實驗室生物安全自查自糾報告

時間：2023-06-14 12:11:54 毅霖報告我要投稿

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實驗室生物安全自查自糾報告范文（通用13篇）

　　難忘的工作生活已經告一段落了，回顧這段時間以來的工作有成績也有不足，是時候好好地記錄在自查報告中。那么你真正懂得怎么寫好自查報告嗎？以下是小編整理的實驗室生物安全自查自糾報告范文，希望對大家有所幫助。

實驗室生物安全自查自糾報告范文（通用13篇）

　　實驗室生物安全自查自糾報告 1

　　為加強我中心微生物實驗室生物安全管理工作，確保實驗室各項工作的有效有序進行，確保微生物實驗室不發生生物安全事件，保障公眾健康，維護社會穩定，根據晉中市衛生局文件要求，對照檢查內容，對我中心微生物實驗室生物安全管理工作進行了自查工作，檢查結果如下：

　　一、組織機構及管理制度

　　我中心微生物實驗室具有完善的生物安全管理責任制和生物安全管理制度，建有實驗室生物安全自查制度，制定有實驗室生物安全手冊和實驗室生物安全事件應急預案，所有實驗活動均有實驗記錄并進行歸檔。

　　二、實驗室布局設施及環境

　　微生物實驗室分區明確，分為污染區、半污染區和清潔區，不同區域之間無交叉分布，實驗室門有可視窗，并標示有生物安全標識和生物安全危害警告，工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開存放，實驗室臺面、墻壁、天花板和地面易清潔、無滲水、耐化學品和消毒劑的腐蝕，實驗室配備有生物安全柜并儲備有足夠的'實驗防護用品和器材，制定有實驗室生物安全事件應急預案，在實驗室的出口處配備有洗手消毒設施，二級實驗室在工作區配備有洗眼裝置等，有高壓蒸汽滅菌器，實驗室有可靠的電力供應，實驗室所有設備功能正常，狀態良好，并進行定期維護，每天早晨均監測室內環境參數，且參數符合工作要求和衛生相關要求。

　　三、人員與管理

　　微生物實驗室工作人員均經過職業技術的職稱考試，考核合格并取得資質，HIV實驗室工作人員每年均定期進行健康檢查，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關國家標準、技術規范和操作規程，非實驗有關物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關規定。

　　四、實驗室生物安全突發事件的處理工作

　　制定了艾滋病職業暴露應急預案、實驗室污染及安全事故應急處置預案，處置意外事件的應急指揮和處置體系，能滿足實際工作的需要。同時規范了皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

　　五、菌（毒）種及樣本管理

　　本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種和樣本。

　　六、廢物處置

　　實驗室產生的垃圾、廢物分類收集，并有內部交接記錄，實驗室內供感染性材料、廢物暫存及運送容器有明顯標志、防滲漏、防穿刺，并存放在指定位置，實驗室內病原體的培養基、標本和菌株保存液等高危險廢物廢棄前均在室內進行高壓蒸汽滅菌處理，實驗室設備維護、修理、報廢移出實驗室前均經過清潔、消毒滅菌，實驗設備末端排出液均經過消毒處理，實驗室排放的廢水廢氣符合國家規定。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 2

　　為加強醫院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫院平安目標的實現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對醫院實驗室安全管理工作進行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。

　　一、實驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況

　　醫院檢驗科根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定進行學習，并定期對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正。

　　二、病原微生物菌（毒）種的`管理及運輸

　　因各方面條件限制我院現不能開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。

　　三、實驗室生物安全突發事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當發生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。

　　同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

　　在實驗室的顯著位置張貼了實驗負責人、實驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術人員、水、電氣維修部門電話。

