三級醫院績效考核自評報告（通用10篇）
在人們素養不斷提高的今天，報告的使用成為日常生活的常態，不同種類的報告具有不同的用途。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編整理的三級醫院績效考核自評報告（通用10篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
三級醫院績效考核自評報告1
為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業務開展情況
1、改善服務流程，提高工作效率。
按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務態度。
針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。
同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。
3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。
一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的.醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對措施。
三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范》、《護理文書書寫規范》。
四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。
4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。
為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。
二、管理運行狀況
1、加強院務公開，讓患者明白消費。
針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。
2、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。
專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與xxx門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。
三級醫院績效考核自評報告2
基本公共衛生服務項目績效考核總結根據《廣東省基本公共衛生服務項目績效考核方案》，依據xxxx衛生局、xxxx財政局下發的《關于開展xx年度國家基本公共衛生服務項目績效考核的通知》（xxxx醫院績效考核工作總結【xx】35號）精神，對我院xx年度基本公共衛生服務項目開展情況進行自查自評，現對xx年x月至xx年x月的工作做總結以下：
一、制定出高效、實用的檢查方案
1、通過有關部門，取得與轄區內各自然村（居）委會聯系，通過村（居）委會先在村里廣播，加強宣傳，告知服務內容，使村民（特別是35歲以上的村民）愿意接受服務，然后由我院派出醫療隊伍到各村對符合條件的對象進行體檢；然后根據體檢情況建立健康檔案；
2、收集社區衛生服務機構以外醫療機構確診的高血壓、糖尿病患者，通過轄區內“一鄉一站”的醫生，了解當地的高血壓、糖尿病患者情況，并登記在冊，然后再去核對和建立健康檔案；
3、通過醫院已登記的門診和住院病人的信息，找出高血壓、糖尿病患者，然后再建立健康檔案；還有醫生在現在各種臨床診療過程中，通過檢測血壓或血糖在就診者中發現或診斷高血壓、糖尿病患者；醫院通過定期或不定期的從業人員健康體檢單位組織健康檢查，檢出高血壓、糖尿病患者。
4、通過健康教育，促使患者或35歲以上人群主動檢測血壓或血糖，發現高血壓或糖尿病患者。
5、關于重性精神疾病患者的信息獲取和建檔：
①、與轄區內各自然村（居）委會聯系，通過村（居）委會發現重性精神疾病患者，由轄區內“一鄉一站”的醫生登記后統一送我院建立檔案；
②、通過我市精神病醫院了解我區的精神疾病患者患病和治療情況，并登記在冊，然后再去建立健康檔案；
③、通過醫院已登記的門診和住院病人的信息，找出精神疾病患者，然后再建立健康檔案；還有醫生在現在各種臨床診療過程中，在就診者中發現或診斷精神疾病患者
6、關于孕產婦的體檢和建檔工作：
①、加強與轄區內的婦幼保健員聯系，掌握在婦幼保健員那里孕檢的孕產婦信息；
②、在我院婦產科門診及住院部就診的孕婦，做好體檢和建檔工作；
③、我院再根據情況，聯系有關部門，統一到各村（居）委會為孕產婦辦理保健登記及孕檢，并預約好下次孕檢時間和地址。
二、取得成績
65歲以上老年人建檔數xx人，健康管理率為xx%，已全部完成健康檔案規范化電子建檔，電子建檔率xx%；高血壓人數建檔數xx人，高血壓管理率為xx%，高血壓規范管理率為xx%，高血壓管理人群血壓控制率為xx%，已全部完成健康檔案規范化電子建檔，電子建檔率為xx%；糖尿病人數建檔數xx人，糖尿病管理率為xx%，糖尿病規范管理率為xx%，糖尿病管理人群血壓控制率為xx%，已全部完成健康檔案規范化電子建檔，電子建檔率為xx%；重性精神病患者人數建檔數xx人，規范管理率為xx%，已全部網上錄入國家重性精神疾病基本數據收集分析系統；孕產婦人數建檔數xx人，早孕建冊率、產后訪視率、產前健康管理率均為xx%。
