整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項目。

　　中午11:30～13:30午飯時間（如有輸液病人做好交接班）。

　　下午13:30～16:30工作內(nèi)容：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項目。做好出院病人的健康指導(dǎo)，疾病知識宣教，終末處理。

　　下午16:30～17：00工作內(nèi)容：整理各類護(hù)理文件，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復(fù)病人（包括其他病區(qū)）費用。

　　夜間17:00-次日08:00工作內(nèi)容：按時巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫交班報告。

　　護(hù)理工作實施方案 7

　　為進(jìn)一步加強和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知》結(jié)合我院實際，制訂本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以實施“婦產(chǎn)科護(hù)理示范工程”為載體，以全面貫徹落實國務(wù)院《護(hù)士條例》為主線，以強化基礎(chǔ)護(hù)理為重點，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)，全面加強臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動目標(biāo)

　　(一)患者滿意

　　臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

　　(二)社會滿意

　　通過加強臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

　　(三)政府滿意

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

　　三、活動主題

　　夯實護(hù)理基礎(chǔ)，打造護(hù)理品牌，提供細(xì)節(jié)服務(wù)。

　　四、活動范圍

　　全院各臨床科室。

　　五、重點內(nèi)容

　　各科室要進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。重點做好以下工作：

　　(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

　　1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、建立值班護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

　　3、建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的獎懲、評優(yōu)相結(jié)合。

　　(二)切實落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。

　　4、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

　　5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機(jī)制。

　　6、臨床護(hù)士護(hù)理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

　　7、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。

　　8、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的`溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

　　9、不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　(四)充實臨床護(hù)士隊伍，加強人力資源管理。

　　10、醫(yī)院充實臨床一線護(hù)士隊伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于90%。

　　11、醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護(hù)士的分層級管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

　　(五)完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

　　12、完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　13、護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)。

　　護(hù)理工作實施方案 8

　　中醫(yī)護(hù)理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為了貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理方案》，加強中醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求。現(xiàn)結(jié)合我院特點，特制定本方案。具體內(nèi)容如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　為深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。

　　二、實施目標(biāo)

　　臨床護(hù)理人員達(dá)到熟練掌握運用中醫(yī)護(hù)理方案的理論知識，在方案指導(dǎo)下，積極開展辨證施護(hù)和護(hù)理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育，不斷提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個病區(qū)均實施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到39個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施），力爭全院至少有15個中醫(yī)護(hù)理方案實施的病例數(shù)在100例以上。

　　三、培訓(xùn)及方案實施工作小組

　　組長：

　　副組長：

　　秘書：

　　組員：各臨床科室護(hù)士長、護(hù)理骨干

　　四、方案培訓(xùn)形式

　　1、大內(nèi)、大外科對片區(qū)內(nèi)護(hù)士組織統(tǒng)一培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次，規(guī)定為每一個病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時，授課者要求為中醫(yī)專科畢業(yè)的護(hù)士長、護(hù)士骨干。對培訓(xùn)期間因值班不能參加者，課后進(jìn)行自修，以達(dá)到臨床護(hù)士人人都參與本次護(hù)理方案的`培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　2、科室根據(jù)專科特點制定培訓(xùn)計劃，對涉及到科內(nèi)的�？浦嗅t(yī)護(hù)理方案進(jìn)行集中培訓(xùn)，優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案首先進(jìn)行培訓(xùn)，每兩月進(jìn)行一次，每次學(xué)習(xí)1個中醫(yī)護(hù)理方案，為1學(xué)時。要求授課者為護(hù)士長、中醫(yī)護(hù)士，科內(nèi)出勤率達(dá)到100%。

　　五、方案實施方法：

　　1、提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實提高思想認(rèn)識，認(rèn)真落實各項工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實處。

　　2、臨床各科認(rèn)真開展實施優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案，做好優(yōu)勢病種的辨證施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、按照方案內(nèi)容填寫評價表，在試實施過程中遇到的難題向科護(hù)士長匯報，并予解決指導(dǎo)，從而規(guī)范我院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理行為，從根本上提高我院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量；

　　3、各科對每月開展優(yōu)勢病種方案的效果情況進(jìn)行評價分析、匯總統(tǒng)計，于每月底將工作量及方案情況分析向護(hù)理部上報本科中醫(yī)護(hù)理方案實施進(jìn)展情況，護(hù)理部對臨床各科方案的應(yīng)用情況進(jìn)行信息匯總，年終各科室及護(hù)理部進(jìn)行匯總分析，形成總結(jié)報告。

　　六、考核方法：

　　1、理論考核：科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核，每次考核成績與科內(nèi)獎金掛鉤。

　　2、方案實施考核：各護(hù)理單元于每月底將工作量報至財務(wù)科進(jìn)行考核核算，與獎金掛鉤。

　　護(hù)理工作實施方案 9

　　為進(jìn)一步提高本院護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能，提高運用傳統(tǒng)中醫(yī)防病治病能力，護(hù)理部根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》及二級中醫(yī)院等級評審要求，參照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)制定本院各級護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃如下：

　　一、目的

　　通過對全院護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識與技能的分層學(xué)習(xí)，達(dá)到相應(yīng)的能力要求，確保本院各級護(hù)理人員都能運用中醫(yī)藥的知識與技能服務(wù)患者。

　　二、培訓(xùn)要求

　�。ㄒ唬┳o(hù)理部

　　1.組織安排中醫(yī)理論知識培訓(xùn)、中醫(yī)�？茖２∽o(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)，每月1-2次。

　　2.強化《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》，組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)。

　　3.中醫(yī)操作培訓(xùn)項目

　�。�1）基礎(chǔ)操作八項：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法。

　�。�2）�？撇僮骷寄埽焊鞑�區(qū)根據(jù)專業(yè)特點，確定�？瓶己隧椖俊�

　�。ǘ�）科室

　　1.每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)專科專病知識。

　　2.中醫(yī)護(hù)理查房每月1次，由護(hù)士長／責(zé)任護(hù)士主查。

　　3.護(hù)士長對本科護(hù)士中醫(yī)操作技能進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)并考核，每季度1次。

　　三、分層培訓(xùn)計劃

　　（一）N0級護(hù)士：從事臨床工作1年內(nèi)的護(hù)士。

　　1.培訓(xùn)目標(biāo)：

　　（1）進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)理論與技能；

　�。�2）加強中西醫(yī)�？评碚摵蛯？萍寄芘嘤�(xùn)；

　�。�3）熟悉并正確應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技能操作規(guī)程；

　　（4）完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容

　　（1）國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；

　�。�2）中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；

　　（3）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　　（4）新護(hù)士培訓(xùn)手冊內(nèi)容。

　　3.培訓(xùn)計劃

　�。�1）鞏固“三基”知識，扎實基礎(chǔ)理論的掌握。

　　（2）進(jìn)行中醫(yī)技術(shù)操作技能的學(xué)習(xí)；

　�。�3）新護(hù)士入科3個月內(nèi)完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊。

　　（二）N1級護(hù)士：從事臨床護(hù)理工作1年以上或3年以內(nèi)的護(hù)師。

　　1.培訓(xùn)目標(biāo)：

　　（1）掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能：熟練運用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　�。�2）加強急、重癥患者的搶救護(hù)理培訓(xùn)，提高危重病人的搶救能力，使其具備獨立應(yīng)對突發(fā)事件能力；

　�。�3）注重�？谱o(hù)理技術(shù)能力的培養(yǎng)。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容：

　　（1）國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；

　　（2）中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；

　�。�3）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　�。�4）急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護(hù)理技能。

　　3.培訓(xùn)計劃：

　�。�1）護(hù)理部有計劃安排中醫(yī)知識、中醫(yī)�？茖２〉膶ｎ}業(yè)務(wù)講座；

　�。�2）選送外出參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專題交流等，加強中西醫(yī)專科知識的培養(yǎng)；

　�。�3）學(xué)習(xí)危重技術(shù)操作技能，提高危重病人的`搶救能力；

　�。�4）承擔(dān)院內(nèi)或科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講課1-2次／年，或中西醫(yī)護(hù)理查房1次／年。

　�。ㄈ�）N2級護(hù)士：從事臨床護(hù)理工作3年以上的護(hù)師或主管護(hù)師。

　　1.培訓(xùn)目標(biāo)：

　�。�1）掌握并運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施；

　�。�2）指導(dǎo)下級護(hù)士實施中醫(yī)臨床護(hù)理；

　　（3）具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容：

　�。�1）國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；

　�。�2）中醫(yī)�？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　�。�3）急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護(hù)理技能；

　�。�4）中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。

　　3.培訓(xùn)計劃：

　�。�1）護(hù)理部有計劃安排中醫(yī)知識學(xué)習(xí)，組織急、危、重、疑難病知識等講座，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能方面的培訓(xùn)。

　　（2）在科內(nèi)進(jìn)行中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等�？茦I(yè)務(wù)講座。

　�。�3）學(xué)習(xí)護(hù)理科研設(shè)計要求及實施方法，積極申報課題。

　�。�4）積極參加中醫(yī)護(hù)理項目的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，每年不少于6學(xué)分。

　　四、學(xué)時管理

　　1.主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項目不少于6學(xué)分。

　　2.新進(jìn)入我院的護(hù)士，三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時間累計不得少于100學(xué)時。學(xué)時分配要求：中醫(yī)理論知識培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時，�？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時。

　　五、考核方法：

　�。ㄒ唬┳o(hù)理理論知識

　　1.護(hù)理部：組織全院性護(hù)理基礎(chǔ)理論知識考核及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的分層次考核1次／年及以上。

　　2.科室：對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論／�？评碚摽己�，每季度1次。

　�。ǘ�）護(hù)理技能操作：

　　1.護(hù)理部：中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次，一年全覆蓋，集中考核與下科室進(jìn)行隨機(jī)抽考相結(jié)合。

　　2.科室：

　�。�1）各病區(qū)根據(jù)專業(yè)特點，確定具體的專科考核項目。

　�。�2）護(hù)士長組織中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次。

　�。�3）護(hù)士長平時跟蹤檢查護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作質(zhì)量。

　　護(hù)理工作實施方案 10

　　一、指導(dǎo)思想

　　深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。

　　二、實施目標(biāo)

　　到20xx年底醫(yī)院每個病區(qū)均實施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到20個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施）。

　　三、實施步驟

　　1、培訓(xùn)、考核階段：2014.8.5—2014.8.31制定實施方案，組織全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)，進(jìn)行培訓(xùn)效果考核，達(dá)到相關(guān)人員熟練掌握方案的應(yīng)用。

　　2、實施階段：2014.9.1—2014.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應(yīng)病種者實施中醫(yī)護(hù)理方案，同時做好數(shù)據(jù)收集工作。

　　3、效果評價分析階段：2015.1.1—2015.1.15對所實施病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析。

　　四、重點內(nèi)容

　　1、進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的能力。

　　2、按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案》結(jié)合醫(yī)院實際，選擇20個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案分科室進(jìn)行實施。

　　3、加強醫(yī)護(hù)配合，重點落實辨證施護(hù)及中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理效果。

　　4、收集數(shù)據(jù)，對實施的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理效果總結(jié)分析。

　　五、工作要求

　　（一）、提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo) 全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實提高思想認(rèn)識，認(rèn)真落實各項工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實處。

　　（二）、成立醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案臨床實施應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：