　　四、提高意識，加強學習

　　組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。

　　通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 3

　　第一章總則

　　1、為了加強病原微生物實驗室的生物安全管理，保護實驗室工作人員和公眾的健康，制定本制度。

　　2、醫院和科內實行對實驗室的實驗活動進行安全管理與監督。

　　3、實驗室實行分級管理，檢驗科微生物室為二級生物安全標準。

　　4、檢驗科負責微生物室日常活動的管理，承擔建立健全安全管理制度，檢查、維護實驗設施、設備，控制實驗室感染的職責。

　　第二章生物安全水平

　　生物安全水平一般可分為四級：

　　a、生物安全水平ⅰ級：用于已知的通常不引起健康成人感染，對實驗室人員和環境危害甚少的病原體，如大腸艾希氏菌等。

　　b、生物安全水平ⅱ級：用于具有中度潛在危害的病原的實驗操作，主要防止通過皮膚黏膜及消化道的感染，實驗室應有進出規定程序，粘貼生物危險的警示標志。

　　c、生物安全水平ⅲ級：用于可通過氣溶膠傳播的，能引起嚴重可致死性疾病的病原體，如結核分支桿菌等。

　　d、生物安全水平ⅳ級：可用于可通過氣溶膠傳播的，能引起致死性感染的高風險劇毒病原的操作。同時還要有內部和外部進行對話的裝置，要有應急供氣、應急供電和應急出口等。

　　第三章生物安全操作要求

　　實驗室操作要求分為標準微生物學操作（見微生物操作規程）和特殊操作，前者是指實驗室安全的共性要求，后者是指根據特定生物安全的級別提出的特殊要求。

　　安全裝備：為達到生物安全的目的，安全裝備包括兩部分，即操作設備、生物安全柜。二級實驗室必須有可提供一個無菌操作的生物安全柜。

　　個人防護用品：主要有工作服、隔離衣、防護服、工作帽罩、眼罩、面罩、手套，呼吸保護裝置及正壓氣體供應的工作服等。

　　第四章標本的'采集、轉運和接收

　　微生物標本在接收時操作者要穿工作服、帶手套和口罩，必要時要戴眼罩，必須在生物安全柜內執行嚴格操作。所有盛標本的容器必須是防漏的。在轉運時應密封，標本不可發生泄露。一旦發生泄露，應高壓滅菌處理。具有強感染性的標本轉運時要嚴格包裝，嚴格操作。標本的采集應由專人轉送，實驗室應由專人驗收和簽收。

　　第五章生物廢物的安全處理

　　1、生物廢物包括培養物、分離物極其污染物，剩余標本極其污染物，尖銳破碎物，吸管、針頭和費包裝等。

　　2、生物廢物的安全處理要求：

　　a、裝廢物的容器應防漏，堅固而不宜刺穿，密封并要避免裝的太滿。

　　b、尖銳的破碎物要放入專用的硬質容器中。

　　c、盛放生物廢物的容器應置入高壓滅菌袋中送去滅菌。

　　d、所有能在實驗室消毒的物品在送出實驗室前盡可能先進行一次消毒處理。

　　e、盛放生物廢物的容器要做到安全轉運。

　　第六章安全應急措施

　　1、操作者暴露的處理

　　a、立即報警并告知同事。

　　b、立即用肥皂水清洗暴露表面，用洗眼液洗眼，用生理鹽水漱口。

　　c、啟動應急治療。

　　d、盡快向上級報告。

　　2、污染表面的處理

　　a、立即報警并告知同事。

　　b、隔離污染區。

　　c、處理者穿戴適當的防護服。

　　d、用鑷子將污染物移入廢物桶。

　　e、用干毛巾吸干，將消毒劑到在毛巾上，一段時間后仍入廢物桶。

　　f、先后以消毒劑和酒精清洗污染表面。

　　g、以適當方法對桶消毒。

　　f、盡快報告上級。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 4

　　國家根據實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標準的規定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產、進口移動式三級、四級實驗室應當遵守下列規定：

　　（一）符合國家生物安全實驗室體系規劃并依法履行有關審批手續；

　　（二）經國務院科技主管部門審查同意；

　　（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術規范；

　　（四）依照《中華人民共和國環境影響評價法》的規定進行環境影響評價并經環境保護主管部門審查批準；

　　（五）生物安全防護級別與其擬從事的實驗活動相適應。

　　前款規定所稱國家生物安全實驗室體系規劃，由國務院投資主管部門會同國務院有關部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛生、環境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應當通過實驗室國家認可。

　　國務院認證認可監督管理部門確定的認可機構應當依照實驗室生物安全國家標準以及本條例的有關規定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發相應級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應當具備下列條件：

　　（一）實驗目的和擬從事的實驗活動符合國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定；

　　（二）通過實驗室國家認可；

　　（三）具有與擬從事的.實驗活動相適應的工作人員；

　　（四）工程質量經建筑主管部門依法檢測驗收合格。

　　國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門依照各自職責對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。

　　取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定報省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。實驗活動結果以及工作情況應當向原批準部門報告。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 5

　　為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據上級安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，情況如下：

　　一、實驗室資質和備案情況

　　醫院檢驗科已于20xx年x月向衛計委申請BSL-2實驗室備案，實驗室資質已于20xx年x月通過邢臺市臨檢中心現場評審。

　　二、實驗室生物安全組織機構、管理體系及各項規章制度的運行情況

　　我院已成立生物安全委員會及工作領導小組，委員會明確了職責，建立了工作制度，檢驗科在此基礎上建立實驗室安保制度，并定期對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正。

