醫院院長個人自查報告范文（精選30篇）
時間一溜煙兒的走了，工作已經告一段落了，回眸過去這段時間的工作，有驚喜，也有不足，我想這個時候，你需要寫一份自查報告了。來參考自己需要的自查報告吧，以下是小編為大家整理的醫院院長個人自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院院長個人自查報告 1
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發的《xx縣食品藥品監督管理局開展對醫療機構使用醫療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面檢查，現將具體檢查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作的重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格品處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監測制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法性及質量，我院認真執行醫療器械入庫驗收制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員
做好醫療器械日常的養護維修工作。
六、為加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫院醫療器械安全事件的.發生，保證廣大患者的用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營造醫療器械安全使用的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
醫院院長個人自查報告 2
根據縣衛生局統一部署，對我院藥品、醫療服務價格、一次性醫用耗材進行了統一的自查工作，現將自查情況總結如下：
我院自20xx年以來，嚴格執行新的醫療收費標準，加強醫療收費管理工作，嚴格按醫療標準收費，杜絕多收、亂收。對沒有審批的收費項目堅決停收，不分解項目、隨意套用項目和擅自提高價格標準。配備了專職人員，負責醫療服務價格有關法律法規、貫徹國家物價政策、落實醫療服務價格、并組織實施處理群眾來信來訪、解決因價格問題引起的糾紛。實行醫療服務收費責任制和收費人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費員要熟知全院的各科室的服務項目和收費標準，嚴格按標準收費。不定期抽查我院收費情況。我院今年平均每人次門診診療費用同比去年上半年有了一定幅度的下降。嚴格實行藥品集中招標采購制度，加大藥品管理力度，藥品的實行零差率銷售。
我院從完善制度入手，為防止出現藥品購銷中收受回扣形成藥品價格虛高，我院成立藥事委員會，有新、貴、特藥進入，要經過藥事委員會論證通過才能進入，嚴格執行藥品集中招標采購購制度，我院全部藥品均為網上招標采購，且均為國家基本藥物，使患者能得到通過招標采購降低藥品價格減輕患者負擔。為了更好地接受群眾監督，我院購入大屏幕液晶顯示器，將我院的各種收費項目、收費標準在侯診廳公示，者可以通過在公示欄、液晶屏幕查詢到各項醫療服務收費標準和200多種常用藥品的價格。此外，我院對就診患者實行清單制，患者的每種藥品收費、項目收費價格均附有明細清單，并在候診大廳設立醫療收費投訴信箱、意見簿、公布投訴受理電話，及時處理投訴減少醫患矛盾，取得了良好效果。充分保障患者的'知情權和監督權，接受社會監督。提高醫療收費透明度。要切實準確執行醫療收費政策、規范醫療收費行為，需要有規范完整的相關制度。為此，我院相繼制定了《醫療收費管理理制度》、《醫療收費違規追究辦法》、《醫療收費投訴處理辦法》、《醫療收費審核制度》等一系列規章制度。全院醫務人員有章可循、有據可查，牢固樹立依法收費、按醫囑收費的觀念。為構建健全和諧的醫患關系，我院始終視醫療收費無小事。我院廣大職工已把準確規范的醫療收費當作必須和自覺執行的活動，以讓患者明明白白消費，醫院清清白白收費，患者滿意，醫院發展，共創和諧社會。
醫院院長個人自查報告 3
作為新農合的一名工作員工，就要切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據上級責任目標要求XX醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2.參合農民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公開，公平，公正的`原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經辦人員的能力，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。
醫院院長個人自查報告 4
今年以來，我院認真貫徹落衛生局下發《20xx年創建“平安醫院”工作要點》及《齊齊哈爾衛生局關于對創建平安醫院工作進行考核的通知》的要求，深入開展了“平安醫院”創建活動工作，緊密結合“平安醫院”創建活動，積極行動起來，掀起了“醫院平安”創建活動高潮。我院平安醫院創建工作領導小組在科室自查的基礎上，組織各科室主任參加全院性自查活動，逐條對照考核細則的內容，對我院近期所開展的“醫院平安創建”活動進行了自查，現將自查情況匯報如下：
一、自查情況
1、工作機制。構建平安醫院，并非朝夕之事，需要從一點一滴做起。我院領導高度重視“平安醫院”的創建工作，把創建“平安醫院”納入工作計劃，成立了由畢紅霞院長為組長，相關職能科室負責人及臨床科室主任、護士長為成員的創建“平安醫院”領導活動小組。形成主要領導親自抓，分工協作，責任明確的組織管理機構。認真制定工作計劃，對院內創建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創建工作取得實效。
2、依法執業。我院嚴格執行各項醫療護理法律和常規，依法執業，醫務人員嚴格遵守各項規定，執業規范。我院各項機構準入、人員準入、技術準入規范嚴格，無超范圍執業情況。醫院注重加強對醫務人員法律法規、規章制度的學習。通過講座、考試等培訓方式使全員學習法律、達到規范自我醫療行為的目的。通過組織培訓，目前在崗職工法律法規知識培訓率達到90%以上。
3、醫療質量管理。醫療質量管理是醫院管理的核心內容，健全醫院規章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫療管理制度和醫療安全制度。醫務科重點檢查了醫務人員診療規范、核心制度、依法執業、醫療安全等環節。嚴格實施手術分級管理制度，加強對急診科、血液透析室、重癥監護室、手術室等重點部門、關鍵環節的監管。各科嚴格執行各項規章制度，加強藥品的規范化管理，嚴格執行各項無菌技術操作規程，增強消毒隔離意識，積極查找科室不安全隱患，強化護理人員的責任心，將不安全隱患消滅在萌芽中。為了不斷提高青年醫護人員的基本技能，鞏固急救技術操作水平及應急處理能力，醫院組織院內青年醫生進行操作技能比賽，使醫護人員更好地服務于患者，進一步培養醫護人員的綜合素質。
4、醫院周邊安全。醫院周圍交通、治安秩序良好，無“醫托”、“號販子”等情況的發生。院內綠色通道暢通，人車分流井然有序，醫療區秩序良好，實行全天候監控。醫院各類醫療設備、水、電等管理責任明確，運行到位，部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設備、易燃易爆物品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發生。
5、醫患關系。醫療投訴、醫患糾紛處理機制完善，設立醫療糾紛調解室和警務室，設有電子監控系統。對醫患糾紛醫患定期排查，及早發現、及時報告。醫院定期召開醫德醫風監督員會議，并向社會公布信訪工作投訴電話、接待地點，暢通了信訪渠道，加強節假日的信訪工作管理力度，認真處理來信、來訪、傾聽患者的意見、建議和要求，努力為百姓服務。醫院建立信訪督查制度，及時化解矛盾和糾紛，極大地杜絕了越級訪、重復訪等重大信訪問題的'發生。醫院的科室、專家、價格、收費標準、住院費用、門診患者費用等信息實行全程院務公開，通過多種渠道適時發布信息，讓患者充分了解其醫療信息。每月對患者開展滿意度調查，聽取患者意見，及時反饋。手術、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴格履行告知義務，遵守患者知情同意權益。
6、藥品管理。加強藥品質量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。藥劑科庫房管理規范有序，有完整的藥品購銷記錄，各項溫濕度記錄完整清晰；藥品的倉儲保管符合規定要求。通過實地檢查和詢問的方式對病區備用藥品的貯存、保養方法、環境狀況、藥品質量情況等進行了檢查。絕大部分科室的病區備用藥柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在藥品的儲存管理及質量監控方面有很大提高。
二、改進措施
1、加強對醫療區的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關鍵環節的巡查，盡量保障患者及家屬人身財產安全。
2、加強處方、門診病歷的監管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質量、合理用藥情況納入目標考核，提高處方質量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規范。
3、提高病歷質量，強化病歷內涵。進一步規范醫務人員的病歷書寫行為，提高病歷質量，對病歷形式的規范性及病歷內容的完整性嚴格要求，保證醫療質量和醫療安全。
經過20xx年的創建工作，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我們將保持已取得的成績，繼續努力，為創建“平安醫院”做出自己應有的貢獻。
醫院院長個人自查報告 5
20xx年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領導小組要求，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績。現將有關自查情況匯報如下：
一、黨風廉政建設責任制落實情況
醫院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰略方針，按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。
（一）強化思想認識，突出工作重點。年初，醫院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據市委、市政府、市衛生局要求，對全年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示，確保黨風廉政建設工作落到實處。
（二）強化組織領導，明確任務職責。一是醫院制定下發了《三門峽市中心醫院黨風廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門峽市中心醫院反腐倡廉工作重點》、《三門峽市中心醫院黨風廉政建設責任制工作意見》、《三門峽市中心醫院醫德醫風實施方案》、《三門峽市中心醫院民主評議行風工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”，設立了辦公室，專人分管負責組織實施。二是完善工作機制，實行“一崗雙責”責任制，把黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫院綜合目標管理責任制的重要內容，與醫院的業務工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風廉政建設工作進行了部門分工，分管領導具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實，切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查，時限黨風廉政建設和反腐糾風工作的經常化、規范化、制度化。
（三）強化目標管理，狠抓責任落實。實行黨風廉政建設責任制，根本在落實，關鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，切實落實“一崗雙責”。院長梁智斌與市委黨風廉政建設責任制領導小組簽訂了《黨風廉政建設目標責任書》、院長梁智斌與醫院9名領導干部簽訂了《20xx年領導干部黨風廉政建設責任目標書》、與58個臨床、醫技、職能科室簽訂了《20xx黨風廉政建設責任目標書》和《20xx行風建設責任目標書》，做到了關口前移、預防為先，確保權力在陽光下運行，將黨風廉政建設和反腐糾風工作任務作為一項重要內容納入到各科室目標任務中，按照局黨委和院黨委黨風廉政建設責任制工作的整體部署，以各部門為單位，結合黨風廉政建設責任目標的要求，認真對一年來反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進行自查，切實做到把反腐倡廉建設工作同年度業務工作同安排、同落實、同檢查、同總結。