三、新做法和亮點：
1、加強專業人員的培訓，提高工作強度；
2、加強了宣傳，提高了村民的參檢意識；
3、按照去年的實施方案，加強了同有關部門的'聯系，并結合了“兩癌”檢查，大幅度的增加了下鄉的頻率；
4、繼續認真執行基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法，加強資金管理，明確資金使用范圍，確保該資金的安全合理使用。
四、專項資金使用情況
我院按照有關規定為轄區內群眾提供基本公共衛生服務，并認真執行財務制度，加強資金管理，對于按規定免費提供的基本公共衛生服務項目，沒有以任何形式向城鄉居民收費。我院按規定使用補助資金，根據基本公共衛生服務補償標準，將補助資金用于相關的人員支出，以及開展基本公共衛生服務所需的必要耗材等公用經費支出。
xx年x月至xx年x月我院共收到基本公共衛生服務項目補助資金xxxx元，其中本區財政配套xxxx元，上級專項資金xxxx元。該資金共支出xxxx元，其中用于人員經費支出xxxx元；材料費支出xxxx元；維修費xxxx元；其他公用經費支出xxxx元；公用經費中辦公費支出xxxx元、培訓費xxxx元、勞務費xxxx元、其他費用xxxx元。
五、存在問題
1、宣傳還不完全到位，村民參檢意識還不夠強烈，有時候造成體檢時間延長；
2、體檢環節有時候銜接不夠緊湊，導致效果不高；
3、醫院投入的人力、物力高，時間跨度長，工作人員高度疲勞；
4、醫院工作任務繁重，要加強慢性病的隨訪工作。
六、解決辦法
1、加強宣傳，加強村民健康意識教育；
2、加強醫務人員的培訓，提高自身的業務水平和服務態度；
3、加強與有關部門的聯系，特別是進一步取得政府和村委的支持配合，提高工作效率；
4、加強慢性病的隨訪工作，提高隨訪工作效率。
三級醫院績效考核自評報告3
我院自20xx年底績效管理工作啟動以來，緊緊圍繞提高醫療質量、醫療安全、和創造效益為原則，堅持將績效管理作為推動醫院工作的總抓手，通過整章建制，創新機制、促進管理，20xx年績效管理工作取得了一定成效，現將一年來的工作匯報如下：
作為醫療單位，醫院的核心競爭力是人才的競爭，人才競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫院社會效益和經濟效益的最大化。因此為了充分調動醫院員工的工作積極性、主動性和創造性。我院在20xx年試運行3個月績效工資考核的基礎上，以我院工作實際修改20xx年績效管理考核細則，把醫院的`臨床、醫技、后勤、行政四大責任項目進行指標分解，形成6個二級指標，12個三級指標，細化量化醫療工作，分別落實給全員69名職工，并明確了責任主體，完成時效，和考核標準。
績效管理注重過程管控，我院的績效管理工作一把手親自抓，每周四院領導班子進行業務大查房，對各科室績效從醫療、護理、院感、效率效益、醫德醫風等方面進行督導考核，對科室職工現場考評提問，幫助臨床科室解決工作流程不規范、目標分解及指標量化不到位等問題，各科室每月針對績效管理進行匯報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便于更好地實現醫院的管理目標。
20xx年我院在績效管理實效上完成了醫院年初的經濟指標，今年全年總收入6400萬元，同比去年增長了1900萬元，根據醫院績效獎金分配辦法，全年為醫院職工發放績效獎金1200萬元。今年車輛燃油，辦公耗材節，設備維修，餐旅、接待等費支出均比去年大幅度下降，這是績效管理工作取得的顯著成果。
績效考核，打破了大鍋飯的分配模式，績效把醫院管理重心向工作量大、工作風險高、技術性強的臨床一線崗位傾斜，實現多勞多得，優績優酬的良性分配機制。一年來，績效管理在不斷總結與完善中激發醫護人員的工作積極性和主動性，保障醫療質量安全運行，成為提高醫院管理水平的重要舉措。具體內容為：
一、實行按勞取酬，指標細化。各臨床科室結合本科室工作特點，將醫療護理工作量、病人病情輕重及工作技術難度等各項要素進一步細化，使各崗位有了明確的量化考核辦法，這種細化把個人績效和獎金直接掛鉤，充分體現多勞多得的分配機制，使醫護人員不再為工作量大，工作負荷重斤斤計較，而是在工作能力與業務技術上下功夫，今年醫院大力投入資金支持科室培養專業骨干，全院科主任、護士長和業務骨干分批撲解放軍第二炮兵醫院及自治區級醫院進修參觀學習，在病人增加醫務人員短缺的情況下，科室在崗人員加班加點完成工作任務，扭轉了臨床工作干多干少一個樣的局面。
二、實行按崗設酬，即按不同崗位工作性質設置不同崗位系數，使崗位和薪酬緊密結合，實施按能力上崗的績效考核分配辦法，能者上，庸者下，使業務骨三、實行優績優酬，把績效分配與工作質量、病人滿意度、同行評價、考勤、加班等相掛鉤，體現按工作效果獲取報酬的考核分配辦法，形成個人激勵和醫院發展相結合，從機制上體現干好干壞不一樣。