　　三、人員培訓與管理

　　目前檢驗科共有工作人員4名，全部為專業技術人員，三名均獲得醫學檢驗專業資格資質，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關國家標準、技術規范和操作規程，非實驗有關物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關規定。

　　四、實驗室環境、設施及設備

　　實驗室入口處張貼有生物安全危害標識，走廊設置緊急撤離路線標識，實驗室內整潔無與實驗無關物品，實驗室內各消毒用品均在有效期內，實驗室內設有洗手池及洗眼裝置。各儀器運行狀態正常，均有相關操作及維護程序，實驗室內配備1臺生物安全柜，放置位置合理，使用規范，均已定期更換濾網并委托專業機構進行檢測，檢測結果合格。

　　五、實驗室記錄和檔案

　　目前實驗室尚未通過生物安全審批，但已申請備案，病原微生物實驗室活動均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配制及使用均有記錄，實驗室備有緊急安全防護裝備（隔離衣、防護服、護目鏡、N95口罩、橡膠手套）定期檢查，均在效期，實驗室各設備均有使用維護記錄，操作人員已通過考核。

　　六、實驗室應急預案

　　實驗室有針對相關意外事故的緊急預案，工作人員能熟練掌握并及時處理。

　　七、個人防護

　　有專門人員承擔院感控制工作，實驗室人員每年有體檢，并有健康檔案，個人防護用品充足。

　　八、菌（毒）種和樣本的.儲藏與管理

　　目前本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種病原微生物，樣本管理嚴格登記制度，樣本在離開實驗室前均進行高壓滅菌銷毀時做好銷毀登記。

　　九、實驗室廢棄物管理

　　按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類收集、包裝物、容器符合標準，警示物品醒目，不存在醫療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫療器械按照感染性廢物進行銷毀、消毒管理，醫療廢物轉運交接完整。從業人員每年進行相關培訓，并配備必要防護用品，實驗室要對樣本進行高壓滅菌并記錄欠完整，實驗室臺面消毒沒有登記。

　　整改具體措施：

　　1、管理者及工作人員對生物安全的認識和管理水平尚不夠高，在思想上、管理制度上準備不充分，對于個人防護及環境生物污染的意識不強，從而導致條例、法規、制度的不完善，管理力度不足。所以要進一步完善各種規章制度，加強管理力度。

　　2、多年來實驗室工作人員大多數專業人員只偏向于檢驗專業技術的提高，未系統學習生物安全方面的知識，對預防微生物污染的意識不強，缺乏具體的技術操作規范。所以，加強生物安全方面的知識的培訓，對全科工作人員進行生物安全知識考試。

　　3、建立了實驗室臺面消毒登記本。完善了高壓鍋消毒登記，加強了生物安全的管理。

　　通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全

　　實驗室生物安全自查自糾報告 6

　　一、總體情況

　　（一）實驗室資質

　　1、我縣實驗室于x年通過了二乙等級評審工作。

　　2、x年10月向州衛健委申報備案5個bsl-2生物安全實驗室，分子生物學實驗室，血清學實驗室，艾滋病初篩實驗室，病原菌實驗室，結核病實驗室。

　　（二）組織機構

　　成立了生物安全委員會，建立了生物安全應急預案，對相關人員進行了職責分工，責任落實到人。

　　（三）實驗室安全管理體系的建設

　　1、制定了《實驗室生物安全管理手冊》、標準操作規程以及生物安全防護措施，對涉及的大部分病原微生物進行了風險評估。

　　2、制定了《實驗室應急處理程序》《實驗室廢棄物處理制度》、《實驗室劇毒藥品管理制度》、《實驗室試劑、藥品、器材管理制度》、《實驗室菌（毒）種的管理制度》、《實驗室安全管理制度》、《實驗室準入制度》、《氣瓶的管理制度》、《健康監護、職業暴露和意外事故處理及防護制度》、《實驗室生物安全保衛制度》等制度，同時制定了《州疾控中心實驗室環境及安全保障檢查表》定期對涉及實驗室生物安全的因素進行檢查，以防止實驗室生物安全事故的發生。