　　副組長：成員：職責(zé)：

　　1、制定醫(yī)院實施中醫(yī)護(hù)理方案的工作目標(biāo)和實施方案，并組織實施。

　　2、制定相關(guān)制度，完善工作機(jī)制。

　　3、對相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　4、指導(dǎo)并監(jiān)督各科室實施情況。

　�。ㄈ�）、護(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用工作實施小組 組長： 成員：職責(zé)：

　　1、指導(dǎo)科室實施相關(guān)病種的.中醫(yī)護(hù)理方案。

　　2、收集和整理數(shù)據(jù)。

　　3、組織對全院實施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案實施效果評價與分析。

　　4、每月進(jìn)行全院信息匯總及分析評估。

　　（四）、科室成立護(hù)理方案實施小組 組長：科室護(hù)士長、科主任

　　成員：護(hù)理責(zé)任組組長、醫(yī)療組組長、質(zhì)控員、責(zé)任護(hù)士 職責(zé) ：

　　1、實施本科室病種的中醫(yī)護(hù)理方案。

　　2、收集和整理數(shù)據(jù)。

　　3、對實施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行效果評價與分析。

　　4、每月向護(hù)理部上報本科中醫(yī)護(hù)理方案實施進(jìn)展情況。

　　5、組織科室醫(yī)療、護(hù)理人員培訓(xùn)。

　　護(hù)理工作實施方案 11

　　為進(jìn)一步加強臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)水平，加強護(hù)士的專業(yè)技能訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，推動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，發(fā)掘護(hù)理隊伍中的優(yōu)秀人才，激發(fā)全體護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，全面提升護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，曾都醫(yī)院工會和護(hù)理部制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　結(jié)合市衛(wèi)生計生委開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位基本技能和比武活動的工作要求，以為病人提供滿意服務(wù)為中心，以強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為重點，全面提升護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動目標(biāo)

　　通過開展護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練和競賽活動，引導(dǎo)全院護(hù)理人員重視護(hù)理基礎(chǔ)知識、基本技能和護(hù)士的專業(yè)服務(wù)能力，達(dá)到發(fā)掘優(yōu)秀人才，提升技能水平，改善護(hù)理服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的目的，更好地實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的工作目標(biāo)。

　　三、參與范圍

　　全院各臨床科室以科室為單位參加比賽。參賽科室：手術(shù)室、外一科、外二科、ICU、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)五科、急診科、精神科男病區(qū)、精神科女病區(qū)、臨床心理科、供應(yīng)室、血透室、分外科、分內(nèi)科、糖尿病科。人員較少科室口腔科、門診、放射科、支助中心為一組參加比賽；分婦產(chǎn)科、分手術(shù)室、分急診科為一組參加比賽。

　　四、具體措施

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)

　　為確保“護(hù)理崗位基本技能訓(xùn)練和比武活動“的順利進(jìn)行，成立領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)此項活動的'具體工作。為體現(xiàn)比賽公正，特聘請醫(yī)院紀(jì)檢、黨辦全程督導(dǎo)比賽。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　�。ǘ�）參賽選手規(guī)定

　　每支參賽隊伍由四名選手組成，科室自行選拔3名選手（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師各一名），另外一名選手由護(hù)理部在比賽前抽簽決定（該名選手層級不限）。

　�。ㄈ�）競賽內(nèi)容

　　內(nèi)容：

　　1、心肺復(fù)蘇基本生命技術(shù)（CPR）

　　2、氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法

　　3、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

　　4、鼻飼技術(shù)

　�。ㄋ模└傎悤r間

　　1、訓(xùn)練階段（2015年11-2016年3月）各科室根據(jù)工作要求，結(jié)合臨床實際工作組織開展全員培訓(xùn)、訓(xùn)練和競賽活動，在全員參與基礎(chǔ)上，推薦優(yōu)秀選手參加競賽。

　　2、競賽階段（2016年4月上旬）各科室推薦的優(yōu)秀選手參加全院競賽。

　�。ㄎ澹└傎愋问�

　　1、比賽分為兩組：①CPR組；②CPR+基礎(chǔ)技能組

　　2、CPR組有三個代表隊：口腔科、門診、放射科、支助中心代表隊；分手術(shù)室、分急診科代表隊；供應(yīng)室代表隊。此隊選手只考CPR。

　　3、CPR+基礎(chǔ)技能組：科室自行選拔的3名選手均要考CPR，另三項操作抽簽決定考其中一項；由護(hù)理部在比賽前抽簽決定的選手只考CPR。

　　4、護(hù)理部及其他相關(guān)人員擔(dān)任評委。

　�。�六）、獎項設(shè)置

　　現(xiàn)場比賽成績評出“CPR+基礎(chǔ)技能組團(tuán)體一、二、三等獎”，“CPR+基礎(chǔ)技能組個人一、二、三等獎”，“最佳進(jìn)步獎”以及“最佳愛心獎”、“最佳形象獎”、“最佳溝通獎”。

　　五、工作要求

　　（一）各科室要充分認(rèn)識此次活動的重要意義，制定可行性實施方案，積極開展崗位練兵，組織全員參與。

　　（二）各參賽科室護(hù)士長牽頭，負(fù)責(zé)此次活動的組織、實施，確保競賽活動順利進(jìn)行。

　　（三）請各參賽科室于3月25日前，將推薦的3名選手報送護(hù)理部。

　　護(hù)理工作實施方案 12

　　一、活動主題：從頭開始，讓自己更美麗

　　二、活動時間：20xx年4月25日至5月3日

　　三、活動內(nèi)容：

　　1、凡是新顧客在五一活動期間購買美發(fā)項目和美發(fā)產(chǎn)品，就有可能享受護(hù)理優(yōu)惠

　　2、凡是五一期間會員到美發(fā)店中來消費的顧客，可享受6折的美發(fā)護(hù)理項目和水療項目。

　　3、新老顧客均可免費接受發(fā)質(zhì)和頭發(fā)的性質(zhì)測試。

　　4、五一期間雙人豪華游抽獎活動。凡是在活動期間進(jìn)店消費滿五百元的顧客，都有幾乎進(jìn)行幸運大轉(zhuǎn)盤一次，有機(jī)會獲得大獎。

　　四、活動前期準(zhǔn)備：

　　1、想要活動舉辦得好，能有顯著的效果，就要做到周邊顧客群體人盡皆知。不管是在店鋪周圍還是各大商圈，都應(yīng)該擴(kuò)大宣傳范圍。當(dāng)然在活動前期宣傳一定要提前開始進(jìn)行，一周或是一個月。進(jìn)行傳單的派發(fā)就是非常有實用的方法。

　　2、只有給顧客更多的優(yōu)惠才能夠得到他們的青睞。初夏非常適合做室內(nèi)的抽獎活動。在二十五號到五一三天假之前還有五天的時間，因此，在這短時間里，進(jìn)行抽獎活動的推廣也是非常有必要。

　　3、活動前一定要備好美容院的各種產(chǎn)品，以防美容院中出現(xiàn)供不應(yīng)求的問題。

　　4、發(fā)送短信、發(fā)微信、打電話給店內(nèi)的現(xiàn)有會員，使得她們得知其活動。

　　5、店里的準(zhǔn)備：橫幅，海報，以及彩帶這些必不可少，打造出一個溫馨，浪費的節(jié)日氛圍。并且人員要安排好，活動開始前員工最好做下五一活動的流程培訓(xùn)，并制定好一個獎懲制度。

　　五、重磅雙重禮

　　優(yōu)惠一：活動期間，每天前10名客戶，可以享受項目5.1折的.優(yōu)惠。

　　優(yōu)惠二：消費有滿就送，滿99送10元代金券，滿199送30代金券，滿299送80元代金券。

　　優(yōu)惠三：以舊換新，感恩回饋老客戶，顧客可以將在本店購買的美發(fā)產(chǎn)品或是護(hù)發(fā)產(chǎn)品的舊盒子進(jìn)行以舊換新，既達(dá)到了低碳環(huán)保的目的，又制造了新的營銷點。

　　優(yōu)惠四：但凡是在活動期間進(jìn)店消費的顧客，能夠享受免費辦理會員。并且在會員的生日當(dāng)月，能享受免費的洗剪吹服務(wù)，限本人使用，入會員零門檻。

　　護(hù)理工作實施方案 13

　　為了提高護(hù)士的整體素質(zhì)，塑造護(hù)士圣潔美好的職業(yè)形象，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部從樹立良好的護(hù)士職業(yè)形象入手，制定了護(hù)士禮儀培訓(xùn)實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想：禮儀培訓(xùn)是規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑，也是臨床護(hù)理工作的內(nèi)在品質(zhì)和靈魂。塑造醫(yī)院形象。

　　二、培訓(xùn)目標(biāo)：樹立護(hù)理人員職業(yè)形象，利用禮節(jié)待患，樹立行業(yè)形象，使護(hù)理人員在知識、技能、能力和工作態(tài)度等方面得到提升。

　　三、培訓(xùn)地點：會議室

　　四、培訓(xùn)時間：20xx—10月至20xx—12月

　　五、培訓(xùn)對象：醫(yī)院全體護(hù)士

　　六、培訓(xùn)方法

　　以會議室為培訓(xùn)基地，對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)，每周由護(hù)理部安排輸液部，外科系統(tǒng)會議室進(jìn)行學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)的護(hù)士要遵守會議室的規(guī)章制度，服從護(hù)士長的安排，望各科室認(rèn)真執(zhí)行。

　　七、培訓(xùn)具體內(nèi)容：

　　1、護(hù)士儀表的基本要求

　　帽子：燕式帽要戴正、戴穩(wěn)，距離發(fā)跡4—5cm，帽子后用白色發(fā)卡固定，頭發(fā)要求前不過眉，后不過肩，如為長發(fā)，應(yīng)用發(fā)網(wǎng)束于腦后，可戴規(guī)定頭飾（黑色、咖啡色）。 工作服：工作服清潔、平整、扣子齊全，內(nèi)衣領(lǐng)口、袖口不宜露在工作服外面。夏季群服不超過工作服的長度，冬季應(yīng)統(tǒng)一穿白色褲子。

　　鞋襪：護(hù)理人員要穿統(tǒng)一下發(fā)的護(hù)士鞋，要求鞋面干凈。襪子顏色為肉色，著長襪或短襪不能露在裙擺或褲腳的外面。

　　2、護(hù)士儀容的基本要求

　　工作時不著濃妝，不用濃味的.香水，不留長指甲，不著指甲油，不戴墨鏡、戒指、

　　手鐲、耳環(huán)及項鏈等飾物。

　　3、護(hù)士儀態(tài)體態(tài)的基本要求

　　站姿：頭正、頸直、目光平視、兩肩平齊、外展放松、挺胸收腹、兩腿并攏、雙手自然下垂，或兩手相搭在下腹部，雙腳呈“V”字型或“丁”字型。

　　坐姿：在站姿的基礎(chǔ)上，單手或雙手把衣裙下端拉平，輕輕坐在椅面的前2/3~3/4上。雙膝并攏，小腿略后收。兩手輕握，置于腹部或腿上。

　　走姿：在站姿的基礎(chǔ)上，行走時已胸帶步，彈足有力，柔步無聲。兩臂自然擺動，前后擺幅不超過30°。小步稍快走直線。

　　持治療盤：雙手握托治療盤兩側(cè)中間邊緣，肘關(guān)節(jié)呈90°，貼緊軀干，置于腰以上高度。

　　持病歷夾：一手持病歷夾，輕放在同側(cè)胸前，稍外展，另一手自然下垂。 持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘關(guān)節(jié)緊貼軀干，身體站直。 推車：兩手推車，車在前，人在后，保持身體姿勢和車的平穩(wěn)。進(jìn)出門時不能用車撞門。