三、在全院職工努力工作的同時，考核辦也在兢兢業業完成自己的任務，全年工作除每月按時核算上報工資外，醫院績效考核實施一年來，初見了一些成效，職工從中得到了實惠，嘗到了甜頭，進一步促進了醫院管理工作的提升，這也為我院明年績效工作推進增長了信心，20xx年我院將集思廣益征求全體職工的意見和建議，采納對醫院有發展前景及建設性意見，設立新的管理目標，重新修訂20xx年的績效管理計劃及實施方案，為醫院的`發展在創佳績，使醫院更上一個新臺階。為隆德縣的經濟發展增添新動力。
各科室每月針對績效管理進行匯報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便于更好地實現醫院的管理目標。干真正發揮作用，形成傳幫帶梯隊建設，使醫護人員個人業務能力和職業價值得到體現，促進了醫院人才隊伍的整體發展。
三級醫院績效考核自評報告4
一、項目基本情況
項目名稱：重大公共衛生服務項目補助資金（艾滋病防治資金項目）
項目資金：59.88萬元
項目執行時間：20xx年1月--20xx年12月
二、項目基本情況
為鞏固艾滋病防治成效，推動艾滋病防治工作深入開展，切實保護人民群眾的身體健康，我院廣泛深入開展防治艾滋病知識宣傳，加強特殊人群艾滋病預防管理，為保障人民群眾的生命財產安全起到了積極的促進作用。
三、項目績效自評工作開展情況、前期準備、組織過程等相關情況
為加強項目績效目標管理，切實提高財政資金使用效益，我院領導高度重視財政支出績效自評工作，及時部署，安排專人負責開展自評工作，確保做到自評結果真實、準確、客觀。
四、項目績效實現情況
（一）項目資金情況
1、項目資金到位情況。20xx年項目財政撥款收入59.88萬元，其中保財社〔20xx〕1號到賬資金58.00萬元，保財社〔20xx〕55號撥款1、20萬元，保財社〔20xx〕55號撥款0.68萬元。
2.項目資金執行情況。截止20xx年12月已使用59.88萬元，其中：辦公費支出0.21萬元、印刷費支出2.55萬元、培訓費支出1、74萬元、專用材料費支出46.80萬元、勞務費支出3.15萬元、其他交通費用2.22萬元、辦公設備購置0.94萬元、專用設備購置2.27萬元。根據國發〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結余不再按權責發生制列支，不再有財政項目補助結轉結余資金，已支定收。
3.項目資金管理情況。在項目資金使用過程中能嚴格按照專項經費管理使用要求和相應項目實施方案及預算目標進行收支和管理，做到了專款專用，沒有出現項目資金被占用、挪用的情況，發揮效益，保證項目的順利實施。
（二）項目績效指標完成情況
1、產出指標完成情況。運用中醫藥治療人數1366人，遠遠超過既定目標110人次。
2.效益指標完成情況。
一是黨政干部艾滋病防治政策知識培訓率完成目標值，醫務人員反歧視宣傳教育培訓率完成目標值，安全套擺放率完成目標值；
二是加強宣傳教育，多次組織醫生、護士及行政人員培訓防艾知識，并通過發宣傳單、開講座等形式，向群眾宣傳艾滋病知識，知曉率達90%以上。廣泛深入開展防治艾滋病知識宣傳，加強特殊人群艾滋病預防管理，保障人民群眾的.生命財產安全。
3.滿意度指標完成情況。艾滋病防治項目服務對象滿意度≥90%。
五、績效目標未完成原因和下一步改進措施
項目各項績效目標基本完成，下一步將根據工作中遇到的實際困難和問題，改進工作方式，提升工作效率。
六、績效自評結果
項目各項績效目標完成情況良好，項目經費能嚴格按照專項經費的管理使用要求和相應項目實施方案要求進行項目收支管理，根據國發〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結余不再按權責發生制列支，不再有財政項目補助結轉結余資金，已支定收。自評為優。
三級醫院績效考核自評報告5
根據xx市和食品藥品監督管事局文件精神、貴港市食藥（20xx）13號文件等有關文件精神，為充分調動我院員工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，提高服務水平和工作效率。結合我院實際，我院對在職員工進行了年度績效考核，現將績效考核工作總結如下：
一、成立考核組織
成立以院長為組長，醫院理事會為成員的考核領導小組，公開、公平、公正地對每位員工進行考核。
二、考核原則
堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共愛眼醫服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院員工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。
三、考核內容
績效考核內容主要包括德、勤、服務質量、群眾滿意度、否決性指標等。
（一）德、勤考核是指對員工的醫德醫風、行業作風、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。
（二）服務質量
（1）基本醫療與規范用藥：包括醫療安全性，出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，護理工作相關制度規范操作，法定傳染病報告率，醫用垃圾處理合格率。門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜脈輸液控制率，門診處方書寫合格率，藥品收入占業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用；