　　（四）人員的培訓和管理

　　1、實驗室相關人員都經過了州或單位組織的生物安全知識培訓。

　　2、定期對實驗室人員進行實驗室生物安全培訓，重點是新進人員，要求實驗室人員嚴格按照規范操作。

　　3、大型儀器設備定期進行檢定或校準，操作人員具有培訓上崗證，儀器的使用維護有詳細地記錄，按照操作規程操作。

　　（五）實驗室的環境設施和設備

　　1、生物安全實驗室未安裝門禁系統，有生物安全標識、緊急撤離標識并清楚。

　　2、配備了實驗室活動所需的防護用品，實驗室內安裝了洗眼設施及緊急噴淋裝置。

　　3、配備了生物安全柜，并禁止了在生物安全柜內使用酒精燈。

　　4、各類大型儀器都有操作規程。

　　5、通風櫥的使用符合要求。

　　6、高壓滅菌器進行了檢定，操作人員無上崗證，使用有詳細的使用記錄，并有壓力蒸汽滅菌化學指示卡高壓消毒監測的使用記錄。

　　7、氣瓶進行了分類存放并固定，氣瓶周圍遠離了熱源。

　　8、實驗室內配備了必要的消毒設施（3臺高壓滅菌器等）。

　　（六）實驗記錄和檔案

　　1、實驗活動、受控文件發放有記錄。

　　2、定期進行生物安全檢查，有生物安全檢查記錄。

　　3、消毒劑有配制和使用記錄，高壓滅菌有滅菌記錄和效果指示記錄。

　　4、大型儀器設備有使用維護記錄。

　　5、實驗室人員有健康監護、培訓、考核等記錄。

　　（七）實驗室應急預案

　　1、有意外事故的應急處置預案。

　　2、實驗室人員具有一定的應急事件的處置技能，實驗室有意外事故處置的物資儲備。

　　（八）個體防護

　　1、實驗室備有防護用品，有一次性工作服，一次性帽子、口罩，一次性手套，防護服、防護眼鏡、防護面屏等。

　　2、實驗室相關人員進行了定期體檢并保留了健康檔案，對從事一些特殊項目的人員保留了本底血清。

　　3、實驗室備有應急急救箱。

　　（九）菌毒種和樣本的儲存和管理

　　1、菌毒種和生物標本保存有詳細記錄，專人專柜專鎖保存。

　　2、未保存高致病性病原微生物。

　　（十）感染性物質的運輸

　　菌毒種和生物標本的運輸按規定進行了包裝，并專人專車運送。

　　（十一）實驗室廢棄物的管理

　　1、對實驗室廢棄物的處理相關人員進行了培訓，配備了必要的防護用品。

　　2、實驗室廢棄物進行了分類收集，警示標識清楚。

　　3、感染性廢棄物在實驗室內消毒后再移出實驗室，有處理記錄。

　　4、與州摯鵬醫療廢物處置有限責任簽訂醫療廢物協議，嚴格執行危險廢物轉移聯單管理制度，嚴格落實分類收集、規范運送及處置管理，規范處置記錄，詳細登記醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。

　　（十二）實驗室危險品的.購買、保存和使用

　　1、對易燃、易爆品、腐蝕性物品，劇毒品，菌（毒）種，生物標本、放射性物品等危險品的購買、保存、運輸按照國家相關法律法規要求進行，購買同時遵循中心采購程序進行。

　　2、劇毒物、菌毒種嚴格按照雙人雙鎖管理制度，有臺賬，實驗室的劇毒品放入保險柜中。

　　3、庫房內危險品、試劑基本做到分類存放，易燃品及性質互相抵觸或滅火方法不同的試劑盡量分庫存放。

　　4、庫房保持整潔，設有警示標識。

　　二、存在的不足

　　（一）需完善相關人員的生物安全責任書、實驗室生物安全承諾書的簽訂工作。

　　（二）需進一步細化病原微生物的操作規程，完善《生物安全工作內部自查制度》。

　　（三）對相關人員應急演練還應進一步加強，實驗室未配備專職維護技術人員及承擔實驗室感染控制工作的專職人員。

　　（四）由于實驗室房間緊缺，有的化學試劑未能滿足完全分類存放的要求。

　　三、下一步打算

　　（一）針對存在的問題在現有的條件下認真盡力整改。并按生物安全管理要求完善相關工作制度和實驗標準操作程序，做好實驗相關記錄。

　　（二）我單位正在準備新建實驗大樓，我們將按照實驗室建設要求，建成一個規范的實驗室，以達到實驗室生物安全要求。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 7

　　微生物實驗室生物安全管理工作自查自糾報告為加強我中心微生物實驗室生物安全管理工作，確保實驗室各項工作的有效有序進行，確保微生物實驗室不發生生物安全事件，保障公眾健康，維護社會穩定，根據xxx市衛生局文件要求，剖析對照檢查內容，對我中心微生物實驗室生物安全管理工作進行了自查工作，檢查結果如下：