　　下蹲拾物：一腳在前，一腳在后，兩腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前傾，不要大彎腰。

　　4、護(hù)士接聽電話的基本要求

　　接電話時，應(yīng)先問好，然后自報家門。如“您好！xx病區(qū)�！蓖�電話時要聚精會神地聽，隨時用“嗯”“好”“是的”“知道了”這類短語作答。通話結(jié)束說聲“再見”，放下電話時動作應(yīng)輕穩(wěn)。

　　5、護(hù)士路遇禮節(jié)的基本要求

　�。�1）在行進(jìn)中，路遇醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬，不需要停下來時，可用邊走邊說“您好”打招呼，或用“點頭”、“微笑”打招呼。

　　（2）在行進(jìn)中，路遇醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬，需要停下來時，一定要站穩(wěn)，認(rèn)真回答完問題再走。

　　（3）在行進(jìn)中，路遇醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬平行前進(jìn)而空間有限時，應(yīng)讓醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬先走一步。

　　6、與患者溝通時的要求

　　（1）在收集病人資料，了解病人病情，時間允許時，使用開放式語言，如：“您這次是怎么發(fā)病的？”“您目前有哪些不舒服？”

　�。�2）當(dāng)需要很快得到病人反饋信息時，使用封閉式語言。如：“您的頭還痛嗎？”“您的藥吃了嗎？”

　�。�3）交談時目光望著對方的面部，若對方是異性，雙方連續(xù)對視不超過10秒鐘。

　�。�4）交談中對老年病人、同性別的病人可用拉拉手，拍拍肩的觸摸方式；對小兒病人可用擁抱或親吻的方式，但對異性病人要慎重使用撫摸。

　�。�5）在給病人做護(hù)理查體、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、協(xié)助飲食或做其它護(hù)理操作時，雙方保持距離在50cm以內(nèi)。

　　（6）在收集病人資料，了解病人病情，進(jìn)行入院介紹或出院指導(dǎo)時，雙方保持距離在0.5—1m。

　�。�7）在護(hù)理查房、病人集體健康教育，或向患者交代某些事情時，雙方保持距離大于1m。

　　護(hù)理工作實施方案 14

　　一、大賽目的：

　　為夯實基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，發(fā)掘醫(yī)院護(hù)理隊伍中優(yōu)秀的人才，激發(fā)全院護(hù)理人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，塑造健康、文明、謙遜的我院護(hù)士形象，根據(jù)2014年護(hù)理部工作計劃，護(hù)理部決定于2013年5月在全院范圍內(nèi)舉辦護(hù)理操作技能大比武。

　　二、比賽項目：

　　靜脈留置針輸液

　　徒手心肺復(fù)蘇

　　無菌操作

　　三、參賽人員：

　　一病室、四病室、五病室、六病室、七病室、八病室、九病室、十病室、十一病室、十二病室、門手體(門急診、手術(shù)室、體檢中心)，各一名，共十一名。

　　四、比賽時間與地點：

　　1、比賽時間：5月12日

　　2、地點：一樓多功能廳

　　五、獎項設(shè)置：

　　一等獎一名，獎金800元

　　二等獎兩名，獎金各500元

　　三等獎三名，獎金各200元

　　紀(jì)念獎五名，價值100元紀(jì)念獎一份

　　共計費用：2900元

　　六、比賽規(guī)則：

　　1、比賽評定標(biāo)準(zhǔn)以湖南省下發(fā)的《常用護(hù)理技能操作流程》為準(zhǔn);

　　2、各參賽單元首先在科內(nèi)考核競選1名參賽選手，在5月10日前將名單報護(hù)理部;

　　3、選手出場順序以抽簽決定，按先后順序進(jìn)入賽場，候賽人員需回避不得在賽場內(nèi)圍觀;

　　4、參賽選手需要自行選擇配合者，配合者需嚴(yán)格遵守考場規(guī)則，不得有暗示、說話和提醒舉動;

　　5、比賽以現(xiàn)場實際計時的.操作方式進(jìn)行整理，要求在指定的時間內(nèi)完成;

　　6、如比賽中選手確因設(shè)備、物品等故障導(dǎo)致比賽被迫中斷，因由大賽評委組視具體情況作決定。

　　7、每個操作項目設(shè)評委三名，評委組依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場打分，取三位評委的平均分為比賽成績，參賽選手的最終名次依據(jù)三項操作累加的總成績排名而定。

　　七、工作人員安排：

　　1、評委安排：評委組組長(XXX)

　　徒手心肺復(fù)蘇組評委(XXX)

　　靜脈留置針輸液組評委(XXX)

　　無菌操作組評委(XXX)

　　2、統(tǒng)分組人員：XXX

　　3、器械、物品維護(hù)小組人員：XXX

　　八、議程：

　　1、08：00-08：30選手到場抽簽

　　2、08：40-09：00 XXX院長主持開幕式，并致開幕詞;評委組組長宣讀比賽規(guī)則

　　3、09：00-16：00競賽時間，其中12：00-13：00為午餐休息時間

　　4、16：00-16：30統(tǒng)分

　　5、16：30-17：30 XXX院長主持頒獎及閉幕式

　　護(hù)理工作實施方案 15

　　一、活動目的：

　　為隆重慶祝20xx年“5.12”國際護(hù)士節(jié)，進(jìn)一步推動我院精神文明建設(shè)，促進(jìn)我院護(hù)理工作的'發(fā)展，弘揚南丁格爾精神，展示我院護(hù)理隊伍良好的精神風(fēng)貌和職業(yè)風(fēng)范，激勵全體護(hù)士愛崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于奉獻(xiàn)，在實現(xiàn)我院跨越式發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用，經(jīng)研究決定，在“5.12”國際護(hù)士節(jié)到來期間進(jìn)行全院護(hù)理技能競賽。

　　二、活動模式：

　　初賽：各科室選派代表參賽，原則：護(hù)士總?cè)藬?shù)8人以下的科室選派1人參加，9至xx人科室選派2人參加，xx人以上選派2-3人參加。初賽結(jié)束后，根據(jù)比賽成績選出前12人參加決賽。

　　決賽：根據(jù)比賽成績排名，選出第一名1位，第二名2位，第三名3位。

　　表演賽：由評委從參加決賽單項技能表現(xiàn)突出的護(hù)士中推薦

　　三、活動時間：初賽：20xx年4月28日

　　決賽：20xx年5月10日

　　表演：20xx年5月12日

　　若有不可抗拒因素，護(hù)理部將根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。

　　四、活動內(nèi)容：

　　1、項目：單人徒手心肺復(fù)蘇、氧氣筒吸氧法、無菌技術(shù)

　　2、形式：現(xiàn)場操作評比。

　　3、評分方式：詳情參照技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、地點：初賽、決賽、表演賽：門診輸液室；頒獎：醫(yī)院會議室。

　　五、活動分工細(xì)則：

　　1、主任負(fù)責(zé)邀請院級領(lǐng)導(dǎo)參觀指導(dǎo)、比賽全場控制及調(diào)配。

　　2、對比賽場地進(jìn)行協(xié)調(diào)安排，并且準(zhǔn)備比賽所需物品。

　　3、負(fù)責(zé)所有比賽的人員組織和安排。

　　4、評委：（單人徒手心肺復(fù)蘇）；（無菌技術(shù)）；（氧氣瓶給氧）。

　　5、張琴、段圣英負(fù)責(zé)評分統(tǒng)計。

　　6、請企劃部負(fù)責(zé)制作橫幅、宣傳及比賽期間全程攝影和新聞稿的撰寫。

　　7、請后勤配合活動現(xiàn)場布置及大件物品的搬運。

　　六、活動實施：

　　1、4月15日之前，各科室將參加初賽的人員名單上報護(hù)理部，護(hù)理部下發(fā)各項技能操 作評分標(biāo)準(zhǔn)作為練習(xí)參考資料。

　　2、4月25日下午組織各科室護(hù)士長及參賽人員召開會議，宣布初賽流程及注意事項，確定最終參賽人員后不得更改，若更改則視為棄權(quán)。

　　3、4月28日13:30現(xiàn)場抽簽后，14:00開始進(jìn)行初賽，評選12名優(yōu)秀選手參加決賽。

　　4、4月29日至5月10日以科室為單位強化訓(xùn)練。

　　5、5月10日13:30現(xiàn)場抽簽后，14:00開始進(jìn)行技能操作決賽，現(xiàn)場評出第一名1位，第二名2位，第三名3位。

　　6、5月12技能表演賽，頒獎（因到場嘉賓不確定，詳情具體安排）。

　　七、獎項設(shè)置及獎勵：

　　頒發(fā)榮譽證書及現(xiàn)金獎勵。

　　一等獎 1名 榮譽證書及獎金：400元

　　二等獎 2名 榮譽證書及獎金：各300元

　　三等獎 3名 榮譽證書及獎金：各200元

　　優(yōu)秀獎：50元現(xiàn)金鼓勵，獎金共計：1900元

　　八、費用支出

　　1、“5.12”護(hù)士節(jié)每人價值100元禮物一份，20xx年4月11日統(tǒng)計全院護(hù)士（125人）+醫(yī)助（8人）+導(dǎo)醫(yī)（7人）=140人，禮物費用共計：14000元。

　　2、一、二、三等獎共計：1900元。

　　總費用=15900元，外加榮譽證書6本。

　　護(hù)理工作實施方案 16

　　為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求，在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下實施護(hù)理垂直管理，特制訂護(hù)理垂直管理體系工作方案。

　　一、建立二級護(hù)理垂直管理體系

　　執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級護(hù)理垂直管理體系，實施護(hù)理人員層級管理。

　　1、執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任→科護(hù)士長二級護(hù)理垂直管理體系。

　　2、逐步實施科護(hù)士長→責(zé)任組長→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士的層級管理。

　　二、護(hù)理垂直管理體系的職能

　　（一）護(hù)士長的聘任

　　護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長的聘任工作。

　�。ǘ�）護(hù)理人員的錄入聘用

　　護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補的護(hù)理人員數(shù)量，擬定計劃并上報主管院長，經(jīng)審核通過后由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后方可錄入。

　�。ㄈ�）護(hù)理人員配置與調(diào)配

　　1、護(hù)理部層面的人員調(diào)配

　�。�1）充實臨床一線護(hù)士數(shù)量，根據(jù)科室臨床護(hù)理工作需要、病人數(shù)量、危重病人數(shù)量，對醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行合理的.調(diào)配，最大限度保障臨床護(hù)理崗位的配置，護(hù)士配置達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　①臨床一線護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的比例≥90%

　�、卺t(yī)院護(hù)士與實際開放床位比不低于0.4：1

　�、凼中g(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于3：1

　�、躀CU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到（2.5—3）：1

　�、菽笅胪�室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1：0.6

　�。�2）成立護(hù)理人力資源庫，下設(shè)應(yīng)急小組、機(jī)動護(hù)士，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。