（2）護理質量；
（3）公共醫療服務；
（5）輔助科室；
（6）財務管理，包括財政投入、項目投入、自身投入等。實行收支兩條線管理，經費支出實行預算制，嚴格執行國家財政政策、財經紀律和會計核算制度。
（7）藥房質量。
（三）服務數量根據各崗位，結合愛眼醫院實際，工作完成一定任務。
（四）群眾滿意度是指聽取群眾的.意見，對每個員工實行滿意度測評。
（五）否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的無績效工資。
（六）考勤
（1）嚴格實行24小時值班制度；
（2）每天自覺按時上下班、值班和交接班；
（3）按時參加集體會議和學習；
（4）喪假、婚假、產假、病假、事假、曠工。
（七）考核標準
（1）員工根據考核細則的要求，采取百分制考核標準：德、勤、指標占45%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占20%。在考核中，各項分值扣完為止，不執行負分制。
（2）院長由市愛眼醫和食品藥品監督管理局考核；
四、考核方法
院考核領導小組按照績效考核方案結合日常工作公平、公正地為每位員工打分，然后將考核結果在院內公示三天，若無異議再上報市局備案。
（八）考核時間：20xx年12月18日。
（九）考核結果全院在職員工35人，院長由市董事會進行考核，應考核34人，實際考核34人95分以上20人，90—94分以上14人，經公示三天無異議。
三級醫院績效考核自評報告6
根據《河北省財政廳關于印發<全面實施預算績效管理推進工作方案>的通知》（冀財預〔20xx〕21號）和河北省財政廳《關于河北省抗疫特別國債資金管理辦法》（冀財預〔2020〕44號）、保定市財政局保定市發展和改革委員會《關于抗疫特別國債基礎設施項目有關事項的通知》（保財預〔2020〕38號）要求，我局聘請第三方采取比較法、因素分析法、公眾評判等方法，于20xx年9月8日至9月18日，對2020年曲陽縣中醫醫院服務能力提升改造工程項目，使用抗疫特別國債基礎設施建設情況進行了績效考評。現將績效評價情況報告如下：
一、中醫醫院及實施項目基本情況
（一）曲陽縣中醫醫院基本情況。
曲陽縣中醫醫院始建于1984年，隸屬于縣衛健局管理，是一所政府舉辦的公立“二級甲等”非營利性醫療機構。多年來堅持走中西醫結合的發展道路，形成了中醫有特色、西醫有專長、中西醫診療體系完備的綜合性醫院。醫院設有：急診科、內科、外科、婦產科、兒科、針灸康復科、眼科、口腔科、體檢科、皮膚科、耳鼻喉科、肛腸科等16個重點臨床科室，10個醫技功能科室和心血管、腦血管病、糖尿病、脈管炎等7個省市重點專科；現有干部職工375人，其中主任醫師5人，副主任醫師11人，中級職稱48人。醫院占地42.8畝，建筑面積20300平方米，編制床位350張。
（二）實施項目基本情況。
2020年7月5日，曲陽縣發展和改革局對曲陽縣中醫醫院服務能力提升改造工程可行性研究報告進行了批復（曲陽發改審字〔2020〕94號），同意該項目實施。主要建設內容及規模：對曲陽縣中醫醫院現有服務設施進行改造，改造建筑面積為1510㎡，其中，位于院內西側平房的放射科、急診科、發熱門診、藥庫等需改造建筑面積為990㎡；門診樓4樓內一科重癥治療室需改造建筑面積為200㎡，1樓大廳及走廊需改造建筑面積為320㎡，門診樓加裝電梯1部，并淘汰部分老舊醫療設備，購置新型醫療設備6臺（套）（包含64排螺旋CT機1臺，1.5T核磁1臺，血管機1臺，動態DR1臺，思維多普勒彩超1臺，數字胃腸機1臺），并增加配套的變配電設備。項目總投資4900萬元，資金來源為抗疫特別國債資金。
二、績效目標和績效指標設定情況。
（一）績效目標
項目實施后，年業務收入增加800萬元，改善醫療救助條件，提升相關業務水平和工作開展能力，增強業務保障能力，項目可使用年限達到10年以上，群眾整體滿意度≧90%、患者滿意度≧90%。
（二）績效指標
完成位于院內西側平房的放射科、急診科、發熱門診、藥庫等改造建筑面積為990㎡；門診樓4樓內一科重癥治療室需改造建筑面積為200㎡，1樓大廳及走廊需改造建筑面積為320㎡，門診樓加裝電梯1部，購置新型64排螺旋CT機1臺，1.5T核磁1臺，血管機1臺，動態DR1臺，思維多普勒彩超1臺，數字胃腸機1臺，并增加配套的變配電設備。
三、績效評價工作開展情況
（一）前期準備。
20xx年9月8日前完成績效評價前期準備工作。為做好這次績效評價工作，河北康龍德會計師事務所一是抽調有專業特長的同志組成考評組。二是搜集和學習國債建設資金的有關文件及其規章制度。三是制定績效評價工作方案。四是編制績效考核的具體指標的設置、標準、得分等體系表，為整體考評做好充分準備。
（二）評價范圍和評價方法
根據績效評價要求范圍，確定績效評價方法。本次績效評價是根據《河北省人民政府關于深化績效預算管理改革的意見》冀政[20xx]76號文件要求，采用目標預定與實施效果比較法，因素分析法和公眾評判等方法，根據核查、計算、分析各項指標得分情況，客觀、公正、準確、全面地反映項目的績效情況。
（三）進駐現場進行考評。
20xx年9月13日到9月17日，為進駐現場審計時間。