　　一、組織機構及管理制度

　　二、實驗室布局設施及環境

　　微生物實驗室分區明確，分為污染區、半污染區和清潔區，不同區域之間無交叉分布，實驗室門有可視窗，并標示有生物安全標識和生物安全危害警告，工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開存放，實驗室臺面、墻壁、天花板和地面易清潔、無滲水、耐化學品和消毒劑的腐蝕，實驗室配備有生物安全柜并儲備有足夠的實驗防護用品和器材，制定有實驗室生物安全事件應急預案，在實驗室的出口處配備有洗手消毒設施，二級實驗室在工作區配備有洗眼裝置等，有高壓蒸汽滅菌器，實驗室有可靠的電力供應，實驗室所有設備功能正常，狀態良好，并進行定期維護，每天早晨均監測室內環境參數，且參數符合工作要求和衛生相關要求。

　　三、人員與管理

　　四、實驗室生物安全突發事件的處理工作

　　制定了艾滋病職業暴露應急預案、實驗室污染及安全事故應急處置預案，處置意外事件的應急指揮和處置體系，能滿足實際工作的需要。同時規范了皮膚刺傷（破損）的`處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

　　五、菌（毒）種及樣本管理

　　本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種和樣本。

　　六、廢物處置

　　實驗室生物安全自查自糾報告 8

　　按照微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則和河北省衛生系統實驗室生物安全管理要求，特別是7月8日全國和全省疾病預防控制工作電視電話會議精神的要求，為進一步落實實驗室生物安全有關規定，我們主要做了如下幾方面的工作：

　　一、加強領導，健全組織

　　為更好的落實實驗室生物安全的各種制度和規定，經站黨組研究決定，成立了以竇桂榮同志為主任的生物安全管理委員會，下設副主任三名：朱鳳超、陳彥青、尹和平，委員六名：葛俊國、王沖、王曉松、郭立新、鄭立、霍建國。制定了實驗室生物安全各種管理制度和保衛制度。

　　二、落實制度，措施到位

　　制定了實驗室管理制度、微生物實驗室工作制度、無菌室操作制度、微生物實驗室消毒隔離制度、實驗室生物安全管理和保衛制度、實驗室意外污染事故的處理制度、菌毒種保存管理制度、藥品試劑管理制度、劇毒藥品管理制度和廢棄物處理制度等各種生物安全相關制度。

　　三、檢驗考核，及時整改

　　7月26日生物安全委員會對本單位和轄區站進行了一次自查和檢查。自查和檢查后進行了總結，提出了有效的整改意見和措施（自查表和檢查內容表附后）。通過自查，找出了存在的問題，使我們的生物安全工作得到了逐步的`改善。

　　四、搞好培訓，提高素質

　　為進一步提高全市衛生檢驗人員對生物安全認識的轉變，按照站領導的要求，5月13日－16日舉辦了以生物安全管理、食物中毒處理為主要內容的，由各縣站檢驗人員參加的學習班，竇站長就生物安全工作的重要意義和生物安全工作提出了具體要求。通過學習，提高了全市檢驗人員的實驗室生物安全工作意識，轉變了觀念，為做好生物安全工作起到了一定的作用。8月份，我們計劃就生物安全問題舉行一次有各市縣區檢驗科長參加的專題討論會，已做了計劃，領導已批準待辦。

　　五、實施制度，規范管理

　　制菌毒株和劇毒化學品保存管理制，并嚴格按照管理制度做好保存保管工作，做好登記，設有專用保存設施，雙人雙鎖保管，并制定了嚴密的批準、使用程序，做好登記記錄。

　　六、強化安全意識，消除安全隱患

　　為防止實驗污染事故發生，做到有備無患，我們對實驗室污染及廢棄物的處理制定了操作細則，并嚴格按操作細則規范操作，以防止因廢棄物處理不當發生染污事故。一旦發生，嚴格按處理規定去做。

　　存在問題：

　　一、菌株保存制度不完善。

　　二、雖然領導做了很大努力和傾斜力度，因經濟基礎問題，空發公共衛生事件采樣器材和講信用斷試劑只能基本做到，希望上級領導多多反映，爭取政策上的支持。

　　三、生物安全措施制定應進一步完善。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 9

　　進一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規范管理，保障公眾和實驗室工作人員健康，按照上級衛生部門的要求，我們加強了實驗室生物安全管理工作，現將2022年以來我院實驗室生物安全工作匯報如下。

　　一、加強領導，健全組織

　　為更好的落實實驗室生物安全的各種制度和規定，我院成立了病原微生物實驗室生物安全管理領導組、專家組和辦公室，領導組由院長陳剛親自掛帥，成員包括業務副院長、科教科主任、檢驗科主任等，專家組由業務副院長、科教科主任、檢驗科主任等組成，辦公室設在科教處，同時任命了實驗室生物安全負責人，具體負責我院病原微生物實驗室生物安全管理工作，明確了各自的職責。