二、反腐倡廉工作推進情況
（一）強化學習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線
醫院認真開展學習貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線，從抓好“三個緊密結合”著手，注重實踐。一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經常性教育緊密結合，通過辦公會、中層干部會、科務會、黨課等形式，組織醫院廣大醫護人員深入學習中央、省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發生在衛生系統的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導廣大醫護人員警鐘長鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進，利用醫院工作信息形式，開展向醫院愛崗敬業、默默奉獻的先進醫護人員學習，引導廣大醫務人員學習醫德醫風規范及醫療機構和醫務人員“八不準”，通過定期召開重點部門廉政監督會，約束重點部門、重點科室手中的權力，廣泛進行職業道德和醫療行為規范教育，增強廣大醫務人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫德、抵制不正之風的自覺性。
（二）嚴格執行廉潔自律規定，大力推行院務公開
按照衛生部院務公開的標準和內容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關注和反映的熱點問題、社會和病人關注的醫療服務價格等重大問題實行院務公開。一是定期將行風工作、干部任免、人事調配、醫療藥品、醫用耗材采購等項目在院內需聘任的高、中級人員，將自己的醫療技術、論文、論著、醫德醫風、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫院專家聘任領導小組會上進行了自我展示，專家評委與參聘者現場進行多角度的提問，最后，院領導根據個人得分名次確定，這一重大舉措的實施，為醫院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫院人才梯隊培養、技術提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫生、護士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類病房的床位費、各類手術、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現場解決出現的問題。黨委辦公室設有專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經查實者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫療服務行為置于陽光之下，置于全社會的監督之下。
（三）遵守廉潔自律規定情況
領導干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費娛樂健身；沒有用公款報銷或支付應由個人承擔的費用；沒有超標準接待或接受超標準接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經商、辦企業情況；無違規收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務管理制度，無私設“小金庫”、挪用其它專項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權違規干預和插手市場經濟活動，謀取私利。
自20xx年來，領導班子在職責范圍內沒有發生違紀、違法案件。領導班子及主要負責人沒有受到市委、市政府、市紀委、監察局以上機關的`通報批評；縣級干部沒有發生違法違紀案件。
三、采取措施落實情況
（一）高度重視、加強領導，明確工作責任。按照“誰主管、誰負責”、“管行業必須管行風”的原則，做到衛生糾風工作與各項業務工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫院領導班子以開拓創新、求真務實的態度，結合醫院實際，制定下發《20xx年糾風工作要點》將行風建設工作落實到醫療衛生管理工作的各個環節，使行風工作思路清晰，方向明確，抓出實效。
（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機制。黨風廉政建設的好壞是醫院能否實現又快又好發展的決定性因素。加強黨風廉政建設和行風建設，教育是基礎，制度是保證，監督是關鍵。我院在現有的基礎上進一步完善了相關制度的建設，逐步建立反腐倡廉工作的長效機制，拓展監督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監督，促使黨員干部養成被監督的習慣，嚴于自律。針對存在的問題，我們在現有的基礎上完善了《三門峽市中心醫院經費開支控制制度》和《三門峽市中心醫院車輛管理制度》，從制度上對全院經費支出進行規范，并要求職能科室加強協同配合，嚴格執行。另外，我們進一步規范了財務管理，公務費用支出實行計劃管理，完善報批手續，實行財務公開制度。
（三）嚴格控制藥占比例，規范診療行為。嚴格控制藥占比例，規范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向對照（各科用以前數據做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設與實際工作有機結合。
醫院院長個人自查報告 6
為了進一步貫徹落實醫院科學發展觀，堅持反腐倡廉方針，提高醫院設備、一次性耗材采購透明度，促進廉政建設，我科結合工作中的實際情況，對照有關規章制度進行了廉潔自律自查，現匯報如下：
一、自查結果
對照《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國招投標法》及政府采購相關規定和《廣元市中心醫院推進廉政風險防控機制建設方案》等醫院相關規章制度，我科內部管理制度相對健全，指定了必要的采購人員，按規定對采購人員進行培訓，采購價格、設備性能參數符合采購規定和需求，所有采購項目依法實施采購，全部采購計劃申報、計劃審批、執行情況和采購方式均嚴格按廣元市財政局、廣元市政府采購中心的規定嚴格執行，沒有違反財經紀律，全年沒有嚴重違紀違規現象發生。
二、預防問題發生采取的'主要措施
1、加強科室建設，加強宣傳、統一思想、提高認識，建立道德約束機制，廣泛開展職業道德教育，增強自覺掏商業賄賂的意識。
2、建立內部監督制約機制。增強廉潔自律是設備科生命線的意識，將廉潔自律與采購工作有機結合。
3、樹立防范自律意識，建立健全自律機制，嚴格執行集中采購制度，“廉潔、陽光、綠色”采購。
三、大力抓好規范化建設，完善管理制度和運行機制，建立積極有效的預防商業賄賂機制
1、進一步健全、完善設備科、一次性耗材庫房的各項管理制度和運行機制，進一步提高工作的規范化水平。
2、加強法制觀念，認真學習，正確理解和把握政府采購法，規范采購操作管理，嚴格執行采購流程，依法依規實施采購活動，避免違法違規違紀現象發生，防微杜漸。
通過此次自查，對商業性賄賂危害性和嚴重性的認識進一步提高，自覺增強預防，抵制腐敗。通過深入自查和加強制度建設，逐步建立健全廉潔自律的長效機制，確保設備科工作的制度化、規范化再上新水平。
醫院院長個人自查報告 7
一年以來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習，積極進取，努力提高自己，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責，各方面表現優異，得到了領導和群眾的肯定，現將一年的.學習工作情況簡要總結如下：
一、事前預判性
提前了解各科室床位情況以及特殊病例（農藥、酒精、藥物和食物中毒）收治情況，協調急診病人分科，確保病人得到及時有效治療。
二、事中嚴謹性
仔細核對交接的賬目和金額，為同事負責，也為自己負責；辦理住院手續時，二次核對信息后保存；白班劃價時，仔細確認藥品名稱和劑量；辦理出院手續時，被單押金、單病種限價、生育保險單獨講解，讓病人花明白放心錢。
三、事后親和性
微笑服務，把遇到疑問的病人當朋友一樣對待。為其解除疑問，如b超室、ct室、化驗室、心電圖室、合作醫療室和放射科位置等；如需改名或重新提取發票，告知清楚的程序。回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上有進步，但也清楚的人是到自己的不足之處。
1、魄力不夠。遇到醉酒鬧事，蠻不講理的病患，仍有膽怯，需要加強自身身體鍛煉和心理歷練，努力做到沉著冷靜，進退有度，對事不對人。
2、工作經驗尚淺。遇到病歷卡字跡繚亂時，通過病患口述判斷初診，登記不準確；劃價只清楚一些常見片劑和麻藥的名稱和劑量，醫藥知識狹窄；院部的部分辦事手續不清楚，不能即時的為病患解答，只能告知去相應科室詢問；值得一提的是，擁有獻血證的朋友，如有家人住院用血，可以憑借獻血證、住院發票、發票清單，在正常工作日到獻血辦，單獨報銷血液費用，這也是我在日常工作中慢慢學習到的，但仍然有很多其他不知道的地方。
3、在工作中主動向領導匯報、請示的多，相對來說，為領導出主意和辦事的少，有些出院召回、重結發票、單病種付費，完全可以自己判斷結算。
醫院院長個人自查報告 8
按照衛生局《衛生系統廉潔風險防控工作方案》的文件要求和工作部署，我院自9月中旬在全院開展廉潔風險防控工作，通過開展廉潔教育、查找風險點、公開權力流程、開展第三方監督、制定風險防控措施等，在廣大干部職工中形成了自律與他律相結合、組織監督與群眾監督相結合的良好局面，增強了全院干部職工的風險意識和廉潔意識。
一、廣泛動員部署
為切實抓好工作，我院及時召開管理干部會議傳達了市衛生局有關文件精神，成立了由院長為組長的廉潔風險防控工作領導小組，制定了《醫院廉潔風險防控工作方案》，明確了各階段工作的時間節點，使工作有計劃、有步驟地落實。動員會后，我院于xx月xx日召開工作推進會，就廉潔風險防控工作做進一步宣貫，列舉了部分崗位的實例，闡述了清權確權的原則以及如何查找風險點、評定風險等級的具體方法，并有針對性地制作了多套樣表發放至各科室供參考。
二、深入開展廉潔教育活動
結合今年開展的“群眾路線大家談”活動、整治“慵懶散奢”行動、廉潔風險防控工作等，我院組織全院職工觀看了央視《焦點訪談》欄目曝光的醫生收受醫藥回扣事件，先后邀請了市黨風廉政教育講師團成員、市人民檢察院，市預防腐敗局專職副局長、市治理商業賄賂專項工作領導小組辦公室主任講座，警示全體醫務人員警鐘長鳴。月，我院“修身學堂”正式揭牌，院長上了第一堂課，以修身文化筑牢拒腐防變的思想道德防線。
三、建立患者滿意度監督窗口
我院設立出院病人回訪中心，開展了“第三方”出院病人滿意度電話回訪的``服務舉措，對出院5日內的病人進行電話回訪，征求出院病人及家屬對我院服務評價意見和改進建議。根據病人的建議，我院相繼對住院環境、膳食服務、院內安全措施等進行了改善。對經查實存在問題的醫務人員，按照醫院相關制度予以個人談話、績效處罰等處理。
四、認真查找評估廉潔風險點
我院領導班子帶頭查找了風險，相互進行了點評，為干部職工作出了表率，增強了風險查找的自覺性。全院各科室主要負責人結合崗位職責，從崗位風險、科室風險和個人風險出發，認真分析和查找可能引發不廉潔行為的風險點，填寫了《公立醫療機構廉潔風險防控個人表》，了解自己崗位的風險所在。在全面查找廉潔風險點的基礎上，重點加強對涉及重大事項決策、基本建設、集中采購、人事管理、財務管理等重點崗位逐一排查、篩選廉政風險點，繪制出步驟明確、程序清晰的職權運行流程圖。對查找出的風險點，崗位責任人按照“高、中、低”三個等級進行了自評，并按照“一對一”的防控要求，提出了相對應的防控措施。工作小組將各科室填報的職權目錄、權力流程圖、風險點和風險職權目錄和流程圖進行權力歸類、流程梳理，報醫院廉潔風險防控領導小組審核把關，統一編制了《職權目錄及其廉潔風險防控措施》，繪制了職權運行流程圖，通過醫院內部辦公系統公示，接受全院職工監督。
通過梳理匯總，全院共收到《公立醫療機構廉潔風險防控個人表》份，繪制職權運行流程圖份，查找出廉潔風險點個，制定防控措施條。
五、健全廉潔風險防控長效機制
在個人、科室制定防控措施基礎上，我院先后制定了《醫德醫風考評制度》、《醫德醫風教育計劃》、《醫德醫風建設工作實施方案》、《廉潔行醫實施辦法》、《醫療服務社會監督評價制度》，成立了預算委員會、工會經費審查委員會、經濟管理委員會、整治“小金庫”、違規使用專項資金專項行動工作領導小組，調整了招標采購小組成員、醫療設備購置論證小組成員，促進了我院廉潔風險防控機制建設工作。