一是對中醫院的服務能力提升改造項目的績效目標設置、項目立項依據、資金預算等情況進行檢查。二是對項目的資金落實、資金管理和項目實施管理情況進行審計。三是對項目產出的數量質量到現場進行核實，對項目的成本進行核算。四是對項目所產生的經濟效益核實是否達到了年增800萬元的要求；社會效益是否達到了改善環境、業務水平服務保障能力的要求；可持續影響是否能達到10年的標準；通過調查了解和問卷調查的方式考查服務對象的滿意度。
（四）匯總數據撰寫績效評價報告。
現場工作結束后，于20xx年9月18日至9月19日，進行數據匯總、撰寫績效評價報告，提出績效評價建議。
四、綜合評價等級和評價結論
（一）績效情況分析
1.項目決策。
項目決策設置分為3個二級指標7個三級指標，項目滿分20分，考評得分19分，考評扣1分。
（1）績效目標設定：績效目標設定，只是確定了完成的數量，沒有表述所有達到的效果目標，績效目標設定不完整。本項滿分4分，扣1分，得3分。
（2）績效指標設定：有明確的績效指標，能準確反映活動目標完成情況；績效指標能夠細化量化，并能反映活動目標情況。本項滿分2分，得2分。
（3）立項依據充分性：項目符合河北省政府抗疫特別國債基礎建設項目的政策要求，進行了可行性研究并得到有關部門的批準。滿分2分，得2分。
（4）項目實施方案與任務目標的匹配性：項目績效指標與項目年度任務數或計劃數相對應。滿分3分，得3分。
（5）項目實施方案細化量化程度：項目實施有明確的任務目標和績效指標，任務目標與預算確定的項目投資額或資金量相匹配，有清晰的項目建設臺賬，有明確的建設標準，任務目標可衡量。滿分4分，得4分。
（6）本級預算編制科學性：項目預算編制經過科學論證，有明確標準，資金額度與年度目標較相適應，預算編制較科學、合理。滿分3分，得3分。
（7）申請上級資金合理性：申報項目資金需求是否有測算依據，與縣級實際需求是否相適應，用以反映和考核項目預算資金測算的科學性、合理性情況。滿分2分，得2分。
2.項目執行。
項目執行分為3個二級指標，6個三級指標，項目滿分20分，考評得分20分。
（1）項目資金到位率：實際到達最末級單位的項目資金金額與計劃投入資金的`比率為100%。滿分1分，得1分。
（2）預算執行率：編制預算4900萬元，調整后預算和實際執行均為4757.5萬元，預算執行率100%。滿分1分，得1分。
(3)資金使用規范性：資金支出使用符合國債資金管理辦法規定；撥付手續完整，符合預算和國庫管理有關規定；項目資金使用符合《政府會計制度》的規定，符合項目預算批復規定的用途，進行了政府采購和招投標程序，不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。滿分9分，得9分。
（4）管理制度健全性：制定了項目實施方案、內容明確、合理、具有可操作性，能否保障項目順利實施。制定了專項資金的管理制度和措施（包括財務制度）。滿分4分，得3分。
（5）過程監控有效性：雖未建立管理制度和措施，但對項目建設有工程監理、項目驗收、項目評審、日常管理和監督登記，能對項目進行實際監控。滿分3分，得3分。
（6）項目檔案資料完備性：項目立項、招投標文件、項目申請和批復，合同書、驗收報告、技術鑒定、過程記錄等資料齊全并及時歸檔。滿分2分，得2分。
3.項目產出
項目產出分為4個二級指標，4個三級指標，項目滿分40分，考評得分39分，考評扣1分。
（1）產出數量：一是項目改造面積1510平方米。二是購置醫療設備6臺。經現場檢查產出數量完成率為100%，大于≧90%的指標要求。滿分15分，得15分。
（2）產出質量：產出質量一是醫療服務能力提升大于10%的指標。二是業務保障能力提升率大于10%的指標。經檢查和計算2個能力均大于10%。滿分15分，得15分。
（3）產出時效：項目指標要求實施完成時間為9個月的期限，實際完成用時大部分為4個月，但其中采購的心血管機，由于受環評和醫護人員的醫療資質影響（受疫情影響，資質考試推遲），至今還未使用。滿分5分，得4分，扣1分。
（4）產出成本：計劃成本4900萬元，項目實際成本4757.5萬元，成本節約率為2.9%。滿分5分，得5分。
4.項目效益。
項目效益共分4個二級指標，4個三級指標，項目滿分20分，考評得分20分。
（1）經濟效益：指標設計業務收入逐步增加，800萬元/年。經審計2020年8月累計收入2880萬元，20xx年8月收入3988.68萬元，8個月增加了1108.68萬元，超過了年增加800萬元的目標。滿分5分，得5分。
（2）社會效益：指標設計為增強業務保障能力、提升保障相關業務、工作等開展能力，改善醫療救助條件。經審計認為改善了醫院環境，新的醫療設備使醫療保障能力顯著提高，病人看病率增加，8個月增加收入超預期目標，社會效益明顯。滿分5分，得5分。
（3）可持續影響：預計項目可使用年限10年，經現場勘查和調查了解，項目實施后可使用年限超過10年。滿分5分，得5分。
（4）服務對象滿意度：招標要求：一是群眾整體滿意度≧90%。二是患者滿意度≧90%。經調查了解和部分問卷調查，兩個滿意度均大于90%的要求。滿分5分，得5分。
（二）績效評價結果。
按照績效評價指標體系確定的評分標準，通過對2020年曲陽縣中醫醫院服務能力提升改造工程項目績效考評答分，結果為實際得分為98分，其中，項目決策19分、項目執行20分、項目產出39分、項目效益20分。綜合評定等級為“優”。