　　二、建章立制，提供保障

　　為了加強實驗室生物安全管理工作，嚴格落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定，根據我院實驗室情況編制了實驗室《生物安全手冊》制定了完善的生物安全管理制度：實驗室人員準入制度、實驗室內務管理制度、實驗室人員生物安全行為規范、實驗室設備生物安全技術規范、生物安全人員培訓、考核制度、實驗室菌(毒)種和生物樣本安全保管制度、實驗室廢棄物管理制度、實驗室消毒隔離制度、標本溢灑處理流程等制度，同時制定了生物危害突發事件應急預案、傳染病職業暴露后應急預案、化學危險品溢出后應急預案等生物安全事件應急預案，為發生生物安全事件后應急處理提供保證。

　　三、布局合理，設施完備

　　按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的要求，我們對實驗室進行了比較合理的分區，分為污染區、半污染區和清潔區，不同區域之間無交叉分布，實驗室門有可視窗，并標示有生物安全標識和生物安全危害警告，在實驗室出口，設置了更衣室，有放置個人用品的柜子，工作人員個人衣物與實驗室工作服及物品分開存放，實驗室臺面、墻壁、天花板和地面均能做到易清潔、無滲水、耐化學品和消毒劑的腐蝕，各個實驗室出口均配備了感應式洗手設施，病原微生物實驗室配備了生物安全柜、洗眼器，在實驗室通道中間安裝了應急噴淋裝置，同時各實驗室配備了足夠的生物安全防護用品和器材，實驗室配備有高壓蒸汽滅菌器，實驗室有可靠的電力供應，其中兩臺儀器配備有備用電源，實驗室所有設備功能正常，狀態良好，并進行定期維護，每天早晨均監測室內環境參數，且參數符合工作要求和衛生相關要求。

　　四、健全監督，保障運行

　　按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的要求我們對醫院實驗室進行了實驗室生物安全風險評估，明確了實驗室生物安全危害及風險，做到了心中有數，根據評估提供必要的生物安全保障，確保實驗室工作人員生物安全。

　　為了做好實驗室生物安全的`監督管理工作，根據上級文件要求我院任命兩名同志為實驗室生物安全監督員，負責監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。制定了不符合生物安全要求事件的反饋和糾正措施程序及時發現和解決生物安全隱患，同時定期召開生物安全管理會議，總結工作，持續改進生物安全管理。

　　五、全面培訓，提高素質

　　為了規范工作人員的實驗室生物安全行為，利用各種形式組織科室工作人員開展《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及實驗室生物安全制度、生物安全應急預案、實驗室個人安全防護、實驗室標準的操作規程等方面的培訓，并定期進行考核。通過各級各類生物安全知識全面系統的培訓和考核，加強了提高科室人員實驗室生物安全的意識，規范了實驗室工作人員生物安全的行為，保證生物安全各項制度的落實。

　　六、強化管理，規范行為

　　實驗室每年對工作人員進行實驗室生物安全的考核，工作人員均需考核合格并取得資質，同時實驗室工作人員每年進行健康檢查，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關國家標準、技術規范和操作規程，非實驗物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關規定，實驗室垃圾廢物處理人員需經過相關知識培訓方能上崗。

　　實驗室的所有標本均取自臨床患者標本和醫院感染監測標本，使用完畢后標本暫存于專用標本儲存冷藏柜中，乙肝陽性標本冷凍保存，病原微生物菌（毒）種不做保存，達到保存期限的標本及實驗完畢的微生物標本均經過高壓蒸汽滅菌后集中處理。

　　實驗室只貯存微生物室內質量控制使用的標準菌株，保存于-86℃的冰柜中，并指定專人負責菌種的保藏，做到雙人雙鎖，并建立所保藏的菌種名錄清單，對菌種進行嚴格的登記，包括購進日期，使用、銷毀情況，銷毀人、方法、數量等，確保菌種安全。

　　實驗室產生的垃圾、廢物嚴格執行分類收集原則，并有內部交接記錄，實驗室內病原體的培養基、標本和菌株保存液等高危險廢物廢棄前均在室內進行高壓蒸汽滅菌處理，實驗室設備維護、修理、報廢移出實驗室前均經過清潔、消毒滅菌，實驗設備產生的廢液均經過消無害化處理，實驗室排放的廢水廢氣符合國家規定。