醫院院長個人自查報告 9
醫德醫風建設是精神文明建設的重要組成部分，是建設有中國特色社會主義必不可少的精神支柱。黨的十八大報告明確提出，要加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量。這次醫院開展的醫德醫風教育活動，讓我深刻認識到作為醫務工作者不光要有精湛的技術，更要有高尚的醫德醫風，需要時時處處以病人為中心，提高醫療服務質量和水平。現將控感科醫德醫風教育如下：
一、認識醫德醫風重要性
通過認真學習醫德醫風教育活動的相關材料，使我充分認識到醫院是衛生系統的'主要窗口，醫務人員的行為關系到人的健康與生命，要積極學習醫德醫風及醫院的各項規章制度。恪守服務宗旨、增強服務意識、提高服務質量，維護醫療衛生行業的良好形象。
二、樹立良好醫德醫風
通過這次活動，我不僅認識到醫德醫風的重要性，更使良好的醫德醫風牢牢的`扎根我的心中。我認識到無論改革如何深化，形勢怎樣變化，為人民服務的宗旨不能變;醫務人員救死扶傷的人道主義的道德觀念不能變;以病人為中心的思想不能變;醫療質量、醫療安全不能變。在今后的工作中要時刻以病人為中心，自覺遵守工作紀律，加強職業道德修養。
三、以醫德醫風活動為契機
搞好本科室工作。作為一名控感工作者，應當自覺遵守醫院及科室制定的各項規章制度，愛崗敬業，積極參加醫院組織的業務學習，提高業務水平。在主管院長的領導下，控感科按照醫院感染管理工作計劃、安排完成各項工作。每周對重點部門、重點科室醫院感染管理工作進行檢查、督導、考核、評價。每月對各臨床科室醫院感染管理工作從無菌物品管理、手衛生規范、病房管理、醫療廢物管理、醫院感染監測等方面進行檢查、考核。每季對臨床科室進行物體表面、空氣、工作人員手、消毒劑、滅菌劑細菌微生物監測。每半年進行一次紫外線強度監測。對各科室存在問題及時向科主任、護士長反饋，提出整改措施，及時整改。
總之，通過這次活動，使我深刻認識到加強醫德醫風的重要性和緊迫性。進一步增強了責任意識、從自身做起，從現在抓起，樹立良好的醫德醫風，用自己的行動來維護醫護人員，維護我院的良好形象。
醫院院長個人自查報告 10
根據紀檢組關于開展廉潔自律有關規定貫徹執行情況的要求，我結合自身實際，認真對照《廉政準則》的規定要求，深入查找自身存在的問題和不足。現將有關情況報告如下：
一、廉潔自律有關規定學習貫徹情況
今年以來，我堅持“以學習促提升、以自查促整改、以實踐求實效”的原則，深入學習領會廉潔自律有關規定的精神實質，自覺把《廉政準則》的有關要求融入到具體工作實踐，嚴以律己，忠誠履職，個人執行廉潔自律有關規定總體良好。
二、存在問題與不足
通過對照《廉政準則》的要求，深入開展自查自糾，我在思想作風、學風、工作作風等方面存在以下問題和不足：
1、理論學習不深入不系統。有時忙于具體工作，學習有所放松，理論與實踐的結合還不緊密。學習是個長期的過程與積累我仍要努力，尤其是對廉潔從政的理論學習仍要加強，仍要提高廉潔從政政治理論水平，總結不足積累經驗，分析問題與解決問題的能力不夠，把握工作的能力欠缺，導致出現有時窮于應付，工作重點不夠突出，工作的預見性、前瞻性、創新性不夠，工作成效不夠突出。
2、對黨性修養的鍛煉缺乏應有的`意識和自覺性。在加強黨性鍛煉和黨性修養方面要求不嚴，標準不高。
3、開展批評和自我批評不夠。
三、整改措施及努力方向
1、對政治理論，特別是廉潔從政的知識理論要堅持做到勤學、精學、終身學，做到自覺加強學習，接受教育，不斷進步。要進一步加強自身的理論學習，用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學發展觀武裝頭腦，提高政治素質，提高業務素質，以適應反腐倡廉工作不斷發展的需要，真正體現與時俱進的要求。
2、進一步加強黨性修養，牢固樹立宗旨意識。認真學習《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》，通過加強理論學習，夯實自身思想政治基礎，加強自身黨性修養，時刻牢記黨的宗旨和艱苦奮斗的優良傳統，時刻不忘黨賦予自己的使命，時刻把人民群眾的利益放在第一位，做到權為民所用、情為民所系、利為民所謀。
3、進一步自覺接受群眾監督，保持艱苦奮斗本色。按照《廉政準則》的要求，做到頭腦清醒，政治堅定，做到清正廉潔，自重，自省，自警，自勵，以身作則，嚴格按照規定和制度辦事。在實際工作中，堅持原則、秉公辦事、公私分明，堅持嚴以律己，不搞以權謀私。要求別人做到的自己首先做到，要求別人不做的自己首先不做。虛心聽取人民群眾的批評意見，自覺接受同事和人民群眾的監督。
4、要進一步增強法紀意識，做遵紀守法的模范。認真執行黨內監督各項制度，以《廉政準則》為鏡子，時刻對照、檢點自己的工作行為，嚴格要求自己，帶頭廉潔自律，穩得住心神，管得住手腳，抗得住誘惑，耐得住寂寞，經得住考驗，時刻記住法律與紀律的“高壓線”，把握公與私的“警戒線”，以平和之心對“名”，以淡泊之心對“位”，以知足之心對“利”，以敬畏之心對“權”，自覺做到條件變了艱苦奮斗的作風不丟，環境變了吃苦耐勞的精神不減，時代變了甘于奉獻的傳統不變，成為遵紀守法的模范。
在今后的工作中，我繼續嚴格遵守組織紀律，強化廉政自律，努力克服自己存在的問題和不足，以《廉政準則》的要求為準繩，更加廉潔從政、克己奉公，勤政為民，更加堅定地與各種腐敗現象作堅決斗爭，始終保持共產黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣和浩然正氣。
醫院院長個人自查報告 11
根據市衛生局《關于印發xx市衛生局開展廉政廉潔風險防控機制建設實施方案的通知》（x衛辦[20xx]57號）的要求，根據醫院工作實際，制定了《xx市皮膚病醫院開展廉潔風險防控機制建設實施方案》，認真開展工作，現將有關情況總結如下：
一、廣泛宣傳動員，健全組織領導
為切實抓好廉政廉潔風險防控機制建設，醫院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科室、門診部、住院部負責人為成員的廉政廉潔風險防控機制建設工作領導小組。制定了《xx市皮膚病醫院開展廉潔風險防控機制建設實施方案》，使該項工作做到有計劃、有步驟地落實。醫院還及時召開了中層管理干部會議，傳達上級有關工作精神，明確工作目標、方法步驟和工作要求，進行全面部署。醫院還利用政務公開欄、黨務公開欄、宣傳欄、網站、電子觸摸屏等載體，宣傳廉潔風險防控機制建設的重要意義等，充分調動當黨員干部群眾參與的積極性與主動性，為工作順利開展創造良好的輿論氛圍。
二、積極開展自查，評估風險等級
（一）全面查找風險點。
醫院以查找崗位風險、科室風險、單位風險為重點，按照規定的程序、環節、要素逐一查找，分別填寫《工作人員崗位廉政廉潔風險防控登記表》、《內設機構廉政廉潔風險防控登記表》和《廉政廉潔風險防控登記表》，經有關領導審核、同意后，報班子研究審定，并及時進行公示，做好材料存檔備案工作。
（二）評估風險等級。對查找出的風險點按照風險發生概率高低和后果嚴重程度按照高、中、低三個等級進行評估，實行風險防控分級管理、分級負責。建立廉政廉潔風險信息庫，及時進行更新和調整，實行動態管理。
三、建立預防機制，加強廉潔風險防控
按照廉政廉潔風險防控機制建設五個工作原則，通過“分崗查險、分險設防、分權制衡、分級預警、分層追責”的預警防控模式，采取前期預防、中期監控和后期處置等措施，推進反腐倡廉建設，強化權力運行監督制約。
（一）加強廉政教育。
一是認真學習市衛生局開展廉政廉潔風險防控機制建設實施方案及要求，深刻領會開展廉政風險點查找和防控工作的重大意義；
二是立足實際營造濃厚的工作氛圍。在充分動員的基礎上，結合“三打兩建”、“三好一滿意”、紀律教育學習月、民主行風評議回頭查、建設誠信廉潔醫院等活動有機結合起來，大力開展宣傳教育活動；
三是采取多種形式開展了宣傳教育工作，學習先進的政治思想理論和醫德、法制紀律教育，組織黨員干部群眾觀看電教片，突出抓好正面典型和反面警示教育，有效增強了黨員干部職工的廉潔自律意識。
（二）健全完善反腐倡廉基本制度。
1、繼續做好黨務公開和政務公開工作。根據醫院制定的`制定民主生活會實施細則，進一步規范和落實民主生活會制度；完善領導干部述廉述職、目標考核制度；貫徹落實民主集中制，進一步完善領導班子工作機制、議事規則和決策程序，充分發揚民主，著力提高領導班子和領導干部的執行能力和創造性工作能力。對醫院組織機構、職責分工、人事任免、費用收繳使用、基建工程等重要事項進行公示，接受黨員干部職工和群眾的監督。
2、建立風險防控評估和預警機制。針對重點科室和關鍵崗位，按照分級管理的原則定期收集風險信息，對不同等級風險點采取不同的等級的.防控措施。對可能引發腐敗的苗頭性、傾向性問題，根據情節輕重程度，分別作出崗位預警、單位預警、綜合預警，采取自查自糾、教育提醒、誡勉談話等方式，及時進行提示和糾正。
3、完善醫院懲防體系。全面貫徹落實懲防體系建設的精神，建立責任追究制度，明確領導班子、管理干部職責，建立健全內部監督約束機制。針對關鍵崗位、重點環節，深入分析查找容易誘發不廉潔行為、腐敗問題的部位和環節，規范辦事程序，真正做到按制度辦事，靠制度管人，確保各項工作有法可依、有章可循，從源頭防治腐敗問題發生。
醫院在開展廉潔風險防控機制建設工作中取得了一定的成效，在今后的工作中，我們要繼續深入抓好廉潔防控工作，不斷完善工作機制，將我院廉潔風險防控工作提高到新的水平。
醫院院長個人自查報告 12
為進一步貫徹落實醫德考評制度，促進醫療衛生行業作風建設，在上級衛生主管部門的正確領導下，按照有關文件統一部署和要求，我院對照考評標準積極組織展開自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、指導思想
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，以樹立社會主義榮辱觀，加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質，維護人民群眾根本利益為目標，堅持“誰主管、誰負責”的原則和“標本兼治、糾建并舉”的方針，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度為主要內容，以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、大開處方、亂收費為重點，以優化醫療服務環境為重點，緊密聯系專業人員隊伍現狀，強化教育和培訓，完善制度，堅強督查，嚴肅紀律，組織廣大干部職工認真學習衛生方針政策、法律法規，教育引導廣大醫務人員刻苦學習業務知識，鉆研業務技術、端正工作態度、增強服務意識、提高醫療服務質量，認真解決醫療衛生人員在思想、組織、作風以及工作方面存在的突出問題，解決影響本單位改革發展穩定、醫療質量，內部管理以及涉及群眾切身利益等實際問題，不斷增強醫療衛生隊伍的創造力、凝聚力和戰斗力，樹立良好的.行業形象，以開展具有中醫藥特色優勢診療項目的醫療服務為主要目的，以滿足全縣人民基本醫療服務需求，為人民群眾生命身體健康保駕護航為主要工作目標。
二、精心組織加強領導
為進一步加強醫院管理，院領導班子專門召開專題會議，會議研究部署全院醫德考評工作的具體辦法和詳細工作方案。同時會議研究成立了有院長親自擔任組長，副院長擔任副組長，相關職能科室負責人為領導小組成員的“醫務人員醫德考評工作領導小組”，下設辦公室由院辦室主任兼任領導小組辦公室主任，建立領導小組主要工作職責和辦公室工作職責。有效的形成了上下其抓、共管，各職能科室相互協調，發揮主要作用的工作局面。
并進一步完善中醫院行政問責實施細則，建立健全獎懲制度，定期對臨床醫師各項醫療工作進行督查，以及開展處方評價等工作，對違規醫師作出全院通報批評，對表現突出的，收到病人及病人家屬贈送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫務人員，予以表揚和通報嘉獎。對違反醫院有關規定在臨床診療過程中在病歷、處方、抗生素使用等問題上違規的醫師進行署名批評，分管院長找違規者談話，并限期責令整改，并直接給予相關經濟處罰等。
三、組織學習宣傳發動
針對目前社會上存在的一系列不正之風，醫院領導高度重視，把糾風工作擺到了同醫院經濟發展同等位置來抓，積極貫徹落實上級衛生主管部門文件精神和有關要求，以深入學習實踐科學發展觀為契機，自我查漏補缺，積極整改，嚴肅紀律，堅決杜絕一切不正之風蔓延，對一切以傷害人民群眾切身利益為目的不法行為，堅決予以制止。明確治理的目標、措施和責任，組織廣大職工認真學習《全縣衛生系統糾正行業不正之風專項治理實施方案》，要求廣大職工深刻認識到糾正醫療服務領域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開單提成”、“濫檢查”、“開大處方”亂收費等不正之風已迫在眉捷。維護“白衣天使”的光輝形象，維護人民群眾的根本利益，忠實履行“三個代表”重要思想，醫院組織自查自糾，并設立醫德醫風舉報箱，公開舉報電話，公開承諾服務內容，各科室結合自身特點，切切實實做好糾風工作，全院上上下下鑒訂了東至縣醫德醫風建議承諾書，形成了一個良好的糾風氛圍。使醫院的社會效益明顯提高。
四、認真執行自查自糾