（三）綜合評價結論
評價結果表明，曲陽縣中醫醫院服務能力提升改造工程使用國債項目各有關單位高度重視，取得了優異的成績。主要表現在：一是各有關單位對使用國債建設資金所建項目，思想認識和重視程度高，成立了該項目的領導小組，保證了項目的積極開展。二是對項目進行了可行性研究，立項手續完整，按規定進行了公開招投標和政府采購程序，制定了項目實施方案，對建設項目聘請監理并定期檢查，對采購設備進行技術鑒定，項目完工后組織驗收，對工程項目進行第三方評審等管理監督工作，為項目的完成打下了良好的基礎。三是僅用時4個月，就完成了績效目標規定的建設面積1510平方米，采購6臺設備的任務。四是改善了醫院的醫療環境，就醫人數明顯增多。五是經審計2020年8月累計收入2880萬元，20xx年8月累計收入3988.68萬元，同期增加了1108.68萬元，提前超額完成了年增加800萬元的目標。六是新購的醫療設備，提高了快速檢測和診治水平，提高了醫院的醫療服務保障能力，補齊了醫院醫療衛生服務短板，降低了縣域患者異地就醫比例，更好地滿足人民群眾的就醫需求。但也存在績效目標設定不完整，采購的心血管機由于受環評和醫療資質影響，至今還未使用等問題，有待今后改正。
五、績效評價發現的問題
（一）績效目標設置不完整。
績效目標設定，只是確定了完成目標的數量，沒有表述所有達到的效果目標，績效目標設定不完整。
（二）心血管機未及時發揮效益。
采購的心血管機，由于受環評和醫護人員的醫療資質影響（受疫情影響，資質考試推遲），至今還未使用。
六、績效評價結果應用及建議
（一）深挖項目潛能，全面提高醫院的綜合保障能力。
從目前情況來看，該項目的建成已經在醫院發揮了一定的效能作用，但有的設備還未運作，有的項目還未完全發揮出效能作用，因此，建議中醫院要以本項目的建設為契機，研究項目的效能余力，充分開發項目的積極作用，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療健康需求，為患者提供優質高效的醫療服務。
（二）加快血管機事項辦理，避免資源浪費。
采購的心血管機由于受環評和醫療資質的影響，至今還未使用，建議先加強有關人員的培訓，到相關醫院進行實際操作，提高醫療技能。然后，掌握時機，盡快辦理環評和有關人員的醫療資質，讓血管機盡快發揮作用，避免資源浪費。
三級醫院績效考核自評報告7
隨著20xx年的臨近，我們即將惜別令人難忘的20xx。在這一年中，我們5樓全體護理人員在醫院各級領導的帶領和其它各姐妹科室的支持和幫助下，我科護士齊心協力，工作積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務，取得了較好的成績，為了總結過去經驗教訓，為新一年的工作奠定基礎，現總結如下：
在過去一年中，我們科室總共接受住院病人3000多人次，檢驗抽血10000多人次，靜脈輸液10000多人次，肌注皮試8000多人次。在接待病人數量增加的同時，我們不忘服務質量，由于人手稍顯不足，我們科室的護士們個個任勞任怨，不記名利，經常加班加點，做到忙而不亂。是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和快速發展。在這一年中，我們做到了和病人以及家屬“零”投訴，“零”爭吵，醫療事故“零”發生，輸液反應“零”出現，真正做到了數量和質量的雙增加。
20xx年，我們全科人員認真學習醫院各級領導會議和講話的內容和精神，堅決落實醫院下達的各種文件，樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅持“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。
全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫院的.要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
積極運用新技術，鑒于picc置管術具有操作簡便、患者痛苦小、活動不受限制、藥物起效快、減輕護士的工作量等特點，今年我們科室加大了對picc置管的推廣和運用，同時，為了防止出現置管后護理不當而影響置管的繼續使用，以及給患者造成不必要的痛苦和經濟損失，我科室多次組織學習picc置管及護理的相關知識，總結臨床經驗，切實讓新技術給病人帶來真真切切的方便和實惠，這一年來，我科室共為病人進行picc置管十余例，并達到了醫患雙方都相當滿意的效果。
在過去的一年中，我們加強了所有護士的理論學習。在護士職業考試中，我科室有5名護士拿到了護士職業資格證書。同時，我們還在業務技能方面加強年輕護士的培訓，經常利用中午午休時間進行技能訓練，通過這種學習與交流，使她們在輕松愉快的環境中逐漸成熟，成為了業務能手。另外，醫院派我科人員走出院門，到安徽省立醫院進行業務學習和交流，緊隨發展前沿。除了這些以外，我們還積極參加醫院組織的各項集體活動，踴躍編排節目參加醫院的各項活動和晚會，在這些聚會和活動中，我們全體人員深切地感受到了集體的溫暖和和諧。