　　①需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時間相對較長的應(yīng)急，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救和特殊急危重病人護(hù)理時，由護(hù)理部啟動，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

　�、诟骺剖乙虿》烤o急缺編、院內(nèi)特殊重大事件、醫(yī)療保障等需臨時增補護(hù)理人員，由護(hù)士長上報護(hù)理部，護(hù)理部在醫(yī)院調(diào)配機(jī)動護(hù)士，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

　�。�3）實施護(hù)理人員層級管理

　　按照能力要求及工作職責(zé)，定期組織培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源管理效能，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，調(diào)動護(hù)理人員工作積極性。

　�。�4）實施崗位管理

　　按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原則，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各崗位職責(zé)、任職條件、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，逐步由護(hù)士身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>

　　2、科室層面人力調(diào)配

　�。�1）科室根據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)，護(hù)理難度和技術(shù)要求等工作，嚴(yán)格按照《護(hù)理人員彈性排班制度》實行彈性排班。

　�。�2）一般情況下護(hù)士長可調(diào)配科室輪休、補休人員，護(hù)士長若無法調(diào)整應(yīng)及時上報護(hù)理部，由護(hù)理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確�？剖易o(hù)理工作順利進(jìn)行。

　�。�3）遇到節(jié)假日時護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時可安排1－2名備班護(hù)士，工作量超負(fù)荷時值班護(hù)士可直接通知備班護(hù)士，備班護(hù)士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。

　�。ㄋ模�實施護(hù)理人員績效分配

　　護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級考核、臨床工作量、崗位等制定績效系數(shù)及二次分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

　　（五）護(hù)理激勵獎懲機(jī)制

　　1、護(hù)理部層面激勵、獎懲措施

　�。�1）定期對各科室及醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行考核，評選先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長、護(hù)士和帶教老師，并給予表彰獎勵。

　�。�2）組織醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行三基理論、操作考核或競賽，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表彰獎勵。

　�。�3）鼓勵護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文及參加科研課題活動，并推薦參加“省、市護(hù)理學(xué)會“護(hù)理學(xué)術(shù)年會交流活動。

　　（4）因護(hù)理服務(wù)發(fā)生護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛的科室責(zé)任人，經(jīng)核實后納入護(hù)理人員的績效考核，并按相關(guān)規(guī)定給予處罰。

　　2、科室層面激勵、獎懲措施

　　根據(jù)科室情況制定護(hù)理人員激勵、獎懲項目及方式。

　　（六）護(hù)理人員教育及培訓(xùn)

　　1、護(hù)理部層面教育、培訓(xùn)

　�。�1）護(hù)理部針對不同層級、崗位的護(hù)理人員制訂相關(guān)培訓(xùn)計劃，明確各級護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)、理論培訓(xùn)內(nèi)容、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容及達(dá)標(biāo)要求，并按計劃進(jìn)行“三基、�？啤迸嘤�(xùn)。

　�。�2）安排和落實各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、疑難病例討論會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作帶教等，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

　　（3）選送工作實績優(yōu)秀的護(hù)理管理干部、優(yōu)秀護(hù)士參加國內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)班或派送至上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　�。�4）鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹�方向發(fā)展。

　　（5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學(xué)計劃、制度等實施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理安全質(zhì)量。

　　2、科室層面教育培訓(xùn)

　　護(hù)士長根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計劃，制訂科室在職護(hù)士、新聘護(hù)士等培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計劃，落實各項“三基、�？啤迸嘤�(xùn)工作。

　　三、實施二級護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

　　（一）護(hù)理部質(zhì)控

　　1、 在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下按照護(hù)理質(zhì)量與安全檢查計劃對各臨床科室、重點部門相應(yīng)質(zhì)控項目進(jìn)行督導(dǎo)、考評。

　　2、負(fù)責(zé)督導(dǎo)管轄科室護(hù)理質(zhì)量與安全，根據(jù)臨床情況修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會討論通過。

　　3、每月負(fù)責(zé)對檢查中存在的問題進(jìn)行匯總分析，提出整改措施。

　　4、每月召開護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)會，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點，根據(jù)實際情況修訂、細(xì)化各護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、參與護(hù)理質(zhì)控表表、制度、流程、常規(guī)等制訂、修訂工作，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會討論通過。

　　6、負(fù)責(zé)接收科室上報的護(hù)理不良事件，針對存在問題提出指導(dǎo)意見，并根據(jù)科室護(hù)理不良事件存在的問題，進(jìn)行追蹤反饋，同時不斷修訂和完善護(hù)理不良事件管理規(guī)定和上報流程。

　　7、定期對全院或重點科室進(jìn)行專項檢查、行政查房。

　　（二）護(hù)士長質(zhì)控

　　1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制訂護(hù)理質(zhì)量與安全控制計劃結(jié)合科室實際，年初制定科室年度質(zhì)控計劃和目標(biāo)，年終進(jìn)行質(zhì)控總結(jié)。

　　2、按照護(hù)理質(zhì)量考核計劃，定期對科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評并做好記錄，每月對質(zhì)控檢查情況進(jìn)行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。

　　3、每月針對科室的質(zhì)控問題召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論分析會，運用質(zhì)量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并進(jìn)行追蹤及效果評價。

　　4、每月按時向護(hù)理部上報月質(zhì)控上報表。

　　5、及時向職能部門上報護(hù)理不良事件，針對護(hù)理不良事件科室應(yīng)及時調(diào)查并組織討論、分析，提出整改措施，持續(xù)跟蹤整改措施落實情況并進(jìn)行效果評價。

　　6、根據(jù)科室存在的質(zhì)量安全問題完善相關(guān)制度、流程、常規(guī)。

　　護(hù)理工作實施方案 17

　　為進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，完善分級診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力推動“健康郎溪”建設(shè)，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）》要求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神及全國衛(wèi)生健康大會精神，加快推進(jìn)健康郎溪建設(shè)和實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點和立足點，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過度和發(fā)展，重構(gòu)和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　在20xx年我縣試點建設(shè)郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，20xx年實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制趨于完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立，并有序運轉(zhuǎn)。重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步加強，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個百分點，縣域內(nèi)就診率（住院）基本達(dá)90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿终�府主導(dǎo)。加強黨委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　�。ǘ�）堅持機(jī)制創(chuàng)新。堅持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財務(wù)自主權(quán)，實行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

　　（三）堅持分級診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　四、建設(shè)內(nèi)容

　　按照“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，圍繞實現(xiàn)五個“一體化”，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。

　�。ㄒ唬└母锕芾眢w制，實現(xiàn)機(jī)構(gòu)一體化。

　　1.成立兩個緊密型縣域醫(yī)共體。

　　郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個緊密型縣域醫(yī)共體，實行人、財、物統(tǒng)一管理。

　　牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財務(wù)核算中心、審計中心、醫(yī)療保險結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心、健康促進(jìn)中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務(wù)中心、績效考核辦公室等相關(guān)職能部門，并明確各部門崗位和職責(zé)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。

　　鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

　　2.逐步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

　　將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個縣域醫(yī)共體調(diào)整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的兩個緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。

　　3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　調(diào)整成立郎溪縣縣級公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管會），由縣長任主任，分管副縣長任副主任，縣直相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人等為成員�？h醫(yī)管會代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)。醫(yī)管會下設(shè)辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。

　　牽頭醫(yī)院院長由縣醫(yī)管會聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。牽頭醫(yī)院副院長由院長提名，經(jīng)縣衛(wèi)健委黨組研究通過后，提請縣醫(yī)管會聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)，落實用人自主權(quán)，完善激勵保障措施。落實醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展自主權(quán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立院長、副院長，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。

　　加強醫(yī)共體內(nèi)各單位黨組織及群團(tuán)組織建設(shè)。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領(lǐng)導(dǎo)，實行醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。設(shè)立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書記、院長分設(shè)，院長是中共黨員的`，同時擔(dān)任黨委副書記，行政班子其他成員是黨員的原則上應(yīng)為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級黨組織的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體成員單位工會、婦聯(lián)、共青團(tuán)等群團(tuán)組織接受牽頭醫(yī)院群團(tuán)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　（二）改革運行機(jī)制，實現(xiàn)管理一體化。

　　1.密切利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；�金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。

　�。�1）醫(yī)�；�金打包。縣醫(yī)保局將基本醫(yī)�；�金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量資金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金和意外傷害補償基金等進(jìn)行預(yù)算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤。

　�。�2）基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體人頭總額預(yù)算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強化疾病防控，購買服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，減少醫(yī)�；�金支出。

　　2.密切管理運行機(jī)制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個清單，實行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運行關(guān)系。

　　（1）建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

　�。�2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個不變前提下，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運行管理“三個統(tǒng)一”：人財物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診疾病目錄，促進(jìn)能力提升與分級診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強化分工協(xié)作，分級收治，統(tǒng)一運營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

　�。�3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

　　3.密切服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

　�。�1）專家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動順暢，縣管鄉(xiāng)用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務(wù)。

　�。�2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問題。推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠(yuǎn)程會診中心、消毒供應(yīng)中心等業(yè)務(wù)中心建設(shè)。

　　（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

　　（4）補償政策上下貫通。完善醫(yī)保補償政策，按照分級診療制度建設(shè)的要求，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標(biāo)準(zhǔn)。

　�。�5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，需要轉(zhuǎn)診的患者，及時上轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院，安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　（6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員下沉駐點服務(wù)機(jī)制。

　�。ㄈ�）加強能力建設(shè)，實現(xiàn)服務(wù)一體化。

　　1.加快縣級醫(yī)院能力提升，做到“縣要強”�？h人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢，結(jié)合我縣全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作，不斷加強中醫(yī)特色科室建設(shè)，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能�？h級醫(yī)院要積極對接上級醫(yī)院，通過“醫(yī)聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉(zhuǎn)率較高及“100+N”病種的救治能力，確保縣域內(nèi)患者“留得下、治得了”。通過開展“府院”合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)縣級醫(yī)院提升服務(wù)能力。

　　2.實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人口、區(qū)位和基礎(chǔ)條件等實際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實行分類管理，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。自20xx年起，縣財政對一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項補助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動要求，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度和考評體系，切實提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。

　　3.加強村級衛(wèi)健隊伍建設(shè)，做到“村要穩(wěn)”。對空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進(jìn)駐村衛(wèi)生室，明確最低服務(wù)期限。推進(jìn)實施村醫(yī)免費定向培養(yǎng)三年計劃，加強村醫(yī)隊伍建設(shè)。牽頭醫(yī)院購置健康巡診車，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務(wù)隊，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開展面對面幫扶指導(dǎo)；加強村醫(yī)理論、技能培訓(xùn)，每年對村醫(yī)輪訓(xùn)不少于50學(xué)時。充分調(diào)動村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進(jìn)行考核管理。

　�。ㄋ模┘訌姺止�協(xié)作，實現(xiàn)利益一體化。

　　1.明確各類機(jī)構(gòu)功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療與培訓(xùn)，急危重癥搶救與疑難病診治及轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，履行健康守門人的職責(zé)，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診治、康復(fù)及健康管理等工作。

　　2.實現(xiàn)上下機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。牽頭醫(yī)院制定分級診療病種、常見病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，充實分級診療管理人員，實現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉(zhuǎn)診。鼓勵牽頭醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模式與省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，實現(xiàn)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診。