為抓好醫德醫風建設，糾正行業不正之風，開展文明行醫，提倡優質服務，保證正常的醫療秩序，規范醫療行為，根據安徽省衛生系統“十條禁令”和醫德醫風示范醫院標準要求，院領導班子專門召開專題會議研究通過制定中醫院醫德醫風建設獎懲規定，規定中首先強調了院領導，班子成員要在廉政建設中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺接受群眾監督。規定中從醫務人員不得以醫謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥、藥品及醫療器械、設備采購、財務制度執行等有方面作了詳細的違規處理意見和處罰標準。院領導班子專門召開班子會議，研究通過專門設立醫患關系辦公室，負責接待來信、來訪人員和病人投訴。醫院對于深受群眾歡迎，具有良好醫德醫風者，周一晚七點院科負責人、主任例會上給予通報表揚，對上交的紅包，醫院給予%的獎勵，并記錄在醫德醫風個人考核檔案，與評優、晉升、晉級掛鉤。年我院參加考核人員共人，其中優秀人，良好人。年月份至月共表彰人，收到錦旗面，感謝信封，拒收紅包元人民幣。
五、加強廉政建設實行政務公開
醫院政務公開欄內，每季度公開醫院人事及財務收支詳細情況，使廣大職工心中有數。對職工敏感的藥品、設備問題實行民主管理，政務公開，成立了藥品招標領導小組，嚴格按照政策辦事。對萬元以上的大型設備，交職代會討論，由科室遞交可行性論證報告，報衛生局批準后，由政府招標辦統一采購。嚴格執行財務管理制度，堅持財務審批“一支筆”，多年來，一直是全縣財務管理先進單位。醫院將把患者的利益放在首位，認真抓好、管好，精心打造“無紅包醫院“，維護”誠信醫院“的品牌。
在醫德醫風及行風建設上，醫院領導始終高度重視，積極建立健全體制、機制，加強組織領導，強化管理。倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念，以科學發展觀為指導，組織廣大職工加強自身學習，努力提高自身修養樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀并充份發揮以人為本，統籌兼顧、互相協調的科學工作原則在各項敏感事情和問題上起到全員監督、齊抓共管，真正達到有效規范醫務人員職業行為，端正服務態度，強化服務意識，增強職業責任感、使命感、自豪感，弘揚社會正氣，把“除人類之病痛，助健康之完美”作為我們醫務人員的永遠不變的追求！
醫院院長個人自查報告 13
根據20xx號文件精神的要求，衛生院作為年度基層醫療衛生機構全科醫生轉培訓實踐基地，在上級衛生部門的領導和指導下，在帶教老師的精心幫帶下，在全體學員的大力支持下，經過努力工作，圓滿完成了各項工作任務，取得了較好效果，現將自查情況報告如下：
一、領導重視，建立健全組織機構。
衛生院領導高度重視此項工作，精心組織，周密安排，成立了全科醫生轉崗培訓基層實踐領導小組，責成一名業務副院長專門負責此項工作，各個主要業務科室主任任小組成員，制定了工作職責，明確了責任分工，還制定了全科醫生轉崗培訓基層實踐獎懲管理制度，確保此項工作順利進行。
二、周密組織，實施培訓教學計劃。
為了保證學習效果，讓學員們學有所得，學有所成，我們制定了嚴格的`全科醫生轉崗培訓基層實踐工作計劃方案，確定了詳盡的教學內容，比如，全科醫療服務技能、社區慢病管理、社區重點人群保健、疾病預防和婦幼保健、基層衛生服務管理等比較實用的教學內容，我們定期組織考試，邊學習，邊消化，讓學員們真正能夠把所學知識在臨床中得到實踐和應用。
三、嚴格管理，確保學習效果。
為了順利完成教學任務，我們制度了嚴格的考勤記錄和簽到制度，各位學員能遵守實踐基地的各項規章制度，不遲到不早退，思想積極，勤學勤問，受到培訓基地領導及全體職工的好評在學員的學、住、行各個方面提供便利，確保學習效果。在全科醫生培訓資金使用上，我們堅持專款專用，把全部資金都投入到實踐培訓中，迄今已將所有資金落實到位。
四、開闊視野，在實踐中有所收獲。
在各科老師和學員們的共同努力下，學員圓滿完成了基層全科醫療實踐及預防保健相關學習內容。在學習實踐中，學員們學有所獲，樹立了一個人為中心的，以家庭為單位的，以及社區為基礎的全科醫學觀念；培養成了對健康居民負責的個體與群體的結合的連續性，綜合性，協調性的服務能力；建立了與服務對象良好地溝通能力，很好地處理好醫患關系的意識；提高了社區衛生服務能力，并且能夠結合實際工作發現問題并且能及時解決問題的水平。
在今后的工作中，我們將繼續努力，圓滿、出色地完成把上級交給我們的任務，為全科醫生轉崗培訓基層實踐工作做出我們不懈的努力。
醫院院長個人自查報告 14
20xx年，在上級領導的指導和中心領導帶領下，醫德醫風工作圓滿完成了全年工作任務，年初中心依據醫衛系統增強醫德醫風建設的指示精神，牢固建立“朋友式醫患關系、親人般全面關懷”理念。切實解決社區居民反映強烈的“看病難、看病貴”問題。醫德醫風工作又取得了喜人成績，現將中心20xx年的醫德醫風工作總結如下：
一、繼續狠抓醫德醫風教育工作
思想是行動的指南，有什么樣的思想就有什么樣的行動。中心黨政非常重視思想教育，積極宣傳醫德醫風的政策法規和典型案例。促使廣大職工在思想上建立起精確的人生觀、價值觀、榮辱觀。激起了廣大醫護人員服務社區居民的熱情，同時學習《醫院員工行為規范》從行為儀表、言談舉止上規范了職工的行為。其次大力建設醫院文化，形成了中心全部職工的共同價值觀，如我們的精神是“救死扶傷、愛心奉獻”，我們的服務理念是“用心服務、創造感動”，我們的道德理念是“關心沒有盡頭、服務沒有終點”，同時也增強了清廉文化建設，這樣從企業文化上規范了醫務人員的道德行為；同時各科應用交班會和政治學習會重溫學習衛生部下發的《八不準》和《醫院各類人員醫德規范》。
二、深入社區與患者中間調查研究，切實解決社區居民和患者急需解決的問題。
調查研究是我黨一貫的優秀傳統，沒有調查就沒有發言權，醫德醫風和醫療服務的好壞只有患者最有發言權。為此中心定期組織專人深入社區、病房、門診進行服務滿意度調查，對我中心在社區衛生服務、后勤服務、醫德醫風方面的情況征詢廣泛的意見和建議，并在中心例會上定期將反映的問題一起歸類匯總，擬出解決問題的意見或建議，上黨政聯席會議予以解決。這樣為社區居民與患者解決了許多實際問題，如為帶飯患者的熱飯各科整修了微波爐；為便利社區居民和患者恢復鍛煉購買了健身器材；為便利患者就診重新設置了導診圖標、科室牌；有的患者反映夏天病房有蒼蠅蚊子，為此噴灑滅蠅藥、整修了中心所有紗窗。經過廣大職工的共同努力，中心拉近了醫患關系，得到了社區居民與患者的好評。
為隨時發現行風建設上存在的問題，中心領導班子每季度都要召開專門的行風建設會議研究中心在行風建設上存在的問題，結合我們工作實際制定促進行風建設的各項規章制度和切實可行的措施，并從主管副主任開始層層落實責任狀，對行風建設實行一票否決，在責任狀中就明確規定對出現嚴重醫德醫風問題的科室，在按規定進行嚴肅處理的同時，年底科室不評先進科室，科主任不評先進個人。這樣使我院的行風建設工作做到了層層有人抓，事事有人管，進一步加快了中心糾正行業不正之風的步伐，使中心的行風建設工作始終能沿著正確的軌道建康發展。
三、完善制度，兌現獎懲，使行風建設有了切實的'制度保證
為使我中心行風建設做到有章可循，結合中心的實際情況我們先后制定了，《端正政風行風、優化發展環境》活動方案；糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作方案；維護群眾健康權益，“糾正行業不正之風”專項治理工作方案。為促進醫務人員對醫療法規的學習有效預防醫療事故的發生，中心制定了學習年活動方案和醫療質量提高年活動方案。為進一步明確各級領導的和各級醫務人員的工作職責，我們先后重申了首診醫生負責制、全科醫生團隊服務承諾制、責任追究制。為進一步明確對各級領導和中心所有醫務人員的工作職責，我們本著誰主管、誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽字了目標管理責任狀。為使每一項任務目標落到實處，我們制定了行風評比工作方案和評比細則和處罰辦法。
為加強行風建設教育工作，我們先后制定了醫德醫風管理規定，醫德醫風教育規劃。為及時正確解決患者上訪投訴，我們制定了醫療糾紛、差錯、事故處理工作方法。為提高醫療護理質量，我們制定了各病種的醫療護理常規、各種醫療護理質量管理制度、各項急診急救工作制度等規章制度。在建立工作方案和制度的同時我們更注重對工作方案制度執行情況的檢查和兌現獎懲，使每一件方案制度都能落實到實處。今年初我們對去年執行好的科室發放了獎金，對執行不利的給予了相應的懲罰。使我們的管理從過去經驗化管理完全步入了法制化管理的軌道。使我中心的行風建設工作能夠堅持制度化、經常化。在行風建設工作上人人有職責，處處有人抓。
四、大力宣教，營造氛圍，使行風建設成為廣大醫務人員的自覺行動
為使全社會對我們中心的社區衛生服務工作能夠給予大力支持和有效的監督，為給我中心行風建設營造出一個良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作用。
我們每年都要通過信息公開、健康教育、公眾咨詢、義診等方式向社會公開承諾我們的優質服務、無偽劣假藥、部份藥品最高限價、扶貧措施等，爭得全社會的廣泛監督指導。本年度中心邀請9個社委會和相關部門召開座談會2次，爭求對我中心行風建設、扶貧工作以及各項業務工作的意見和建議。中心每月都組織醫務人員學習醫療法律、法規、規章、規范性文件、中心所制定的各項規章制度和業務知識，不斷提高醫務人員的法律政策水平和業務能力，使我們的行風建設和業務水平能夠不斷提高。為加強全社會對我中心的有效監督，我們在社會上聘請了一些醫德醫風監督員定期爭征求他們對我中心行風建設的意見，不斷改進我們的工作。我們還設立了舉報箱、舉報電話，解決患者提出確實需要解決的問題。在醫療服務上為方便患者自由選擇醫生，我們在門診設立了專家榜和每天出診醫生榜，在病房設立了各科情況介紹和醫生榜。為方便患者自由選擇醫生我們取消了門診掛號制度，實行門診手冊制度。還實行門診病房一條龍制度。通過大力宣傳，組織學習和采取各項便民措施，在我中心營造了一個良好的行風建設氛圍。在我中心優質服務活動尉然成風。為社區居民和患者熱情服務已經成為每個醫務人員的自覺行動。幾年來我中心的行風建設多次受到上級的表彰，得到廣大社區居民的肯定。
五、突出重點，強化措施，糾正行業不正之風工作再收成效
第一，就醫環境得到了改善。今年初，為方便患者就醫，營造一個舒適整潔的就醫環境，中心投資100多萬元改造門診、病房，病室內外環境一新。新建成的國醫堂已于10月份投入使用，古樸典雅、環境優美的國醫堂已成為我中心文化建設的代名詞。
第二，醫院成立了專門糾正藥品和醫療設備采購、銷售中不正之風的領導組織，采取了藥品和醫療器械招標采購和與所的藥品銷售商鑒定協議書。在我中心徹底杜絕了藥品促銷中的不正之風。
第三，倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念。我們醫院在醫德醫風上嚴抓嚴管，醫務人員的職業行為得到了有效的規范，杜絕了生、冷、硬、頂、吃、拿、卡、要等不良行為。進一步落實了《首診醫生負責制》、《服務承諾制》和《責任追究制》等制度，醫務人員嚴格履行“八項服務承諾”。各支部還利用抓先進性教育的良好機遇，積極探索教育活動與醫德醫風建設有機結合的途徑，有力地促進了醫院發展建設。通過活動廣大職工進一步端正了服務態度，強化了服務意識，增強了職業的責任感、使命感和自豪感。
第四，20xx年我中心繼續堅持“以病人為中心”的服務宗旨，明確提出以救死扶傷，扶危救困為己任。為減輕患者負擔，確實做好扶貧、對貧困戶實行部分診療費減免。為了滿足社區低保人員和殘疾人員的醫療需求，中心出臺了10余項便民利民舉措，設立了扶貧門診和扶貧病房。20xx年4月份，中心所有職工積極參加為玉樹地震災區捐款活動。
20xx年滏東街道社區衛生服務中心行風工作取得了一定的成績，我中心將在上級領導的支持下，嚴格按照上級關于加強行風建設的要求，鞏固開展保持共產黨員先進性教育成果，發揮長效機制，更好地履行服務承諾，辦社區居民信得過的衛生服務中心，使我們的各項工作再上一個新臺階。
醫院院長個人自查報告 15
根據上級有關院內感染件精神，結合我院實際為深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》，認真查找醫院院內感染管理、和處理方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督查，有重點、有部位、有措施，全面規科學的開展了院內感染管理自查自糾工作。
現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫院感染管理委員會及醫院感染管理科，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了醫院感染三級：即醫院感染管理委員會、醫院感染管理辦、科室醫院感染管理小組。
2、醫院感染管理委員會切實搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院圍內進行醫院感染監測。
3、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、 1 換藥室、產房、手術室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應的痕跡資料。