總結過去，成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，我們還要多加探索，真正深入病患內心；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白。
展望未來，我們不能為已經取得的成績驕傲自滿，更不應該為我們的不足之處暗自神傷，我們更應該自勵自勉，再接再勵。每次當我走在醫院門口，看到我們醫院新建的大樓即將竣工時，內心深處有種由衷的自豪悄然升起，每每此時，我就更加堅定了未來工作必勝的信心，更對我們醫院未來的發展充滿了信心和自豪！
三級醫院績效考核自評報告8
一、項目基本情況
項目名稱：省級區域醫療中心補助資金項目
項目資金：235.88萬元
項目執行時間：20xx年1月-20xx年12月
二、項目基本情況
為了有序推進省級區域中醫診療中心（針灸）建設工作，確保完成工作任務，達到引領和推動學科建設發展的目標，根據《云南省區域中醫（專科）診療中心項目建設實施方案》要求，特申請建立省級區域醫療中心。
三、項目績效自評工作開展情況前期準備、組織過程等相關情況
為加強項目績效目標管理，切實提高財政資金使用效益，我院領導高度重視財政支出績效自評工作，及時部署，安排專人負責開展自評工作，確保做到自評結果真實、準確、客觀。
四、項目績效實現情況
（一）項目資金情況
1.項目資金到位情況。保財社〔20xx〕1號到賬資金235.88萬元。
2.項目資金執行情況。截止20xx年12月支出235.88萬元。其中：印刷費支出4.19萬元、差旅費0.29萬元、培訓費支出11.91萬元、專用材料費37.73萬元、辦公設備購置4.33萬元、專用設備購置177.43萬元，根據國發〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結余不再按權責發生制列支，不再有財政項目補助結轉結余資金，已支定收。
3.項目資金管理情況。在項目資金使用過程中能嚴格按照專項經費管理使用要求和相應項目實施方案及預算目標進行收支和管理，做到了專款專用，沒有出現項目資金被占用、挪用的情況，發揮效益，保證項目的順利實施。
（二）項目績效指標完成情況
1.產出指標完成情況。建設區域醫療中心1個，完成目標值；出版專著1本，為完成目標值；完成制定項痹病、肩痹病、膝痹病、面癱病、中風病等至少5個具有地方特色的診療方案；學科發展逐步完善，優化設置脊柱病、骨關節病、神經系統病3個亞專科，亞專科人才梯隊合理。
2.效益指標完成情況。針灸專科領域內疑難病癥的`診斷與治療能力顯著提升；為省內尤其是滇西片區的針灸專科培養一批學科帶頭人和骨干人才。
3.滿意度指標完成情況。滿意度指標完成情況。患者滿意度≥95%。
五、績效目標未完成原因和下一步改進措施
項目各項績效目標基本完成，下一步將根據工作中遇到的實際困難和問題，改進工作方式，提升工作效率。
六、績效自評結果
項目各項績效目標完成情況良好，項目經費能嚴格按照專項經費的管理使用要求和相應項目實施方案要求進行項目收支管理，自評為優。
三級醫院績效考核自評報告9
為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔20xx〕4號），全面推進三級公立醫院績效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數據質控，經上報部門再次核實所有數據，對數據的提取、計算進行了溯源核查，明確每項數據具有可靠性、真實性和準確性，能真實反映我院醫療服務質量、服務水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫院績效考核的重要意義
這次績效考核相當于三級公立醫院自1949年新中國成立以來的第一次“高考”，績效考核結果將作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整、三級復審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領導班子成員的重要參考。
在質控過程中如發現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評并取消醫院當年績效考核資格。
二、三級公立醫院績效考核時間點
文件提出20xx年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考核工作，考核20xx、20xx、20xx三年的數據。到20xx年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績效考核工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領導高度重視此項工作，把它作為醫院頭號工作來抓。數據質控責任到人，數據抓取、數據審核、數據填報均有相關科室專人負責，集中精力抓好每個環節。
四、工作環節及操作步驟