　　3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，調(diào)動縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的積極性和主動性。推進(jìn)按病種付費等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結(jié)余部分，由縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫(yī)共體主動控制費用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。

　�。ㄎ澹�強化關(guān)口前移，實現(xiàn)醫(yī)防一體化。

　　1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化功能設(shè)置布局，合理調(diào)配診療資源，改善患者就醫(yī)體驗。加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用控制中心建設(shè)，實現(xiàn)質(zhì)控范圍全覆蓋。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強患者就醫(yī)獲得感。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探索開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，強化醫(yī)務(wù)人員法治意識。關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身心健康，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。

　　2.推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。不斷優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行方案，以實施“兩卡制”為契機(jī)，強化項目績效考核，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實施預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全程健康管理，推行常見病多發(fā)病健康教育處方，推動以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費政策。

　　3.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。牽頭醫(yī)院建立“1+N+N+1”團(tuán)隊，即縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊”，采取“聯(lián)合簽約、組團(tuán)服務(wù)”模式，做到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療“專業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統(tǒng)籌性”、村衛(wèi)生室服務(wù)“可及性”有效結(jié)合。對家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者實行免掛號費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)，對下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)。加強管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務(wù)質(zhì)量。

　　4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。依托全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。

　　五、實施步驟

　�。ㄒ唬�準(zhǔn)備階段（20xx年5月底前）�？h級研究出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案及相關(guān)配套文件，召開啟動大會；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開醫(yī)共體成立大會。

　　（二）實施階段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，圍繞實現(xiàn)“五個一體化”，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　（三）提升階段（20xx年）。在對20xx年工作進(jìn)行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗、分析困難和問題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究出臺具體改進(jìn)措施，促進(jìn)分級診療制度進(jìn)一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬�強化人才隊伍建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對象畢業(yè)時限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據(jù)崗位需要，進(jìn)行人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實際需要經(jīng)主管部門同意后擁有臨聘人員招聘自主權(quán)。

　　（二）加大財政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設(shè)、設(shè)備配置、重點學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費用、人員經(jīng)費、政策性虧損補助、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)，由縣財政按相關(guān)政策要求承擔(dān)。整合相關(guān)醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)。安排專項資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)加強能力建設(shè)。

　�。ㄈ�）健全服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價值，逐步提高醫(yī)療服務(wù)在收入中的比例。完善醫(yī)共體內(nèi)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)階梯式醫(yī)療服務(wù)價格體系，引導(dǎo)患者向基層流動。

　�。ㄋ模┩晟菩匠攴峙渲贫�。推行公立醫(yī)院院長年薪制，經(jīng)縣醫(yī)管會批準(zhǔn)后，由縣財政予以安排，院長薪酬與年度考核結(jié)果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書記薪酬比照執(zhí)行。不斷優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，并向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類制定，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。探索實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制�？h疾控中心、婦女兒童保健中心績效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

　�。ㄎ澹┘涌焱七M(jìn)信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、架構(gòu)規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺，實現(xiàn)居民健康信息存儲及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作是認(rèn)真貫徹落實十九大精神、全國衛(wèi)生與健康大會精神和建設(shè)“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項重要內(nèi)容。為加強對此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由縣政府主要負(fù)責(zé)同志任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運營中出現(xiàn)的困難和問題。各有關(guān)部門要高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，及時解決改革推進(jìn)中的困難和問題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，完善政策措施，確保改革順利推進(jìn)。

　�。ǘ�）明確部門職責(zé)。各相關(guān)部門要認(rèn)真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個工作日內(nèi)及時足額預(yù)撥到位，體現(xiàn)分級診療的改革要求。財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)展改革、財政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。編制、人力資源社會保障等部門負(fù)責(zé)落實編制人事薪酬制度改革事項等。宣傳部門要積極營造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會氛圍。

　�。ㄈ�）強化工作責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時間表、任務(wù)圖，按照任務(wù)時間節(jié)點倒排工作進(jìn)度、責(zé)任到人、抓緊落實。縣委督查室、縣政府督辦室將對本項工作進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，對未按方案要求認(rèn)真落實和未完成目標(biāo)任務(wù)的將進(jìn)行通報批評，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違法行為將嚴(yán)肅查處，切實做到有責(zé)任、有監(jiān)督、有落實，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作取得實效。

　　護(hù)理工作實施方案 18

　　本年度，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)方案開展，加強產(chǎn)房院內(nèi)感染把握力度，重視醫(yī)患溝通，強化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房平安，防止差錯事故發(fā)生。

　　一、 加強產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生

　　依據(jù)院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強科內(nèi)人員無菌觀念，強化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強無菌操作流程，預(yù)防會陰切口感染及新生兒感染。

　　二、 重視產(chǎn)房內(nèi)溝通，預(yù)防差錯事故發(fā)生

　　轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強化溝通禮儀，留意溝通技巧，教會每一位助產(chǎn)士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避開引起不必要的'沖突和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互敬重，相互協(xié)作，打造團(tuán)隊精神。工作中大家相互協(xié)作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學(xué)會換位思考，營造良好的工作氛圍。

　　三、 強化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰平安

　　1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的進(jìn)展展，也是母嬰平安的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的進(jìn)展，今年將實行輪番出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

　　2、 強化在職培訓(xùn)，實行每周晨會小講座，每周重點學(xué)問提問，每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把學(xué)問把握，為自己所用。

　　3、 針對產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培育團(tuán)隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作留意事項，并在實戰(zhàn)中不斷嫻熟把握。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。

　　護(hù)理工作實施方案 19

　　一、指導(dǎo)思想

　　遵照院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的部署，指定我們病區(qū)為創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規(guī)范護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理到位，�？谱o(hù)理達(dá)標(biāo)，努力實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零差錯，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無縫隙護(hù)理服務(wù)。讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。

　　二、實施方法

　　從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點病區(qū)以來，針對如何開展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時間進(jìn)行了多次討論，學(xué)習(xí)領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程精神實質(zhì)及內(nèi)涵,改變觀念，調(diào)動全體醫(yī)護(hù)人員的積極性，增強主動參與意識，確保活動取得成效。根據(jù)衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本科室的特色制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、�？谱o(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理等各方面；改善住院環(huán)境,規(guī)范服務(wù)流程,改革護(hù)士排班模式,實施小組責(zé)任制護(hù)理,夯實基礎(chǔ)護(hù)理,規(guī)范健康教育及康復(fù)治療,改革護(hù)理質(zhì)量控制等措施創(chuàng)建精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房；使護(hù)理服務(wù)從被動逐步轉(zhuǎn)變到主動。能夠基本做到主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、主動關(guān)懷�；颊邅碛杏�聲、見面有稱呼聲、問有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛病人，視病人為親人。變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠心和熱心”的.服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通。一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠以對，構(gòu)建一個和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，牢固樹立以病人為中心、以人為本的服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細(xì)節(jié)照顧，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實際問題。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點檢查六項護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)率：基礎(chǔ)護(hù)理到位率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書書寫合格率、急救物品完好率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理服務(wù)滿意率。各項工作做到有計劃、有落實、有反饋、有追蹤。

　　三、實行責(zé)任制護(hù)理，其實質(zhì)就是把基礎(chǔ)護(hù)理夯實；

　　把專科護(hù)理做精；推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)。我們將護(hù)理團(tuán)隊按能級分為三個責(zé)任小組，每組有主管護(hù)師任組長，對分管的病人責(zé)任護(hù)士或小組成員做到八小時在班，二十四小時不間斷服務(wù)，以確保護(hù)理工作的連續(xù)性。做到了讓患者安心、家屬滿意、社會滿意、政府滿意。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級護(hù)理質(zhì)控組織加強對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評，作為績效考核項目內(nèi)容。

　　四、突出亮點，效果顯著

　　在創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房中，感覺最有成效的還是患者的康復(fù)訓(xùn)練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊。患者通過參加工娛療活動，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會功能的恢復(fù)。我們每天都有工娛療護(hù)士按周計劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項目，督促患者參與集體活動，使孤僻不群的患者集體意識爭強，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負(fù)性情緒，增強了患者對治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。

　　五、健全護(hù)理人員規(guī)章制度

　　特別是強調(diào)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評價和考核標(biāo)準(zhǔn)，全面實行護(hù)士崗位責(zé)任制，落實崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程，按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和分級護(hù)理要求，檢查落實各項工作。

　　六、充滿生機(jī)活力的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊

　　七、詳細(xì)人性化的健康教育。

　　八、耐心細(xì)致的衛(wèi)生處置

　　九、認(rèn)真聽取患者的意見和建議。

　　通過科室每月召開的病人工休座談會及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護(hù)士。作為以后考評晉級的依據(jù)。

　　十、多部門通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　各個部門之間加強組織協(xié)調(diào),進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入,實現(xiàn)全方位的將時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　十一、加大宣傳力度。

　　在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報導(dǎo)工作。

　　護(hù)理工作實施方案 20

　　1.精神文明方面

　　樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

　　發(fā)放各種護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，每季度一次。

　　在征求住院病人意見.出院病人反饋（或電話詢問），本科室醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)同的基礎(chǔ)上，通過科室的季考核年評價推薦，年終評選并獎勵“護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”。

　　“5·12國際護(hù)士節(jié)”與工會合作舉辦“護(hù)理藝術(shù)節(jié)”，以豐富護(hù)士業(yè)余文化生活。

　　2.護(hù)理工作方面

　　從“三基三嚴(yán)”入手，強化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實并保證質(zhì)量。

　　抓住護(hù)士交接班.護(hù)理查房.病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證危重，疑難病人的護(hù)理質(zhì)量。

　　加強�？谱o(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)士的實際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。

　　加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運.交接.壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。

　　進(jìn)一步探索護(hù)理垂直管理及護(hù)理單元管理工作。

　　落實三級護(hù)理質(zhì)量評價，全年護(hù)理部質(zhì)控組評價6～7次。

　　加強護(hù)理安全管理，建立并暢通護(hù)理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。

　　3.業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面

　　組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座6—7次。

　　對畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。

　　加強對重點科室如急診室.手術(shù)室..移植.血液凈化中心等�？谱o(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，并制定�？茘徫坏�'技能要求。

　　以科室為單位對護(hù)士進(jìn)行臨床能力考核，�？茦I(yè)務(wù)考核和護(hù)理操作考核各一次。

　　按計劃進(jìn)行靜脈輸液小組護(hù)士的培訓(xùn)。

　　4.教學(xué)和科研方面

　　完成護(hù)理學(xué)院.高職及夜大各期的課間實習(xí).生產(chǎn)實習(xí)及理論授課工作。

　　制定優(yōu)秀臨床帶教科室評選條例，年終評選并獎勵。

　　按計劃完成現(xiàn)有課題，并積極申報新課題。

　　積極撰寫護(hù)理論文。副主任護(hù)師以上人員每人完成3類雜志1篇；主管護(hù)師每人完成4類雜志1篇；護(hù)師每人完成6類以上雜志1篇。年終對發(fā)表在中華系列雜志的個人予以獎勵。