5、按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
6、抓了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現絡直報。
通過以上工作，全院未發生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題：
1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、產房建筑設計不夠合理。
4、院內感染控制細節做得不夠。
5、院內感染登記不全，特別是門診日記錄本漏項
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫院感染管理委員會進一步搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的`感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集相應的痕跡資料。
4、進一步按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作。
5、進一步抓法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6、進一步抓宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院院長個人自查報告 16
隨著醫療行業的快速發展和人民生活水平的逐步提高，醫院作為醫療服務的核心承擔者，日益成為民生之重要。而醫院收費員則是醫院系統中不可或缺的一個組成部分，負責處理醫療服務的收費、結算和結賬等工作。因此，我認真對自己的工作表現進行了評估和反思，認為積極開展自查，發現存在的問題，及時糾正和改進，對于醫院的持續發展和服務提升具有重要作用。現將本人所發現的問題和改進措施進行匯總，供領導和同事們參考。
一、問題分析
1、對醫療保險政策理解不深
作為醫療收費員，必須嚴格遵守國家和醫院相關規定，了解醫保政策及相關文件，積極推行醫保電子結算，做好疾病診斷及治療項目費用的結算，并不斷加強對醫保政策及資金的管理和監控。但我發現，存在著對醫保政策理解不夠深入、不同情況下結算處理方法的`不同、操作系統使用不嫻熟等問題。
2、服務態度不夠親和
醫院收費員應該有良好的服務態度，善于與患者和醫生溝通交流，及時解決問題，為患者提供高效優質的服務。但由于工作量過大或工作壓力大，有時會顯得急躁或不夠耐心，不夠親和，很難得到患者和醫生的認可和信任。
3、工作流程不夠規范
收費員的工作是比較瑣碎的，需要細致耐心，同時也需要規范流程，準確無誤地完成各項工作。但是，我發現有時會出現不按規定走程序、事后整理或不記錄等現象，這樣會引發工作漏項，導致產生巨大的工作壓力和緊張情緒。
二、改進措施
1、提高醫保政策意識和技能水平
為了提高醫保政策的認知度，收費員每個月都需要參加培訓、學習、討論會和考試。學習的重點包括醫療保險政策、醫療收費標準、對醫保資金的監管和控制等內容。同時，在日常工作中，要求同事們深入了解醫保政策，并做到及時更新、積極維護。
2、提高服務質量
通過加強服務態度的培訓和自我監管，提高同事們的服務意識和服務質量水平，推行“熱情、耐心、細致、周到”服務標準，營造溫馨、和諧的醫療服務氛圍，讓患者和醫生體驗到優質的醫療服務。
3、規范工作流程
為了規范工作流程，遵循工作規范和流程，收費員每周都會在內部群內討論和總結工作流程中所存在的問題，并提出解決措施，及時改進并加以落實。同時，引導同事們形成規范、細致、高效的工作風格，規范系統操作，規范業務流程，提高工作效率和工作質量。
三、結語
作為醫院收費員，我們要始終認真負責、勤勉盡責，不斷學習、創新、進取，不斷提高服務質量和專業水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我們的團隊一定能有更大的提升和發展，為醫療事業作出更大的貢獻。
醫院院長個人自查報告 17
隨著醫療行業的發展和人民生活水平的提高，人們對醫療質量的要求也越來越高。醫療工作者更需要細致認真的醫療服務和高水平的醫療質量。近年來，國家對醫院的管理越來越重視，將醫院管理列為了重要任務，其中之一的兩票制管理制度對醫院的管理起到了至關重要的作用。兩票制管理制度的實施，旨在規范醫院藥品、耗材的購買行為，從根本上保證醫療安全，為廣大患者提供安全、優質的醫療服務。
在我院組織開展兩票制自查工作期間，我作為質控科的工作人員，認真負責地對我院的兩票制管理進行了全面、細致的自查，并根據自查結果撰寫了如下報告。
一、醫院兩票制管理存在的問題
1.藥品和耗材的采購不嚴格按照兩票制管理制度執行。
2.存在部分藥品未按規定統一采購。
3.有些采購人員未經過合格的培訓，對兩票制制度未能充分理解和掌握。
4.有一些藥品、耗材過期率較高。
5.對藥品、耗材采購商的審核不夠嚴格。
二、如何改進醫院兩票制管理
1.建立和完善醫院藥品和耗材采購管理制度，并制定細化的實施方案，明確各采購環節的職責、工作流程，保證所有采購工作嚴格按照兩票制管理制度執行。
2.采購藥品和耗材時，加強對藥品質量、價格、生產批號等相關信息的核查，嚴格按照規定采購并簽訂采購合同。
3.嚴格執行藥品、耗材的驗收流程，確保驗收人員準確判定品質，避免因驗收不嚴格而給患者帶來安全隱患。
4.針對采購人員的.培訓工作，組織培訓對象熟悉兩票制管理制度，確保各采購人員精通兩票制的全部流程和條款，嚴格控制采購環節。
5.將藥品、耗材庫存在有關標準，采購入庫后縮短存放期限，降低庫存過期率。
6.審核藥品、耗材采購商時嚴格審核，查看其獲得的資質證書、守法成色和信譽等情況，確保選用的采購商能夠履行采購合同，以達到優質采購的目的。
三、未來改進方向
1.在新醫院的籌建中，應當更多考慮兩票制管理制度在建筑設計方案中的具體實施。
2.繼續加強對醫療人員和采購人員的兩票制管理制度培訓，并且定期進行檢查評估，以確保全部醫務人員有深刻掌握和實際了解，有效地解決兩票制工作難于貫徹的問題。
3.持續改善藥品、耗材采購質量，在確保所有采購文件齊備的前提下，延長采購周期，從而將人為的采購匆忙和疏忽等問題降到最低。
4.建立和完善起來管理檔案，把各個環節的記錄完整，嚴格依照規定運行，使醫院每項工作的落實情況能夠隨時隨地透明化。
綜上所述，醫院兩票制管理制度是一個高度重視患者群眾利益的管理框架體系。我院在整體質量管理方面取得了比較好的成功，仍需不斷推進和完善。期望通過開展自查工作，使我院的兩票制管理制度更加完善、更加嚴謹，提供安全、優質的醫療服務，讓患者滿意。
醫院院長個人自查報告 18
一、前言
放射科作為醫院的核心科室之一，負責承擔各類放射診療工作，對于確保醫療質量和安全至關重要。自查報告是為了進一步提高放射科服務質量、規范操作流程、加強安全管理而進行的一次自己審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發現問題所在，完善相應管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運行。
二、放射科基本情況
1.科室名稱：放射科
2.科室人員：主任醫師1名，副主任醫師2名，醫師7名，放射技師10名，護士3名，行政人員2名。
3.科室面積：300平方米
4.科室功能：放射診療、放射導管手術、介入放射治療等。
三、自查內容及結果
1.放射設備
1.1設備完好情況：經過檢查，所有放射設備狀態良好，無損壞。
1.2設備維護保養：與設備供應商簽訂了維保合同，按期進行設備保養和維修。
1.3輻射防護：設備操作室配備了防護墻、門、窗，所有放射設備周圍放射源符合規定要求的防護材料。
1.4設備驗收：最近一次設備驗收完全符合國家相關標準，驗收合格證明齊全。
2.醫師及技術人員
2.1人員資質：所有醫師和技術人員具有相關職業資格證書和執業證書，持續接受相關培訓。
2.2職稱、學術研究：醫師中，主任醫師2人，副主任醫師2人，均具備與其職稱相符的學術經歷和研究成果。
2.3崗位職責分工：各崗位的職責和權限明確，任務分配合理。
3.放射工作流程
3.1預約及接診：提供網上預約和電話預約兩種方式，確保患者信息準確無誤，并將其進行分類安排。
3.2檢查操作：各種檢查操作按照操作規程進行，設備操作人員密切配合醫生要求，保證檢查效果。
3.3檢查報告：檢查結果及時生成報告，報告內容規范、準確，保證醫生及時獲得報告。
3.4患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數據丟失。
3.5醫療廢物處理：按照國家規定，醫療廢物分類、封裝、存放、處理等環節嚴格按照操作規程操作。
四、亮點與問題
1.亮點
1.1設備完好，保養維護到位，防護措施到位。
1.2醫師及技術人員資質齊全，職稱分工明確。
1.3工作流程規范，報告及時，患者信息安全有序。
1.4醫療廢物處理按照規定操作。
2.問題
2.1放射設備使用情況是否能夠有效監測，是否需要進一步優化設備使用計劃。
2.2是否有足夠的培訓資源，以提高醫師及技術人員的專業技能。
2.3是否有誤診誤治的情況，是否需要進一步加強質控措施。
2.4是否有嚴重的放射事故發生，是否存在安全隱患需要解決。
五、自查結論與改進措施
1.自查結論
經過全面的自查，本次放射科自查結果總體良好。設備完好，人員資質到位，工作流程規范。但也發現了一些問題，需要進一步加強和優化管理。
2.改進措施
2.1設備管理方面，建立定期維保計劃和設備使用監測系統，有效監控設備使用和維護情況。
2.2加強醫師及技術人員培訓，提高專業技能水平，及時了解最新的診療進展和技術發展。
2.3加強質控工作，制定有針對性的評價指標，定期開展質控活動，降低誤診誤治的.風險。
2.4安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應急處置能力。
六、結語
作為醫院重要的核心科室之一，放射科對于醫療質量和安全起著關鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認識到了自身的優勢和不足之處，我們將進一步采取措施，優化管理、提高服務水平，確保患者安全和滿意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫療事業的發展做出更大的貢獻！
醫院院長個人自查報告 19
XX年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫院信息進行了及時、規范地公開，現將有關情況報告如下：
一、概述
（一）加強組織領導。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫院信息公開工作領導小組，院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長，相關職能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責醫院信息公開工作的協調聯系，并指定專人負責信息發布工作。同時，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領導親自抓，分管領導重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。
（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關規定，編制了醫院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內容，并按照指南和目錄，對醫院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規文件、發展規劃、工作動態、人事信息、財經信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。
（三）完善工作制度。為推進醫院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關工作制度，為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫院信息公開操作規程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規定了審核公開程序。二是統一公開時限。在操作規程中，對信息公開的時限作出了具體規定。應主動公開的信息，動態類要求在10個工作日內公開，文件等常規類在5個工作日內公開。三是規范公開格式。由專職人員，按照規定統一發布各類信息，確保公開信息格式的'統一規范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人為第一責任人，分管領導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關，紀檢監察督促檢查，干部職工共同參與”的醫院信息公開職責體系。
二、主動公開政府信息的情況