　　以上是20xx年以來我院檢驗科生物安全工作的簡要匯報，今后我們要對照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》標準，按照上級部門的要求，規范生物安全行為，保證實驗室的生物安全，為醫院的整體發展做好服務，使檢驗科的工作上一個新的臺階。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 10

　　為確保我中心病原微生物實驗室安全運行，按照阜陽市衛生局衛科〔20xx〕364號文件要求我中心于20xx年9月24日開展了自查活動，歷時一天。檢查主要依據阜陽市實驗室生物安全自查量化評分表，主要包括五方面內容即：組織機構及管理制度、實驗室布局設施及環境、人員與管理、菌（毒）種及樣本管理、廢物處置。現將自查結果報告如下：

　　一、基本情況

　　1、組織機構及管理制度

　　我中心病原微生物實驗室及開展的實驗活動均在阜陽市衛生局進行了備案；于20xx年成立了生物安全委員會，建立了生物安全管理責任制，實驗室負責人為第一責任人，委員會定期開展活動，能提供活動記錄如：自查記錄、會議記錄、督導材料等。建立實驗室生物危害識別與風險評估制度，能出示實驗室生物危害評估報告；評估依據及擬采取措施、規程等按照有關國家標準進行。能提供生物安全手冊，手冊內容包括操作技術規程、實驗室管理制度、實驗室安全事故報告制度、緊急情況處理規程、工作人員登記表、實驗室內儀器登記表，能出示自查記錄，生物安全委員會對安全管理體系進行了定期評審。我中心建立各實驗室的檔案，原始記錄保證可追溯性；不存在原始記錄隨意撰寫或修改等現象。

　　2、實驗室布局設施及環境

　　實驗室分區明確：清潔區、半污染區、污染區，不存在交叉污染現象。

　　實驗室門窗均為可視門窗；生物安全級別標識完善。工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開；在實驗室門口處設置有存衣或掛衣裝置；實驗室設有緊急撤離路線且有標識。實驗室墻壁、天花板和地面材質符合要求，實驗室臺面邊角圓滑防震大理石材質，實驗室工作區域外設有存放備用物品的指定房間，防護用品和器材齊全；標識系統完善；有生物安全柜，數量配備滿足要求；生物安全設備能滿足實驗活動需要，意外事故處理器材、急救器材、消防器材、通訊設備齊全，在靠近實驗室的出口處配備洗手消毒設施，工作區配備有洗眼裝置，配備高壓蒸汽滅菌器且數量滿足工作要求；本實驗室的窗戶均為固定不可開啟可視窗；現有實驗室設備均正常使用并按要求定期檢定、校正、維護。

　　3、人員與管理

　　本實驗室工作人員均取得生物安全培訓合格證即具備從業資格，科室內部每年均有針對性培訓，內容涵蓋生物安全知識、技術規范、操作流程等，實驗室設有生物安全監督員，能定期開展監督工作；工作人員建檔齊全，實驗方法均采用相關技術規范或國家標準或行業標準，實驗室嚴格要求實驗室內不得從事與實驗無關活動，實驗室內無存放非實驗用品現象；個人防護水平符合要求。

　　4、菌（毒）種及樣本管理

　　垃圾處理人員均獲得相關安全知識培訓，且有防護措施保證安全。菌（毒）種及樣本來源、使用記錄及銷毀有詳細記錄且安全保管做到雙人雙鎖，運輸容器符合要求。

　　5、廢物處置

　　本實驗室廢棄物無害化處理采取委托有資質部門處理的方式，能提供內部流轉記錄齊全，實行分類處理，暫時儲存容器符合要求，醫療廢棄物暫時儲存于固定房間，且標識清楚。實驗室設備如需出實驗室均經過無害化處理，實驗室廢水廢液均無害化處理后對外排放。

　　二、存在問題

　　通過此次自查，發現本實驗室存在一些安全隱患，與標準要求有一定差距，具體表現在：

　　1、應急預案及制度的制定不完善如：病原微生物菌（毒）種采集、運輸及處理的`管理制度、實驗室感染、泄露、菌種丟失等應急預案。

　　2、實驗室內部環境參數監測不全面；如：溫濕度、照度、噪聲及潔凈度等。

　　3、未取得省級衛生行政管理部門審批的運輸高致病性病原微生物樣本資格材料。

　　4、實驗室主入口門及放置生物安全柜的實驗室門可自動關閉，但是已壞，現不能正常自動關閉。

　　三、下一步打算

　　針對存在的問題，落實到人，逐條整改，確保滿足上級要求，同時更好的保護工作人員及外環境。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 11