　　護(hù)理工作實施方案 21

　　為加強我縣醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)，深入推動縣城內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，解決分級診療瓶頸問題和農(nóng)村人口看病不方便、用藥不方便、醫(yī)保報銷不方便等諸多實際問題，按照國家、省、市有關(guān)文件以及各級領(lǐng)導(dǎo)講話精神要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生健康工作實際情況，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以人民的健康為中心，認(rèn)真貫徹落實國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的`指導(dǎo)方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實施方案》（黑政辦規(guī)〔20xx〕5號）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20xx〕100號）等文件精神，以推動構(gòu)建我縣分級診療制度建設(shè)為目標(biāo)，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過創(chuàng)新管理機(jī)制、運營機(jī)制、激勵機(jī)制、績效分配機(jī)制等制度措施，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、合作共贏；通過實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調(diào)節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。

　　二、工作目標(biāo)

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體�？h域內(nèi)就診率基本實現(xiàn)90%。

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立醫(yī)共體關(guān)系。縣域內(nèi)就診率力爭達(dá)到95%以上。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿终�府主導(dǎo)、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)健、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、市場監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點單位管理形式、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、傾斜政策等，并認(rèn)真組織實施。

　�。ǘ�）堅持公益性質(zhì)、權(quán)責(zé)清晰原則。嚴(yán)格履行政府辦醫(yī)責(zé)任，在保持縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎(chǔ)上，既建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的協(xié)作機(jī)制，也要明確雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系。

　　護(hù)理工作實施方案 22

　　1.1病因

　�。�1）鉀攝入不足;

（2）鉀損失過多;

（3）細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　　1.2臨床表現(xiàn)

　　1.2.1神經(jīng)肌肉表現(xiàn)

　　（1）骨骼肌無力，活動困難，腱反射減弱或消失，重者軟癱及呼吸肌麻痹。（2）平滑肌無力，腸麻痹，重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。（3）常有肢體麻木，感覺異常，手足抽搐等。

　　1.2.2中樞神經(jīng)癥狀

　　疲乏無力，淡漠，易怒，嚴(yán)重者反應(yīng)遲鈍、嗜睡、神志不清或昏迷。

　　1.2.3心血管癥狀

　　血鉀濃度過低時影響心肌功能，出現(xiàn)心律失常，第一心音減弱，心率增快，體位性低血壓，重者可出現(xiàn)休克，心衰，室顫或室撲，心跳驟停（停搏在收縮期）。

　　1.2.4其他癥狀

　　厭食、惡心、嘔吐、腹脹。多尿及夜尿增多。因?qū)ρ蟮攸S的敏感性增強，對于應(yīng)用洋地黃治療的病人易出現(xiàn)洋地黃中毒。

　　1.2.5輔助性檢查

　�。�1）血清鉀<3.5mmol/L;

（2）常伴代堿（嚴(yán)重低鉀血癥可伴低鉀低氯性堿中毒,也可伴有低鎂血癥）;

（3）心電圖表現(xiàn)：ST段下降，T波低平、雙相、倒置，有U波出現(xiàn)，T波與U波相連呈駝峰狀，Q-T間期延長，P波增高，P-R間期延長。

　　1.3治療

　　1.3.1治療原發(fā)病，去除誘因

　　1.3.2對輕癥病人不需要緊急處理

　　對無癥狀的病人雖然其血鉀濃度<3.5mmol/L，亦不必緊急處理�？刹捎眠M(jìn)食含鉀豐富的食物（如香蕉、桔子及高蛋白食物），還可口服10%氯化鉀溶液30～60ml/d（這樣也可避免鉀突然升高）。胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者可口服10%枸櫞酸鉀30～60ml/d。

　　1.3.3重度低血鉀癥

　　對血清鉀濃度<2mmol/L的重癥病人或有嚴(yán)重的癥狀如心律失常、呼吸肌麻痹、軟癱等，需緊急靜脈補鉀（最好在心電監(jiān)護(hù)下補鉀）。使用洋地黃的病人即使血鉀濃度僅<3.5mmol/L，亦需緊急靜脈補鉀。

　　1.3.4嚴(yán)重缺鉀常需4～6天才能糾正

　　4～6天才可達(dá)到細(xì)胞內(nèi)外鉀的平衡，個別較難糾正的低鉀，補鉀需長達(dá)20日才能達(dá)到細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡。一般當(dāng)臨床癥狀緩解（如心律失常消失）后可減量，逐漸可改口服補鉀。

　　護(hù)理體會

　　2.1補鉀時的護(hù)理

　　補鉀途徑有口服、靜脈。主要論述口服和靜脈補鉀。

　　2.1.1口服補鉀的護(hù)理

　　適用于輕癥低鉀血癥患者（血清鉀2.5～3.0mmol/L）。鉀在消化道中90%被腸道吸收，且安全可靠，因而口服補鉀最直接、方便、簡單易行，且維持時間也很長。其缺點是對消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等不良反應(yīng)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃腸出血、潰瘍等并發(fā)癥。因此,護(hù)理口服補鉀的病人應(yīng)注意以下幾點：

（1）將鉀鹽（一般常用10%氯化鉀溶液）稀釋后于餐時或餐后服用，每5～10min呷一口。稀釋液可為果汁、牛奶、溫開水等，服藥時鼓勵病人多飲水。10%氯化鉀10ml加入100～200ml稀釋液中即可。

（2）當(dāng)口服補鉀時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉等癥狀時，應(yīng)進(jìn)一步稀釋或減少用量，可減輕反應(yīng)癥狀�；蚋挠么碳ば暂^小的鉀鹽，如10%枸櫞酸鉀。

（3）口服鉀鹽也可導(dǎo)致高血鉀，故服用過程中也需觀察有無高血鉀表現(xiàn)。

（4）不宜長期應(yīng)用。

　　2.1.2靜脈補鉀的護(hù)理

　　靜脈補鉀適用于重癥低鉀血癥的患者（血清鉀<2.5mmol/L），常選用外周靜脈和中心靜脈，優(yōu)點是能迅速提升血鉀水平，防止低鉀對心肌應(yīng)激性及血管張力的影響。但靜脈補鉀又必須同時輸入一定量的液體，會增加心臟負(fù)荷，甚至心衰。而且會導(dǎo)致靜脈炎和疼痛的發(fā)生。以及使用不當(dāng)可導(dǎo)致致命性心律失常等。因此，我們應(yīng)注意以下事項：

（1）靜脈穿刺時選擇粗直、彈性好的靜脈避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，便于穿刺和觀察的靜脈血管作穿刺部位。

（2）要嚴(yán)格遵循補鉀“四不宜”原則，即：“不宜過快，不宜過濃，不宜過多，不宜過早。”①不宜過快：不超過20mmol/h（1.5g/h），過快可致心跳驟停，即使用于嚴(yán)重低鉀時，過快輸入也相當(dāng)危險。因此不可靜脈推注！但當(dāng)?shù)脱�鉀�?dǎo)致心臟停搏不可避免時應(yīng)當(dāng)先在1min內(nèi)稀釋后靜脈注射0.149g,其后5～10min予7.45%氯化鉀靜脈滴注,可有效改善患者的呼吸、血壓、減少致命性心律失常的發(fā)生。②不宜過濃：一般不超過40mmol/L（0.3%）的濃度。即使偶爾快速輸入也不會有太大危險。③不宜過多：以每日不超過6g為宜。補鉀量應(yīng)根據(jù)血清鉀濃度和尿量而定，不可盲目輸入，可根據(jù)公式計算：需補氯化鉀量=（欲達(dá)血鉀濃度-實測血鉀濃度）×0.3+尿中失鉀量。尿中失鉀量以每500ml尿補134mmol鉀估算。④不宜過早：（即見尿補鉀）腎功能不良未糾正前不宜使用，尤其少尿期。補鉀前至少4h尿量應(yīng)保持在≥30ml/h（或多日尿量在700ml以上補鉀較安全）。補鉀過程中當(dāng)尿量少于20ml/h持續(xù)2h以上提示應(yīng)該停止使用鉀鹽。

（3）嚴(yán)重低血鉀時，鉀鹽不宜溶于葡萄糖溶液中。因為輸入葡萄糖可引起胰島素分泌，使鉀移入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀。維生素C不宜與鉀配在同一組液體內(nèi)，因維生素C不利于鉀進(jìn)入受損的極化不足的.心肌細(xì)胞［1］。

　　2.1.3標(biāo)本采集

　　不可在補鉀側(cè)血管采集血標(biāo)本，以免影響血清鉀值的測定，造成假性高鉀血癥的誤導(dǎo)。另外，還應(yīng)注意，握拳可顯著提高靜脈血鉀濃度，血漿鉀濃度稍低，標(biāo)本采集后要即刻送檢，切勿震蕩，避免溶血，直立位可使血清鉀濃度偏高。

　　2.1.4監(jiān)護(hù)

　　觀察神志、生命體征。停用排鉀利尿劑。監(jiān)測心率（靜脈補鉀過程中心率減慢是鉀離子升高的標(biāo)志）、心律、血壓、心電圖（有助于判斷補鉀效果）、肌張力，測血鉀（補過程中每2～4h測血鉀1次），血氣分析（代堿時，鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，加重低血鉀癥；代酸時鉀由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，掩蓋真實的血清鉀水平，酸中毒時病人血清鉀正常即提示體內(nèi)鉀缺乏）。尿量（每小時計算尿量1次），洋地黃中毒癥狀（厭食、惡心、嘔吐、多源性室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等），高血鉀癥狀（如肌肉酸痛、蒼白和肢體濕冷等一系列類似缺血現(xiàn)象及心律失常等）。

　　2.1.5靜脈補鉀時局部疼痛的護(hù)理

　　鉀離子是致痛因子。輸入血管后除自身的物理刺激外，尚可引起體內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)（如腎上腺素、5-羥色胺等物質(zhì)）不同程度的升高，從而致使穿刺部位出現(xiàn)疼痛。靜脈補鉀疼痛程度和鉀濃度呈正相關(guān)，和滴速呈正比。

（1）在同一穿刺部位，同一鉀濃度，同一補鉀速度，糖鹽水或生理鹽水作溶劑可顯著減少疼痛的發(fā)生。

（2）采用翻轉(zhuǎn)針柄法也可減輕疼痛。即常規(guī)操作后，將針柄逆時針翻轉(zhuǎn)180°至對側(cè)固定，原因是針頭斜面對向血管下壁，藥物流向發(fā)生根本改變，相對遠(yuǎn)離或避開了對體表敏感神經(jīng)末梢的刺激。血管下壁及深部組織敏感度差，疼痛的發(fā)生率明顯降低。

（3）也可用酒精濕敷，有擴(kuò)張局部血管，增強血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，用75%酒精浸濕紗布敷于局部。馬鈴薯切片外敷使局部組織消腫較快，機(jī)理是馬鈴薯內(nèi)含膽甾烷衍生物茄堿及龍葵堿，可滲入皮下組織及血管內(nèi)加快血液流通，起到較強的活血化瘀消腫止痛作用［2］。

（4）另外將浸有2.5%的硝酸甘油紗條（3cm×2cm）沿血管走向距穿刺上方2～3cm處外敷，也可預(yù)防疼痛［5］。

　　臨床上我們試用了傷濕止痛膏外貼，也起到了一定的止痛作用。老年病人，對疼痛的感覺有所降低，多數(shù)病人都能耐受，但也有敏感性較強的病人，當(dāng)病人反應(yīng)疼痛時，應(yīng)及時耐心予以相應(yīng)處理。