XX年，我院以市政府信息公開網絡平臺為主，醫院網絡、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開網絡平臺主動公開政府信息245條。機構設置等概況信息39條，工作動態類信息72條，法規文件、建議提案類91條，人事變更、規劃計劃、工作統計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
XX年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫院信息的申請。
四、醫院信息公開的收費及減免情況
XX年，我辦政府信息公開無收費情況。
五、因醫院信息公開申請行政復議、提起行政訴訟的情況
無因醫院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內部協調需要進一步加強。相關科室審核報送業務過程中產生的文件、工作動態等醫院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門戶網站和其他媒體，擴大醫院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫院信息公開規范制度，加強督促檢查，強化公開意識，做到信息審核不放松，信息發布不斷檔。
醫院院長個人自查報告 20
隨著互聯網時代的到來和信息化的發展，在線醫療、電子病歷等數字化健康服務方興未艾。同時，醫院網絡信息安全也日益引起人們的關注。為了確保醫院信息安全，我院開展了網絡自查工作。本報告將從信息化建設情況、安全管理和風險防范等方面進行總結和反思，提出相關改進措施，為醫院網絡信息安全提供可行性建議。
一、信息化建設情況
我院信息化建設的基本情況為：數據中心、計算機房、辦公室、臨床部門、藥房等主要區域均已實現網絡覆蓋，現有各類計算機近千臺，全院通用的 HIS、PACS 等醫療信息管理系統初步建成。此外，針對醫務人員、患者等群體，醫院也開通了對應的手機 APP。
二、安全管理
1. 安全策略管理。本院通過制定《醫院網絡安全策略管理規定》以及健全網絡安全制度、規章制度等措施，規范了網絡安全管理工作。
2. 安全防護措施。本院建立了科學合理的網絡安全防護體系，采取多層次防護措施，包括防火墻、入侵檢測系統、虛擬專用網絡等。
3. 安全審計。本院定期開展網絡安全審計 work，及時發現漏洞和風險點。
三、風險防范
1. 手機 APP 安全。為了保證醫患交流的安全性，我院開通了多個手機 APP，需要通過注冊才能使用，通過對注冊用戶身份的'審核、信息加密等方式，保障用戶隱私和數據安全。
2. 電子病歷安全。由于電子病歷配備有患者的私人信息，如姓名、身份證號等，因此，本院采用嚴密的權限管理，保證只有經過合法授權的人員才能查看和使用。
3. 數據備份與恢復。為避免因系統故障或安全問題導致數據丟失，我們建立了定期備份與恢復機制，同時備份數據存儲在與內部網絡分離的外置設備上。
四、改進建議
1. 加強網絡安全培訓。推廣網絡安全知識，加強醫院內部網絡安全培訓，提高員工信息安全意識水平，充分發揮員工作用，建立健全合理的網絡安全體系。
2. 更新安全技術。為培養專業安全人才，加強安全防護技術研究，引進專業安全產品，增加針對性安全措施，保障醫院信息系統的安全與穩定。
3. 加強合規運營。醫院在信息化建設過程中，應充分考慮數據保密等法律規定，并及時修訂與制定相應的制度與規章，確保業務運營和開展在合規狀態下進行。
結語
作為醫療行業的信息化標桿，醫院信息安全重點工作我們始終緊緊把握。網絡安全面臨的挑戰日益嚴峻，我們要嚴謹起來，創新思維，全力保障醫生和患者們享有更安全、便捷的醫療健康服務。
醫院院長個人自查報告 21
為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，本人根據根據兒科這一事件及本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
1.醫療風險意識差;
2.法律意識淡薄;
3.醫患溝通技巧不夠;
4.團隊合作觀念不強;
5.專業技術水平有待進一步提高。
針對上述幾點我們應做到：
1.在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。
2.反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業行為。
3.在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。
4.正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……
5.正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6.加強團隊合作精神，內部要協同。
7.要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。
8.對患者要有責任心、仁愛之心;熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行. 8.在執業活動中要做到：
說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;
(三)邊查邊改，注重實效。
在行風評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導思想，對一些醫療人員的'服務質量不高，文明不規范，服務態度不好，責任心不強，收受“紅包”，開單提成，開搭車藥等問題，及時分解到科室進行整改。
二、行風評議中存在的主要問題
通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在3個方面。
(一)是部分工作人員思想觀念不適應新形勢發展要求，個別同志思想上產生了低落，徘徊，甚至產生抵觸情緒。
(二)是個別醫務工作者，醫療技術水平較差，不求進步，服務態度較差。
(三)是個別同志，存在著吃請現象。
三、整改措施及落實情況
針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，限時整改，確保行風評議工作取得實效。
(一)針對部分工作人員思想觀念問題，著力從理論學習上整改，轉變觀念，開拓創新，加強學習，切實轉變思想觀念，組織廣大職工，深入學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，主管領導經常找他們談心，通過正反兩方面的典型，引導他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，最終達到思想上的提高。
(二)針對部分醫務人員技術水平低、不求進取，服務態度差問題，除找他們談心外，派出他們到醫學院學習深造掌握到理論知識和先進的醫療技術。
(三)針對個別同志存在著吃請現象，主管領導曉之以理，動之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚正氣，提高素質，全面樹立白衣天使的良好形象。
醫院院長個人自查報告 22
實行計劃生育是我國的一項基本國策，保持出生人口性別比基本平衡是地方各級人民政府的一項重要職責，也是我們醫務工作者的重要職責。自開展集中整治“兩非”專項活動以來，我院按上級要求，認真組織落實，嚴抓實管，現將有關情況匯報如下：
一、成立組織，強化領導
我院成立了由一把手院長親自掛帥、分管院長牽頭負責、相關科室負責人為成員的醫院集中整治“兩非”活動領導小組，并召開領導小組成員和全體職工會議，傳達縣局專項整治活動會議精神，統一思想，提高認識，研究部署全院整治“兩非”專項活動的工作安排，進一步分解任務落實責任，使整個集中整治活動得以穩步推進。
二、加強宣傳，狠抓教育
我院召開職工大會，組織全院職工傳達、學習會議的精神和要求，廣泛宣傳開展整治“兩非”專項活動的重要意義；通過學習，使我科醫務人員充分熟悉到打擊“兩非”是促進出生人口性別比平衡，維護社會發展穩定大局的.重要舉措。在這項綜合治理活動中，廣大醫務人員有著義不容辭的責任。我院沒有B超，不能進行非醫學需要鑒定胎兒性別；未開展人工流引產，無終止妊娠藥物無法進行選擇性別終止妊娠行為。
三、健全制度，長效治理
通過這次專項治理活動，我院領導明確規定，如發現相關人員存
在違規行為，一經查實，嚴厲追究負責人責任，通過學習、教育、落實責任，我院絕大多數人充分熟悉到這項活動的嚴厲性、緊迫性，能自覺地參與這項活動，并遵守法律法規，履行職責。
我們做好集中整治“兩非”工作，義不容辭，責無旁貸加強宣傳教育，加大輿論宣傳力度。充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳保護婦女權益、愛護女孩女嬰等相關法律法規和打擊“兩非”專項治理活動重大意義。營造關愛女孩、綜合治理出生人口性別比偏高問題的良好輿論氛圍。
醫院院長個人自查報告 23
一、前言
近年來，隨著我國醫療改革的不斷深入，民營醫院逐漸成為醫療衛生事業發展的重要組成部分。作為非公有制的醫療機構，民營醫院面臨著各種各樣的問題，包括醫療質量、安全保障、服務態度等方面，因此民營醫院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫院管理、醫生素質、醫療質量、安全保障、服務態度等方面，全面剖析民營醫院所存在的問題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫體驗，為民眾提供更加優質的服務。
二、醫院管理
1. 醫院制度規范性不足。本院制度的完善程度不高，醫療行為規范性不足，這給醫生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規定，加強對醫療行為的規范性教育，同時加強對醫護人員的管理，督促醫務人員一直遵循規范性的醫療流程和操作規定，從而為患者提供更優質的醫療服務。
2. 醫院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術手段，同時完善醫療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫院管理更為高效。
三、醫生素質
1. 醫生專業素質有待提高。在醫生的專業素質方面，存在問題較多。醫生的診斷能力、治療技術及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫生的培訓和管理，提高醫生的專業素質和技能，使醫生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務。
2. 醫生態度需要改進。部分醫生的態度較為冷淡、傲慢，部分醫生僅僅把就醫病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫療服務理念的深入理解，我們將更加注重到醫務人員的職業道德建設。通過教育培訓，使醫務人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關注和服務態度，讓患者對我們的服務更加放心。
四、醫療質量
1. 醫療質量穩定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫院的醫療質量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫療技術、診療過程等方面的規范性監督和評價。不斷優化醫療質量管理流程，完善醫療質量管理的評價機制，增強醫院醫療質量的'穩定性。
2. 醫院服務質量有待提高。醫院服務質量不同大打分布，綜合素質有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調查，并通過科學的數據分析來評估和優化服務質量。通過建立完善的反饋機制，優化醫護人員與患者的服務關系，不斷提升醫院服務品質。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫療設備、藥品、手術程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規范設施的建立。同時強化對醫護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫院的安全保障。
2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業素質，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現具備天然的靈敏性。
六、服務態度
1. 醫護人員服務態度不夠友善。本院醫護人員的`服務態度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫護人員服務態度培訓，讓醫護人員教會身患者境，真正落實就醫服務的核心理念，以更加良好的服務態度回報患者。