　　為切實做好實驗室及校內外實習實訓基地安全管理工作，消除安全隱患，有效防范和堅決遏制各類安全事故發生，貫徹落實教育部《教育部辦公廳關于加強高校教學實驗室安全工作的通知》文件精神，按照學校的統一部署，對教學實驗室和各專業的實習實訓基地安全管理工作進行了如下檢查：

　　一、實驗室管理規范有序

　　1、實驗室工作規范化。

　　學校制定了一整套實驗管理規則。如實驗教師崗位職責、儀器管理制度、安全衛生制度、賠償制度并張貼在墻，實驗教師在實施過程中都能嚴格按以上的制度執行。教學使用時都有進出登記。我們特別注意做好安全防護工作，注意做好危險藥品的保管工作。注意防火、防水、用電安全。保持經常性的清潔衛生，對公用物品進行維護，堅持了勤儉辦學的原則。

　　2、儀器管理有序化。

　　實驗室管理有序，每個柜都有反映內容的目錄卡，帳物相符、物卡相符、帳物卡相符。期末清點儀器設備數目，檢查損壞程度。

　　3、教學儀器維護、保養經常化。

　　根據儀器不同的要求做好通風、防塵、防潮、防銹、防腐蝕工作，生物標本采取防潮、防鼠、防蛀等措施，對損壞的儀器及時維修，及時做好損壞維修記錄，使實驗儀器處于可用狀態。經常教育學生要積極實驗，勤儉實驗，保護儀器，盡量不浪費;我們還教育學生規范實驗操作程序，防止不必要的損壞，杜絕實驗事故。

　　二、實習實訓基地相關安全工作

　　1、實習實訓基地各項規章制度健全，制定相關的.安全應急預案。

　　2、對實習實訓學生進行了安全教育。

　　3、向學生宣講實習實訓安全協議的各項規定，在學生理解安全協議的條款后與每位學生簽訂安全協議。

　　4、函告外出參加實習實訓的學生家長。

　　5、能夠嚴格執行各項規章制度，監管學生狀態，隨時掌握學生實習實訓過程中的各項信息，嚴格管理，杜絕學生擅自離崗。

　　在實驗室的建設和安全管理，我校做了一定工作。但我們深刻地認識到，隨著時代的發展，實驗室的建設和安全管理是一項細致、長期和艱巨的工作。肯定會存在不足之處，敬請領導指導，我們將會努力使實驗室工作不斷實現新的突破。

　　實驗室生物安全自查自糾報告 12

　　化學工程系實驗室安全事項主要包括：防火、防爆、防毒、防傷、防水、防盜等方面，具體檢查包括制度建設及執行情況、安全責任體系、管理臺賬、衛生環境、消防安全、電氣安全、化學藥品安全、劇毒品安全、氣體鋼瓶安全等。

　　1、制度建設

　　化學工程系實訓室由無機化學實驗室、分析化學實驗室、物理化學實驗室、有機化學實驗室、儀器分析實驗室及藥品儲藏室組成。自實驗室成立以來，化工系出臺了一系列的規章制度，包括《化學工程系實驗室管理制度》、《化學工程系實驗室儀器設備管理制度》、《實訓室管理人員工作職責》、《實訓指導教師崗位職責》、《實驗室安全管理制度》、《實驗室藥品規范管理制度》、《危險化學品安全管理制度》、《學生實驗守則》等。針對特殊儀器有具體的操作規程；建立化學品臺帳；針對危險化學品采用保險柜保存，切實保證了實驗室安全有序的運行。

　　2、藥品儀器安全

　　化學試劑按照要求隔離、進行有機無機分開放置，擺放整齊有序；室內具有通風設施；衛生達標；易燃、易爆、有毒、劇毒等化學藥品及試劑安全保管在毒品柜里，出入庫及使用登記流程尚需規范完善。實驗室大型貴重儀器由專人負責進行維護和適用，避免了誤操作造成的儀器損壞。

　　3、環境安全與消防安全

　　每個房間配置專用的廢液桶，對實驗有毒有害廢液集中處理。滅火器等消防器材配置充足；消防通道通暢；無堵塞消防通道和在公共通道中堆放儀器、物品等現象。實驗室在無人留守時，門窗緊鎖確保安全。

　　存在問題：

　　1、藥品存放無機有機共處一室，存在一定的安全隱患，而且但由于氣柜數量不足，有一鋼瓶靠墻放置，無任何安全措施，存在一定的'危險性，需加強處理。

　　2、實驗室門鎖質量較差，經常出現損壞的情況。

　　3、每個實驗室沒有明確的安全責任人。

　　4、由于和紫金環保檢測有限公司公用實驗室儀器，存在儀器損壞時責任人的爭議。