　　2.2靜脈炎的預(yù)防護(hù)理

　　由于高濃度鉀溶液對血管壁的刺激，可使血管壁走向發(fā)紅，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。在補鉀過程中，對不能耐受者，應(yīng)立即開通第二支靜脈通路，兩條通路各以原來一半的速度補鉀，穿刺部位放置熱水袋，給予保暖，減少血管痙攣。溫?zé)岽碳つ芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，使血管壁擴(kuò)張，通透性增高，減輕靜脈炎的癥狀及血管壁的損傷。但應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

　　2.3低鉀病人的飲食護(hù)理

　　為配合低血鉀癥的臨床治療，在補鉀過程中，應(yīng)鼓勵病人多食用含鉀豐富的食物，有助于提升血鉀水平。這些食物有：香蕉、桔子、杏子、干無花果，葡萄干、新鮮肉類、堅果（胡桃、栗子）、土豆、新鮮西紅柿、牛奶、果汁（菠蘿、葡萄、桔子等）。少食含鈉高的食物，如油條、咸肉、醬油、蝦米等。

　　2.4做好健康教育

　　向病人及其家屬解釋低鉀的原因及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，強調(diào)按要求劑量補充鉀鹽的重要性。

　　有的病人靜脈補鉀時無明顯疼痛，擅自調(diào)快速度，易造成危險。所以，應(yīng)加強巡視，向其說明快速補鉀的危害性。

　　老年病人，基礎(chǔ)疾病較多，早期低血鉀表現(xiàn)易被基礎(chǔ)疾病癥狀掩蓋。因此要求我們更應(yīng)細(xì)心觀察、綜合分析，為臨床治療和護(hù)理提供有價值的第一手資料。

　　護(hù)理工作實施方案 23

　　為進(jìn)一步落實分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實緩解群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔20xx〕32號）、省醫(yī)改辦《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕15號）、省衛(wèi)健委等6部門《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔20xx〕54號）等文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以黨的十九大精神為指導(dǎo)，按照“�；�本、強基層、建機(jī)制”的要求，以推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)為抓手，努力構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運行機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量，注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級診療制度為重點，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動，通過探索下放衛(wèi)健部門管理職能，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費等新的管理模式，增強市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調(diào)能力，真正帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，打造“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內(nèi)更加緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　二、工作目標(biāo)

　　（一）通過醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴(kuò)大，雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實現(xiàn)，為“健康儀征”建設(shè)奠定更加扎實的基礎(chǔ)。

　�。ǘ�）通過醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，分級診療制度更加科學(xué)合理，真正實現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的分級診療服務(wù)，增強群眾獲得感，讓群眾享受到分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。

　�。ㄈ�）通過醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療對公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強，公共衛(wèi)生項目實施質(zhì)量不斷提高；防治結(jié)合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化服務(wù)模式逐步推開；群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度明顯提升。

　�。ㄋ模┩ㄟ^醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動作用，使市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動更加順暢，分級診療制度更加科學(xué)合理，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　三、工作原則

　�。ㄒ唬﹫猿止�益性質(zhì)，突出以人為本。堅持政府主導(dǎo)，將維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，將公益性貫穿于推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的全過程，將提高人民群眾的健康保障水平、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改革的根本出發(fā)點和落腳點。堅持試點先行、創(chuàng)新機(jī)制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動、合作共贏。

　　（二）堅持三級聯(lián)動，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的.體制機(jī)制，形成三級聯(lián)動、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。

　�。ㄈ�）堅持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動作用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。

　�。ㄋ模﹫猿重�(zé)權(quán)統(tǒng)一，突出資源共享。實行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實施方案，明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實施進(jìn)程中的困難和問題，核心醫(yī)院對成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實行全面管理和運營，享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。

　　（五）堅持兩個確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運共同體。

　　四、主要措施

　�。ㄒ唬┟鞔_醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃

　　20xx年以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院，與大儀中心衛(wèi)生院、真州鎮(zhèn)胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市人民醫(yī)院醫(yī)共體試點。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　�。ǘ�）健全醫(yī)共體治理體系

　　建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能，醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副主任由市衛(wèi)健委分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)執(zhí)行管委會決策、協(xié)調(diào)部門工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，核心醫(yī)院設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，必要時提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。

　�。ㄈ�）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式

　　市人民醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院20xx年創(chuàng)成二級醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點注冊到大儀中心衛(wèi)生院，開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(四）推行醫(yī)共體醫(yī)保總額付費管理

　　全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)�；�金按照“以收定支、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)�？傤~指標(biāo)，重點強化對醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)一考核結(jié)算，完善臨床路徑管理，探索實行同一病種同一定價。

　�。ㄎ澹┘訌娀鶎铀幤饭�應(yīng)保障

　　強化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)一的藥品供應(yīng)保障機(jī)制，實現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，處方流動，藥品共享。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷“兩票制”，認(rèn)真落實短缺藥品“每月零報告”制度，著力保障臨床用藥需求。

　�。�六）堅持醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理

　　1.統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢，實現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨立法人資格，原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。

　　2.統(tǒng)一財務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財政投入渠道、補助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財務(wù)會計制度和財務(wù)管理制度。保持財務(wù)獨立建賬、單獨核算，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購、工程維修等實行年初上報項目預(yù)算計劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價收費政策、醫(yī)保報銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強化對成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

　　3.統(tǒng)一人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)一由核心醫(yī)院招聘及引進(jìn)人員。醫(yī)共體內(nèi)部實行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長和護(hù)士長到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)實行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護(hù)理等技術(shù)幫扶團(tuán)隊，每個成員單位至少配置一個不少于4人的醫(yī)療團(tuán)隊，每月至少開展一次督查指導(dǎo)工作。通過設(shè)立專科專病門診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對成員單位的干部提名權(quán)，核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點注冊，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補助。

　　4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開展監(jiān)督評價和績效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應(yīng)科室實行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊對成員單位開展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

　　5.統(tǒng)一資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對相應(yīng)資源進(jìn)行集中管理、實現(xiàn)共享，降低運營成本，提升管理效能。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)一。

　　6.統(tǒng)一績效考核。制定醫(yī)共體績效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內(nèi)容�？己私Y(jié)果與核心醫(yī)院的專項補助、院長年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進(jìn)行考核，考核結(jié)果分別與財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和醫(yī)�；�金掛鉤。

　　7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購工作機(jī)制，實行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級藥品集中采購平臺上集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)一配送機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一帶量采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，核心醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。

　　8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進(jìn)市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過信息平臺加強對成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診系統(tǒng)為手段，建立檢驗、影像、遠(yuǎn)程會診、病理檢測和消毒供應(yīng)“五個共享中心”，實行醫(yī)共體內(nèi)檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢驗、檢查，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。

　　（七）完善分級診療制度

　　建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位，并指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實施細(xì)則。

　　五、組織實施

　　（一）宣傳發(fā)動階段（20xx年7月）。召開工作動員會議，解讀政策，統(tǒng)一思想，讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)，營造良好氛圍。

　�。ǘ�）制定方案階段（20xx年8月）。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細(xì)則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進(jìn)行工作對接。

　�。ㄈ�）實施運行階段（20xx年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作銜接，落實核心醫(yī)院對成員單位的管理，醫(yī)共體試點正式運行。

　　六、工作保障

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。開展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要探索和實踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時解決工作中的實際困難和問題，推動工作有序開展。核心醫(yī)院要結(jié)合實際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運行機(jī)制，確保醫(yī)共體有效運行。

　�。ǘ�）加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。市財政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順利開展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)醫(yī)共體管理工作取得實效。

　�。ㄈ�）加強考核評估，完善激勵機(jī)制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運行績效、技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)和社會滿意度等核心指標(biāo)納入績效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對成員單位開展績效考核。

　　（四）加強輿論宣傳，確保建設(shè)效果。積極組織政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，加大對醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè)工作的積極性和主動性，確保建設(shè)工作平穩(wěn)有序開展。

　　護(hù)理工作實施方案 24

　　一、常見證候要點

　�。ㄒ唬�氣陰兩虛證：心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。

　�。ǘ�）心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

　　（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦�，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。

　�。ㄋ模�氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

　　二、常見癥狀/證候施護(hù)

　�。ㄒ唬┬募�

　　1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)�；颊叱霈F(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時，報告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。

　　2.心悸發(fā)作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。

　　3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

　　4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。

　　5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。

　　6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可加合谷穴。

　�。ǘ�）胸悶胸痛

　　1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異常或胸痛加劇、汗出肢冷時，報告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察服藥后癥狀緩解程度。

　　2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。

　　3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。

　　4.病情穩(wěn)定時可遵醫(yī)囑中藥泡洗。

　　5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中等穴。

　　6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

　�。ㄈ�）氣短乏力

　　1.臥床休息，限制活動，減少探視。

　　2.加強巡視和生活護(hù)理，做好患者安全防護(hù)。

　　3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

　　4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴。

　�。ㄋ模┮姑虏话�

　　1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪音。

　　2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中脘等穴。

　　3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。

　　4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時遵醫(yī)囑予中藥泡足。

　　三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

　�。ㄒ唬┧幬镏委�

　　1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見附錄1）。

　　2.注射給藥

　　（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。

　�。�2）嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，尤其抗心律失常藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時報告醫(yī)生，予以處理。

　　（3）其他詳見附錄1。

　�。ǘ�）特色技術(shù)

　　1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

　　2.中藥泡洗（詳見附錄2）。

　　3.穴位貼敷（詳見附錄2）。

　　4.穴位按摩（詳見附錄2）。

　　5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，避免應(yīng)用（其他詳見附錄2）。

　　四、健康指導(dǎo)

　�。ㄒ唬┥�活起居

　　1.合理安排休息與活動，協(xié)助患者制定合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間，以30分鐘為宜。

　　2.季節(jié)交替溫差變化大時，注意預(yù)防感冒。

　　3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制定活動計劃，活動量應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動，休息緩解，嚴(yán)重不適及時報告醫(yī)生處理。

　　4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣，排便時勿過于用力屏氣，保持排便通暢。

　�。ǘ�）飲食指導(dǎo)

　　1.氣陰兩虛證：宜食補氣、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。

　　2.心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。

　　3.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等；也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。

　　4.氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。

　�。ㄈ�）情志護(hù)理

　　1.對心悸發(fā)作時自覺心慌恐懼的'患者專人守護(hù)，穩(wěn)定情緒。

　　2.指導(dǎo)患者平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。

　　3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，積極主動加強自我保健，提高患者的依從性。

　　五、護(hù)理難點

　　患者自我護(hù)理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。

　　解決思路：

　　1.教會患者自測脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。

　　2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對患者及家屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評估。提出護(hù)理問題，協(xié)同患者及家屬共同制定護(hù)理計劃，逐步實施。

　　3.針對出院后的患者進(jìn)行定期電話隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護(hù)理能力。

　　六、護(hù)理效果評價

　　附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評價表

　　促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評價表

　　醫(yī)院：

　　科室：

　　入院日期：

　　出院日期：

　　住院天數(shù)：

　　患者姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　ID：

　　文化程度：

　　納入中醫(yī)臨床路徑：是□

　　否□

　　證候診斷：氣陰兩虛證□

　　心虛膽怯證□

　　痰熱內(nèi)擾證□

　　氣虛血瘀證□

　　其他：

　　一、護(hù)理效果評價

　　主要癥狀

　　主要辨證施護(hù)方法

　　中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

　　護(hù)理效果

　　心悸□

　　1.病情觀察□

　　2.體位□

　　3.氧療□

　　4.用藥護(hù)理□

　　5.其他護(hù)理措施

　　1.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

　　2.穴位貼敷□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

　　3.耳穴貼壓□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　4.穴位按摩□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　5.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　�。ㄕ堊⒚鳎�下同）