2. 醫院環境帶有消極色彩。醫院的環境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫院衛生制度保養模式，增加深度整治措施，引進人性化設計的極強元素，提升整體醫院環境。同時不斷增加精神科醫生和團隊建設，借助各種網絡傳播手段宣傳醫院的實力和服務水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。
七、總結
本院在不斷改進自身服務質量的同時，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質量更高的醫療服務，為國家的醫療事業做出應有的貢獻。
醫院院長個人自查報告 24
一、前言
醫院兩票制，即患者就診時需要同時持有門診票和醫保證，是醫療領域的一項重要舉措，旨在加強醫療服務管理，規范醫療行為，優化醫療資源配置。本報告旨在對我院醫院兩票制進行自查，并提出改進意見，以進一步提升醫療服務質量。
二、自查內容及結果
1. 醫院內部管理
在日常接診過程中，醫院是否要求患者同時持有門診票和醫保證明進行就診。經過自查發現，醫院內部對醫院兩票制的規范執行情況良好。
2. 接診流程
醫院接診流程是否明確標注患者持有門診票和醫保證明的要求，并且在患者掛號時進行了解釋和提示。經過自查發現，醫院在接診流程中還存在一些問題，對于新患者的告知不夠明確，導致部分患者對醫院兩票制的要求不夠理解。
3. 人員培訓
醫院是否對醫護人員進行了相關的醫院兩票制培訓，以確保他們能夠正確理解和執行該制度。經過自查發現，醫院對相關人員的培訓較為普遍和及時，但在培訓內容上還存在一些不足，需要進一步加強。
三、改進措施建議
在自查過程中，我們發現了醫院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進措施建議：
1. 加強患者教育
通過加強對患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫保證明的重要性，以及兩票制的相關政策和流程。在掛號時給患者進行明確的口頭告知，并提供相關宣傳資料，以增強患者的理解和配合。
2. 優化接診流程
對于新患者，醫院需要在掛號環節進行更加詳細的`解釋和引導，確保他們清楚了解醫院兩票制的要求。同時，在后續流程中設置提醒環節，避免因為工作疏忽而導致患者不按要求就診。
四、總結
醫院兩票制是醫療行業管理的重要舉措，它能夠有效優化醫療服務資源，規范醫療行為。通過對我院醫院兩票制的`自查，我們發現了一些問題并提出了相應的改進措施。相信通過這些措施的實施，我們的醫院兩票制將進一步得到規范和優化，提升醫療服務質量，為患者提供更好的醫療保障。
（注：以上內容僅為范文示例，具體內容根據實際情況進行調整。）
醫院院長個人自查報告 25
一、引言
隨著信息化和數字化程度的不斷提高，醫院信息系統越來越重要。醫院的管理信息化將為醫院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網絡系統的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫院網絡安全自查的工作內容和實施情況。
二、自查工作的準備工作
1. 安全自查目標的明確和核對。
2. 對數據中心所在地的設施基礎設施、安全環境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。
3. 對數據安全進行自查，并制定改進措施，加強授權和備份機制，提升數據的完整性和可靠性。
4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。
三、自查工作的實施內容
1. 網絡拓撲的檢查：檢查網絡結構的合理性和安全性，發現和消除潛在的漏洞。
2. 用戶管理的檢查：對用戶的權限和管理進行檢查，以保證用戶權限合理性和安全性。
3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。
4. 網絡安全設備的檢查：對網絡管理設備、業務安全設備和入侵檢測、防止數據泄露等設備進行檢查，以保證設備的'工作狀態和安全性。
5. 安全日志的檢查：通過檢查系統日志、業務日志，查找和監測重要安全事件，早期發現和處理系統安全問題。
四、自查工作的實施情況
在實施醫院網絡自查的過程中，我們發現網絡管理設備設備的管理水平存在較大的差距，部分設備出現了漏洞，存在安全隱患。同時，出現了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫院系統的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發現在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：
1. 建立完善的網絡安全政策，健全網絡安全制度。
2. 規范網絡管理流程，建立完善的網絡管理機制。
3. 安裝并升級安全設備，防御網絡攻擊，提高網絡安全性。
4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。
5. 對系統進行日常安全檢查和巡查，早發現和處理系統漏洞和安全隱患。
五、結論
本次自查工作既標志著醫院網絡安全工作開始了規范化、標準化的階段，也提醒我們網絡安全工作的重要性。尤其在醫療衛生領域，防范網絡攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網絡安全風險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫療的服務更加高效、順暢、安全。
醫院院長個人自查報告 26
我是XX醫院的質量管理部負責人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現將自查結果報告如下：
一、醫療質量安全管理
1.嚴格遵守相關法律法規，醫療行為符合規范要求；
2.建立健全科室質量管理體系，制定了《XXX醫院醫療質量管理制度》，進一步明確責任，細化工作流程；
3.所有醫護人員嚴格按照《醫療糾紛預防和處理工作制度》執行相關工作，確保患者的合法權益；
4.加強職業道德教育培訓，建立行為規范，營造良好醫患關系；
5.完善醫療質量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結教訓，推行例行性演練，提高應急處置能力；
6.積極開展醫療巡查、抽查活動，加強對醫療質量的日常監控。
二、患者滿意度調查
1.為患者提供舒適、溫馨的就醫環境；
2.定期進行滿意度調查，及時排查并解決患者反饋的問題；
3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關注患者意見和需求；
4.建立患者投訴管理制度，快速響應，高效處理，努力為患者提供更好的'服務。
三、醫療設備和藥品管理
1.定期檢查和維護醫療設備，確保設備安全可靠；
2.按照國家和行業規定進行藥品采購，確保藥品質量安全；
3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規范，嚴格遵循操作規程；
4.嚴格執行臨床用藥安全管理規定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。
四、人員培訓和隊伍建設
1.加強對醫護人員的法律、倫理、規范培訓，提高醫護人員的敬業精神和專業素養；
2.嚴格執行醫生職業資格認證制度，確保醫生具備相關專業資質；
3.持續開展各類培訓，提高醫護人員的技術和服務水平；
4.搭建學術交流平臺，促進醫護人員的學術成長和專業交流。
五、社會責任落實
1.積極參與社區健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務；
2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；
3.關注低收入、貧困患者，提供相應的醫療救助；
4.積極響應國家的各項醫療援助工作。
以上是我院自查的主要內容和發現。目前，我院醫療質量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。
一是患者滿意度方面，在調查中發現部分患者反映醫患溝通不暢、服務態度不到位等問題。我們將加強醫患溝通培訓，推行良好的服務態度，提供更加人性化的醫療服務。
二是藥品和醫療設備管理方面，發現部分設備的維修保養不及時，部分醫生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴格執行臨床用藥安全管理。
三是人員培訓和隊伍建設方面，我們將進一步加大培訓力度，提高醫護人員的專業技術水平和服務意識，建立學習型醫院，打造優秀的醫療團隊。
四是社會責任方面，我院將更加積極參與社區健康促進活動，增加公益服務的力度，為社會和患者提供更多的幫助。
感謝各位領導和同事們的關注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫院的醫療質量和服務水平！
醫院院長個人自查報告 27
依據市區對《20xx年成都市窗口行業文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數測評實地考察點位達標標準》要求，我院比照標準仔細開展了自查自測工作。從自測狀況來看，我院已基本完成了相關測評指標，現匯報如下：
一、加強領導，嚴密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創建工作，將創建工作作為醫院文化建設的一項重要內容來抓，多次召開專題會議探討落實。與臨床醫療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領導任副組長，相關科室負責人任成員的領導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實施方案，細化了任務目標，夯實工作職責。管理上，修訂完善了相關規章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣揚上，院科分級召開動員會，印制控煙等宣揚資料，制作宣揚展板，張貼宣揚畫等文明創建標牌，多宣揚、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫院文明創建工作的深化開展。
二、緊扣標準，嚴格落實
作為窗口單位，我院擔當著控煙、規范服務等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創建工作與二級醫院評審工作、醫院文化建設工作有機結合，嚴格落實。
（一）文明創建，志愿先行。志愿者服務狀況是一個單位文明狀況的重要體現，我院團委牽頭成立了醫院志愿者服務隊，將志愿服務深化到各個崗位。門診設立導醫處，剛好供應導醫、詢問服務。為行動不便者供應輪椅，為不熟識就醫環境者供應引導服務，為病患集中科室供應分診服務，為老弱殘患者供應一陪一全程服務。病房志愿者開展了優質護理服務，設立溫馨病房，溫馨的問候，貼心的護理，深深打動了患者和家人，親密了醫患關系，提高了文明程度，為文明創建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務隊還開展了無償獻血、關愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創建于詳細工作之中，做到了文明創建，志愿先行。
（二）建章立制，規范提高。完善健全規章制度，用制度來約束、規范、提高醫療服務工作也是我院文明創建活動的重要內容。一是在充分調研的基礎上，我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務標準、崗位職責、服務流程，嚴格落實承諾服務制、首問負責制等規章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣揚文明創建學問，動員全員參加文明創建；結合每周、每月的業務定期檢查考核工作，來定期督導檢查文明創建和規范服務工作。三是打造平臺，巧借載體，深化鞏固文明創建工作。首先，我院出臺了《xx醫院規范服務行動工作方案》，開展了以“規范服務行為，提高服務水平”為主題的規范服務行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監督檢查，進一步提高了全院服務水平和服務實力。其次，結合“三好一滿足”活動，我院開展了“爭創群眾滿足單位、爭當群眾滿足窗口、爭做群眾滿足標兵”的“三爭”活動，制定下發了實施方案，明確了“三爭”活動內容和標準，要求嚴格落實“首問負責、限時辦結、責任追究”等制度，強化服務窗口的日常業務，努力形成“人人是形象、到處是窗口、事事是服務”的服務環境。通過系列活動的開展，進一步提高了規范服務的實力，極大推動了文明創建活動。
（三）強化控煙，無障通行。作為醫療單位，提倡禁煙責無旁貸。
一是發放控煙健康宣揚資料，設立控煙門診，開展控煙詢問，強化控煙宣揚；