國家衛生健康委和國家中醫藥局于20xx年6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考核信息系統，直接上傳醫院績效考核數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統自動關閉前，收集了相關數據、并在全國三級公立醫院績效考核數據平臺上完成填報。考評所需資料、數據從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個方面，細化為55個指標（細化為282個子指標）、多個部門的相關佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關數據、財務部、科教部、藥學部、門診部、醫學裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務部、護理部等多個部門數據，涉及數據范圍廣。在數據填報期間，質管辦召集相關部門作了數據填報培訓及學習《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛生健康委再次開放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫院上報的數據進行審核。我院引進冠新軟件公司開發的績效考核軟件，并邀請該公司咨詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導并提出修改意見。冠新軟件公司資深咨詢顧問以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質控、應對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離群值、波動值、核心個案質控五個維度進行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數據條款逐一詢問相關填報部門，及時指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標（細化為282個子指標）、存在問題的數據作質控，確保數據準確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的`26項指標作了數據質控，將質控后的數據、財務年度報表和第一階段質控報告上傳至全國三級醫院績效考核信息系統平臺及指定郵箱，其余的18項指標由國家直接監測。云南省衛建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛建委進行審核，數據上報工作尤為重要，必須做到責任到人，責任到部門、層層把關。
在今后全國三級公立醫院績效考核工作中，我院將會以三級公立醫院績效考核指標要求作為努力方向，對完成的指標繼續保持常態管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。
三級醫院績效考核自評報告10
20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，著力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標完成情況
（一）基本醫療服務與醫療安全
我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xxxxx人次，比去年增加了xxxxx人次，住院xxxxx人次，比去年增加了xxxx人次，業務收入xxxxx元，比去年增加了xxxx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xxxxx。全年全院無醫療事件發生。
（二）新型農村合作醫療工作
繼續開展了及時住院報銷和門診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xxx年我院住院xxx人次，報銷資金xxxxxx元；門診報銷xxxxx次，報銷資金xxxxxxxx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
（三）我院內部開展活動情況
為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區衛生系統關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。
在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
（四）綜合管理
xxxx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。
（五）評價與監督
20xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的`服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。
（六）財務管理
我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。
（七）醫德醫風和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
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