　　好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　胸悶胸痛□

　　1.病情觀察□

　　2.氧療□

　　3.生命體征監(jiān)測□

　　4.用藥護(hù)理□

　　5.其他護(hù)理措施：

　　1.耳穴貼壓□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

　　2.穴位貼敷□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　3.穴位按摩□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　4.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　5.艾灸□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　6.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：

　　天好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　氣短乏力□

　　1.體

　　位□

　　2.安全防護(hù)□

　　3.其他護(hù)理措施：

　　1.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　2.穴位貼敷□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　3.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　夜寐不安□

　　1.生活護(hù)理□

　　2.其他護(hù)理措施：

　　1.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

　　2.穴位按摩□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　3.耳穴貼壓□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

　　4.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時間：天

　　好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　其他□（請注明）

　　好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　二、護(hù)理依從性及滿意度評價

　　評價項目

　　患者對護(hù)理的依從性

　　患者對護(hù)理的滿意度

　　依從

　　部分依從

　　不依從

　　滿意

　　一般

　　不滿意

　　中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

　　艾灸

　　穴位貼敷

　　耳穴貼壓

　　穴位按摩

　　中藥泡洗

　　健康指導(dǎo)

　　簽名

　　責(zé)任護(hù)士簽名：

　　上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：

　　三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：

　　實用性強□

　　實用性較強□

　　實用性一般□

　　不實用□

　　改進(jìn)意見：

　　四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名

　　技術(shù)職稱

　　完成日期

　　護(hù)士長簽字：

　　護(hù)理工作實施方案 25

　　為加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，結(jié)合我縣實際和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀，制定本方案。

　　一、工作思路

　　采取多種方式，通過技術(shù)、服務(wù)、人員“三下沉”，實現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)能力和縣域內(nèi)就診率“兩提升”，縣域外轉(zhuǎn)診率“一下降”目標(biāo)，全面提升成員醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和應(yīng)急救治水平。進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，建立運行有序的分級診療制度，緩解群眾看病難、看病貴問題。

　　二、主要內(nèi)容

　�。ㄒ唬┖侠矶ㄎ�。

　　以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行�，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，同時加強衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)，全方位提升映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。承擔(dān)縣人民政府、衛(wèi)生計生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能和醫(yī)療保障等工作。進(jìn)一步拓展試點中心衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。

　�。ǘ�）規(guī)范管理。

　　1.規(guī)范診療科室設(shè)置。設(shè)置臨床科室、基本公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技科室和計劃生育服務(wù)科室。

　　映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、外科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置手術(shù)室、化驗室、X光室、超聲室、心電圖室、消毒供應(yīng)室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。

　　綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臥龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、耿達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗室、X光室、超聲室、心電圖室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。

　　其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗室、X光室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。

　　設(shè)置床位按照核定床位標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加。

　　2.優(yōu)化藥品使用管理。按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》及有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，指導(dǎo)成員醫(yī)院合理選擇使用藥品，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。上級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或多點執(zhí)業(yè)，因病情需要使用的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄的，報衛(wèi)生計生行政部門審批后使用。在全縣逐步實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購、集中配售和同質(zhì)服務(wù)。

　　3.加強信息化建設(shè)。在上政策資金支持下配置信息化設(shè)施設(shè)備，并與縣級醫(yī)院的檢驗、影像、心電、病理等診斷中心實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。統(tǒng)籌建設(shè)涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、計劃生育、基本藥物、健康管理、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、績效考核、分級診療信息管理等功能的人口健康信息化應(yīng)用體系，提高信息系統(tǒng)在方便居民看病就醫(yī)、實施自我健康管理以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理、績效考核等方面的利用效率。并運用信息化手段開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程質(zhì)控等網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率，降低就醫(yī)成本。

　�。ㄋ模�強化醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管。強化醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療安全責(zé)任意識，督促成員醫(yī)院落實《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度》等規(guī)章制度。在醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，實現(xiàn)成員醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋�？h人民醫(yī)院組織醫(yī)療質(zhì)控專家對試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底調(diào)查，對其醫(yī)療文書、醫(yī)院感染、護(hù)理管理、檢驗質(zhì)控、放射質(zhì)控、藥劑管理等開展定期或不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，重點督查醫(yī)療質(zhì)量與安全核心管理制度。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的.問題和不足，及時制定整改方案，落實整改措施。加強對新入職、沒有參加過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。強化對成員醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員培養(yǎng)，通過每月質(zhì)控帶教和上派到我院培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式在每個試點醫(yī)院培養(yǎng)1-2名質(zhì)控人員，以滿足院內(nèi)日常質(zhì)控需求。

　�。ㄈ�）提升能力。

　　1.派駐業(yè)務(wù)骨干。建立定點幫扶機(jī)制，具體由外二科幫扶映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，外一科幫扶漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)二科幫扶綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)院幫扶三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院�？h人民醫(yī)院結(jié)合職稱晉升等，其余各醫(yī)院定期坐診指導(dǎo)。派駐醫(yī)務(wù)人員或科室與成員醫(yī)院建立“1+N”的師帶徒關(guān)系，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作；護(hù)理部組織有經(jīng)驗的護(hù)士長定期到試點醫(yī)院指導(dǎo)教學(xué)，通過臨床診療示范、教學(xué)查房、病案討論、手術(shù)示教、舉辦講座等形式，重點幫助試點醫(yī)院提升管理水平和業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、院感、藥房、信息中心、財務(wù)等科室每月至少深入試點醫(yī)院開展1次檢查指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

　　2.適宜技術(shù)推廣。通過縣鄉(xiāng)醫(yī)師輪換，“師帶徒”等形式，幫扶科室或派駐醫(yī)務(wù)人員每年遴選5-10項以常見病、多發(fā)病為主的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、適用的適宜技術(shù)面向試點醫(yī)院推廣。如徒手心肺復(fù)蘇、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合換藥術(shù)、病歷書寫規(guī)范等，重點提升成員醫(yī)院常見病診治能力和危重病的判斷和搶救能力。

　　3.組織義診巡診。我院組織各科醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行義診巡診，在服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓的同時提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口碑。

　　4.疑難病人會診及轉(zhuǎn)診。我院和成員醫(yī)院簽訂《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疑難病例可通過網(wǎng)絡(luò)視頻、微信群、QQ群或電話等方式進(jìn)行會診，責(zé)任科室可遠(yuǎn)程實時監(jiān)測整個醫(yī)療過程及指導(dǎo)下級醫(yī)生診療；成員醫(yī)院對縣醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者也能全面掌握患者的診治過程更好的完成后續(xù)診療。進(jìn)一步優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立縣鄉(xiāng)兩級應(yīng)診、轉(zhuǎn)診疾病目錄，為醫(yī)共體內(nèi)患者轉(zhuǎn)診提供綠色通道。成員醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者前即可與對應(yīng)幫扶科室、派駐醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)會診或匯報病情，縣人民醫(yī)院提前做好接診工作，患到院后通過綠色通道直接就診或辦理入院。

　　5.人才培養(yǎng)。除派駐醫(yī)師外，我院將長期免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病、慢性病的診治及相關(guān)診療規(guī)范等為主。每年為衛(wèi)生院培訓(xùn)一批全科醫(yī)生，試點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員兩年內(nèi)完成全覆蓋培訓(xùn)。新分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，須到縣醫(yī)院接受為期半年的以臨床能力為主的培訓(xùn)，使其達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上水平。

　　5.開展特色科室建設(shè)。適應(yīng)農(nóng)村居民就近就醫(yī)需要，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史形成的�？铺厣�，鼓勵成員醫(yī)院在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，強化與縣醫(yī)院多方位的緊密合作，進(jìn)一步加強特色科室建設(shè)。

　　（四）合理分配。

　　改革完善成員醫(yī)院分配制度。探索在平穩(wěn)實施目標(biāo)考核和績效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員崗位工作特點，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。成員醫(yī)院內(nèi)部績效工資分配，要向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，采取靈活多樣的分配方式和辦法。積極化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)風(fēng)險。按照“政策引導(dǎo)、市場化運作、商業(yè)保險公司承�！钡脑瓌t，建立完善衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任保險制度，積極預(yù)防和有效化解醫(yī)患糾紛和醫(yī)療賠償問題，切實維護(hù)農(nóng)村醫(yī)療秩序。

　�。ㄎ澹┖灱s服務(wù)。

　　整合縣、鄉(xiāng)、村三級力量組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，采取“1+N+1”簽約服務(wù)模式（1名縣級醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊，1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病、多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生、計劃生育技術(shù)以及健康管理等服務(wù)。重點做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者的健康管理服務(wù)。落實健康扶貧“三個一批”要求，優(yōu)先推進(jìn)貧困人口簽約。結(jié)合實際為殘疾人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，繼續(xù)做好計劃生育特殊家庭成員簽約服務(wù)工作。要充分借助信息化手段，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的動態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)控，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，提高簽約服務(wù)效率。

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長為組長，分管副院長為副組長，各相關(guān)科室為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)對工作的督促、協(xié)調(diào)和日常工作。按照統(tǒng)一運營管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理“五個統(tǒng)一”要求，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財務(wù)科、總務(wù)科、網(wǎng)管辦、藥劑科、院感、信息科等科室要加強對各定點幫扶科室和成員醫(yī)院的指導(dǎo)，提出建設(shè)任務(wù)，細(xì)化實施路徑和完成時間節(jié)點，理清責(zé)任主體，列出各相關(guān)科室的責(zé)任清單，確保各項工作落到實處。

　�。ǘ�）強化協(xié)同配合。推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)是一項涉及面廣、工作難度大的復(fù)雜系統(tǒng)工程，決不是一個科室可以完成的。各科室要各司其職，密切配合，形成合力，切實解決推進(jìn)過程中的困難和問題。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格督導(dǎo)評估。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立定期檢查督導(dǎo)工作機(jī)制，對推進(jìn)有力、成效明顯的科室給予通報表揚，對組織不力、推諉扯皮的科室要給予通報批評，扣減獎勵性績效工資，并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員責(zé)任。

　　護(hù)理工作實施方案 26

　　一、加強細(xì)節(jié)管理，培育良好的工作習(xí)慣。

　　細(xì)節(jié)準(zhǔn)備質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強，平常工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中慢慢形成良好的習(xí)慣，削減懶散心理及應(yīng)付心理，真正從便利工作，便利管理為動身點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

　　轉(zhuǎn)變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)爭辯該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的方法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的'目的。同時，爭辯的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)�？萍膊〉膶W(xué)問，規(guī)范�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種�？萍膊�，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

　　三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

　　加強�？茦I(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期學(xué)問，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪番備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急力氣及�？谱o(hù)理水平。

　　四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

　　設(shè)計�？平】到逃�手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健學(xué)問以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清爽的版面，吸引病人真正去了解學(xué)問。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人把握，有效提高健康宣教工作。

　　五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。

　　已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀看與爭論。年內(nèi)全面開展效果觀看與爭論，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫爭論論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的學(xué)問，提高各類人員整體素養(yǎng)及專業(yè)水平。

　　六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

　　產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作始終不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染把握及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量把握與管理。

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