二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的'提示來感染人、教化人，創建健康優良有序的就診環境；三是建立志愿者控煙服務隊伍，剛好勸阻吸煙者，室外設立吸煙區，疏堵結合；四是強化內部管理，醫務人員全體禁煙。成立了創建無煙醫院項目領導小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創建工作。設立了控煙宣揚員、督導員和巡察員，嚴格考核標準，嚴厲兌現獎懲，要求無煙科室、無煙醫院的目標如期實現。
為便利殘障人士就診，我院特地建設了殘障人士通道，在門診、急診等科室供應特需用品，從殘障人士須要動身，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務，無論是就診、轉科、轉院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務，將其作為我院的一項特色服務項目來抓，取得了良好的社會效益。
近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創建工作中取得了肯定成果。下一步，醫院將接著加大自查自糾力度，加強薄弱環節的整改，夯實醫院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數測評，為創建“文明醫院”、“文明城市”而努力。
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一、前言
放射科是醫院中重要的科室之一，承擔著醫療診斷、治療和科學研究的任務。為了全面提高醫院的醫療服務質量與安全水平，強化醫療質量控制，本著“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動。
二、自查概況
本次自查活動于20xx年6月8日至20xx年6月10日開展，共對放射科的設備、人員、管理、技術水平等方面進行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫院放射科質量控制標準》要求，逐一查看了相關記錄、資料，進行了問詢和檢驗等。
三、自查結果
1.設備管理方面
(1)設備使用是否符合安全技術規范
我們對放射科主要設備進行了檢查，發現均已安裝防護設施，使用情況正常，并按時進行保養和檢修。同時，工作人員在操作設備時嚴格按照操作規程，未發現違規操作。
(2)設備維修記錄是否清晰完整
我們仔細查閱了設備維修記錄，發現有些維修記錄不夠詳細，需要加強記錄質量。
2.人員管理方面
(1)醫師執業資格是否合規
我們逐一查看了醫師執業資格證書、醫院聘用文件等相關資料，確認醫師執業證書無誤，醫師聘用程序合規。
(2)放射技師執業證書是否合規
我們查看了放射技師的聘用文件、培訓證書等，確認放射技師執業證書符合要求，培訓情況也得到了落實。
(3)人員培訓情況
我們查閱了放射科人員的培訓記錄，發現所有人員均按時參加指導培訓和技能培訓，培訓質量和效果明顯。
3.管理方面
(1)文件管理
我們查看了相關文件的備案情況，發現備案不夠及時，需要加強文件管理。
(2)內部管理
我們檢查了放射科的.內部管理情況，發現人員間協作默契，工作秩序井然，隨機抽取的患者資料記錄齊全、準確，符合相關規定。
4.技術水平方面
(1)臨床規范
我們查閱了臨床診療記錄，發現醫師對各類疾病有很好的診療水平，能夠及時、準確地為患者提供治療和護理服務。
(2)技術水平
我們進行了設備質控測試，測試數據符合各項現行國家及行業標準和規定。
四、問題整改
根據自查結果，我們發現放射科存在文件管理和設備維修記錄不夠清晰等問題，我們將在下一步的工作中進行進一步整改和完善。
五、總結
本次放射科自查活動，通過全面、系統地檢查與評估，發現及時相關目前存在的問題，同時也使我們進一步認識到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對科室工作質量和服務標準的認識和意識。今后，我們將以此次活動為契機，不斷提高放射科工作人員的整體素質，提高工作效率和工作質量，為醫院的發展和患者的健康貢獻更多的力量。
醫院院長個人自查報告 29
（一）、組織管理
1、依法執業
醫院嚴格執行醫療衛生法律、法規及規章，嚴格根據《醫療機構執業許可證》中規定的科目從事診療活動，無超范圍行醫的行為，無非衛生技術人員從事診療活動，執業醫師、護士均已按規定注冊，無超范圍執業。醫院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫療廣告。
醫院建立健全了規章制度和各級各類員工崗位職責及醫療核心制度，大多數人員熟知其工作職責與相關規章制度，十三項醫療核心制度建立健全，醫院已將醫療衛生法律、法規、規章匯編成冊，下發到各科室，并定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。醫務人員在臨床的診療活動中能遵循與其執業活動相關的主要法律、法規、規章、診療護理規范和常規。醫院開展了科室學習法律、法規和執行狀況檢查工作，發覺問題剛好整改。
2、醫院行政管理機構和管理機制
醫院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清晰，有完善的管理制度和程序。組織機構圖能反應院領導、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統一協調機制，有協調記錄，管理組織機構設置合理、運行高效，能滿意醫院各項工作須要。醫院建立和完善了院務公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經職代會探討通過，并根據衛生部和省衛生廳關于建立院務公開制度的要求推行院務公開、科務公開制度。職工對管理組織機構和院領導滿足度調查均≥85％。
3、人力資源
醫院醫師、護士等衛生技術人員數量達到規定要求，三級醫師查房和一、二線兩級人員值班能滿意臨床須要。病房床位數與病房護士比1：0.53（骨科床位與護士比為1:0.6），ICU病房床數與床位比0.04:1，專業化培訓護士比例達到規定要求。衛生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結構比例合理。床位數與衛技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業技術人員具有相應的學歷和職稱，在職專業技術人員占職工人數比例、中高級技術人才占衛生技術人才人數的比例基本符合規定要求。
各主要專業科室均有副高級以上職稱學科帶頭人;醫院加了人才管理，強化了中青年骨干培育，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現象。醫務人員接著教化制度落實完善，接著教化管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫務人員接著教化工作順當開展完成。
4、科學規劃
醫院發展建設及改擴建均經過論證，符合區域衛生規劃并經權限衛生行政部門批準。依據醫院的等級、功能和任務，制定了醫院3—5年發展規劃、年度安排，并有效組織實施，年度工作總結能精確反映安排的完成狀況。
（二）、信息管理
醫院建立和完善了醫院管理信息系統，實現了院內信息管理。醫院信息系統能夠剛好、精確、系統地搜集、整理、分析和反饋有關醫療質量、平安、服務、費用等能滿意醫院管理、臨床工作和各級衛生行政管理部門對醫院法定統計信息的須要。醫院信息系統運行基本穩定平安，不能完全保證與局域網連接的工作站達到“避開干脆與互聯網聯結”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫療與上級醫院的技術詢問途徑。
（三）、財務管理
1、醫院財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動均納入財務部門統一管理。根據《會計法》、《醫院會計制度》和《醫院財務制定》及國家有關規定，設立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。醫院的內部部門、科室均未設立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。根據財務規定開設和運用銀行賬戶。建立了醫院財務會計管理信息系統。
2、重大項目集體探討后按規定程序報批。實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務會計內限制度。
3、實行醫院內部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，逐步規范醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。有藥品、設備、試劑、耗材等選購管理制度。建立了以院級領導牽頭的成本核算領導小組，為單獨設置成本會計，藥品、衛生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權責發生制原則，基本能按當月實際發生額計算。能夠清楚界定核算主體、成本中心及其經濟活動所對應的業務收入和成本費用。
（四）、保障管理
（一）設備管理
實行設備科學管理，大型設備購置經過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫用設備配置與運用管理方法》規定的甲、乙類品目的`大型醫用設備，根據規定申請配置許可。醫院制定了《醫療設備管理方法》，嚴格按規定進行設備（包括耗材）的選購、出入庫、保養、修理、更新及報廢。搶救設備（急診科、ICU、手術室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設備管理看法，并剛好改進。
（二）后勤管理
后勤保障滿意臨床工作須要，能主動、剛好為全院供應水、電、氣、被服的供應和相關設施剛好修理。仔細執行國家環保法規，設立污水凈化系統，生活用水符合國家標準，無二次用水。能供應養分膳食指導。基本建設項目根據國家規定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。
（三）藥品管理
醫院藥房、患者取藥等候區布局基本合理，管理規范，設置了詢問臺，供應了醫療詢問服務，醫院編印了《基本用藥書目》，制定了《突發事務藥事應急管理預案》，藥品管理信息系統能實時動態地反映藥物運用狀況、質量平安狀況。能為患者供應平安、剛好、人性化的服務。
醫院制訂并執行了藥品選購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關制度，醫院用藥全部通過省級的招標平臺選購，建立了藥品供應單位資質檔案，仔細執行入庫環節的驗收和登記，對規定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關資料備案，未發覺運用無批號、過期、變質、失效藥品。藥品存放符合規范，有藥品貯存、養護管理制度，嚴格根據規定條件貯存藥品。制定并執行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和運用藥品的制度。（四）、教學與科研管理
建立健全醫院教學管理組織機構及管理制度，擔當了遼東學院學生的臨床教學實習任務，制訂了實習生管理制度，對實習生統一管理。
醫院院長個人自查報告 30
2014年7月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業我院于1998年創建愛嬰醫院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的'條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開展我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師2名，醫師3名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現。婦產科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產的母親加強了術后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經過母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢熱線：xxxxx，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發現的幾點問題和自查評估結果在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規開放，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫院復核標準(2014年版)自查，我院愛嬰醫院自查評估，得90分。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產率，保證了母嬰安全和健康。
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